Бондормин инструкция по применению на русском

Бессонница – то, с чем сталкивался каждый взрослый человек. К бессоннице можно отнести не только отсутствие сна, но и частые ночные пробуждения, недостаточное количество сна, ночные кошмары. Когда такой симптом проявляется после тяжелого и нервного дня или перед каким-то важным событием – это вполне физиологично. Но если бессонница застает человека каждую ночь, в течении длительного времени – это тревожный знак. Если в думах о предстоящем сне вас охватывает тревога и страх опять пролежать всю ночь, глядя в потолок – это явный повод начать борьбу с бессонницей.

Самыми популярными средствами против бессонницы являются снотворные, как синтетические, так и растительного происхождения. Однако такие препараты чаще всего вызывают массу побочных эффектов, а также эффект привыкания. К таким препаратам можно отнести Бондормин. Это синтетический препарат, созданный для лечения тяжелой бессонницы. Как действует препарат? Можно ли избежать привыкания к Бондормину? Какие побочные эффекты могут развиться при применении Бондормина? – на все эти вопросы ответим в данной статье.

Картинка с сайта: flagman.clinic

Бондормин – это…

Бондормин – достаточно старое снотворное средство, используемое для облегчения наступления сна и обеспечения достаточной продолжительности. Бондормин хоть и старый препарат, но не самый первый из данной группы. Желание спать крепким и здоровым сном возникало у людей с древности. Еще до нашей эры жители Ассирии применяли в качестве снотворного белладонну. Позже Египтяне начали применять опиум с этой же целью. Также в качестве снотворного могли применять спиртные напитки, мандрагору и другие вещества, и растения. Сегодня с целью улучшения сна применяют снотворные, транквилизаторы, седативные препараты.

Бондормин также имеет еще одно название – Бротизолам. Данный препарат является седативно-снотворным средством, производным бензодиазепина. Изобретен и запатентован препарат был еще в прошлом веке. В 1974 году препарат получил патент и начал активно изучаться. А уже через 10 лет препарат активно начали применять в медицинской практике. Весь бензодиазепиновый ряд – это препараты, способные вызывать сильное привыкание. Данная группа оказывает анксиолитический, противосудорожный, снотворный и седативный эффект. Иногда такие препараты применяют в качестве премедикации, для более легкого вхождения в наркоз. Сегодня Бондормин не применяется в Великобритании, США, Канаде. В России, Испании, Бельгии, Люксембурге и ряде других стран препарат активно применяется неврологами, анестезиологами и некоторыми другими специалистами.

Бондормин не назначается длительными курсами. Обычно его прием ограничивается 14-28 днями. Показанием к назначению данного препарата может быть только тяжелая, изнуряющая бессонница. Препарат не является первой линией лечения бессонницы, и к нему прибегают только в тяжелых случаях, когда другая терапия не эффективна. Такой препарат может назначаться при семейных формах бессонницы. Бондормин способен сокращать время засыпания, уменьшать количество ночных пробуждений, расслаблять мышцы и даже оказывать противосудорожное действие.

Бротизолам можно назначать в однократной дозе 250 мкг, при особо тяжелых случаях – 500 мкг. Если препарат назначается пожилым людям – лучше сократить его дозировку до 125 мкг, так как ферментативные системы пожилых людей работают не так эффективно. Бондормин способен подавить не только наследованные формы бессонницы, но и отсутствие сна, связанное с беспокойством и напряжением.

Препарат строго противопоказан пациентам с почечной, печеночной недостаточностью. Бондормин не применяется у больных с циррозом, пиелонефритом, гепатитом, миастенией, при беременности и лактации. Также нельзя назначать такое лекарственное средство пациентам, имеющим непереносимость бензодиазепинов и других компонентов препарата. Также данное лекарственное средство не показано для детей и подростков до 18 лет. Невозможно отменять препарат резко, одномоментно. Обычно Бротизолам отменяют постепенно, медленно снижая дозировку. Привычную одну таблетку делят пополам, принимая по половинке. Далее препарат отменяют полностью.

Механизм действия препарата и развития привыкания

Механизм действия всех бензодиазепинов достаточно сложен для понимания. В центральной нервной системе нашего организма существует ряд рецепторов, которые реагируют на присутствие гамма-аминомасляной кислоты в синапсе. Такие рецепторы получили название ГАМК-рецепторный комплекс. Комплексом данный рецептор назван потому, что в одном большом рецепторе имеется целый набор разных сайтов связывания, для разных веществ.

