Атуссин инструкция по применению атуссин таблетки

Атуссин — комплексный препарат, используемый для лечения сухого кашля, связанного с различными заболеваниями дыхательных путей. Содержит два активных компонента: декстрометорфан и аскорбиновую кислоту. Декстрометорфан подавляет кашлевой рефлекс. Аскорбиновая кислота укрепляет иммунитет, способствует восстановлению слизистых оболочек и уменьшает воспаление.

Атуссин эффективен при кашле разной этиологии, в том числе при бронхите, трахеите, фарингите, ларингите. Помогает снять раздражение горла и носа, вызванное воздействием аллергенов, пыли, дыма или холодного воздуха. Однако, он не лечит причину кашля и не заменяет антибиотикотерапию при бактериальных инфекциях. Кроме того, препарат вызывает зависимость при бесконтрольном приеме.

Атуссин — описание препарата

Атуссин был синтезирован в 1950-х годах в качестве замены кодеину, имеющему наркотический эффект и вызывающему привыкание. Агентство FDA признало препарат безопасным, но впоследствии было установлено, что при повышении дозировки он вызывает зависимость.

Согласно инструкции по применению Атуссин можно принимать детям. При приеме таблеток/сиропа в терапевтических дозировках побочные эффекты отсутствуют (в исключительных случаях пациенты жалуются на незначительную сонливость и головокружение). Несмотря на то, что декстрометорфан по своему действию напоминает морфин, он не воздействует на опиоидные рецепторы. Терапевтический механизм действия Атуссина основывается на влиянии на NMDA-рецепторы.

Когда нервные волокна, находящиеся в дыхательных путях, подвергаются воздействию раздражителя, они отправляют сигнал в задний отдел мозга. В результате у человека срабатывает кашлевой рефлекс. Атуссин влияет на кашлевой рефлекс, уменьшая его чувствительность и улучшая самочувствие пациента. При соблюдении правил приема, указанных в аннотации, декстрометорфан на 100% безопасен для здоровья и хорошо справляется с устранением кашля. Но применение препарата в рекреационных целях без рекомендаций врача несет серьезную угрозу.

Эйфорический эффект от лекарственного средства объясняется способностью декстрометорфана блокировать обратный захват нейромедиаторов (дофамин, серотонин), отвечающих за чувство радости. В повышенных дозировках медикамент действует как диссоциативный анестетик, оказывающий психоактивное действие на организм пациента. Это является основной причиной, почему люди пытаются экспериментировать с препаратом, что впоследствии приводит к формированию зависимости (аддикции).

Состав и формы выпуска

Атуссин выпускается в виде таблеток и сиропа для перорального применения. Каждая таблетка содержит 15 мг декстрометорфана гидробромида и 50 мг аскорбиновой кислоты. 1 миллилитр сиропа содержит 3 мг декстрометорфана гидробромида и 10 мг аскорбиновой кислоты.

Пилюли имеют белый или почти белый цвет, плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской. Сироп — желтовато-коричневого цвета, прозрачный или слегка мутный, с характерным запахом вишни. Таблетки и сироп упакованы в блистеры и флаконы. Срок годности пилюль — 3 года, сиропа — 2 года. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Держать в недоступном для детей месте.

Действие Атуссина на организм человека

Декстрометорфан блокирует кашлевой центр в мозге, тем самым уменьшая частоту и интенсивность кашля. Он не влияет на дыхательный центр и не вызывает угнетения дыхания. Вещество не обладает анальгетическим и седативным действием, как наркотические опиаты, однако, воздействует на психику человека, вызывая галлюцинации, эйфорию, депрессию, беспокойство, бессонницу. При превышении дозы приводит к судорогам, аритмии, коме и даже летальному исходу.

После перорального приема таблетки Атуссин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и начинает действовать спустя 10-20 минут. Максимальная концентрация декстрометорфана в плазме достигается через 2-3 часа. Вещество и его метаболиты выводятся из организма в основном с мочой, калом и желчью. Период полувыведения декстрометорфана составляет около 4-х часов, длительность действия —от 3 до 6,5 часов. Однако, эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, таких как возраст, вес, состояние печени и почек. Некоторые экспресс-тесты выявляют наличие декстрометорфана в моче до 48 часов после приема.

Иногда зависимые пытаются продлить психоделический эффект медикамента, непрерывно принимая таблетки на протяжении 9-12 часов. Это приводит к развитию затяжного психоза с разнообразными видениями.

Зависимость от Атуссина

При развитии аддикции больной испытывает постоянную потребность в приеме препарата, несмотря на его вредные последствия для здоровья, социальной жизни и профессиональной деятельности.

При формировании физической зависимости от Атуссина организм привыкает к постоянному наличию вещества в крови и не может нормально функционировать без него. Вещество вызывает сонливость, снижение координации, судороги, аритмию, повышение или понижение давления, аллергические реакции.

При длительном употреблении таблеток организм адаптируется к его действию и изменяет свою реакцию на него. В результате пациент становится зависимым от определенной дозировки и для достижения желаемого эффекта начинает постоянно увеличивать ее. Физическая аддикция от Атуссина менее выражена, чем от наркотических опиоидов, но все же опасна для здоровья и жизни.

При прекращении приема таблеток у развивается синдром отмены, который проявляется в виде неприятных симптомов:

• слезотечение;

• сильная потливость;

• тремор конечностей;

• головная боль;

• бессонница;

• тошнота;

• повышенная чувствительность к свету и шуму;

• боли в мышцах и суставах;

• раздражительность;

• тревожность;

• депрессия;

• суицидальные мысли.

Синдром отмены длится от нескольких суток до нескольких недель, в зависимости от длительности и интенсивности употребления препарата, индивидуальных особенностей организма. Абстиненция опасна для жизни и здоровья пациента, поэтому ее необходимо лечить под наблюдением специалистов.

Психологическая зависимость от Атуссина означает, что наркоман испытывает сильное желание принимать таблетки, чтобы получить удовольствие, снять стресс, улучшить настроение. Она связана с тем, что декстрометорфан, содержащийся в препарате, влияет на психику человека, вызывая видения, эйфорию, отрешенность от реальности. Он воздействует на рецепторы, связанные с системами вознаграждения, настроения, памяти и обучения. Повышает уровень нейромедиаторов, отвечающих за ощущение счастья, удовлетворения, расслабления и эйфории.

При длительном употреблении медикамента мозг адаптируется к его действию и снижает производство собственных нейромедиаторов. В результате человек становится зависимым от искусственного источника удовольствия и теряет способность получать радость от других вещей. Психологическая зависимость приводит к нарушению памяти, внимания, мышления, поведения.

