Сохранение витальности пульпы в случаях лечения глубокого кариеса остается главным фактором для хорошего прогноза после проведения восстановительной терапии. Особенно этот вопрос становится принципиальным, когда указанные зубы планируются в качестве опоры для протеза. Предыдущие исследования показали, что утрата витальности пульпы является одним из самых крупных осложнений, которое также обуславливает неудовлетворительные результаты работы стоматолога-ортопеда. Кроме того, эндодонтически леченые зубы гораздо чаще подвержены механическим (перелом корня) или биологическим (периапикальная патология) поражениям, что в свою очередь снижает длительность службы ортопедических конструкций.
Настоящие стандарты лечения глубокого кариеса подразумевают прямое или непрямое покрытие пульпы гидроксидом кальция, затем наложение прокладки из СИЦ или модифицированного СИЦ, а после этого восстановление при помощи композитной пломбы или композитных/керамических вкладок. Вдобавок, если зуб подразумевается как опора под конструкцию, гидроксид кальция покрывается подходящим формообразующим материалом, например СИЦ, усиленный серебром. Несмотря на то, что покрытие гидроксидом кальция считается золотым стандартом при проведении такого лечения, у данного метода отмечают также и некоторые минусы, связанные в основном с плохим бондингом к дентину, малой механической прочностью и химической нестабильностью. Последнее принято считать главной причиной осложнений со стороны пульпы, которые часто возникают в течение первых двух лет после покрытия, что связано с постепенным рассасыванием материала под композитной пломбой. СИЦ, с другой стороны, обладает химической и механической стабильностью, адгезивными свойствами к дентину и биосовместимостью, что принимается как существенные преимущества. Однако у стекло-иономеров отсутствует необходимый дентинообразующий эффект. И последнее, любые цементы и композиты при наложении прямиком на пульповую камеру способны вызывать воспаление пульпы, а затем и необратимый пульпит.
По выше перечисленным причинам в стоматологии давно созрела необходимость в создании новой биоактивной прокладки, которая может обеспечить долгое сохранение витальности пульпы после реставрационного лечения кариозных поражений. Недавно был представлен кальций-силикатный цемент (Biodentine, Septodont), который может выступать как заместитель дентина для прямого и непрямого покрытия пульпы. Как основные достоинства у данного материала отмечают способность прочно связываться с дентином, антибактериальные свойства, механическую прочность, подобную дентину. В данной статье мы представляем вашему вниманию два клинических случая применения Biodentineпри глубоком кариесе у пациента, ранее испытавшего осложнения со стороны пульпы после стандартного протокола лечения глубокого кариеса.
Клинический случай 1
В клинику обратилась 38-летняя женщина с жалобами на чувствительность зубов верхней челюсти справа после употребления холодных и горячих напитков. Диагностический осмотр выявил вторичные кариозные поражения под имеющимися амальгамными реставрациями в зубах №14 (дистально) и 15 (апроксимально) (Фото 1). Оба теста положительно реагировали на термометрию, перкуссия отрицательна. Пациент проинформирован о необходимости лечения кариозного поражения и замене амальгамной реставрации.
Фото 1: Рентгенограмма до лечения, показывающая рецидив кариеса под имеющейся амальгамной реставрацией в зубах № 14 и 15
После получения согласия, проведена местная анестезия (Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE), амальгама удалена, и кариозный дентин полностью вычищен (Фото 2). В проксимальной зоне зуба №15 наблюдается тонкая пластинка оставшегося дентина, отделяющая пульповую камеру (Фото 3). В качестве временного пломбировочного материала был выбран Biodentine (Septodont) (Фото 4,5). Применение материала проведено по указаниям производителя. Решение применить Biodentine принято по причине возникших осложнений ранее после покрытия дна кариозной полости гидроксидом кальция в зубах 24 и 25, что два месяца спустя привело к пульпиту. Biodentine оставлен на 6 недель для снижения чувствительности, но, тем не менее, сохранения витальности (Фото 6). Последующие 6 недель пациентка не отмечала никаких симптомов, витальный тест положительный, перкуссия отрицательна. Затем Biodentine частично удален, некоторый его слой оставлен в качестве прокладки (Фото 7). Оба зуба восстановлены непрямыми композитными реставрациями. После окончательного препарирования Biodentine и тканей зуба выполнен оттиск однофазным полиэфирным материалом (Impregum, 3M ESPE) (Фото 8 и 9). Зубы восстановлены композитными вкладками (SR Adoro, Ivoclar Vivadent), которые были фиксированы на цемент двойного отверждения (Variolink II, Ivoclar Vivadent) (Фото 10).
