Азитромицин акос капсулы инструкция по применению

Дата последнего изменения: 24.05.2022

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Производитель
• Аналоги (синонимы) препарата Азитромицин-АКОС
• Заказ в аптеках Москвы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Состав
на 1 капсулу:

Действующее вещество:

Азитромицина
дигидрат — 262,0 мг
(в пересчете на азитромицин — 250 мг);

Вспомогательные вещества:

Макрогол 4000
(полиэтиленгликоль 4000),
натрия лаурилсульфат, кросповидон, тальк, кальция стеарат, целлюлоза
микрокристаллическая;

Состав капсулы желатиновой:

Титана
диоксид, желатин.

Твердые
желатиновые капсулы № 0
белого цвета. Содержимое капсул — гранулированный порошок белого или почти
белого цвета.

После
приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме.
После однократного приема 500 мг
биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация
(0,4 мг/л)
в крови создается через 2–3 часа,
кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг,
связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет
7–50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных
внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции,
где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические
барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10–50 раз
выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых
тканях.

У
азитромицина очень длинный период полувыведения — 35–50 часов.
Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация
азитромицина сохраняется до 5–7 дней
после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном
виде — 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Азитромицин
— бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы
макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия.
Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной
клетки. Связываясь с 50S‑субъединицей рибосомы, угнетает
пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост
и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает
активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных,
внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы
могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать
устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину
(Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы:

1.      Грамположительные
аэробы:

—       
Staphylococcus aureus метициллин-чувствительный,

—       
Streptococcus pneumoniae
пенициллин-чувствительный,

—       
Streptococcus pyogenes.

2.     
Грамотрицательные
аэробы:

—       
Haemophilus influenzae,

—       
Haemophilus parainfluenzae,

—       
Legionella pneumophila,

—       
Moraxella catarrhalis,

—       
Pasteurella multocida,

—       
Neisseria gonorrhoeae.

3.     
Анаэробы:

—       
Clostridium perfringens,

—       
Fusobacterium spp.,

—       
Prevotella spp.,

—       
Porphyromonas spp.

4.     
Другие
микроорганизмы:

—       
Chlamydia trachomatis,

—       
Chlamydia pneumoniae,

—       
Chlamydia psittaci,

—       
Mycoplasma pneumoniae,

—       
Mycoplasma hominis,

—       
Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к
азитромицину:

Грамположительные
аэробы:

—       
Streptococcus pneumoniae
пенициллин-устойчивый.

Изначально устойчивые микроорганизмы:

Грамположительные
аэробы:

—       
Enterococcus faecalis,

—       
Staphylococci
(метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень
устойчивости к макролидам),

—       
грамположительные
бактерии, устойчивые к эритромицину.

Анаэробы:

—       
Bacteroides fragilis.

Инфекционно-воспалительные
заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

—       
инфекции верхних
дыхательных путей и ЛОР‑органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний
отит);

—       
инфекции нижних
дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония,
в т. ч.
вызванные атипичными возбудителями);

—       
инфекции кожи и
мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

—       
инфекции
мочеполовых путей, вызванные Chlamydia
trachomatis (уретрит, цервицит);

—       
начальная стадия
болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

Повышенная
чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам,
или другим компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность (класс C
по Чайлд‑Пью); одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
детский возраст до 12 лет
с массой тела менее 45 кг.

С осторожностью

Миастения;
нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная
почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин;
у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых
пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у
пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA
(хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон, соталол), цизапридом,
терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами
(циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями
водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии,
с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной
недостаточностью; одновременное применение варфарина, дигоксина, циклоспорина.

При
беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если
предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и
ребенка.

При
необходимости применения препарата в период грудного вскармливания
рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Внутрь,
1 раз
в сутки, за 1 час
до или через 2 часа
после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела выше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР‑органов,
кожи и мягких тканей: 0,5 г
(2 капсулы)
1 раз
в сутки за 1 прием
в течение 3‑х дней (курсовая доза — 1,5 г).

