Делориан таблетки инструкция по применению

Препарат отпускается по рецепту

Температура хранения: от 2 до 25 °С

Описание лекарственного препарата

Доларен^®
(Dolaren)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2021.01.14

Код ATX:

N02BE51

(Парацетамол в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков)

Дата последнего изменения: 19.01.2023

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Фармакологическое действие
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Производитель
• Аналоги (синонимы) препарата Доларен^®
• Заказ в аптеках Москвы

Каждая
таблетка содержит:

Действующие вещества:

Парацетамол
500,00 мг,

Диклофенак
натрия 50,00 мг

Вспомогательные вещества:

Крахмал,
тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), желатин,
метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, целлюлоза
микрокристаллическая, краситель солнечный закат желтый (Е110).

Действие
препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Диклофенак
обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и
жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2,
нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов
в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и
анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению
выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает
функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде
диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Парацетамол —
ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и 2 преимущественно в
ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях
клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназы, что
объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Круглые
двояковыпуклые двухслойные таблетки, с одной стороны от белого до почти белого
цвета, с другой стороны оранжевого цвета с вкраплениями белого и
темно-оранжевого цвета.

Абсорбция
активных компонентов (диклофенак и парацетамол) — быстрая и полная, пища
замедляет скорость абсорбции диклофенака на 1–4 часа и снижает
максимальную концентрацию на 40%. Концентрация активных компонентов в плазме
находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы, не кумулируют.

Связь
с белками плазмы диклофенака — более 99% (большая часть связывается с
альбуминами), парацетамол связывается с белками крови на 15%. Оба компонента в
незначительном количестве проникают в материнское молоко. Диклофенак проникает
в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости
наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из
синовиальной жидкости 3–6 ч (концентрация активного вещества в
синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата выше, чем в
плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации
препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не
выяснена.

Метаболизм

Диклофенак
— 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения»
через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного
гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме
препарата принимает участие ферментная система цитохрома Р₄₅₀
CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный
клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг.
Период полувыведения из плазмы — 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде
метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть
дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У
больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее
10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом
увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У
больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени
фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Парацетамол
— метаболизируется в печени (90–95%): 80% вступает в реакции конъюгации с
глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17%
подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов,
которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов.
При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные, системы гепатоцитов
и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент
CYP2E1. Т_1/2 — 1–4 ч. Выводится почками в виде
метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У
пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается Т_1/2.

Кратковременная
терапия болевого синдрома при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит,
остеоартроз). Невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой
синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль,
мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль.

В
составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла,
носа с выраженным болевым и лихорадочным синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Гиперчувствительность
(в т. ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного
тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта,
анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после
приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром
непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы
слизистой носа, бронхиальная астма), период после проведения аортокоронарного
шунтирования, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения,
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени,
выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),
прогрессирующие заболевания почек, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза
(в т. ч. гемофилия), беременность, детский возраст, период лактации.

С осторожностью

Ишемическая
болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, анемия, бронхиальная астма,
застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, артериальная гипертензия,
отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, доброкачественные
гипербилирубинемии (в т. ч. синдром Жильбера), алкоголизм,
эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения,
сахарный диабет, заболевания периферических артерий, состояние после обширных
хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, системные
заболевания соединительной ткани.

Внутрь,
не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым
по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Продолжительность терапии до
7 дней.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Желудочно-кишечный тракт:

Чаще 1% — абдоминальные
боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение
уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями
(кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

Реже 1% — рвота,
желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит,
сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное
течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита,
панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Нервная система:

Чаще 1% — головная
боль, головокружение;

Реже 1% — нарушение
сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у
больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями
соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные
сновидения, ощущение страха.

Органы чувств:

Чаще 1% — шум в ушах;

Реже 1% — нечеткость
зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха,
скотома.

Кожные покровы:

Чаще 1% — кожный зуд,
кожная сыпь;

Реже 1% — алопеция,
крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в
т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз
(синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные
кровоизлияния.

Мочеполовая система:

Чаще 1% — задержка
жидкости;

Реже 1% — нефротический
синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный
некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Органы кроветворения и иммунная система:

Реже 1% — анемия (в том
числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения,
эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения
инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Дыхательная система:

Реже 1% — кашель,
бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Сердечно-сосудистая система:

Реже 1% — повышение
артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия,
боль в грудной клетке.

Аллергические реакции:

Реже 1% —
анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно),
отек губ и языка, аллергический васкулит.

Взаимодействие
обусловлено входящими в препарат активными компонентами: диклофенак и
парацетамол.

