Аппарат малахит для гемодиализа инструкция

Гемодиализ — это аппаратная процедура, предназначенная для выведения продуктов обмена из крови у людей с острой и хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии^[1]. Хроническая почечная недостаточность или ХНП — тяжелая патология, при которой почки перестают выполнять свою главную функцию, фильтрацию крови от продуктов обмена. В результате у человека развивается интоксикация из-за накопления в организме креатинина и мочевины. Исходом служит уремическая кома и смерть. При острой почечной недостаточности наблюдается внезапное снижение функции почек на несколько дней или недель.

Аппарат «искусственная почка» позволяет очистить кровь, чтобы избежать уремии. В этой статье расскажем, что такое гемодиализ и какие виды процедуры существуют, а также представим список современных аппаратов для проведения диализа.

Содержание:

• Гемодиализ и принципы работы аппарата «искусственная почка»
• Принцип работы аппарата
• Процедура гемодиализа
• Показания
• Противопоказания
• Виды гемодиализа
  • В зависимости от места проведения
  • В зависимости от возможностей оборудования
  • По строению диализаторов
• Лучшие аппараты для гемодиализа
  • multiFiltrate
  • multiFiltrate PRO
  • PRISMAFLEX
  • Nikkiso Aquarius
• Заключение

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

Принцип работы аппарата

Диализный аппарат или «искусственная почка» — это устройство, которое моделирует работу человеческой почки^[2]. В организме человека здоровая почка пропускает через свою систему канальцев и сосудов всю кровь, задерживая продукты обмена и лишнюю жидкость, из которых в итоге получается моча. Аппарат для гемодиализа создан по тому же принципу: его подключают к кровотоку человека, кровь проходит через систему фильтров и затем попадает обратно в организм, уже в очищенном виде.

В основе гемодиализа лежат два физических процесса: диффузия и конвекция. Диффузия — это перемещение вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией. В крови пациента высокая концентрация токсинов, а в диализном растворе их нет, поэтому они перемещаются в раствор. Конвекция — это перемещение вещества потоком или струей за счет разницы в давлении. Кроме того, большинство современных диализных аппаратов оснащено функцией ультрафильтрации — это искусственно созданное давление крови на мембрану аппарата.

Диализный аппарат состоит из двух частей:

• система насосов, трубок и датчиков, через которые проходит кровь пациента;
• система для приготовления и передвижения диализного раствора, который обеспечивает очищение крови.

Между двумя отделами аппарата находится мембрана, которая не позволяет крови и диализному раствору смешиваться. Также мембрана обеспечивает удаление из крови токсинов.

Процедура гемодиализа

Первая процедура гемодиализа была проведена пациенту с уремией в Германии в 1924 году. Через 20 лет в Голландии врач смог вывести пациентку из уремической комы, используя диализный аппарат. Через год врач и ученый Вильям Кольф разработал первое руководство по гемодиализу. В наше время эту процедуру применяют повсеместно, чтобы продлить жизнь пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, дать им шанс дождаться пересадки почки.

Стандартная процедура гемодиализа выполняется в амбулаторных условиях. Сначала пациента осматривает врач — оценивает общее состояние, измеряет артериальное давление и ЧСС, температуру тела. Затем человека усаживают в кресло или укладывают на кушетку. Ему должно быть удобно, так как сеанс продолжается около трех часов. Медсестра обеспечивает сосудистый доступ с помощью катетера, и пациента подключают к аппарату «искусственная почка» для очищения крови.

Применение гемодиализа сопряжено с некоторыми рисками. У пациента могут возникнуть следующие нежелательные эффекты и осложнения^[3]:

• резкие колебания артериального давления;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• различные аритмии;
• тромбозы сосудов или кровотечения;
• воздушная эмболия;
• гемотрансфузионные инфекции (ВИЧ, гепатит В и С), заражение крови.

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов и осложнений, врачи используют современные диализные аппараты и тщательно контролируют ход процедуры. Для профилактики тромбозов во время диализа пациент получает дозу гепарина. Профилактика воздушной эмболии и инфицирования заключается в тщательном соблюдении техники диализа, принципов асептики и антисептики. Все пациенты, проходящие диализ на постоянной основе, должны регулярно получать вакцину против гепатита В.

Показания

Очищение крови искусственным способом показано при заболеваниях и состояниях, когда почки человека не способны полноценно выполнять фильтрационную функцию:

• острая почечная недостаточность, возникшая на фоне гломерулонефрита или пиелонефрита;
• хроническая почечная недостаточность с выраженным нарушением фильтрационной функции почек;
• отравление различными веществами и лекарствами, которые выводятся преимущественно через почки;
• тяжелое алкогольное отравление;
• патологические состояния, которые сопровождаются увеличением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса.

Для определения необходимости диализа следует оценить уровень креатинина и мочевины, основных электролитов (калий, натрий, хлор), объем суточной мочи.

Гемодиализ выполняет следующие лечебные функции:

• выведение из организма продуктов обмена веществ, лекарственных метаболитов и попавших извне токсинов;
• поддержание кислотно-щелочного равновесия на физиологическом уровне;
• удаление излишков воды из объема циркулирующей крови.

Благодаря этому можно продлить срок жизни пациентов с ХПН на 15–20 лет. Это дает им шанс дождаться очереди на пересадку почки.

Противопоказания

Гемодиализ — это жизненно необходимая процедура для людей с почечной недостаточностью. В связи с этим противопоказаний к проведению диализа практически нет.

Если для пациента возможны альтернативные варианты очищения крови, то противопоказаниями к гемодиализу становятся:

• возраст более 80 лет (при наличии сахарного диабета — более 70 лет);
• острые инфекционные заболевания или хронические в стадии обострения;
• тяжелые онкопатологии;
• ранний период после инфаркта или инсульта;
• выраженное нарушение свертываемости крови (гиперкоагуляция или гипокоагуляция);
• психические заболевания в стадии обострения.

Виды гемодиализа

Процедуру гемодиализа можно проводить разными способами и с помощью различных аппаратов. Выбор методики и оборудования зависит от цели очищения крови, возраста пациента, степени тяжести его заболевания. Расскажем, какие существуют виды гемодиализа и чем отличаются аппараты для его проведения.

В зависимости от места проведения

Процедуру очищения крови можно проводить в домашних условиях либо под наблюдением врача. Первый вариант используют достаточно редко, так как:

• портативные диализные аппараты доступны не всем;
• пациент должен иметь большой опыт в проведении подобных процедур либо вызывать врача на дом для наблюдения за ходом диализа;
• портативные аппараты менее мощные, поэтому диализ приходится делать ежедневно.

Домашний диализ показан, прежде всего, пациентам с ограниченными возможностями передвижения, которые не могут посещать клинику самостоятельно, при этом у них нет показаний для госпитализации в стационар. Также домашнюю процедуру проводят нетранспортабельным пациентам в тяжелом состоянии.

Амбулаторный гемодиализ — наиболее распространенный вариант процедуры. Его проводят в специально оснащенном кабинете поликлиники или в отделении нефрологии. Пациент приходит на диализ в соответствии с графиком, составленным врачом. Обычно диализ делают 2–3 раза в неделю. Во время работы аппарата врач следит за состоянием пациента, контролирует скорость очищения крови и может вносить коррективы по необходимости.

Стационарный гемодиализ проводят лицам в тяжелом состоянии, с острой почечной недостаточностью или терминальной стадией ХПН. Частота и длительность процедур зависит от вида заболевания и степени почечной недостаточности.

В зависимости от возможностей оборудования

Диализные аппараты обладают разными техническими характеристиками, вследствие чего отличаются их функциональные возможности. Рассмотрим, какие аппараты применяют на сегодняшний день в диализных центрах^[4]:

• Традиционные, с площадью мембраны 0,8–1,5 м². Скорость потока крови в них — не более 300 мл/мин, сеанс продолжается до пяти часов. Мембрана отфильтровывает только мелкие молекулы токсинов.
• Высокоэффективные, с площадью мембраны 1,5–2,2 м². Скорость потока крови достигает 500 мл/мин, сеанс продолжается до трех часов.
• Высокопоточные, с особыми мембранами, которые пропускают крупные молекулы. Это повышает эффективность диализа и снижает риск осложнений.

По строению диализаторов

Диализатор — это мембрана, которая находится между кровью пациента и диализным раствором и выполняет роль фильтра. Выделяют два вида диализаторов:

• Пластинчатые или дисковые. Состоят из нескольких пластин, покрытых полупроницаемой мембраной. Кровь пациента проходит снаружи пластин, а между ними течет диализный раствор. Уровень фильтрации легко контролировать, снижен риск тромботических осложнений. Однако одномоментный объем крови должен быть небольшим.
• Капиллярные или пучковые. Диализатор представляет собой пучок полых волокон (диаметр — 0,3 мм, количество — 10 000). Кровь пациента проходит внутри капилляров, а между ними протекает диализный раствор. Общая площадь мембраны большая, что обеспечивает высокую эффективность очистки. Кровь не смешивается с диализным раствором, что исключает вероятность инфекционных осложнений.