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia
trachomatis (уретрит, цервицит):
однократно 1 г
(4 капсулы).

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза)
— мигрирующей эритеме (erythema migrans):
1 раз
в сутки в течение 5 дней:
1‑й день — 1 г
(4 капсулы),
затем со 2‑го по 5‑й день — по 500 мг
(2 капсулы)
(курсовая доза — 3 г).

При нарушении функции почек:
у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин
коррекция дозы не требуется. Пациентам с СКФ <10 мл/мин
следует принимать с осторожностью.

При нарушении функции печени:
при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени
тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты:
коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие
проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении
препарата Азитромицин‑АКОС в связи с высоким риском развития сердечных
аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Частота
побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень
часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%,
но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%;
неизвестная частота — не может быть оценена, исходя из имеющихся данных.

Инфекционные заболевания

Нечасто — кандидоз, в
том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония,
грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит,
респираторные заболевания, ринит;

Неизвестная частота
— псевдомембранозный колит.

Со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто — лейкопения,
нейтропения, эозинофилия;

Очень редко
— тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ и питания

Нечасто — анорексия.

Аллергические реакции

Нечасто —
ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности;

Неизвестная частота
— анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы

Часто — головная
боль;

Нечасто —
головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, сонливость,
бессонница, нервозность;

Редко — ажитация;

Неизвестная частота
— гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная
гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых
ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения

Нечасто — нарушение
зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто — расстройство
слуха, вертиго;

Неизвестная частота
— нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто — ощущение
сердцебиения, «приливы» крови к лицу;

Неизвестная частота
— понижение артериального давления, увеличение интервала QT
на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы

Нечасто — одышка,
носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто
— диарея;

Часто — тошнота,
рвота, боль в животе;

Нечасто — метеоризм,
диспепсия, гастрит, запор, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки
полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции
слюнных желез;

Очень редко
— изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто — гепатит;

Редко — нарушение
функции печени, холестатическая желтуха;

Неизвестная частота
— печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом,
в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени), некроз
печени, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто — кожная сыпь,
зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость;

Редко — реакция
фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП);

Неизвестная частота
— синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз,
мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными
проявлениями (DRESS‑синдром).

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто — остеоартрит,
миалгия, боль в спине, боль в шее;

Неизвестная частота
— артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто — дизурия, боль
в области почек;

Неизвестная частота
— интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто — метроррагии,
нарушение функции яичек.

Прочие

Нечасто — отек,
астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка,
периферические отеки.

Лабораторные данные

Часто — снижение
количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества
базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов,
снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови;

Нечасто — повышение
активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение
концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в
плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение
содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в
плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение
концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение
гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания
натрия в плазме крови.

Антацидные препараты

Антацидные
препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную
концентрацию в плазме крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать,
по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов
и еды.

Цетиризин

Одновременное
применение азитромицина с цетиризином (20 мг)
не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению
интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное
применение азитромицина (1200 мг/сут)
и диданозина (400 мг/сут)
не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина.

Дигоксин и колхицин (субстраты P‑гликопротеина)

Одновременное
применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами
P‑гликопротеина,
такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата P‑гликопротеина
в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и
дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в
сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное
применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг
и многократный прием 1200 мг
или 600 мг)
с зидовудином оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе
выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако
применение азитромицина вызывает увеличение концентрации фосфорилированного
зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической
крови. Клиническое значение данного факта неясно.

Изоферменты цитохрома P₄₅₀

Азитромицин
слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома P₄₅₀.
Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических
взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не
является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома P₄₅₀.

Были
проведены фармакокинетические исследования одновременного применения
азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием
изоферментов системы цитохрома P₄₅₀.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая
теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение
азитромицина с производными алкалоидов спорыньи противопоказано.