Зависимость может появиться уже после нескольких приемов препарата, если больной превышает рекомендованную дозу или принимает таблетки без медицинских показаний. Распознать аддикцию помогут определенные симптомы:

• увеличение дозы и частоты употребления лекарства;

• потеря контроля над приемом препарата;

• постоянное желание принимать таблетки;

• невозможность отказаться от Атуссина;

• резкая потеря веса;

• неухоженный внешний вид;

• эмоциональная нестабильность;

• изменение привычного круга общения, появление подозрительных «друзей»;

• поиск и приобретение вещества любыми способами;

• утрата интереса к другим аспектам жизни;

• ухудшение физического и психического состояния;

• невнятная речь;

• отрицание или сокрытие проблемы.

Чем раньше пациент начнет лечение, тем больше шансов на успешное восстановление без серьезных последствий для здоровья.

Стадии зависимости от Атуссина

Основные стадии формирования аддикции: 

• Экспериментальная. Человек пробует таблетки один или несколько раз из любопытства, без цели получить определенный эффект. Он не испытывает зависимости от препарата, не замечает значительных изменений в своем состоянии. Может легко отказаться от медикамента, если он не понравится ему или вызовет неприятные ощущения.

• Рекреационная. Пациент принимает Атуссин для развлечения, в компании друзей, на вечеринках. Он получает удовольствие от препарата, но не испытывает сильной потребности в нем. Контролирует употребление, не превышая рекомендованную дозу. 

• Регулярная. Пациент употребляет вещество часто, но не ежедневно. В основном для снятия стресса, улучшения настроения, повышения самооценки. Он начинает зависеть от препарата, но не осознает этого. Утрачивает контроль над употреблением, увеличивает дозу и частоту приема. Начинает замечать появление побочных эффектов и осложнений от лекарства, но игнорирует их или приписывает другим причинам. 

• Хроническая. Употребление таблеток становится ежедневным. Зависимый не может контролировать прием средства, страдает от побочных эффектов и осложнений, теряет интерес к другим аспектам жизни и нуждается в постоянном увеличении дозы. Он полностью зависит от препарата, как физически, так и психологически. Человек осознает проблему, но не может с ней справиться самостоятельно.

Последствия злоупотребления

Лекарство Атуссин наносит серьезный вред здоровью и жизни, если его употреблять в дозах, превышающих рекомендованные или в сочетании с другими веществами. Основные последствия злоупотребления лекарственным средством:

• Развитие психической и физической зависимости, которая сопровождается потерей контроля над приемом вещества, нарушением социальных и профессиональных функций, снижением качества жизни.

• Появление побочных эффектов от медикамента: сонливость, снижение координации, судороги, аритмия, повышение или понижение давления, аллергические реакции.

• Возникновение осложнений от препарата: передозировка, отравление, инфекции, травмы.

• Медикамент вызывает ухудшение когнитивных функций. Пациент становится рассеянным, забывчивым, апатичным, раздражительным, агрессивным, импульсивным.

• Развитие психических заболеваний: депрессии, психоза, шизофрении, биполярного расстройства. Атуссин вызывает нарушение настроения, тревогу, бред, галлюцинации, паранойю, манию, делирий.

Передозировка Атуссином

Передозировка — одно из самых опасных последствий Атуссина. Интоксикация возникает при превышении рекомендованной дозы или при сочетании Атуссина с другими веществами, усиливающими его действие. Приводит к серьезным нарушениям в работе организма, коме и даже летальному исходу. Признаки передозировки:

• расширение или сужение зрачков, нарушение зрения, двоение в глазах, фотофобия;

• мигрень, сонливость, снижение сознания;

• потеря ориентации, видения, бред, психоз, судороги;

• тахикардия, аритмия, остановка сердца;

• затруднение дыхания, одышка, астма, апноэ;

• аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;

• гипертермия, гипотермия, потливость, озноб, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса.

Первая помощь при передозировке Атуссином включает следующие меры:

• вызов скорой помощи или транспортировка пострадавшего в ближайшую больницу;

• проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

• промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов, чтобы связать и вывести токсические вещества из организма;

• контроль за работой жизненно важных органов;

• применение специфического антидота — налоксона, блокирующего действие декстрометорфана на рецепторы мозга (только в условиях стационара и под контролем врача);

• симптоматическое и поддерживающее лечение, направленное на устранение побочных эффектов и осложнений от передозировки.

Употребление Атуссина с другими веществами

Прием таблеток с другими веществами — опасная практика, которая может вызвать непредсказуемые реакции организма:

• Атуссин и алкоголь. Этиловый спирт усиливает действие декстрометорфана на центральную нервную систему, увеличивая риск передозировки, отравления, потери сознания, комы. Прием подобного «коктейля» повышает риск сильного отравления, сопровождающегося рвотой, диареей, головной болью, головокружением, судорогами, аритмией.

• Атуссин и антидепрессанты. Антидепрессанты взаимодействуют с декстрометорфаном, нарушая его метаболизм и усиливая действие. Это приводит к развитию синдрома серотонинового отравления, проявляющегося в повышенной тревожности, возбуждении, беспокойстве, повышенном давлении, судорогах, потере сознания. 

• Атуссин и каннабиноиды. Совместное употребление сопровождается возникновением таких побочных эффектов, как бред, «эмоциональные качели». Повышает вероятность появления видений, дезориентации в пространстве, нарушения мышления. После приема подобного «коктейля» у пациента сильно снижается концентрация внимания, поэтому садиться за руль в таком состоянии очень опасно.

• Атуссин и наркотические опиоиды (героин, морфин, кодеин, фентанил). Возрастает действие декстрометорфана на центральную нервную систему, что увеличивает риск передозировки, отравления, потери сознания, комы и смерти. Наркотические опиоиды также подавляют дыхание, сердцебиение, кровообращение, пищеварение, иммунитет и другие жизненно важные функции. Смешивание подобных веществ повышает риск смертельного отравления, сопровождающегося апноэ, остановкой сердца, судорогами, комой.

Зависимость разрушает жизнь не только самого пациента, но и его близких. Он деградирует, теряет работу, лишается друзей. В попытке спасти близкого родственники запирают его дома, отбирают таблетки, ругаются с ним. Подобные действия не принесут никакого эффекта, а лишь сильнее усугубят ситуацию. Если действительно хочется помочь зависимому, стоит запастись терпением. Постарайтесь спокойно поговорить с пациентом, не применяйте угрозы и шантаж. Объясните человеку, как он для вас дорог и к каким последствиям приводит его пагубное пристрастие. Попробуйте уговорить его обратиться в психоневрологическую клинику к наркологу.