Лучшие аппараты для гемодиализа

Современный рынок медицинского оборудования предлагает большое разнообразие аппаратов «искусственная почка» с разными техническими характеристиками и функциональными возможностями. Мы собрали список наиболее качественных и эффективных аппаратов для гемодиализа. Предлагаем узнать о них подробнее.

multiFiltrate

Оборудование от немецкого производителя Fresenius Medical Care. Подходит для лечения взрослых и детей. В аппарате установлена высокоэффективная мембрана Ultraflux® AV, которая очищает кровь от токсинов и удаляет излишки воды. Аппарат multiFiltrate оснащен несколькими протоколами диализа:

• вено-венозная гемофильтрация;
• вено-венозный гемодиализ;
• мембранная плазмасепарация;
• гемосорбция и гемоперфузия;
• ультрафильтрация;
• педиатрические программы для лечения новорожденных и детей раннего возраста.

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

Оборудование предназначено, прежде всего, для непрерывного очищения крови при ХПН. Однако его можно применять и в других ситуациях:

• отечный синдром;
• различные виды шока;
• синдром полиорганной недостаточности;
• рабдомиолиз.

Особенности multiFiltrate:

• интуитивно понятный и удобный интерфейс с графическими подсказками;
• использование цитрата натрия в качестве антикоагулянта, что снижает риск кровотечений (как при использовании гепарина);
• медленное удаление излишков воды для предупреждения гиповолемии и гипотонии.

Аппарат оснащен шестью роликовыми насосами для обеспечения ультрафильтрации, двумя подогревателями диализного раствора и высокочувствительными весами.

multiFiltrate PRO

Оборудование от того же немецкого производителя Fresenius Medical Care. От своего предшественника отличается более широким функционалом:

• высокопоточная гемофильтрация;
• гемофильтрация с пре- и постдилюцией;
• низкопоточный гемодиализ;
• гемофильтрация и гемодиализ у детей с массой тела от 2 кг.

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

Аппарат сохранил удобный интерфейс с разнообразными подсказками, высокоэффективную мембрану Ultraflux® AV, роликовые насосы и подогреватели, цитратную систему антикоагуляции. Показания для использования multiFiltrate PRO у взрослых и детей:

• ОПН и ХПН;
• отравления;
• различные виды шока;
• отечный синдром;
• рабдомиолиз;
• синдром полиорганной недостаточности.

PRISMAFLEX

Диализный аппарат от американского производителя медицинского оборудования Baxter. PRISMAFLEX — это многофункциональная платформа, которая позволяет настраивать режим диализа с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Встроенные протоколы лечения:

• вено-венозная гемофильтрация;
• вено-венозный гемодиализ;
• мембранная плазмасепарация;
• ультрафильтрация;
• продленная заместительная терапия на протяжении суток.

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

PRISMAFLEX подходит для лечения взрослых и детей с массой от 8 кг. Особенности аппарата:

• автоматическая настройка параметров;
• обратная связь для быстрой коррекции процесса диализа;
• возможность подключения к электронной медицинской карте;
• комбинированная система антикоагуляции (гепарин/цитрат натрия).

PRISMAFLEX — лучший аппарат для экстренной терапии у пациентов с ОПН, а также для продленной терапии у пациентов с сепсисом.

Nikkiso Aquarius

Оборудование от японской компании Nikkiso Medical, подходит для лечения взрослых и детей. Nikkiso Aquarius предназначен, в первую очередь, для поддержания баланса жидкости в организме. Имеет следующие встроенные протоколы лечения:

• вено-венозная гемофильтрация;
• вено-венозный гемодиализ;
• мембранная плазмасепарация;
• гемосорбция и гемоперфузия;
• ультрафильтрация;
• продленная гемофильтрация.

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

Аппарат оснащен четырьмя насосами и двумя весами по 20 кг. Особенности Nikkiso Aquarius:

• изменение лечебного режима без отключения пациента от аппарата;
• автоматический расчет почечной дозы по весу пациента;
• система дегазации диализного раствора;
• вращающиеся весы и монитор.

Показания для использования аппарата у взрослых и детей:

• ОПН и ХПН;
• отравления;
• различные виды шока;
• отечный синдром;
• рабдомиолиз;
• синдром полиорганной недостаточности.

Заключение

• Аппарат для гемодиализа — это устройство, которое позволяет очистить кровь человека от различных токсинов, когда с этим не справляются почки (ОПН, ХПН, шоковые состояния).
• Гемодиализ позволяет вывести из организма излишки воды для профилактики и лечения отечного синдрома и гипертонических кризов.
• Очищение крови происходит внутри прибора «искусственная почка», путем диффузии токсинов в диализный раствор.
• Процедуру чаще всего выполняют в амбулаторных условиях. В зависимости от тяжести заболевания человеку требуется 2–4 сеанса диализа в неделю.
• Гемодиализ позволяет продлить жизнь пациентов с почечной недостаточностью и улучшить ее качество.

Картинка с сайта: www.tiaramed.ru

Центры оборудованы новейшей медицинской техникой для гемодиализа, производимой на заводе «Дизэт» (Холдинг «Юнона»).

Это аппараты для гемодиализа «Малахит», системы водоподготовки «ЮНОНА АКВА», модули приготовления жидкого концентрата, модули централизованной раздачи концентрата «ЮНОНА АКВА — 01 CDS», модули электродеионизации воды «ЮНОНА АКВА — 01 EDI», модули тепловой дезинфекции водораздаточной петли «ЮНОНА АКВА — 01 HDS».

Мы используем следующий расходный материал для гемодиализа:

Диализаторы серии SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) Япония.
Фистульные иглы (15G,16G,17G) NIPRO Япония.
Наборы для подключения («Юнона»).
Концентрат жидкий ацетатный ( ООО «Завод Дизэт»,»Юнона»).
Бикарбонатные картриджи( ООО «Завод Дизэт»,»Юнона»).
Инфузионный раствор 0,9% раствора NaCl 0,5 л.,1,0 л., 1,5 л.(ООО «Завод Медсинтез,»Юнона»).

«МАЛАХИТ»

ПЕРВЫЙ РОССИЙСКИЙ АППАРАТ «ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА», СОЗДАННЫЙ НА ПЛАТФОРМЕ АППАРАТОВ КОМПАНИИ NIPRO (ЯПОНИЯ)

Картинка с сайта: pochka.pro

Холдинг «Юнона» реализует ряд социально-значимых проектов по созданию высокотехнологичных импортозамещающих производств. 23 января 2009 года холдинг «Юнона» получил лицензию на производство такого оборудования в России—аппарата искусственная почка «Малахит».

За 2009 год выпущено и установлено более 100 аппаратов в различных ЛПУ, Свердловской, Пермской, Кировской.

Опции:

Отдельный порт для забора кислотного дезинфектанта.

Горячая дезинфекция и промывка.

Теплообменник.

Технические характеристики:

Габариты: 440 (ш) х 490 (г) х 1930 (в) мм; Вес: 80 кг.

Электропитание: 220 В / 50 Гц /1,5 кВт.

Характеристики входной воды:

— Температура: 5 — 30°С;

— Давление: 0,05 мПа — 0,74 мПа;

— Скорость потока: от 750 мл;

Контроль УФ: Волюметрический контроль (керамическая помпа) 0,1 — 5 л/ч

Проводимость диализата: от 0,3 до 30 мСм/см.

Скорость потока диализата: 300 — 700 мл/мин.

Температура диализата: 34 — 39°С.

Роликовый насос крови: 30 — 500 мл/мин.

Шприцевой насос:

— Скорость 0; 0,1 — 9,9 мл/ч; -Шприц 10, 20, 30 мл.

— Возможно программирование остановки насоса;

Датчик наличия воздуха: Ультразвуковой сенсор.

Датчик венозного давления: -500; +500 мм. Рт. ст.

Датчик артериального давления: -200; +500 мм. Рт. ст.

Программа промывки: Промывка водой, Химическая промывка

(дезинфекция) Промывка кислотой, Автоматические программы промывки.

АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ УСТАНОВКИ

ВОДОПОДГОТОВКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ГЕМОДИАЛИЗА «ЮНОНА АКВА-01»

Картинка с сайта: pochka.pro

Автоматизированная установка водоподготовки для аппаратного проведения

гемодиализа «Юнона АКВА-01-».

Рассчитана на подключение от 6 до 18 аппаратов «Искусственная почка», производительностью 400 — 600 — 800 л / час с непосредственной подачей чистой воды, ГОСТ 352556 — 2006г., в водораздаточ-ную петлю.