Фото 2: Рентгенограмма после удаления кариозных тканей, показывающая близкое расположение полости к пульпе зуба, особенно в зубе №15.
Фото 3: Клиническая картина после удаления кариозного поражения.
Фото 4: Biodentine внесен в полости обоих зубов и оставлен на 6 недель. Материал имеет гладкую поверхность после отверждения.
Фото 5: Рентгенограмма после постановки Biodentine.
Фото 6: Biodentine спустя 6 недель. Краевое прилегание не нарушено в обеих пломбах, повреждений не выявлено. Отмечается легкое изменение цвета пломб.
Фото 7: Биодентин частично удален, оставлен до естественных границ дентина.
Фото 8: Окончательный слепок однофазным полиэфирным материалом.
Фото 9: Модель для изготовления вкладок лабораторным композитом.
Фото 10: Постановка вкладок и их фиксация на цемент двойного отверждения.
При контрольных осмотрах спустя 6 месяцев и 1 год после лечения (Фото 11) оба зуба были асимптоматичны, тест на витальность положительный, перкуссия отрицательна. Рентгенологическое исследование не выявлено периапикальной патологии (Фото 11В).
Фото 11: Рентгенограммы, 6 месяцев и 1 год спустя лечение.
Клинический случай 2
В клинику обратилась 28-летняя женщина после перелома первого верхнего левого моляра (№26), который произошел при жевании (Фото 12). Клинический и рентгенологический осмотр выявили глубокий кариес в обоих молярах(№26 и 27), расположенный очень близко к пульповой камере (Фото 13). Зуб №26 лечен ранее, около 2 лет назад.
Фото 12: До лечения. Отлом коронки зуба 26. Глубокий кариес 26 и 27 близко к пульповой камере.
Фото 13: Рентгенограмма до лечения.
Клинический осмотр также показал витальность обоих зубов и отрицательность перкуссии. Пациентка не отмечала никаких симптомов. Однако женщина упомянула, что два других нижних моляра (36 и 46) ранее эндодонтически лечены по причине бессимптомного кариеса, диагностика которого не произошла до поражения самой пульповой камеры. Пациент предупрежден о необходимости лечения кариозного процесса и, возможно, эндодонтического вмешательства. После получения согласия, проведена местная анестезия (Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE), наложен коффердам в случае вскрытия пульповой камеры. После экскавации кариозного дентина произведено ятрогенное вскрытие пульповой камеры в 26, а в 27 – сохранена тонкая пластинка дентина. (Фото 14, 15). Клинически обнаженная пульпа в 26 оставалась витальной, обильного кровотечения не наблюдалось, поэтому принято решение оставить зуб витальным и осуществить прямое покрытие. Контроль кровотечение и дезинфекция проведены гипохлоритом натрия. В качестве временного материала для обоих зубов выбран Biodentine (Septodont) (Фото 16). Применение материала осуществлено согласно инструкции производителя. Biodentine оставлен в полости на 6 недель, после чего запланировано проведение постоянной реставрации (Фото 17). В течение указанного периода времени зубы оставались бессимптомными, тем не менее, сохраняли витальность, а перкуссия оставалась отрицательной. В зубе 27 Biodentine оставлен в качестве базовой прокладки, сверху которой установлена прямая композитная реставрация (Tetric EvoCeram, Ivoclar-Vivadent) по стандартному протоколу (травление фосфорной кислотой, нанесение однокомпонентного адгезива) (Фото 18 и 19). Зуб 26 препарирован под металло-керамическую коронку по причине объемной утраты твердых тканей. Biodentine в такой ситуации оставлен в качестве основообразующего материала (Фото 18). Металло-керамическая коронка фиксирована на СИЦ (Fuji I, GC) (Фото 19). При контрольном осмотре спустя 6 месяцев после лечения оба зуба были асимптоматичны, витальность сохранена, перкуссия отрицательна. Рентгенологическое исследование не выявлено периапикальной патологии (Фото 20).
Фото 14: После удаления кариозного дентина полость зуба 26 вскрыта, в дистальной зоне сохранен тонкий слой дентина, в зубе 27 – также дно представлено тонкой пластинкой дентина.
Фото 15: Рентгенограмма после удаления кариозных тканей.
Фото 16: Biodentine оставлен на 6 недель. Для предотвращения контаминации пульпы использован раббердам.
Фото 17: Biodentine спустя 6 недель. Краевое прилегание сохранено в обеих пломбах, целостность не нарушена.
Фото 18: В зубе 27 Biodentine оставлен в качестве прокладки, зуб восстановлен композитным материалом (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent). Зуб 26 препарирован под коронку, оставив Biodentine в качестве основы.