Нередко с подобной зависимостью сталкиваются старшеклассники, что объясняется доступностью препарата. Родителям следует почаще проверять комнату ребенка. Наличие большого количества упаковок или флаконов от лекарства должно насторожить. Также стоит обращать внимание на состояние детей. Расширенные зрачки, изменение аппетита, нарушение сна и координации, нервозность — все это сигнализирует о формировании физической аддикции.

Если возникло подозрение, что родственник принимает таблетки в рекреационных целях, сразу обращайтесь к наркологу. Чем раньше начнется курс терапии, тем ниже вероятность развития устойчивой зависимости и необратимых осложнений. Не стоит верить «шарлатанам», обещающим мгновенное избавление от болезни. 

Диагностика зависимости

Диагностические мероприятия проводит врач-нарколог. Комплексное обследование помогает определить степень, тяжесть и характер проблемы, выбрать наиболее подходящий и эффективный способ лечения и реабилитации. Основные меры диагностики:

• Анамнез — сбор информации о жалобах, симптомах, продолжительности и частоте употребления препарата, дозировке. Также специалист собирает информацию о сопутствующих заболеваниях, аллергии, приеме других веществ, наследственности, образе жизни.

• Физикальное обследование — осмотр кожи, слизистых, зрачков, измерение артериального давления, пульса, температуры.

• Лабораторные исследования — анализ биологических материалов, которые могут содержать следы препарата или его метаболитов. Позволяют определить наличие, количество, время и частоту употребления таблеток, выявить нарушения в работе органов и систем.

• Психологическое тестирование — применение специальных вопросников, шкал, тестов или других инструментов для оценки психического состояния, личностных черт, когнитивных функций, эмоционального фона.

При необходимости назначается инструментальное обследования внутренних органов и систем: УЗИ, ЭКГ, МРТ.

Тестирование на употребление Атуссина

Для определения факта употребления Атуссина используются различные методы тестирования:

• Анализ мочи. Позволяет выявить вещество и его метаболиты в течение 2-4 дней после последнего приема. Однако при частом и длительном употреблении Атуссина срок обнаружения увеличивается до 7-10 дней.

• Анализ крови. Помогает установить факт злоупотребления в течение 12-24 часов, но при высоких дозах и нарушении функции печени срок увеличивается до 48-72 часов.

• Анализ волос. Атуссин и его метаболиты можно обнаружить в волосах в течение нескольких месяцев. Однако этот метод требует специального оборудования и квалифицированного персонала, а также имеет низкую точность и высокую стоимость.

• Анализ слюны. Дает возможность выявить вещество в течение 2-4 часов после последнего приема. Данная методика отличается низкой чувствительностью. К тому же, результаты исследования могут быть искажены под влиянием пищи, напитков, сигарет.

Со 100% точностью установить факт злоупотребления препаратом невозможно, поскольку вещество не входит в стандартные тесты на наркотики, а также,в число запрещенных компонентов.

Лечение зависимости от Атуссина

Курс терапии направлен на решение двух основных проблем: устранение признаков абстиненции и снижение психологической зависимости. Лечение рекомендовано проводить в стационаре, где пациент получает круглосуточное наблюдение. При госпитализации врачи смогут оперативно отреагировать на любые изменения в состоянии больного и скорректировать терапию. Однако легкие формы аддикции, если нет угрозы для жизни и здоровья пациента, разрешается лечить амбулаторно. 

В общем случае курс терапии включает следующие этапы:

• Детоксикация. Процедура направлена на выведение токсических веществ, накопившихся в результате употребления препарата. Детоксикация включает в себя промывание желудка, прием сорбентов, введение антидотов, инфузионных растворов, симптоматических средств, направленных на устранение отравления и синдрома отмены.

• Фармакотерапия. Для устранения последствий злоупотребления медикаментом и облегчения состояния пациента наркологи используют разнообразные средства: антидепрессанты, антипсихотики, обезболивающие, бета-блокаторы, противосудорожные. Следующим этапом является полный отказ от Атуссина. Резкая отмена приведет к абстиненции, поэтому нужно постепенно снижать дозировку или заменить лекарство на более безопасный аналог. 

• Психотерапия. Важный этап в борьбе с зависимостью. Психиатры применяют разнообразные методики, но наибольший эффект дает когнитивно-поведенческая терапия. Она учит больного решать внутренние конфликты, бороться со стресс-факторами, устранять негативные модели мышления. Занятия проводятся индивидуально или в группах.

Профилактика и рекомендации

Профилактика злоупотребления Атуссином делится на 2 группы: первичная и вторичная. К первичным профилактическим мерам относят:

• соблюдение инструкции по применению препарата;

• контроль за сроком годности медикамента;

• консультация с врачом перед началом приема лекарства, особенно если имеются хронические заболевания, аллергия;

• соблюдение правил безопасности при употреблении таблеток (не превышать рекомендованную дозу, не увеличивать частоту и продолжительность приема, не сочетать с алкоголем);

• обращение к врачу при появлении побочных эффектов, осложнений, признаков передозировки или зависимости.

Вторичная профилактика направлена на людей, которые уже имеют проблемы с таблетками. Основные рекомендации:

• признание проблемы и желание избавиться от нее;

• обращение за медицинской помощью;

• соблюдение рекомендаций специалистов;.

• избегание ситуаций и факторов, способных спровоцировать употребление препарата;

• стремление к здоровой и счастливой жизни, которая не зависит от таблеток, а основывается на реальных ценностях.

Профилактика злоупотребления наркотиком Атуссин — важная и ответственная задача, требующая сознательного и активного участия самого пациента, поддержки и помощи со стороны окружающих. 

Аналоги препарата

Атуссин применяется при сухом, непродуктивном кашле, вызванном различными заболеваниями дыхательных путей. Существуют и другие лекарственные средства, имеющие похожий состав и показания. К аналогам препарата относятся:

• Бронхолитин. Содержит в составе декстрометорфан, гуаифенезин и эфедрин. Эфедрин расширяет бронхи, улучшая дыхание. Применяется при сухом кашле, бронхиальной астме, хроническом бронхите.

• Кодтерпин. Основные компоненты: декстрометорфан, гуаифенезин и терпингидрат. Терпингидрат обладает противовоспалительным, противомикробным и секретолитическим действием. Назначается при сухом кашле, трахеите, бронхите, пневмонии.

