Дюфастон инструкция по применению при кисте яичника как принимать

Применение Дюфастона при кисте и поликистозе яичников

Киста яичника – часто встречающаяся патология у женщин. Многие долгое время даже не подозревают о появившемся образовании или отказывают от своевременного лечения, усугубляя положение. Дисбаланс гормонального фона – одна из наиболее частых причин возникающей проблемы.

Дюфастон при кисте яичника назначается довольно часто. В инструкции по применению четко указано, что средство – аналог природного прогестерона. Назначать лекарство имеет право лечащий врач. Самолечение категорически запрещено, иначе женщина сама может усугубить состояние, приводящее к серьезным последствиям.

Механизм действия препарата

Дюфастон – препарат, являющийся искусственным аналогом гормона прогестерона. Дидрогестерон – основное действующее вещество лекарства. Благодаря ему возможен переход эндометрия из I-й фазы во II-ю. Благодаря этому не происходит чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки, что становится причиной гиперплазии.

Действующее вещество не относится к группе производных тестостерона. Дидрогестерон не вызывает активного проявления мужских черт, что часто встречается при приеме андрогенных прогестеронов. Женщина не сталкивается с побочными действиями в виде повышения температуры тела, задержки жидкости в организме и набора массы тела.

Когда организм получает требуемый прогестерон извне, происходит постепенная нормализация гормонального фона. Это может помочь образовавшейся кисте сначала уменьшиться, а затем рассосаться самостоятельно через некоторый промежуток времени.

Эффективность при кисте и поликистозе

Перед тем, как назначить препарат, врач назначает необходимые анализы. Женщина сдает биохимический анализ кров, позволяющий выявить количественное соотношение гормонов. С такой же целью назначается анализ мочи. Обязательно назначается УЗИ.

Частое назначение Дюфастона при диагностировании одной или многочисленных кист яичников, обусловлено эффективностью лечения препаратом.

В короткий срок лекарство способно привести в норму гормональный баланс, стабилизировать менструальный, овуляторный цикл.

Дюфастон вызывает лютеиновую фазу, обеспечивая разрыв фолликула и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Вместе с этим фолликулярная киста уменьшается, затем исчезает.

По этой же схеме происходит обследование при выявлении многочисленных кистозных образований, и женщина слышит диагноз поликистоз. Гормональный сбой и провоцирует разрастание кист. В итоге женщина сталкивается с болезнями органов репродуктивной системы. Сначала это могут быть периодические сбои в менструальном цикле, затем добавляет боль.

У некоторых через время месячные полностью прекращаются. Курс приема Дюфастона, длительность терапии при СПКЯ назначается индивидуально в каждом случае. Получение искусственного прогестерона из лекарственного препарата позволяет своевременно начаться менструации.

Значительно повышается шанс успешного зачатия, что проблематично для женщин с таким диагнозом.

Состав и форма выпуска

Дюфастон – таблетки, покрытые оболочкой. В другом виде он не производится. В пачке лекарства 20 таблеток. Этого количества достаточно для стандартного курса терапии, рассчитанного на 10 дней.

В составе одной таблетки находится 10 мг главного действующего вещества дидрогестерона. Дополнительные составляющие:

  • кукурузный крахмал;
  • белый краситель;
  • магния серат;
  • моногидрат лактозы;
  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • коллоидная двуокись кремния безводная.

На каждой таблетке присутствует характерная гравировка, отличающая препарат от других средств. На одной стороне присутствует гравировка 155, с другой – S, знак T.

Показания и противопоказания

Дюфастон часто назначают для лечения кисты яичника. Препарат неоднократно доказывал свою эффективность. Есть основные показания для приема лекарства:

  1. Эндометриоз.
  2. Бесплодие.
  3. Угроза выкидыша.
  4. Ярко выраженный предменструальный синдром.
  5. Отсутствие месячных – аменорея.
  6. Болезненные менструации – дисменорея.
  7. Маточные кровотечения.

Препарат назначается при ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Несмотря на множество положительных отзывов, Дюфастон имеет ряд противопоказаний, который обязательно учитывает врач во время составления курса терапии. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • болезни печени;
  • низкая свертываемость крови;
  • период лактации;
  • обострение болезней яичников.

Препарат может быть назначен женщине с сахарным диабетом, мигренями, патологией почек. В этом случае лечение проходит под наблюдением врача, при ухудшении состояния Дюфастон отменяется. Это же касается и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией.

Беременность не противопоказание для назначения средства. Если есть показания, пить Дюфастон можно под наблюдением гинеколога.

Побочные эффекты

Лечение кисты яичника препаратом может стать причиной ряда побочных эффектов. Об этом следует знать. При ухудшении состояния может быть назначен другой препарат. Врачи в очередной раз предупреждают, что самолечение запрещено, иначе, средство, приносящее пользу, может навредить.

  1. Реакция со стороны ЦНС проявляется в появлении мигреней, приступов головных болей.
  2. Может развиться гиперчувствительность со стороны иммунной системы.
  3. Известны случаи гемолитической анемии.
  4. Не исключены аллергические кожные реакции в виде крапивницы, сыпи, зуда. Отек Квинке наблюдается в очень редких случаях.
  5. Чувствительность молочных желез.
  6. Маточное кровотечение.
  7. Слабость, желтуха – признаки сбоя в работе печени.

Появление подобной симптоматики должно заставить женщину обратиться к врачу. Может измениться дозировка препарата или он будет отменен.

Как правильно принимать лекарство

Принимать Дюфастон можно только после назначения лечащего врача. Схема разрабатывается индивидуально, как и требуемая дозировка для лечения патологии. Инструкция по применению есть в каждой пачке, но это не говорит о возможности самостоятельного подбора, длительности лечения.

Как правило, лекарственное средство в необходимой дозировке назначается с 11 по 25 день менструального цикла. Смещать график, пропускать таблетки категорически запрещено.

Самостоятельно прекращать курс приема препарата запрещено, это может спровоцировать маточное кровотечение.

Использование гормонального препарата при правильном подходе к лечению, соблюдению всех рекомендаций будет эффективным, в другом случае это может стать причиной осложнений.

Применение при беременности

Дюфастон назначают при беременности, предотвращая риски выкидыша. Прием лекарства происходит под контролем гинеколога. Лучше, чтобы это было в условиях стационара. Это обезопасит от возможных негативных последствий, если препарат спровоцирует маточное кровотечение. Женщине окажут немедленную помощь.

Самостоятельный прием категорически запрещен, как и изменение рекомендованной дозировки, прерывание курса терапии.

Отзывы женщин

Отзывы пациенток свидетельствуют, что лечение поликистоза яичников Дюфастоном, как и единичных кист, полностью оправдано.

Екатерина 20 л, г. Ялта

Кисту правого яичника у меня обнаружили на УЗИ в 17 лет. Я была в панике. Гинеколог прописал Дюфастон на 5 менструальных курсов. После этого сделали повторное обследование, результаты которого показали, что кисты больше нет. Препарат помог устранить эту проблему, а еще нормализовал цикл, устранил сильную болезненность в эти дни.

Ольга 26 л, г. Омск

Я пришла к гинекологу с периодическими болями в правом боку, нерегулярным циклом. После осмотра, УЗИ у меня обнаружили кисту размером 40 мм. Дюфастон был назначен на 3 месяца после сдачи анализов на гормоны.

Существенным недостатком можно назвать высокую цену.

Лечение кисты яичника Дюфастоном практикуется многими специалистами. Результаты показывают положительную динамику. Пациентки успешно избавляются от появившейся проблемы, образование постепенно исчезает. Эффективен Дюфастон при поликистозе, помогая многим ощутить счастье рождение ребенка. Правильное отношение к себе, выполнение рекомендаций врача позволит забыть о кисте навсегда.

Дюфастон при кисте яичника — как принимать? Дюфастон: состав, инструкция по применению, отзывы

В статье рассмотрим, как принимать «Дюфастон» при кисте яичника.

Каждой женщине требуется посещать гинеколога минимум раз в год, чтобы избежать развития заболеваний репродуктивной системы и в целях предупреждения их возможного возникновения.

Киста яичника является одним из распространенных женских недугов, который становится опасным в случае отсутствия должного лечения.

Наиболее назначаемым препаратом для лекарственного лечения патологии выступает «Дюфастон».

Что делать при кисте яичника, расскажет врач.

Описание препарата

«Дюфастон» является синтетическим аналогом важнейшего натурального гормона прогестерона. Препарат не обладает противозачаточным действием.

Лекарством «Дюфастон» не нарушается менструальный цикл и не подавляется овуляция, средство помогает сохранять беременность, способствуя ее развитию.

Лекарство благотворно воздействует на возможность зачатия и вынашивания в рамках курса терапии. Этот препарат показан к использованию при наличии всех случаев нехватки прогестерона:

Кисты легко обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики. В рамках осмотра яичников оценивают размер кисты наряду с ее структурой и местоположением. Для оценивания динамики роста требуется выполнить несколько ультразвуковых исследований в последующих циклах.

Кисты и их классификация

Классифицируют кисты яичника (код по МКБ-10 N83) следующим образом:

  • Функциональная киста. В данном случае речь идет о временной кисте, возникающей в результате слабого нарушения в функционировании яичника. Такая киста обычно исчезает, регрессируя без терапии в течение трех месяцев. К этому типу преимущественно относят фолликулярные кисты – это самая распространенная разновидность образования яичников.
  • Органические кисты со сроком жизни больше двух месяцев, которые требуют обязательного лечения, будь то медикаментозная либо хирургическая терапия.

Кроме гормонального сбоя порой появление кист может провоцироваться различными видами нарушений, к примеру, воспалительным процессом в женском организме.

Причины кисты яичника у женщин

Причины такой патологии могут быть самыми разными:

  • Фолликулярная киста представляет собой своего рода перезревание фолликула. То есть когда яйцеклетка не вышла из фолликула. «Дюфастон» при фолликулярной кисте яичника очень эффективен.
  • Выделяют кисту желтого тела. При этом наблюдается жидкостное скопление в районе лопнувшего фолликула непосредственно после выхода яйцеклетки из него.
  • Появление геморрагической кисты образуется из-за кровоизлияния внутри желтого тела или фолликула.
  • Дизонтогенетическая киста связана с нарушением роста и развития яичников.
  • Эндометриоидные кисты формируются вследствие попадания в ткани яичника эндометрия.

К сожалению, далеко не все виды кист яичника (код по МКБ-10 N83) удается лечить «Дюфастоном». Воздействию этого препарата поддаются только те новообразования, чей рост зависит от содержания в крови гормонов. Так, благодаря ему зачастую с успехом лечат фолликулярные кисты при условии их наблюдения и отсутствия возможности для самостоятельного исчезновения на протяжении трех циклов.

Очень многим женщинам при кисте яичника назначают «Дюфастон». Терапия рассматриваемым препаратом дает весьма положительные результаты при борьбе с небольшими функциональными кистами, что помогает избегать операции по иссечению новообразований.