Фото 19: Окончательный вид композитной реставрации 27 и металло-керамической коронки 26.
Фото 20: Рентгенограмма спустя 6 месяцев после лечения. Признаков периапикальной патологии не выявлено.
Обсуждение
Biodentine — это биоактивный материал, состоящий из трикальций силиката и рентгеноконтрастной фазы оксида цирокния. Силикат-кальциевый цемент способен высвобождать в процессе отверждения и длительное время после большое количество ионов гидроксида кальция, которые обеспечивают стимулирующие регенеративные процессе в пульпе. Образование дентинных мостиков при покрытии пульповой камеры Biodentine доказано гистологически. Стимуляция регенерации и сильные антибактериальные свойства являются двумя критическими факторами для длительного сохранения витальности зуба. Антибактериальные свойства обеспечиваются щелочной реакцией, а регенерация – высвобождением ростового фактора TGF-B1 из клеток пульпы. Эти факторы притягивают недифференцированные клетки пульпы к месту аппликации Biodentine, которые затем превращаются в одонтобласты, секретирующие репаративный дентин. Сохранение витальности зуба чрезвычайно важно, особенно, если восстанавливаемые зубы планируется использовать в качестве опоры под протезы.
По сравнению с обычными материалами, применяемыми для покрытия пульпы, например, гидроксидом кальция, Biodentine показывает гораздо более высокие механические свойства, приближающееся к показателям самого дентина (модуль эластичности 22 GPa, компрессионная сила 220 MPa и микротвердость 60 VHN). Это позволяет оставлять материал под композитной пломбой и даже использовать его в качестве восстановления тела витального зуба. Более того, способность материала создавать прочное соединение с подлежащим дентином является важным качеством материала для восстановления культи, так как это обеспечит целостность структур и не помешает длительному пользованию установленной коронкой или мостовидным протезом. Однако для выявления всех качеств Biodentine при его использовании в формировании культи необходимы дальнейшие исследования, особенно в зубах на конце зубной дуги, так как они подвергаются еще более высокому жевательному давлению. Любые сложности при замешивании преодолеваются точным соблюдением инструкции производителя. Очень важно добавить к порошку именно 5 капель жидкости, а затем замешать при скорости 4000-4200 вращений в минуту в течение 30 секунд (Фото 21-23). В случае если добавляется недостаточное количество жидкости, материал получается сухой и хрупкий, если же передозировать – то материал растекается и его очень сложно вносить в полость. Правильно замешанный материал имеет кремообразную консистенцию (Фото 24). Также очень важно оставить материал примерно на 12 минут для затвердевания перед удалением матрицы (Фото 25), иначе риск скола очень высок. Biodentine не должен вступать в контакт с жидкостями при внесении в полость, поэтому при наличии возможности установку раббердама производят в обязательном порядке. Материал должен вноситься в полость с легким давлением, избегая излишнего дробления, так как это может повредить кристаллическую структуру и привести к ухудшению краевого прилегания.
Фото 21, 22,23: Материал следует использовать согласно инструкции производителя. Важно добавить точно 5 капель жидкости к капсуле с порошком и провести замешивание при скорости 4000-4200 вращений в минуту в течение 30 секунд.
Фото 24: Правильно замешанный материал обладает кремообразной консистенцией.
Фото 25: Очень важно до снятия матрицы оставить материал для отверждения на 12-15 минут.
После отверждения необходимо провести проверку окклюзионных контактов при помощи легкого давления и артикуляционной бумаги. Затем преждевременные контакты удаляются при помощи изогнутого ручного инструмента или экскаватора, но без использования вращающихся инструментов.
Biodentine является очень перспективным материалом в случаях лечения глубокого кариеса и стремлении сохранить пульпу витальной. Он обладает многими полезными качествами, которые могут быть высоко оценены в терапевтической и ортопедической стоматологии. Рандомизиованное контролируемое исследование выявило улучшенные показатели по многим параметрам, по сравнению с обычными материалами, применяемыми для покрытия пульпы. Для получения данных о клиническом применении необходимы дальнейшие исследования.
Авторы:
Athina Bakopoulou, Aristotle University of Thessaloniki (Greece) Lecturer, Department of Fixed Prosthesis and Implant Prosthodontics, School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki, Greece
Imad About, Aix-Marseille University (France)
Biodentine — Атравматическое восстановительное лечение
Biodentine (15 капсул пророшка + 15 капсул жидкость) от компании Septodont — биоактивный заменитель дентина, разработанный в соответствии с инновационной «Активной биосиликатной технологией». Цемент на основе силиката кальция для репарации перфораций, апексификации и пломбирования верхушки корня.