• Стоптуссин. В состав медикамента входят декстрометорфан, гуаифенезин и бутамират. Бутамират обладает местным обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Рекомендован при сухом кашле, ларингите, фарингите, трахеобронхите.

Это не полный список аналогов Атуссин. Существуют и другие средства, имеющие схожие или различные активные компоненты, но также подавляющие кашель и разжижающие мокроту. Перед применением любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности организма, диагноз, тяжесть состояния больного.

Литература:

1. Машковский М. Д. Декстрометорфан // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.

2. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971.

3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.

4. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.

5. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002

×

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Атуссин

Состав
1 таблетка содержит декстрометорфана гидробромида — 15 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, ароматизатор апельсиновый, аспартам (Е 951), полиэтиленгликоль 4000, азокраситель «желтый закат FCF» (Е 110), магния стеарат.

Лекарственная форма
Таблетки.

Фармакологическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Декстрометорфан. Код АТС R05D A09.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Комплексный препарат, фармакологическое действие которого обусловлено ингредиентами, входящими в его состав, и их взаимодействием.
Декстрометорфана гидробромид является ненаркотических депрессантом кашля. Он действует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и повышает порог чувствительности к кашлю. Противокашлевое действие декстрометорфана эквивалентно действию кодеина. Не приводит при этом к угнетению дыхательного центра. Не вызывает эффекта привыкания к препарату, не обладает анальгезирующим эффектом. Оказывает умеренное седативное действие. В терапевтических дозах декстрометорфан не подавляет цилиарную активность.
Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, восполняет потребность организма в витамине С, резко растущую в период заболевания, благодаря антиоксидантным свойствам способствует нормализации проницаемости капилляров, участвует в процессах синтеза стероидных гормонов и коллагена, регенерации тканей, в регуляции ряда окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена, повышает неспецифическую резистентность организма, в том числе при респираторных инфекциях. Тормозит вивильняння и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагланди и других медиаторов воспаления и анафилаксии. Усиливает детоксикационную функцию печени и улучшает желчеотделение. Регулируя метаболизм и способствуя восстановлению организма, улучшает общее состояние и самочувствие больного.
Таким образом, синергизм в механизме действия активных веществ препарата усиливает его медикаментозный эффект и позволяет снизить дозировку ингредиентов входящих в его состав, и тем самым и возможных побочных эффектов.
В свою очередь, аскорбиновая кислота, повышая детоксикационную функцию печени и усиливая желчеотделение, способствует профилактике побочных явлений.

Фармакокинетика.
Препарат двухкомпонентным, фармакокинетика взаимодействия компонентов не изучалась.
Фармакокинетика декстрометорфана гидробромида.
После приема внутрь декстрометорфан полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и его действие проявляется через 15-30 минут. Продолжительность действия после перорального приема составляет 3-6 часов — у взрослых и 6-9 часов — у детей. Декстрометорфан метаболизируется в первую очередь ферментами печени, подвергаясь О-деметилированию, N-деметилированию и частичном глюкуронированию кислотой и сульфатами. Максимальной концентрации в плазме декстрометорфан достигает через 2:00. Период полувыведения (Т ½) препарата составляет 6,5 часа. При этом уровень метаболизированных форм в процентном отношении всегда превышает уровень выходного декстрометорфана. До 45% декстрометорфана экскретировать с мочой, сохраняя широкую вариабельность в показателях экскреции между отдельными формами у разных пациентов.
Фармакокинетика аскорбиновой кислоты.
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Широко распределяется в тканях организма. Аскорбиновая кислота абсорбируется в тонком кишечнике (двенадцатиперстной, частично — в подвздошной). Связь с белками плазмы — 25%. Патология желудочно-кишечного тракта (язвы, запоры, диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочных напитков уменьшают всасывание аскорбата в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет примерно 10-20 мкг / мл. Максимальная концентрация в организме достигается через 4:00 после приема. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани. Метаболизируется в печени, в дезоксиаскорбиновую и дальше в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, кишечником, потом, грудным молоком в виде неизменного аскорбата и метаболитов. Курение и злоупотребление этанола ускоряют разрушение (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы аскорбиновой кислоты в организме. Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой. Повышая детоксикационную функцию печени и усиливая желчеотделение, способствует профилактике побочных явлений.

Основные физико-химические свойства
Таблетки оранжевого с розовым оттенком цвета, с апельсиновым запахом, верхняя и нижняя поверхности которых выпуклые. На поверхности таблеток допускается мраморность. На одну из поверхностей нанесена риска.

Показания
Симптоматическое лечение сухого изнурительного кашля, вызванного инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания или раздражающими веществами.

Противопоказания
Гиперчувствительность к декстрометорфану, аскорбиновой кислоты и / или другим компонентам препарата, наличие кашля, сопровождающегося выделением мокроты, одновременный прием муколитических средств, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО (МАО) и в течение 2 недель после отмены ингибиторов МАО, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, дыхательная недостаточность или угнетение дыхания, эпилепсия, склонность к тромбозам, тромбоз, тромбофлебит, беременность и кормление грудью, возраст до 14 лет.

Способ применения и дозы
Препарат назначают по 1 таблетке 4-6 раз в день. Максимальная суточная доза декстрометорфана для взрослого — 120 мг (8 таблеток) в сутки. Курс лечения составляет 1 неделю, максимальный курс лечения составляет 2 недели. При хронических заболеваниях курс лечения может быть продлен до 4-5 недель.
Детям от 14 до 18 лет назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза декстрометорфана для детей — 60 мг (4 таблетки) в сутки.

Побочные реакции
Со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, тошнота, головокружение, головная боль, чувство усталости, бессонница, повышенная возбудимость;
Со стороны пищеварительного тракта: спазмы желудка, тошнота и рвота, изжога, диарея
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалурия и формирования почечных камней из оксалата кальция, повреждения гломерулярного аппарата почек
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, миокардиодистрофия;
Со стороны кроветворной системы: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбоз, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, у больных с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы кровяных телец может вызвать гемолиз эритроцитов;
Со стороны эндокринной системы: нарушение обмена цинка, меди, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)
Аллергические реакции : описаны единичные случаи кожных реакций (сыпь, крапивница, у предрасположенных пациентов — отек Квинке) и проявлений со стороны дыхательной системы (одышка), анафилактический шок
Другие: ощущение жара, мышечный тремор, потливость, при длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления).