Назначение врачом «Дюфастона» возможно в случае отсутствия перекрута ножки кисты. Подобная ситуация требует скорой медпомощи.

Помимо этого неотложного оперативного вмешательства требует наличие сильного разрастания кисты во избежание ее возможного разрыва.

Эндометриоидные кисты не лечатся «Дюфастоном», и при их обнаружении таковые должны удаляться хирургическим путем. Но последствием подобной операции служат всевозможные гормональные нарушения в женском организме, от которых избавляются с помощью длительного курса приема «Дюфастона». Курс обычно составляет от полугода.

Механизм воздействия препарата

Механизм действия «Дюфастона» на новообразование состоит в подавлении прогестероном секреции лютеинизирующего гормона, что приводит к постепенному истощению тела кисты. Процесс лечения необходимо проконтролировать с помощью периодичных ультразвуковых исследований и обследований у гинеколога в целях фиксирования положительной динамики.

Этот препарат выступает в роли прогестагенного элемента при проведении заместительной гормональной терапии. Благодаря ему сохраняется положительное воздействие эстрогенных гормонов на липидные профили крови. Это средство не меняет показателей коагуляции и не оказывает отрицательного действия на функции печени и метаболизм углеводов.

При употреблении внутрь лекарство может селективно воздействовать на эндометрий. Оно тем самым предотвращает повышенные риски гиперплазии эндометрия, а, кроме того, его трансформации в опухолевые ткани на фоне избытка эстрогенов.

Формат выпуска и состав лекарства

Препарат «Дюфастон» производят в форме таблеток, которые покрыты оболочкой. Одна пилюля препарата содержит 10 миллиграмм дидрогестерона. В одной пачке с лекарственным средством находится двадцать таблеток. Пилюли совсем небольшие и не отличаются горьким вкусом, в связи с чем удобны для приема.

Одна упаковка препарата рассчитана на обычный десятидневный курс приема. Дополнительными веществами в составе «Дюфастона» выступают: моногидрат лактозы, гипромеллоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и стеарат магния. Оболочка приготовлена из гипромеллозы, полиэтиленгликоля и диоксида титана.

Противопоказания

Препарат противопоказан в ряде следующих случаев:

  • Наличие непереносимости активного и вспомогательных компонентов.
  • Возникновение тяжелых заболеваний печени.

Применяют лекарство с осторожностью, если ранее при его использовании был выявлен зуд.

При беременности рассматриваемый препарат показан к использованию в том случае, если имеется соответствующая симптоматика для его приема. При лактации нежелательно использовать это лекарство ввиду попадания прогестерона в грудное молоко.

Итак, рассмотрим, как принимать «Дюфастон» при кисте яичника.

Инструкция по применению

Непосредственно перед назначением рассматриваемого лекарственного препарата в целях лечения функциональных кист рекомендуют провести предварительное обследование. Это в особенности требуется тогда, когда у пациентки имеется прогестеронзависимая опухоль (к примеру, менингиома, или миома). Также требуется сдать анализ крови на установление степени дефицита собственного прогестерона.

Не все знают, как пить «Дюфастон» при кисте яичника правильно. Частоту и схему приема данного лекарства, в случае обнаружения функциональных кист, подбирают индивидуально, совместно с лечащим врачом.

Лечение начинают, как правило, в определенный период цикла, начиная с одиннадцатого по двадцать пятый день. В большинстве ситуаций продолжительность терапии варьируется от трех месяцев до полугода.

Принимают это лекарство перорально и запивают небольшим количеством воды.

Рекомендуют осуществлять прием этих таблеток регулярно, в одно и то же время, потому что иначе данный препарат очень быстро выводится из женского организма.

На фоне этого суточная доза лекарства должна распределяться равномерно в течение всего дня. Постоянное употребление обеспечивает оптимальное терапевтическое дозирование дидрогестрогена в крови.

Аналоги

Стоит отметить, что структурных полноценных аналогов «Дюфастона», у которых имеется тот же самый активный компонент в составе, всего два, речь идет о «Дуфастоне» и «Дидрогестероне». Эти лекарственные препараты обладают аналогичными показаниями и противопоказаниями, различаясь только стоимостью, в зависимости от района продажи.

Небольшое отличие от препарата «Дюфастон» состоит лишь в разнице вспомогательных компонентов. Оба эти аналога трудно найти в аптеках, что выступает существенным минусом.

Если же рассмотреть заменители «Дюфастона» по терапевтическим воздействиям, то к таким стоит отнести: «Ипрожин», «Инжест», «Крайнон», «Праджисан», «Прогестерон», «Эндометрин», «Лютеин, «Оксипрогестерон» и «Прожестожел».

Отличительной чертой «Дюфастона», в сравнении с аналогами, служит крайне редкое проявление нежелательных эффектов.

Как правило, этим препаратом не вызываются нарушения в работе печени, он не оказывает отрицательного воздействия на свертываемость крови и не выступает источником проявления «женских» признаков у мальчиков, рожденных после беременности, которая протекала на фоне получения этого лекарства. Помимо всего прочего, медицинский препарат «Дюфастон» никак не действует на содержание в крови глюкозы и на деятельность органов внутренней секреции.

Препарат «Дюфастон» допускают к применению при беременности в связи с отсутствием каких-либо патологических изменений у плода на фоне использования лекарства. В сравнении с главным заменителем «Утрожестаном», это лекарство не производит седативного эффекта на женский организм, при его употреблении нет ограничений в работе, которая требует повышенного внимания.

Цена на препарат

Сколько стоит «Дюфастон»? Этот вопрос интересует всех женщин, у которых возникает необходимость в приеме этого препарата. Основным недостатком рассматриваемого медицинского средства выступает его высокая цена по сравнению с аналогами. Стоимость его на сегодняшний день составляет около 600 рублей.

Отзывы о препарате

Препарат «Дюфастон» зарегистрирован в нашей стране уже более пятнадцати лет, и за это время успел зарекомендовать себя в качестве лекарства с достаточно хорошей эффективностью терапии состояний, которые сопровождаются дефицитом прогестерона. Это подтверждают положительные отзывы о «Дюфастоне». При кисте яичника, по мнению специалистов (гинекологов) и женщин, принимавших данный препарат, он очень эффективен.

К плюсам медикамента врачи относят, в первую очередь, минимальный перечень побочных эффектов и противопоказаний, а также возможность проведения терапии при беременности. К дополнительным преимуществам специалисты причисляют широкую доступность лекарства в аптеках.

Пациентки тоже довольны результатами лечения с помощью препарата. Женщины рассказывают, что при лечении малых функциональных кист гинекологи практически всегда назначают гормональную терапию данным средством, и только в редких случаях, на фоне отсутствия должного эффекта, производят лапароскопию либо полостную операцию по удалению кисты.

Главное — правильно принимать «Дюфастон» при кисте яичника, и тогда положительный результат обеспечен.

Дюфастон при кисте яичника: отзывы, как принимать, инструкция

Нарушения гормонального фона нередко приводят к образованию кист и других доброкачественных опухолей внутренних половых органов у женщин. Дюфастон при кисте яичника назначается для лечения некоторых видов кистозных новообразований из-за отсутствия их регресса в течение нескольких циклов.

Разновидности кист яичника и причины возникновения

Кистами яичников называют образование по типу опухоли, отличающееся доброкачественным характером. Киста наполнена жидким содержимым. Увеличение размеров полости происходит по мере накопления секрета.

Кисты склонны к бессимптомному прогрессированию. При достижении новообразованием крупного размера появляются симптомы компрессии мочевого пузыря, развивается нарушение менструальной функции. Осложнения кист представлены перекрутом ножки, а также разрывом капсулы, что может привести к перитониту.

Кисты яичников характеризуются длительным прогрессированием. Их размер варьируется и составляет от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более.

Тип содержимого и характер происхождения кисты определяют следующие разновидности:

  • Фолликулярные. Образуются на месте неовулировавшего фолликула из его оболочек. Причиной новообразования считается гормональный дисбаланс. Киста в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.
  • Желтого тела. Это функциональные образования, формирующиеся из оболочек нерегрессировавшего желтого тела. Кисты этой разновидности могут достигать значительных объемов.
  • Параовариальные. Образуются из надъяичниковых придатков без участия тканей самого яичника. Кисты нередко отличаются крупным размером.
  • Эндометриоидные. Являются следствием эндометриоза яичников и содержат старую кровь.
  • Муцинозные. Отличаются многокамерностью. Их содержимое (муцин) продуцируется внутренней оболочкой.
  • Дермоидные. Это врожденные кисты, содержащие зубы, хрящи, кости, волосы.

Муцинозные и эндометриоидные кисты могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Кисты яичников являются многофакторной патологией, возникающей вследствие различных причин:

  • нарушение гормонального статуса;
  • воспаление;
  • эндокринные патологии, например, гипотиреоз;
  • аборты.

Функциональные образования и кисты желтого тела обычно регрессируют самостоятельно. В некоторых случаях требуется проведение гормонального и противовоспалительного лечения. Эндометриоидные и муцинозные новообразования рекомендуют удалять из-за высокого риска озлокачествления.

Гормональная терапия подразумевает прием препаратов, нормализующих продукцию половых стероидов. Зачастую при кистах яичника назначают Дюфастон, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона.

При лечении какой кисты поможет Дюфастон

Гормональный препарат Дюфастон эффективен исключительно в отношении функциональных кист:

  • Функциональная. Препарат назначается, если образование не регрессировало самостоятельно в течение 3 месяцев.
  • Желтого тела. Дюфастон рекомендован в начальной форме патологии. При длительном прогрессировании кисты возрастает риск осложнений: перекрут ножки и некроз тканей.

При других видах кист Дюфастон позволяет нормализовать гормональный фон. Лекарство может применяться в составе комплексного лечения, например, после хирургического вмешательства.

Состав препарата

Лекарственное средство Дюфастон содержит аналог натурального прогестерона. Препарат по своему воздействию, структуре и фармакологическим свойствам схож с природным гормоном.

Активное вещество Дюфастона – дидрогестерон (10 мг). Компонент лекарства нормализует переход эндометрия из фолликулярной фазы цикла в лютеиновую и угнетает чрезмерную продукцию эстрогенов. Доказано, что гиперэстрогения приводит к гиперплазии и образованию доброкачественных опухолей. Однако на фоне лечения гормональным препаратом положительные свойства эстрогенов не искажаются.

Дюфастон имеет лекарственную форму таблеток, отличающихся белым цветом и скошенными краями. Дополнительные составляющие препарата включают:

  • крахмал кукурузный;
  • моногидрат лактозы;
  • магния стереат.

Дюфастон не способствует маскулинизации, задержке жидкости, повышению температуры тела.

Инструкция по применению Дюфастона

Формирование кист связано с нарушением гормонального фона. Повышенный уровень эстрогенов угнетает выработку прогестерона, что приводит к нарушению менструальной функции, развитию доброкачественных опухолей.