На мультирецепторном ГАМК комплексе имеется сайт для связывания с бензодиазепиновыми веществами, такими как Бондормин. Когда происходит связь, аллостерическая регуляция вызывает реакцию со стороны всего рецептора. Врата рецептора становятся более чувствительными к гамма-аминомасляной кислоте. Когда чувствительность возрастает, рецептор улавливает даже небольшие порции нейромедиатора. Теперь рецептору нужно малое количество вещества, чтобы передать сигнал в вышележащие центры. Соответственно даже малое количество ГАМК вызывает сон.

Самая главная функция гамма-аминомасляной кислоты – тормозная. Этот нейромедиатор обеспечивает нормальные процессы торможения в центральной нервной системе. Именно благодаря такому веществу приходит сон, расслабление, уходит тревожность и расслабляется весь организм. Недостаток такого нейромедиатора может вызвать бессонницу, тревогу, раздраженность. Гамма-аминомасляная кислота обеспечивает нормальную трофику нервной системы, физиологический отдых.

Толерантность (привыкание) к бензодиазепинам возникает достаточно быстро, что не позволяет назначать его длительнее 14-28 дней. Со временем, при применении таких препаратов развивается несколько механизмов, которые и обеспечивают толерантность.

Первое, что происходит при применении Бондормина – изменение конфигурации ГАМКа-рецепторного комплекса, разъединение бензодиазепинового сайта связывания с самим комплексом. Соответственно, бензодиазепины больше не могут оказывать свои эффекты и увеличивать сродство рецептора к нейромедиатору.

Второе, что приведет к толерантности – это снижение синтеза самих рецепторов, а именно бензодиазепиновых субъединиц рецепторов. За данный механизм отвечает отрицательная обратная связь, которая и обеспечивает такой эффект.

Третье, что объясняет толерантность – повышение чувствительности рецепторов к возбуждающим нейромедиаторам. Такими нейромедиатором является глутамат. Именно эти рецепторы активируются быстрее всего при применении бензодиазепинов. Повышенная эффективность таких рецепторов увеличивает возбуждающие влияния в нервной системе. Этот эффект нивелирует действие бензодиазепинов. И четвертый механизм развития толерантности очень схож с предыдущим, он также связан с увеличением синтеза других, возбуждающих нейромедиаторов.

Вопрос развития толерантности к препаратам давно интересовал медиков и ученных. Занявшись изучением такого феномена была выявлена генетическая предрасположенность пациентов к привыканию. Это было замечено, при изучении семейного анамнеза в каждом отдельном случае, а также при генетических исследованиях.

Побочные эффекты Бондормина

Бондормин действует в центральной нервной системе и оказывает множество побочных эффектов. Основные побочные эффекты сконцентрированы также в ЦНС. Бондормин – препарат, назначаемый врачом и не продается без рецепта. Если соблюдать схему приема препарата, разработанную врачом и не отступать от прописанной дозировки – побочные эффекты проявляются редко.

Иногда при применении Бондормина больные жалуются на чувство усталости и апатию по утрам. Также многие пациенты указывают на развитие головной боли и головокружения. Такие симптомы могут мешать человеку выполнять свои привычные дела, сидеть за рулем и работать на производстве. Эффект такого препарата при развитии нежелательных реакций бесполезен для пациентов. Именно от слабости и усталости пытаются избавиться люди, страдающие бессонницами.

Применение Бондормина при развитии привыкания может обернуться передозировкой. Бывает так, что при применении препарата больные перестают чувствовать эффекты из-за нарастающей толерантности. Тогда пациент принимает перед сном не одну таблетку, а две и даже три. Такое необдуманное решение может повлечь за собой множество последствий, обусловленных передозировкой. Большие дозы Бондормина вызывают нарушение сознания, кратковременные волны возбуждения, сопровождающиеся иллюзиями. Намного реже симптомом передозировки становится психоз. Такое состояние может напомнить делирий, при котором пациенты могут быть вполне активны и совершать необдуманные действия. Далее наступает угнетение сознания, перебои в работе сердечно-сосудистых механизмов, возможна остановка дыхания и летальный исход.

Привыкание к Бондормину – не единственное последствие приема. Вслед за привыканием, при несвоевременной отмене и повышении дозы, может развиться настоящая зависимость. При этом, все бензодиазепины могут вызывать как психическую, так и физическую зависимость. Тогда при отмене препарата разовьется настоящий синдром отмены. Основные проявления такого состояния – это тахикардия, возбужденность, тревога, падение или напротив – увеличение кровяного давления, чрезмерная потливость, тремор, диспепсия. Пациенты страдают от бессонных ночей и дней, сильнейшего утомления и отсутствия полноценного отдыха. Реже у больных с такой абстиненцией возникает чувство ломоты в костях и суставах, непереносимость ярких звуков и запахов, тошнота и рвота, проблемы с мочеиспусканием, понос, лихорадка, тремор головы, галлюцинации.