Передозировка
Вероятность передозировки крайне редкая, поскольку терапевтическую дозу надо превысить в 20-50 раз.
Симптомы: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, возбуждение, головокружение, сонливость, вялость, раздражительность, нарушение сознания, нистагм (при комбинации с противогистаминными средствами), нарушения зрения, угнетение дыхания, снижение артериального давления, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.
Лечение: введение специфического антидота налоксона, который может применяться при передозировке в 100 и более раз, метионина внутрь или внутривенно N-ацетилцистеина. Только в случаях значительного передозировки или индивидуальной гиперчувствительности необходимо выполнять мониторинг жизненно важных показателей, включая дыхание, пульс, артериальное давление, температуру (может возникнуть необходимость во внедрении мероприятий для защиты от чрезмерной потери тепла), электрокардиограмму. Может понадобиться пероральный прием натрия или магния сульфата в качестве слабительного средства. Следует уделять внимание восстановлению адекватного дыхания (интубация), осуществляя контроль за дыхательными путями больного и используя вспомогательную или контролируемую вентиляцию. Для предупреждения судом возможно использование диазепама. Необходима коррекция ацидоза и электролитного баланса. Следует избегать аналептиков, которые могут вызвать судороги.

Применение в период беременности и кормления грудью
Применение препарата в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Дети
Детям младше 14 лет применение препарата противопоказано.

Особенности применения
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурия, нарушениями функции почек, печени, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь, во время обострения язвенной болезни желудка у пациентов с высоким содержанием железа в организме.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенных действие аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Считают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированные опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывания аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения препаратом.
Лечение необходимо немедленно остановить, если через 6 дней приема не достигнуто положительного эффекта, а также при появлении сыпи, повышении температуры или постоянном головной боли. Декстрометорфан может иногда вызвать слабо выраженную психическую зависимость, но не физиологическую.
При применении в терапевтических дозах Атуссин не вызывает седативного действия на центральную нервную систему.
Препарат содержит лактозу моногидрат, что следует иметь в виду больным с наследственной непереносимостью лактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Во время лечения не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. При появлении признаков сонливости пациентам, которые принимают препарат, надо воздержаться от управления транспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Декстрометорфан не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.
Несмотря на синергическое взаимодействие, не рекомендуется назначать препарат с наркотическими противокашлевыми препаратами и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему.
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает выведение железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг в сутки возможны нарушения функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описанный случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза в сутки.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.

Срок годности
2,5 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка
По 12 таблеток в блистере, по 10 блистеров № 12 в пачке;
По 12 таблеток в блистере, по 2 блистера № 12 в пачке.

Категория отпуска
По рецепту.

Производитель
ООО «Стиролбиофарм».
Местонахождение
84610, Украина, Донецкая обл., Г.. Горловка, ул. Горловской дивизии, 97.

В 50-х годах прошлого столетия правительство США начало финансирование исследований, направленных на поиск и создание заменителей кодеина, не вызывающих привыкание и зависимость. В то время опиат кодеин был безрецептурным препаратом и широко использовался для лечения кашля. Однако его бесконтрольное применение вскоре привело к настоящей «опиоидной эпидемии».

В 1954 году фармацевтическая компания «Hoffmann-La Roche» впервые запатентовала новый сироп от кашля, в состав которого входил декстрометорфан. Он был призван прийти на смену кодеинсодержащим лекарственным средствам, и был одобрен агентством FDA как безопасный противокашлевый препарат. Однако позднее стало ясно, что при употреблении декстрометорфана в повышенной дозировке возникают серьезные побочные эффекты. 

Вещество нарушает работу человеческого сознания, оказывает влияние на восприятие внешнего мира, вызывает диссоциации, манию, галлюцинации, потерю чувствительности тела.

Описание препарата его состав и эффект

Атуссин является эффективным лекарственным препаратом, который используется для лечения кашля, заболеваний бронхов и легких. Он подавляет сухой, малопродуктивный и частый кашель, который нередко досаждает больным во время инфекционных заболеваний дыхательных путей и мешает уснуть. 

В состав атуссина входит действующее вещество — декстрометорфан гидробромид. Лекарство представляет собой белый порошок без запаха и выпускается в виде таблеток. Его аналогами, представленными на российском фармацевтическом рынке, являются: «Гликодин», «Тофф плюс», «Каффетин Колд», «Гриппекс», «Терасил Д».

Согласно инструкции, атуссин разрешен к применению у детей и взрослых. Если препарат используется в терапевтической дозировке по назначению врача, то он практически не имеет никаких побочных действий (за исключением возникновения в редких случаях легкой сонливости, головокружения и тошноты).

Декстрометорфан морфиноподобен. Однако он не оказывает значительного влияния на опиоидные рецепторы, что типично для большинства соединений морфинанов. Свое терапевтическое действие препарат атуссин производит посредством влияния на рецепторы глутамата (NMDA-рецепторы), сигма-рецепторы, никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и другие. 

Когда на нервные волокна, расположенные в дыхательных путях человека, воздействует раздражающее вещество или жидкость, они посылают химический сигнал в продолговатый мозг (задний отдел головного мозга), где инициируется кашлевой рефлекс. Таблетки атуссин воздействуют на кашлевой центр и снижают его чувствительность. В результате кашлевой рефлекс подавляется, самочувствие больного улучшается. 

Декстрометорфан не лечит кашель и не ускоряет процесс выздоровления, а просто дает временное облегчение. Хотя этот препарат безопасен и эффективен при правильном применении, его рекреационное использование без медицинских показаний представляет серьезную опасность для здоровья. 

Эйфорический эффект лекарства связан со способностью действующего вещества блокировать обратный захват нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина, отвечающих за чувство счастья и радости. В высоких дозах атуссин может действовать как диссоциативный анестетик, вызывать эйфорию и психоактивные эффекты. Это подталкивает людей экспериментировать с количеством аптечного наркотика атуссина, и часто приводит к злоупотреблению и зависимости. Рекреационная популярность атуссина широко распространена среди подростков и молодых людей. 

В нашей стране фармацевты должны продавать лекарства с декстрометорфаном только по рецепту врача!

Однако это правило не всегда соблюдается, поскольку действующее вещество входит в некоторые, на первый взгляд, «безобидные» препараты для симптоматического лечения ОРВИ. 

Например, в «Гриппексе» или «Каффетин Колде» декстрометорфан присутствует в комбинации с парацетамолом, витамином С и псевдоэфедрином. Велика вероятность, что в большинстве аптек никто и не попросит у человека рецепт на препарат от кашля или простуды. 