Biodentine был разработан исследовательской группой Septodont как материал нового класса, сочетающий высокие механические свойства с превосходной биосовместимостью и биоактивным действием. Несколько лет активных совместных исследований лабораторий фирмы Septodont и университетов Франции привело к созданию новой формулы цемента на основе силиката кальция, предназначенного для возмещения дентина зуба.
В дополнение к химическому составу, основанному на Ca3SiO5, биологическая совместимость которого хорошо известна по опыту применения такого материала для эндодонтической репарации как MTA, Septodont улучшил физико-химические свойства (короткое время урегулирования, высокая механическая прочность и пр.), что сделало Biodentine простым в применении и расширило показания к его применению как при эндодонтическом лечении, так и в реставрационной и ортопедической стоматологии.
Области клинического применения Biodentine обусловлены его биологической совместимостью с тканями зуба, а также уникальной способностью провоцировать выработку вторичного дентина.
- Обладает механическими свойствами, сходными со свойствами дентина зуба, и может замещать его и в области коронки и в области корня.
- Содержит в основном тонкие дисперсные минеральные ингредиенты, не содержит мономера и является биологически совместимым препаратом.
- Создает оптимальные условия для поддержания жизнеспособности пульпы благодаря плотному запечатыванию дентинных канальцев. Он гарантирует отсутствие постоперативной гиперчувствительности и долговременную сохранность реставрации живых зубов.
- Биологически активен и стимулирует формирование реактивного дентина и дентинных мостов для уникальных лечебных свойств пульпы.
Показания к применению
В области коронки
- Фиксация вкладок Инлей-Онлей, реставраций из композита дентина.
- Временная реставрация зуба на уровне эмалево-дентинной границы.
- Реставрация при глубоком или обширном кариесе (при сэндвич технике).
- Реставрация при лечении пришеечных или корневых кариозных разрушений.
- Закрытие пульпы.
- Пульпотомия.
В области корня
- Устранение перфораций.
- Устранение фуркационных перфораций.
- Устранение внутренних резорбций.
- Устранение внешних резорбций.
- Апексификация.
- Закрытие верхушки корня после ее резекции (ретроградное пломбирование).
Противопоказания
- Аллергическая реакция на один из компонентов.
Ограничение в применении
- Реставрация зубов, подлежащих большой нагрузке, со значительной убылью твердых тканей.
- Эстетические реставрации фронтальных зубов.
- Лечение необратимого пульпита..
Побочные действия
- Не выявлены
Инструкция по замешиванию
- Возьмите капсулу, положите на твердую поверхность и мягко надавите на нее, чтобы можно было раскрыть.
Раскройте капсулу.- Заберите 1 порцию жидкости и мягко и надавите, чтобы вся жидкость была смешана.
- Отвинтите крышку. Убедитесь, чтобы жидкость не пролилась из одноразового контейнера.
- Влейте 5 капель жидкости из одноразового контейнера в капсулу.
- Закройте капсулу. Установите капсулу в смеситель типа: Technomix, Tac 400 (Lineatac), Silamat, Cap- Mix, Rotomix, Ultramat и т.п., установите скорость 4000 – 4200 оборотов/мин.
- Произведите смешивание в течение 30 секунд.
- Откройте капсулу и проверьте консистенцию материала. Если консистенция жиже необходимой, подождите 30 секунд – 1 минуту, проверьте снова. Не превышайте положенное рабочее время.
- Достаньте входящим в комплект инструментом. В зависимости от клинической ситуации можно забирать амальгам-кариером, шпателем или пистолетом для пломбирования каналов.
Сразу после работы промойте инструмент и очистите от остатков материала
Реставрации
Внимание! Проверьте витальность пульпы обычным способом: Биодентин не предназначен для лечения необратимого пульпита.
- Изолируйте зуб раббердамом.
- Уберите инфицированный дентин шаровидным бором и/или экскаватором. По возможности оставьте слой дентина.
- Установите матрицу на стороне разрушенной стенки полости.
- Приготовьте Биодентин как указано выше (инструкция по замешиванию).
- Внесите в полость зуба, избегая образования пузырьков. Уплотните материал, стремясь достичь максимально плотного прилегания материала ко дну и стенкам полости.
- Смоделируйте поверхность реставрации.
- Дождитесь окончания времени отверждения, после чего снимите матрицу.
- Для оптимизации механических свойств материала и упрощения снятия матрицы можно воспользоваться лаком.
- Проверьте окклюзию.