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости, стоит как можно скорее обратиться за помощью. Для этого пройдите по ссылке: или позвоните по телефону +7 978 53 222 52 доступен WhatsApp.

Почему возникают проблемы со сном?

Самый эффективный способ борьбы с бессонницей – узнать ее причину и исключить ее из своей жизни. Таблетки лишь снимают симптоматику, но не решают саму проблему. Иногда бессонница может быть проявлением некоторых серьезных патологий, а иногда явным знаком, что организму нужен полноценный отдых. Самыми частыми причинами бессонницы являются: стресс, синдром хронической усталости, искажение циркадных ритмов, смена часовых поясов, злоупотребление некоторыми тонизирующими препаратами и веществами, нарушение работы эндокринной системы, интоксикационный синдром, недостаток витаминов, боли, нарушение внутричерепного давления, психические патологии, индивидуальные особенности функционирования нервной системы.

Бессонница может быть признаком хронического стресса. Довольно часто, когда человек погружается в слишком интенсивный рабочий график или устает в домашних и семейных делах – ночи становятся испытанием. Перевозбужденная нервная система не дает мозгу поддаться тормозящим импульсам и продолжает себя истощать. Лучшим способом борьбы с бессонницей в таком случае является отдых. Да, именно отдых может помочь наконец выспаться. Выходные без работы и бытовых дел, отказ от гаджетов и телевидения – путь к здоровому сну и нормализации тормозных процессов в ЦНС.

Злоупотребление тонизирующими средствами – еще одна причина бессонницы. Если в течение дня вы выпиваете много энергетиков или кофе, а также потребляете много сладкого и шоколада – возможно развитие бессонницы. Такая бессонница пройдет при отказе от вредных привычек.

Нейродегенеративные заболевания – следующая причина бессонницы. Болезнь Паркинсона или Альцгеймера может проявляться бессонницей. Кроме этого, такой симптом замечают у себя люди с рассеянным склерозом. Возникновение бессонницы – не повод паниковать. Если такое состояние наблюдается у вас длительное время – это знак, что вам необходима консультация невропатолога или сомнолога. Эти причины – далеко не весь список возможных этиологий бессонницы. Чтобы точно узнать о причинах такого состояния, необходимо пройти обследование.

Методы борьбы с бессонницей

Если у вас возникла бессонница – не спешите принимать лекарственные препараты. Снотворные препараты могут быть весьма опасны своими побочными эффектами и риском передозировки. Первым шагом стоит попробовать народные средства от бессонницы.

Борьбу с бессонницей стоит начинать с нормализации режима дня. Важно ложиться спать до 23 часов, а проводить ночь в темной комнате, без источников освещения. Для этого важно иметь в комнате плотные шторы, выключать всю технику. Также важно достаточное количество времени в течение дня проводить на свежем воздухе, заниматься физической активностью. Совместить эти два пункта поможет прогулка. Достаточно проходить в день от 6.000 шагов. Особенно полезна такая прогулка перед сном. Кроме этого, важно исключить яркий свет и гаджеты минимум за час до сна. Лучше сменить яркий экран телефона на книгу с крупным шрифтом, занятие монотонными бытовыми делами, такими как мытье посуды или глажка белья.

Теплые ванны с солью – еще один способ расслабиться перед сном. Температура воды должна быть не горячей и не холодной, лучше отдать предпочтение температуре тела. В воду можно добавить пару капель эфирного масла. Ароматерапия также благоприятно влияет на нервную систему и позволяет расслабиться.

Заключение

Бондормин – снотворное средство, которое при длительном приеме может сформировать привыкание. При повышении дозы возможна передозировка, которая без соответствующей помощи может оказаться летальной. Снотворные препараты должен назначать врач. Самолечение такими лекарственными средствами не даст желаемого эффекта и может быть опасным.

Основу лечения физической зависимости от наркотических веществ составляет процедура детокса – она длится 10 дней. Зависимые получают дозы витаминных, минеральных комплексов, специализированные препараты, помогающие вывести токсичные вещества из организма. После процедуры показана психотерапия и реабилитация, которые необходимы для избавления больного от психологической зависимости. При двойных диагнозах назначаются дополнительные медикаменты, контроль осуществляется профессиональными врачами и инструкторами.

