Адасель суспензия для инъекций инструкция

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

25.12.2024

Дата согласования: 25.12.2024

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Характеристика
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Фармакологические (иммунобиологические) свойства
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности

¹Адсорбирована на алюминия фосфате (в пересчете на алюминий) — 1,5 мг (0,33 мг).

Вакцина Адасель^® представляет собой стерильную суспензию, которая содержит дифтерийный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Corynebacterium diphtheriae), в уменьшенном количестве, столбнячный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Clostridium tetani) и пять бесклеточных коклюшных компонентов в уменьшенном количестве, которые получают из культур Bordetella pertussis: КА, ФГА, ПРН и ФИМ типов 2 и 3.

Дифтерийный, столбнячный и бесклеточный коклюшный компоненты адсорбируют на алюминия фосфате, комбинируют с 2-феноксиэтанолом (не консервант) и разводят водой для инъекций.

Фармакологическое действие

Иммунологическая эффективность у детей, подростков и взрослых

Иммуногенность вакцины Адасель^® оценивали в девяти клинических исследованиях у детей (от 4 до 6 лет), подростков (от 11 до 17 лет) и взрослых (от 18 до 64 лет и старше) с общим количеством пациентов 5637 человек.

Столбняк. Защита от столбняка обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к столбнячному анатоксину в концентрации не менее 0,10 МЕ/мл (или 0,10 ед. ИФА/мл). Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у более чем 98% всех пациентов.

Дифтерия. Защита от дифтерии обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к дифтерийному анатоксину в концентрации не менее 0,10 МЕ/мл. Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у 100% пациентов от 4 до 6 лет; у более чем 85% пациентов от 11 до 64 лет и у 77% пациентов старше 65 лет. Одновременно с этим, минимальный уровень серопротекции, определенный как 0,01 МЕ/мл, достигался у почти 90% пациентов старше 65 лет.

Коклюш. Эффективность вакцины Адасель^® в отношении коклюшной инфекции была подтверждена путем сравнения концентрации антител к коклюшным антигенам, достигнутой у однократно привитых вакциной Адасель^®, с концентрацией антител к тем же антигенам, достигнутой у детей до 1 года, получивших трехкратную иммунизацию вакциной для детей до 12 мес, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и аналогичный бесклеточный коклюшный компонент (АбКДС) в рамках исследования эпидемиологической эффективности данной вакцины, проведенного в Швеции в 1992–1995 гг. (Sweden I Efficacy Trial). Эпидемиологическая эффективность АбКДС составила 84,9% против подтвержденного коклюша (заболевание с приступами судорожного кашля длительностью не менее 21 дня с выделением возбудителя В. pertussis или установленной эпидемиологической связью с лабораторно подтвержденным случаем заболевания) и 77,9% в отношении коклюша легкого течения (не менее 1 дня с приступами кашля с выделением B. pertussis).

Несмотря на то что в вакцине Адасель^® по сравнению с вакциной АбКДС содержится меньшее количество КА, в клинических исследованиях гуморального ответа на антигены коклюша у детей, подростков и взрослых (до 64 лет) показано, что ревакцинация одной дозой вакцины Адасель^® приводит к выраженному образованию антител ко всем антигенам коклюша, входящим в состав вакцины, с формированием поствакцинального уровня антител в 2–5 раз выше уровня, наблюдавшегося в исследовании Sweden I Efficacy Trial.

Через месяц после введения одной дозы вакцины Адасель^® уровень антител к коклюшным антигенам у взрослых старше 64 лет увеличился в 4,4 раза по сравнению с таковым до вакцинации, что свидетельствует о повышении защиты против коклюшной инфекции.

Иммуногенность в популяции беременных женщин

Иммунный ответ в виде выработки антител против коклюша у беременных женщин в целом сходен с таковым у небеременных женщин.

Вакцинация во II или III триместре беременности является оптимальной для передачи антител развивающемуся плоду.

Пассивная иммунизация новорожденных

После введения вакцины Адасель^® беременным женщинам у большинства из них наблюдался значительный рост уровней антител к коклюшным антигенам, что приводило к еще более высокому уровню этих антител у новорожденных при измерении в пуповинной крови, который сохранялся в течение 2–4 мес (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Иммуногенность против коклюша у младенцев (<3 мес), рожденных женщинами, вакцинированными в период беременности

Данные двух опубликованных рандомизированных контролируемых исследований подтверждают более высокие концентрации антител к коклюшу при рождении и в возрасте 2 мес (т.е. до начала первичной серии вакцинации) у младенцев, рожденных женщинами, привитыми вакциной Адасель^® в период беременности, по сравнению с детьми женщин, не вакцинированных против коклюша в период беременности.

В рамках первого исследования 33 беременным женщинам назначали вакцину Адасель^®, а 15 участницам назначали плацебо (физиологический раствор) на сроке 30–32 недели беременности. Средние геометрические титры (СГТ) антител к антигенам КА, ФГА, ПРН и ФИМ у младенцев вакцинированных женщин составили соответственно 68,8 ед. ИФА/мл, 234,2 ед. ИФА/мл, 226,8 ед. ИФА/мл и 1867,0 ед. ИФА/мл при рождении, и 20,6 ед. ИФА/мл, 99,1 ед. ИФА/мл, 75,7 ед. ИФА/мл и 510,4 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес. У младенцев в контрольной группе соответствующие СГТ составили 14,0 ед. ИФА/мл, 25,1 ед. ИФА/мл, 14,4 ед. ИФА/мл и 48,5 ед. ИФА/мл при рождении и 5,3 ед. ИФА/мл, 6,6 ед. ИФА/мл, 5,2 ед. ИФА/мл и 12,0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес.

Соотношение СГТ (группа, получившая вакцину Адасель^®/контрольная группа) составило 4,9 ед. ИФА/мл, 9,3 ед. ИФА/мл, 15,8 ед. ИФА/мл и 38,5 ед. ИФА/мл при рождении и 3,9 ед. ИФА/мл, 15,0 ед. ИФА/мл, 14,6 ед. ИФА/мл и 42,5 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес.

В ходе второго исследования 134 беременным женщинам назначали вакцину Адасель^®, а 138 участницам контрольной группы назначали вакцину для профилактики столбняка и дифтерии на среднем сроке беременности 34,5 нед. СГТ антител к антигенам КА, ФГА, ПРН и ФИМ у младенцев вакцинированных женщин составили соответственно 54,2 ед. ИФА/мл, 184,2 ед. ИФА/мл, 294,1 ед. ИФА/мл и 939,6 ед. ИФА/мл при рождении, и 14,1 ед. ИФА/мл, 51,0 ед. ИФА/мл, 76,8 ед. ИФА/мл и 220,0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес. У младенцев в контрольной группе соответствующие СГТ составили 9,5 ед. ИФА/мл, 21,4 ед. ИФА/мл, 11,2 ед. ИФА/мл и 31,5 ед. ИФА/мл при рождении и 3,6 ед. ИФА/мл, 6,1 ед. ИФА/мл, 4,4 ед. ИФА/мл и 9,0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес. Соотношение СГТ (группа, получившая вакцину Адасель^®/контрольная группа) составило 5,7 ед. ИФА/мл, 8,6 ед. ИФА/мл, 26,3 ед. ИФА/мл и 29,8 ед. ИФА/мл при рождении и 3,9 ед. ИФА/мл, 8,4 ед. ИФА/мл, 17,5 ед. ИФА/мл и 24,4 ед. ИФА/мл в возрасте 2 мес.

Более высокие концентрации антител должны обеспечить пассивный иммунитет против коклюша у младенцев в течение первых 2–3 мес жизни, как было показано в наблюдательных исследованиях эффективности.

Эффективность вакцинации против коклюша у младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными в период беременности

По результатам 3 наблюдательных исследований было показано, что введение вакцины Адасель^® женщинам во время III триместра беременности эффективно более чем на 90% для профилактики коклюша у детей первых 3 мес жизни.

Длительность иммунного ответа

Длительное (в течение 5 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у детей, однократно ревакцинированных препаратом Адасель^®, от 4 до 6 лет, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному и дифтерийному анатоксинам (≥0,10 МЕ/мл) у 97,3 и 86% соответственно. Минимальная защитная концентрация антител к данным анатоксинам (≥0,01 МЕ/мл) сохранялась у 100% привитых. Концентрация антител к КА снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Длительное (в течение 10 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у подростков и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, однократно ревакцинированных препаратом Адасель^®, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному анатоксину (≥0,10 МЕ/мл) у 100% пациентов. Защитная концентрация антител к дифтерийному (≥0,10 МЕ/мл) анатоксину сохранялась у 95% подростков и 85% взрослых. Одновременно с этим минимальная защитная концентрация антител к дифтерийному анатоксину (≥0,01 МЕ/мл) сохранялась у более чем 99% подростков и взрослых. Концентрация антител против ФГА, ФИМ и ПРН оставалась в 2–10 раз выше исходного уровня, а концентрация антител против КТ снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Исследования продолжительности поствакцинального иммунитета и данные изучения повторных введений вакцины Адасель^® подтверждают возможность ее применения с интервалом в 10 лет вместо вакцин, содержащих только столбнячный и дифтерийный анатоксины. Одновременно с этим вакцинация подростков и взрослых вакциной Адасель^® с 10-летним интервалом позволяет сформировать устойчивый иммунный ответ на столбнячную, дифтерийную и коклюшную инфекции.

Данные доклинической безопасности

Исследования на животных не привели к получению неожиданных данных и не выявили избирательной органной токсичности.

• тяжелые аллергические реакции:

— на любое из действующих веществ вакцины Адасель^®;

— на любое из вспомогательных веществ вакцины (см. «Состав»);

— после предыдущего введения этой же вакцины или вакцины, содержащей такие же вещества;

• прогрессирующие неврологические заболевания, неконтролируемая эпилепсия или прогрессирующая энцефалопатия;
• энцефалопатия (например, кома, нарушение сознания, повторные судороги), развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины, содержащей коклюшные антигены, если не установлена другая причина;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, а также остром заболевании или обострении хронического заболевания, вакцинацию следует отложить до выздоровления или ремиссии.

Данные исследований на животных

Влияние вакцины Адасель^® на развитие эмбриона и плода изучалось в рамках двух токсикологических исследований на беременных кроликах. Животные получали внутримышечно две дозы вакцины: до беременности, в период органогенеза (на 6-й день) и позже — на 29-й день беременности (по соотношению масс, введенная доза превышала человеческую в 17 раз). Проведенные исследования не выявили нежелательных эффектов на беременность, процесс родов, лактацию, эмбриональное развитие и развитие до прекращения вскармливания. Не отмечено врожденных пороков развития или признаков тератогенного эффекта, связанных с введением вакцины.

Беременность

Адасель^® может применяться во II или III триместре беременности (см. «Способ применения и дозы») в соответствии с официальными рекомендациями.

Данные по безопасности многочисленных опубликованных исследований (4 рандомизированных контролируемых исследования (получены данные для 310 беременных женщин), 1 проспективного наблюдательного исследования (получены данные для 546 беременных женщин), 5 ретроспективных наблюдательных исследований (получены данные для 124810 беременных женщин), а также данные пассивного наблюдения за женщинами, которые получали вакцину Адасель^® или вакцину для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (бесклеточную, с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и полиомиелита, не выявили нежелательных эффектов, связанных с вакциной, на беременность или здоровье плода, или новорожденного. Как и в случае с другими инактивированными вакцинами, ожидается, что введение вакцины Адасель^® в течение любого триместра не причинит вред плоду.

