Урологическая клиника мужского здоровья профессора М.Е.Чалого в рамках диагностики и лечения эректильной дисфункции проводит мониторинг ночных эрекций.
ЦЕНЫ
Комплексное обследование
- первичный прием врача,
- УЗИ органов малого таза,
- посев секрета предстательной железы или эякулята,
- микроскопия секрета предстательной железы или эякулята,
- определение общего уровня тестостерона,
- повторная консультация врача
10 000 руб.
Мониторинг ночных эрекций с интерпретацией результатов
6 000 руб.
Мониторинг ночных эрекций делается на аппарате «Андроскан», который отслеживает заполнение кавернозных тел полового члена кровью. Полученные данные выводятся в виде графика – он отражает частоту и амплитуду спонтанных эрекций во времени. По результатам диагностического теста врач оценивает качество эрекции и, если наблюдаются нарушения, устанавливает причину эректильной дисфункции.
Этот современный метод диагностики эректильной дисфункции обладает следующими преимуществами:
- высокая информативность результатов;
- отсутствие дискомфорта и боли для пациента;
- простота проведения теста.
У данного диагностического теста только один недостаток – он недостаточно распространен. Однако у пациентов нашей клиники есть возможность провести мониторинг непроизвольных ночных эрекций на «Андроскане» и получить подробную интерпретацию результатов. У нас работают урологи-андрологи с научными степенями и многолетним клиническим опытом, в том числе за рубежом. Мы помогаем пациентам при диагностике и лечении эректильных дисфункций в самых сложных случаях.
Подробно об аппарате «Андроскан»
«Андроскан» – это беспроводное пружинное кольцо, которое фиксируется на основании пениса. Датчик аппарата измеряет диаметр кольца – при ночных пенильных тумесценциях он увеличивается, при этом устройство не доставляет мужчине никакого дискомфорта. Тумесценция – фаза эрекции, при которой кавернозные тела наполняются кровью, тем самым увеличивая объем и упругость полового члена.
С какой целью проводят мониторинг ночных эрекций
Область применения диагностических тестов на «Андроскане» достаточно широка, они полезны на всех этапах диагностики и лечения эректильной дисфункции. Мониторинг ночных эрекций может назначаться и пациентам с очевидными нарушениями эрекции, и мужчинам, которые чувствуют себя вполне здоровыми.
Для чего проводят мониторинг ночных эрекций:
- Профилактический тест
Эректильная дисфункция развивается постепенно, и достаточно длительное время мужчина может не замечать ее. Любые проблемы с мужским здоровьем, включая эректильную дисфункцию, проще предотвратить или устранить на ранних стадиях. Мониторинг ночных эрекций дает точные результаты, помогает исключить или выявить нарушения эрекции в тех случаях, когда они еще незаметны для мужчины и его партнерши.
- Дифференцированная диагностика эректильной дисфункции
Если проблемы с эрекцией определенно есть, диагностический тест на «Андроскане» укажет на вероятную причину. В норме во время сна у мужчины случается 3–4 эпизода спонтанных эрекций. Недостаточное их количество свидетельствует о том, что эректильная дисфункция спровоцирована физиологическими проблемами. Нормальное количество ночных эрекций указывает в большинстве случаев на психогенный характер нарушений. По результатам теста врач может направить пациента на дополнительные обследования.
- Контроль эффективности лечения
При диагностированной эректильной дисфункции периодический мониторинг ночных эрекций помогает оценить качество лечения и при необходимости внести изменения.
Как проходит тест на «Андроскане»
Для того чтобы диагностика эректильной дисфункции была достоверной и точной, важно правильно подготовиться к тестированию. Перед исследованием необходимо отказаться от алкоголя и препаратов, которые улучшают эрекцию.
Вне зависимости от поставленных целей, мониторинг ночных эрекций осуществляется в домашних условиях, когда мужчина расслаблен, – в этом случае результаты будут максимально достоверными. Датчик автоматически включается вечером и выключается утром. Каждые две минуты он измеряет диаметр кольца и фиксирует данные.
Результат теста – график с информацией о количестве и интенсивности ночных эрекций.
Почему необходимо лечить эректильную дисфункцию
Эректильная дисфункция не просто снижает качество половой жизни, но и повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Таких, как инфаркт миокарда и инсульт.
По статистике почти у половины мужчин в возрасте старше 40 лет наблюдается эректильная дисфункция в разной степени и формах. При нарушениях эрекции риск смерти от острого инфаркта при эректильной дисфункции в десятки раз выше, чем при их отсутствии. Ранняя диагностика и лечение эректильной дисфункции позволяют предотвратить проблемы с сердечно-сосудистой системой, продлить жизнь мужчины и в значительной степени улучшить ее качество. И конечно, нормализовать половую жизнь.
В нашей клинике для диагностики и лечения эректильной дисфункции применяются самые современные технологии. Мы находим решение даже в самых тяжелых случаях, но все же рекомендуем не отказываться от профилактики и ранней диагностики проблем с эрекцией.
Что такое андроскан?
— медицинский прибор, который позволяет регистрировать спонтанные ночные тумесценции.
Для чего нужен андроскан?
— помогает устанавливать форму эректильной дисфункции (причину).
Также используют для оценки эффективности лечения, направленной на восстановление сексуальной функции.
Как работает андроскан?
Обследование проводится дома в ночное время. Перед исследованием запрещается употреблять спиртные напитки и принимать препараты, которые влияют на потенцию. Аппарат представляет собой беспроводное кольцо, которое надевают на основание полового члена. Прибор автоматически включается в вечернее время и выключается утром. Каждые несколько минут измеряется длина кольца. Результаты обследования отображаются в виде графика, на котором представлены качественные и количественных характеристики ночных эрекций. Правильно интерпретировать полученные данные может только врач уролог-андролог.