- В период через неделю и до 6 месяцев после внесения, подготовьте полость в соответствии с требованиями к выбранному реставрационному материалу (композит, инлей/онлей, амальгама). Оставшийся Биодентин может рассматриваться как искусственный дентин и может быть оставлен в глубокой полости зуба, а также в полостях, примыкающих к пульповой камере. Совместим со всеми прямыми и непрямыми технологиями реставрации и, в частности, со всеми бондинговыми системами.
Покрытие пульпы
- Изолируйте зуб раббердамом.
- Уберите инфицированный дентин шаровидным бором или экскаватором. Оставьте слой дентина.
- Установите матрицу со стороны разрушенных стенок.
- Если со стороны пульпы имеется кровотечение, добейтесь гемостаза, прежде чем наносить Биодентин.
- Замешайте состав в соответствии с инструкцией. (нструкция по замешиванию).
- Внесите непосредственно на обнаженную пульпу без конденсации. Убедитесь в хорошем качестве прилегания материала к краям.
- Смоделируйте поверхность пломбы.
- Дождитесь отверждения материала, после чего уберите матрицу.
- Для оптимизации отверждения и сохранности пломбы пользуйтесь лаком.
- Проверьте окклюзию.
- В период через неделю и до 6 месяцев после внесения, подготовьте полость в соответствии с требованиями к выбранному реставрационному материалу. Оставшийся Биодентин может рассматриваться как искусственный дентин и может быть оставлен в глубокой полости зуба, а также в полостях, примыкающих к пульповой камере. Биодентин совместим со всеми прямыми и непрямыми технологиями реставрации и, в частности, со всеми бондинговыми системами.
Устранение перфорации корня
- Изолируйте зуб раббердамом.
- Проведите инструментальную обработку канала и обработку гипохлоритом.
- Просушите канал бумажным штифтом, обработайте гипохлоритом и внесите пасту с гидроокисью кальция до следующего визита. Плотно закройте полость временной пломбой.
- Во время следующего визита (обычно через неделю), установите раббердам и снимите временную пломбу. Обработайте канал гипохлоритом и соответствующими инструментами. Просушите канал бумажными штифтами.
- Приготовьте Биодентин как показано выше (инструкция по замешиванию).
- Распределите в области перфорации соответствующим инструментом.
- Уплотните плаггером.
- Сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности нанесения материала.
- Уберите излишки материала.
- Завершите пломбирование канала в следующее посещение в соответствии с рекомендациями данной инструкции.
Устранение фуркационных перфораций
- Изолируйте зуб раббердамом.
- Обработайте полость гипохлоритом для дезинфекции.
- Если со стороны пульпы имеется кровотечение, добейтесь гемостаза, прежде чем наносить.
- Просушите пульповую камеру.
- Приготовьте Биодентин как показано выше (инструкция по замешиванию).
- Распределите и уплотните. Закрытие перфорации и восстановление коронки могут быть проведены в один этап.
- Сделайте контрольный рентгеновский снимок.
- Уберите излишки материала.
- Если к следующему посещению отмечается улучшение, можно провести окончательную реставрацию.
Устранение перфорации в следствии внутренней резорбции
- Изолируйте зуб раббердамом.
- Проведите инструментальную обработку канала и обработку гипохлоритом.
- Просушите канал бумажным штифтом, обработайте гипохлоритом и внесите пасту с гидроокисью кальция до следующего посещения. Плотно закройте полость временной пломбой.
- Во время следующего визита (обычно через неделю), установите раббердам и снимите временную пломбу. Обработайте канал гипохлоритом и соответствующими инструментами. Просушите канал бумажными штифтами.
- Приготовьте Биодентин как показано выше (инструкция по замешиванию).
- Распределите в области дефекта соответствующим инструментом.
- Уплотните плаггером.
- Сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности нанесения материала.
- Уберите излишки материала.
- Завершите лечение в соответствии с рекомендациями к выбранной методике
Пломбирование канала при эндодонтическом хирургическом лечении
- Обеспечьте доступ к операционному полю в соответствии с требованиями к эндодонтическому вмешательству.
- Пользуясь специальной ультразвуковой насадкой обработайте полость на верхушке зуба, углубляясь на 3-5 мм в канал.
- Изолируйте поле. Добейтесь гемостаза. Просушите канал бумажными штифтами.
- Приготовьте Биодентин как показано выше (инструкция по замешиванию).
- Распределите в области дефекта соответствующим инструментом. Уплотните плаггером небольшого размера.
- Уберите излишки материала и очистите поверхность корня.
- Сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности нанесения материала.