Прием Дюфастона позволяет нормализовать адекватное соотношение половых стероидов. Гормональный фон восстанавливается, а кисты уменьшаются в размерах. Продолжительное применение препарата вызывает регресс новообразований.

Дюфастон показан к приему при кистах и патологических состояниях, которые указывают на гормональный дисбаланс:

  • эндометриоз;
  • угроза выкидыша при беременности;
  • бесплодие;
  • ПМС;
  • аменорея и дисменорея;
  • кровотечения.

Перед применением Дюфастона необходимо пройти обследование.

Необходимые анализы

Перед назначением лекарства выполняют гинекологический осмотр и проводят следующие исследования:

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • маммография;
  • определение уровня половых гормонов.

Зачастую с целью исключения злокачественной природы опухоли яичника рекомендуют выполнение анализа на определение концентрации онкомаркера СА-125.

Схема приема

Гинекологи обращают внимание, что схема лечения назначается в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности проявлений образований яичника и результатов обследования. Обычно препарат принимают с 16-й по 25-й день цикла (по 1‒3 таблетки через равные промежутки времени).

Применение в детском возрасте

Кисты яичников могут образовываться у девушек в подростковом возрасте. В некоторых случаях оправдано применение Дюфастона после рекомендации врача.

При беременности

Дюфастон назначается при беременности с целью предотвращения угрозы ее прерывания вследствие недостаточной продукции прогестерона. Препарат принимают длительно, обычно минимум до 16-й недели беременности.

Во время грудного вскармливания

Дюфастон не рекомендуется принимать при лактации. Действующее вещество, влияние которого на детский организм не изучено, проникает в грудное молоко. Во время терапии новообразований яичников необходимо прекратить естественное вскармливание.

Противопоказания и побочные эффекты

Дюфастон противопоказан к приему при следующих патологических состояниях:

  • чувствительность к компонентам лекарства;
  • заболевания печени;
  • нарушение свертываемости крови.

Лекарство принимают с осторожностью при диабете, эпилепсии, мигрени, болезнях сердечно-сосудистой системы и почек.

Побочное действие обусловлено воздействием Дюфастона на гормональный фон. Среди нежелательных эффектов гинекологи называют:

  • реакции со стороны нервной и иммунной системы, например, мигрень и головная боль, гиперчувствительность;
  • гемолитическая анемия;
  • зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке;
  • кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • функциональные нарушения печени.

При возникновении побочных реакций необходимо оценить их выраженность с целью уменьшения дозировки или замены другим препаратом аналогичного действия.

Заключение

Дюфастон при кисте яичника рекомендуется в составе комплексной терапии. Это современный эффективный препарат, имеющий минимум противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением необходимо пройти обследование и подобрать оптимальную дозировку лекарства.

Отзывы врачей

Гинекологи назначают препарат Дюфастон при различных гормональных нарушениях, например, в рамках терапии функциональных новообразований яичника. Это связано с высокой эффективностью лекарства, доступной ценой, хорошей переносимостью и низким риском возникновения побочных реакций. Дюфастон можно принимать при планировании и пролонгировании беременности.

Дюфастон при кисте яичника: как принимать и что нужно знать

Многие гинекологические патологии связаны с гормональным дисбалансом, сопровождающимся недостаточной выработкой прогестерона. Одной из таких проблем является киста яичника.

Это доброкачественная опухоль, заполненная жидким содержимым, которая образуется в яичнике или на его поверхности. При кисте яичника назначается Дюфастон.

Это лечебное средство широко применяется в гинекологии для лечения и профилактики гормональных нарушений и доброкачественных образований.

Какие заболевания лечит Дюфастон

Лекарство применяется в зависимости от вида опухоли и ее размеров.

  1. Фолликулярная киста. Такой вид новообразования может быть диагностирован у здоровых женщин и в большинстве случаев исчезает после пары менструальных циклов. Но иногда этого не случается, так как большое количество эстрогена подавляет работу прогестерона. Изменения приводят к нарушению менструального цикла, эндометриозу. Устранить угрозу помогает применение Дюфастона при фолликулярной кисте яичника. Он является наиболее эффективным и безопасным средством. Препарат не только способствует рассасыванию новообразования, но и предотвращает рецидив. Стоит знать, как действует Дюфастон в этом случае. Средство начинает работать на уровень прогестерона, повышая его, что способствует уменьшению опухоли.
  2. Киста желтого тела. При небольших размерах кисты, назначается лечение Дюфастоном. Под его воздействием опухоль рассасывается полностью или значительно уменьшается в размерах. Если она разовьется до больших размеров, то удаляют ее только с помощью хирургического вмешательства. Действие Дюфастона при кисте желтого тела очень простое: являясь аналогом прогестерона, он восполняет недостаток этого гормона и приводит к разрушению опухоли.
  3. Поликистоз. Лечение поликистоза яичников Дюфастоном назначают только на начальной стадии. Недуг вызывается гормональным дисбалансом. В результате яйцеклетка не вызревает. За несколько циклов яичники покрываются многочисленными кистами и нормально функционировать уже не могут. За этим процессом следует сбой цикла, нарушение работы других участков репродуктивной системы человека. В результате может наблюдаться отсутствие или задержка месячных. В дальнейшем поликистоз яичников приводит к бесплодию. Дюфастон при поликистозе яичников помогает женщинам планирующим беременность осуществить свою мечту.
  4. Эндометриоидная и дермоидная кисты. Лекарство назначается после удаления опухоли. Это происходит, когда новообразование достигло больших размеров или выявлена дермоидная или эндометриоидная киста. Эти виды новообразований считаются наиболее опасными, поэтому их удаляют только оперативным путем. А после проведения операции проводится стимуляция овуляции Дюфастоном. Рекомендуется употреблять средство примерно полгода для профилактики рецидива.

ВАЖНО! Дюфастон при задержке способен восстановить и нормализовать цикл. На протяжении 6-8 дней лекарство вызывает новую менструацию, которая становится точкой отсчета для нового цикла.

Эффективность препарата

В основном Дюфастон применяют для нормализации цикла (овуляторного) и назначают при недостатке у женщины прогестерона. Основным компонентом таблеток является дидрогестерон, (аналог прогестерона).

Влияет ли он на овуляцию или нет? Влияет, помогая вызывать лютеинизирующую фазу, при которой освобождается яйцеклетка из фолликула. Киста становится меньше. Если пить Дюфастон согласно схеме, то в следующем цикле овуляция обязательно произойдет.

Следует помнить, что если принимать препарат в дозе свыше 30 мг в сутки, Дюфастон подавляет овуляцию. Назначая такой медикамент, врач учитывает индивидуальную реакцию каждой женщины на прием лекарства.

Дюфастон при кисте яичника назначается в комплексной терапии. Его можно употреблять даже при беременности. Препарат совместим со многими другими средствами, у него мало побочных эффектов.

Не стоит опасаться, если девушке-подростку назначили Дюфастон для лечения фолликулярной кисты. Он не окажет негативного влияния на организм, просто вернет уровень прогестерона к нормальному. Но перед тем как пить лекарство, следует читать аннотацию, где есть список заболеваний, при которых его запрещено применять.

ВАЖНО! Дюфастон при поликистозе яичников, при одиночных новообразованиях является частью комплексного лечения, но не панацеей. Для контроля необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры. Если через 3 месяца после лечения Дюфастоном киста не уменьшилась, следует выбрать другую тактику лечения.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Запрещено принимать препарат при дисфункции почек, в период грудного кормления, при сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при наличии болезней печени, в период обострения заболеваний яичника, во время лактации и при плохой свертываемости крови.

Следует знать о наличии у Дюфастона побочных действий:

  • тошнота, рвота, неприятные ощущения в области живота;
  • головные боли;
  • гемолитическая анемия (редко);
  • кровотечения из влагалища;
  • боль в молочных железах и дискомфорт в груди, если применяется Дюфастон при задержке;
  • симптомы кожной аллергии (покраснение, отечность, высыпания);
  • в крайне редких случаях прием препарата может спровоцировать понижение или повышение сексуального влечения;
  • нарушения со стороны печени, проявляющиеся вялостью и слабостью.

В основном при терапии Дюфастоном побочных действий не наблюдается.

На заметку

Дюфастон относится к гормональным лекарствам, поэтому совмещение с некоторыми медикаментами может привести к нежелательным побочным эффектам. При сочетании с Фенобарбиталом или Рифампицином эффективность препарата снижается. Поэтому следует обратиться к врачу для корректировки дозы. Иногда после приема лекарства могут наблюдаться вагинальные кровотечения.

Не стоит совмещать лечение кисты Дюфастоном со спиртным. Это гормональный препарат и он расщепляется в печени также как и алкоголь. Соответственно, при одновременном их приеме нагрузка на печень увеличивается в два раза.

Употребление лекарства нельзя прекращать без ведома врача. При уменьшении фолликулярной кисты, лечение Дюфастоном прекращают постепенно, уменьшая дозировку.

Препарат Дюфастон является эффективным и безопасным, его часто применяют для лечения кисты яичника. Но самостоятельно назначать себе это средство нельзя. Только лечащий врач после обследования сможет выбрать оптимальную схему его применения.

Дюфастон: самая полная инструкция по применению

Дюфастон — гестагенный препарат, применяемый для лечения патологии женских половых органов таких как,

  • предменструальный синдром;
  • угроза выкидыша;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла различного характера.

Описание состав и форма выпуска

Производится в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. Круглые, со скошенными краями. На одной стороне пилюли расположена риска посередине. На обратной стороне таблетки, гравировка «155». Содержит 10 мг активного начала ДИДРОГЕСТЕРОНА. Дополнительные вещества, входящие в состав препарата:

  • кремний диоксид коллоидный;
  • полиэтиленгликоль;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • моногидрат лактозы;
  • диоксид титана.

Показания к применению

Препарат назначают, когда в организме женщины есть гормональный дисбаланс.

1. Недостаточность прогестерона, подтвержденная лабораторными анализами.

  • угроза выкидыша, во время беременности на ранних стадиях;
  • эндометриоз;
  • кровотечения маточные различного генеза;
  • нарушения менструального цикла различной этиологии;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

2. Заместительная гормональная терапия в случае:

  • расстройства менструаций вследствие хирургического вмешательства или при естественной менопаузе, чтобы нейтрализовать действие эстрогенов на эндометрий.

Противопоказания к применению

Является частная непереносимость лекарственного средства. Аллергия на Дюфастон (dyufaston) может проявляться в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом.

Как принимают таблетки Дюфастон при кисте яичника

Самым распространенным заболеванием женских гениталий, является киста яичника. Данная патология развивается у женщин как в молодом детородном возрасте, так и в зрелом, в периоде менопаузы.

Кистозное образование имеет несколько разновидностей. Но самым распространенным видом этой патологии является фолликулярная киста.

Суть возникновения состоит в том, что созревший фолликул, из которого должна выйти яйцеклетка, не лопается, в результате чего, начинает расти киста.