Тестирование с помощью андроскана проходит по назначению врача.
Цель: систематический обзор имеющихся литературных источников по нормативным критериям регистрации ночных пенильных тумесценций (НПТ), а также разработка на основании полученных данных собственных критериев оценки эректограмм, полученных во время мониторинга НПТ с помощью аппаратного комплекса Андроскан МИТ.
Материалы и методы. Систематический поиск литературы по нормативным критериям мониторинга НПТ проведен в базе данных Medline. Для визуального представления дизайна исследования использована блок-схема PRISMA. Необходимые вычисления проводились с использованием программного обеспечения STATISTICA12.
Результаты. Нормальная эректильная функция характеризуется относительным приростом диаметра полового члена (ОП) 30% и более при длительности таких НПТ более 60 мин. Для легкой степени эректильной дисфункции (ЭД) в случае хорошего относительного прироста диаметра (30% и более) при длительности НПТ с таким приростом менее 10 мин (время одной эффективной эрекции) целесообразно определять длительность НПТ при ОП 20% и более. В случае ОП менее 30% целесообразно считать длительность достаточных эрекций (с относительным приростом диаметра 20% и более), и пограничное значение в данном случае составляет 60 мин и более. ЭД тяжелой степени характеризуется ОП менее 20% или длительностью НПТ менее 10 мин при любом ОП.
Заключение. В настоящий момент нет единых критериев диагностики ЭД с использованием аппаратного комплекса Андроскан МИТ. В рамках унификации диагностики ЭД нами впервые были введены понятия «эффективная эрекция», «достаточная эрекция», «относительный прирост», а также разработаны нормативные критерии и алгоритм оценки эректограмм, что позволит обеспечить преемственность, а также возможность достоверного сравнения результатов разных исследовательских групп.
Введение. О возникновении эрекций, связанных со сном (SREs), известно с глубокой древности. Еще Платон, живший в V–IV вв. до н.э., утверждал, что «у мужчин природа половых органов является непослушной и своевольной, и она пытается доминировать и все из-за своей бешеной похоти» [1]. Первые попытки изучения SREs были предприняты в 1940-е гг. командой нейрофизиологов под руководством P. Ohlmeyer [2]. Во второй половине XX в. мониторинг SREs, или ночных пенильных тумесценций (НПТ), признан одним из первых объективных способов оценки качества эрекции. В качестве наиболее доступного и экономически эффективного аппарата, оценивающего ночные эрекции, в 1985 г. разработан и внедрен в практику аппаратных комплекс Rigiscan [3]. Однако диагностическая ценность Rigiscan-теста длительное время оставалась противоречивой. Первоначально критерии нормальных показателей измерения НПТ были предоставлены производителем и внесены в инструкцию по использованию аппаратного комплекса Rigiscan. Эти критерии включали от трех до шести эректильных эпизодов в течение 8 ч сна. Во время каждого эректильного эпизода ригидность полового члена у головки и основания увеличивалась более чем на 70% параллельно с увеличением диаметра полового члена на 3 см и более на основании и на 2 см и более на головке члена [4]. Длительность одной нормальной ночной эрекции составляла 10–15 мин. В 2006 г. аппаратный комплекс RigiScan был впервые внесен в рекомендации Европейского общества урологов в качестве метода диагностики эректильной дисфункции (ЭД) путем мониторинга НПТ [5]. Нормальная эректильная функция регистрировалась при наличии эрекции с ригидностью головки полового члена 60% и более, длительностью 10 мин и более [5]. Предложенные критерии значительно отличались от таковых, прописанных производителем, однако уже 5 лет ежегодно включаются в клинические рекомендации вплоть до 2021 г. [6].
Российским аналогом устройства RigiScan является аппаратный комплекс Андроскан МИТ, внесенный в Государственный реестр медицинских изделий в ноябре 2018 г. [7]. Датчик-регистратор представляет собой кольцо из мягкой цилиндрической пружины, соединенной с миниатюрным регистратором со встроенной батареей, микропроцессором с флэш-памятью. В отличие от аппарата RigiScan на данном регистраторе не определяется ригидность полового члена, а оцениваются только изменение диаметра полового члена у основания, длительность НПТ, а также их количество. Нормативные показатели для Андроскана не прописаны в инструкции к изделию, а литературные данные по рассматриваемому вопросу ограничены и не имеют единого мнения [8, 9]. В связи с этим целью настоящего исследования стали систематический обзор имеющихся литературных источников по нормативным критериям регистрации НПТ с использованием зарубежного и отечественного регистраторов, а также разработка на основании полученных данных собственных критериев.
Материалы и методы. Систематический поиск необходимой литературы, содержащей информацию о нормативных критериях аппарата RigiScan, проведен в базе данных Medline. Для литературного поиска использован следующий запрос: «RigiScan». Для расширения поиска была использована функция «связанные статьи». Из анализа были исключены обзоры литературы, а также статьи на китайском, японском, португальском, испанском, немецком, французском, польском языках в связи с невозможностью их полноценного анализа. Систематический поиск необходимой литературы, содержащей информацию о нормативных критериях аппарата Андроскан МИТ был проведен в российской научной библиотеке eLibrary.ru и в поисковой системе «Google Scholar» по запросу «Андроскан».
На основании полученных зарубежными коллегами данных понятие «лучший эректильный эпизод» было использовано в настоящем исследовании, так как наличие даже одной нормальной эрекции указывает на наличие потенциала, способного под влиянием супраспинального контроля поддерживать достаточную для пенетрации и удовлетворения эрекцию.