Вся система выполнена по блочно-модульному принципу, объемным монтажом на каркасах из высококачественной, нержавеющей стали, что позволяет сократить время монтажа до нескольких часов.

Дисплей:

— с русифицированной программой и меню пользователя;

— системой самодиагностики с глубиной локализации неисправностей до функционального узла;

— индикацией всех параметров и режимов прибора;

— мембранной клавиатурой с защитой от брызг;

— звуковой и световой индикацией аварийных состояний; -записью данных через EEPR0M, интерфейс RS-232.

Система управления:

Централизованная сеть управления системой водоподготовки позволяет:

— централизованно программировать время обслуживания и регенерации системы предварительной очистки по критериям: объем прошедшей воды/разрешенное время на технологические операции;

— автоматически управлять регенерацией умягчителя, в непрерывном режиме работы установки в зависимости от жесткости входной воды;

— учитывать время наработки;

— с помощью анализа показаний расходомеров выявлять утечки;

— диагностировать техническое состояние системы;

— измерять температуру и проводимость, как пермеата, так и входной воды;

— проводить комплекс программных блокировок работы системы в целом при выявлении неисправностей или нарушений в обслуживании;

— проводить автоматическую, химическую дезинфекцию модуля обратного осмоса;

— осуществлять гибкое регулирование соотношения пермеата и отраженной воды;

— управлять системой ультрафиолетовой бактерицидной обработки чистой воды.

Технические характеристики:

Выработка до 85%.

Рабочее давление системы РО — 17 бар.

Картинка с сайта: pochka.pro

Состав предочистки рассматривается отдельно для каждой системы, в зависимости от местных условий и требований. Мы производим доставку водоочистного оборудования, монтаж системы водоподготовки и пуско-наладочные работы. Сервисная служба холдинга осуществляет гарантийное и постгарантийное сервисное обслуживание установленного оборудования. При возникновении неполадок в работе системы водоподготовки сервисные инженеры оперативно выезжают к клиенту.

ОПЦИОНАЛЬНЫЕ МОДУЛИ ДЛЯ СИСТЕМ ВОДОПОДГОТОВКИ

Модули предназначены для работы в составе автоматизированной установки водоподготовки для аппаратного проведения гемодиализа «Юнона АКВА-01» или другой, после соответствующей доработки.

Каркасы модулей изготовлены из высококачественной нержавеющей стали, в брызгозащитном исполнении.

Управление каждым модулем осуществляется микропроцессорным контроллером с русифицированным пользовательским интерфейсом, жидкокристаллическим дисплеем, брызгозащищённой мембранной клавиатурой. Внешнее соединение через порт RS-232.

МОДУЛЬ ЭЛЕКТРОДЕИОНИЗАЦИИ «ЮНОНА АКВА-01 EDI»

Предназначен для получения воды отвечающей требованиям, предъявляемым для воды при проведении гемодиализа в условиях лечебных учреждений. Модуль позволяет гарантированно получить на выходе доочищеннуую воду с проводимостью от 1 до 5 мкСм/смд, при использовании в качестве входной обратноосмотической воды с проводимостью до 60 мкСм/см.

Предусмотрены протоколы заполнения и химической промывки ячейки EDI.

Гидравлические магистрали изготовлены из высококачественного полипропилена и PVC-U.

Электропитание: 220 В, 50 Гц.

Потребляемая мощность не более 1,2 кВт.

Конфигурация модуля:

— ячейка электродеионизации,

— насос концентрата,

— буферный бак очищенной воды,

— насос подачи очищенной воды в раздаточную петлю,

— шкаф управления.

МОДУЛЬ ТЕПЛОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗДАТОЧНОЙ ПЕТЛИ ВОДЫ ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА «ЮНОНА АКВА-01 HDS»

Предназначен для проведения процедуры тепловой дезинфекции системы трубопровода, по которому обеспечивается подача пермеата от установки водоподготовки к аппаратам «Искусственная почка», с целью предотвращения образования бактериологических загрязнений на внутренних стенках трубопровода. Периодичность проведения процедур дезинфекции определяется по результатам анализа воды, но не реже 1 раза в 3 месяца.

Материал изготовления электрического котла, нагревателя, электромагнитных клапанов и насоса — нержавеющая сталь.   Гидравлические  магистрали — из высококачественного полипропилена Электропитание модуля HDS от сети 380 В, 50 Гц. Потребляемая мощность не более 10 кВт.

Конфигурация модуля:- электрический котел с температурным реле;

— расширительный бак 8 л.;

— циркуляционный насос;

— система электромагнитных клапанов;

— шкаф управления с системой температурного контроля и

защитой от несанкционированного включения процедуры

тепловой дезинфекции петли.

Предусмотрены режимы предварительной (с дренированием нагревателя) и охлаждающей промывок магистрали.

Эксплуатационные режимы:- Температура дезинфекции 70 — 92°С

— Время экспозиции 5-60 мин.

— Охлаждающая промывка производится объемом воды в

5000-10 000 л.

МОДУЛЬ ОЗОНОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Предназначен для обеззараживания и озонирования воды.

Конфигурация модуля:

— озонатор и блок автоматического управления установкой;

— эжектор для ввода озоновоздушной смеси в поток воды;

— контактная емкость для обеспечения необходимого времени

контакта озоновоздушной смеси с водой;

— деструктор остаточного озона в воздухе;

— подающий насос.

В ходе работы установки, вода озонируется и обогащается кислородом,

чем достигается ее стерилизация и окисление растворенных в ней примесей;

Озон из газовой фазы удаляется деструктором остаточного озона.

Установка работает в автоматическом режиме, поддерживая необходимый

уровень воды в контактно-фильтровальном аппарате при помощи датчиков

уровня и блока управления.

МОДУЛЬ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЖИДКОГО КОНЦЕНТРАТА

Предназначен для приготовления концентрата в объемах

от 250 до 600 л., с точностью ± 1,5%.

Особенности:

— гибкая циклограмма работы, обеспечивает оптимизацию процессов

размешивания в зависимости от типа и объема приготовляемых концентратов;

— управление от микроконтроллера, с самодиагностикой;

— контроль качества используемой воды (контроль проводимости);

— контроль качества готового концентрата;

— двухступенчатая фильтрация приготовленных растворов;

— наличие двух режимов мойки;

— возможность коррекции ошибок оператора, допущенных при засыпке

сухого концентрата в бак устройства;

Аппарат выполнен из материалов, стойких к воздействию

агрессивных сред.

Технические характеристики:

Электропитание 380 В., 50 Гц.

Потребляемая мощность не более 2,5 кВт.

Весустановки: неболее150кг.

Габариты: 1800 (высота) х 1900 (длина) х850 (ширина) мм.

При высоте загрузки концентрата 1300 мм.

МОДУЛЬ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ РАЗДАЧИ КОНЦЕНТРАТА «ЮНОНА АКВА-01 CDS»

Предназначен для обеспечения подачи жидкой кислотной части бикарбонатного концентрата от накопительных баков концентрата к аппаратам «Искусственная почка».

Гидравлические магистрали изготовлены из высококачественного силикона, полипропилена и титана. Раздаточная магистраль выполняется трубой из высококачественного полипропилена Wefaterm (Германия).

Накопительные баки концентрата оборудованы датчиками уровня и световой индикацией выбранного для работы бака.

Подача жидкой кислотной части бикарбонатного концентрата от накопительных баков концентрата осуществляется встроенной системой помп с регулируемым выходным давлением в диапазоне 0.5 — 2.0 бар.

Картинка с сайта: pochka.pro

Предусмотрена возможность наполнения баков через удаленный порт непосредственно из заводской тары.

Концентрат из баков хранения подается в раздаточную магистраль через нанофильтр.

Давление в раздаточной магистрали контролируется микропроцессорным контроллером.

Подключение аппаратов «Искусственная почка» к магистрали осуществляется через

быстроразъемные соединения типа СРС PMCD 220412 /160412 из полипропилена.

Предусмотрены процедуры промывки магистрали и заполнения ее концентратом из баков для хранения.

Электропитание модуля CDS от сети 220 В, 50 Гц.

Потребляемая мощность не более 400 Вт.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ФИСТУЛЬНЫЕ ИГЛЫ

Особенности игл:

Ультратонкая стенка, трехгранная заточка, специальный дизайн бокового отверстия, легкость соединения с магистралью, силиконовое покрытие для снижения сопротивления, наличие зажима на пластиковой трубке (голубой зажим — венозная игла, красный зажим — артериальная игла), синяя точка нанесена на скошенную сторону иглы, красная — на противоположную.

КОМПЛЕКТЫ МАГИСТРАЛЕЙ ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА

Изготовлены из высококачественных материалов. Легко и удобно присоединяются к диализатору, фистульной игле, предотвращая, таким образом, утечку крови и воздуш¬ную эмболию.

Удобный   инъекционный   порт, надежные зажимы.