Лечение фолликулярной кисты яичника Дюфастоном дает хорошие результаты. Это препарат, который оказывает влияние на менструальный цикл и овуляцию, нормализует эти процессы, «помогает» фолликулу лопнуть и выйти яйцеклетке.

Дюфастон при кисте яичника принимается строго по схеме, расписанной доктором. Лечение начинается с 11 дня менструального цикла и продолжается до 25 дня. По времени, курс может занимать срок до трех месяцев.

Как пить Дюфастон, как долго, в какой дозе, все эти вопросы решает врач. Назначаются таблетки по 10 – 20 мг в сутки. Увеличение дозы препарата, если это необходимо по состоянию женщины, регламентируется врачом.

Синдром поликистозных яичников (спкя). Встречается примерно у 7% женщин детородного возраста. Для выравнивания гормонального фона гинеколог назначает также Дюфастон с 16 по 25 день менструального цикла.

Дюфастон и овуляция

Зачатие ребенка происходит тогда, когда яйцеклетка созрела и выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией. Иногда, по особым причинам, яйцеклетка созреть самостоятельно не может.

Причиной этого патологического процесса является гормональный дисбаланс, то есть недостаток гормона надпочечника, отвечающего за овуляцию.

Эта функция осуществляется с помощью лютеинизирующего гормона.

Часто, при данной патологии, в организме женщины наблюдается значительное снижение прогестерона. Этот недостаток препятствует наступлению беременности. Если зачатие наступает, то плод оказывается нежизнеспособным и происходит выкидыш.

В этом случае выписывать препарат должен гинеколог. И назначает обычно с 14 по 25 день менструального цикла. Курс лечения продолжается от трех до шести месяцев. По показаниям, при контроле лабораторных анализов, врач может продлить его. Препарат следует строго принимать во второй половине цикла после наступления овуляции по одной таблетке в сутки до 25 дня менструального цикла.

Дюфастон при кисте желтого тела

Киста лютеинового(желтого) тела формируется в том случае, когда яйцеклетка преобразуется в желтое тело и полость наполняется жидкостью. В большинстве случаев жидкостью бывает кровь.

Как правило, такое кистозное образование не беспокоит. При дальнейшем росте кисты, она может достигать значительных размеров, и тогда появляются симптомы заболевания.

В данном случае будут беспокоить боли внизу живота во второй половине менструального цикла.

Мультифолликулярный яичник (при наличии более 8 фолликулов) тоже можно лечить Дюфастоном, если отсутствует овуляция.

Как принимать Дюфастон при кисте желтого тела и в какой дозировке определяет только врач на основании объективных данных и лабораторных анализов. Назначается препарат по 10 – 20 мг в день с учетом менструального цикла, его фазы, и независимо от рациона. Препарат способствует выравниванию цикла и возможность забеременеть при этом повышается.

Дюфастон при менопаузе

Несмотря на то что таблетки Дюфастона прописываются в основном девушкам детородного возраста, препарат находит свое применение при менопаузе. Угасание женской системы репродукции происходит с 45 -47 и до 55 – 57 лет. Продолжительность менопаузы длится от двух до восьми лет. Явления климакся характеризуются неприятными для женщины симптомами:

  • раздражительность;
  • быстрая смена настроения;
  • вегетососудистая дистония, характеризующаяся периодами повышенного и пониженного давления, сердцебиения;
  • приливы жара.

Но главным симптомом климактерического периода, является нарушение менструального цикла. Меняется характер выделений, их частота, продолжительность, то есть развивается гормональный дисбаланс. Задачей врача является стабилизация симптомов климактерического периода и выравнивание гормонального фона организма женщины.

Лекарство устраняет характерные симптомы при менопаузе. При начальной фазе развития климакса, с помощью данного препарата, происходит выравнивание цикла месячных. В завершающей стадии периода, при приеме таблеток, происходит полное прекращение месячных.

Препарат в климактерическом периоде выполняет профилактическую роль, то есть предотвращает развитие патологических процессов в организме женщины, таких как:

  • аденоматоз.
  • эндометриоз.
  • полипы.
  • мастопатия.

Под действием препарата, происходит изменения гормонального баланса в положительную сторону. Женщинам, находящимся в начальной стадии климактерического периода, прием таблеток назначается по схеме, с 5 по 25 день менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность лечения не меньше шести месяцев.

За этот промежуток времени происходит восстановление цикла, в результате чего продлевается молодость женщине.

В завершающей стадии менопаузы, лекарство Дюфастон пьется по другой схеме. Первые две недели цикла нужно всего  по две таблетки два раза в день. Иногда, при выраженных симптомах климакса, прием препарата происходит постоянно, чередуя  с отдыхом.

Несмотря на то что лекарство дает положительные результаты в лечении патологии женской сферы, он имеет свои противопоказания к применению.

Дюфастон: побочные эффекты

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
  • онкологическое заболевание яичников.
  • хронический гепатит
  • патология свертывающей системы крови.

Иногда, в силу особенностей организма, у некоторых женщин могут появляться побочные действия препарата при приеме внутрь.

  • периодические головные боли, головокружение;
  • тошнота, вздутие и боли в животе;
  • кожные высыпания в виде крапивницы;
  • маточные кровотечения;
  • изменение формулы крови и ее состава

При возникновении побочных явлений, происходит корректировка лечения пациентки врачом гинекологом. Побочные явления, при приеме препарата – это всегда индивидуальные особенности организма. Также не рекомендуем самостоятельно пить при миоме матки. Так как при разной этиологии этого заболевания прописываются различные препараты.

В общем, таблетки дюфастона переносится хорошо и дает положительный прогноз в лечении заболеваний репродуктивной системы женщины, не нанося вреда.

Совместимость Дюфастона и алкоголя

Прием алкоголя исключается, если вы лечитесь дюфастоном. Эффект от таблеток снижается, если вы употребляете одновременно спиртные напитки, а значит и терапии вашего заболевания тоже (отрицательная совместимость).

Применение Дюфастона при кисте яичника

В настоящее время кисты яичников диагностируются всё чаще. Некоторые из них подлежат удалению при помощи лапароскопии. В других случаях рекомендуется принимать при кисте яичников Дюфастон.

Характеристика препарата Дюфастон

Киста яичников небольшого диаметра подлежит лечению фармацевтическими препаратами. Одним из них является Дюфастон. Он относится к группе эстрогенов (гестагенов). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. В состав одной таблетки входит основное действующее вещество дидрогестерон в количестве десять миллиграмм.

В блистере расположены двадцать таблеток круглой формы. Они двояковыпуклые, имеют белый цвет и скошенные края. На одной стороны таблетки имеется гравировка «S» над знаком «6». Таблетки разделены риской, с обеих сторон от которой находится цифры «155» , расположенные на второй стороне таблетки. Препарат оказывает гестагенное действие.

После приёма таблеток внутрь основное действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Спустя два часа его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня. Девяносто семь процентов препарата связано с белками плазмы крови.

Из организма препарат выделяется с мочой. Через сутки выводится восемьдесят пять процентов дидрогестерона. Через семьдесят два часа его в организме не остаётся. Дидрогестерон по молекулярной структуре и свойствам имеет родство с природным прогестероном. Это не производное тестостерона, поэтому препарат не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для большинства «андрогенных» прогестагенов.

Так, он не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, глюкокортикоидного и термогенного действия. Препарат выступает в роли прогестагенного компонента при заместительной гормональной терапие. Благодаря нему сохраняется благоприятное действие эстрогенных гормонов на липидный профиль крови. Дидрогестерон не изменяет показателей коагуляции, также не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и метаболизм углеводов.

При приёме внутрь дидрогестерон селективно воздействует на эндометрий. Он тем самым предотвращает повышенный риск гиперплазии эндометрия или его трансформации в опухолевую ткань в условиях избытка эстрогенов. Препарат не обладает контрацептивным действием. Если принимать Дюфастон при кисте яичников, то не нарушается менструация и не подавляется овуляция. Во время лечения препаратом сохраняется возможность зачатия.

Показания и противопоказания к применению Дюфастона

Дюфастон рекомендуется принимать при кисте яичников. Он также показан и в таких случаях:

  • бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
  • все виды эндометриоза;
  • привычный и угрожающий выкидыш, который развивается на фоне дефицита прогестерона;
  • дисменорея;
  • предменструальный синдром;
  • вторичная аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Применение препарата Дюфастон, рекомендованного при кисте яичника, противопоказано в таких случаях:

  • при наличии гиперчувствительности к дидрогестерону или вспомогательным компонентам препарата;
  • в случае кожного зуда во время предшествовавшей беременности.

Препарат разрешается применять во время беременности, но, поскольку основной ингредиент выделяется с материнским молоком, грудное вскармливание во время лечения Дюфастоном не рекомендуется.

Побочные эффекты Дюфастона

Препарат Дюфастон применяют при кисте яичника, однако, он может оказывать влияние на органы и системы:

  • в единичных случаях развивается гемолитическая анемия;
  • крайне редко возможны реакции гиперчувствительности;
  • иногда пациенток во время приёма препарата беспокоит головная боль или возникают приступы мигрени;
  • редко фиксируются незначительные нарушения функции печени;
  • очень редко отмечается профузное кровотечение, которое можно предотвратить, увеличив дозу препарата;
  • иногда повышается чувствительность молочных желез;
  • возможны высыпания на коже по типу крапивницы, кожный зуд и отёк Квинке;
  • возможны периферические отёки.

Общее понятие о кистозных образованиях яичников

Показанием для применения препарата Дюфастон является киста яичника. Их бывает несколько видов:

  • Фолликулярная киста яичников возникает из-за того, что не происходит овуляция, то есть, разрыв созревшего фолликула выход яйцеклетки.
  • Киста жёлтого тела яичников образуется по причине остановки прогрессирования этого образования. Она продолжительное время протекает бессимптомно и не требует лечения.
  • Дермоидная киста яичников закладывается в эмбриогенезе. В её полости можно обнаружить волосы, зубы, глаза, ногти и зачатки внутренних органов. Она не подлежит лечению Дюфастоном.
  • Муцинозная киста правого или левого яичника является многокамерным образованием, в полостях которого содержится слизь. При её перфорации или разрыве происходит обсеменение полости малого таза и брюшины специфическими клетками, которые взвешены в муцине.
  • При генитальном эндометриозе образуется эндометриодная киста. Её симптомы становятся более выраженными во время менструации. Дюфастон рекомендуют принимать для лечения эндометриоза.

Практически все функциональные кисты яичников протекают бессимптомно, если их диаметр не превышает трёх сантиметров. Когда они достигают больших размеров, то сдавливают прилегающие ткани яичников, вызывают угнетение фолликулов и замещение структур придатков матки соединительнотканными элементами.

При наличии кист яичников возможны такие осложнения:

  • перекрут ножки;
  • перфорация стенки кисты;
  • нагноение;
  • разрыв стенки кисты.

Все они проявляются похожими признаками:

  • тошнотой или рвотой, которая не приносит, в большинстве случаев, облегчения;
  • повышением температуры до 390С;
  • острой, внезапно возникшей болью внизу живота;
  • тахикардией;
  • напряжением передней брюшной стенки.

Методы диагностики кисты яичников

Перед тем, как рекомендовать применять Дюфастон при наличии кисты яичника, необходимо выполнить трансвагинальное исследование и лапароскопию. Диагностическая лапароскопия в плановом порядке выполняется в таких случаях:

  • бесплодие;
  • единичная киста яичников:
  • неопластические процессы придатков матки;
  • множественные кисты яичников;
  • эндометриоидная киста яичников;
  • миома матки;
  • врождённые и приобретенные аномалии строения гениталий.

Диагностическая лапароскопия по экстренным показаниям выполняется при подозрении на наличие таких заболеваний:

  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут кисты придатков матки или субсерозного миоматозного узла;
  • острые воспалительные процессы репродуктивных органов женщины.

Существуют такие противопоказания к выполнению диагностической лапароскопии, как острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения, не корригируемая коагулопатия, а также гиповолемический и геморрагический шок. Её следует выполнять в том случае, когда диагностическая ценность исследования выше потенциальной опасности, в таких случаях:

  • при непереносимости наркоза;
  • если в месте проведения лапароскопии ранее выполнялись оперативные вмешательства;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства в месте выполнения лапароскопии;
  • при разлитом перитоните;
  • в случае выраженной склонности к кровотечениям;
  • если пациент страдает ожирением третьей и четвёртой степени;
  • в случае беременности на поздних сроках.

Техника выполнения диагностической лапароскопии

Диагностическая лапароскопия предполагает осмотр органов малого таза, которые расположены в достаточно ограниченном пространстве. Для того чтобы лучше видеть зону патологического процесса, в брюшную полость вводят специальный газ. Вначале пациентке выполняют общее обезболивание, а затем пунктируют переднюю брюшную стенку и накладывают пневмоперитонеум.

Газ, применяемый при лечебной и диагностической лапароскопии, является не токсичным, быстро поглощается тканями и не вызывает ни раздражения, ни аллергических реакций. Чаще всего используют аргон, закись азота и углекислый газ. От введения кислорода в последнее время отказались, так как он часто вызывает болезненные ощущения внизу живота после процедуры.

Иглой Вереша выполняется прокол брюшной стенки. Конструкция прибора достаточно совершенна, она не позволяет ранить органы брюшины, поскольку игла прокалывает только слои передней брюшной стенки. Прокол чаще всего выполняют в области пупка. Через специальное отверстие, которое находится в игле, внутрь брюшной полости закачивается газообразное вещество.

После этого врач рассекает кожу, приподнимает разрезанный участок при помощи троакара и вводит лапароскоп. Затем накладывается ещё от одного до четырёх отверстий, через которые внедряют микроманипуляторы и оптические устройства. После этого он приступает к осмотру всех органов малого таза и брюшной полости. Особое снимание обращает на наличие патологической жидкости, спаек, иных патологических образований. При необходимости он выполняет биопсию и забор участка ткани для гистологического исследования. Иногда проводит пункцию кисты правого или левого яичника и аспирирует из него жидкость, которую отправляет на исследование в лабораторию.

Диагностическая лапароскопия чревата такими осложнениями:

  • травмой кишечника и мочевыводящих путей;
  • травмированием сосудов брюшины;
  • повреждением внутренних гениталий;
  • массивным кровотечением;
  • газовой эмболией лёгочной артерии.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Разные кисты яичников имеют неодинаковую эхоскопическую картину. Киста жёлтого тела правого яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а иногда внутри содержит мелкодисперсную взвесь.

При наличии дермоидной кисты правого яичника зачастую отмечают наличие плотной капсулы, в которой находится неоднородное содержимое, то есть, имеет место эхоскопический полиморфизм.

При эндометриоидной кисте правого яичника на УЗИ можно увидеть кистозные образования, которые характеризуются гетерогенностью внутренней эхоструктуры и обладают многочисленными внутренними эхосигналами.

На УЗИ фолликулярные кисты правого яичника имеют диаметр, не превышающий восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.

Как принимать при кисте яичника Дюфастон

При наличии кисты жёлтого тела яичника врачи рекомендуют принимать Дюфастон с целью восполнения прогестерона в организме женщины. При его нормальном уровне в гипофизе экспрессируется меньшее количество гонадотропных гормонов, что способствует угнетению клеток кисты и приводит к её полному разрушению.

Если в течение трёх месяцев не рассасывается фолликулярная киста яичников, врачи назначают Дюфастон. Поскольку он не подавляет овуляцию, а, наоборот, искусственно повышает количество прогестерона, то такие изменения гормонального фона приводят к уменьшению и или же полному исчезновению кистозных образований.

Прямым показанием для назначения препарата Дюфастон является эндометриоз. Лечение эндометриоидных кист яичников проводится при помощи лапароскопии. Пациентке до шести месяцев рекомендуют принимать Дюфастон.

Таким образом, Дюфастон является препаратом выбора для лечения пациенток, страдающих кистами яичников. Его можно принимать при наличии кисты яичника только по назначению врача. При самостоятельном приёме препарата не следует ожидать положительного эффекта.

по 31 мая 2025

Осталось 18 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный первичный прием репродуктолога с составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Отбор сперматозоидов методом микрофлюидики с использованием чипов – методика, которая имеет высокий уровень доказательности и является весьма эффективной.

Описание препарата Дюфастон® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2024 году

Дата согласования: 18.03.2024

Особые отметки:

Содержание

  • Фотографии упаковок
  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Комментарий
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Аналоги (синонимы) препарата Дюфастон®
  • Заказ в аптеках Москвы

Фотографии упаковок

Дюфастон®: табл. п.п.о. 10 мг, №20 - 20 шт. - бл. - пач. картон.

18.03.2024

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Список кодов МКБ-10

  • N80 Эндометриоз
  • N91.1 Вторичная аменорея
  • N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
  • N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
  • N94.3 Синдром предменструального напряжения
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
  • N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
  • N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода
  • N96 Привычный выкидыш
  • N97 Женское бесплодие
  • N97.9 Женское бесплодие неуточненное
  • O20.0 Угрожающий аборт
  • Z31.9 Мера по восстановлению детородной функции неуточненная

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
действующее вещество:  
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества  
наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: лактозы моногидрат  — 111,1 мг (см. «Особые указания»)  
полный перечень  
ядро таблетки: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат  
смесь для покрытия пленочной оболочкой белого цвета: гипромеллоза; полиэтиленгликоль 400; титана диоксид (E171)  

Описание лекарственной формы

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне, гравировкой «155» с обеих сторон от риски.

Линия разлома (риска) предназначена лишь для разламывания с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия и фармакодинамические эффекты

Дидрогестерон представляет собой синтетический прогестаген с пероральной биодоступностью, на фоне приема которого происходит переход эндометрия в секреторную фазу в слизистой оболочке матки, подготовленной эстрогенами. Он обеспечивает защиту от повышенного риска развития гиперплазии и/или рака эндометрия, индуцированного эстрогенами. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.

Дидрогестерон не подавляет овуляцию, в связи с чем при приеме препарата Дюфастон® у женщин репродуктивного возраста возможно наступление беременности.

У женщин в постменопаузе с сохраненной маткой заместительная терапия эстрогенами увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия. Добавление прогестагена предотвращает этот дополнительный риск.

Клиническая эффективность и безопасность

В рамках рандомизированных клинических исследований (LOTUS I и LOTUS II) сравнения эффективности, безопасности и переносимости пероральной формы дидрогестерона и вагинальной формы микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения было подтверждено следующее:

— в изучаемой популяции пациентов коэффициент беременности на 12-й нед гестации (10-я нед беременности) составил 37,6 и 33,1% (LOTUS I) и 36,7 и 34,7% (LOTUS II) для перорального дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона соответственно. Разница в частоте наступления беременности между двумя группами составила 4,7 (95% ДИ, −1,2; 10,6) (LOTUS I) и 2,0 (95% ДИ, −4,0; 8,0) (LOTUS II);

— в выборке для оценки безопасности, включавшей из 1029 пациентов (LOTUS I) и 1030 пациентов (LOTUS II), которые получили хотя бы одну дозу исследуемого препарата, частота развития наиболее частых нежелательных реакций была сопоставима в обеих группах лечения. В связи с характером изучаемой популяции пациентов/показания ожидается определенное количество абортов/выкидышей на раннем сроке, особенно до 12-й нед гестации (10-й нед беременности), т.к. ожидаемая частота наступления беременности в этой временной точке составляет приблизительно 35%.

Профиль безопасности, наблюдаемый в обоих исследованиях LOTUS, соответствует ожидаемому, принимая во внимание хорошо изученный профиль безопасности дидрогестерона и популяцию пациентов/показание.

Фармакокинетика

Абсорбция. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Cmax дидрогестерона и его активного метаболита 20α-дигидродигестерона (ДГД) в плазме крови около 3,2 и 57 нг/мл достигаются через 0,5 и 1,5 ч после приема соответственно. AUC составляет около 9,1 и 220 нг·ч/мл соответственно. При одновременном приеме однократной дозы и пищи достижение в плазме крови Cmax дидрогестерона задерживается примерно на 1 ч, что приводит к снижению Cmax дидрогестерона в плазме примерно на 20%, не влияя на степень воздействия дидрогестерона и ДГД.

Наблюдаемое влияние одновременного приема пищи на Cmax дидрогестерона в плазме считается клинически незначимым. Поэтому препарат Дюфастон® можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение. После перорального введения дидрогестерона кажущийся Vd достигает высоких значений и составляет приблизительно 22000 л; после в/в введения — 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Главный путь метаболизма, в результате которого образуется основной фармакологически активный метаболит ДГД, осуществляется в цитозоле клеток человека с помощью катализатора альдокеторедуктазы 1C (AKR 1С). Помимо этого существует другой путь метаболизма с участием изоферментов цитохрома P450 (CYP), преимущественно CYP3A4, с образованием нескольких менее важных метаболитов. Концентрации основного активного метаболита ДГД достигают пиковых значений в то же время, что и дидрогестерона. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем у дидрогестерона. Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют приблизительно 25 и 20 соответственно.

Средний период полураспада окончательного выведения как дидрогестерона, так и ДГД составляет около 15 ч. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он-конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Элиминация. После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки. Общий плазменный клиренс составляет примерно 6,4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Линейность (нелинейность). Для дидрогестерона характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2,5 до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.

Равновесная концентрация достигается спустя 3 сут после начала лечения.

Показания

Препарат Дюфастон® показан к применению у взрослых женщин в возрасте от 18 лет и старше при следующих заболеваниях и состояниях:

  • состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

— эндометриоз;

— бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;

— угрожающий выкидыш;

— привычный выкидыш;

— предменструальный синдром;

— дисменорея;

— нерегулярные менструации;

— вторичная аменорея;

— дисфункциональные маточные кровотечения;

— поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) (для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной (сохраненной) матке).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к дидрогестерону или любому из вспомогательных веществ (см. «Состав»);
  • диагностированные или подозреваемые злокачественные гормонозависимые новообразования, обусловленные половыми гормонами (в т.ч. менингиома);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозно-галактозной недостаточности;
  • самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках ВРТ;
  • порфирия, в настоящее время или в анамнезе;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию ЗГТ:

  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);
  • выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью: депрессия, в настоящее время или в анамнезе; состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Более 9 млн беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. «Показания»).

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличение риска развития гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Период грудного вскармливания. Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон® не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата представленного ниже.

Эндометриоз По 10 мг 2–3 раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно. Рекомендуется начинать с максимальной дозы
Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы) По 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно, в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше
Угрожающий выкидыш 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов
Привычный выкидыш По 10 мг 2 раза в день до 20-й нед беременности, с последующим постепенным снижением дозы
Предменструальный синдром По 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Дисменорея По 10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла
Нерегулярные менструации По 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Вторичная аменорея Эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон® 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения) По 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней
Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения) По 10 мг 2 раза в день c 11-го по 25-й день менструального цикла
Поддержка лютеиновой фазы при проведении ВРТ По 10 мг 3 раза в сутки начиная со дня забора яйцеклетки и продолжать в течение 10 нед (если беременность подтверждена). В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше и проконсультироваться с врачом
ЗГТ в сочетании с эстрогенами При непрерывном последовательном режиме — по 10 мг/сут дидрогестерона в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) — по 10 мг/сут в течение последних 12–14 дней приема эстрогенов.
Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на препарат прогестагена, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.
При приеме дидрогестерона в дозе 20 мг/сут таблетки следует распределить в течение дня (утро/вечер). Обычно кровотечение отмены наступает во время приема дидрогестерона. Применение комбинированной ЗГТ должно проводиться минимальной эффективной дозой и с минимальной продолжительностью с учетом цели лечения. Риски ЗГТ должны оцениваться индивидуально для каждой женщины и периодически пересматриваться.
В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше в течение 12 ч от обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, пропущенную таблетку принимать не следует, на следующий день пациентка должна принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность прорывного кровотечения или мажущих кровянистых выделений

Дети. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена.

Побочные действия

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию дидрогестероном по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, наиболее часто встречались следующие побочные действия: головная боль/мигрень, тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез, вагинальное кровотечение.

В клинических исследованиях с применением дидрогестерона (n=3483) по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, в двух интервенционных исследованиях применения дидрогестерона для поддержки лютеиновой фазы при проведении ВРТ (n=1036), а также в ходе пострегистрационного применения (спонтанные сообщения) наблюдались следующие нежелательные эффекты со следующими частотами возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Описание нежелательных реакций представлено в таблице ниже.

Система органов Нежелательные явления/частота развития
Очень часто Часто Нечасто Редко
Со стороны крови и лимфатической системы       Гемолитическая анемия*
Психические нарушения     Депрессия  
Со стороны иммунной системы       Реакции гиперчувствительности
Со стороны нервной системы   Мигрень/головная боль Головокружение Сонливость
Со стороны ЖКТ   Тошнота, рвота, боли в области живота    
Со стороны печени и желчевыводящих путей     Нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе)  
Со стороны кожи и подкожных тканей     Аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница) Отек Квинке*
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Вагинальное кровотечение Нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл), болезненность/чувствительность молочных желез   Отечность молочных желез
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)       Увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома)*
Общие нарушения и реакции в месте введения       Отеки
Нарушения метаболизма и питания     Увеличение массы тела  

*Нежелательные явления, которые были описаны в спонтанных сообщениях, но не регистрировались в клинических исследованиях, были отнесены к категории редких нежелательных явлений на основании того, что верхний предел 95% ДИ их частоты не превышал 3/х, где x=3483 (суммарное количество участников клинических исследований).

При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках ЗГТ отмечены следующие нежелательные эффекты: рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников, ВТЭ, инфаркт миокарда, ИБС, ишемический инсульт.

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств — членов Евразийского экономического союза.

Российская Федерация. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). 109074, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.

Тел.: (495) 698-45-38, (499) 578-02-30.

e-mail: npr@roszdravnadzor.gov.ru

info@roszdravnadzor.gov.ru

pharm@roszdravnadzor.gov.ru

www.roszdravnadzor.gov.ru

Республика Казахстан. Республиканское Государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Z00T6E5, г. Нур-Султан, р-н Байконыр, ул. А. Иманова, 13 (БЦ «Нурсаулет 2»).

Тел: (7172) 78-99-02; факс: (7172) 78-99-11.

e-mail: farm@dari.kz

www.ndda.kz

Киргизская Республика. Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения в Кыргызской Республике. 720044, г. Бишкек, ул. 3-я линия, 25Т.

Тел.: (996) 312-21-92-86; факс: (996) 312-21-05-08.

e-mail: dlsmi@pharm.kg

https://www.pharm.kg

Республика Армения. «Научный Центр Экспертизы Лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна» АОЗТ. 0001, Ереван, пр. Комитаса 49/4.

Тел.: (+374 60) 83-00-73, (+374 10) 23-08-96, (+374 10) 23-16-82.

Горячая линия. (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05.

e-mail: vigilance@pharm.am

www.pharm.am

Республика Беларусь. УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». 220037, Республика Беларусь, г. Минск, Товарищеский пер. 2а.

Тел.: +375 17 2420029; факс: +375 17 2995358.

e-mail: rcpl@rceth.by

www.rceth.by

Взаимодействие

Согласно данным in vitro, основной активный метаболит ДГД и в меньшей степени также дидрогестерон в основном метаболизируются CYP3A4.

Лекарственные средства, которые увеличивают клиренс прогестагенов (снижают эффективность из-за индукции фермента), (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и препараты против ВИЧ, такие как ритонавир, невипарин и эфавиренз, а также, возможно, препараты, содержащие траву зверобоя (Hypericum perforatum).

Увеличение клиренса дидрогестерона может привести к клиническому снижению эффекта и изменению характера кровотечения.

Лекарственные средства с различающимся влиянием на клиренс прогестагенов

Многие комбинации ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами вируса гепатита C (ВГС), при одновременном приеме с прогестагенами могут повышать или понижать концентрацию прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях общий эффект этих изменений может быть клинически значимым.

По этой причине при их одновременном приеме следует ознакомиться с информацией о препаратах для лечения ВИЧ/ВГС, чтобы определить потенциальные взаимодействия и любые связанные с ними рекомендации.

Лекарственные средства, снижающие клиренс прогестагенов (ингибиторы ферментов)

Клиническая значимость возможных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестна. Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может повысить плазменные концентрации прогестагенов.

Передозировка

Симптомы: данные о случаях передозировки препарата ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг). Теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата: тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Лечение: симптоматическое, специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Перед началом терапии дидрогестероном дисфункциональных маточных кровотечений необходимо исключить органическую причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью ЗГТ следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Если во время применения препарата впервые возникает или усиливается одно из следующих нарушений, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения:

— исключительно сильная головная боль, мигрень или симптомы, которые могут указывать на церебральную ишемию;

— выраженное повышение АД;

— возникновение ВТЭ.

В случаях угрозы или привычного невынашивания беременности следует провести оценку жизнеспособности плода, а во время лечения необходимо контролировать, продолжает ли развиваться беременность и жив ли эмбрион.

Состояния, при которых необходимо наблюдение

Известно, что следующие редко встречающиеся состояния могут быть подвержены влиянию половых гормонов и возникнуть или ухудшиться во время беременности или во время применения половых гормонов:

— холестатическая желтуха;

— герпес беременности;

— сильный зуд;

— отосклероз;

— порфирия.

Пациенты с депрессией в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением: если тяжелая депрессия повторяется, лечение дидрогестероном должно быть прекращено.

Медицинское обследование

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу (см. Рак молочной железы). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. В зависимости от продолжительности и дозы эстрогена риск может быть в 2–12 раз выше, чем у женщин, не применяющих препараты эстрогенов. После прекращения лечения эстрогенами этот риск сохраняется в течение как минимум 10 лет.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. и дидрогестерона (по крайней мере в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

Рак молочной железы

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ комбинированными препаратами эстрогенов и прогестагенов или при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ.

Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами

Результаты метаанализа проспективных эпидемиологических исследований и исследования WHI (исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года (от 1 до 4 лет) терапии. Результаты обширного метаанализа показали, что после прекращения лечения избыточный риск со временем будет уменьшаться, а время, необходимое для возврата к исходному уровню, зависит от продолжительности предшествующего применения ЗГТ. Если препараты ЗГТ принимались более 5 лет, риск может сохраняться в течение 10 лет и более. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников (см. «Побочные действия»).

ВТЭ

ЗГТ связана с 1,3–3-кратным повышением риска возникновения ВТЭ, т.е. ТГВ или ТЭЛА. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития ВТЭ, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения ВТЭ относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4–6 нед до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненная отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

ИБС

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС, связанных с применением ЗГТ, у здоровых женщин в возрасте, близком к наступлению естественной менопаузы, очень низкое, однако риск повышается с возрастом.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1,5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозно-галактозной недостаточности, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Дидрогестерон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 20 табл. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1 бл. вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона. По 14 табл. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2, 6 или 8 бл. вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Производитель

Держатель регистрационного удостоверения. Нидерланды, Эбботт Хелскеа Продактс Б.В., С.Д. Ван Хоутенлаан 36, НЛ-1381 СП Веесп.

Тел.: + 31 (0) 294-477000.

Представитель держателя регистрационного удостоверения/претензии потребителей направлять по адресу. Российская Федерация, ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171, Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 1.

Тел.: (495) 258-42-80; факс: (495) 258-42-81.

e-mail: abbott-russia@abbott.com

Республика Казахстан и Кыргызская Республика. ТОО «Абботт Казахстан». 050060 г. Алматы, ул. Ходжанова, 92, оф. 90.

Тел.: (727) 244-75-44; факс: (727) 244-76-44.

pv.kazakhstan@abbott.com

Республика Беларусь и Республика Армения. Представительство ООО «Abbott Laboratories GmbH» (Швейцарская конфедерация) в Республике Беларусь. 220073 Минск, 1-й Загородный пер., 20, оф. 1503.

Тел.: +375 17 259 12 95; +375 17 202 22 96.

e-mail: pv.cis@abbott.com

Комментарий

RUS2303317 (v1.0)

Материал подготовлен при поддержке компании Abbott.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

  • Крылов Юрий Федорович
    (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)

    Опыт работы: более 34 лет

Аналоги по действующему веществу не найдены.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Дюфастон® (Duphaston®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Дюфастон®

💊 Состав препарата Дюфастон®

✅ Применение препарата Дюфастон®

📅 Условия хранения Дюфастон®

⏳ Срок годности Дюфастон®

Препарат отпускается по рецепту

Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»

Температура хранения: от 2 до 30 °С

Дюфастон инструкция по применению

Описание лекарственного препарата

Дюфастон®
(Duphaston®)

Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.

Дата обновления: 2024.12.26

Код ATX:

G03DB01

(Дидрогестерон)

Лекарственная форма

Препарат отпускается по рецепту

Дюфастон®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 20, 28 или 112 шт.

рег. №: ЛП-(001546)-(РГ-RU)
от 13.12.22
— Бессрочно

Дата переоформления: 22.03.23

Предыдущий рег. №: П N011987/01

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дюфастон®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, с гравировкой «155» с обеих сторон от риски; линия разлома (риска) предназначена лишь для разламывания с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 111.1 мг, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; смесь для покрытия пленочной оболочкой белого цвета: гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Гестаген

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дидрогестерон — синтетический прогестаген с пероральной биодоступностью, на фоне приема которого происходит переход эндометрия в секреторную фазу в слизистой оболочке матки, подготовленной эстрогенами. Он обеспечивает защиту от повышенного риска развития гиперплазии и/или рака эндометрия, индуцированного эстрогенами. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.

Дидрогестерон не подавляет овуляцию, в связи с чем при приеме препарата Дюфастон® у женщин репродуктивного возраста возможно наступление беременности.

У женщин в постменопаузе с сохраненной маткой заместительная терапия эстрогенами увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия. Добавление прогестагена предотвращает этот дополнительный риск.

Клиническая эффективность и безопасность

В рамках рандомизированных клинических исследований (LOTUS I и LOTUS II) сравнения эффективности, безопасности и переносимости пероральной формы дидрогестерона и вагинальной формы микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения было подтверждено следующее:

В изучаемой популяции пациентов коэффициент беременности на 12-й неделе гестации (10-я неделя беременности) составил 37.6% и 33.1% (LOTUS I) и 36.7% и 34.7% (LOTUS II) для перорального дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона, соответственно. Разница в частоте наступления беременности между двумя группами составила 4.7 (95% ДИ, -1.2; 10.6) (LOTUS I) и 2.0 (95% ДИ, -4.0; 8.0) (LOTUS II).

В выборке для оценки безопасности, включавшей из 1029 пациентов (LOTUS I) и 1030 пациентов (LOTUS II), которые получили хотя бы одну дозу исследуемого препарата, частота развития наиболее частых нежелательных явлений была сопоставима в обеих группах лечения. В связи с характером изучаемой популяции пациентов/показания ожидается определенное количество абортов/выкидышей на раннем сроке, особенно до 12-й недели гестации (10-й недели беременности), т.к. ожидаемая частота наступления беременности в этой временной точке составляет приблизительно 35%.

Профиль безопасности, наблюдаемый в обоих исследованиях LOTUS, соответствует ожидаемому, принимая во внимание хорошо изученный профиль безопасности дидрогестерона и популяцию пациентов/показание.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Cmax дидрогестерона и его активного метаболита ДГД в плазме крови составляют около 3.2 нг/мл и 57 нг/мл и достигаются через 0.5 и 1.5 ч после приема соответственно. AUC составляет около 9.1 и 220 нг×ч/мл соответственно.

После однократной дозы пища задерживает достижение Cmax дидрогестерона в плазме примерно на 1 ч, что приводит к снижению Cmax дидрогестерона в плазме примерно на 20%, не влияя на степень воздействия дидрогестерона и ДГД.

Наблюдаемое влияние одновременного приема пищи на Cmax дидрогестерона в плазме считается клинически не значимым. Поэтому препарат Дюфастон® можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение

После перорального введения дидрогестерона кажущийся Vd составляет примерно 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Главный путь метаболизма, в результате которого образуется основной фармакологически активный метаболит ДГД, осуществляется в цитозоле клеток человека с помощью катализатора альдокеторедуктазы 1C (AKR1С). Помимо этого существует другой путь метаболизма с участием изоферментов цитохрома P450 (CYP), преимущественно CYP3A4, с образованием нескольких менее важных метаболитов. Концентрации основного активного метаболита ДГД достигают пиковых значений в то же время, что и дидрогестерона. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем у дидрогестерона. Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют приблизительно 25 и 20 соответственно. Средний T1/2 окончательного выведения как дидрогестерона, так и ДГД составляет около 15 ч. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение

После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6.4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Линейность (нелинейность)

Для дидрогестерона характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2.5 мг до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения. Равновесная концентрация достигается спустя 3 суток после начала лечения.

Показания препарата

Дюфастон®

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

  • эндометриоз;
  • бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;
  • угрожающий выкидыш;
  • привычный выкидыш;
  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • нерегулярные менструации;
  • вторичная аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • поддержка лютеиновой фазы при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

  • для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже.

Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно. Рекомендуется начинать с максимальной дозы.

Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы): по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.

Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.

Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.

Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон® 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Поддержка лютеиновой фазы при проведении ВРТ: по 10 мг 3 раза/сут начиная со дня забора яйцеклетки и продолжать в течение 10 недель (если беременность подтверждена). В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше и проконсультироваться с врачом.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме — по 10 мг дидрогестерона в сутки в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) — по 10 мг дидрогестерона в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.

При приеме дидрогестерона в дозе 20 мг/сут таблетки следует распределить в течение дня (утро/вечер). Обычно кровотечение «отмены» наступает во время приема дидрогестерона. Применение комбинированной ЗГТ должно проводиться минимальной эффективной дозой и с минимальной продолжительностью с учетом цели лечения. Риски ЗГТ должны оцениваться индивидуально для каждой женщины и периодически пересматриваться.

В случае пропуска приема препарата пациентка должна принять таблетку как можно раньше в течение 12 ч от обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, пропущенную таблетку принимать не следует, на следующий день пациентка должна принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывного» кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений.

Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена.

Побочное действие

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию дидрогестероном по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, наиболее часто встречались следующие побочные реакции: головная боль/мигрень, тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез, вагинальное кровотечение.

В клинических исследованиях с применением дидрогестерона (n=3483) по показаниям, не требующим назначения эстрогенов, в двух интервенционных исследованиях применения дидрогестерона для поддержки лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (n=1036), а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), наблюдались нежелательные реакции со следующими частотами возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Описание нежелательных реакций представлено в следующей таблице:

* Нежелательные реакции, которые были описаны в спонтанных сообщениях, но не регистрировались в клинических исследованиях, были отнесены к категории редких нежелательных реакций на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала их частоты не превышал 3/х, где x=3483 (суммарное количество участников клинических исследований).

При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках ЗГТ отмечены следующие нежелательные реакции:

  • рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников;
  • венозная тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда, ИБС, ишемический инсульт.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к дидрогестерону и/или другим компонентам препарата;
  • диагностированные или подозреваемые злокачественные гормонозависимые новообразования, обусловленные половыми гормонами (в т.ч. менингиома);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной недостаточности;
  • период грудного вскармливания;
  • порфирия, в настоящее время или в анамнезе;
  • возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет;
  • самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);
  • выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью

  • депрессия, в настоящее время или в анамнезе;
  • состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Более 9 миллионов беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его применении во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. раздел «Показания»).

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако, множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличения риска гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Период грудного вскармливания

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено, в связи с чем применение препарата Дюфастон® в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях функции печени, обусловленных острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени); злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациенток с хронической почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет).

Применение у пожилых пациентов

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Перед началом терапии дидрогестероном дисфункциональных маточных кровотечений необходимо исключить органическую причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью ЗГТ следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения симптомов менопаузы, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Если во время применения препарата впервые возникает или усиливается одно из следующих нарушений, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения:

  • исключительно сильная головная боль, мигрень или симптомы, которые могут указывать на церебральную ишемию;
  • выраженное повышение АД;
  • возникновение венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

В случаях угрозы или привычного невынашивания беременности следует провести оценку жизнеспособности плода, а во время лечения необходимо контролировать, продолжает ли развиваться беременность и жив ли эмбрион.

Состояния, при которых необходимо наблюдение

Известно, что следующие редко встречающиеся состояния могут быть подвержены влиянию половых гормонов и могут возникнуть или ухудшиться во время беременности или во время применения половых гормонов:

  • холестатическая желтуха;
  • герпес беременности;
  • сильный зуд;
  • отосклероз;
  • порфирия.

Пациенты с депрессией в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением: если тяжелая депрессия повторяется, лечение дидрогестероном должно быть прекращено.

Медицинское обследование

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. «Рак молочной железы»). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. В зависимости от продолжительности и дозы эстрогена риск может быть в 2-12 раз выше, чем у женщин, не применяющих препараты эстрогенов. После прекращения лечения эстрогенами этот риск сохраняется в течение как минимум 10 лет.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. и дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла) или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

Рак молочной железы

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ комбинированными препаратами эстрогенов и прогестагенов. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ.

Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами: результаты мета-анализа проспективных эпидемиологических исследований и исследования WHI (исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года (от одного до четырех лет) терапии. Результаты обширного мета-анализа показали, что после прекращения лечения избыточный риск со временем будет уменьшаться, а время, необходимое для возврата к исходному уровню, зависит от продолжительности предшествующего применения ЗГТ. Если препараты ЗГТ принимались более 5 лет, риск может сохраняться в течение 10 лет и более. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.

Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников (см. раздел «Побочное действие»).

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Совместное применение с эстрогенами и прогестагенами: относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС, связанных с применением ЗГТ, у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы очень низкое, однако риск повышается с возрастом.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной недостаточности, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Дидрогестерон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратом ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг).

Симптомы: теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата — тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Лечение: специфический антидот отсутствует, лечение должно быть симптоматическим.

Лекарственное взаимодействие

Согласно данным in vitro,основной активный метаболит 20α-дигидродигестерон (ДГД) и в меньшей степени также дидрогестерон в основном метаболизируются CYP3A4.

Лекарственные средства, которые увеличивают клиренс прогестагенов (снижают эффективность из-за индукции фермента), например: барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и препараты против ВИЧ, такие как ритонавир, невипарин и эфавиренз, а также, возможно, препараты, содержащие траву зверобоя (Hypericum perforatum).

Увеличение клиренса дидрогестерона может привести к клиническому снижению эффекта и изменению характера кровотечения.

Лекарственные средства с различающимся влиянием на клиренс прогестагенов

Многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами вируса гепатита C (ВГС), при одновременном приеме с прогестагенами могут повышать или понижать концентрацию прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях общий эффект этих изменений может быть клинически значимым.

По этой причине при их одновременном приеме следует ознакомиться с информацией о препаратах для лечения ВИЧ/ВГС, чтобы определить потенциальные взаимодействия и любые связанные с ними рекомендации.

Лекарственные средства, снижающие клиренс прогестагенов (ингибиторы ферментов)

Клиническая значимость возможных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестна. Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может повысить плазменные концентрации прогестагенов.

Условия хранения препарата Дюфастон®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Дюфастон®

Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)

125171 Москва,
Ленинградское ш., д. 16А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258-42-80
Факс: +7 (495) 258-42-81
E-mail: abbott-russia@abbott.com

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

В настоящее время кисты яичников диагностируются всё чаще. Некоторые из них подлежат удалению при помощи лапароскопии. В других случаях рекомендуется принимать при кисте яичников Дюфастон.

Характеристика препарата Дюфастон

Киста яичников небольшого диаметра подлежит лечению фармацевтическими препаратами. Одним из них является Дюфастон. Он относится к группе эстрогенов (гестагенов). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. В состав одной таблетки входит основное действующее вещество дидрогестерон в количестве десять миллиграмм.

В блистере расположены двадцать таблеток круглой формы. Они двояковыпуклые, имеют белый цвет и скошенные края. На одной стороны таблетки имеется гравировка «S» над знаком «6». Таблетки разделены риской, с обеих сторон от которой находится цифры «155» , расположенные на второй стороне таблетки. Препарат оказывает гестагенное действие.

После приёма таблеток внутрь основное действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Спустя два часа его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня. Девяносто семь процентов препарата связано с белками плазмы крови.

Из организма препарат выделяется с мочой. Через сутки выводится восемьдесят пять процентов дидрогестерона. Через семьдесят два часа его в организме не остаётся. Дидрогестерон по молекулярной структуре и свойствам имеет родство с природным прогестероном. Это не производное тестостерона, поэтому препарат не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для большинства «андрогенных» прогестагенов.

Так, он не оказывает эстрогенного, андрогенного, анаболического, глюкокортикоидного и термогенного действия. Препарат выступает в роли прогестагенного компонента при заместительной гормональной терапие. Благодаря нему сохраняется благоприятное действие эстрогенных гормонов на липидный профиль крови. Дидрогестерон не изменяет показателей коагуляции, также не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и метаболизм углеводов.

При приёме внутрь дидрогестерон селективно воздействует на эндометрий. Он тем самым предотвращает повышенный риск гиперплазии эндометрия или его трансформации в опухолевую ткань в условиях избытка эстрогенов. Препарат не обладает контрацептивным действием. Если принимать Дюфастон при кисте яичников, то не нарушается менструация и не подавляется овуляция. Во время лечения препаратом сохраняется возможность зачатия.

Показания и противопоказания к применению Дюфастона

Дюфастон рекомендуется принимать при кисте яичников. Он также показан и в таких случаях:

  • бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
  • все виды эндометриоза;
  • привычный и угрожающий выкидыш, который развивается на фоне дефицита прогестерона;
  • дисменорея;
  • предменструальный синдром;
  • вторичная аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Применение препарата Дюфастон, рекомендованного при кисте яичника, противопоказано в таких случаях:

  • при наличии гиперчувствительности к дидрогестерону или вспомогательным компонентам препарата;
  • в случае кожного зуда во время предшествовавшей беременности.

Препарат разрешается применять во время беременности, но, поскольку основной ингредиент выделяется с материнским молоком, грудное вскармливание во время лечения Дюфастоном не рекомендуется.

Побочные эффекты Дюфастона

Препарат Дюфастон применяют при кисте яичника, однако, он может оказывать влияние на органы и системы:

  • в единичных случаях развивается гемолитическая анемия;
  • крайне редко возможны реакции гиперчувствительности;
  • иногда пациенток во время приёма препарата беспокоит головная боль или возникают приступы мигрени;
  • редко фиксируются незначительные нарушения функции печени;
  • очень редко отмечается профузное кровотечение, которое можно предотвратить, увеличив дозу препарата;
  • иногда повышается чувствительность молочных желез;
  • возможны высыпания на коже по типу крапивницы, кожный зуд и отёк Квинке;
  • возможны периферические отёки.

Общее понятие о кистозных образованиях яичников

Показанием для применения препарата Дюфастон является киста яичника. Их бывает несколько видов:

  • Фолликулярная киста яичников возникает из-за того, что не происходит овуляция, то есть, разрыв созревшего фолликула выход яйцеклетки.
  • Киста жёлтого тела яичников образуется по причине остановки прогрессирования этого образования. Она продолжительное время протекает бессимптомно и не требует лечения.
  • Дермоидная киста яичников закладывается в эмбриогенезе. В её полости можно обнаружить волосы, зубы, глаза, ногти и зачатки внутренних органов. Она не подлежит лечению Дюфастоном.
  • Муцинозная киста правого или левого яичника является многокамерным образованием, в полостях которого содержится слизь. При её перфорации или разрыве происходит обсеменение полости малого таза и брюшины специфическими клетками, которые взвешены в муцине.
  • При генитальном эндометриозе образуется эндометриодная киста. Её симптомы становятся более выраженными во время менструации. Дюфастон рекомендуют принимать для лечения эндометриоза.

Практически все функциональные кисты яичников протекают бессимптомно, если их диаметр не превышает трёх сантиметров. Когда они достигают больших размеров, то сдавливают прилегающие ткани яичников, вызывают угнетение фолликулов и замещение структур придатков матки соединительнотканными элементами.

При наличии кист яичников возможны такие осложнения:

  • перекрут ножки;
  • перфорация стенки кисты;
  • нагноение;
  • разрыв стенки кисты.

Все они проявляются похожими признаками:

  • тошнотой или рвотой, которая не приносит, в большинстве случаев, облегчения;
  • повышением температуры до 390С;
  • острой, внезапно возникшей болью внизу живота;
  • тахикардией;
  • напряжением передней брюшной стенки.

Методы диагностики кисты яичников

Перед тем, как рекомендовать применять Дюфастон при наличии кисты яичника, необходимо выполнить трансвагинальное исследование и лапароскопию. Диагностическая лапароскопия в плановом порядке выполняется в таких случаях:

  • бесплодие;
  • единичная киста яичников:
  • неопластические процессы придатков матки;
  • множественные кисты яичников;
  • эндометриоидная киста яичников;
  • миома матки;
  • врождённые и приобретенные аномалии строения гениталий.

Диагностическая лапароскопия по экстренным показаниям выполняется при подозрении на наличие таких заболеваний:

  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут кисты придатков матки или субсерозного миоматозного узла;
  • острые воспалительные процессы репродуктивных органов женщины.

Существуют такие противопоказания к выполнению диагностической лапароскопии, как острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения, не корригируемая коагулопатия, а также гиповолемический и геморрагический шок. Её следует выполнять в том случае, когда диагностическая ценность исследования выше потенциальной опасности, в таких случаях:

  • при непереносимости наркоза;
  • если в месте проведения лапароскопии ранее выполнялись оперативные вмешательства;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства в месте выполнения лапароскопии;
  • при разлитом перитоните;
  • в случае выраженной склонности к кровотечениям;
  • если пациент страдает ожирением третьей и четвёртой степени;
  • в случае беременности на поздних сроках.

Техника выполнения диагностической лапароскопии

Диагностическая лапароскопия предполагает осмотр органов малого таза, которые расположены в достаточно ограниченном пространстве. Для того чтобы лучше видеть зону патологического процесса, в брюшную полость вводят специальный газ. Вначале пациентке выполняют общее обезболивание, а затем пунктируют переднюю брюшную стенку и накладывают пневмоперитонеум.

Газ, применяемый при лечебной и диагностической лапароскопии, является не токсичным, быстро поглощается тканями и не вызывает ни раздражения, ни аллергических реакций. Чаще всего используют аргон, закись азота и углекислый газ. От введения кислорода в последнее время отказались, так как он часто вызывает болезненные ощущения внизу живота после процедуры.

Иглой Вереша выполняется прокол брюшной стенки. Конструкция прибора достаточно совершенна, она не позволяет ранить органы брюшины, поскольку игла прокалывает только слои передней брюшной стенки. Прокол чаще всего выполняют в области пупка. Через специальное отверстие, которое находится в игле, внутрь брюшной полости закачивается газообразное вещество.

После этого врач рассекает кожу, приподнимает разрезанный участок при помощи троакара и вводит лапароскоп. Затем накладывается ещё от одного до четырёх отверстий, через которые внедряют микроманипуляторы и оптические устройства. После этого он приступает к осмотру всех органов малого таза и брюшной полости. Особое снимание обращает на наличие патологической жидкости, спаек, иных патологических образований. При необходимости он выполняет биопсию и забор участка ткани для гистологического исследования. Иногда проводит пункцию кисты правого или левого яичника и аспирирует из него жидкость, которую отправляет на исследование в лабораторию.

Диагностическая лапароскопия чревата такими осложнениями:

  • травмой кишечника и мочевыводящих путей;
  • травмированием сосудов брюшины;
  • повреждением внутренних гениталий;
  • массивным кровотечением;
  • газовой эмболией лёгочной артерии.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Разные кисты яичников имеют неодинаковую эхоскопическую картину. Киста жёлтого тела правого яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а иногда внутри содержит мелкодисперсную взвесь.

При наличии дермоидной кисты правого яичника зачастую отмечают наличие плотной капсулы, в которой находится неоднородное содержимое, то есть, имеет место эхоскопический полиморфизм.

При эндометриоидной кисте правого яичника на УЗИ можно увидеть кистозные образования, которые характеризуются гетерогенностью внутренней эхоструктуры и обладают многочисленными внутренними эхосигналами.

На УЗИ фолликулярные кисты правого яичника имеют диаметр, не превышающий восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.

Как принимать при кисте яичника Дюфастон

При наличии кисты жёлтого тела яичника врачи рекомендуют принимать Дюфастон с целью восполнения прогестерона в организме женщины. При его нормальном уровне в гипофизе экспрессируется меньшее количество гонадотропных гормонов, что способствует угнетению клеток кисты и приводит к её полному разрушению.

Если в течение трёх месяцев не рассасывается фолликулярная киста яичников, врачи назначают Дюфастон. Поскольку он не подавляет овуляцию, а, наоборот, искусственно повышает количество прогестерона, то такие изменения гормонального фона приводят к уменьшению и или же полному исчезновению кистозных образований.

Прямым показанием для назначения препарата Дюфастон является эндометриоз. Лечение эндометриоидных кист яичников проводится при помощи лапароскопии. Пациентке до шести месяцев рекомендуют принимать Дюфастон.

Таким образом, Дюфастон является препаратом выбора для лечения пациенток, страдающих кистами яичников. Его можно принимать при наличии кисты яичника только по назначению врача. При самостоятельном приёме препарата не следует ожидать положительного эффекта.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Сальмостоп комби для голубей инструкция по применению
  • Хлорофиллипт для полоскания горла инструкция как разводить детям
  • Cerebramax турецкий препарат инструкция на русском
  • Нитокс для животных инструкция по применению поросенку доза
  • Инструкция к точилке жук