Диклофенак:

—       
Повышает
концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития;

—       
Снижает эффект диуретиков,
на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на
фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств
(алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений
(чаще ЖКТ);

—       
Уменьшает эффект
гипотензивных и снотворных лекарственных средств;

—       
Увеличивает
вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и глюкокортикостероидов
(кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина
(за счет повышения их концентрации в плазме);

—       
Ацетилсалициловая
кислота снижает концентрацию диклофенака в крови;

—       
Уменьшает эффект
гипогликемических лекарственных средств;

—       
Цефамандол,
цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту
развития гипопротромбинемии;

—       
Циклоспорин и
препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в
почках, что проявляется повышением нефротоксичности;

—       
Селективные
ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из
ЖКТ;

—       
Одновременное
назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя
продырявленного повышает риск развития кровотечений в ЖКТ;

—       
Лекарственные
средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие
диклофенака к ультрафиолетовому облучению;

—       
Лекарственные
средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме
диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность;

—       
Антибактериальные
лекарственные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Парацетамол:

—       
Снижает
эффективность урикозурических лекарственных средств;

—       
Сопутствующее
применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных
лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени);

—       
Индукторы
микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические
лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных
метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже
при небольшой передозировке;

—       
Длительное
использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола;

—       
Этанол
способствует развитию острого панкреатита и поражения печени;

—       
Ингибиторы
микросомального окисления (в т. ч. циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия;

—       
Одновременное
длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск
развития рака почки или мочевого пузыря;

—       
Дифлунисал
повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития
гепатотоксичности;

—       
Миелотоксические
лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Тяжесть
передозировки, прежде всего, обусловлена наличием в препарате парацетамола.

Симптомы:
в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота,
рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы,
метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через
12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная
недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная
недостаточность с тубулярным некрозом (в т. ч. при отсутствии тяжелого
поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых
проявляется при приеме 10 г и более.

Лечение: введение
донаторов SH‑групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина
через 8–9 ч после передозировки и ацетилцистеина — через 12 ч.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий
(дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в
зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени,
прошедшего после его приема.

В
период лечения препаратом следует проводить контроль картины периферической
крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Пациентам,
принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности,
требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления
алкоголя.

Не
следует одновременно дополнительно принимать НПВП, в связи с увеличением риска
развития нежелательных реакций.

При
применении препарата возможно искажение лабораторных показателей при
количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Таблетки
50 мг + 500 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминия. По 1 или
10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

В
сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

4
года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

Наброс
Фарма ПВТ. ЛТД,

Участок
№110/А/2, Амит Фарм, Джайн Упасрайа, рядом с предприятием «Кока-Кола», №8,
город: Каджипура-387 411, округ Кхеда, штат Гуджарат, Индия.

Наименование, адрес организации, уполномоченной держателем
или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата для
медицинского применения на принятие претензий от потребителя

ООО
«БРИНГЕР», Россия

119571,
г. Москва, ул. Проспект Вернадского, дом 94, корпус 5, офис 201

тел.:
+7 (499) 272-19-94

Каждая таблетка содержит:

Активные компоненты: Диклофенак натрия гранулы (покрытые кишечнорастворимой оболочкой) — 50,0 мг, парацетамол — 325,0 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, тальк очищенный, магния стеарат, натрия крахмалгликолят тип А, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, краситель апельсиновый желтый (Е110).

Нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство. Диклофенак в комбинации с другими препаратами.

Код АТС: М01АВ55.

Краткосрочное лечение острой боли легкой и средней тяжести:

— головной (включая мигрень и головную боль напряжения), зубной, мышечной и ревматической;

— при невралгии, боли в спине, дисменорее, фаринготонзиллите;

— при посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме.

Применяется внутрь (таблетку глотать, не разжевывая), предпочтительно во время или после еды.

Взрослым: принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Детям противопоказано.

Если был пропущен очередной прием лекарственного средства, необходимо принять следующую дозу как можно скорее. Однако если прием очередной дозы был полностью пропущен, следующую дозу удваивать нельзя.

Лицам пожилого возраста следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства ДОЛАРЕН. Для людей пожилого возраста и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется принимать минимальные эффективные дозы.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе диклофенака пациентам следует принимать ДОЛАРЕН в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов в ответ на проводимое лечение.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать ДОЛАРЕН следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Применение пожилыми пациентами.

Необходимо снижение дозы и контроль врача.

Применение детьми.

Противопоказан.

Диклофенак натрия:

Побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000,<1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая единичные сообщения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко — реакция гиперчувствительности, анафилактические реакции, включая артериальную гипотензию и анафилактический шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны органов зрения: очень редко — зрительные нарушения, затуманенность зрения, диплопия.

Со стороны органов слуха: часто — вертиго; очень редко — звон в ушах, расстройства слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сильное сердцебиение, грудная боль, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит.

Со стороны органов дыхания: редко — астма (включая одышку), бронхоспазм; очень редко — пневмониты.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия; редко — гастрит, гастроинтестинальное кровотечение, рвота с кровью, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с/без кровотечения или перфорации); очень редко — колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороны пищевода, диафрагмоподобные структуры кишечника, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышенный уровень трансаминаз; редко — гепатит, желтуха, расстройства печени; очень редко — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезная сыпь, экзема, эритема, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфелиативный дерматит, потеря волос, реакции фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, чесотка.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Парацетамол:

— цианоз, метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия, гемолитическая анемия, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, урикарные и эритематозные кожные реакции, лихорадка, гипогликемия, стимуляции ЦНС, желтуха, глоссит, головокружение.

Сообщение о нежелательных реакциях.

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного средства. В случае возникновения нежелательных реакций, перечисленных в данном листке-вкладыше, а также не упомянутых в нем, или в случае неэффективности лекарственного средства необходимо, в первую очередь, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Также можно позвонить по телефону компании-производителя лекарственного средства, либо сообщить о нежелательной реакции неэффективности в Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» (http://www.rceth.by).

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.