Практически каждый наркоман со стажем хотя бы раз проходил курс детоксикации, при котором из организма выводятся все вредные токсины с помощью инфузий ряда препаратов. Обычно курс детокса составляет около 10 дней. При этом используются самые различные лекарства – начиная от анальгетиков и абсорбентов, и заканчивая антидепрессантами. Лечение осуществляется комплексно, также при детоксикации часто показана психотерапия.

Препараты для детокса наркоманов

Картинка с сайта: www.israclinic.com

В целях детокса часто применяются следующие препараты:

• Субутекс;
• Налтрексон;
• Витаминно-минеральные комплексы;
• Физиологические растворы.

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Субутекс

Другое название Субутекса бупренорфин. В Европе этот препарат часто используется в качестве заместительной терапии для героиновых наркоманов. Вызывает ощущения, как при употреблении героина или морфина, но гораздо слабее. К тому же, по словам самих участников таких программ, Субутекс позволяет сохранять сознание ясным. Препарат относится к группе опиатных медикаментов, он также обладает анальгезирующим действием. Выдается по одной таблетке в день, обладает горьким вкусом.

Налтрексон

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Особенность этого препарата состоит в том, что он воздействует непосредственно на опиоидные рецепторы в головном мозге, притупляя их чувствительность. Таким образом, при употреблении наркотических веществ из опиатов или морфия наркоман попросту не почувствует эйфории. Препарат выпускается в форме таблеток и имплантата для внедрения под кожу. Имплант дает возможность блокирование чувства эйфории и удовольствия при введении наркотика в вену. В большинстве случаев лечение Налтрексоном дает положительные результаты.

Витаминно-минеральные комплексы

Картинка с сайта: www.israclinic.com

При детоксе врачи часто применяют препарат, который называется Детокс плюс в инфузиях. В его состав входят препараты:

• меди;
• глицина;
• витамина С;
• глюкората кальция;
• листа розмарина;
• таурина;
• витамина В12;
• фолиевой кислоты;
• цинка;
• глютамина и другие вещества.

Пить препарат можно в капсулах, а можно поставить капельницу с полезными микроэлементами.

Физиологические растворы

Основная задача физраствора, который вводится внутривенно – нормализовать водно-электролитный баланс в организме. Это в особенности актуально при наркомании, когда органы и системы серьезно страдают из-за обезвоживания. Также вливание физрастворов имеет дезинтоксикационную функцию, в жидкости можно растворять ряд лекарственных препаратов, показанных при детоксе.

Психологическая реабилитация наркоманов

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Обычно в рамках процедур детокса с пациентами работает врач-психотерапевт, психиатр и нарколог. Основная задача врачей – найти и проработать причины, повлекшие за собой пристрастие к наркотикам, стабилизировать психологическое состояние пациента и подобрать адекватное лечение – как психотерапевтическое, так и лекарственное.

Антидепрессанты при детоксе

Картинка с сайта: www.israclinic.com

В рамках программ по детоксу при наркомании часто применяется ряд антидепрессантов для коррекции психологического и физического состояния пациентов.

Ципралекс

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Выпускается в форме таблеток. Назначается при повышенной тревожности, при панических атаках, депрессивных и обессивно-компульсивных расстройствах. Как и большинство антидепрессантов, направлен на повышение выработки серотонина и дофамина, которые нормализуют состояние и дают ощущение спокойствия, умиротворенности.

Фавоксил

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Как и большинство антидепрессантов, направлен на нормализацию настроения, улучшение сна, купирование депрессивной симптоматики, тревожности и справиться с изоляцией. Как и Ципралекс, относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Венлафаксин

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Также является антидепрессантом, действие которого направлено на нормализацию сна, аппетита, настроения, купирования тревоги и депрессивных расстройств у пациентов. Выпускается в форме таблеток, доза индивидуально подбирается врачом.

Снотворные: Бондормин

Картинка с сайта: www.israclinic.com

Поскольку впоследствии длительного злоупотребления наркотиками почти все пациенты испытывают проблемы со сном, врачи нередко назначают снотворные препараты в рамках программ детокса. Одним из таких препаратов является Бондормин. Это транквилизотор на основе производных бензодиазепинов. Препарат часто назначают при повышенной тревожности и беспокойстве, что вызывает у пациентов проблемы с ночным отдыхом. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами головного мозга, при этом не вступает во взаимодействие с другими нейромедиаторами. Выпускается в форме таблеток.

