Аденозинтрифосфорная кислота инструкция по применению

Состав

1 мл раствора для внутривенного введения содержит:

действующее вещество:

аденозинтрифосфорной кислоты 10 мг.

вспомогательные вещества:

раствор натрия гидроксида 2 М (до рН 7,0-7,3),

вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Натрия аденозинтрифасфат (АТФ) — метаболическое средство, обладает антиаритмическим эффектом, оказывает также гипотензивное действие, расширяет коронарные и мозговые артерии. Является естественным макроэргическим соединением. Образуется в организме в результате окислительных реакций и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Содержится во многих органах и тканях, но более всего — в скелетной мускулатуре. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей.

Благодаря своему расщеплению на АДФ и неорганический фосфат, АТФ высвобождает большое количество энергии, используемой для сокращения мышц, синтеза белка, мочевины, промежуточных продуктов обмена и др.

Под влиянием АТФ происходит снижение артериального давления и расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях и передача возбуждения с блуждающего нерва на сердце, повышается сократимость миокарда. После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии.

В дальнейшем продукты расщепления включаются в ресинтез АТФ. Антиаритмическое действие обусловлено образующимся при распаде АТФ аденозином, подавляющим автоматизм синусно-предсердного узла и волокон Пуркинье (блокада кальциевых каналов и увеличение проницаемости для ионов калия).

Показания к применению

В составе комплексной терапии мышечной дистрофии и атрофии; для купирования пароксизмов наджелудочковой тахикардии; при спазмах периферических сосудов (перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит).

При центральных, периферических и смешанных формах наследственной пигментной дегенерации сетчатки.

Противопоказания

• Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату,
• острый инфаркт миокарда,
• артериальная гипотензия,
• тяжелые формы брадиаритмий,
• AV-блокада II-III степени,
• декомпенсированная стадия сердечной недостаточности,
• кардиогенный шок и другие виды шоков,
• синдром пролонгации QT,
• геморрагический инсульт;
• воспалительные заболевания легких,
• хронические обструктивные заболевания легких (например, бронхиальная астма);
• беременность,
• период кормления грудью,
• детский возраст.

Способ применения и дозы

Натрия аденозинтрифосфат вводят внутримышечно или внутривенно.

Для лечения мышечных дистрофий, нарушений периферического кровообращения в первые 2-3 дня назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в день, в последующие дни – по 1 мл 2 раза в день или сразу 2 мл 1 раз в день. Курс лечения – 30-40 дней. При необходимости курс повторяют через 1-2 месяца.

При наследственной пигментной дегенерации сетчатки вводят по 5 мл внутримышечно    2 раза в день, с интервалом 6-8 часов, ежедневно в течение 15 дней. При необходимости курсы могут быть повторены с интервалом 8-12 месяцев.

Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вводят внутривенно 1-2 мл в течение   5-10 секунд (эффект наблюдается через 20-40 секунд). При необходимости повторно вводят ту же дозу через 2-3 минуты.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания, ощущение сжатия в голове, фобии.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, металлический привкус во рту, усиление моторики желудочно-кишечного тракта (при внутривенном введении).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ощущение дискомфорта в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия, аритмия, нарушение AV-проводимости (атриовентрикулярная блокада), асистолия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в руках, спине, шее.

Со стороны мочевыделительной системы: усиление диуреза.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия лица, зуд, сыпь на коже.

Нарушения в месте введения: ощущение покалывания.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок.

Общие расстройства: повышенное потоотделение, гипертермия, ощущение жара.

Передозировка

Симптомы: головокружение, артериальная гипотензия, кратковременная потеря сознания, аритмия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия. Также возможно развитие аллергических реакций.

Лечение. Введение препарата немедленно прекращают и назначают кардиотонические средства. Терапия симптоматическая. Конкурентными антагонистами аденозина являются ксантины (эуфиллин, теофиллин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности сосудорасширяющих эффект.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин и теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект натрия аденозинтрифосфата.