В исследованиях на животных не выявлено прямого или непрямого отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное развитие, роды или постнатальное развитие.

Применение вакцины Адасель^® у беременных женщин не приводит к более высокой, чем ожидаемая, частоте НР (как правильно, НР слабые или умеренно интенсивные, обычно самопроизвольно разрешающиеся), а также не причиняет вред плоду или новорожденному.

Ограниченные клинические данные показывают, что после вакцинации во время беременности антитела, передаваемые беременными женщинами плоду, могут влиять на иммунный ответ детей первого года жизни на другие антигены (т. е. дифтерию, столбняк, полиомиелит, пневмококк, менингококк). Однако в большинстве случаев концентрация антител остается выше порога защитного уровня. Клиническая значимость данного наблюдения неизвестна.

После введения вакцины Адасель^® беременным женщинам у большинства из них наблюдался значительный рост уровней антител к коклюшным антигенам, что приводило к еще более высокому уровню материнских антител у новорожденных при измерении в пуповинной крови, который сохранялся в течение 2–4 мес. При этом отмечается некоторое снижение выработки детьми первого года жизни собственных антител против коклюша при последующей первичной вакцинации. Не имеется доказательств того, что это снижение является клинически значимым для защиты от коклюша.

Введение вакцины Адасель^® женщинам во время беременности эффективно более чем на 90% для профилактики коклюшной инфекции и госпитализаций среди детей первых 3 мес жизни.

Лактация

Влияние вакцины Адасель^® на младенцев кормящих матерей, привитых данной вакциной, не изучалось.

Поскольку вакцина Адасель^® представляет собой инактивированную вакцину, любой риск для матери или младенца маловероятен. Прежде чем принимать решение о вакцинации кормящей женщины, следует оценить риски и пользу от вакцинации.

Неизвестно, выделяются ли активные вещества, входящие в состав вакцины Адасель^®, с грудным молоком женщины, однако антитела к антигенам, входящим в состав вакцины, передавались с молоком у кроликов. Два исследования на животных не показали отрицательного воздействия материнских антител на постнатальное развитие.

В/м в дельтовидную мышцу плеча.

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

При необходимости, в соответствии с национальными рекомендациями, вакцина Адасель^® может применяться вместо вакцины против дифтерии и столбняка для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей старшего возраста и взрослых.

Данные по возможности профилактики дифтерии в случае контакта отсутствуют.

Вакцина Адасель^® может назначаться беременным женщинам во II или III триместре беременности для обеспечения пассивной защиты детей от коклюша (см. «Показания», «Особые указания», «Применение при беременности и кормлении грудью» и «Фармакологические (иммунобиологические) свойства»).

Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу. Запрещается внутрисосудистое введение вакцины. Перед введением необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Вакцину не следует вводить п/к.

Инструкция по подготовке вакцины к введению и последующей утилизации отходов

Перед введением следует оценить содержимое флакона на предмет присутствия инородных включений и/или обесцвечивания (см. «Описание лекарственной формы»). Если наблюдаются какие-либо отклонения, препарат вводить нельзя.

Перед использованием следует встряхнуть флакон до получения однородной, мутной суспензии. Перед забором дозы вакцины продезинфицировать пробку флакона антисептиком.

Не следует удалять с флакона пробку и металлическую крышку, удерживающую пробку.

Необходимо соблюдать правила асептики (чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов, передающихся через кровь, использовать отдельный стерильный шприц и иглу для каждого пациента. Не следует повторно закрывать иглы).

Ввести полную прививочную дозу (0,5 мл) в/м. Предпочтительное место введения вакцины — дельтовидная мышца.

Остатки неиспользованной вакцины или медицинские отходы должны быть уничтожены (утилизированы) в соответствии с национальными требованиями.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Резюме профиля безопасности

Данные клинических исследований

Безопасность вакцины Адасель^® была изучена в клинических исследованиях с общим количеством участников 7292 человек, получивших 1 дозу вакцины (298 детей от 4 до 6 лет, 3393 подростка от 11 до 17 лет, 2448 взрослых от 18 до 64 лет и 1153 взрослых 65 лет и старше).

Болезненность в месте инъекции была наиболее частой местной реакцией. Бóльшая часть местных реакций отмечалась в течение 3 дней от момента вакцинации, а их средняя продолжительность составила менее 3 дней. Наиболее часто встречающимися общими реакциями у подростков и взрослых до 64 лет была головная боль, тогда как у взрослых 65 лет и старше — миалгия, у детей наиболее часто отмечались повышенная утомляемость и вялость. Перечисленные реакции были кратковременными и слабо или умеренно интенсивными.

В крупномасштабном централизованном исследовании у подростков и взрослых до 64 лет частота возникновения местных и системных НР после применения вакцины Адасель^® была сопоставима с таковой при ревакцинации с помощью вакцины для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной. В обеих группах НР чаще наблюдались у подростков, чем у взрослых пациентов. В последующем крупномасштабном исследовании была продемонстрирована сопоставимость количества местных и системных НР, возникших у взрослых 65 лет и старше после введения вакцины Адасель^® и в контрольной группе, привитой вакциной для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной.

НР, представленные ниже, перечислены в соответствии с системно-органным классом и частотой встречаемости. Классификация НР по частоте развития представлена согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, но <1/10; нечасто — ≥1/1000, но <1/100; редко — ≥1/10000, но <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — на основании имеющихся данных оценить невозможно.

Далее представлена информация с указанием перечня НР и частоты их возникновения у детей, подростков и взрослых в период 14 дней после вакцинации.

Нарушения метаболизма и питания: очень часто — анорексия¹.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль^1,2,3,4.

Со стороны ЖКТ: очень часто — диарея^1,2,3, тошнота²; часто — тошнота^1,3, рвота^1,2,3.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь^1,2,3.

Со стороны мышечной, скелетной и соединительной тканей: очень часто — боль в теле или мышечная слабость^2,3, воспаление или отеки в области суставов², миалгия⁴; часто — боль в теле или мышечная слабость¹, воспаление или отеки в области суставов^1,3.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто — болезненность^1,2,3,4, отек^1,2,3,4, покраснение^1,2,3,4 в месте инъекции, повышенная утомляемость^1,2,3, озноб², недомогание⁴; часто — увеличение подмышечных лимфатических узлов^1,2,3, озноб^1,3, лихорадка^1,2,3; нечасто — лихорадка⁴.

¹ Отмечалась у детей от 4 до 6 лет.

² Отмечалась у подростков от 11 до 17 лет.

³ Отмечалась у взрослых от 18 до 64 лет.

⁴ Отмечалась у взрослых 65 лет и старше.

Среди местных и системных НР, наблюдаемых у взрослых от 16 до 72 лет при повторном введении вакцины спустя 5 лет или спустя 10 лет после введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный компоненты, были отмечены следующие НР: очень часто — болезненность, отек, покраснение в месте инъекции, миалгия, головная боль, недомогание; часто — лихорадка.

Данные пострегистрационного наблюдения

Информация о следующих нежелательных явлениях была получена в виде спонтанных сообщений в период пострегистрационного применения вакцины Адасель^® по всему миру. Поскольку данные нежелательные явления направляются добровольно и получены в популяции, размер которой сложно определить, не всегда представляется возможным оценить их частоту и причинно-следственную связь с применением вакцины. Решение о включении информации об этих нежелательных явлениях в инструкцию по медицинскому применению основано на следующих факторах: 1) тяжести нежелательного явления, 2) частоте сообщений и 3) предполагаемой возможности наличия причинно-следственной связи с применением вакцины Адасель^®.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности (анафилактическая реакция), ангионевротический отек, отек, кожная сыпь, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: парестезия, гипестезия, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого нерва, паралич лицевого нерва, судороги, обморок, миелит.

Со стороны сердца: миокардит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, крапивница.

Со стороны мышечной, скелетной и соединительной тканей: миозит, мышечные судороги.

Общие нарушения и реакции в месте введения: кровоподтек в месте инъекции, узелок в месте инъекции, асептический абсцесс. Большие местные реакции (>50 мм) и обширный отек от места инъекции за один или оба сустава наблюдались у подростков и взрослых. Эти реакции обычно развиваются через 24–72 ч после вакцинации, могут сопровождаться покраснением, повышением температуры, чувствительностью и болезненностью в месте инъекции и самостоятельно разрешаются в течение 3–5 дней.

Сообщение о подозреваемых НР

Важно сообщать о подозреваемых НР после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых НР лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств  — членов Евразийского экономического союза.

Российская Федерация. Федеральная Служба по надзору в cфере здравоохранения Адрес: 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.

Тел.: +7 (800) 550-99-03.

e-mail: pharm@roszdravnadzor.gov.ru

https://www.roszdravnadzor.gov.ru

Республика Беларусь. РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». Адрес: 220037, г. Минск, пер. Товарищеский, 2а Тел./факс: +375 17-242-00-29.

e-mail: rcpl@rceth.by

www.rceth.by

Республика Казахстан РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Адрес: г. Астана, ул. А. Иманова, 13.

Тел.: +7 (7172) 78-98-28.

e-mail: pdlc@dari.kz

www.ndda.kz

Республика Армения. «Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна» АОЗТ, Отдел мониторинга безопасности лекарств. Адрес: г. Ереван 0051, пр. Комитаса 49/4.

Телефон горячей линии: (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05.

e-mail: vigilance@pharm.am

www.pharm.am

Одновременное введение вакцин. Вакцину Адасель^® можно вводить одновременно с противогриппозной вакциной, вакциной для профилактики гепатита B, папилломавируса, четырехвалентной полисахаридной конъюгированной вакциной для профилактики менингита (A, C, Y и W-135), вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной, вакциной для профилактики полиомиелита пероральной. В соответствии с национальными рекомендациями, возрастом пациента и его предыдущим графиком вакцинации, иные живые или инактивированные вакцины могут быть введены одновременно с вакциной Адасель^®.

Как при одновременном введении вакцины Адасель^® и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины, так и при введении этих вакцин с интервалом 1 мес, были получены сопоставимые результаты в отношении безопасности и иммуногенности у взрослых (от 19 до 64 лет).

У подростков (от 11 до 12 лет) сравнивали безопасность и иммуногенность вакцины Адасель^® и вакцины для профилактики гепатита В, которые назначали как одновременно, так и с интервалом в 1 мес. В ходе формирования иммунного ответа не наблюдалось взаимного влияния ни на один из антигенов, независимо от того, вводились ли вакцина Адасель^® и вакцина для профилактики гепатита В одновременно или в разное время.

При одновременном введении с другими вакцинами каждую вакцину следует вводить разными шприцами в разные участки тела, предпочтительно в разные конечности.

Взаимодействие вакцины и ЛС. Иммуносупрессивные средства при одновременном применении с вакциной могут оказывать влияние на формирование иммунного ответа. Иммунносупрессивная терапия, включая лучевую терапию, применение антиметаболитов, алкилирующих препаратов, цитотоксических препаратов и ГКС (в дозах выше терапевтических), может снижать иммунный ответ на вакцину.

Вакцину Адасель^® запрещено смешивать в одном шприце с любыми препаратами, предназначенными для парентерального введения.

Как и любая другая вакцина, Адасель^® может не обеспечить 100% защиту у всех привитых лиц.

Введение вакцины Адасель^® не противопоказано лицам с незавершенной первичной вакцинацией или отсутствием в анамнезе информации о ранее проведенной вакцинации. Однако бустерный ответ наблюдается только у людей, которые были предварительно вакцинированы или перенесли заболевание.