Наркомания — разновидность химической зависимости, при которой больной употребляет психоактивные вещества (сокращенно ПАВ), раздражающие опиоидные рецепторы головного мозга. Получаемое при этом удовольствие многократно превышает чувства, возникающие при употреблении любимого блюда, интимной близости и т. д. Даже самые «безобидные» наркотики способны надолго отключить систему естественного переживания позитивных эмоций. И только постоянное введение новых доз препаратов помогает наркоману переживать положительные эмоции.

Вылечить наркозависимость навсегда невозможно. Воспоминания о пережитой эйфории рано или поздно возвращают человека к употреблению разрушающих их психику веществ. Бороться с тягой к ПАВ крайне сложно, однако человечество не утратило веры в то, что можно создать таблетки от наркомании, которые помогут без усилий расстаться с зависимостью. Несмотря на то, что препаратов с доказанной эффективностью до сих пор нет, в терапии наркозависимости широко применяются медикаменты. Расскажем, какие лекарства и на каком этапе помогают преодолеть болезненную страсть к химическим веществам.

Какие препараты применяют при наркозависимости

С момента выделения наркологии в самостоятельный раздел медицины ученые не прекращают вести поиски лекарства, способного навсегда избавить от наркозависимости. Однако до сих пор все «революционные» препараты представляют собой либо временное решение, способное заставить наркомана на время отказаться от употребления веществ из-за страха смерти, либо замещающий препарат со схожим действием, который тоже вызывает зависимость.

Один из сильнейших синтетических наркотиков «Метадон» изначально применялся в терапии героиновой зависимости. Поначалу он произвел настоящий фурор в наркологии, однако позже выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем его натуральный аналог, а также провоцирует более глубокое и обширное поражение психики.

В настоящее время в наркологической практике применяется несколько групп препаратов: от симптоматических, позволяющих облегчить состояние ломки и ликвидировать последствия длительного употребления ПАВ, до средств для «кодирования» от зависимости. Их применяют на разных этапах избавления от наркотиков в комбинации друг с другом или в качестве монотерапии.

Основные группы средств, применяемых для медикаментозного лечения наркозависимых:

1. Детоксиканты и сорбенты. Применяются на этапе детоксикации для быстрого очищения организма и вытрезвления пациента.
2. Симптоматические препараты — антидепрессанты, анальгетики, седатики, миорелаксанты и т. д. Применяются в период детоксикации и снятия ломки, а также на раннем этапе реабилитации.
3. Поддерживающие препараты — средства, восстанавливающие функции нервной, пищеварительной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иных систем организма.

Препараты каждой группы подбираются индивидуально. Применять их самостоятельно в домашних условиях нежелательно, а иногда опасно для жизни больного. Кроме того, в специализированных наркологических клиниках используют рецептурные средства, которые отличаются более выраженным действием. Препараты, которые отпускаются без рецепта врача и доступны для домашнего применения, обладают меньшей эффективностью и могут оказаться слишком «слабыми», чтобы вылечить зависимого от наркотиков.

Препараты при классической детоксикации

В рамках классической детоксикации при любом виде наркомании (героиновой, кокаиновой, спайсовой и т. д.) используется несколько видов медикаментов. На начальном этапе используются растворы для внутривенного введения, помогающие быстро очистить организм от продуктов распада наркотиков:

• Солевые растворы — препараты солей натрия, калия, кальция и магния, поддерживающий электролитный баланс организма, устраняющий риск обезвоживания организма. К ним относятся препараты Ацесоль, Дисоль, Регидрон, раствор Рингера и другие.
• Плазмозамещающие растворы — препараты, помимо солей содержащие глюкозу, дополнительные вещества для поддержания стабильного состава крови. К ним относятся препараты Глюконеодез, магния сульфат и другие.
• Диуретики — препараты, усиливающие клубочковую фильтрацию крови. Этот процесс помогает отфильтровать из биологических жидкостей организма остаточные вещества наркотиков. Вводятся внутривенно. К ним относятся Фуросемид, Диувер, Верошпирон, Дибазол.
• Витаминно-минеральные комплексы — микронутриенты, которые помогают восстановить функциональность организма, защищают органы и ткани от повреждений. К ним относятся витамины группы В (В2, В6, В12), антиоксидантные витамины (А, Е, С, РР), жирные кислоты (Омега-3, Омега-6, Омега-9), аминокислоты.