Аторвастатин

Одновременное
применение аторвастатина (10 мг
ежедневно) и азитромицина (500 мг
ежедневно) не приводит к изменениям концентраций аторвастатина в плазме крови
(на основе анализа ингибирования ГМГ‑КоА‑редуктазы). Однако,
были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов,
получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

Не
выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного
метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

Не
выявлено влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина при
условии применения циметидина за 2 часа
до применения азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В
фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный
эффект однократной дозы 15 мг
варфарина. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после
одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия
(производных кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена,
следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового
времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные
антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В
фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в
течение 3 дней
принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут
однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут
однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в
плазме крови (C_max)
и площади под кривой «концентрация–время» (AUC_0–5)
циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих
препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов,
необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и
соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное
применение азитромицина (600 мг/сут
однократно) и эфавиренза (400 мг/сут)
ежедневно в течение 7 дней
не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического
взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное
применение азитромицина (1200 мг
однократно) и флуконазола (800 мг
однократно) не меняет фармакокинетику последнего. Общая экспозиция и период
полувыведения азитромицина не изменяются, однако наблюдается снижение C_max азитромицина
(на 18%), что не имеет клинического значения.

Индинавир

Одновременное
применение азитромицина (1200 мг
однократно) не вызывает статистически достоверного влияния на фармакокинетику
индинавира (по 800 мг
3 раза/сут
в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин
не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное
применение азитромицина (1200 мг)
и нелфинавира (по 750 мг
по 3 раза
в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в плазме
крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы
азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное
применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из
препаратов в плазме крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина
иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась
с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением
комбинации этих препаратов и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При
одновременном применении не выявлено влияния азитромицина (500 мг/сут
ежедневно в течение 3 дней)
на AUC
и C_max
силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В
фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия
между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда
возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не
было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело
место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов
может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не
выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных
изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении
азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

Одновременное
применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило
существенного влияния на C_max,
общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола.
Концентрации азитромицина в плазме крови соответствовали выявляемым в других
исследованиях.

Симптомы

Тошнота,
временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение

Терапия
симптоматическая; промывание желудка.

Не
принимать с пищей.

В
случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять
как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 часа.

Препарат
Азитромицин‑АКОС следует принимать, по крайней мере, за 1 час
до или через 2 часа
после приема антацидных препаратов.

Препарат
Азитромицин‑АКОС следует применять с осторожностью пациентам с
нарушениями функции печени легкой и средней степенью тяжести из-за возможности
развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени.
При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро
нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям,
печеночная энцефалопатия терапию препаратом Азитромицин‑АКОС следует прекратить
и провести исследование функционального состояния печени.

При
нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин
коррекция дозы не требуется, у пациентов с СКФ <10 мл/мин
наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина на 33%. Терапию
препаратом следует проводить с осторожностью под контролем состояния
функции почек.

Как
и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом
Азитромицин‑АКОС следует регулярно обследовать пациентов на наличие
невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе
грибковых.

Нет
данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина
и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении
макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация
противопоказана.

При
длительном приеме препарата Азитромицин‑АКОС возможно развитие
псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile,
как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии
антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Азитромицин‑АКОС,
а также через 2 месяца
после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный
колит. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.

При
лечении макролидами, в том числе, азитромицином, наблюдалось удлинение
сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих
риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Следует
соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин‑АКОС у пациентов
с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным
или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов,
получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA
(хинидин, прокаинамид), III (дофетилид,
амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами
(пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и
левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае
гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией
сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Применение
препарата Азитромицин‑АКОС может спровоцировать развитие миастенического
синдрома или вызвать обострение миастении.

Так
же, как при применении эритромицина и других макролидов, сообщалось о редких
случаях серьезных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и
анафилаксию (в редких случаях с летальным исходом), кожных реакций, включая
острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса‑Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях с летальным исходом),
лекарственную сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS‑синдром).
Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина,
приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и
наблюдения.