— Универсальные артериовенозные, магистрали для гемодиализа. Могут использоваться с большинством современных аппаратов для гемодиализа.

— Артериовенозные магистрали для аппарата Innova—Exalis.

— Артериовенозные магистрали для проведения процедуры HDF ON Line.

— Педиатрические магистрали для процедур гемодиализа

Холдинг «Юнона» реализует ряд социально-значимых проектов по созданию высокотехнологичных импортозамещающих производств. 23 января 2009 года холдинг «Юнона» получил лицензию на производство такого оборудования в России—аппарата искусственная почка «Малахит».

За 2009 год выпущено и установлено более 100 аппаратов в различных ЛПУ, Свердловской, Пермской, Кировской.

Опции:

Отдельный порт для забора кислотного дезинфектанта.

Горячая дезинфекция и промывка.

Теплообменник.

Технические характеристики:

Габариты: 440 (ш) х 490 (г) х 1930 (в) мм; Вес: 80 кг.

Электропитание: 220 В / 50 Гц /1,5 кВт.

Характеристики входной воды:

— Температура: 5 — 30°С;

— Давление: 0,05 мПа — 0,74 мПа;

— Скорость потока: от 750 мл;

Контроль УФ: Волюметрический контроль (керамическая помпа) 0,1 — 5 л/ч

Проводимость диализата: от 0,3 до 30 мСм/см.

Скорость потока диализата: 300 — 700 мл/мин.

Температура диализата: 34 — 39°С.

Роликовый насос крови: 30 — 500 мл/мин.

Шприцевой насос:

— Скорость 0; 0,1 — 9,9 мл/ч; -Шприц 10, 20, 30 мл.

— Возможно программирование остановки насоса;

Датчик наличия воздуха: Ультразвуковой сенсор.

Датчик венозного давления: -500; +500 мм. Рт. ст.

Датчик артериального давления: -200; +500 мм. Рт. ст.

Программа промывки: Промывка водой, Химическая промывка

(дезинфекция) Промывка кислотой, Автоматические программы промывки.

Картинка с сайта: doctor-tkachenko.com

Острая и хроническая почечная недостаточность – серьезные патологии, при которых органы не функционируют должным образом.

Из-за нарушения работы выделительной системы возможен застой мочи. Без очищения организма путем регулярного выведения продуктов метаболизма начинается интоксикация.

Если такому пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, отравление организма продуктами жизнедеятельности может привести к летальному исходу.

Для выведения токсичных веществ необходимы процедуры с использованием аппарата «искусственная почка».

Что такое искусственная почка

Для удаления токсинов из крови инженерами создан медицинский аппарат, именуемый «искусственная почка». Вес стационарного оборудования составляет более 80 кг.

Такой прибор очищает кровь от отходов жизнедеятельности. Сама процедура называется гемодиализом.

В основе аппарата «искусственная почка» (АИП) лежат биологические процессы очищения организма от токсичных веществ и их выведения, осуществляемые почками. При проведении гемодиализа объем крови пациента не меняется.

Принцип работы аппарата

Картинка с сайта: doctor-tkachenko.com

По конструкции «искусственная почка» представляет собой сложное устройство с несколькими гибкими трубками и резервуарами.

Аппарат состоит из нескольких элементов:

• диализатора;
• перфузионного устройства (своеобразного насоса);
• устройства, смешивающего и подающего диализный раствор;
• монитора для контроля скорости циркуляции крови.

Перфузионное устройство подает кровь к диализатору, а после очистки возвращает ее в организм.

Основа устройства – диализатор. Это резервуар, состоящий из двух частей. Между секциями установлена мембрана для фильтрации. С одной стороны к ней подводится кровь, а с другой – раствор для диализа.

Диализирующие растворы насыщены электролитами почти в той же концентрации, что и в плазме крови. Отходы после очищения крови выводятся из камеры при помощи гибких трубок.

Физико-химические принципы функционирования искусственной почки основаны на фильтрации крови. При этом из крови удаляются вещества с низкой молекулярной массой (калий, натрий, креатинин, аммиак, хлор и т. д.).

Процесс фильтрации полностью контролируется медицинским персоналом при помощи монитора, на котором отображаются основные показатели.

В норме скорость движения крови составляет 300-450 мл/мин. Если она ниже, длительность процесса увеличивается. При большей скорости кровь хуже очищается.

Нормализовать скорость позволяет особая фистула, соединяющая вену и артерию. Она формируется во время специальной операции и позволяет подключать аппарат по мере необходимости без вреда для сосудов.

Фистула необходима в случаях частого проведения диализа.

Основные виды аппаратов «искусственная почка»

По конструкции оборудование для гемодиализа бывает трех видов:

• стационарное. Это громоздкий аппарат, устанавливаемый в клиниках;
• портативное. Уменьшенный переносной аналог стационарного аппарата, который может использоваться в домашних условиях;
• имплантируемая искусственная почка. Использование на практике  такого аппарата пока не представляется возможным, так как это новейшая разработка ученых, которая на данный момент проходит необходимые тесты.

Существует несколько основных видов аппаратов для гемодиализа, отличающихся по типу фильтров:

1. Дисковые. Такие конструкции состоят из 25-35 пластин, выступающих в роли каркаса. Между ними размещается по 2 листа полупроницаемой мембраны. Пластины защищают мембраны от разрыва. Между листами протекает кровь. Недостатком такого типа аппарата является небольшой объем обрабатываемой жидкости.
2. Капиллярные. В таких моделях мембрана состоит из множества полых волокон. Кровь проходит внутри капилляров, которые снаружи омываются диализирующим раствором.

Мембраны по скорости фильтрации разделяются на следующие группы:

• обычные (средняя скорость);
• высокоэффективные (высокая скорость);
• высокоточные (высокая точность при средней скорости).

Каждая больница стремится приобрести наиболее современную модель аппарата. Однако из-за высокой стоимости не всем учреждениям они по карману.

Стационарный аппарат искусственная почка

Картинка с сайта: doctor-tkachenko.com

Стационарный аппарат – это устройство для поддержания почек, устанавливаемое в лечебном заведении. Конструкция такого прибора состоит из:

• гемодиализатора с фильтрационной мембраной;
• системы очистки воды;
• насосной станции;
• монитора.

Для удобства пациента рядом с аппаратом устанавливается кресло-кровать.

Современные модели оборудования для гемодиализа могут работать автономно. Они контролируют состояние пациента, сами изготавливают диализирующий раствор, корректируют его состав в зависимости от показателей больного.

В этом случае автоматизирован весь цикл, включая заполнение систем и их промывку.

Процедуры гемодиализа проводятся амбулаторно или в условиях стационара.

Очищение крови требует строго контроля со стороны медперсонала. Это позволяет предупредить возможные осложнения, которые могут возникать после процедуры.

Портативная искусственная почка

Благодаря новым разработкам производителей медицинского оборудования пациенты с болезнями почек обрели возможность проводить процедуру в домашних условиях. Портативная искусственная почка небольшая по весу (от 4 до 7 кг), но эффективная.

Преимуществами такого аппарата являются:

• отсутствие необходимости обращаться в больницу;
• возможность проведения жизненно важной процедуры в комфортных условиях;
• безопасность благодаря индивидуальному использованию аппарата.

Однако наряду с преимуществами есть и недостатки: высокая стоимость портативной «искусственной почки» и необходимость предварительного обучения пользователей управлению прибором.

Имплантируемая искусственная почка

Разработки в области медицины не прекращаются. Недавно ученые из США представили новый аппарат – «искусственную почку» для имплантации. Это устройство призвано решить проблему нехватки донорских почек для пересадки.

Суть разработки состоит в проведении операции по вживлению в человеческий организм компактного устройства, которое сможет выполнять функцию почек.

Оно содержит биологические фильтры, состоящие из почечных клеток. Работать устройства будет благодаря естественному давлению крови.

Пока устройство проходит испытания в лабораторных условиях. Разработки проводятся для усовершенствования аппарата и повышения эффективности очищения крови.

Показания к проведению гемодиализа

Фильтрацию крови при помощи аппарата назначают в следующих случаях:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• острый гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• отек легкого либо мозга;

Однако не только болезни почек и нарушение функции выделения могут стать причиной назначения гемодиализа. Манипуляция необходима при отравлениях токсинами.

Гемодиализ может назначаться для очищения организма при передозировке наркотических веществ, алкогольной интоксикации, отравлении химическими веществами и биологическими ядами.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения гемодиализа:

• кровотечения различного характера;
• тяжелая форма артериальной гипертензии;
• инфекционные заболевания;
• инфаркт и ишемический инсульт;
• туберкулез в открытой форме;
• онкологические заболевания;
• заболевания центральной нервной системы;
• сахарный диабет у пациентов старше 70 лет;
• патологии, влияющие на свертываемость крови.

Также не проводят процедуру фильтрации крови лицам старше 80 лет и пациентам, у которых два или более хронических заболевания.