Предосторожности при применении
- Убедитесь, что раббердам правильно установлен и полностью изолирует операционное поле.
- Наличие влаги замедляет отверждение материала. Избегайте попадания воды и других видов жидкости после установки материала в течение 12 минут.
- Продукт однократного применения: продукт рассчитан для применения одному пациенту. Повторное применение создает риск контаминации.
Хранение
- Хранить в сухом прохладном месте.
- Не замораживать.
- Других особых условий хранения не требуется.
Комплект поставки
- 15 капсул порошка
- 15 одноразовых контейнеров с жидкостью
- 1 подставка для смешивания
- 15 шпателей
- 1 руководство по замешиванию и применению Biodentine
Комплектация
Biodentine — (15кап. порош.+15кап. жид.)
Доставка по Москве:
При заказе товара на сумму до — 5000 ₽ — доставка не осуществляется.
При заказе товара на сумму от — 5000 ₽ до 10000 ₽ — стоимость доставки 1000 ₽, на следующий день.
При заказе товара на сумму от — 10000 ₽ доставка осуществляется бесплатно по всей Москве,на следующий день.
Доставка по Подмосковью (до 25 км):
При заказе товара на сумму от 25000 ₽ — доставка осуществляется бесплатно.
При заказе товара на сумму до 25000 ₽ – доставка стоит 1500 ₽.
Доставка по России:
Товар доставляется транспортными компаниями по их срокам и тарифам до терминала. Обычно это занимает 2-3 дня.
При заказе товара на сумму от 25000 ₽ – доставка осуществляется бесплатно (до транспортной компании в Москве).
При заказе товара на сумму до 25000 ₽ – 1500 ₽ (до транспортной компании в Москве).
Услуги транспортной компании оплачивает сам клиент во всех вышеперечисленных пунктах.
Подробные условия доставки
Подробные условия оплаты
Biodentine — цемент на основе силиката кальция для репарации перфораций, апексификации и пломбирования верхушки корня.
Многоцелевое применение – от сохранения жизнеспособности пульпы до пломбирования. Не окрашивает дентин, не требует специальной подготовки поверхности полости, рентгеноконтрастен, обладает отличной адгезией к тканям зуба.
Биодентин – один материал для решения 7 проблем
- Пломбирование полостей.
- Прямое покрытие пульпы.
- Пломбирование после пульпотомии.
- Апексификация.
- Устранение корневых и фуркационных перфораций.
- Устранение внутренних и наружных резорбций корня.
- Ретроградное пломбирование и закрытие верхушки корня после резекции
Biodentine — Расширяет возможности сохранения зубов: обладая большей сопротивляемостью нагрузкам, чем дентин зуба, защищает пульпу и способствует ее оздоровлению, позволяя отсрочить или даже отказаться от лечения корневых каналов в большинстве случаев.
Превосходные герметизирующие свойства обеспечены великолепной влагоустойчивостью в сочетании с отсутствием усадки, благодаря отсутствию полимеров в составе.
Отверждение в течение 10-12 минут позволяет полностью провести процедуру реставрации в 1 посещение.
Пожилые люди, сохранившие свои натуральные зубы, часто страдают от пришеечного кариеса, развитие которого обусловлено рецессией десны и повышением вязкостью слюны. Биодентин позволяет предотвратить развитие вторичного кариеса в глубоких полостях благодаря биологической активности и бактериостатичности создаваемой им щелочной среды рН ( рН 12).
Рекомендации экспертов:
Dr. John Burgess, DDS, MS,
«Биодентин – биосиликатный материал для сохранения витальности пульпы, благодаря выделению гидроокиси кальлия он показан как для прямого так и для непрямого покрытия пульпы. Биодентин достаточно прочен, чтобы наноситься на вскрытый рог пульпы и выдерживать окклюзионную нагрузку в течениен продолжительного периода времени, от 6 до 8 недель. Его герметизирующие и прочностные свойства делают этот материал уникальным».
Dr. Robert Levin, DDS
« Предсказуемость результата прямого покрытия пульпы больше не утопия. В течение 1 годы я провел более 100 случаев лечения с применением Биодентина, сохранив витальность пульпы, что подтверждалось нормальной реакцией на перкуссию и холодовой тест. По моему мнению, Биодентин задает новые стандарты в лечении случаев с обнаженной пульпой.»
Dr. Tim Watson, PhD, BSc., MCSP
«Биодентин – это первый материал, который позволяет стоматологу добиться минерализации на основе изучения биомиметики, не зависимо от глубины полости. Биодентин потенциально способен изменить алгоритм действий врача при пломбировании глубоких полостей, освободив его от забот об опасности близости пульпы».