Для рутинной характеристики эректограмм нами были выбраны следующие критерии: относительный прирост (ОП) диаметра полового члена во время «лучшего эректильного эпизода» и общая длительность НПТ с заданным значением относительного прироста. При определении ОП диаметра основания полового члена на основании опыта зарубежных коллег были использованы не единичные максимальные значения диаметра, а максимальные значения, длительность которых составляла 3 мин и более, что таким образом исключает ошибочное определение в качестве максимального диаметра артефактов, связанных с движением и надеванием устройства.
Для визуального представления дизайна исследования была использована блок-схема PRISMA. Необходимые расчеты были проведены с использованием программного обеспечения STATISTICA12.
Результаты. Во время поиска необходимой литературы по базам данных было получено 244 статьи, содержащие термин «RigiScan», и 12 статей, содержащих термин «Андроскан» (рис. 1). После исключения 35 статей на языках, недоступных для полноценного анализа и 4 повторяющихся статей, осталось 217 работ для детального анализа. После прочтения всех публикаций было дополнительно исключено 165 статей, не содержащих необходимой информации по нормативным критериям аппаратного комплекса RigiScan и прибора Андроскан МИТ. В результате отбора для систематического обзора было использовано 52 статьи. Результаты представлены в табл. 1 и 2.
Как видно из табл. 1, большинство авторов считают, что нормальная эректильная функция может присутствовать даже при наличии одной НПТ, названной «лучший эректильный эпизод». При наличии хотя бы одного эректильного эпизода с ригидностью головки и основания полового члена более 70%, при увеличении диаметра головки и основания более чем на 2 и 3 см соответственно эректильная функция, оцененная с помощью регистратора НПТ RigiScan, считалась нормальной.
На основании имеющихся данных нами впервые были введены понятия «эффективная эрекция» и «достаточная эрекция». Эффективная эрекция определялась как эрекцию с относительным приростом диаметра основания полового члена 30% и более. Достаточная эрекция – эрекция с относительным приростом, равным 20% и более.
На основании имеющихся данных показано, что нормальная эректильная функция характеризуется наличием эффективных эрекций (ОП – 30% и более) при их суммарной длительности 60 мин и более. Отклонение одного из изучаемых параметров от полученных нами нормативных показателей характеризует ЭД легкой степени, в то время как изменение обоих параметров характерно для ЭД средней степени тяжести.
Для легкой степени ЭД в случае хорошего относительного прироста диаметра (30% и более) и длительностью НПТ с таким приростом менее 10 мин (время одной эффективной эрекции) целесообразно определять длительность НПТ при относительном приросте диаметра 20% и более, так как у пациента присутствует потенциал, связанный с увеличением диаметра полового члена, однако длительность эффективной эрекции была уменьшена при нормальной длительности «достаточных эрекций» (с относительным приростом диаметра 20% и более). В случае прироста диаметра полового члена менее 30% целесообразно считать длительность достаточных эрекций и пограничное значение в данном случае составляет 60 мин и более, так как при наличии так называемых достаточных эрекций их длительность должна соответствовать полному циклу НПТ (6 тумесценций по 10 мин или 4 по 15). ЭД тяжелой степени на эректограмме характеризуется, как было сказано выше, относительным приростом диаметра полового члена менее 20% или длительностью НПТ менее 10 мин при любом относительном приросте диаметра (рис. 2).
На основании разработанных критериев нами был предложен алгоритм для оценки эректограмм, полученных с использованием регистратора НПТ Андроскан МИТ. Алгоритм представлен на рис. 3.
Обсуждение. Отечественный регистратор НПТ Андроскан МИТ не измеряет ригидность полового члена, а представление о ней складывается на основании непосредственного измерения диаметра полового члена в неэрегированном и эрегированном состоянии. В таком случае, наиболее объективным, по нашему мнению, является вычисление относительного прироста в диаметре эрегированного полового члена, что было продемонстрировано в работе А. Ю. Павлова и др. (2019) [59] в связи с выраженными различиями абсолютных значений длины окружности полового члена в популяции [60].
Наиболее крупное целостное исследование по изучению окружности полового члена сексуально активных мужчин в эрегированном и неэрегированном состояниях было проведено итальянскими исследователями в 2021 г. Были обследованы 4685 мужчин без ЭД, средний возраст которых cоставил 19 лет. Медиана окружности полового члена в неэрегированном состоянии составила 10 см, в то время как в эрегированном состоянии – 13 см [61]. Таким образом диаметр полового члена у пациентов с нормальной эректильной функцией увеличивается на 3 см, что полностью согласуется с предложенными производителями аппаратного комплекса RigiScan критериями. ОП в данном случае равен 30%, что служит критерием так называемой эффективной эрекции (рис. 4).
На основании большинства исследований, посвященных аппаратному комплексу RigiScan (табл. 1), длительность одной эффективной эрекции составляет 10 мин и более, однако по заявленным представителями критериям длительность одной эффективной НПТ может быть и более 15 мин, а их количество составляет от 4 до 6 за ночь [4]. Таким образом, при наличии 4 или 6 эффективных эрекций, длительность которых составляет 15–10 мин, общая длительность таких эрекций составляет 60 мин, что и было выбрано в качестве критерия нормальной эректильной функции.