Действие на организм человека

Декстрометорфан является анестетиком с диссоциативными свойствами. Диссоциативы — это тип галлюциногенов, которые изменяют восприятие человеком изображения и звука, и создают чувство отстраненности от своего окружения. Действие атуссина при повышении дозировки похоже на эффекты от «ангельской пыли» (фенциклидина) и кетамина. 

Препарат вызывает эйфорию, галлюцинации, внетелесные переживания («выход из тела»), изменения сознания. Зависимые от декстрометорфана говорят, что при употреблении высоких доз лекарства, они «познают разные миры и контактирует с высшими существами». 

Известно также, что психоактивные эффекты атуссина зависят от принятой дозы:

• Потребляемая доза — от 1,5 до 2,5 мг/кг. Возникает эйфория, потеря равновесия, легкая интоксикация, беспокойство, усиление эмоций, повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
• Потребляемое количество — от 2,5 до 7,5 мг/кг. Эффекты аналогичны предыдущим, но также включают в себя отстранение от внешнего мира, более сильное опьянение, галлюцинации, нарушения сенсорного восприятия и сознания.
• Потребляемая доза — от 7,5 до 15,0 мг/кг. Происходит искажение визуальных эффектов, призрачное видение, почти полная потеря координации движений, трудности с узнаванием людей или объектов, абстрактные галлюцинации, задержка времени реакции, нарушение принятия решений, неспособность понимать язык, кратковременное ухудшение памяти, преходящая слепота, чувство «возрождения».
• Потребляемое количество — 15,0 мг/кг или более. Характерно усиление вышеописанных эффектов, возникновение контакта с «высшими» существами, внетелесные переживания, потеря контакта и контроля над своим телом, изменения в зрительном восприятии, полная слепота, отсутствие движений или желание двигаться, усиление слуха, различные бредовые идеи.

Психоделическое состояние после приема декстрометорфана сохраняется в среднем на протяжении 3-4 часов. Иногда наркоманы продлевают действие атуссина на организм путем приема небольших доз препарата в течение 9-12 часов. В этом случае возникает более длительный психоз со слуховыми и зрительными галлюцинациями. 

Зависимость от препарата

Зависимость от атуссина возникает, когда больной употребляет лекарство в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) и в дозировке, превышающей рекомендованную. 

Она характеризуется возникновением непреодолимой тяги к декстрометорфану, развитием толерантности к препарату, а также появлением серьезных побочных эффектов от злоупотребления.

К основным симптомам злоупотребления декстрометорфаном относятся:

• потеря интереса к социальной деятельности, привычным занятиям, хобби;
• неопрятный внешний вид;
• снижение аппетита;
• изменения в режиме сна;
• снижение производительности;
• смена привычного круга общения, появление новых друзей;
• агрессивное поведение;
• перепады настроения.

Помимо этого, следует также обращать внимание на физические признаки употребления атуссина:

• невнятная и бессвязная речь;
• движения «робота», выполнение циклических или повторяющихся действий, таких как вход в комнату, включение света, выход, затем возвращение и повторение того же действия;
• потеря ориентации в пространстве;
• расширение зрачков глаз;
• походка «зомби» (шарканье ногами и вытягивание вперед рук);
• кожный зуд, сыпь, красные пятна на теле;
• расстройство ЖКТ (рвота, диарея);
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия;
• сексуальная дисфункция;
• аналгезия (неспособность чувствовать боль);
• затуманенное зрение;
• повышенное артериальное давление.

К психическим и когнитивным симптомам зависимости от атуссина относятся:

• сенсорные искажения, диссоциации (отчуждение от самого себя и окружающего мира);
• синдром деперсонализации-дереализации;
• потеря памяти, амнезия;
• беспокойство, возбуждение;
• эйфория;
• паранойя;
• слуховые и звуковые галлюцинации;
• ощущение слияния с соседними объектами (например, такими как диван или кровать);
• путаница в мыслях;
• паника и страха.

Препарат быстро всасывается и начинает действовать в течение 10-30 минут. Декстрометорфан имеет период полувыведения 2-4 часа, а продолжительность действия около 3-6,5 ч. 

Время пребывания атуссина в моче и крови следующее:

• Моча. Определение метаболитов декстрометорфана в моче не входит в стандартные тесты на наркотики. В качестве верхнего предела его временного обнаружения в моче можно считать период в пять дней.
• Кровь. Атуссин в крови обнаруживается в плазме через 4 часа после приема внутрь. Через несколько часов из крови удаляются все следы химического вещества, поэтому этот метод проверки на наркотик также не является популярным. 

Можно ли с большой вероятностью определить, принимает ли человек атуссин? Ответить на этот вопрос непросто. Это вещество не входит в стандартные и расширенные тесты на наркотики. И тому есть простая причина – декстрометорфан легален. Тем не менее, с увеличением числа случаев зависимости от атуссина, вероятнее всего, крупные центры лабораторной диагностики станут включать декстрометорфан в стандартную часть своих тестов на наркотики.

Типы и стадии зависимости от атуссина

Психологическая зависимость от атуссина появляется, когда человек начинает регулярно принимать препарат для получения удовольствия и избегания реальности. Затем возникает толерантность к декстрометорфану. Больной повышает дозировку лекарства, чтобы испытать прежние эффекты от его применения или смешивает атуссин с другими наркотиками. 

Считается, что физическая зависимость от атуссина в ее классическом понимании не развивается. Но, несмотря на это, злоупотребление декстрометорфаном все же может вызывать серьезные симптомы отмены при попытке прекратить прием лекарства. К ним относятся:

• повышенное потоотделение;
• бессонница;
• беспокойство, тревожность;
• депрессивное настроение;
• внезапные падения и скачки артериального давления;
• головокружение и усталость;
• тахикардия;
• нарушение суждения и ясности ума;
• потеря массы тела;
• суицидальные мысли.

Как психологические, так и физические симптомы отмены декстрометорфана зависят от того, как долго применялся препарат и индивидуальной способности человека «переносить» его отсутствие в организме. В большинстве случаев синдром отмены атуссина требует медицинской помощи. 

К основным стадиям зависимости от атуссина относятся:

• Злоупотребление. Характеризуется регулярным употреблением психоактивного вещества с целью получения удовольствия и наслаждения. Синдром абстиненции отсутствует.
• Продромальный период. Начинает развиваться толерантность к декстрометорфану, увеличивается частота приема препарата и его дозировка.
• Стадия наркотической зависимости. Употребление атуссина становится систематическим, неуклонно растет толерантность. Ощущение психологического комфорта человеку удается достичь только в состоянии наркотического опьянения. Возникает синдром отмены при пропуске дозы или попытке отмены препарата.