Dr. Howard E.Strassler, DMD, FADM, FAGD
Биодентин – материал выбора в ситуации, когда при лечении глубокого кариеса происходит вскрытие пульпы, а пациент никак не настроен на эндодонтическое лечение. Исследования продемонстрировали безусловный клинический успех прямого покрытия пульпы с отдаленными результатами до 3 лет. Биодентин обладает всеми физическими свойствами подкладочного материала, необходимыми для качественной реставрации коронки»
Dr.Fred Margolis, DDS, Pediatric Dentist
«Работать с Биодентином легче, чем с аналогичными продуктами. Мой ассистент чрезвычайно доволен простой методикой замешивания, а я вполне удовлетворен простотой методики применения. Я с удовольствием заменил им ранее применяемые материалы для прямого и непрямого покрытия пульпы при лечении молочных зубов. Мне нравиться, что пользуясь Биодентином, я могу установить коронку на молочный зуб сразу же после пломбирования.»
Dr. Gary Glassman, DDS
« Биодентин создает небывалую возможность перевести зуб, условно подлежащий эндодонтическому лечению , в категорию «безусловно» подлежащий лечению, и сохранить его, с успехом проведя лечение
Комплект поставки:
- 5 капсул порошка
- 5 одноразовых контейнеров с жидкостью
- 5 шпателей
Звоните, мы ответим на все вопросы (843) 2-009-409 !
На сегодняшний день стоматология как раздел медицины была бы невозможна без современных материалов.
С момента появления пломбировочных материалов учёные-исследователи искали «идеальный» стоматологический материал, который обладал бы не только биоинертностью (не отторгался и не наносил вреда организму), но был бы биосовместим (встраивался в структуру организма, и вызывал бы положительный ответ окружающих тканей).
Можно с уверенностью сказать, что такой материал найден.
Biodentine (Биодентин), Septodont – это стоматологический цемент на основе силиката кальция, который широко известен своей биологической совместимостью.
- При затвердевании материала не выделяются мономеры, способные токсически воздействовать на ткани зуба. То есть, материал абсолютно безопасный, его можно применять при лечении зубов в любом возрасте.
- Его механические свойства максимально приближены к свойствам дентина зуба, а это значит, что, при воздействии жевательной нагрузки и различных температур, он будет вести себя, как одно целое с зубом, что исключает микротравму тканей зуба.
- Наиважнейшим является то, что Биодентин стимулирует образование заместительного дентина, что делает его незаменимым в лечении пульпитов биологическим методом (теперь у нас есть возможность сохранить “нерв” там, где мы раньше были вынуждены его удалить).
- Преимущество Биодентина перед препаратами гидроокиси кальция в том, что он не рассасывается со временем, а перед препаратами МТА в том, что зуб после лечения не изменится в цвете.
В каких же случаях применяется Biodentine?
- Лечение пульпита в молочном зубе. Применение Биодентина позволяет сохранить корневую пульпу живой
- Покрытие дна кариозной полости при глубоком кариесе.
- Лечение пульпита в постоянных зубах с несформированным корнем. Зачастую пульпит в несформированном зубе приводит к его потере. Биодентин позволяет сохранить корневую пульпу живой, тем самым корень завершит своё формирование, и мы сохраним зуб.
- Лечение очагового пульпита раньше заканчивалось полным удалением коронковой и корневой пульпы (нерва). Биодентином покрывают вскрытый участок пульпы, он вызывает образование заместительного дентина. Зуб остаётся живым!
- Перфорации корня зуба. До недавнего времени наличие перфорации в корне было приговором для зуба, но используя Биодентин мы спасаем зуб, и в отличие от препаратов на основе МТА, зуб можно пломбировать в тот же день, а не на следующий.
- Ретроградное пломбирование при резекции верхушки корня. Устойчивость материала к микроподтеканиям обеспечивает герметизм корневого канала после пломбировки, что является залогом положительного результата.
Таким образом мы можем смело утверждать, что Biodentine (Биодентин) это инновационный материал, который помогает стоматологам сохранять зубы в тех клинических ситуациях, где раньше это было невозможно.
В клинике ПрезиДЕНТ на Луговом Биодентин успешно применяется в лечении молочных и постоянных зубов. Наши врачи прошли обучение в компании Septodont и знают все ньюансы работы с материалом Biodentine, что позволяет добиваться наилучшего результата.
Получить более подробную информацию о лечении материалом Biodentine (Биодентин) можно у врачей нашей клиники.
Запишитесь на приём, и доктор проконсультирует Вас и составит подробный план лечения.