Для оценки нормативных показателей аппарата RigiScan исследователями под руководством J. P. Heaton et al. (1995) было предложено так называемое RigiScan-число (RigiScan Number – RN). Измеряемые параметры лучшего эректильного эпизода оценивалbcm по 9-балльной шкале (рис. 5), при этом изменение величины окружности полового члена и длительность эректильного эпизода расценивались как один параметр, а ригидность как второй. После вычисления RN для ригидности и тумесценции на головке и основании полученные баллы суммировались. При максимальной сумме баллов 36 было установлено, что 16 баллов и больше достаточно для совершения полового акта [62].
Для аппаратного комплекса Андроскан МИТ по предложенному алгоритму учитывается только диаметр основания полового члена, что сокращает максимальное количество баллов до 9. Это соответствует увеличению окружности полового члена на 3 см и более, что служит критерием нормальной эректильной функции. Пограничное значение достаточной для совершения полового акта эрекции на основании алгоритма сокращается до 4 баллов, что соответствует увеличению окружности полового члена на 2 см и более [62]. Таким образом, при снижении тумесценции полового члена менее 2 см ЭД целесообразно рассматривать в категории тяжелой, а пограничный ОП на основании формул, представленных на рис. 3, при этом составляет 20% [62].
Выведенное нами пограничное значение для тяжелой и средней степени ЭД, равное 20%, было подтверждено и использовано в качестве понятия «регистрируемая эрекция» в ряде исследований. Большинство работ, выполненных зарубежными коллегами, определяет эрекцию как увеличение диаметра полового члена на 20% и более длительностью более 3 мин[11, 12, 14, 63, 64]. Экстраполируя полученные данные на российский регистратор НПТ, тяжелая степень ЭД характеризуется относительным приростом диаметра полового члена менее 20%. При этом при тяжелой степени ЭД могут регистрироваться и эрекции с относительным приростом диаметра основания полового члена выше 20% и даже выше 30%, однако длительность таких эрекций не превышает таковой одной «эффективной эрекции», которая, как видно из табл. 1, составляет 10 мин и более. Таким образом, тяжелая степень ЭД характеризуется относительным приростом менее 20% или длительностью НПТ менее 10 мин при любом относительном приросте.
Наиболее трудным с точки зрения диагностики является разграничение ЭД средней и легкой тяжестей. В литературе имеются работы, где предпринимались попытки подобной классификации [65], однако однозначного мнения по данному вопросу нет. Поэтому для классификации ЭД по результатам андросканирования необходимо определить последовательность происходящих во время развития ЭД нарушений. Так, в работе Samir M. Elhanbly et al. (2018) было установлено, что диагностическая точность тумесценции основания полового члена в отношении ответа на силденафил составляет 72,7% (площадь под ROC-кривой – 0,722), что превышает диагностическую точность длительности НПТ (68%, площадь под ROC-кривой – 0,674) [66]. Полученные данные могут косвенно судить о первичном изменении диаметра основания полового члена при развитии начальной стадии ЭД с последующим уменьшением длительности НПТ. Дополнительное подтверждение вышесказанного было получено в исследовании F. Montorsi et al. (2000). При изучении эффекта силденафила на качество НПТ у пациентов с ЭД сосудистого генеза было установлено, что назначение препарата ведtт к значимому увеличению диаметра основания (p<0,001) и головки полового члена (p<0,001), а также длительность эректильных эпизодов (p<0,01) [67]. Подобные результаты показывают, что в отсутствие эффекта силденафила в большей степени будет изменяться именно диаметр полового члена, а в меньшей – длительность эректильных эпизодов. Однако в исследовании Н. Wessells et al. (1998) показана другая последовательность изменений. При изучении эффекта аналога меланокортина, меланотана-2, на эректильную функцию установлено, что на фоне приtма препарата во время мониторинга НПТ диаметр основания полового члена и длительность эрекций значимо увеличиваются (р=0,0157; (р=0,0021) [41]. Таким образом, на основании результатов нескольких исследований показано, что в отсутствие фармакологической стимуляции у пациентов с ЭД во время мониторинга НПТ первично может изменяться как длительность тумесценций, так и диаметр основания полового члена. На основании этого отклонение одного из изучаемых параметров от полученных нами нормативных показателей характеризует ЭД легкой степени, в то время как изменение обоих параметров характерно для ЭД средней степени тяжести.
Заключение. На основании проведенного систематического анализа нами были разработаны нормативные критерии и алгоритм оценки эректограмм, полученных во время мониторинга НПТ с помощью аппаратного комплекса Андроскан МИТ. Впервые нами была разработана классификация ЭД по тяжести на основании изменения качественных показателей НПТ. Впервые были введены понятия «эффективная эрекция», «достаточная эрекция», «относительный прирост». Относительный прирост характеризуется процентным увеличением диаметра основания полового члена во время «лучшего эректильного эпизода» при суммарной длительности максимального значения диаметра основания более 3 мин. Эффективная эрекция определялась как эрекция с относительным приростом диаметра основания полового члена 30% и более. Достаточная эрекция – эрекция с относительным приростом, равным 20% и более. Внедрение полученных результатов в клиническую практику значительно облегчит работу урологов и андрологов, использующих мониторинг НПТ в качестве объективного диагностического метода ЭД. Подобная унификация и систематизация позволят обеспечить преемственность различных стационаров, а также обеспечит возможность достоверного сравнения результатов разных исследовательских групп.