Для облегчения симптоматики используют рецептурные препараты в форме таблеток, растворов для инъекций или инфузий:

• антидепрессанты Ципралекс, Фавоксил Венфлаксин для уменьшения тревожности, стабилизации психоэмоционального фона;
• снотворные средства на основе бензодиапинов Фенозипам, Нитразепан и их аналоги;
• противосудорожные препараты Сибазон, Клоназепам.

Длительность применения препаратов определяется общим самочувствием пациента. После устранения симптомов ломки и стабилизации самочувствия их отменяют. У большинства из упомянутых медикаментов существует побочный эффект в виде привыкания, формирования зависимости, поэтому они доступны только пациентам стационаров.

Препараты при ультрабыстрой детоксикации (УБОД)

Ультрабыстрая детоксикация или УБОД применяется только при определенных видах наркомании — героиновой, метадоновой, морфиновой, то есть при зависимости от опиатов. Эта группа психоактивных веществ при отказе от них провоцирует особенно сильную ломку, которую практически невозможно переносить без ущерба для психики и физического здоровья. Чтобы избежать осложнений, перед проведением детоксикации наркомана погружают в медикаментозный сон (седация, общий наркоз), после чего в его кровоток вводят блокаторы опиоидных рецепторов: Налтрексон, Налоксон или их аналоги. Они вытесняют наркотики и их метаболиты из всех биологических жидкостей и тканей, после чего они выводятся с помощью диуретиков. Для профилактики обезвоживания пациенту вводят заменители плазмы крови.

Процедура УБОД занимает в разы меньше времени, чем классическая детоксикация — 4-6 часов вместо 5-20 дней. В течение всего процесса детоксикации пациент пребывает в глубоком сне и не ощущает дискомфорта. После пробуждения неприятные симптомы не возникают.

Препараты для снятия ломки

Чаще всего к медикаментозному лечению у наркозависимых прибегают при появлении симптомов синдрома отмены (ломки). В зависимости от типа употребляемого наркотика степень физических и психологических страданий может быть настолько сильной, что пережить их без купирования препаратами крайне сложно.

Именно ломка заставляет даже хорошо мотивированного на терапию наркомана искать возможность употребить ПАВ. Поэтому во время ее переживания рекомендуется госпитализация в закрытые отделения с круглосуточным контролем.

Для ослабления физического и психологического дискомфорта у наркозависимых используют:

• седативные средства для уменьшения тревожности и нормализации сна;
• противосудорожные препараты для ослабления спазмов и судорог;
• анальгетики для уменьшения головной боли;
• диуретики для стабилизации артериального давления;
• сердечные гликозиды для стабилизации сердечного ритма.

Для уменьшения влечения к наркотикам используют блокаторы опиоидных рецепторов (Налоксон, Налтрексон и их аналоги).

Препараты при постабстиненции

После купирования симптомов абстиненции переходят к восстановлению основных функций организма, пострадавших из-за длительного токсического влияния ПАВ. Чаще всего наркоманам требуется восстановления центральной нервной системы, сердечной деятельности, печени и почек. В период постабстиненции могут обостриться:

• депрессивные состояния вплоть до суицидальных порывов;
• когнитивные нарушения, состоящие в неспособности адекватно, последовательно и четко мыслить, концентрироваться на объектах;
• психические отклонения в форме вспышек агрессии, раздражительности, плаксивости или апатии;
• бессонница в тяжелой форме вплоть до появления осложнений (галлюцинации, судороги, обмороки).

На этом этапе применяются препараты, действие которых направлено на восстановление обменных процессов, защиту и стимуляцию регенерации всех систем организма. К ним относятся:

• Средства для коррекции психоэмоционального состояния (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики). Они улучшают настроение, подкрепляют мотивацию на лечение, уменьшают проявление тревожности. В список рекомендуемых препаратов включены Флуоксетин, Сертралин. Их нередко дополняют нейролептиками Рисперидон, Клозапин, которые нейтрализуют угнетающее действие антидепрессантов. При тяжелых формах постабстинентной депрессии назначают более сильные средства — транквилизаторы Клобазам, Алпразолам.
• Адаптогены. Средства этой группы улучшают настроение, восстанавливают циклы бодрствования и отдыха, улучшают общее самочувствие, уменьшают утомляемость, повышают физическую силу и выносливость. В список препаратов при лечении наркозависимости входит сок алоэ (раствор для инъекций), поливитаминные комплексы Гинсана, Велмен, Геримакс, Пантогематоген, Доппельгерц, Бендазол, Дибазол.
• Седатики. Препараты со снотворным действием помогают качественно отдыхать, восстанавливать функции нервной системы. К ним относятся снотворные препараты Бондормин, Феназепам и их более мягкие заменители на основе мелатонина Мелаксен, Меларитм.

Прием этих препаратов может затянуться на месяцы, а иногда годы. Для профилактики привыкания и формирования зависимости (для таких случаев существует термин «аптечная наркомания») препараты периодически меняют на аналоги с другими действующими веществами. Большинство средств из списка отпускаются только по рецепту врача.

Поддерживающие препараты

При наркозависимости страдает весь организм, и после отказа от употребления возникает необходимость восстановления всех органов и систем. Для этого назначают поддерживающую терапию, которая подразумевает прием средств следующих групп:

1. Ноотропов. Средства этой группы помогают защитить и восстановить клетки головного мозга, улучшить их функциональность, повысить умственную работоспособность, уменьшить проявления депрессии и астении. К ним относят Пирацетам, Пантогам, Пантокальцин, Винпоцетин, Мексидол и другие.
2. Гепатопротекторов. Препараты этой группы защищают и восстанавливают клетки печени, улучшают ее фильтрующие и кроветворные функции. К ним относится Гептрал, Фосфоглив, Карсил, Адеметионин, Глутаргин, Молексан.
3. Гастропротекторов. Средства, восстанавливающие и защищающие слизистые оболочки ЖКТ, улучшающие перистальтику, восстанавливающие пищеварение и усвоение нутриентов. В список рекомендуемых средств входит Де-Нол, Ребагит, Гастростат.
4. Кардиопротекторов. Препараты, способствующие стабилизации сердечного ритма, укреплению миокарда и стенок сосудов, уменьшающие риск образования тромбов. К ним относятся Рибоксин, Милдронат, Мексикор, Тримитард.
5. Поливитаминных комплексов, в состав которых входят антиоксиданты (витамины А, С, Е), витамины группы В, микроэлементы и минералы. Также допускается прием монопрепаратов в индивидуально подобранных дозировках.

При желании избавиться от наркомании важно понимать, что волшебной таблетки от наркозависимости не существует. Единственная ситуация, при которой медикаментозные средства могут помочь ослабить тягу к ПАВ и избежать рецидива, — последовательный системный прием нескольких групп лекарств, подобранных лечащим врачом, в сочетании с продолжительной реабилитацией и социализацией. Без последних препараты лишь снимут острые симптомы, но научить человека справляться с желанием вновь испытать эйфорию они не способны. В этом может помочь только грамотно выстроенная психологическая работа над сознанием и подсознанием больного.

Бондронат (таблетки): инструкция по применению

Картинка с сайта: apteka.103.by

Форма выпуска:

Цены в аптеках: Минск

Уточняйте

Содержание

1. Состав
2. Описание
3. Фармакологическое действие
4. Фармакокинетика
5. Показания к применению
6. Противопоказания
7. Способ применения и дозы
8. Побочное действие
9. Передозировка
10. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
11. Особенности применения
12. Форма выпуска
13. Условия хранения
14. Срок годности
15. Условия отпуска из аптек

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: активное вещество: ибандроновая кислота 50 мг (в виде натрия ибандроната моногидрата 56.25 мг)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон (К 25), целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кислота стеариновая, силикагель коллоидный безводный
оболочка: опадрай 00А28646 (гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), тальк) 

Описание

Продолговатые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого или почти белого цвета; на одной стороне таблетки гравировка «IT», на другой «L2».

Фармакологическое действие

Ингибитор костной резорбции, азот-содержащий бисфосфонат. Оказывает специфическое селективное действие на костную ткань благодаря высокой аффинности к минеральным компонентам кости. Подавляет активность остеокластов, снижает частоту скелетных осложнений при злокачественных заболеваниях.
Ибандроновая кислота уменьшает остеокласт-ассоциированное высвобождение факторов роста опухоли, тормозит распространение и инвазию клеток опухоли, проявляет синергический эффект с таксанам in vitro. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолевыми процессами или введением экстрактов опухолевой ткани in vivo.
В дозах, значительно превышающих фармакологически эффективные, ибандроновая кислота не влияет на минерализацию костной ткани.
При гиперкальциемии ингибирующее действие ибандроновой кислоты на индуцированный опухолью остеолиз и, в частности, на сопутствующую опухолевому процессу гиперкальциемию сопровождается снижением уровня кальция в сыворотке крови и экскреции кальция с мочой. В большинстве случаев содержание кальция в крови нормализуется в течение 4-7 дней после введения препарата. Медиана времени до повторного повышения сывороточного альбумин-коррегированного кальция до 3 ммоль/л — 18-26 дней.
Ибандроновая кислота предотвращает развитие новых и снижает рост уже имеющихся костных метастазов, что приводит к снижению частоты скелетных осложнений, интенсивности болевого синдрома, потребности в проведении лучевой терапии и хирургических вмешательств по поводу метастатического процесса в костях, тем самым приводя к значительному улучшению качества жизни пациентов.
Ибандроновая кислота дозозависимо ингибирует опухолевый остеолиз, что определяется при помощи маркеров костной резорбции (пиридинолин и дезоксипиридинолин). 

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема ибандроновая кислота быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации ТСшах 0.5-2 ч (медиана -1ч) после приема натощак, абсолютная биодоступность 0.6%. Одновременный прием пищи или напитков (кроме чистой воды) снижает биодоступность ибандроновой кислоты на 90%. Прием пищи или напитков через 30 мин после ибандроновой кислоты снижает ее биодоступность на 30%. При приеме ибандроновой кислоты за 60 мин до еды значимого снижения биодоступности не наблюдается.
Концентрация в плазме ибандроновой кислоты увеличивается пропорционально дозе введенного внутривенно (в дозе до 6 мг) или принятого внутрь препарата (в дозе до 100 мг).
Биодоступность ибандроновой кислоты снижается до 75% при ее приеме через 2 часа после еды, в связи с чем таблетки Бондроната рекомендуется принимать натощак с последующим приемом пищи не ранее чем через 30 мин.
Распределение
После попадания в системный кровоток ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. Кажущийся конечный объем распределения — 90 л. Связь с белками плазмы — 87%.
Метаболизм
Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется нет.
Выведение
40-50% количества препарата циркулирующего в крови проникает в костную ткань и накапливается в ней, оставшийся препарат выводится в неизмененном виде почками.
Невсосавшийся препарат после перорального введения выводится в неизмененном виде с калом.
Терминальный период полувыведения 10-60 ч. Концентрация препарата в крови снижается быстро и достигает 10% от максимальной через 3 ч после в/в введения и 8 ч после приема внутрь.
При в/в назначении ибандроновой кислоты с интервалом 4 недели в течение 48 недель у пациентов с метастатическим поражением костей системной кумуляции не отмечено. Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) обуславливает 50-60% общего клиренса и зависит от клиренса креатинина. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.
Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола. Так же не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц южно-европейской и азиатской расы. Относительно негроидной расы данных недостаточно.
Больные с нарушением функции почек
Экспозиция ибандроновой кислоты у больных с различными нарушениями функции почек зависит от клиренса креатинина (КК). После однократной в/в инъекции 6 мг ибандроновой кислоты (15-минутная инфузия) средняя АиС0-24 выгтте на 14% у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (среднее значение КК=68.1 мл/мин) и на 86% у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (среднее значение КК=41.2 мл/мин) по сравнению с здоровыми добровольцами (среднее значение КК=120 мл/мин). Средняя Стах не возрастает у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести и увеличивается на 12% у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести. У больных с тяжелым нарушением функции почек (КК<30 мл/мин) при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг в течение 21 дня, концентрация ибандроновой кислоты в плазме крови в 2-3 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Увеличение системной концентрации не ухудшает переносимость препарата. Однако, пациентам с тяжелым нарушением функции почек (КК<30 мл/мин) следует уменьшить дозу препарата до 1 таблетки 50 мг 1 раз в неделю. Для больных с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (КК>30 мл/мин) коррекции дозы при пероральном приеме не требуется. При в/в введении требуется изменение дозы и времени инфузии у пациентов с метастатическим поражением костей при раке молочной железы.
37% ибандроновой кислоты выводится из организма во время стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.
Больные с нарушением функций печени Данных о фармакокинетике ибандроновой кислоты у больных с нарушением функций печени нет. Печень не играет существенной роли в клиренсе ибандроновой кислоты, которая не метаболизируется, а выводится через почки или связывается в костной ткани. У больных с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Кроме того, в терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови (87%), поэтому, вероятно, что гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях печени не приводит к клинически значимому повышению концентрации ибандроновой кислоты в крови. Пожшой возраст
Изученные фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Следует учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов.
Дети
Данные о применении Бондроната у лиц моложе 18 лет отсутствуют.

Показания к применению

Метастатическое поражение костей с целью снижения риска возникновения гиперкальциемии, патологических переломов, уменьшения боли, снижения потребности в проведении лучевой терапии при болевом синдроме и угрозе переломов. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.