Гиперчувствительность. Формальдегид и глутаральдегид, используемые при производстве вакцины и присутствующие в следовых количествах в готовой лекарственной форме, могут вызвать реакцию гиперчувствительности.

Неврологические расстройства. Если синдром Гийена-Барре развивается в течение 6 нед, последовавших за введением вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении вакцины Адасель^® или другой вакцины, имеющей в составе столбнячный анатоксин, следует принимать, основываясь на тщательной оценке соотношения потенциальной пользы и возможного риска.

Особые группы пациентов

Измененный иммунный статус. У пациентов, имеющих сниженный иммунитет (вследствие заболевания или в результате иммуносупрессивной терапии), иммунный ответ может не сформироваться. При возможности вакцинацию следует отложить до окончания иммунносупрессивной терапии. Однако вакцинацию пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности у пациентов с ВИЧ-инфекцией, следует проводить даже в случае сниженного иммунного ответа.

Беременные женщины. Использование вакцины Адасель^® в период беременности для пассивной иммунизации детей от коклюша в период раннего младенчества оценивали по результатам опубликованных исследований. Данные по безопасности, полученные в 4 рандомизированных контролируемых исследованиях (получены данные для 310 беременных) и в 6 наблюдательных исследованиях (получены данные для 125356 беременных) у женщин, получавших вакцину Адасель^® или вакцину для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (бесклеточную, с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и полиомиелита, содержащую такое же количество компонентов, в период беременности во II и III триместре показали отсутствие нежелательного влияния, связанного с вакциной, на беременность или состояние здоровья плода/новорожденного ребенка. Эти исследования подтверждают возможность применения вакцины Адасель^® в период беременности.

Женщины в период лактации. Эффект от введения вакцины Адасель^® в период кормления грудью не оценивали. Так как вакцина Адасель^® является инактивированной, какой-либо риск для матери или младенца маловероятен. Однако влияние на младенцев, вскармливаемых грудью, при введении вакцины Адасель^® их матерям не изучалось. Риски и пользу от вакцинации следует оценивать до принятия решения об иммунизации женщины, кормящей грудью.

Предостережения при использовании вакцины:

— как и любой другой инъекционный лекарственный препарат, вакцину необходимо вводить с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушениями свертываемости крови из-за возможности возникновения кровотечения после инъекции;

— решение о вакцинации лиц, имевших в анамнезе серьезные нежелательные реакции после предшествующего введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей те же действующие вещества, следует принимать только на основании оценки соотношения пользы и риска;

— процедурный кабинет, в котором проводится иммунизация, должен быть оснащен необходимыми средствами противошоковой терапии (раствором эпинефрина гидрохлорида для инъекций 1:1000, глюкокортикостероидами и другими соответствующими препаратами). Пациенты должны находиться под наблюдением медицинского работника в течение не менее 30 мин после вакцинации;

— следует избегать частого введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, из-за большей вероятности возникновения нежелательных реакций;

— ввиду возможности возникновения психогенного обморока (слабость, потеря сознания) до или после инъекции, вакцинацию необходимо проводить в местах с возможностью оказания медицинской помощи при обмороке и в условиях, позволяющих избежать травмирования при падении.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Исследования по изучению влияния вакцины на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились.

Суспензия для внутримышечного введения. По 0,5 мл (1 доза) препарата во флаконе из прозрачного бесцветного боросиликатного стекла типа 1 (Евр. Ф.), вместимостью 2 мл, с резиновой пробкой (бромбутиловый эластомер) и алюминиевым колпачком под обкатку с отрывающейся пластиковой крышечкой типа flip-off.

По 1, 5 флаконов (Санофи Пастер Лимитед, Канада) или по 5, 10 флаконов (Санофи Пастер С.А., Франция) в картонную пачку с листком-вкладышем.

Производитель готовой лекарственной формы

1. Санофи Пастер Лимитед, Канада. Sanofi Pasteur Limited, Canada. 1755, Steeles Avenue West, Toronto, Ontario, Canada M2R3T4.

2. Санофи Пастер С.А., Франция/Sanofi Pasteur S.A., Parc Industriel d’Incarville, 27100, Val de Reuil, France.

Держатель регистрационного удостоверения. Санофи Пастер Лимитед/Sanofi Pasteur Limited, 1755, Steeles Avenue West, Toronto, Ontario, Canada M2R3T4.

Представитель держателя регистрационного удостоверения

Претензии потребителей направлять по адресу:

— Российская Федерация, Республика Армения. АО «Санофи Россия». Адрес: 125375, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: +7 (495) 721-14-00.

e-mail: Sanofi.Russia@sanofi.com

— Республика Беларусь. ООО «Свикс Биофарма». Адрес: 220004 Минск, ул. Димитрова 5, оф. 5/40.

Тел.: +375 17-329-07-70.

e-mail: belarus.info@swixxbiopharma.com

— Республика Казахстан. ТОО «Swixx Biopharma (Свикс Биофарма)». Адрес: 050012, г. Алматы, ул. Жамбыла, 100.

Тел.: +7 (727) 339-17-90-16.

e-mail: kazakhstan.info@swixxbiopharma.com

По рецепту.

MAT-RU-2404186_v1.0_01_2025.

Адасель^® (Adacel^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Адасель^®

💊 Состав препарата Адасель^®

✅ Применение препарата Адасель^®

📅 Условия хранения Адасель^®

⏳ Срок годности Адасель^®

Препарат отпускается по рецепту

Температура хранения: от 2 до 8 °С

Картинка с сайта: www.vidal.ru

Описание лекарственного препарата

Адасель^®
(Adacel^®)

Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.

Дата обновления: 2025.01.13

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

САНОФИ РОССИЯ АО
(Россия)

Код ATX:

J07AJ52

(Антиген противококлюшный очищенный в комбинации с анатоксином)

Активное вещество:

вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточная) и столбняка, адсорбированная

(diphtheria (reduced antigen content), pertussis (reduced antigen content, acellular) and tetanus vaccine adsorbed)

Group

Группировочное наименование

Лекарственная форма

Препарат отпускается по рецепту

Адасель®

Суспензия для внутримышечного введения 0.5 мл/1 доза: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-(004364)-(РГ-RU) от 22.01.24 — Действующее Дата переоформления: 13.06.24 Предыдущий рег. №: ЛП-003707

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Адасель^®

Суспензия для в/м введения белая, мутная, однородная.

¹ адсорбирована на алюминия фосфате (в пересчете на алюминий) – 1.5 мг (0.33 мг).

Вспомогательные вещества: алюминия фосфат, 2-феноксиэтанол (не консервант), вода д/и.

Остаточные продукты производственного процесса, присутствующие в 1 дозе вакцины (0.5 мл) в следовых количествах (указано их расчетное количество): формальдегид (≤5 мкг) и глутаральдегид (<50 нг).

Вакцина произведена в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики (GMP).

0.5 мл (1 доза) — флаконы бесцветного стекла типа 1 (Евр. Ф.) вместимостью 2 мл (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — флаконы бесцветного стекла типа 1 (Евр. Ф.) вместимостью 2 мл (5) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — флаконы бесцветного стекла типа 1 (Евр. Ф.) вместимостью 2 мл (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вакцина Адасель^® представляет собой стерильную суспензию, которая содержит дифтерийный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Corynebacterium diphtheriae) в уменьшенном количестве, столбнячный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Clostridium tetani) и пять бесклеточных коклюшных компонентов, в уменьшенном количестве, которые получают из культур Bordetella pertussis: коклюшный анатоксин (КА), филаментозный гемагглютинин (ФГА), пертактин (ПРН) и фимбрии типов 2 и 3 (ФИМ).

Дифтерийный, столбнячный и бесклеточный коклюшный компоненты адсорбируют на алюминия фосфате, комбинируют с 2-феноксиэтанолом (не консервант) и разводят водой для инъекций.

Иммунологическая эффективность у детей, подростков и взрослых

Иммуногенность вакцины Адасель^® оценивали в девяти клинических исследованиях у детей (в возрасте от 4 до 6 лет), подростков (в возрасте от 11 до 17 лет) и взрослых (в возрасте от 18 до 64 лет и старше) с общим количеством пациентов 5637 человек.

Столбняк: защита от столбняка обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к столбнячному анатоксину в концентрации не менее 0.10 МЕ/мл (или 0.10 ед. ИФА/мл). Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у более чем 98% всех пациентов.

Дифтерия: защита от дифтерии обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к дифтерийному анатоксину в концентрации не менее 0.10 МЕ/мл. Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у 100% пациентов в возрасте от 4 до 6 лет; у более чем 85% пациентов в возрасте от 11 до 64 лет и у 77% пациентов в возрасте старше 65 лет. Одновременно с этим, минимальный уровень серопротекции, определенный как 0.01 МЕ/мл, достигался у почти 90% пациентов в возрасте старше 65 лет.

Коклюш: эффективность вакцины Адасель^® в отношении коклюшной инфекции была подтверждена путем сравнения концентрации антител к коклюшным антигенам, достигнутой у однократно привитых вакциной Адасель^®, с концентрацией антител к тем же антигенам, достигнутой у детей в возрасте до 1 года, получивших трехкратную иммунизацию вакциной для детей до 12 месяцев, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и аналогичный бесклеточный коклюшный компонент (АбКДС) в рамках исследования эпидемиологической эффективности данной вакцины, проведенного в Швеции в 1992-1995 гг (Sweden I Efficacy Trial). Эпидемиологическая эффективность АбКДС составила 84.9% против подтвержденного коклюша (заболевание с приступами судорожного кашля длительностью не менее 21 дня с выделением возбудителя Bordetella pertussis или установленной эпидемиологической связью с лабораторно-подтвержденным случаем заболевания) и 77.9% в отношении коклюша легкого течения (не менее 1 дня с приступами кашля с выделением Bordetella pertussis).

Несмотря на то, что в вакцине Адасель^® по сравнению с вакциной АбКДС содержится меньшее количество КА, в клинических исследованиях гуморального ответа на антигены коклюша у детей, подростков и взрослых (до 64 лет), показано, что ревакцинация одной дозой вакцины Адасель^® приводит к выраженному образованию антител ко всем антигенам коклюша, входящим в состав вакцины, с формированием поствакцинального уровня антител в 2-5 раз выше уровня, наблюдавшегося в исследовании Sweden I Efficacy Trial.

Через месяц после введения одной дозы вакцины Адасель^® уровень антител к коклюшным антигенам у взрослых в возрасте старше 64 лет увеличился в 4.4 раза по сравнению с таковым до вакцинации, что свидетельствует о повышении защиты против коклюшной инфекции.

Иммуногенность в популяции беременных женщин

Иммунный ответ в виде выработки антител против коклюша у беременных женщин в целом сходен с таковым у небеременных женщин.

Вакцинация во II или III триместре беременности является оптимальной для передачи антител развивающемуся плоду.

Иммуногенность против коклюша у младенцев (в возрасте <3 месяцев), рожденных женщинами, вакцинированными в период беременности

Данные двух опубликованных рандомизированных контролируемых исследований подтверждают более высокие концентрации антител к коклюшу при рождении и в возрасте 2 месяцев (т.е. до начала первичной серии вакцинации) у младенцев, рожденных женщинами, привитыми вакциной Адасель^® в период беременности, по сравнению с детьми женщин, не вакцинированных против коклюша в период беременности.