Однако есть исключение: когда речь идет о спасении жизни пациента, противопоказания не принимаются во внимание. Его подключают к аппарату для очищения организма от токсинов, а при возникновении побочных эффектов назначают дополнительное лечение.

Проведение гемодиализа

Процедура гемодиализа может занимать несколько часов. Повторять ее при хронической форме болезней почек необходимо не менее 2-4 раз в неделю.

Однако в период обострения заболевания очищение крови следует проводить ежедневно до полной стабилизации состояния больного. Продолжительность процесса может увеличиваться при низкой скорости движения крови либо тяжелом состоянии пациента.

Перед началом манипуляции больной должен пройти специальную подготовку. Для начала измеряется пульс и артериальное давление. Затем проводится взвешивание пациента для определения объема воды, подлежащей удалению из организма.

Так как больные с хронической почечной недостаточностью проходят процедуру гемодиализа часто, сосуды могут не справиться с нагрузкой.

Поэтому медики вшивают катетер в паховую вену либо формируют фистулу из вены и артерии. Преимуществом катетера является возможность его использования сразу после установки. Фистулу необходимо подготовить заранее.

Больной располагается в кресле, после чего в сосуд вводится игла с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь будет поступать в аппарат для диализа.

При этом пациент может смотреть видео, читать и разговаривать. По окончании манипуляции из сосудов извлекаются катетеры (или трубки из катетера), и пациент может отправляться домой.

Возможные осложнения

Никто не может предугадать реакцию организма на специфическое вмешательство.

Процесс очистки может быть сопряжен с рядом побочных эффектов даже при условии применения современных аппаратов «искусственной почки»:

• анемия;
• тошнота и рвотные позывы;
• онемение конечностей;
• изменение артериального давления;
• судороги в мышцах;
• болевые ощущения в области груди либо спины.

При несоблюдении стерильности при проведении процедуры возможно присоединение  инфекциями. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Кроме того, вероятно возникновение таких осложнений, как перикардит (воспаление оболочки сердца) и поражение костей. При возникновении осложнений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения курса лечения.

В заключение

Почечная недостаточность – тяжелое заболевание, которое значительно снижает качество жизни. Постепенное отравление организма негативно влияет на все системы и органы.

Однако процедуры гемодиализа в комплексе с другими методами лечения позволяют продлить жизнь человека. Главное – проводить их в соответствии с правилами.

Эффективность применения аппарата «искусственная почка» зависит от состояния больного и особенностей его организма.

<index>

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

• Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
• Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
• Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
• Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Важно знать! В России для гемодиализа в большинстве отделений установлен мультифильтрат фирмы «Фрезениус Медикал», который имеет два мешка с раствором. Также ведущим мировым аппаратом является «Никкисо», а первое устройство отечественного производства –  это «Малахит».

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
3. Восстановление щелочного баланса.
4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Важно знать! Компактное и мобильное оборудование позволяет применять его даже на работе, в школе, на отдыхе. Оно подходит для больных, которым показан хронический гемодиализ. Вес устройства не более 4 кг, работает от обычных батареек.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Важно знать! Выявлено, что имплант способен перерабатывать до 180 л крови при постоянной работе. Искусственное тело не отторгается организмом. Поэтому в скором времени данная методика лечения станет популярнее пересадки донорского органа.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

• хроническое воспаление почек;
• нефропатия;
• хронический клубочковый нефрит;
• гормональный поликистоз почек;
• выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
• некроз тканей почки;
• врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

</index><index>

При некоторых заболеваниях пациенту может потребоваться процедура очистки крови. С этой процедурой так или иначе сталкивались люди, злоупотребляющие алкоголем, а также страдающие серьезными заболеваниями почек, работники вредных производств и другие. Так называемая «искусственная почка» — выход в тех ситуациях, когда необходимо отфильтровать токсины, засоряющие организм, за счет чего облегчить работу всем внутренним органам. Следует отметить, что процедура показана при почечной, печеночной недостаточности гарантирует стойкий терапевтический эффект, при этом весьма доступна по стоимости.

Что такое гемодиализ?

Стационарный аппарат гемодиализа монтируется в условиях больницы и служит основной задаче – продлению жизни пациента. Благодаря подобному медицинскому прибору, больные получают еще 15-20 лет жизни. Проводимая тщательная очистка кровотока минимизирует риск образования патологий из-за скопления токсинов и острого отравления пациента.

Диализаторов существует достаточное количество, однако выбор прибора должен основываться на такой характеристике мембраны, как полупроницаемость. И лучше, если мембрана изготовлена из натурального сырья, искусственные целлюлозные приборы тоже не считаются плохими, однако имеют огромное количество противопоказаний.

Важно! Если совсем недавно процедура гемодиализа была доступна только в стационаре, то сегодня есть портативный прибор, который позволяет пациенту быть «отвязанным» от больничной койки

Как и стационарные, портативный аппарат имеет три основные части:

1. Прибор, подающий кровь, оснащенный датчиками измерения скорости подачи и давления крови.
2. Аппарат, готовящий и подающий диализирующий раствор. Предназначен для подачи состава в диализатор. По своим свойствам, раствор похож на плазму и доступен для корректировки, в частности, уровня калия. В случаях, когда следует регулировать объем жидкости, регулируется концентрация натрия.
3. Диализатор – устройство, через которое осуществляется процесс очистки крови.

Принцип работы аппарата таков:

• Кровь из вены человека подается в аппарат, куда установлен фильтр из натуральной целлюлозной или искусственной мембраны. По одну сторону «преграды» течет кровь, по другую – диализатор, функции которого «вытягивать» из крови вредные вещества и лишнюю воду.
• Удаление продуктов обмена – еще один принцип работы. В крови пациента скапливается большое количество вредных веществ, в диализаторе их нет, что приводит к перемещению токсинов в жидкость с их меньшей концентрацией (диализатор), что и очищает кровь.
• Нормализация уровня электролитов достигается посредством введения в диализирующий состав ионов натрия, калия, магния, хлора в том количестве, который идентичен нормальному составу крови здорового человека. По принципу диффузии, недостаток элементов переходит в кровь, излишек – остается в диализаторе.
• Поддержание кислотно-щелочного баланса достигается присутствием в диализаторе «буфера» — раствора бикарбоната натрия.
• Вывод излишков жидкости – обязательный процесс. В колбе диализатора давление пониженное, в кровотоке – нормальное (обеспеченное насосом), такая разница давлений провоцирует переход лишней жидкости в диализатор, что купирует возможность отека легких, суставов, мозга, облегчает работу сердечной мышцы.
• Наличие гепарина в диализаторе – профилактика тромбозов. Также гепарин может добавляться в кровоток непосредственно насосом, но в предельно малых дозах.

Аппарат для гемодиализа – это профилактика воздушной эмболии. Посредством установки на трубку специальной «воздушной ловушки», где поддерживается отрицательное давление, пузырьки воздуха вычленяются из жидкости, не попадая в кровоток.

Рекомендуем к прочтению:Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Показания к гемодиализу

Явными признаками необходимости проведения процедуры служат изменения в химическом составе крови. Часто гемодиализ назначается по жизненно важным показателям, например, при возникновении угрозы тяжелой интоксикации.

Важно! Назначается процедура только узкопрофильным специалистом, на основании анамнеза, анализов, с учетом показаний и противопоказаний

Основные факторы, при которых назначается процедура:

1. Печеночная, почечная недостаточность в острой или хронической форме;
2. Интоксикация организма пациента лекарствами, препаратами немедицинского происхождения;
3. Деструкция электролитического состава крови;
4. Отравление диализатом, ядовитыми веществами.

Гемодиализ в домашних условиях

Для каждого пациента назначается индивидуальный график прохождения процедуры, программа проведения процесса. Стандартно гемодиализ проводится до 3-х раз в неделю, длительность сеанса 4-6 часов. При наличии остаточной функции почек или при появлении признаков восстановления нарушенной функции, специалист может сократить количество раз проведения процедуры.

До недавнего времени гемодиализ проводился только в стационаре, сегодня же есть портативные аппараты, позволяющие совмещать диализ с привычным режимом работы, отдыха пациента, а также с возможностью длительных командировок – «искусственная почка» компактно укладывается в небольшой чемодан, который можно взять с собой.

Важно! Широкий доступ различных аппаратов не гарантирует надежности и качества диализаторов! Если возникает необходимость работы с портативной «искусственной почкой», лучше брать прибор в аренду в медицинских центрах. Эксперименты в данном случае в виде покупки прибора в интернете или с рук могут закончиться плачевно

Проводя гемодиализ на дому, следует ухаживать за аппаратом, исправно его чистить и внимательно следить за показателями, поддерживать баланс химического состава крови, соблюдать продолжительность носки и неукоснительно соблюдать рекомендации доктора. Длительность лечения зависит от конкретной клинической картины, возраста пациента, наличия отягчающих заболеваний и прочих факторов.