1. Barril N.M.F. i. Interpenetrations of Nature and Morality: the Case of Nocturnal Seminal Emissions in Medieval Theological Thought. Quad l’Institut Català d’Antropologia
2. Ohlmeyer P., Brilmayer H., Hüllstrung H. Periodische Vorgänge im Schlaf. Pflüger’s Arch für die gesamte Physiol des Menschen und der Tiere
3. Bradley W.E., Timm G.W., Gallagher J.M., Johnson B.K. New method for continuous measurement of nocturnal penile tumescence and rigidity. Urology. 1985 Jul;26(1):4–9. Available from doi: 10.1016/0090-4295(85)90243-2
4. Giesbers A.A.G.M., Bruins J.L., Kramer A.E.J.L., Jonas U. New methods in the diagnosis of impotence: RigiScan® penile tumescence and rigidity monitoring and diagnostic papaverine hydrochloride injection. World J Urol
5. Wespes E., Amar E., Hatzichristou D., Hatzimouratidis K., Montorsi F., Pryor J., et al. EAU Guidelines on erectile dysfunction: an update. Eur Urol. 2006 May;49(5):806–815.
6. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. ISBN 978-94-92671-13-4.
7. Kamalov A.A., Matskeplishvili S.T., Chaliy M.E., Ohobotov D.A., Sorokin N.I., Strigunov А.А., et al. Vascular erectile dysfunction: a comprehensive approach to diagnosis. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya 2021;14(1):68–77 Doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-68-76 Russian (Камалов А.А., Мацкеплишвили С.Т., Чалый М.Е., Охоботов Д.А., Сорокин Н.И., Стригунов А.А., et al. Эректильная дисфункция сосудистого генеза: комплексный подход к диагностике. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(1):68–77). Doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-68-76.
8. Pod red. D.G. Kurbatova. Diagnostika i lechenie venogennoj erektil’noj disfunkcii. ID «MEDPRA. Moskva; 2017. 256 p. (Под ред. Д.Г. Курбатова. Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции. ИД «МЕДПРА. М., 2017. 256 с.)
9. Liu T., Xu Z., Guan Y., Yuan M. Comparison of RigiScan and penile color duplex ultrasound in evaluation of erectile dysfunction. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2988–2992. Doi: 10.21037/apm-20-507
10. Zhang Y., Zhang Z., Zhang N. Role of RigiScan parameters in differentiation of vascular erectile dysfunction. Andrologia. 2020 Nov;52(10):e13620. Doi: 10.1111/and.13620
11. Pan D., Xu Z.-H., Gao Q., Li M., Guan Y., Zhao S.-T. Relationship between penile erection and the ratio of estradiol to testosterone: A retrospective study. Andrologia. 2020 Oct;52(9):e13701. Doi: 10.1111/and.13701
12. Xu Z.-H., Xu X.-H., Pan D., Liu T.-Y., Yuan M.-Z., Jiang S., et al. Effect of estradiol on penile erection: a cross-sectional study. Transl Androl Urol. 2019 Dec;8(6):574–582. Doi: 10.21037/tau.2019.10.15
13. Zou Z.-J., Chen S.-T., Ma G.-C., Lai Y.-F., Yang X.-J., Feng J.-R., et al. Consecutive nightly measurements are needed for accurate evaluation of nocturnal erectile capacity when the first-night laboratory recording is abnormal. Asian J Androl. 2020;22(1):94–99. Doi: 10.4103/aja.aja_40_19
14. Xu Z.-H., Pan D., Liu T.-Y., Yuan M.-Z., Zhang J.-Y., Jiang S., et al. Effect of prolactin on penile erection: a crosssectional study. Asian J Androl. 2019;21(6):587–591. Doi: 10.4103/aja.aja_22_19.
15. Bahouth Z., Zreik R., Graif A., Nativ O., Halachmi S., Pillar G. Endothelial Function Assessment in Patients with Erectile Dysfunction. Isr Med Assoc J. 2015 Nov;17(11):682–6. PMID: 26757564
16. Elhanbly S., Elkholy A. Nocturnal penile erections: the role of RigiScan in the diagnosis of vascular erectile dysfunction. J Sex Med. 2012 Dec;9(12):3219–3226. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02954.x.
17. Iacono F., Prezioso D., Ruffo A., Illiano E., Romis L., Di Lauro G., et al. Testosterone deficiency causes penile fibrosis and organic erectile dysfunction in aging men. Evaluating association among Age, TDS and ED. BMC Surg. 2012;12 Suppl 1(Suppl 1):S24. Doi: 10.1186/1471-2482-12-S1-S24
18. Iacono F., Prezioso D., Illiano E., Romeo G., Ruffo A., Amato B. Sexual asthenia: Tradamixina versus Tadalafil 5 mg daily. BMC Surg. 2012;12 Suppl 1(Suppl 1):S23. Doi: 10.1186/1471-2482-12-S1-S23
19. Khafagy A.H., Khafagy A.H. Treatment of obstructive sleep apnoea as a therapeutic modality for associated erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 2012 Dec;66(12):1204–1208. Doi: 10.1111/j.1742-1241.2012.02990.x
20. Mizuno I., Komiya A., Watanabe A., Fuse H. Importance of axial penile rigidity in objective evaluation of erection quality in patients with erectile dysfunction—comparison with radial rigidity. Urol Int. 2010;84(2):194–7. Doi: 10.1159/000277598
21. Elhanbly S., Elkholy A., Elbayomy Y., Elsaid M, Abdel-gaber S. Nocturnal penile erections: the diagnostic value of tumescence and rigidity activity units. Int J Impot Res. 2009;21(6):376–381. Doi: 10.1038/ijir.2009.49.