В рамках первого исследования 33 беременным женщинам назначали вакцину Адасель^®, а 15 участницам назначали плацебо (физиологический раствор) на сроке 30-32 недели беременности. Средние геометрические титры (СГТ) антител к антигенам КА, ФГА, ПРН и ФИМ у младенцев вакцинированных женщин составили, соответственно, 68.8 ед. ИФА/мл, 234.2 ед. ИФА/мл, 226.8 ед. ИФА/мл и 1867.0 ед. ИФА/мл при рождении, и 20.6 ед. ИФА/мл, 99.1 ед. ИФА/мл, 75.7 ед. ИФА/мл и 510.4 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев. У младенцев в контрольной группе соответствующие СГТ составили 14.0 ед. ИФА/мл, 25.1 ед. ИФА/мл, 14.4 ед. ИФА/мл и 48.5 ед. ИФА/мл при рождении и 5.3 ед. ИФА/мл, 6.6 ед. ИФА/мл, 5.2 ед. ИФА/мл и 12.0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев. Соотношение СГТ (группа, получившая вакцину Адасель^®/контрольная группа) составило 4.9 ед. ИФА/мл, 9.3 ед. ИФА/мл, 15.8 ед. ИФА/мл и 38.5 ед. ИФА/мл при рождении и 3.9 ед. ИФА/мл, 15.0 ед. ИФА/мл, 14.6 ед. ИФА/мл и 42.5 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев.

В ходе второго исследования 134 беременным женщинам назначали вакцину Адасель^®, а 138 участницам контрольной группы назначали вакцину для профилактики столбняка и дифтерии на среднем сроке беременности 34.5 недели. СГТ антител к антигенам КА, ФГА, ПРН и ФИМ у младенцев вакцинированных женщин составили, соответственно, 54.2 ед. ИФА/мл, 184.2 ед. ИФА/мл, 294.1 ед. ИФА/мл и 939.6 ед. ИФА/мл при рождении, и 14.1 ед. ИФА/мл, 51.0 ед. ИФА/мл, 76.8 ед. ИФА/мл и 220.0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев. У младенцев в контрольной группе соответствующие СГТ составили 9.5 ед. ИФА/мл, 21.4 ед. ИФА/мл, 11.2 ед. ИФА/мл и 31.5 ед. ИФА/мл при рождении и 3.6 ед. ИФА/мл, 6.1 ед. ИФА/мл, 4.4 ед. ИФА/мл и 9.0 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев. Соотношение СГТ (группа, получившая вакцину Адасель^®/контрольная группа) составило 5.7 ед. ИФА/мл, 8.6 ед. ИФА/мл, 26.3 ед. ИФА/мл и 29.8 ед. ИФА/мл при рождении и 3.9 ед. ИФА/мл, 8.4 ед. ИФА/мл, 17.5 ед. ИФА/мл и 24.4 ед. ИФА/мл в возрасте 2 месяцев. Более высокие концентрации антител должны обеспечить пассивный иммунитет против коклюша у младенцев в течение первых 2-3 месяцев жизни, как было показано в наблюдательных исследованиях эффективности.

Эффективность вакцинации против коклюша у младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными в период беременности

По результатам 3-х наблюдательных исследований было показано, что введение вакцины Адасель^® женщинам во время III триместра беременности эффективно более чем на 90 % для профилактики коклюша у детей первых трех месяцев жизни.

Длительность иммунного ответа

Длительное (в течение 5 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у детей, однократно ревакцинированных вакциной Адасель^® в возрасте от 4 до 6 лет, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному и дифтерийному анатоксинам (≥ 0.10 МЕ/мл) у 97.3% и 86%, соответственно. Минимальная защитная концентрация антител к данным анатоксинам (≥ 0.01 МЕ/мл) сохранялась у 100% привитых. Концентрация антител к коклюшным анатоксинам снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Длительное (в течение 10 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у подростков и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, однократно ревакцинированных вакциной Адасель^®, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному анатоксину (≥ 0.10 МЕ/мл) у 100% пациентов. Защитная концентрация антител к дифтерийному (≥0.10 МЕ/мл) анатоксину сохранялась у 95% подростков и 85% взрослых. Одновременно с этим минимальная защитная концентрация антител к дифтерийному анатоксину (≥ 0.01 МЕ/мл) сохранялась у более, чем 99% подростков и взрослых. Концентрация антител против ФГА, ФИМ и ПРН оставалась в 2-10 раз выше исходного уровня, а концентрация антител против КТ снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Исследования продолжительности поствакцинального иммунитета и данные изучения повторных введений вакцины Адасель^® подтверждают возможность ее применения с интервалом в 10 лет вместо вакцин, содержащих только столбнячный и дифтерийный анатоксины. Одновременно с этим вакцинация подростков и взрослых вакциной Адасель^® с 10-летним интервалом позволяет сформировать устойчивый иммунный ответ на столбнячную, дифтерийную и коклюшную инфекции.

Данные доклинической безопасности

Исследования на животных не привели к получению неожиданных данных и не выявили избирательной органной токсичности.

Фармакокинетика

Исследований фармакокинетики не проводилось.

Показания препарата

Адасель^®

• ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 лет и старше;
• пассивная защита детей от коклюша в период младенчества за счет иммунизации беременных женщин.

Режим дозирования

Разовая доза вакцины составляет 0.5 мл.

При необходимости, в соответствии с национальными рекомендациями, вакцина Адасель^® может применяться вместо вакцины против дифтерии и столбняка для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей старшего возраста и взрослых.

Данные по возможности профилактики дифтерии в случае контакта отсутствуют.

Вакцина Адасель^® может назначаться беременным женщинам во II или III триместре беременности для обеспечения пассивной защиты детей от коклюша.

Способ применения

Вакцину вводят в/м в дельтовидную мышцу плеча. Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу.

Запрещается внутрисосудистое введение вакцины.

Перед введением необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Вакцину не следует вводить п/к.

Инструкции по подготовке вакцины к введению и последующей утилизации отходов

Перед введением следует оценить содержимое флакона на предмет присутствия инородных включений и/или обесцвечивания. Если наблюдаются какие-либо отклонения, препарат вводить нельзя.

Перед использованием встряхнуть флакон до получения однородной, мутной суспензии.

Перед забором дозы вакцины продезинфицировать пробку флакона антисептиком.

Не следует удалять с флакона пробку и металлическую крышку, удерживающую пробку. Необходимо соблюдать правила асептики (чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов, передающихся через кровь, использовать отдельный стерильный шприц и иглу для каждого пациента. Не следует повторно закрывать иглы).

Ввести полную прививочную дозу (0.5 мл) в/м. Предпочтительное место введения вакцины – дельтовидная мышца.

Остатки неиспользованной вакцины или медицинские отходы должны быть уничтожены (утилизированы) в соответствии с национальными требованиями.

Побочное действие

Данные клинических исследований

Безопасность вакцины Адасель^® была изучена в клинических исследованиях с общим количеством участников 7292 человек, получивших одну дозу вакцины (298 детей в возрасте от 4 до 6 лет, 3393 подростка в возрасте от 11 до 17 лет, 2 448 взрослых в возрасте от 18 до 64 лет и 1153 взрослых в возрасте 65 лет и старше).

Болезненность в месте инъекции была наиболее частой местной реакцией. Большая часть местных реакций отмечалась в течение 3 дней от момента вакцинации, а их средняя продолжительность составила менее 3 дней. Наиболее часто встречающимися общими реакциями у подростков и взрослых в возрасте до 64 лет – была головная боль, тогда как у взрослых в возрасте 65 лет и старше – миалгия, у детей наиболее часто отмечались повышенная утомляемость и вялость. Перечисленные реакции были кратковременными и слабо или умеренно интенсивными.

В крупномасштабном централизованном исследовании у подростков и взрослых до 64 лет частота возникновения местных и системных нежелательных реакций (НР) после применения вакцины Адасель^® была сопоставима с таковой при ревакцинации с помощью вакцины для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной. В обеих группах нежелательные реакции чаще наблюдались у подростков, чем у взрослых пациентов. В последующем крупномасштабном исследовании была продемонстрирована сопоставимость количества местных и системных нежелательных реакций, возникших у взрослых в возрасте 65 лет и старше после введения вакцины Адасель^® и в контрольной группе, привитой вакциной для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной.

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с системно-органным классом и частотой встречаемости. Классификация нежелательных реакций по частоте развития представлена согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно ).

Далее представлена информация с указанием перечня нежелательных реакций и частоты их возникновения у детей, подростков и взрослых в период 14 дней после вакцинации.

Со стороны метаболизма и питания: очень часто — анорексия¹.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль^1,2,3,4.

Со стороны ЖКТ: очень часто — диарея^1,2,3, тошнота²; часто — тошнота^1,3, рвота^1,2,3.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь^1,2,3.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — боль в теле или мышечная слабость^2,3, воспаление или отеки в области суставов² , миалгия⁴; часто — боль в теле или мышечная слабость¹ , воспаление или отеки в области суставов^1,3.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто — болезненность^1,2,3,4, отек^1,2,3,4, покраснение^1,2,3,4 в месте инъекции, повышенная утомляемость^1,2,3, озноб² , недомогание⁴; часто — увеличение подмышечных лимфатических узлов^1,2,3, озноб^1,3, лихорадка^1,2,3; нечасто — лихорадка⁴.

Примечание: отмечалась в следующих возрастных группах: 1 — дети в возрасте от 4 до 6 лет, 2 – подростки в возрасте от 11 до 17 лет, 3 — взрослые в возрасте от 18 до 64 лет, 4 — взрослые в возрасте 65 лет и старше.

Среди местных и системных НР, наблюдаемых у взрослых в возрасте от 16 до 72 лет при повторном введении вакцины через 5 лет или через 10 лет после введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный компоненты, были отмечены следующие НР:

очень часто — болезненность, отек, покраснение в месте инъекции; миалгия, головная боль, недомогание;

часто — лихорадка.

Данные пострегистрационного наблюдения

Информация о следующих нежелательных явлениях была получена в виде спонтанных сообщений в период пострегистрационного применения вакцины Адасель^® по всему миру. Поскольку данные нежелательные явления направляются добровольно и получены в популяции, размер которой сложно определить, не всегда представляется возможным 9 оценить их частоту и причинно-следственную связь с применением вакцины. Решение о включении информации об этих нежелательных явлениях в общую характеристику лекарственного препарата основано на следующих факторах: 1) тяжести нежелательного явления, 2) частоте сообщений и 3) предполагаемой возможности наличия причинно-следственной связи с применением вакцины Адасель^®.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности (анафилактическая реакция) — ангионевротический отек, отек, кожная сыпь, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: парестезия, гипестезия, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого нерва, паралич лицевого нерва, судороги, обморок, миелит.

Со стороны сердца: миокардит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: миозит, мышечные судороги.

Общие нарушения и реакции в месте введения: кровоподтек в месте инъекции, узелок в месте инъекции, асептический абсцесс. Большие местные реакции (> 50 мм) и обширный отек от места инъекции за один или оба сустава наблюдались у подростков и взрослых. Эти реакции обычно развиваются через 24-72 часа после вакцинации, могут сопровождаться покраснением, повышением температуры, чувствительностью и болезненностью в месте инъекции и самостоятельно разрешаются в течение 3-5 дней.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск». Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств — членов Евразийского экономического союза.