Перитонеальный диализ – неплохая альтернатива обычному гемодиализу. Его используют 15-25% пациентов, нуждающихся в очищении крови. Освоить процедуру следует, если:

Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

• нет возможности добраться до центра, где делают гемодиализ;
• дома нет места для проведения полноценного гемодиализа;
• есть противопоказания к проведению процедуры.

Процесс выглядит так: в брюшной стенке делается маленькое отверстие для введения катетера и через положенное количество недель допускается очищать кровь дома. Главное достоинство – не нужен аппарат для диализа: 4 раза в сутки заливается (через катетер) 2 литра раствора-диализатора, катетер закрывается, и пациент может заниматься обычными делами. Через 4-6 часов диализатор сливается и меняется на новый.

Достоинства процедуры и осложнения

Достоинства метода очевидны: нет необходимости в покупке прибора, роль мембраны отводится на брюшину. Недостаток в длительности сеансов и необходимости соблюдать идеальную стерильность, иначе процесс приведет к заражению.

Важно! Гемодиализ в стационаре или дома – процедура, назначаемая только специалистом! Никаких самолечений не допускается, при малейшем отступлении от правил велик риск перитонита, других фатальных осложнений

Осложнения от процедуры в виде побочных явлений, возможны всегда. Если аппарат для гемодиализа имеет пластиковую мембрану, то вероятность развития патологий намного выше. Чаще всего все негативные явления имеют временный характер и после исчезновения симптомов, пациент испытывает положительный стойкий эффект, но возможны и длительные аномалии такого типа, как:

• инфекционные заболевания;
• скачки АД;
• приступы тошноты, рвоты (редко);
• судорожные сокращения мышц;
• закупорка, непроходимость катетера;
• воздушная эмболия.

Противопоказания к проведению процедуры

Если жизнь человека под угрозой, мало кто будет взвешивать риск противопоказаний к проведению процедуры. Но такие ситуации встречаются нечасто и, как правило, контролируются специалистами. Подумывая же о домашнем варианте очистки крови, следует помнить о том, что гемодиализ категорически запрещен в следующих случаях:

• туберкулез в любой форме заболевания и развития;
• нервные расстройства;
• злокачественные образования/опухоли;
• хронический алкоголизм;
• стадия обострения хронических болезней, абсцессивного рецидива;
• склонность к кровотечениям.

При таких показаниях гемодиализ не проводится, однако с согласия лечащего врача можно воспользоваться перитонеальным вариантом очистки крови. Но и он доступен в случаях отсутствия ожирения и склонности к кровотечениям.

Диализ – не вариант для постоянного применения и «омоложения» организма. Это лечебная процедура, призванная помочь пациентам, которым дорога их жизнь, здоровье. Имея стойкий терапевтический эффект, процедура отягощена огромным риском при использовании без нужных навыков, рекомендаций доктора. Кроме того, потребуется немало сил и времени для поддержания диеты (чтобы сохранить химический баланс крови), ухода за прибором и тщательного выверения показателей и норм, поэтому, не стоит принимать процесс за некую панацею от похмелья, хронического алкоголизма и прочих вредных недугов, полученных добровольно.

</index>

Очень многие люди сталкиваются с нарушениями в работе почек. Самым распространенным заболеванием в урологии принято считать почечную недостаточность.

Сегодня благодаря современным технологиям появилась уникальная возможность проведения процедуры гемодиализа для лечения этой проблемы.

Что это за методика, как она проводится, и какие результаты можно получить?

Основная информация

Согласно анатомическому строению в организме человека присутствует парный орган — почки.

Они выполняют очень важную функцию во всем организме: отвечают за процессы выведения мочи.

Если происходят любые нарушения в работе одной из почек, у человека ухудшается общее состояние, начинают накапливаться продукты метаболизма в организме, происходит общая интоксикация.

Если процесс имеет запущенную стадию, то это приводит даже к летальному исходу.

Почки принимают непосредственное участие в таких процессах организма, как:

• кровообращение;
• выведения из организма лишней жидкости в виде мочи;
• регулировка количества ионов солей в теле человека;
• участие в эндокринных и метаболических реакциях.

Важно отметить, что многие люди, страдающие тем или иным заболеванием почек, имеют повышенное артериальное давление. Однако уже сегодня благодаря открытиям ученых в борьбе с почечной недостаточностью помогает аппарат «искусственной почки» или гемодиализ.

Понятие гемодиализа

Использование аппарата «искусственной почки» позволяет полностью очистить кровь пациента вне его организма. В этом и заключается суть процесса гемодиализа.  В данном случае циркуляция крови происходит через специальный фильтр, который присоединяется к аппарату для диализа.

Фактически он полностью заменяет работу недееспособных почек. В основе этого метода лежат цели:

• избавления от накопившихся продуктов распада белковых соединений (например, мочевины);
• очистка от лишнего креатинина, приведение его уровня в норму;
• выведение токсических веществ;
• выведение скопившихся веществ из лекарственных средств;
• очистка от спиртов и электролитов;
• выведение лишней жидкости.

Благодаря гемодиализу налаживается работа организма, выводятся токсины, выравнивается баланс электролитов, нормализируется артериальное давление.

На сегодняшний день он выполняется в основном в условиях стационарного лечения.

Принцип работы аппарата

Для проведения гемодиализа используется аппарат под названием «искусственная почка». В его состав входят следующие элементы:

• специальное устройство, которое помогает движению крови во время очистки;
• диализатор, в котором и происходит очистка крови;
• емкости для растворов, которые очищают кровь;
• экран прибора, на котором визуализируется и контролируется весь процесс.

Принцип его работы следующий:

• через специальные трубки кровь из вены пациента поступает в прибор;
• в аппарате установлен специальный двухсторонний фильтр, который в процессе очистки с одной стороны протекает кровь больного, а с другой специальный очищающий раствор;
• в процессе очистки этот раствор избавляет кровь от всех токсинов и лишней жидкости.

Важно отметить, что очищающие растворы подбирают для каждого пациента отдельно. Также индивидуально устанавливается скорость его подачи. В среднем этот процесс занимает около 5-6 часов.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению процедуры гемодиализ  считаются:

• хроническая и острая почечная недостаточность;
• отравления ядовитыми веществами;
• переизбыток лекарственных препаратов в организме;
• отравление спиртными напитками;
• ожоги, муковисцидоз, непроходимость кишечника или другие заболевания, который вызывают нарушение электролитного баланса в организме;
• передозировка наркотиками.

Противопоказания

Среди противопоказаний к гемодиализу можно выделить следующие:

• наличие инфекции в организме, которая под воздействием данной процедуры быстрее распространяется по крови;
• пациенты после инсульта;
• психические расстройства (неврозы, психозы, шизофрения);
• туберкулез или другие заболевания дыхательной системы;
• наличие злокачественных образований;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• возрастная категория больных после 75 лет;
• различные заболевания кровеносной системы.

Если существует необходимость экстренного проведения гемодиализа, то в таком случае противопоказания не учитываются.

Проведение сеанса

Перед началом очистки крови пациенту проводят вакцинацию против гепатита В, а также профилактическую беседу.

Обязательно измеряют температуру, артериальное давление и пульс у пациента.

Процесс является достаточно болезненным.

После этого на мониторе прибора устанавливают нужную скорость потока очищающего раствора и длительность проведения процедуры.

Таким образом, по одной из трубочек двигается кровь, а по второй — диализирующий раствор.  Во время гемодиализа человека может тошнить из-за большой потери жидкости.

После окончания процесса очистки на руку накладывают плотную повязку и дают больному немного полежать.

Как часто нужно делать процедуру?

Частота проведения зависит от заболевания пациента:

• при почечной недостаточности проводят 2-3 раза в неделю по 4-5 часов каждая;
• при отравлении токсинами или алкоголем гемодиализ проводят 1 раз длительностью в 12-14 часов;
• при избытке медикаментозных средств в организме хватает 1 гемодиализа;
• при нарушении баланса электролитов или накоплении наркотических веществ достаточно проведения процедуры 2-3 раз в неделю по 3-5 часов.

Количество сеансов и длительность их проведения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Разновидности мест использования

Сегодня существует несколько вариантов проведения процедуры. Все зависит от используемого оборудования и степени сложности заболевания. При тяжелых формах болезней почек назначают лечение гемодиализом только в стационарных условиях.

В домашней обстановке

Процедуру проводят с помощью портативных приборов, которыми очень легко можно управлять самостоятельно.

Гемодиализ делают каждый день по несколько часов. Преимуществом такого метода является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения больницы и вероятности заражения гепатитом В.

Но нужно отметить, что такая методика достаточно дорогостоящая.

Амбулаторное использование

В данном случае человеку могут провести гемодиализ согласно порядковой очереди. Как правило, ее проводят 2-3 раза в неделю по 4 часа. Недостатком считается необходимость ждать своей очереди и возможность заражения гепатитом В и С.

Из достоинств можно выделить постоянный контроль специалистов за процессом и уровнем необходимых показателей.

Стационарные условия

В данном случае необходимо находится в больнице постоянно. Длительность и количество сеансов определяется индивидуально. Также существует вероятность заразиться гепатитом В и С.

Питание во время сеансов

Правильное питание играет очень важную роль. Нужно отказать от приема соли, продуктов с калием и фосфором. Важно помнить, что во время лечения не рекомендуется употреблять сильно много жидкости. Не нужно сильно налегать на рыбу или молочные продукты.

Исключается прием острой и жареной пищи. Если все — таки пациент не удержался и съел что-то из запрещенных продуктов, то нужно обязательно предупредить врача об этом. Он учтет этот факт при дальнейших сеансах.

Стоимость услуги

Процедура гемодиализа очень дорогая. Это связано с высокой ценой на оборудование и растворы для очистки крови. В среднем один сеанс стоит от 3 до 7 тыс. рублей за один сеанс.

В среднем требуется 3 сеанса за неделю. В итоге цена гемодиализа варьируется от 9 до 21 тыс. рублей.

При проведении в домашних условиях цена немного ниже. Основную сумму составляет аппарат «искусственной почки» и специалист, который контролирует состояние больного.

В экстренных случаях пациенту могут провести процедуру бесплатно.

Осложнения при лечении

К сожалению, при заболеваниях почек поражаются так же и другие органы человека. Поэтому после лечения пациента могут сопровождать осложнения в виде:

• анемии, так как происходит сильное снижение уровня эритроцитов в крови;
• нарушения нервной системы;
• скачки артериального давления;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• воспалительные процессы в сердечной оболочке.

Также у больного может возникнуть тошнота или рвота, потеря сознания, нарушения зрения и слуха, судороги и болевые ощущения в груди и спине, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях можно наблюдать аллергию на очищающий раствор. При любом из таких симптомов лучше всего обратиться в центр, где пациенту проводили гемодиализ.

Итоги использования аппарата

На сегодняшний день процесс очищения крови вне организма пациента очень актуален.

Сейчас можно встретить небольшие аппараты, которые больной может носить даже в кармане. Для пациентов с почечной недостаточностью гемодиализ остается единственным эффективным методом лечения.

Нужно помнить, что во время процедуры необходимо правильно питаться, принимать медикаменты, вести здоровый образ жизни и четко соблюдать график сеансов гемодиализа.

Только в таком случае можно получить желанный результат. Важно помнить, что при проведении процедуры в домашних условиях контроль опытного специалиста все равно необходим.

В некоторых больницах и центрах гемодиализ можно пройти бесплатно, получив место в очереди. Гемодиализ сегодня помогаю больным с почечной недостаточностью продлить себе жизнь и избавиться от неприятных ощущений.

<index>

Гемодиализ – это уникальный способ эвакуации из кровяного русла токсических веществ, скопление которых происходит вследствие фильтрационной неспособности почек. Первая процедура была выполнена в далеком 1960 году, и с тех пор она позволяет полностью заменить  функции внутреннего органа человека. Многие пациенты, которым показано проведение гемодиализа, даже не знают что это такое, а между тем, для некоторых он необходим, как воздух. Суть процедуры заключается в экстренной очистке организма, восстановлении водно-солевого, кислотно-основного баланса с целью улучшения жизнедеятельности человека. На поздней стадии процедура помогает снять симптомы интоксикации.

Разновидности диализа почек

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от вредных элементов в случае нарушения функциональности почек. На сегодняшний день его актуальность значительно возросла. Следует понимать, что такая мера не способствует излечению и не помогает устранить воспалительные процессы, а всего лишь выполняет функции фильтрующего органа, избавляя человека от токсических продуктов распада. В МКБ-10 диализу присвоен код Z49. В современной медицине используется несколько способов очищения крови.

Перитонеальный диализ. Метод, основанный на фильтрационной способности брюшины, тонкая оболочка которой играет роль полупроницаемой мембраны. Он назначается, если у пациента нет возможности пройти процедуру в специализированном центре по причине отсутствия последнего, или в случае наличия серьезных противопоказаний к проведению стандартной манипуляции. Такая очистка крови может выполняться в домашних условиях. Диализный раствор вливается прямо в брюшную полость через катетер.

Картинка с сайта: doctor-tkachenko.com

Гемодиализ. Кровь очищается с помощью специального устройства – гемодиализатора, который соединяется с сосудами посредством комплекса трубок, полупроницаемых мембран, участвующих в процессе фильтрации.

Достижения клинической медицины позволяют проводить процедуру (независимо от ее вида) в домашних условиях, обеспечивая максимальный комфорт пациенту.

Особенности проведения гемодиализа и цели назначения

Основным назначением процедуры гемодиализа является фильтрация крови. С помощью специальных приспособлений происходит очищение биологической среды от вредных веществ:

• креатинина и мочевины;
• лекарственных средств, токсинов и ядов;
• излишков воды, спирта и электролитов.

На сегодняшний день процедура может выполняться, в основном, в стационаре, реже – в домашних условиях.

Суть процедуры

Доступ в естественную гемодинамическую среду обеспечивается посредством артериовенозной фистулы, фильтрация осуществляется в многослойной осмотической мембране, которая пропускает через себя жизненно важные компоненты крови, и задерживает вредоносные отработанные соединения. Скорость потока регулируется прецизионной насосной станцией, оснащенной электронным манометрическим контролем.

Вначале производится забор венозной крови, которая подается в фильтрационную систему с полупроницаемом мембраной. Она имеет поры различного диаметра, разделяя кровь и очищающий раствор. Излишки жидкости и вредные вещества переходят в диализат. При этом специальные датчики контролируют артериальное и венозное давление.

В приборе  предусмотрена подача в кровь «Гепарина», который растворяет тромбы, одновременно предотвращая образование новых. Он также оказывает противовоспалительное действие, и способствует улучшению почечного кровотока.

Важно знать! Периодичность, интенсивность и продолжительность процедуры назначается в строго индивидуальном порядке. Оптимальным считается 3-4 сеанса в неделю.

Показания и противопоказания

Программный гемодиализ почек, при котором показания и противопоказания зависят от многих факторов, назначается не при любых нарушениях почечной функции, а лишь в том случае, когда другого способа очистить кровь от токсинов и ядов не существует. Поводом к проведению именно этой разновидности процедуры являются данные анализов мочи и крови:

• мочевина в крови достигает 35 ммоль/л;
• уровень креатинина в плазме составляет 1 ммоль/л и выше;
• содержание бикарбоната – 20 ммоль/л;
• количество калия – более 6 ммоль/л;
• олигурия – суточный объем мочи не превышает 450 мл;
• почка выполняет свои функции не более чем на 11-16%;
• скф не превышает 200 мл/сек.

При необходимости гемодиализа существуют указания, в каких случаях его проводят. Подключать пациента к аппарату врач решает при наличии ряда следующих  патологий:

1. Острая почечная недостаточность – ОПН.
2. Передозировка лекарственными препаратами: снотворными, успокоительными, антибиотиками, сульфаниламидами, противоопухолевыми средствами.
3. Интоксикация ядами – бледной поганкой, мышьяком.
4. Отравление алкоголем – этиленгликолем, метиловым спиртом.
5. Гипергидратация, приводящая к отеку сердца, легких, головного мозга, суставов.
6. Нарушение баланса электролитов в случае обезвоживания, перитонита, лихорадки, кишечной непроходимости, ожогов, муковисцидоза.
7. Отравление наркотическими веществами – героином, морфином.
8. Хроническая почечная недостаточность и ХБП.

Но далеко не каждый пациент может проходить очищение крови с помощью гемодиализа. Существует ряд четко обозначенных противопоказаний и ограничений.

1. Болезни инфекционного происхождения, которые по уровню угрозы более серьезны, чем ХПН.
2. Предынсультное состояние, кровоизлияние в оболочки головного мозга, а также ранний период после него.
3. Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые психические расстройства – шизофрения, психопатия, эпилепсия, МДП.
4. Олигофрения, слабоумие, сниженный интеллект.
5. Гипербилирубинемия.
6. Артериальная гипертензия, способная привести к инсульту прямо во время процедуры.
7. Заболевания крови – лейкоз, апластическая анемия. Возрастает вероятность разрушения клеток и развития кровотечения.
8. Злокачественные опухолевые процессы. Увеличивается риск распространения раковых клеток с кровотоком.

Важно знать! Еще одной причиной, запрещающей применение  гемодиализа, являются физиологические трансформакции в организме, обусловленные возрастом пациента от 85 лет и старше. При наличии сахарного диабета данный порог снижается до 70 лет.

Устройство и принцип работы аппарата для очистки крови

Очистка крови выполняется с помощью специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Конструкцию устройство может иметь различную, но принцип действия остается неизменным – удаление вредных веществ методом диффузии и конвекции. В комплект входят следующие элементы:

• система, подающая кровь и регулирующая ее продвижение во время очистки;
• диализатор, в котором расположен двухсторонний фильтр;
• емкость для очищающего раствора;
• экран, на котором отображается и контролируется весь процесс.

Принцип работы аппарата достаточно прост. Кровь из вены поступает в прибор через специальные трубки. В аппарат одновременно подается раствор, который проходит сквозь фильтр с одной стороны, и кровь – с другой. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсическими отходами удаляется.

Формирование фистулы

Чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу, необходимо сформировать у него артериовенозную фистулу – отверстие, обеспечивающее свободный доступ  к сосудам, через которое можно вливать и выводить нужное количество крови. Она создается посредством хирургического вмешательства на запястье или локтевом сгибе. Процедура проходит в несколько этапов.

• Выполняется местная анестезия (реже – общая).
• Участок обрабатывается антисептическими средствами.
• С помощью разреза обнажается артерия, делается перевязка, после этого – иссечение.
• Выводится боковая вена, на которую накладываются зажимы.
• Выполняется рассечение обоих видов сосудов, после чего они сшиваются между собой.
• Рана ушивается, и на это место накладывается стерильная повязка.

Установка фистулы длится менее часа, и при правильно проведенной манипуляции прооперированный участок быстро заживает.

Алгоритм проведения искусственной фильтрации в стационаре

Гемодиализ проводится в специализированных центрах или отделениях, где имеется аппарат «искусственная почка». В настоящее время  используются установки «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Фрезениус». Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из других стационаров или приходят самостоятельно на плановую процедуру по индивидуальной программе.

Подготовительный этап

Предварительный этап включает следующие мероприятия.

1. Проведение профилактической беседы, объяснение сути процедуры.
2. За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула.
3. Как альтернатива фистулы проводится вживление под кожу протезов из синтетических материалов.
4. Перед сеансом необходимо измерение температуры, артериального давления, пульса.

Во время выполнения процедуры, до ее начала и после окончания осуществляется контроль показателей состояния организма.

Описание процедуры

Гемодиализ выполняется в следующей последовательности.

1. Пациент располагается в кресле «полулежа», рядом находится установка.
2. Для сообщения с организмом врач подключает венозную либо артериовенозную линию.
3. При включении насоса устанавливается определенное давление, которое влияет на скорость подачи крови.
4. Выполняется собственно процесс очищения.
5. Гемодинамическая жидкость возвращается в кровеносное русло.
6. На место введения иглы накладывается повязка, фистулу закрывают до следующей процедуры.

В некоторых случаях с целью предупреждения инфицирования назначается прием антибактериальных таблеток, а также используются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты.

Проведение гемодиализа в домашних условиях

Специальное оборудование помогает заменить естественный фильтр и проводить очистку крови в домашних условиях. Оно имеет компактные габариты и понятный интерфейс, что позволяет с легкостью управлять аппаратом даже обычному человеку, не специалисту.

Процедура может проводиться каждый день, ее продолжительность составляет 2-4 часа. Преимуществом является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения медицинского учреждения и вероятности заражения гепатитом В.

В Европейских странах и США данный вариант считается эффективной альтернативой амбулаторному лечению и широко распространен. Единственным недостатком является высокая стоимость диализатора, а также существует необходимость краткого обучения. Подойдет в этом случае «Руководство по диализу» Дж. Даугирдаса.

Осложнения

Не секрет, что развитие почечной недостаточности часто приводит к нарушениям в работе других органов и систем.

Поэтому после гемодиализа могут возникнуть различные побочные эффекты и осложнения в виде таких состояний:

• падения или повышения артериального давления;
• анемии вследствие снижения уровня эритроцитов;
• тошноты и рвоты, связанной с нарушением функций ЖКТ;
• мышечных судорог, обусловленных чрезмерным забором жидкости;
• нарушений неврологического характера;
• гиперкалиемии и перикардита;
• реакции биосовместимости.

Помимо указанных возможны такие осложнения, как аритмия, дисэквилибрум-синдром, отек легких и мозга. В этом случае пациента направляют в реанимационное отделение и осуществляют непрерывный контроль его состояния.

Диета для пациентов на диализе

Большое значение в сохранении результата гемодиализа имеет лечебное питание. В данном случае несоблюдение его принципов сводит на нет все усилия врачей и усугубляет состояние пациента. Диета составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации, но базой ее считается диетический стол № 7, а именно его разновидности – 7А и 7В. Его особенностью является исключение из привычного рациона продуктов, способных увеличивать скорость выработки эндотоксинов.

Основными принципами лечебного питания считаются:

• контроль уровня кальция и фосфора;
• сокращение нормы поваренной соли;
• замещение животного белка растительным аналогом, снижение общего потребления;
• ограничение продуктов, богатых калием: сухофрукты, орехи, бананы, шоколад;
• исключение из рациона пищи, задерживающей жидкость: соленья, копчености, кофе.

В меню следует включить нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, постные супы, понемногу растительное и сливочное масло. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы исключить появление отеков.

Калорийность рациона должна быть не менее 40 ккал/кг веса больного. Оптимальными способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару.

Стоимость гемодиализа

Процедура считается относительно недешевой. Желающим проводить хронический гемодиализ следует знать, что стоимость изменяется в разных клиниках и странах. Общая сумма складывается из нескольких факторов:

• степень тяжести пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• уровень респектабельности медицинского учреждения.

В частных клиниках в статью расходов включено:

• услуги ухода, предоставляемого персоналом;
• оплата палаты;
• дополнительные расходы.

Сумма, указанная в прейскуранте, вносится единовременно при поступлении в медицинский центр в момент заключения договора. Она должна совпадать с той, которую назвал врач, предоставляющий консультацию.

Но нередко возникают ситуации, когда процедура может быть выполнена бесплатно. Только в этом случае речь идет не о лечении за рубежом и не о частных клиниках. Больным в критическом состоянии проводится срочная гемодиафильтрация.

Качество жизни и прогнозы

При возникновении сомнений относительно пользы гемодиализа, стоит задуматься, сколько живут люди, соглашаясь на малоприятную процедуру. Согласно статистике экстракорпоральное очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15-20 лет. Важные условия: сеансы нельзя откладывать на следующий день, пропускать их; запрещено самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов и нарушать диету.

Если не произвести трансплантацию пораженного органа, а регулярно пользоваться аппаратом «искусственная почка», можно прожить еще лет 20, но тогда «сидеть» на процедуре придется пожизненно. При этом пациент умирает не от почечной недостаточности, а от воспалительных или инфекционных заболеваний и их последствий. Это обусловлено сильным ослаблением иммунитета, на фоне которого любой возбудитель может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.

Трансплантация как альтернатива диализу

В различных странах ежегодно 60-100 пациентам на 1 млн. населения требуется проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) вследствие развития терминальной стадии хронической  недостаточности фильтрующего органа. Еще недавно это звучало как приговор. Сегодня медицина предлагает три основных метода поддержания жизни людей с данным диагнозом. Первые два предполагают внепочечное очищение крови – перитонеальный или гемодиализ. Третий считается наиболее приемлемым, поскольку заключается в пересадке здорового органа от донора.

Важно знать! Несмотря на постоянно совершенствующуюся медицинскую технику, хронический гемодиализ имеет множество отрицательных побочных эффектов и обстоятельств, ухудшающих самочувствие больного. Поэтому он может рассматриваться как промежуточное звено терапии.

Пациенты же с трансплантированным органом (если не происходи отторжения) могут жить, как прежде, и качество жизни у них намного выше. Несмотря на то, что с экономической стороны данный метод читается невыгодным в силу высокой стоимости, он является вариантом выбора при терминальной стадии ХПН.

Картинка с сайта: doctor-tkachenko.com

Заключение

Если врач предлагает пройти гемодиализ, значит, он исключает вероятность самостоятельного восстановления почками своих физиологических функций. У пациента в этом случае существует два пути: согласиться на рекомендованную процедуру или задуматься о трансплантации донорского органа. Определяющим фактором каждого из предложенных вариантов считается время, которое при серьезных поражениях почек нельзя терять, поскольку оно бесценно.

</index>Используемые источники:

• https://propochki.info/lechenie/vidy-i-printsip-raboty-apparata-iskusstvennaya-pochka-protsedura-gemodializa
• https://uromir.ru/nefrologija/operacija/iskusstvennaja-pochka.html
• https://lecheniepochki.ru/metody-lecheniya/dializ/apparat-dlya-dializa.html
• https://urohelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/gemodializ.html
• https://uromir.ru/nefrologija/operacija/gemodializ-chto-jeto.html