Последствия злоупотребления препаратом

Чрезмерное употребление декстрометорфана может привести к следующим долгосрочным последствиям: 

• токсическому поражению печени;
• заболеваниям дыхательной системы;
• химическому психозу;
• психическим заболеваниям (депрессии, мании, паническому расстройству и т.д.);
• нарушениям когнитивных функций (памяти, внимания, способности к обучению);
• передозировке;
• полинаркомании.

Вред атуссина заключается еще и в том, что неверные суждения, зрительные искажения и иррациональное поведение, отмечающиеся при его употреблении, могут подвергнуть человека опасности и стать причиной несчастного случая.

Злоупотребление декстрометорфаном приводит не только к зависимости, но и к опасной для жизни передозировке.

К основным симптомам передозировки атуссином относятся:

• тахикардия, аритмия;
• судороги, мышечные спазмы;
• нарушение дыхания;
• синюшность конечностей и ногтей;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• сонливость; 
• повреждение головного мозга;
• кома;
• смерть.

Взаимодействие с другими психоактивными веществами

Совместный прием атуссина и алкоголя опасен для здоровья. Оба эти вещества являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что они снижают активность нейронов в головном мозге. При их совместном применении могут возникать сильная тошнота и длительная рвота, приступы жара, эпилептические припадки.

Комбинация атуссина и каннабиноидов имеет такие побочные эффекты от совместного использования, как бред, возбуждение, изменение настроения. Прием травки и этого препарата увеличивает риск многих опасных побочных эффектов для здоровья, таких как галлюцинации, нарушение мышления, глубокая потеря координации, учащение пульса, поражение печени. После приема атуссина и каннабиса существенно снижается концентрация внимания, что делает опасным вождение автомобиля. Иногда злоупотребление декстрометорфаном и марихуаной может привести к смерти.

Смешивание атуссина с антидепрессантами нередко приводит к опасному состоянию — серотониновому синдрому. Он возникает, когда головной мозг «переполняется» слишком большим количеством серотонина. Наиболее распространенными побочными эффектами от их совместного приема являются: сухость во рту, возбуждение или беспокойство, чрезмерное потоотделение и высокая температура тела, потеря мышечной координации, судороги, тошнота, диарея или запор, головная боль, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, делирий и галлюцинации.

Взаимодействие атуссина и транквилизаторов не менее опасно для здоровья. Выявлено клинически значимое взаимодействие между декстрометорфаном и анксиолитиком «Алпразоламом». Смешивание этих двух веществ снижает активность дыхательной системы и создает риск летального исхода. 

Смешивание атуссина с опиоидами вызывает серьезные последствия за счет увеличения количества серотонина в организме. В результате увеличивается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникает спутанность сознания и возбуждение, беспокойство и судороги, обильное потоотделение и озноб, лихорадка, тошнота и рвота, расстройство желудка. 

Наркотическая зависимость – это проблема не только больного человека, но и всей его семьи. Она разрушает семейные отношения, любовь и уважение.

Человек с зависимостью постепенно деградирует, лишается работы, друзей, своего социального статуса, становится тяжким бременем для близких людей. В попытках спасти любимого человека многие идут на крайние меры: осуждают наркозависимого, запирают в комнате, лишая очередной дозы психоактивного вещества.

Однако все это бесполезно и даже опасно. Синдром отмены может обернуться для больного судорожными припадками, нарушениями ритма сердца, потерей сознания и попытками совершения суицида. Эти серьезные состояния требуют медицинского вмешательства и наблюдения.

Если вы, действительно, хотите помочь близкому человеку, надо набраться терпения и сил. Постарайтесь войти с наркозависимым в контакт, спокойно поговорить по душам, не используя при этом угрозы, обвинения и методы шантажа. Расскажите больному, что он значит для вас, как сильно вы его любите, несмотря ни на что. Попытайтесь донести ему, насколько важно своевременно обратиться за помощью к наркологу.

Поскольку аптечной наркомании больше всего подвержены подростки и молодые люди, родителям следует периодически поверять комнату и личные вещи ребенка на предмет наличия пустых коробок из-под лекарств или странных порошков. Также важно обращать внимание на физические проявления зависимости: расширенные зрачки, шаткую походку, нарушение координации, проблемы с аппетитом и сном.

При возникновении подозрения, что близкий человек злоупотребляет аптечными препаратами, нужно незамедлительно обращаться к наркологу. Чем раньше будет начато лечение зависимости, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Не стоит доверять «специалистам», обещающим мгновенное излечение от наркомании чудодейственным средством за один сеанс. Лечение зависимости – это долгий и упорный труд как врача, так и самого пациента. 

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимостей занимается врач-нарколог. 

Он проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез, жалобы, оценивает состояние соматической, неврологической и психической сфер, беседует с родственниками.

При необходимости доктор использует дополнительные меры диагностики: 

• лабораторные методы (общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови);
• инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ и т.д.).

Немаловажной также является диагностика стадии зависимости от атуссина. Врач определяет, как долго человек злоупотребляет психоактивным веществом, в каких дозировках его использует, имеется ли психологическая зависимость и синдром отмены. 

В первую очередь, лечение зависимости от атуссина направлено на устранение неблагоприятных последствий злоупотребления препаратом: купирование симптомов отмены и снижение психологической зависимости. 

Для решения этих задач чаще всего требуется госпитализация больного в медицинское учреждение, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Эта мера позволяет моментально реагировать на любые изменения в функционировании жизненно важных органов человека, подобрать оптимальное лечение, быстро справляться с синдромом абстиненции.

Как побороть зависимость от атуссина? В биохимическом арсенале наркологов имеется множество средств, помогающих устранить последствия злоупотребления наркотиками и облегчить состояние больного:

• обезболивающие лекарства;
• седативные препараты и транквилизаторы;
• противосудорожные средства;
• бета-блокаторы;
• противорвотные средства;
• антипсихотики (нейролептики);
• антидепрессанты.

Кроме того, в условиях стационара под наблюдением врача возможно использование лекарства-антидота при возникшей передозировке декстрометорфаном.