Противопоказания к применению

• тяжелые аллергические реакции:
  • на любое из действующих веществ вакцины Адасель^®;
  • на любое из перечисленных вспомогательных веществ вакцины, входящих в ее состав;
  • после предыдущего введения этой же вакцины или вакцины, содержащей такие же вещества;
• прогрессирующие неврологические заболевания, неконтролируемая эпилепсия или прогрессирующая энцефалопатия;
• энцефалопатия (например, кома, нарушение сознания, повторные судороги), развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины, содержащей коклюшные антигены, если не установлена другая причина;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, а также при остром заболевании или обострении хронического заболевания, вакцинацию следует отложить до выздоровления или ремиссии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные исследований на животных

Влияние вакцины Адасель^®, на развитие эмбриона и плода изучалось в рамках двух токсикологических исследований на беременных кроликах. Животные получали в/м две дозы вакцины: до беременности, в период органогенеза (на 6 день) и позже — на 29 день беременности (по соотношению масс, введенная доза превышала человеческую в 17 раз). Проведенные исследования не выявили нежелательных эффектов на беременность, процесс родов, лактацию, эмбриональное развитие и развитие до прекращения вскармливания. Не отмечено врожденных пороков развития или признаков тератогенного эффекта, связанных с введением вакцины.

Беременность

Адасель^® может применяться во II или III триместрах беременности (см. раздел «Режим дозирования») в соответствии с официальными рекомендациями.

Данные по безопасности из опубликованных клинических исследований (4 рандомизированных контролируемых исследования (получены данные для 310 беременных женщин), 1 проспективного наблюдательного исследования (получены данные для 546 беременных женщин), 5 ретроспективных наблюдательных исследований (получены данные для 124 810 беременных женщин)), а также данные пассивного наблюдения за женщинами, которые получали вакцину Адасель^® или вакцину для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (бесклеточную, с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и полиомиелита, не выявили нежелательных эффектов, связанных с вакциной, на беременность или на здоровье плода и новорожденного. Как и в случае с другими инактивированными вакцинами, ожидается, что введение вакцины Адасель^® в течение любого триместра не причинит вред плоду.

В исследованиях на животных не выявлено прямого или непрямого отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное развитие, роды или постнатальное развитие.

Применение вакцины Адасель^® у беременных женщин не приводит к более высокой, чем ожидаемая, частоте нежелательных реакций (как правильно, нежелательные реакции слабые или умеренно интенсивные, обычно самопроизвольно разрешающиеся), а также не причиняет вред плоду или новорожденному.

Ограниченные клинические данные показывают, что после вакцинации во время беременности антитела, передаваемые беременными женщинами плоду, могут влиять на иммунный ответ детей первого года жизни на другие антигены (т. е. дифтерию, столбняк, полиомиелит, пневмококк, менингококк). Однако в большинстве случаев концентрация антител остается выше порога защитного уровня. Клиническая значимость данного наблюдения неизвестна.

После введения вакцины Адасель^® беременным женщинам у большинства из них наблюдался значительный рост уровней антител к коклюшным антигенам, что приводило к еще более высокому уровню материнских антител у новорожденных при измерении в пуповинной крови, который сохранялся в течение 2-4 мес. При этом отмечается некоторое снижение выработки детьми первого года жизни собственных антител против коклюша при последующей первичной вакцинации. Не имеется доказательств того, что это снижение является клинически значимым для защиты от коклюша.

Введение вакцины Адасель^® женщинам во время беременности эффективно более чем на 90% для профилактики коклюшной инфекции и госпитализаций среди детей первых трех месяцев жизни.

Грудное вскармливание

Влияние вакцины Адасель^® на младенцев кормящих матерей, привитых данной вакциной, не изучалось. Поскольку вакцина Адасель^® представляет собой инактивированную вакцину, любой риск для матери или младенца маловероятен. Прежде чем принимать решение о вакцинации кормящей женщины, следует оценить риски и пользу от вакцинации.

Неизвестно, выделяются ли действующие вещества, входящие в состав вакцины Адасель^®, с грудным молоком у человека, однако антитела к антигенам, входящим в состав вакцины, передавались с молоком у кроликов. Два исследования на животных не показали отрицательного воздействия материнских антител на постнатальное развитие.

Применение у детей

Препарат применяют по показаниям у детей в возрасте от 4 лет.

Применение у пожилых пациентов

Препарат применяют по показаниям у лиц в возрасте до 64 лет.

Особые указания

Как и любая другая вакцина, вакцина Адасель^® может не обеспечить 100% защиту у всех привитых лиц. Введение вакцины Адасель^® не противопоказано лицам с незавершенной первичной вакцинацией или отсутствием в анамнезе информации о ранее проведенной вакцинации. Однако бустерный ответ наблюдается только у людей, которые были предварительно вакцинированы или перенесли заболевание.

Гиперчувствительность

Формальдегид и глутаральдегид, используемые при производстве вакцины и присутствующие в следовых количествах в готовой лекарственной форме, могут вызвать реакции гиперчувствительности.

Неврологические расстройства

Если синдром Гийена-Барре развивается в течение 6 недель, последовавших за введением вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении вакцины Адасель^® или другой вакцины, имеющей в составе столбнячный анатоксин, следует принимать, основываясь на тщательной оценке соотношения потенциальной пользы и возможного риска.

Измененный иммунный статус

У пациентов, имеющих сниженный иммунитет (вследствие заболевания или в результате иммуносупрессивной терапии), ожидаемый иммунный ответ может быть не достигнут. При возможности, вакцинацию следует отложить до окончания иммуносупрессивной терапии. Однако вакцинацию пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности, у пациентов с ВИЧ-инфекцией, следует проводить даже в случае сниженного иммунного ответа.

Беременные женщины

Использование вакцины Адасель^® в период беременности для пассивной иммунизации детей от коклюша в период раннего младенчества оценивали по результатам опубликованных исследований. Данные по безопасности, полученные в 4 рандомизированных контролируемых исследованиях (получены данные для 310 беременных) и в 6 наблюдательных исследованиях (получены данные для 125356 беременных) у женщин, получавших вакцину Адасель^® или вакцину для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (бесклеточную, с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и полиомиелита, содержащую такое же количество компонентов, в период беременности во 2 и 3 триместрах показали отсутствие нежелательного влияния, связанного с вакциной, на беременность или на состояние здоровья плода/новорожденного ребенка. Эти исследования подтверждают возможность применения вакцины Адасель^® в период беременности.

Женщины в период лактации

Эффект от введения вакцины Адасель^® в период кормления грудью не оценивали. Т.к. вакцина Адасель^® является инактивированной, какой-либо риск для матери или младенца маловероятен. Однако влияние на младенцев, вскармливаемых грудью, при введении вакцины Адасель^® их матерям не изучалось. Риски и пользу от вакцинации следует оценивать до принятия решения об иммунизации женщины, кормящей грудью.

Предостережения при использовании вакцины

• Как и любой другой инъекционный лекарственный препарат, вакцину необходимо вводить с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушениями свертываемости крови из-за возможности возникновения кровотечения после инъекции.
• Решение о вакцинации лиц, имевших в анамнезе серьезные нежелательные реакции после предшествующего введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей те же действующие вещества, следует принимать только на основании оценки соотношения пользы и риска.
• Процедурный кабинет, в котором проводится иммунизация, должен быть оснащен необходимыми средствами противошоковой терапии (раствором эпинефрина гидрохлорида для инъекций 1:1000, ГКС и другими соответствующими препаратами). Пациенты должны находиться под наблюдением медицинского работника в течение не менее 30 мин после вакцинации.
• Следует избегать частого введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, из-за большей вероятности возникновения нежелательных реакций.
• Ввиду возможности возникновения психогенного обморока (слабость, потеря сознания) до или после инъекции, вакцинацию необходимо проводить в местах с возможностью оказания медицинской помощи при обмороке и в условиях, позволяющих избежать травмирования при падении.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводились

Исследования по изучению влияния вакцины Адасель^® на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Вакцину Адасель^® можно вводить одновременно с противогриппозной вакциной, вакциной для профилактики гепатита B, папилломавируса, четырехвалентной полисахаридной конъюгированной вакциной для профилактики менингита (A, C, Y и W-135), вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной, вакциной для профилактики полиомиелита пероральной. В соответствии с национальными рекомендациями, возрастом пациента и его предыдущим графиком вакцинации, иные живые или инактивированные вакцины могут быть введены одновременно с вакциной Адасель^®.

Как при одновременном введении вакцины Адасель^® и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины, так и при введении этих вакцин с интервалом 1 мес, были получены сопоставимые результаты в отношении безопасности и иммуногенности у подростков и взрослых (в возрасте от 19 до 64 лет).

У подростков (в возрасте от 11 до 12 лет) сравнивали безопасность и иммуногенность вакцины Адасель^® и вакцины для профилактики гепатита В, которые назначали как одновременно, так и с интервалом в 1 мес. В ходе формирования иммунного ответа не наблюдалось взаимного влияния ни на один из антигенов, независимо от того, вводились ли вакцина Адасель^® и вакцина для профилактики гепатита В одновременно или в разное время. При одновременном введении с другими вакцинами, каждую вакцину следует вводить разными шприцами, в разные участки тела, предпочтительно, в разные конечности.

Иммуносупрессивные средства при одновременном применении с вакциной могут оказывать влияние на формирование иммунного ответа. Иммуносупрессивная терапия, включая лучевую терапию, применение антиметаболитов, алкилирующих препаратов, цитотоксических препаратов и ГКС (в дозах выше терапевтических), может снижать иммунный ответ на вакцину.

Вакцину Адасель^® запрещено смешивать в одном шприце с любыми препаратами, предназначенными для парентерального введения.

Условия хранения препарата Адасель^®

Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°С в оригинальной упаковке для защиты от света. Не замораживать. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.

Срок годности препарата Адасель^®

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Одновременное введение вакцин

Вакцину Адасель^® можно вводить одновременно с противогриппозной вакциной, вакциной для профилактики гепатита В, папилломавируса, четырехвалентной полисахаридной конъюгированной вакциной для профилактики менингита (A, C, Y и W-135), вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной, вакциной для профилактики полиомиелита пероральной. В соответствии с национальными рекомендациями, возрастом пациента и его предыдущим графиком вакцинации, иные живые или инактивированные вакцины могут быть введены одновременно с вакциной Адасель^®.

Как при одновременном введении вакцины Адасель^® и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины, так и при введении этих вакцин с интервалом 1 мес, были получены сопоставимые результаты в отношении безопасности и иммуногенности у подростков и взрослых (в возрасте от 19 до 64 лет).

У подростков (в возрасте от 11 до 12 лет) сравнивали безопасность и иммуногенность вакцины Адасель^® и вакцины для профилактики гепатита В, которые назначали как одновременно, так и с интервалом в 1 мес. В ходе формирования иммунного ответа не наблюдалось взаимного влияния ни на один из антигенов, независимо от того, вводились ли вакцина Адасель^® и вакцина для профилактики гепатита В одновременно или в разное время.

При одновременном введении с другими вакцинами, каждую вакцину следует вводить разными шприцами, в разные участки тела, предпочтительно, в разные конечности.

Взаимодействия вакцины и лекарственных средств

Иммуносупрессивные средства при одновременном применении с вакциной могут оказывать влияние на формирование иммунного ответа. Иммуносупрессивная терапия, включая лучевую терапию, применение антиметаболитов, алкилирующих препаратов, цитотоксических препаратов и ГКС (в дозах выше терапевтических), может снижать иммунный ответ на вакцину.