При
развитии аллергической реакции препарат следует отменить и начать
соответствующее лечение. Следует иметь в виду, что после отмены
симптоматической терапии возможно возобновление симптомов аллергической
реакции.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами

При
развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения
следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Капсулы
250 мг.

По
6 или 10 капсул
в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги
алюминиевой печатной лакированной.

1
или 2 контурные
ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

При
температуре не выше 25 °C
в оригинальной упаковке (пачка картонная).

Хранить
в местах, недоступных для детей.

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Владелец регистрационного
удостоверения/Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей

Открытое
акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и
изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), Россия

640008,
Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7

Телефон:
+7 (495) 646-28-68

E‑mail:
info@binnopharmgroup.ru

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

• Азитрал
  (SHREYA LIFE SCIENCES, Индия)

• Азитрал Мини^®
  (SHREYA LIFE SCIENCES, Индия)

• Азитрокс^®
  (ОТИСИФАРМ, Россия)

• Азитромивел
  (ВЕЛТРЭЙД, Россия)

• Азитромицин
  (REPLEK FARM Ltd. Skopje, Республика Северная Македония)

• Азитромицин
  (РАФАРМА, Россия)

• Азитромицин
  (АТОЛЛ, Россия)

• Азитромицин
  (KERN PHARMA, Испания)

• Азитромицин
  (ОЗОН, Россия)

• Азитромицин
  (LOK-BETA PHARMACEUTICALS (India), Индия)

Все аналоги
(60)

Дата последнего изменения: 24.05.2022

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Производитель
• Аналоги (синонимы) препарата Азитромицин-АКОС
• Заказ в аптеках Москвы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество:

Азитромицина дигидрат — 262,0 мг (в пересчете на азитромицин — 250 мг);

Вспомогательные вещества:

Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), натрия лаурилсульфат, кросповидон, тальк, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;

Состав капсулы желатиновой:

Титана диоксид, желатин.

Твердые желатиновые капсулы № 0 белого цвета. Содержимое капсул — гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2–3 часа, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях.

У азитромицина очень длинный период полувыведения — 35–50 часов. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5–7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S‑субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы:

1.      Грамположительные аэробы:

—        Staphylococcus aureus метициллин-чувствительный,

—        Streptococcus pneumoniae пенициллин-чувствительный,

—        Streptococcus pyogenes.

2.      Грамотрицательные аэробы:

—        Haemophilus influenzae,

—        Haemophilus parainfluenzae,

—        Legionella pneumophila,

—        Moraxella catarrhalis,

—        Pasteurella multocida,

—        Neisseria gonorrhoeae.

3.      Анаэробы:

—        Clostridium perfringens,

—        Fusobacterium spp.,

—        Prevotella spp.,

—        Porphyromonas spp.

4.      Другие микроорганизмы:

—        Chlamydia trachomatis,

—        Chlamydia pneumoniae,

—        Chlamydia psittaci,

—        Mycoplasma pneumoniae,

—        Mycoplasma hominis,

—        Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину:

Грамположительные аэробы:

—        Streptococcus pneumoniae пенициллин-устойчивый.

Изначально устойчивые микроорганизмы:

Грамположительные аэробы:

—        Enterococcus faecalis,

—        Staphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам),

—        грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.

Анаэробы:

—        Bacteroides fragilis.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

—        инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР‑органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

—        инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т. ч. вызванные атипичными возбудителями);

—        инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

—        инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит);

—        начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность (класс C по Чайлд‑Пью); одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином; детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг.

С осторожностью

Миастения; нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин; у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон, соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение варфарина, дигоксина, циклоспорина.

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 час до или через 2 часа после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела выше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР‑органов, кожи и мягких тканей: 0,5 г (2 капсулы) 1 раз в сутки за 1 прием в течение 3‑х дней (курсовая доза — 1,5 г).

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): однократно 1 г (4 капсулы).