Дальнейшим шагом является постепенный отказ от злоупотребления атуссином, ежедневное снижение дозировки лекарства или замена его на более безопасный аналог.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат или заменять его другим лекарством, это чревато возникновением осложнений, передозировки и полинаркомании. В этом вопросе нужно довериться профессионалу и строго следовать рекомендациям опытного нарколога.

Любая зависимость возникает из-за внутренних неразрешенных проблем человека, поэтому важным этапом лечения после атуссина является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия обучает человека тому, как избегать ситуаций, которые подвергают его зависимости, помогает больному разрешить внутренние конфликты, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимости.

Профилактика и рекомендации

Основной мерой профилактики зависимости от атуссина является пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков, а также полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения лечащего врача. 

Родителям и педагогам необходимо рассказывать детям о реальных случаях и тяжелых последствиях наркомании. Особенно убедительно действуют примеры из жизни.

Важно установить с подростками доверительные отношения, избегать критики, нравоучений, осуждений, криков и ссор.

Кроме того, профилактика зависимостей заключается в поиске альтернативных способов получения удовольствия и увлечений. Организуйте досуг ребенка, чтобы он мог заниматься любимым делом (рисованием, пением, танцами, спортом и т.д.)

Список литературы:

1. Машковский М. Д. Декстрометорфан // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
2. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971.
3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
4. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
5. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002

В 20-го века фармацевтическая компания «Hoffmann-La Roche» запатентовала новый сироп от кашля, содержащий декстрометорфан, который был использован для замены кодеина в лекарствах. Позже выяснилось, что при злоупотреблении препаратами, в составе которых содержится декстрометорфан, возникают тяжелые побочные эффекты.

Картинка с сайта: xn--e1agfeisn3ap3e.xn--p1ai

Вещество напрямую влияет на функционирование человеческого сознания, меняет восприятие и вызывает галлюцинации.

Описание и состав

Атуссин — это медикамент, применяемый для борьбы с кашлем, в.ч. при лечении бронхов и легких. Он помогает уменьшить болезненную симптоматику, которая возникает при респираторных инфекциях.

Основное действующее вещество — декстрометорфан гидробромид. Атуссин выпускается в виде белых таблеток. При правильном использовании он не вызывает побочных эффектов.

Декстрометорфан не воздействует на опиоидные рецепторы в организме, что отличает его от большинства других морфиноподобных соединений. Таблетки Атуссина снижают чувствительность, что помогает справиться с кашлем и улучшить самочувствие больного.

Стоит отметить, что Атуссин лишь облегчает симптомы кашля и не борется с основной причиной заболевания.

При реактивном применении декстрометорфан блокирует захват нейромедиаторов дофамина и серотонина, ответственных за положительные эмоции, из-за чего возникают состояния эйфории. Подобное действие приводит к злоупотреблению и формированию зависимости.

Действие на организм

Декстрометорфан обладает анестетическими свойствами с диссоциативным воздействием, что делает его схожим с фенциклидином и кетамином — веществами, известными как «ангельская пыль». При увеличении дозировки появляются галлюцинации, ощущение отделенности от реальности и изменения сознания.

Эффекты напрямую зависят от дозировки:

• до 2,5 мг/кг — у человека возникают чувство легкости, эйфория и положительные эмоции;
• до 7,5 мг/кг — усиливается опьянение, нарушается сознания и возникают галлюцинации;
• до 15,0 мг/кг — заторможенная реакция и уход в “себя”;
• более 15,0 мг/кг —яркие слуховые и зрительные галлюцинацие, возможно состояние бреда и появление психоза.

Психоделическое состояние, вызванное приемом декстрометорфана, длится около четырёх часов.

Зависимость от препарата

Картинка с сайта: xn--e1agfeisn3ap3e.xn--p1ai

Зависимость от Атуссина развивается при длительном употреблении доз, превышающих рекомендованные. Аддикция проявляется нестерпимой тягой к препарату, прогрессирующей толерантностью и возникновением тяжелой побочной симптоматики.

Признаками зависимости являются:

• невнятная речь;
• расширение зрачков;
• галлюцинации;
• нарушения в работе органов;
• перепады настроения;
• неухоженный внешний вид;
• потеря памяти;
• замкнутость;
• психоз.

Психологическое привыкание формируется, когда зависимый непрерывно “сидит” на препарате, чтобы сбросить эмоциональное напряжение и уйти от реальности.

Физическая зависимость проявляется во время отказа от препарата. Возникают:

• повышенная тревожность;
• головокружение и мигрени;
• скачки артериального давления и температуры тела;
• проблемы со сном;
• потливость;
• депрессивные состояния и попытки суицида;
• бред, мания, психоз и галлюцинации.

Последствия злоупотребления

Реактивное употребление приводит к долгосрочным последствиям:

• почечные заболевания и поражение печени;
• повреждение легких и дыхательной системы;
• патологии нервной системы;
• психические расстройства;
• нарушения памяти, внимания и мышления;
• хроническая бессонница;
• повреждение головного мозга.

Передозировка

Основные симптомы:

• изменение ритма сердца, тахикардия;
• судорожные припадки;
• угнетение дыхания;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• яркие галлюцинации;
• помутнение сознания;
• кома.

Если вовремя не обратиться за помощью, человек погибает.

Диагностика и лечение

Диагностика выполняется врачом-наркологом, который проводит осмотр пациента и оценивает состояние его физического и психического здоровья. При необходимости присутствуют родственники, на информацию которых опирается врач, чтобы определить степень зависимости.

Лечение направлено на уменьшение негативных последствий употребления Атуссином, сокращение психологического привыкания и устранение симптомов отмены.

Для облегчения состояния пациента могут использоваться обезболивающие, седативные, противосудорожные препараты и витаминные комплексы. Снижение дозы препарата и его последующее прекращение должно проходить под наблюдением врача. Самостоятельный отказ от препарата без консультации специалиста приводит к осложнениям. Для сохранения здоровья зависимого необходимо обратиться за помощью к наркологу и строго придерживаться его рекомендациям.

Психотерапия после физического восстановления помогает пациенту разрешить внутренние конфликты и изменить модели мышления, способствующие возникновению зависимости. Психотерапевт помогает наладить отношения с семьей и безболезненно вернуться в социум.

При подозрении на употребление наркотиков близким, незамедлительно обращайтесь в клинику. Чем раньше начнется терапия, тем лучше прогноз заболевания.

Литература:

• Фридман Л.С. “Наркология” 1998. — 134 с.
• Блейхер В. М., Крук И. В. “Лекарственная зависимость” — 1995.
• Машковский М. Д. “Лекарственные средства”. — 2005. — 1200 с.