Вакцину Адасель^®запрещено смешивать в одном шприце с любыми препаратами, предназначенными для парентерального введения.

Данные клинических исследований

Безопасность вакцины Адасель^® была изучена в клинических исследованиях с общим количеством участников 7292 человек, получивших одну дозу вакцины (298 детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет, 3393 подростка в возрасте от 11 до 17 лет, 2448 взрослых в возрасте от 18 до 64 лет и 1153 взрослых старше 65 лет).

Болезненность в месте инъекции была наиболее частой местной реакцией. Большая часть местных реакций отмечалась в течение 3 дней от момента вакцинации, а их средняя продолжительность составила менее 3 дней. Наиболее часто встречающимися общими реакциями у подростков и взрослых в возрасте до 64 лет — была головная боль, тогда как у взрослых старше 65 лет — миалгия, у детей наиболее часто отмечались повышенная утомляемость и вялость. Перечисленные реакции были кратковременными и слабо или умеренно интенсивными.

В крупномасштабном централизованном исследовании у подростков и взрослых до 64 лет частота возникновения местных и системных побочных реакций после применения вакцины Адасель^® была сопоставима с таковой при ревакцинации с помощью вакцины для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной. В обеих группах побочные реакции чаще всего наблюдались у подростков, чем у взрослых пациентов. В последующем крупномасштабном исследовании была продемонстрирована сопоставимость количества местных и системных побочных реакций, возникших у взрослых в возрасте 65 лет и старше после введения вакцины Адасель^® и в контрольной группе, привитой вакциной для профилактики столбняка и дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), адсорбированной.

Перечень нежелательных реакций

Для указания частоты развития нежелательных побочных реакций (НПР) используется классификация НПР ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто ( ≥0.1% и <1%), редко ( ≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота не установлена (не может быть определена согласно имеющимся данным).

Далее представлена информация с указанием перечня побочных реакций и частоты их возникновения у детей, подростков и взрослых в период 14 дней после вакцинации.

Со стороны обмена веществ: очень часто — анорексия¹.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль^1,2,3,4.

Со стороны ЖКТ: очень часто — диарея^12,3, тошнота²; часто — тошнота^1,3, рвота^1,2,3.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь^1,2,3.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — боль в теле или мышечная слабость^2,3, воспаление или отеки в области суставов², миалгия⁴; часто — боль в теле или мышечная слабость¹, воспаление или отеки в области суставов^1,3.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — болезненность^1,2,3,4, отек^1,2,3,4, покраснение^1,2,3,4 в месте инъекции, повышенная утомляемость^1,2,3, озноб², недомогание⁴; часто — увеличение подмышечных лимфатических узлов^1,2,3, озноб^1,3, лихорадка^1,2,; нечасто — лихорадка⁴.

Примечание: отмечалась в следующих возрастных группах: ¹ — дети в возрасте от 4 до 6 лет, ² — подростки в возрасте от 11 до 17 лет,³ — взрослые в возрасте от 18 до 64 лет, ⁴ — взрослые в возрасте старше 65 лет.

Среди местных и системных побочных реакций, наблюдаемых у взрослых в возрасте от 16 до 72 лет при повторном введении вакцины спустя 5 лет или спустя 10 лет после введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный компоненты, были отмечены следующие: очень часто — болезненность, отек, покраснение в месте инъекции, миалгия, головная боль, недомогание; часто — лихорадка.

Данные пострегистрационного наблюдения

Информация о следующих нежелательных явлениях была получена в виде спонтанных сообщений в период пострегистрационного применения вакцины Адасель^® по всему миру. Поскольку данные нежелательные явления направляются добровольно и получены в популяции, размер которой сложно определить, не всегда представляется возможным оценить их частоту и причинно-следственную связь с применением вакцины. Решение о включении информации об этих нежелательных явлениях в инструкцию по применению основано на следующих факторах:

• тяжести нежелательного явления;
• частоте сообщений;
• предполагаемой возможности наличия причинно-следственной связи с применением вакцины Адасель^®.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности (анафилактическая) — ангионевротический отек, отек, сыпь, гипотензия.

Со стороны нервной системы: парестезия, гипестезия, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого нерва, паралич лицевого нерва, судороги, обморок, миелит.

Со стороны сердца: миокардит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: миозит, мышечные судороги.

Общие реакции и реакции в месте введения: гематома в месте введения, асептический абсцесс. Выраженные местные реакции (> 50 мм) и обширный отек, распространяющийся от места введения за пределы одного или двух суставов. Данная реакция наступала через 24-72 ч после вакцинации, могла сопровождаться покраснением, повышением температуры, чувствительностью и болезненностью в месте инъекции и самостоятельно разрешалась в течение 3-5 дней.

Одну дозу вакцины (0.5 мл) следует вводить в/м в дельтовидную мышцу плеча.

Вакцину Адасель^® нельзя вводить в ягодичную мышцу.

Запрещается внутрисосудистое введение вакцины Адасель^®. Перед введением необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Не следует вводить вакцину подкожно.

При необходимости, в соответствии с национальными рекомендациями, вакцина Адасель^® может применяться вместо вакцины против дифтерии и столбняка для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей старшего возраста и взрослых.

Данные по возможности профилактики дифтерийной инфекции в случае контакта отсутствуют.

Меры предосторожности при применении

Как и любой другой инъекционный лекарственный препарат, вакцину необходимо вводить с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушениями свертываемости крови из-за возможности возникновения кровотечения после инъекции.

Решение о вакцинации лиц, имевших в анамнезе сильные реакции после предшествующего введения вакцины Адасель^® или вакцины, содержащей те же компоненты, следует принимать только на основании оценки соотношения пользы и риска.

Процедурный кабинет, в котором проводится иммунизация, должен быть оснащен необходимыми средствами противошоковой терапии (раствором эпинефрина гидрохлорида для инъекций 1:1000, ГКС и другими соответствующими препаратами). Пациенты должны находиться под наблюдением медицинского работника в течение не менее 30 мин после вакцинации.

Следует избегать частого введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, из-за большей вероятности возникновения побочных реакций.

Ввиду возможности возникновения психогенного обморока (слабость, потеря сознания) до или после инъекции, вакцинацию необходимо проводить в местах с возможностью оказания медицинской помощи при обмороке и в условиях, позволяющих избежать травмирования при падении.

Подготовка к инъекции и ее проведение

Перед введением оцените содержимое флакона на предмет присутствия инородных включений и/или обесцвечивания. Если наблюдаются какие-либо отклонения, препарат вводить нельзя.

Перед использованием встряхните флакон до получения однородной, мутноватой суспензии.

Перед забором дозы вакцины продезинфицируйте пробку флакона антисептиком.

Не следует удалять с флакона пробку и металлическую крышку, удерживающую пробку.

Необходимо соблюдать правила асептики (чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов, передающихся через кровь, использовать отдельный стерильный шприц и иглу для каждого пациента. Не стоит повторно закрывать иглы).

Введите полную прививочную дозу (0.5 мл препарата) внутримышечно. Предпочтительное место введения препарата — дельтовидная мышца.

Остатки неиспользованной вакцины или медицинские отходы должны быть уничтожены (утилизированы) в соответствии с национальными требованиями.

• тяжелые аллергические реакции в анамнезе на любой компонент, входящий в состав вакцины, или после предшествующего введения данной вакцины или вакцины, содержащей те же компоненты;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями (в таких случаях вакцинация проводится после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других состояниях, вакцинация проводится сразу после нормализации температуры;
• энцефалопатия (например, кома, нарушения сознания, повторные судороги) в течение 7 дней после введения вакцины, содержащей коклюшный компонент, если не установлена другая причина;
• прогрессирующие неврологические заболевания, неконтролируемая эпилепсия или прогрессирующая энцефалопатия.

Как и любая другая вакцина, Адасель^® может не обеспечить 100% защиту у всех привитых лиц.

Введение вакцины Адасель^® не противопоказано лицам с незавершенной первичной вакцинацией или отсутствием в анамнезе информации о ранее проведенной вакцинации. Однако бустерный ответ наблюдается только у людей, которые были предварительно вакцинированы или перенесли заболевание.

Гиперчувствительность

Формальдегид и глутаральдегид, используемые при производстве вакцины и присутствующие в следовых количествах в готовой лекарственной форме, могут вызвать реакцию гиперчувствительности.

Неврологические расстройства

Если синдром Гийена-Барре развивается в течение 6 недель, последовавших за введением вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении вакцины Адасель^® или другой вакцины, имеющей в составе столбнячный анатоксин, следует принимать, основываясь на тщательной оценке соотношения потенциальной пользы и возможного риска.

Особые группы пациентов. Измененный иммунный статус

У пациентов, имеющих сниженный иммунитет (вследствие заболевания или в результате иммуносупрессивной терапии), иммунный ответ может не сформироваться. При возможности, вакцинацию следует отложить до окончания иммуносупрессивной терапии. Однако вакцинацию пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности, у пациентов с ВИЧ-инфекцией, следует проводить даже в случае сниженного иммунного ответа.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния вакцины на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились.

Влияние вакцины Адасель^®, на развитие эмбриона и плода изучалось в рамках двух токсикологических исследований на беременных кроликах. Животные получали в/м две дозы вакцины: до беременности, в период органогенеза (на 6 день) и позже — на 29 день беременности (по соотношению масс, введенная доза превышала человеческую в 17 раз). Проведенные исследования не выявили нежелательных эффектов на беременность, процесс родов, лактацию, эмбриональное развитие и развитие до прекращения вскармливания. Не отмечено врожденных пороков развития или признаков тератогенного эффекта, связанных с введением вакцины.

Неизвестно выделяются ли активные вещества, входящие в состав вакцины Адасель^®, с грудным молоком у человека, однако антитела к антигенам, входящим в состав вакцины, передавались с молоком у кроликов. Два исследования на животных не показали отрицательного воздействия материнских антител на постнатальное развитие.

Данные по безопасности из опубликованных клинических исследований (4 рандомизированных контролируемых исследования (получены данные для 310 беременных женщин), 1 проспективного наблюдательного исследования (получены данные для 546 беременных женщин), 5 ретроспективных наблюдательных исследований (получены данные для 124 810 беременных женщин)), а также данные пассивного наблюдения за женщинами, которые получали вакцину Адасель^® или вакцину для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (бесклеточную, с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и полиомиелита, содержащую такое же количество компонентов, во II и III триместрах беременности не выявили нежелательных эффектов вакцины на беременность или на здоровье плода и новорожденного.

Использование вакцины Адасель^® у беременных женщин не приводит к более высокой, чем ожидаемая, частоте побочных реакций (как правило, побочные реакции слабые или умеренно интенсивные, обычно самопроизвольно разрешающиеся), а также не причиняет вред плоду или новорожденному.

Ограниченные клинические данные показывают, что после вакцинации во время беременности антитела, передаваемые беременными женщинами плоду, могут влиять на иммунный ответ детей 1-го года жизни на другие антигены (т. е. дифтерию, столбняк, полиомиелит, пневмококк, менингококк). Однако в большинстве случаев концентрация антител остается выше порога защитного уровня. Клиническая значимость данного наблюдения неизвестна.

После введения Адасель^® беременным женщинам у большинства из них наблюдался значительный рост уровня антител к коклюшным антигенам, что приводило к еще более высокому уровню материнских антител у новорожденных при измерении в пуповинной крови, который сохранялся в течение 2-4 мес. При этом отмечается некоторое снижение выработки детьми 1-го года жизни собственных антител против коклюша при последующей первичной вакцинации. Не имеется доказательств того, что это снижение является клинически значимым для защиты от коклюша.