22. Sim H.G., Kliot M., Lange P.H., Ellis W.J., Takayama T.K, Yang C.C. Two-year outcome of unilateral sural nerve interposition graft after radical prostatectomy. Urology. 2006 Dec;68(6):1290–4. DOI: 10.1016/j.urology.2006.08.1064
23. Pu X., Wang X., Wang H., Hu L. Erectile dysfunction after PlasmaKinetic vaporization of the prostate: incidence and risk factors. J Endourol. 2006 Sep;20(9):693–697. Doi: 10.1089/end.2006.20.693
24. Greenstein A., Mabjeesh N.J., Sofer M., Kaver I., Matzkin H., Chen J. Are consecutive nightly recordings required for valid evaluation of sleep-associated erections? Int J Impot Res. 2007;19(2):196–199. Doi: 10.1038/sj.ijir.3901512
25. Yang C.C., Porter M.P., Penson D.F. Comparison of the International Index of Erectile Function erectile domain scores and nocturnal penile tumescence and rigidity measurements: does one predict the other? BJU Int. 2006 Jul;98(1):105–109; discussion 109. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06246.x
26. Melman A., Fogarty J., Hafron J. Can self-administered questionnaires supplant objective testing of erectile function? A comparison between the International Index Of Erectile Function and objective studies. Int J Impot Res. 2006;18(2):126–129. Doi: 10.1038/sj.ijir.3901361.
27. Taher A. Erectile dysfunction after transurethral resection of the prostate: incidence and risk factors. World J Urol. 2004 Dec;22(6):457–460. Doi: 10.1007/s00345-004-0449-1
28. Elhanbly S., Abdel-Gaber S., Fathy H., El-Bayoumi Y., Wald M., Niederberger C.S. Erectile dysfunction in smokers: a penile dynamic and vascular study. J Androl. 2004;25(6):991–995. Doi: 10.1002/j.1939-4640.2004.tb03172.x
29. Karadeniz T., Topsakal M., Aydogmus A., Basak D. Erectile dysfunction under age 40: etiology and role of contributing factors. ScientificWorldJournal. 2004 Jun;4 Suppl 1:171–174. Doi: 10.1100/tsw.2004.64
30. Yaman O., Tokatli Z., Ozdiler E., Anafarta K. Effect of aging on quality of nocturnal erections: evaluation with NPTR testing. Int J Impot Res. 2004 Apr;16(2):150–153. Doi: 10.1038/sj.ijir.3901199.
31. Mizuno I., Fuse H., Fujiuchi Y. Snap-Gauge band compared to RigiScan Plus in a nocturnal penile tumescence study for evaluation of erectile dysfunction. Urol Int. 2003;71(1):96–99. Doi: 10.1159/000071103
32. Meinhardt W., Horenblas S. Sexuality preserving cystectomy and neobladder (SPCN): functional results of a neobladder anastomosed to the prostate. Eur Urol. 2003 Jun;43(6):646–650. Doi: 10.1016/s0302-2838(03)00099-x
33. Suh D.D., Yang C.C., Clowers D.E. Nocturnal penile tumescence and effects of complete spinal cord injury: possible physiologic mechanisms. Urology. 2003 Jan;61(1):184–9. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02112-x
34. Suzuki K., Sato Y., Horita H., Adachi H., Kato R., Hisasue S., et al. The correlation between penile tumescence measured by the erectometer and penile rigidity by the RigiScan. Int J Urol Off J Japanese Urol Assoc. 2001 Nov;8(11):594–598.
35. Guay A.T., Spark R.F., Jacobson J., Murray F.T., Geisser M.E. Yohimbine treatment of organic erectile dysfunction in a dose-escalation trial. Int J Impot Res. 2002 Feb;14(1):25–31. Doi: 10.1046/j.1442-2042.2001.00390.x
36. Basar M.M., Atan A., Tekdogan U.Y. New concept parameters of RigiScan in differentiation of vascular erectile dysfunction: is it a useful test? Int J Urol Off J Japanese Urol Assoc. 2001 Dec;8(12):686–691. Doi: 10.1046/j.1442-2042.2001.00398.x
37. Yang C.C., Bowen J.D., Kraft G.H., Uchio E.M., Kromm B.G. Physiologic studies of male sexual dysfunction in multiple sclerosis. Mult Scler. 2001 Aug;7(4):249–254. Doi: 10.1177/135245850100700407
38. Kim H.S., Kim N.H., Lee H.M., Park H.W., Ha J.W., Park J.O. Sexual dysfunction in men with paraparesis in lumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Sep;25(17):2187–2190. Doi: 10.1097/00007632-200009010-00008
39. Chen J., Greenstein A., Sofer M., Matzkin H. Rigiscan versus snap gauge band measurements: is the extra cost justifiable? Int J Impot Res. 1999 Dec;11(6):315–8; discussion 318. Doi: 10.1038/sj.ijir.3900438.
40. McMahon C.G., Touma K. Predictive value of patient history and correlation of nocturnal penile tumescence, colour duplex Doppler ultrasonography and dynamic cavernosometry and cavernosography in the evaluation of erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999 Feb;11(1):47–51. Doi: 10.1038/sj.ijir.3900369
41. Wessells H., Fuciarelli K., Hansen J., Hadley M.E., Hruby V.J., Dorr R., et al. Synthetic melanotropic peptide initiates erections in men with psychogenic erectile dysfunction: double-blind, placebo controlled crossover study. J Urol. 1998 Aug;160(2):389–393. PMID: 9679884.
42. Chen J., Laufer M., Kaver I., Braf Z., Matzkin H. Erectile dysfunction following Nd-YAG visual laser-assisted prostatectomy (VLAP). Int J Impot Res. 1998 Mar;10(1):45–9. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900301
43. Hatzichristou D.G., Hatzimouratidis K., Ioannides E., Yannakoyorgos K., Dimitriadis G., Kalinderis A. Nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in young potent volunteers: reproducibility, evaluation criteria and the effect of sexual intercourse. J Urol. 1998 Jun;159(6):1921–1926. PMID: 9598488
44. De Rosa M., Colao A., Di Sarno A., Ferone D., Landi M.L., Zarrilli S., et al. Cabergoline treatment rapidly improves gonadal function in hyperprolactinemic males: a comparison with bromocriptine. Eur J Endocrinol. 1998 Mar;138(3):286–293. Doi: 10.1530/eje.0.1380286
45. Helgason A.R., Arver S., Adolfsson J., Dickman P., Granath F., Steineck G. “Potency”: the validation of information from a self-administered questionnaire using objective measurements of night-time erections and test-retest reliability. Br J Urol. 1998 Jan;81(1):135–141. Doi: 10.1046/j.1464-410x.1998.00512.x
46. Karadeniz T., Topsakal M., Aydogmus A., Beksan M. Role of RigiScan in the etiologic differential diagnosis of erectile dysfunction. Urol Int. 1997;59(1):41–45. Doi: 10.1159/000283015
47. Guay A.T., Heatley G.J., Murray F.T. Comparison of results of nocturnal penile tumescence and rigidity in a sleep laboratory versus a portable home monitor. Urology. 1996 Dec;48(6):912–916. Doi: 10.1016/s0090-4295(96)00317-2
48. Benet A.E., Rehman J., Holcomb R.G., Melman A. The correlation between the new RigiScan plus software and the final diagnosis in the evaluation of erectile dysfunction. J Urol. 1996 Dec;156(6):1947–1950. PMID: 8911362.
49. Sandler A.D., Worley G., Leroy E.C., Stanley S.D., Kalman S. Sexual function and erection capability among young men with spina bifida. Dev Med Child Neurol. 1996 Sep;38(9):823–829. Doi: 10.1111/j.1469-8749.1996.tb15117.x
50. Tay H.P., Juma S., Joseph A.C. Psychogenic impotence in spinal cord injury patients. Arch Phys Med Rehabil. 1996 Apr;77(4):391–393. Doi: 10.1016/s0003-9993(96)90090-8
51. Licht M.R., Lewis R.W., Wollan P.C., Harris C.D. Comparison of RigiScan and sleep laboratory nocturnal penile tumescence in the diagnosis of organic impotence. J Urol. 1995 Nov;154(5):1740–3. PMID: 7563336
52. Ogrinc F.G., Linet O.I. Evaluation of real-time RigiScan monitoring in pharmacological erection. J Urol. 1995 Oct;154(4):1356–1359. PMID: 7658536.
53. Davis-Joseph B., Tiefer L., Melman A. Accuracy of the initial history and physical examination to establish the etiology of erectile dysfunction. Urology. 1995 Mar;45(3):498–502. Doi: 10.1016/s0090-4295(99)80022-3.
54. Carani C., Granata A..R., Bancroft J., Marrama P. The effects of testosterone replacement on nocturnal penile tumescence and rigidity and erectile response to visual erotic stimuli in hypogonadal men. Psychoneuroendocrinology. 1995;20(7):743–753. Doi: 10.1016/0306-4530(95)00017-8
55. Allen R.P., Smolev J.K., Engel R.M., Brendler C.B. Comparison of RigiScan and formal nocturnal penile tumescence testing in the evaluation of erectile rigidity. J Urol. 1993 May;149(5 Pt 2):1265–1268. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)36363-2.
56. Ackerman M.D., D’Attilio J.P., Antoni M.H., Weinstein D., Rhamy R.K., Politano V.A. The predictive significance of patient-reported sexual functioning in RigiScan sleep evaluations. J Urol. 1991 Dec;146(6):1559–1563. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)38166-1
57. Kropman R.F., Lycklama à Nijeholt A.A., Zwartendijk J. Experiences with the Surgitek Art-1000 penile tumescence and rigidity monitor, and comparison with the RigiScan. J Urol. 1991 Jul;146(1):43–45. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)38166-1.
58. Kessler W.O. Nocturnal penile tumescence. Urol Clin North Am. 1988 Feb;15(1):81–86. PMID: 3344559.
59. Pavlov A.Yu., Ivashin A.K., Dzidzaria A.G., Tsybulsky A.D. Interpretation of graphical analysis indicators night tumescence the machine Androstan MIT. The first experience of the application. Proceedings of the XV Congress «Men’s Health». 2019. p. 15. Russian ( Павлов А.Ю., Ивашин А.К., Дзидзария А.Г., Цыбульский А.Д. Интерпретация графических показателей анализа ночных тумесценций на аппарате Андроскан МИТ. Первый опыт применения. Сборник трудов XV конгресса «Мужское здоровье». 2019. C. 15.)
60. Veale D., Miles S., Bramley S., Muir G., Hodsoll J. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15,521 men. BJU international. июнь 2015 г.;115(6):978–986.
61. Di Mauro M., Tonioni C., Cocci A., Kluth L.A., Russo G.I., Gomez Rivas J., et al. Penile length and circumference dimensions: A large study in young Italian men. Andrologia. июль 2021 г.;53(6):e14053.
62. Heaton J.P., Morales A., Adams M.A., Johnston B., el-Rashidy R. Recovery of erectile function by the oral administration of apomorphine. Urology. февраль 1995 г.;45(2):200–206.
63. Chen J., Chen Y., Gao Q., Chen G., Dai Y., Yao Z.,et al. Impaired Prefrontal-Amygdala Pathway, Self-Reported Emotion, and Erection in Psychogenic Erectile Dysfunction Patients With Normal Nocturnal Erection. Frontiers in human neuroscience. 2018 г.;12:157.
64. Andersson D.P., Ekström U., Lehtihet M. Rigiscan Evaluation of Men with Diabetes Mellitus and Erectile Dysfunction and Correlation with Diabetes Duration, Age, BMI, Lipids and HbA1c. PloS one. 2015;10(7):e0133121.
65. Gramkow J., Lendorf A., Zhu J., Meyhoff H.H. Transcutaneous nitroglycerine in the treatment of erectile dysfunction: a placebo controlled clinical trial. International journal of impotence research. февраль 1999 г.;11(1):35–39.
66. Elhanbly S.M., Abdel-Gawad M.M., Elkholy A.A., State A.F. Nocturnal penile erections: A retrospective study of the role of RigiScan in predicting the response to sildenafil in erectile dysfunction patients. Journal of advanced research. ноябрь 2018 г.;14:93–96.
67. Montorsi F., Maga T., Strambi L.F., Salonia A., Barbieri L., Scattoni V. et al. Sildenafil taken at bedtime significantly increases nocturnal erections: results of a placebo-controlled study. Urology. декабрь 2000 г.;56(6):906–911.
А в т о р д л я с в я з и: Д. А. Охоботов – к.м.н., врач-уролог, Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова; доцент, кафедра урологии и андрологии, факультет фундаментальной медицины, МГУ им. М. В. Ломоносова. E-mail: 14072003@rambler.ru
Оплата по счету
- Для государственных ЛПУреализация медоборудования осуществляется в соответствии с федеральными законами 44-ФЗ, 223-ФЗ (на основании условий Государственного контракта).
- Для коммерческих организаций и физических лиц мы предоставляем безналичную оплату по договору и счету, условия которых обсуждаются индивидуально с каждым клиентом.
Доставка
ООО «СМА-Медикал» осуществляет доставку товаров в любой регион России следующими транспортными компаниями:
Стоимость и срок доставки:
Стоимость транспортной логистики рассчитывается индивидуально и зависит от параметров груза, расстояния и срочности доставки, наличия такелажных работ.
Срок доставки: от 7 дней.
Доставка осуществляется по всей территории РФ, за счет покупателя либо поставщика, в зависимости от согласованных коммерческих условий.
При нарушении эрекции мужчина не способен выполнить полноценный половой акт. Спонтанные ночные эрекции являются маркером сексуальной функции мужчины. Спонтанные ночные эрекции в подростковом возрасте регулярны, каждую ночь, длительностью суммарно до 185 минут. С возрастом же они уменьшаются вдвое, а длительность их сокращается до 90 минут.
Метод анализа ночных пенильных тумесценций на аппарате «Андроскан» достоверен на 95% и позволяет оценивать кровенаполнение кавернозных тел полового члена во время сна. Для комфорта пациента и максимального удобства процедуру по оценки эректильной функции проводят в домашних условиях, ночью, пока пациент спит. Подготовка для проведения процедуры не требуется. Единственное, перед тестированием нужно отказаться от алкоголя и препаратов, которые способны повлиять на потенцию.
Пациент на ночь надевает на половой член специальный миниатюрный датчик, в виде пружинного кольца без проводов. На протяжении всего сна он будет фиксировать изменения диаметров пениса возле его основания с последующей архивацией всей информации. Врач с помощью специальной программы расшифрует все полученные данные и определит характер эректильной дисфункции.
2. Исследование на аппарате «Ангиоскан» (оценка состояния сердечно-сосудистой системы)
Для оценки состояния эндотелия сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний Вы можете пройти диагностику на аппаратном комплексе «АнгиоСкан-01».
Тест проводиться в тихом помещении с температурой комфорта 20-22 С°, желательно в утренние часы. Пациент не должен перед процедурой принимать жирную обильную пищу, курить или пить кофе. Повторный тест может выполняться не ранее чем через 30 минут после проведения первого. Для проведения теста достаточно установить оптический датчик на концевую фалангу указательного пальца обеих рук с дальнейшей регистрацией пульсовой волны. Во время исследования постоянно отслеживается сигнал, также проводится окклюзионная проба. Окклюзия выполняется путём пережатия плечевой артерии с помощью манжеты стандартного тонометра. Для пережатия плечевой артерии в манжете создаётся давление, превышающее систолическое на 50 мм рт. ст. Продолжительность окклюзии составляет 5 мин. Вся динамика изменений сигнала регистрируется. В норме эндотелиальная функция оценивается на аппаратном комплексе «Ангиоскан-01» при индексе окклюзии более 2.0, модуль сдвига фаз в норме более 10 мс.
Исследование на аппарате «Ангиоскан-01» позволяет с высокой долей достоверности проводить раннюю доклиническую диагностику сердечно – сосудистых заболеваний и органической эректильной дисфункции, причиной которой является нарушение эндотелиальной функции. «АнгиоСкан» («ангио» — сосуд, греч.) является инновационной технологией, позволяющей осуществлять диагностику состояния сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний за несколько лет до появления клинических симптомов.
Преимущества диагностического комплекса комплекса «АнгиоСкан-01»
- Простота проведения тестов
- Автоматический анализ изучаемых параметров
- Безопасность тестирования, поскольку методика неинвазивна
- Ранние информирование пациента о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний, органической эректильной дисфункции за 3 – 5 лет до начала их развития
3. Электрокардиограмма
С целью исключения сердечно-сосудистых причин возникновения урологических заболеваний обязательно выполняется электрокардиограмма (ЭКТ) с расшифровкой и последующей консультацией кардиолога.