ПрезиДЕНТ на Луговом
Луговой проезд, дом 4, корпус 1
Тел.: +7 (495) 012-53-15
Тел.: +7 (495) 012-53-11
Описание:
Цемент на основе силиката кальция для репарации перфораций, апексификации и пломбирования верхушки корня.
Biodentine ТМ — биоактивный заменитель дентина, разработанный в соответствии с инновационной ‘Активной биосиликатной технологией’.
Состав:
— порошок: трикальций силикат, наполнитель,
— жидкость: водный раствор хлорида кальция.
Свойства:
— BiodentineТМ обладает механическими свойствами, сходными со свойствами дентина зуба, и может замещать его в области коронки и в области корня,
— BiodentineТМ содержит в основном тонкие дисперсные минеральные ингредиенты, не содержит мономера и является биологически совместимым препаратом,
— BiodentineТМ создает оптимальные условия для поддержания жизнеспособности пульпы благодаря плотному запечатыванию дентинных канальцев. Он гарантирует отсутствие постоперативной гиперчувствительности и долговременную сохранность реставрации живых зубов,
— BiodentineТМ биологические активен и стимулирует формирование реактивного дентина и дентинных мостов для уникальных лечебных свойств пульпы.
Реакция отверждения:
Силикат кальция обладает способностью вступать в реакцию с водой, что и приводит к твердению цемента. Присоединение воды трикальциум силикатом (3CaO.SiO2=C3S) приводит к образованию геля кальциум силиката (CSH гель) и гидроокиси кальция (Ca(OH)2).
Этот процесс растворения происходит на поверхности каждого зерна (каждой гранулы) кальциум силиката. Гидратированный гель кальция силиката (насыщенный водой) и остатки гидроокиси кальция стремятся к осаждению на поверхности частиц порошка, проникая в его поры, в соответствии с насыщением проводника. Процесс преципитации упрочается в системе с низким содержанием воды, т.е. полости рта..
— фиксация вкладок Инлей-Онлей, реставраций из композита дентина,
— временная реставрация зуба на уровне эмалево-дентиной границы,
— реставрация при глубоком и обширном кариесе (при сэндвич технике),
— реставрация при лечении пришеечных или корневых кариозных разрушений,
— закрытие пульпы,
— пульпотомия.
Инструкция по замешиванию:
— возьмите капсулу, положите на твердую поверхность и мягко надавите на нее, чтобы можно было раскрыть,
— раскройте капсулу,
— заберите 1 порцию жидкости и мягко надавите, чтобы вся жидкость была смешана,
— отвинтите крышку. Убедитесь, чтобы жидкость не пролилась из одноразового контейнера,
— влейте 5 капель жидкости из одноразового контейнера в капсулу,
— закройте капсулу. Установите капсулу в смеситель типа: Technomix, Tac 400 (Lineatac), Silamat, Cap-Mix, Rotomix, Ultramat и т.п., установите скорость 4000 4200 оборотов/мин,
— произведите смешивание в течение 30 секунд,
— откройте капсулу и проверьте консистенцию материала. Если консистенция жиже необходимой, подождите 30 секунд 1 минуту, проверьте снова. Не превышайте положенное рабочее время. Достаньте BiodentineТМ входящим в комплект инструментов. В зависимости от клинической ситуации можно забирать BiodentineТМ амальгам-кариером, шпателем или пистолетом для пломбирования каналов.
Сразу после работы промойте инструмент и очистите от остатков материала.
Биомеханические характеристики:
— разработан на основе инновационной ‘Активной биосиликатной технологии’,
— содержит тонкодисперсные минеральные ингредиенты: трикальция силикат и кальция хлорид,
— не содержит мономеров,
— обладает высокой биологической совместимостью,
— механические свойства, сходные со свойствами дентина зуба,
— создает идеальные условия для поддержания витальности пульпы,
— стимулирует образование заместительного дентина.
Клинические свойства:
— высокая рентгеноконтрастность,
— простота клинического применения,
— может служить заменой дентина как в области коронки, так и в области корня зуба,
— увеличивает прочность истонченных тканей зуба,
— гарантирует отсутствие постоперативной чувствительности за счет плотного запечатывания дентинных канальцев,
— обеспечивает долговременность сохранности реставраций витальных зубов.
Противопоказания:
Аллергическая реакция на один из компонентов.
Побочные действия:
Не выявлены.
Комплектация:
— капсулы с порошком 15 шт.,
— капсула с жидкостью 15 шт.,
— шпатель пластмассовыи? 15 шт.,
— подставка для смешивания 1 шт.,
— руководство по применению 1 шт.