Введение вакцины Адасель^® женщинам во время беременности эффективно более чем на 90 % для профилактики коклюшной инфекции и госпитализаций среди детей первых трех месяцев жизни.

Влияние вакцины Адасель^® на младенцев кормящих матерей, привитых данной вакциной, не изучалось.

Несмотря на то, что при применении вакцины Адасель^®, как и других инактивированных вакцин, нарушения развития плода маловероятны, вакцинацию во время беременности и в период грудного вскармливания рекомендуется проводить только в случаях явного риска инфицирования после оценки лечащим врачом соотношения клинической необходимости и потенциального риска применения.

• ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 лет и старше.

Адасель^® [Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточная) и столбняка, комбинированная адсорбированная] представляет собой стерильную изотоническую суспензию, которая содержит дифтерийный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Corynebacterium diphtheriae ) в уменьшенном количестве, столбнячный анатоксин (получаемый из токсина, вырабатываемого Clostridium tetani), и пять бесклеточных коклюшных компонентов, в уменьшенном количестве, которые получают из культур Bordetella pertussis: коклюшный анатоксин (КА), филаментозный гемагглютинин (ФГА), пертактин (ПРН) и фимбрии типов 2 и 3 (ФИМ).

Дифтерийный, столбнячный и бесклеточный коклюшный компоненты адсорбируют на алюминия фосфате, комбинируют с 2-феноксиэтанолом (не консервант) и разводят водой для инъекций.

Иммунологическая эффективность у детей, подростков и взрослых

Иммуногенность вакцины Адасель^® оценивали в девяти клинических исследованиях у детей (в возрасте от 4 до 6 лет), подростков (в возрасте от 11 до 17 лет) и взрослых (в возрасте от 18 до 64 лет и старше) с общим количеством пациентов 5637 человек.

Столбняк: защита от столбняка обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к столбнячному анатоксину в концентрации не менее 0.10 МЕ/мл (или 0.10 ед. ИФА/мл).

Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у более чем 98% всех пациентов.

Дифтерия: защита от дифтерии обеспечивается путем выработки нейтрализующих антител к дифтерийному анатоксину в концентрации не менее 0.10 МЕ/мл. Согласно данным исследований, спустя месяц после введения одной ревакцинирующей дозы защитный уровень концентрации антител достигался у 100% пациентов в возрасте от 4 до 6 лет; у более чем 85% пациентов в возрасте от 11 до 64 лет и у 77% пациентов в возрасте старше 65 лет. Одновременно с этим, минимальный уровень серопротекции, определенный как 0.01 МЕ/мл, достигался у почти 90% пациентов в возрасте старше 65 лет.

Коклюш: эффективность вакцины Адасель^® в отношении коклюшной инфекции была подтверждена путем сравнения концентрации антител к коклюшным антигенам, достигнутой у однократно привитых вакциной Адасель^®, с концентрацией антител к тем же антигенам, достигнутой у детей в возрасте до 1 года, получивших трехкратную иммунизацию вакциной для детей до 12 месяцев, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и аналогичный бесклеточный коклюшный компонент (АбКДС) в рамках исследования эпидемиологической эффективности данной вакцины, проведенного в Швеции в 1992-1995 гг (Sweden I Efficacy Trial). Эпидемиологическая эффективность АбКДС составила 84.9% против подтвержденного коклюша (заболевание с приступами судорожного кашля длительностью не менее 21 дня с выделением возбудителя B. pertussis или установленной эпидемиологической связью с лабораторно-подтвержденным случаем заболевания) и 77.9% в отношении коклюша легкого течения (не менее 1 дня с приступами кашля с выделением B. pertussis.

Несмотря на то, что в вакцине Адасель^® по сравнению с вакциной АбКДС содержится меньшее количество КА, в клинических исследованиях гуморального ответа на антигены коклюша у детей, подростков и взрослых (до 64 лет) показано, что ревакцинация одной дозой вакцины Адасель^® приводит к выраженному образованию антител ко всем антигенам коклюша, входящим в состав вакцины, с формированием поствакцинального уровня антител в 2-5 раз выше уровня, наблюдавшегося в исследовании Sweden I Efficacy Trial. Через месяц после введения одной дозы вакцины Адасель^® уровень антител к коклюшным антигенам у взрослых в возрасте старше 64 лет увеличился в 4.4 раза по сравнению с таковым до вакцинации, что свидетельствует о повышении защиты против коклюшной инфекции.

Пассивная иммунизация новорожденных

После введения вакцины Адасель^® беременным женщинам у большинства из них наблюдался значительный рост уровня антител к коклюшным антигенам, что приводило к еще более высокому уровню этих антител у новорожденных при измерении в пуповинной крови и который сохранялся в течение 2-4 мес. Таким образом, введение вакцины Адасель^® беременным женщинам позволяет защитить детей первых месяцев жизни от коклюша (см. раздел «Беременность и лактация»).

Длительность иммунного ответа

Длительное (в течение 5 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у детей, однократно ревакцинированных препаратом Адасель^® в возрасте от 4 до 6 лет, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному и дифтерийному анатоксинам (≥0.10 МЕ/мл) у 97.3% и 86% соответственно. Минимальная защитная концентрация антител к данным анатоксинам (≥0.01 МЕ/мл) сохранялась у 100% привитых. Концентрация антител к коклюшным анатоксинам снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Длительное (в течение 10 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам, входящим в состав вакцины, у подростков и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, однократно ревакцинированных препаратом Адасель^®, продемонстрировало сохранение защитной концентрации антител к столбнячному анатоксину (≥0.10 МЕ/мл) у 100% пациентов. Защитная концентрация антител к дифтерийному (≥0.10 МЕ/мл) анатоксину сохранялась у 95% подростков и 85% взрослых. Одновременно с этим минимальная защитная концентрация антител к дифтерийному анатоксину (≥0.01 МЕ/мл) сохранялась у более, чем 99% подростков и взрослых. Концентрация антител против ФГА, ФИМ и ПРН оставалась в 2-10 раз выше исходного уровня, а концентрация антител против КТ снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Исследования продолжительности поствакцинального иммунитета и данные изучения повторных введений вакцины Адасель^® подтверждают возможность ее применения с интервалом в 10 лет вместо вакцин, содержащих только столбнячный и дифтерийный анатоксины. Одновременно с этим вакцинация подростков и взрослых вакциной Адасель^® с 10-летним интервалом позволяет сформировать устойчивый иммунный ответ на столбнячную, дифтерийную и коклюшную инфекции.

Доклиническая токсикология

Исследования на животных не привели к получению неожиданных данных и не выявили избирательной органной токсичности.

Состав

столбнячный анатоксин, адсорбированный5 Lf (более 20 МЕ) дифтерийный анатоксин, адсорбированный2 Lf (более 2 МЕ) бесклеточная коклюшная вакцина, содержащая:   коклюшный анатоксин, адсорбированный2.5 мкг   филаментозный гемагглютинин, адсорбированный5 мкг   агглютиногены фимбрий типов 2 и 3, адсорбированные5 мкг   пертактин, адсорбированный3 мкг

Вспомогательные вещества*: алюминия фосфат (в пересчете на алюминий) — 1.5 мг (0.33 мг), 2-феноксиэтанол — 0.6% (о/о) (3.33 мг), вода д/и — до 0.5 мл.

Фармакологические свойства

Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточная) и столбняка, комбинированная, адсорбированная.

Эффективность

Столбняк: защита от столбняка достигается путем выработки нейтрализующих антител к столбнячному токсину. При этом минимальная защитная концентрация противостолбнячных антитоксических антител в сыворотке, определяемая с помощью метода нейтрализации, должна составлять, по крайней мере, 0.01 МЕ/мл. В клинических исследованиях вакцины Адасель защитная концентрация противостолбнячных антитоксических антител, измеряемая с помощью метода ELISA, была определена как 0.1 МЕ/мл, а увеличение концентрации антитоксических антител до 1.0 МЕ/мл ассоциируется с длительной защитой. Иммунный ответ на столбнячный токсин после введения препарата Адасель достигает уровня, ранее определенного как защитный (≥0.1 МЕ/мл), что подтверждает иммунологическую эффективность столбнячного анатоксина, использованного в вакцине Адасель.

Дифтерия: защиту от дифтерии обеспечивают нейтрализующие дифтерийный токсин антитела. Минимальная концентрация противодифтерийных антитоксических антител в сыворотке, защищающая от заболевания, составляет 0.01 МЕ/мл. Концентрация противодифтерийных антител, равная или превышающая 0.1 МЕ/мл, рассматривается как защитная, а уровень антител равный или превышающий 1.0 МЕ/мл, ассоциируется с длительной защитой. Иммунный ответ к дифтерийному токсину после введения препарата Адасель достигает уровня, ранее определенного как защитный (≥0.1 МЕ/мл), что подтверждает иммунологическую эффективность дифтерийного анатоксина, использованного в вакцине Адасель.

Коклюш: эффективность коклюшных антигенов, входящих в состав вакцины Адасель, была подтверждена на основании сравнения концентрации антител к этим антигенам, достигнутых у однократно привитых вакциной Адасель, с концентрацией антител к тем же антигенам, достигнутых у детей в возрасте до 1 года, получивших трехкратную иммунизацию вакциной для детей до 12 мес, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и аналогичный бесклеточный коклюшный компонент (АбКДС) в рамках исследования эпидемиологической эффективности данной вакцины, проведенного в Швеции в 1992-1995 гг. (Sweden I). Эпидемиологическая эффективность АбКДС составила 84.9% против подтвержденного коклюша (заболевание с приступами судорожного кашля длительностью не менее 21 дня с выделением возбудителя Bordetella pertussis или установленной эпидемиологической связью с лабораторно-подтвержденным случаем заболевания), а в отношении коклюша легкого течения (не менее 1 дня с приступами кашля, с выделением Bordetella pertussis) эпидемиологическая эффективность вакцины составила 77.9%.

Бесклеточные коклюшные компоненты, входящие в состав вакцин Адасель и АбКДС, отличаются только по количеству КА (2.5 мкг в вакцине Адасель, в сравнении с 10 мкг в вакцине АбКДС). В клинических исследованиях гуморального ответа на антигены коклюша у детей, подростков и взрослых, показано, что ревакцинация одной дозой вакцины Адасель приводит к выраженному образованию антител ко всем антигенам коклюша, входящим в вакцину, с формированием поствакцинального уровня антител в 2-5 раз выше, чем защитный уровень, наблюдавшийся в исследовании Sweden I.

Эффективность вакцин для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточных) [АдСбк], в т.ч. вакцины Адасель, для профилактики коклюша, была подтверждена в ходе многих исследований. У подростков, иммунизированных против коклюша в младенческом и раннем детском возрасте цельноклеточной вакциной, эффективность АдСбк вакцин во время вспышек коклюша составляла от 66% до 75%. Аналогично, у подростков, получивших первичный курс иммунизации бесклеточной коклюшной вакциной, эффективность АдСбк вакцин во время вспышек коклюша составляла 73-75% в течение первого года после вакцинации.

Иммуногенность у детей, подростков и взрослых

Сравнительные исследования были проведены у детей (4-6 лет), подростков (11-17 лет) и взрослых (18-64 года). В этих исследованиях концентрацию антител определяли спустя 1 мес (28-35 дней) после иммунизации вакциной Адасель.