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1‑й день — 1 г (4 капсулы), затем со 2‑го по 5‑й день — по 500 мг (2 капсулы) (курсовая доза — 3 г).

При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Пациентам с СКФ <10 мл/мин следует принимать с осторожностью.

При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин‑АКОС в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%; неизвестная частота — не может быть оценена, исходя из имеющихся данных.

Инфекционные заболевания

Нечасто — кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит;

Неизвестная частота — псевдомембранозный колит.

Со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия;

Очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ и питания

Нечасто — анорексия.

Аллергические реакции

Нечасто — ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности;

Неизвестная частота — анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы

Часто — головная боль;

Нечасто — головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, сонливость, бессонница, нервозность;

Редко — ажитация;

Неизвестная частота — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения

Нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто — расстройство слуха, вертиго;

Неизвестная частота — нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу;

Неизвестная частота — понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы

Нечасто — одышка, носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто — диарея;

Часто — тошнота, рвота, боль в животе;

Нечасто — метеоризм, диспепсия, гастрит, запор, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез;

Очень редко — изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто — гепатит;

Редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха;

Неизвестная частота — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость;

Редко — реакция фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП);

Неизвестная частота — синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS‑синдром).

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее;

Неизвестная частота — артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто — дизурия, боль в области почек;

Неизвестная частота — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек.

Прочие

Нечасто — отек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные

Часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови;

Нечасто — повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Антацидные препараты

Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в плазме крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды.

Цетиризин

Одновременное применение азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина.

Дигоксин и колхицин (субстраты P‑гликопротеина)

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами P‑гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата P‑гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) с зидовудином оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывает увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта неясно.

Изоферменты цитохрома P₄₅₀

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома P₄₅₀. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома P₄₅₀.

Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома P₄₅₀.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи противопоказано.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не приводит к изменениям концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ‑КоА‑редуктазы). Однако, были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

Не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

Не выявлено влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина при условии применения циметидина за 2 часа до применения азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производных кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (C_max) и площади под кривой «концентрация–время» (AUC_0–5) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) и флуконазола (800 мг однократно) не меняет фармакокинетику последнего. Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменяются, однако наблюдается снижение C_max азитромицина (на 18%), что не имеет клинического значения.

Индинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывает статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза/сут в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг по 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в плазме крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в плазме крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации этих препаратов и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При одновременном применении не выявлено влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и C_max силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на C_max, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в плазме крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

Симптомы

Тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение

Терапия симптоматическая; промывание желудка.

Не принимать с пищей.

В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 часа.

Препарат Азитромицин‑АКОС следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после приема антацидных препаратов.

Препарат Азитромицин‑АКОС следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степенью тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Азитромицин‑АКОС следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин коррекция дозы не требуется, у пациентов с СКФ <10 мл/мин наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина на 33%. Терапию препаратом следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Азитромицин‑АКОС следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых.

Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация противопоказана.

При длительном приеме препарата Азитромицин‑АКОС возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Азитромицин‑АКОС, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.

При лечении макролидами, в том числе, азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин‑АКОС у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Применение препарата Азитромицин‑АКОС может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.

Так же, как при применении эритромицина и других макролидов, сообщалось о редких случаях серьезных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилаксию (в редких случаях с летальным исходом), кожных реакций, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях с летальным исходом), лекарственную сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS‑синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.

При развитии аллергической реакции препарат следует отменить и начать соответствующее лечение. Следует иметь в виду, что после отмены симптоматической терапии возможно возобновление симптомов аллергической реакции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Капсулы 250 мг.

По 6 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (пачка картонная).

Хранить в местах, недоступных для детей.

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Владелец регистрационного удостоверения/Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей

Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), Россия

640008, Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7

Телефон: +7 (495) 646-28-68

E‑mail: info@binnopharmgroup.ru

Аналоги АЗИТРОМИЦИН

С тем же действием

Инструкция по применению

АЗИТРОМИЦИН АКОС капс. 250 мг №6