Карбамазепин может усиливать эффекты аденозина, привести к развитию блокады.

Особые указания

Внутривенное введение препарата, как правило, необходимо проводить в условиях стационара, под медицинским наблюдением, при контроле функции сердца, медленно, после чего желательно измерить артериальное давление.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре (5±2)°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

По рецепту.

Кратко о товаре

АТФ (Аденозинтрифосфат натрия) используется для купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий. Вводится внутривенно быстро в центральную или крупную периферическую вену, 3 мг (0,3 мл препарата) в течение 2 секунд под контролем ЭКГ и артериального давления. При необходимости через 1-2 минуты повторно вводят 6 мг (0,6 мл препарата), через 1-2 минуты — 12 мг (1,2 мл препарата).

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Лекарственная форма

прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Состав

Состав (на 1 мл)

Действующее вещество:

Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат, в пересчете на аденозинтрифосфорную кислоту  —  10,0 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия карбонат безводный —  4,4 мг

Натрия гидрокарбонат —  8,0 мг

Динатрия эдетата дигидрат —  0,2 мг

Пропиленгликоль —  0,1 мл

Вода для инъекций —  до 1,0 мл

Фармакотерапевтическая группа

метаболическое средство

Фармакодинамика

Метаболическое средство, оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, расширяет коронарные и мозговые артерии. Является естественным макроэргическим соединением. Образуется в организме в результате окислительных реакций и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Содержится во многих органах и тканях, но более всего —  в скелетной мускулатуре.

Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Расщепляясь на АДФ (аденозин-дифосфат) и неорганический фосфат, трифосаденин высвобождает большое количество энергии, используемой для сокращения мышц, синтеза белка, мочевины, промежуточных продуктов обмена и др. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ. Под влиянием трифосаденина происходит снижение артериального давления и расслабление гладкой мускулатуры, улучшаются проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях и передача возбуждения с nervus vagus на сердце, повышается сократимость миокарда. Трифосаденин подавляет автоматизм синусо-предсердного узла и волокон Пуркинье (блокада Ca2+-каналов и увеличение проницаемости для K+).

Отследить кинетику парентерально введенного препарата АТФ не представляется воз-можным из-за высокого напряжения разнообразных реакций, происходящих с участием собственного АТФ. Вместе с тем известно, что натрия аденозинотрифосфат быстро рас-падается в месте введения на аденозин и фосфатные остатки, которые в дальнейшем используются для синтеза новых молекул АТФ.

Показания

Купирование пароксизмов наджелудочковых тахикардий (исключая фибрилляцию и/или трепетание предсердий).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к препарату;

• острый инфаркт миокарда;

• тяжелая артериальная гипотензия;

• выраженная (ЧСС менее 50 уд/мин) или клинически значимая брадикардия в межприступный период;

• синдром слабости синусового узла;

• атриовентрикулярная блокада II-III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);

• синдром удлиненного интервала QT;

• острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;

• бронхиальная астма;

• хроническая обструктивная болезнь легких;

• одновременное применение с дипиридамолом;

• возраст до 18 лет.

С осторожностью

Брадикардия в межприступный период, атриовентрикулярная блокада I степени, блокада ножек пучка Гиса, фибриляция и трепетание предсердий, артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца, гиповолемия, перикардит, стеноз клапанов сердца, артериове-нозный шунт «слева-направо», недостаточность мозгового кровообращения, состояния после пересадки сердца (менее 1 года).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В связи с отсутствием результатов контролируемых клинических исследований, применение препарата при беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В связи с отсутствием данных о выделении трифосаденина в грудное молоко, грудное вскармливание на время лечения препаратом следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно быстро в центральную или крупную периферическую вену, 3 мг (0,3 мл препарата) в течение 2 секунд под контролем ЭКГ и артериального давления, при необходимости через 1-2 минуты повторно вводят 6 мг (0,6 мл препарата), через 1-2 минуты — 12 мг (1,2 мл препарата).

В случае появления нарушений атриовентрикулярной проводимости введение препарата прекратить.

Побочные действия

Очень часто — ?10 %; часто — (1-10) %; нечасто — (0,1-1) %; редко — (0,01-0,1) %; очень редко — (менее 0,001) %; частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны сердца: очень часто — ощущение дискомфорта в грудной клетке (ощущение «сдавления», боль), брадикардия, остановка синусового узла, атриовентрикулярная блокада, различные предсердные и желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия; нечасто — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко — фибрилляция предсердий, тяжелая брадикардия, не купирующаяся введением атропина и требующая постановки искусственного водителя ритма, фибрилляция желудочков, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»; частота неизвестна — удлинение интервала QT, выраженное снижение артериального давления, асистолия/остановка сердца, иногда со смертельным исходом (у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Нарушения со стороны сосудов: очень часто — приливы крови к коже лица.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, различные фобии; нечасто — ощущение «давления в голове»; очень редко — транзиторное повышение внутричерепного давления; частота неизвестна — потеря сознания, обморок, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — одышка; нечасто — учащенное дыхание; очень редко —  бронхоспазм; частота неизвестна — дыхательная недостаточность, апноэ/остановка дыхания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота; нечасто — металлический привкус во рту; частота неизвестна — рвота.

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожные реакции, такие как крапивница, кожная сыпь.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенное потоотделение, слабость; очень редко — реакции в месте введения («ощущение покалывания»).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: может проявляться головокружением, артериальной гипотензией, кратковременной потерей сознания, аритмией.

Меры по оказанию помощи при передозировке

Введение препарата немедленно прекращают (из-за короткого периода полувыведения побочные эффекты быстро проходят). При необходимости возможно введение ксантинов (теофиллин, аминофиллин), которые являются конкурентными антагонистами трифоса-денина и снижают его действие.

Лекарственное взаимодействие

Дипиридамол усиливает действие трифосаденина, в некоторых случаях вплоть до асистолии, поэтому не рекомендуется одновременное введение препаратов. При необходимости введения трифосаденина, необходимо прекратить лечение дипиридамолом за 24 часа до введения трифосаденина или снизить его дозу.

Производные пурина (кофеин и теофиллин) и ксантинола никотината — аминофиллин и другие ксантины являются конкурентными антагонистами трифосаденина, их применение следует избегать в течение 24 часов перед введением трифосаденина.

Ксантиносодержащие продукты (в т.ч. чай, кофе, шоколад) не следует употреблять за 12 часов до введения препарата.

Карбамазепин может усиливать угнетающее действие трифосаденина на атриовентрику-лярное проведение, что может привести к полной атриовентрикулярной блокаде.

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Введение препарата, как правило, необходимо проводить только внутривенно под медицинским наблюдением, при контроле функции сердца и артериального давления.

Из-за риска развития артериальной гипотензии препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, гиповолемией, перикардитом, стенозом клапанов сердца, артериовенозным шунтом «слева-направо», недостаточностью мозгового кровообращения. Натрия аденозинтрифосфат следует с осторожностью применять у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, нарушением проводящей системы сердца (атриовентрикулярная блокада I степени, блокада ножек пучка Гиса) из-за возможности их усугубления при введении препарата. При развитии стенокардии, тяжелой брадикардии, артериальной гипотензии, дыхательной недостаточности или асистолии/остановки сердца, введение препарата необходимо прекратить. Препарат может вызывать судороги у предрасположенных пациентов (судороги в анамнезе различного происхождения).

Опыт применения препарата у пациентов после трансплантации сердца отсутствует.

Лицам, находящимся на диете с низким содержанием натрия, необходимо учитывать, что препарат содержит натрий.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Влияние препарата на способность к управлению автотранспорта и другими механизмами не изучалось.

Температура хранения

от 2? до 8?

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код