В клинических исследованиях у 100% детей, подростков и взрослых была достигнута защитная концентрация антител против столбнячного анатоксина ≥0.1 ЕД/мл через 1 мес после введения вакцины Адасель. Защитная концентрация антител (≥0.1 ЕД/мл) против дифтерийного анатоксина была достигнута через 1 мес после введения вакцины Адасель у 100% детей, у 99.8% подростков и у 94.1% взрослых.

Оценка уровня иммунного ответа к коклюшным антигенам, проведенная во всех клинических исследованиях у детей, подростков и взрослых, показала, что ревакцинация приводит к выраженному повышению уровня антитоксических антител против коклюшного токсина, который был в 2-5 раз выше защитного уровня, наблюдавшегося в исследовании Sweden I (уровень антитоксических антител против коклюшного токсина >86.6 ЕД/мл, уровень антител против ФГА >40.0 ЕД/мл, уровень антител к ПРН >108 ЕД/мл и уровень антител к ФИМ >341 ЕД/мл в исследовании Sweden I).

Продолжительность защитного действия

Длительное (в течение 10 лет) наблюдение персистенции уровня антител к антигенам вакцины у подростков и взрослых, которые были привиты в раннем детском возрасте против дифтерии, столбняка и коклюша (вакциной, содержащей цельноклеточный коклюшный компонент) и однократно ревакцинированных препаратом Адасель, продемонстрировало сохранение защитных показателей для столбнячного (≥0.01 МЕ/мл) и дифтерийного (≥0.01 МЕ/мл) анатоксинов через 10 лет после вакцинации (у 99.2% и у 92.6% соответственно). Концентрация коклюшных антител оставалась в 2-9 раз выше исходного уровня в течение 5 лет. Через 10 лет после вакцинации концентрация коклюшных антител снижалась до исходного (до вакцинации) уровня.

Исследования продолжительности поствакцинального иммунитета и данные изучения повторных введений вакцины Адасель подтверждают возможность ее применения с интервалом в 10 лет вместо вакцин, содержащих только столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Доклиническая токсикология

Изучение канцерогенного или мутагенного потенциала вакцины Адасель, а также ее влияния на способность к деторождению не проводилось.

Фармакокинетика

Исследований фармакокинетики препарата не проводилось.

Показания к применению

• ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 64 лет.

Противопоказания

• анафилактические реакции в анамнезе на лекарственные препараты, содержащие дифтерийный, столбнячный анатоксин и коклюшную вакцину;
• энцефалопатия (например, кома, нарушения сознания, повторные судороги) в течение 7 дней после введения вакцины, содержащей коклюшный компонент, если не установлена другая причина;
• прогрессирующие неврологические заболевания, неконтролируемая эпилепсия или прогрессирующая энцефалопатия;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями (в таких случаях вакцинация проводится после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других состояниях, вакцинация проводится сразу после нормализации температуры.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Репродуктивная токсичность вакцины Адасель, а также ее влияние на развитие эмбриона и плода не изучались.

Вакцинация при беременности не рекомендуется, за исключением случаев очевидного риска заражения коклюшем. В связи с тем, что вакцина является инактивированной, риск для эмбриона или плода маловероятен. Врачу следует тщательно оценить соотношение пользы и риска применения вакцины во время беременности индивидуально в каждом случае, если имеется высокая вероятность заражения от больного члена семьи или в случае вспышки инфекции в коллективе.

Влияние назначения вакцины Адасель в период лактации не изучалось. Поскольку вакцина является инактивированной, риск неблагоприятного воздействия на мать и младенца является маловероятным. Тем не менее, влияние вакцины Адасель на грудных детей кормящих матерей, привитых данной вакциной, не изучалось. Врачу следует тщательно оценивать соотношение пользы и риска применения вакцины Адасель у кормящих матерей индивидуально в каждом случае.

Способ применения и дозы

Ревакцинация проводится однократно в дозе 0.5 мл.

Вакцину следует вводить в/м в дельтовидную мышцу плеча.

Вакцину Адасель нельзя вводить в ягодичную мышцу.

Запрещается внутрисосудистое введение вакцины Адасель.

Не следует вводить вакцину в/к или п/к.

При необходимости, в соответствии с национальными рекомендациями, вакцина Адасель может применяться вместо вакцины против дифтерии и столбняка для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей старшего возраста и взрослых.

Меры предосторожности при применении

Процедурный кабинет, в котором проводится иммунизация, должен быть оснащен необходимыми средствами противошоковой терапии (раствором эпинефрина гидрохлорида для инъекций 1:1000, ГКС и другими соответствующими препаратами). Пациенты должны находиться под наблюдением медицинского работника в течение не менее 30 мин после вакцинации.

Подготовка к инъекции и ее проведение

Перед введением оцените содержимое флакона на предмет присутствия инородных включений и/или обесцвечивания. Если наблюдаются какие-либо отклонения, препарат вводить нельзя.

Встряхните флакон до получения однородной, мутноватой суспензии.

Перед забором дозы вакцины необходимо продезинфицируйте пробку флакона антисептиком.

Не следует удалять с флакона пробку и металлическую крышку, удерживающую пробку.

Необходимо соблюдать правила асептики.

Введите полную прививочную дозу (0.5 мл препарата) в/м. Предпочтительное место введения препарата — дельтовидная мышца.

Побочное действие

В клинических исследованиях вакцины Адасель у лиц в возрасте 4-64 лет боль в месте инъекции была наиболее частой местной реакцией, обусловленной инъекционным способом введения вакцины. Большая часть местных реакций, связанных с введением вакцины, отмечалась в течение 3 дней от момента вакцинации, а их средняя продолжительность составила менее 3 дней. Через 3 дня после вакцинации препаратом Адасель эритема в месте инъекции размером ≥35 мм была отмечена у 11.7% детей, 5.9% подростков и 4.8% взрослых; отек в месте инъекции размером ≥35 мм был отмечен у 10.1% детей, 6.2% подростков и 5.2% взрослых.

Наиболее часто встречающимися общими реакциями были повышенная утомляемость у детей и головная боль у подростков и взрослых. Повышение температуры тела выше 38°С отмечалось у менее чем 10% привитых лиц. Перечисленные нарушения были кратковременными и слабо или умеренно интенсивными. Через 3 дня после вакцинации препаратом Адасель повышение температуры тела >39.5°С отмечено у 0.3% детей, 0.1% подростков и не отмечено у взрослых.

Побочные реакции сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов, указанном в медицинском словаре для нормативно-правовой деятельности MedDRA, по мере снижения частоты встречаемости. Используются следующие категории частоты возникновения реакций: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота не установлена (не может быть определена согласно имеющимся данным).

Реакции в месте инъекции: очень часто — боль, отек, покраснение.

Системные реакции: очень часто — головная боль, тошнота², диарея, анорексия¹, миалгия^2,3, боль в мышцах или мышечная слабость^2,3, отеки в области суставов^2,3, общее недомогание, озноб²; часто — лихорадка, тошнота¹, рвота, кожная сыпь, миалгия¹, боль в мышцах или мышечная слабость¹, отеки в области суставов¹, озноб^1,3, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Примечание: отмечалась в следующих возрастных группах: ¹ — дети,² — подростки,³ — взрослые.

Данные пострегистрационного наблюдения

Информация о следующих нежелательных явлениях была получена в виде спонтанных сообщений в период пострегистрационного применения вакцины Адасель. Поскольку данные нежелательные явления направляются добровольно и получены в популяции, размер которой сложно определить, не всегда представляется возможным оценить их частоту и причинно-следственную связь с применением вакцины. Решение о включении информации об этих нежелательных явлениях в инструкцию по применению основано на следующих факторах:

• тяжести нежелательного явления;
• частоте сообщений;
• предполагаемой возможности наличия причинно-следственной связи с применением вакцины Адасель.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности (анафилактическая) — ангионевротический отек, отек, сыпь, гипотензия.

Со стороны нервной системы: парестезия, гипестезия, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого нерва, паралич лицевого нерва, судороги, обморок, миелит.

Со стороны сердца: миокардит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, высыпания.

Со стороны костно-мышечной системы: миозит, судороги мышц.

Общие реакции и реакции в месте введения: распространенные реакции в области инъекции (более 50 мм), обширный отек конечности, распространяющийся от места инъекции за пределы одного или двух суставов; гематома в месте введения, асептический абсцесс.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное введение вакцин

Вакцину Адасель можно вводить одновременно с трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной и вакциной против гепатита В.

Как при одновременном введении вакцины Адасель и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины, так и при введении этих вакцин с интервалом 1 мес, были получены сопоставимые результаты в отношении безопасности и иммуногенности у взрослых.

У подростков сравнивали безопасность и иммуногенность вакцины Адасель и вакцины для профилактики гепатита В, которые назначали как одновременно, так и с интервалом в 1 мес. В ходе формирования иммунного ответа не наблюдалось взаимного влияния ни на один из антигенов, независимо от того, вводились ли вакцина Адасель и вакцина для профилактики гепатита В одновременно или в разное время.

При одновременном введении с другими вакцинами, каждую вакцину следует вводить разными шприцами, в разные участки тела, предпочтительно, в разные конечности.

Взаимодействия вакцины и лекарственных средств

Иммуносупрессивные средства при одновременном применении с вакциной могут оказывать влияние на формирование иммунного ответа. Иммунносупрессивная терапия, включая лучевую терапию, применение антиметаболитов, алкилирующих препаратов, цитотоксических препаратов и ГКС (в дозах выше терапевтических), может снижать иммунный ответ на вакцину.

Вакцину Адасель запрещено смешивать в одном шприце с любыми препаратами, предназначенными для парентерального введения.

Особые указания

Как и любая другая вакцина, Адасель может не обеспечить 100% защиту у всех привитых лиц.

Гематологические нарушения

Поскольку любая в/м инъекция может привести к возникновению гематомы в месте введения у лиц, имеющих нарушения свертываемости крови, например, у пациентов с гемофилией или тромбоцитопенией, а также у лиц, получающих антикоагулянтную терапию, в/м инъекции таким пациентам проводить не следует, кроме случаев, когда польза от введения вакцины Адасель превышает риск. Если принимается решение о в/м введении препарата указанным лицам, вакцинацию следует проводить с осторожностью, принимая меры для предотвращения образования гематомы после инъекции.

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности к любому компоненту вакцины могут возникать после введения вакцины Адасель даже у лиц, не имеющих указаний в анамнезе на реакции гиперчувствительности к компонентам данной вакцины.

У пациентов, имеющих сниженный иммунитет (вследствие заболевания или в результате иммуносупрессивной терапии), иммунный ответ может не сформироваться. При возможности, вакцинацию следует отложить до окончания иммунносупрессивной терапии. Однако вакцинацию пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности, у пациентов с ВИЧ-инфекцией, следует проводить даже в случае сниженного иммунного ответа.

Неврологические расстройства

Вакцину Адасель не следует вводить лицам с прогрессирующими или нестабильными неврологическими расстройствами, неконтролируемой эпилепсией или прогрессирующей энцефалопатией до тех пор, пока не будет определена схема лечения, достигнута стабилизация состояния, и польза от введения препарата будет убедительно превышать риск.

Если синдром Гийена-Барре развивается в течение 6 недель, последовавших за введением вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении вакцины Адасель или другой вакцины, имеющей в составе столбнячный анатоксин, следует принимать, основываясь на тщательной оценке соотношения потенциальной пользы и возможного риска.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния вакцины на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились.