Enfluvir 75 mg sert kapsul инструкция на русском

Энфлувир (Осельтамивир)

МНН: Осельтамивира фосфата (эквивалентно осельтамивиру)

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Oseltamivir

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№025980

Информация о регистрации в РК:
12.09.2022 — 12.09.2027

  • русский

  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое наименование

Энфлувир

Международное непатентованное название

Осельтамивир

Лекарственная
форма, дозировка

Твердые
капсулы, 75 мг

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные
препараты системного использования. Противовирусные средства для
системного применения. Противовирусные средства прямого действия.
Ингибиторы нейраминидазы. Осельтамивир.

Код
АТХ J05AH02

Показания к применению

Лечение
гриппа

Энфлувир
показан взрослым
с наличием симптомов, типичных для гриппа, в период циркуляции вируса
гриппа в обществе. Эффективность была доказана в случае начала
терапии в течение двух суток от начала появления симптомов гриппа.

Профилактика
гриппа


Постконтактная профилактика у взрослых после контакта с клинически
диагностированным случаем гриппа при массовом распространении вируса
гриппа среди населения.


Надлежащее применение препарата Энфлувир для профилактики гриппа
должно определяться в каждом конкретном случае в зависимости от
обстоятельств и группы пациентов, которой требуется защита. В
исключительных случаях (например, в случае несоответствия между
циркулирующим штаммом вируса и штаммом, содержащимся в вакцине, а
также в период пандемии) может быть рассмотрена возможность сезонной
профилактики.

Препарат
Энфлувир не заменяет вакцинацию против гриппа.

Применение
противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа должно
базироваться на официальных рекомендациях. Решение о применении
противовирусных средств для лечения и профилактики следует принимать
с учетом характеристик циркулирующих вирусов гриппа, доступной
информации о чувствительности вирусов гриппа к лекарственным
средствам в каждом сезоне, влияния заболевания в различных
географических регионах и группы пациентов.

Перечень
сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания


гиперчувствительность к осельтамивиру или к любому из вспомогательных
веществ


детский и подростковый возраст до 18 лет

Необходимые
меры предосторожности при применении

Препарат
Энфлувир эффективен только в отношении заболевания, вызванного
вирусами гриппа А и В.

Применение
препарата Энфлувир не является заменой вакцинации против гриппа.
Использование
препарата Энфлувир не должно влиять на оценку пациентов при
проведении ежегодной вакцинации против гриппа. Защита от гриппа
длится только до тех пор, пока применяется препарат Энфлувир.
Препарат следует использовать только для лечения и профилактики
гриппа и только в случае, если достоверные эпидемиологические данные
указывают на то, что вирус гриппа циркулирует в общей популяции.

Психоневрологические
нарушения

Сообщалось
о психоневрологических нарушениях, таких как судороги и бред, у
пациентов, получавших лечение осельтамивиром, особенно у детей и
подростков. В редких случаях эти явления приводили к случайным
травмам. Роль осельтамивира в развитии указанных состояний
неизвестна. Также сообщалось о психоневрологических нарушениях у
пациентов с гриппом, не принимавших осельтамивир. В трех
крупномасштабных эпидемиологических исследованиях было доказано, что
у пациентов с гриппом, не получавших противовирусную терапию, риск
развития психоневрологических нарушений не выше, чем у пациентов с
гриппом, принимавших осельтамивир. Пациенты, особенно дети и
подростки, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет
изменений в поведении.

Тяжелые
сопутствующие заболевания

Данные
о безопасности и эффективности применения осельтамивира у пациентов с
достаточно тяжелым сопутствующим заболеванием или нестабильным
состоянием, предполагающим госпитализацию, отсутствуют.

Пациенты
с ослабленным иммунитетом

Эффективность
осельтамивира при лечении или профилактике гриппа у пациентов с
ослабленным иммунитетом отчетливо не установлена.

Тяжелые
кожные реакции/реакции гиперчувствительности

В
ходе постмаркетингового периода наблюдения при применении
осельтамивира
сообщалось о случаях анафилаксии и тяжелых кожных реакциях, включая
токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и
мультиформную эритему. При возникновении или подозрении на
аллергическую реакцию прием препарата Энфлувир следует прекратить и
начать соответствующее лечение. Энфлувир противопоказан пациентам с
известными реакциями гиперчувствительности.

Риск
бактериальных инфекций

Отсутствуют
доказательства эффективности осельтамивира
при других заболеваниях, вызванных возбудителями, отличными от
вирусов гриппа. Тяжелые бактериальные инфекции могут начинаться с
гриппоподобных симптомов, также возможно наличие бактериальной
инфекции одновременно с гриппозной или возникновение ее в качестве
осложнений во время течения гриппа. Не доказано, что осельтамивир
предотвращает такие осложнения. Рекомендуется принимать во внимание
возможность развития вторичных бактериальных инфекций для принятия
решения о соответствующем лечении.

Заболевания
сердца и органов дыхания

Эффективность
осельтамивира при лечении или профилактике гриппа у пациентов с
хроническими заболеваниями сердца и/или органов дыхания не
установлена. В данной популяции пациентов частота возникновения
осложнений была сопоставима с таковой в группе лечения осельтамивиром
и в группе плацебо.

Тяжелая
почечная недостаточность

У
взрослых пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности при
лечении и профилактике гриппа рекомендуется коррекция дозы.

Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами

Фармакокинетические
свойства осельтамивира, такие как низкая степень связывания с белками
крови и метаболизм, не зависящий от систем CYP450 и глюкуронидазы,
позволяют предположить, что клинически значимые лекарственные
взаимодействия через данные механизмы маловероятны.

Почечная
элиминация

Маловероятны
клинически значимые межлекарственные взаимодействия, связанные с
конкуренцией за канальцевую секрецию, принимая во внимание резерв
безопасности для большинства аналогичных препаратов, пути выведения
активного метаболита осельтамивира (клубочковая фильтрация и анионная
канальцевая секреция), а также выводящую способность каждого из
путей.

Живая
аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV)

Противовирусные
препараты (против гриппа А и В) могут снижать эффективность живой
аттенуированной гриппозной вакцины. Следует избегать приема
противогриппозных противовирусных препаратов в течение периода,
начинающегося от 48 часов до и 2 недель после введения LAIV.

Пробенецид

Коррекции
дозы при одновременном применении с пробенецидом у пациентов с
ненарушенной функцией почек не требуется. Одновременное применение с
пробенецидом, мощным ингибитором анионной канальцевой секреции в
почках, приводит к примерно 2-кратному увеличению экспозиции
активного метаболита осельтамивира.

Амоксициллин

Одновременный
прием с амоксициллином не изменяет плазменные уровни обоих веществ,
что связано со слабой конкуренцией на анионной канальцевой секреции.

Дополнительная
информация

Не
обнаружено фармакокинетических взаимодействий между осельтамивиром
или его основным метаболитом при одновременном приеме с
парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, циметидином, антацидными
средствами (магния и алюминия гидроксид, кальция карбонат),
римантадином или варфарином.

Дополнительная
информация, связанная с особыми группами населения

Специальных
исследований взаимодействия в особых популяциях не проводилось.

Педиатрическая
популяция

Специальных
исследований взаимодействия у пациентов детского возраста не
проводилось.

Специальные
предупреждения

Применение
в педиатрии

Энфлувир
капсулы твердые содержит краситель азорубин кармоизин (Е 122),
запрещенный к применению в лекарственных препаратах для детей до 18
лет. Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в
возрасте до 18 лет

Во
время беременности или лактации

Женщины
с детородного возраста /Контрацепция

Рекомендации
по применению препарата у женщин с детородного возраста и женщин,
использующих меры контрацепции отсутствуют.

Беременность

Хотя
контролируемые клинические исследования применения осельтамивира у
беременных женщин не проводились, имеются ограниченные данные,
полученные из постмаркетинговых и ретроспективных отчетов о
наблюдении. Эти данные в сочетании с результатами исследований на
животных не указывают на прямые или косвенные нежелательные эффекты
на течение беременности/ эмбрионального/внутриутробного или
постнатального развития. Применение Энфлувира у беременных женщин
возможно только после тщательной оценки имеющейся информации о
безопасности, патогенности циркулирующего штамма вируса гриппа и
текущего состояния беременной женщины.

Энфлувир
не следует применять у беременных женщин, за исключением случаев
когда потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск
для плода.

Кормление
грудью

Исследования
на животных показывают, что осельтамивир выделяется с молоком матери.
Имеется очень ограниченная информация о выведении осельтамивира в
грудное молоко. Ограниченные данные показывают, что осельтамивир и
его активный метаболит в небольших количествах проникают в грудное
молоко, создавая субтерапевтические концентрации в крови младенца.
При назначении осельтамивира кормящим женщинам следует также
учитывать имеющиеся сопутствующие заболевания и патогенность
циркулирующего штамма вируса гриппа. В период грудного вскармливания
осельтамивир применяют только в случае, если явные ожидаемые
преимущества лечения для кормящей матери превышают риски для ребенка.

Фертильность

В
доклинических исследованиях влияние на показатели фертильности,
репродуктивности и оценки спермы при введении препарата Энфлувир не
обнаружено. Доклинические данные не указывают на влияние препарата на
фертильность мужчин или женщин.

Вспомогательные
вещества

Энфлувир
содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе, т.е. считается
препаратом свободным от натрия.

Энфлувир
капсулы содержит краситель азорубин кармоизин (Е 122), запрещенный к
применению в лекарственных препаратах для детей до 18 лет. Препарат
противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18
лет. Краситель азорубин кармоизин (Е 122) может вызывать
аллергические реакции.

Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами

Энфлувир
не влияет на способность управлять транспортными средствами и работу
с механизмами.

Рекомендации
по применению

Режим
дозирования

Капсулы
Энфлувир и суспензия Энфлувир являются биоэквивалентными препаратами.

Для
взрослых, которым трудно проглатывать капсулы или которым необходимы
более низкие дозы, предпочтительным является применение препарата
Энфлувир в виде суспензии.

Взрослые

Лечение
гриппа

Лечение
должно быть начато как можно быстрее в течение первых двух дней после
появления симптомов гриппа.

Рекомендуемая
доза составляет по 75 мг или по одной капсуле 30 мг и 45 мг два раза
в сутки в течение 5 дней. Взрослые и подростки в возрасте от 13 лет и
старше, у которых имеются трудности с проглатыванием капсул, могут
перейти на прием Энфлувира в виде суспензии для приема внутрь в дозе
75 мг два раза в сутки в течение 5 дней.

Масса
тела

Рекомендуемая
доза в

течение
5 дней

Рекомендуемая
доза

в
течение 10 дней*

Пациенты
с ослабленным иммунитетом

>40 кг

75 мг
два раза в сутки

75
мг два раза в сутки

*
Рекомендуемая продолжительность лечения у взрослых с ослабленным
иммунитетом составляет 10 дней. Дополнительную информацию см. в
разделе «Особые группы пациентов, пациенты с ослабленным
иммунитетом»

Постконтактная
п
рофилактика
гриппа:
Рекомендуемая
доза Энфлувира
для
профилактики
гриппа
после тесного контакта с инфицированным человеком у взрослых
составляет по 75 мг или по одной капсуле 30 мг и 45 мг один раз в
сутки в течение 10 дней.

Масса
тела

Рекомендуемая
доза в

течение
5 дней

Рекомендуемая
доза

в
течение 10 дней

Пациенты
с ослабленным иммунитетом

>40 кг

75 мг
один раз в сутки

75
мг один раз в сутки

Лечение
должно начаться в течение первых 2 дней после тесного контакта
с инфицированным человеком.

Профилактика
во время эпидемии гриппа среди населения:
Рекомендуемая
доза для профилактики гриппа во время вспышек гриппа составляет 75 мг
осельтамивира один раз в сутки в течение до 6 недель (или до 12
недель у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Дети

Энфлувир
капсулы содержит краситель азорубин кармоизин (Е 122), запрещенный к
применению в лекарственных препаратах для детей до 18 лет. Препарат
противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18
лет

Инструкции
по экстемпоральному приготовлению суспензии приведены в ниже.

Особые
группы пациентов

Пациенты
с почечной недостаточностью

Лечение
гриппа

У
взрослых при наличии средней и тяжелой почечной
недостаточности
рекомендуется коррекция дозы. В следующей таблице приведены
рекомендации по коррекции дозы у данных пациентов.

Клиренс
креатинина

Рекомендуемая
доза
(лечение)

>
60
(мл/мин)

75
мг два раза в сутки

>
30-60
(мл/мин)

30
мг (суспензия или капсулы) два раза в сутки

>
10-30
(мл/мин)

30
мг (суспензия или капсулы)
один раз в сутки

10
(мл/мин)

Не
рекомендуется
(данные
отсутствуют)

Пациенты
на гемодиализе

30
мг после каждого сеанса гемодиализа

Пациенты
на
перитонеальном
диализе*

30
мг (суспензия или капсулы) однократно

* Данные
получены в исследованиях с участием пациентов, находящихся на
хроническом амбулаторном перитонеальном диализе (ХАПД); ожидается,
что клиренс осельтамивира карбоксилата повышается при использовании
режима автоматического перитонеального диализа (АПД). Режим терапии
может быть переключен с ХАПД на АПД, если это необходимо по мнению
нефролога

Профилактика
гриппа

У
взрослых со средней и тяжелой почечной недостаточностью
рекомендуется коррекция дозы. В следующей таблице приведены
рекомендации по коррекции дозы у данных пациентов.

Клиренс
креатинина

Рекомендуемая
доза для
профилактики

>
60
(мл/мин)

75
мг один раз в сутки

>
30-60
(мл/мин)

30
мг (суспензия или капсулы) один раз в сутки

>
10-30
(мл/мин)

30
мг (суспензия или капсулы) через сутки

10
(мл/мин)

Не
рекомендуется
(данные
отсутствуют)

Пациенты
на гемодиализе

30
мг после каждого второго сеанса гемодиализа

Пациенты
на
перитонеальном
диализе*

30
мг (суспензия или капсулы) один раз в неделю

* Данные
получены в исследованиях с участием пациентов, находящихся на
хроническом амбулаторном перитонеальном диализе (ХАПД); ожидается,
что клиренс осельтамивира карбоксилата повышается при использовании
режима автоматического перитонеального диализа (АПД). Режим терапии
может быть переключен с ХАПД на АПД, если это необходимо по мнению
нефролога.

Пациенты
с печеночной недостаточностью

Коррекция
дозы препарата при лечении и профилактике гриппа у пациентов с
нарушением функции печени не требуется.
Безопасность
и фармокинетические свойства у пациентов с печеночной
недостаточностью не
изучались.

Пациенты
пожилого возраста

При
отсутствии признаков умеренной или почечной
недостаточности
у пожилых пациентов при лечении или профилактики гриппа коррекция
дозы не требуется.

Пациенты
с ослабленным иммунитетом

Лечение
гриппа:
.
Лечение должно быть начато как можно скорее в течение первых двух
дней после появления симптомов гриппа.

Сезонная
профилактика:

у пациентов с ослабленным иммунитетом оценивалась долговременная
сезонная профилактика продолжительностью до 12 недель.

Способ
приготовления

Экстемпоральное
приготовление суспензии

Если
порошок Энфлувир для приготовления пероральной суспензии недоступен

Взрослым,
имеющим трудности с проглатыванием капсул, а также лицам, которым
препарат показан в сниженных дозах, рекомендуется применять препарат
Энфлувир в виде суспензии для приема внутрь 6 мг/мл. Суспензию для
приема внутрь (6 мг/мл) можно приготовить из капсул Энфлувир (это
может сделать работник аптеки или сам пациент в домашних условиях).

Рекомендуется
использовать суспензию, приготовленную в аптеке, нежели в домашних
условиях.

Для
приготовления суспензии в аптеке или дома необходимо подготовить
шприцы надлежащего объема и градуировки. В обоих случаях
рекомендуется особым образом отмечать необходимые объемы на шприцах,
используемых для приготовления суспензии.

Рекомендуется
использовать суспензию, приготовленную в аптеке, нежели в домашних
условиях.

Метод
и путь введения

Для
приема внутрь.

Энфлувир
можно
принимать в независимости от приема пищи. Прием Энфлувира
с
приемом пищи у некоторых пациентов может способствовать улучшению
переносимости
препарата.

Взрослым,
имеющим трудности с проглатыванием капсул, рекомендуется применять
препарат Энфлувир в виде суспензии для приема внутрь, приготовленной
в условиях аптеки или в домашних услових.

Если
препарат Энфлувир, порошок для приготовления суспензий для приема
внутрь, недоступен, следует использовать суспензию, приготовленную в
аптеке из капсул Энфлувир.

В
случае если приготовленная в условиях аптеки суспензия препарата
недоступна, то возможно приготовление суспензии в домашних условиях.

Для
лечения или профилактики гриппа концентрация препарата одинакова.
Разница заключается в частоте приема препарата.

Приготовление
суспензии Энфлувир в домашних условиях

Для
получения требуемой дозы суспензии следует использовать капсулы в
соответствующей дозе (например, капсулы 30 мг для получения суспензии
с дозой 30 мг).

Следует
открыть капсулу препарата и смешать содержимое в одной чайной ложке
(или меньше) подходящего сладкого продукта питания. Данный способ
подходит для приготовления суспензии для младенцев и детей от 1 года
и старше, которым иногда требуются и более низкие дозы.

Взрослые
весом 40 кг и более

Для
приготовления суспензии в дозе 75 мг необходимо:

• Одна
капсула 75 мг Энфлувир

• Острые
ножницы

• Одна
небольшая миска

• Чайная
ложка (5 мл ложка)

• Вода

• Сладкий
продукт, чтобы скрыть горький вкус порошка Энфлувир.

Горький
вкус можно скрыть с помощью таких продуктов, например, шоколадный или
вишневый сироп, или можно приготовить сахарную воду (смешать чайную
ложку воды с тремя четвертями (3/4) чайной ложки сахара).

1.
Шаг 1: Проверить правильность дозы

Чтобы
определить правильное количество препарата, следует найти вес
пациента в левой части таблицы. В правой колонке указано количество
капсул, которое необходимо дать пациенту для разовой дозы. Количество
капсул одинаково как для лечения, так и для профилактики гриппа.

Для
получения дозы 75 мг следует использовать только капсулы в дозе 75
мг. Не следует для получения дозы 75 мг, использовать содержимое
капсул 30 мг или 45 мг. Следует использовать капсулы в
соответствующей дозировке.

Вес
пациента

Доза
Энфлувира

Количество
капсул

40
кг и выше

75
мг

1
капсула

Шаг
2: Насыпать порошок в миску

Следует
держать капсулу 75 мг вертикально над миской и аккуратно отрезать
ножницами закругленный кончик.

Высыпать
все содержимое капсулы в миску.

Следует
проявлять осторожность при работе с порошком, так как возможно
раздражением глаз и кожи.

Шаг
3: Подсластить порошок и прием препарата

Следует
добавить небольшое количество — не более одной чайной ложки —
сладкого продукта к порошку в миске. Это необходимо для того, чтобы
скрыть горький вкус порошка Энфлувира. Следует тщательно перемешать
смесь.

Все
содержимое миски следует немедленно принять пациенту.

Если
в миске осталось немного смеси, нужно ополоснуть миску небольшим
количеством воды и попросить пациента выпить всю жидкость.

Необходимо
повторять данную процедуру каждый раз при приеме препарата.

Информация,
предназначенная только для медицинских работников

Пациенты,
имеющие трудности с проглатыванием капсул

Пациенты,
имеющие трудности с проглатыванием капсул, в случае отсутствия
пероральной суспензии Энфлувира могут принимать суспензию Энфлувира,
приготовленную в аптеке или приготовить ее в домашних условиях.

Если
препарат Энфлувир, порошок для приготовления суспензий для приема
внутрь, недоступен, следует использовать суспензию, приготовленную в
аптеке из капсул Энфлувир.

В
случае если приготовленная в условиях аптеки суспензия препарата
недоступна, то возможно приготовление суспензии в домашних условиях.

Рекомендуется
применять суспензию, приготовленную в условиях аптеки.

Для
приготовления суспензии необходимо подготовить шприцы надлежащего
объема и градуировки. В обоих случаях рекомендуется особым образом
отмечать необходимые объемы на шприцах, используемых для
приготовления суспензии.

Для
приготовления в домашних условиях следует иметь отдельные шприцы для
забора необходимого объема воды и для отмеривания смеси
Энфлувир-вода. Для отмеривания 12,5 мл воды следует использовать
шприц объемом 10 мл.

Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки

Большинство
случаев передозировки, о которых сообщалось в ходе клинических
исследований и в период пострегистрационного применения препарата
Энфлувир не сопровождалось какими-либо нежелательными явлениями.

Нежелательные
реакции в случаях передозировки были аналогичны и сопоставимы по
частоте возникновения с нежелательными реакциями, наблюдавшимися при
применении препарата в терапевтических дозах.

Специфический
антидот неизвестен.

Меры,
необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного
препарата

В
случае пропуска приема препарата следует принять пропущенную дозу,
как только пациент вспомнил. Если подошло время приема следующей
дозы, следует пропустить пропущенную дозу и продолжать регулярное
применение.

Не
следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную
дозу.

Рекомендации
по обращению за консультацией к медицинскому работнику для
разъяснения способа применения лекарственного препарата

При
возникновении дополнительных вопросов по способу применени данного
лекарственного препарата следует обратиться к врачу или фармацевту.

Описание
нежелательных реакций,
которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае

Резюме
профиля безопасности

У
взрослых пациентов/подростков наиболее частыми нежелательными
реакциями (НР) в ходе клинических исследований лечения гриппа были
тошнота и рвота, а в ходе исследований профилактики — тошнота.
Большинство указанных НР были зарегистрированы однократно в первый
или второй день терапии и спонтанно разрешались в течение последующих
1-2 дней. У большинства пациентов данные НР не приводили к отмене
терапии препаратом.

Серьезные
НР, перечисленные ниже, редко отмечались в пострегистрационный
период: анафилактические и анафилактоидные реакции, нарушения со
стороны печени (фульминантный гепатит, нарушение функции печени и
желтуха), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона и
токсический эпидермальный некролиз, желудочно-кишечное кровотечение и
нарушения со стороны нервной системы и психики.

Табличный
список побочных реакций

Количественные
критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных
реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с
частотой их возникновения (Определение частоты побочных явлений
проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥
1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до
< 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (<
1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся
данных). В каждой частотной группе
побочные
реакции представлены в порядке уменьшения тяжести.

Лечение
и профилактика гриппа у взрослых

В
таблице 1 представлены наиболее частые НР, наблюдавшиеся при приеме
рекомендованной дозы препарата в исследованиях по профилактике и
лечении гриппа у взрослых и подростков (75 мг 2 раза в сутки в
течение 5 дней для лечения и 75 мг 1 раз в сутки до 6 недель для
профилактики).

В
исследованиях по профилактике гриппа профиль безопасности у
пациентов, получавших рекомендованную дозу осельтамивира (75 мг 1 раз
в сутки до 6 недель), качественно не отличался от такового в
исследованиях по лечению гриппа, несмотря на более длительный прием
препарата.

Таблица
1: Нежелательные реакции в исследованиях, изучавших
осельтамивир
для
лечения или профилактики у взрослых и подростков или в рамках
постмаркетингового
наблюдения

Класс
системы органов

Нежелательные
реакции согласно частоте выявления

Очень
часто

Часто

Нечасто

Редко

Инфекции
и
инвазии

Бронхит,
простой герпес,
назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей,
синусит

Нарушения
со стороны крови и лимфатической системы

Тромбоцитопения

Нарушения
со стороны иммунной
системы

Реакция
гиперчувствительности

Анафилактические
реакции, анафилактоидные реакции

Психические
нарушения

Ажитация,
аномальное поведение,
беспокойство,
спутанность сознания, бред, галлюцинации, кошмары, самоповреждения

Нарушения
со стороны нервной системы

Головная
боль

Бессонница

Изменение
сознания, судороги

Нарушения
со стороны органа зрения

Нарушения
зрения

Нарушения
со стороны сердца

Аритмия

Нарушения
со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и
средостения

Кашель,
боль в горле, ринорея

Нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Рвота,
боль в животе (включая боль в верхней части живота), диспепсия

Желудочно-кишечные
кровотечения, геморрагический колит

Нарушения
со стороны печени и желче-выводящих путей

Повышение
активности «печеночных» ферментов

Фульминантный
гепатит, печеночная недостаточность, гепатит

Нарушения
со стороны кожи и подкожных тканей

Экзема,
дерматит, сыпь, крапивница

Ангионевротический
отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз

Общие
нарушения и реакции в месте введения

Боль,
головокружение (включая вертиго), утомляемость, лихорадка, боль в
конечностях

Описание
некоторых нежелательных реакций

Нарушения
со стороны нервной системы и психики

Грипп
может ассоциироваться с различными неврологическими симптомами и
изменениями поведения, включая такие симптомы, как галлюцинации,
делирий и аномальное поведение, в некоторых случаях приводящие к
летальному исходу. Данные явления могут возникать как на фоне
развития энцефалопатии или энцефалита, так и отдельно, без явного
тяжелого заболевания.

В
пострегистрационный период у пациентов, получавших осельтамивир для
лечения гриппа, отмечались судороги и делирий (включая нарушение
сознания, спутанность сознания, аномальное поведение, бред,
галлюцинации, беспокойство, тревожность, ночные кошмары). В редких
случаях НР сопровождались нанесением себе увечий или приводили к
летальному исходу. Данные явления были зарегистрированы, в основном,
среди детей и подростков, часто имели внезапное начало и быстрое
разрешение. Роль осельтамивира в развитии данных явлений неизвестна.
Указанные психоневрологические нарушения также были зарегистрированы
у пациентов с гриппом, не получавших осельтамивир.

Нарушения
со стороны печени и желчевыводящих путей

Нарушения
со стороны печени и желчевыводящих путей, включая гепатит и повышение
активности печеночных ферментов, отмечались у пациентов с
гриппоподобным заболеванием. Указанные явления также включали
фульминантный гепатит/печеночную недостаточность.

Особые
группы пациентов

Пожилые
пациенты и пациенты с хронической сердечной и/или дыхательной
недостаточностью

Популяция,
включенная в исследования по лечению гриппа, состояла из
взрослых/подростков без сопутствующих заболеваний и пациентов группы
риска (с риском развития осложнений гриппа, например, популяция
пожилых пациентов и пациентов с хронической сердечной или дыхательной
недостаточностью). В целом, профиль безопасности препарата у
пациентов группы риска был сопоставим с таковым у взрослых/подростков
без сопутствующих заболеваний.

Пациенты
с ослабленным иммунитетом

В
ходе 12-недельного исследования профилактики гриппа у 475 пациентов с
ослабленным иммунитетом (включая 18 детей в возрасте от 1 до 12 лет и
старше) профиль безопасности в группе осельтамивира (238 пациентов)
был сопоставим с профилем безопасности ранее наблюдавшимся в других
клинических исследованиях по профилактике.

При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов

РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического
контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные
сведения

Состав
лекарственного препарата

1
капсула содержит

активное
вещество —
осельтамивира
фосфат 98,5 мг (эквивалентно 75,0 мг осельтамивира)

вспомогательные
вещества:
крахмал
прежелатинизированный, натрия кроскармелоза, повидон К-30, тальк,
кремния диоксид коллоидный

твердая
желатиновая капсула №2:
желатин,
кармоизин, Понсо
4R, вода очищенная

Описание
внешнего вида, запаха, вкуса

Твердая
желатиновая капсула, состоящая из прозрачного корпуса и крышечки
красного цвета № 2.

Содержимое
капсулы – гранулированный порошок белого или почти белого
цвета.

Форма выпуска и упаковка

По
10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и
фольги алюминиевой.

По
1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому
применению на казахском
и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

4
года.

Не
применять по истечении срока годности!

Условия хранения

Хранить
в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По
рецепту

Сведения
о производителе

Атабай
Илач Фабрика А.С.

Acibadem,
Koftuncu sok. No:1

34718
Kadıkoy, Стамбул, Турция

тел:
+90 (216) 326 69 65

факс:
+90 (216) 340 13 77

info@atabay.com

Держатель
регистрационного удостоверения

АТАБАЙ
КИМЬЯ САН. ВЕ ТИДЖ. А.С

Acibadem,
Koftuncu
sok.
No:1

34718
Kadıkoy,
Стамбул, Турция

тел:
+90 (216) 326 69 65

факс:
+90 (216) 340 13 77

info@atabay.com

Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации
на
территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) 
по качеству лекарственных  средств  от потребителей
и 
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства

ТОО
«Управляющая компания WHITE SAIL»

Республика
Казахстан, г. Алматы, мкр. 1, дом 61/1

Тел/факс:
+7 777 727 27 07

Адрес
электронной почты: whitesail20@mail.ru

КАЗ_Энфлувир_капсулы_ЛВ_август_финал.docx 0.11 кб
2_Проект_инструкции_Энфлувир_капсулы_ЛВ_рус_corrected_28_02_b._.docx 0.11 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Ингибиторы нейраминидазы. Осельтамивир.

Код АТХ J05AH02

Показания к применению

Лечение гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) с типичными симптомами гриппа при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) после контакта с клинически диагностированным гриппом при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к осельтамивиру или к любому другому компоненту препарата;

— хроническая почечная недостаточность (постоянный гемодиализ, хронический перитонеальный диализ, клиренс креатинина ≤10 мл/мин);

— противопоказан лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Необходимые меры предосторожности при применении

Применение антивирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа должно определяться на основе официальных рекомендаций. Решения относительно использования осельтамивира для лечения и профилактики должны приниматься с учётом данных о циркулирующих вирусах гриппа, доступной информации о моделях лекарственной чувствительности для каждого времени года и влияния заболевания в различных географических регионах и популяциях пациентов.

Осельтамивир эффективен только при заболеваниях, вызванных вирусами гриппа. Отсутствуют доказательства эффективности осельтамивира в отношении заболеваний, вызванных агентами, отличными от вируса гриппа.

Инфлувир не является заменителем вакцины против гриппа. Применение препарата не должно влиять на определение лиц для ежегодной вакцинации против гриппа. Защита от гриппа длится только во время приёма Инфлувира. Инфлувир следует применять для лечения и профилактики гриппа только при надёжных эпидемиологических данных, подтверждающих факт циркуляции гриппа в популяции. Чувствительность циркулирующих штаммов гриппа к осельтамивиру очень вариабельна. Следовательно, медицинские работники, назначающие рецептурные препараты, должны учитывать наиболее свежую информацию о характере чувствительности циркулирующих в данный момент вирусов к осельтамивиру при принятии решения об использовании Инфлувира.

Сопутствующие тяжёлые состояния

Отсутствуют данные о безопасности и эффективности осельтамивира у пациентов с любыми в достаточной степени тяжёлыми или нестабильными медицинскими состояниями, при которых риск госпитализации рассматривается как неизбежный.

Пациенты с иммунодефицитом

Эффективность осельтамивира как для лечения, так и для профилактики гриппа у пациентов с иммунодефицитом не была четко установлена.

Сердечные/респираторные заболевания

Эффективность осельтамивира у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердца и/или дыхательных путей, не была установлена. У таких пациентов не отмечалось различий в частоте возникновения осложнений между группами, получавшими лекарство и плацебо.

Нейропсихиатрические расстройства

Нейропсихиатрические расстройства во время приёма осельтамивира отмечались у пациентов, больных гриппом. Аналогичные расстройства наблюдались у пациентов, больных гриппом, но не принимавших осельтамивир. Следует тщательно контролировать пациентов на предмет поведенческих изменений и тщательно оценивать пользу и риск продолжения лечения для каждого пациента.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакокинетические свойства осельтамивира, такие как низкая связываемость с белками плазмы и метаболизм, не зависящий от CYP450 и системы глюкуронидазы, предполагают, что клинически существенные взаимодействия посредством этих механизмов маловероятны.

Пробенецид: у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется коррекция дозы при одновременном применении осельтамивира и пробенецида. Одновременное применение пробенецида, сильного ингибитора почечной тубулярной анионной секреции, приводит к приблизительно двукратному повышению концентрации активного метаболита осельтамивира.

Амоксициллин:
осельтамивир не имеет фармакокинетического взаимодействия с амоксициллином, который элиминируется тем же путём, и предполагается слабая конкуренция осельтамивира за этот путь выведения.

Почечная элиминация: клинически существенные лекарственные взаимодействия, вовлекающие конкуренцию за почечную тубулярную секрецию, маловероятны по причине известного профиля безопасности большинства этих веществ, особенностей элиминации активного метаболита (гломерулярная фильтрация и тубулярная анионная секреция) и из-за их механизмов экскреции. Все же следует соблюдать осторожность при назначении осельтамивира пациентам, применяющим лекарственные препараты с узким терапевтическим интервалом, которые выделяются тем же путём (например, хлорпропамид, метотрексат, фенилбутазон).

Дополнительная информация: не было замечено фармакокинетических взаимодействий между осельтамивиром или его основным метаболитом при применении осельтамивира вместе с парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, циметидином или антацидами (гидроксидом магния и алюминия, а также карбонатом кальция), ремантадином или варфарином (у пациентов, стабильных на варфарине, не больных гриппом).

Лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Перед началом приёма какого-либо лекарственного средства во время применения препарата Инфлувир необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Специальные предупреждения

Осельтамивир эффективен только в отношении заболевания, вызванного вирусом гриппа.

Данные об эффективности осельтамивира в терапии заболеваний, вызванных иными агентами, отсутствуют.

Тяжелые сопутствующие заболевания

Данные о безопасности и эффективности применения осельтамивира у пациентов с достаточно тяжелым сопутствующим заболеванием или нестабильным состоянием, предполагающим госпитализацию, отсутствуют.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Эффективность осельтамивира при лечении или профилактике гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом четко не установлена. Однако у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом лечение гриппа следует проводить на протяжении 10 дней, так как исследований применения препарата при менее продолжительном курсе терапии не проводилось.

Заболевания сердца и органов дыхания

Эффективность осельтамивира при лечении или профилактике гриппа у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и/или органов дыхания не установлена.

Применение в педиатрии

Данные для определения дозы у недоношенных детей (постконцептуальный возраст <36 недель) отсутствуют.

Тяжелая почечная недостаточность

У взрослых пациентов и подростков (13-17 лет) с тяжелой степенью почечной недостаточности при лечении и профилактике гриппа рекомендуется коррекция дозы. Клинических данных для коррекции дозы у младенцев и детей (в возрасте от 1 года и старше) с почечной недостаточностью недостаточно, поэтому определить режим дозирования для данной категории пациентов не представляется возможным.

Психоневрологические нарушения

У пациентов (в основном у детей и подростков), принимавших осельтамивир, были зарегистрированы психоневрологические нарушения. Подобные психоневрологические нарушения так же отмечены у пациентов с гриппом, не получавших осельтамивир.

Рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием и поведением пациентов, особенно детей и подростков, с целью выявления признаков анормального поведения и оценки риска продолжения приема препарата при развитии данных явлений.

Во время беременности или лактации

Применение препарата Инфлувир при беременности возможно в случае необходимости и после оценки имеющейся информации о безопасности и пользе, а также патогенности циркулирующего штамма вируса гриппа.

В период грудного вскармливания осельтамивир применяют только в случае, если ожидаемая явная польза для кормящей матери превышает риск для ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не отмечено влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, однако нарушение этих способностей может быть вызвано действием вируса гриппа на центральную нервную систему.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Лечение гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг)

Рекомендованная доза — 75 мг осельтамивира 2 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать как можно раньше, но не позднее 2 суток от момента развития симптомов гриппа.

Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг)

Рекомендованная доза для профилактики после тесного контакта с больным гриппом — 75 мг осельтамивира 1 раз в сутки в течение 10 дней. Приём препарата необходимо начинать как можно раньше, но не позднее 2 суток от момента контакта с больным гриппом.

Профилактика во время эпидемии гриппа

Для профилактики гриппа во время вспышки эпидемии рекомендовано применение 75 мг осельтамивира 1 раз в сутки, длительность применения — до 6 недель.

Отдельные группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекция дозы при лечении и профилактике гриппа у пациентов с печёночной недостаточностью не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин применение осельтамивира противопоказано. При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин данная лекарственная форма лекарственного средства противопоказана к применению.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекция дозы, за исключением пациентов с почечной недостаточностью.

Пациенты с иммунодефицитом

Для пациентов с иммунодефицитом рассматривается возможность продления сезонной профилактики до 12 недель.

Метод и путь введения

Препарат предназначен для приема внутрь.

Частота применения с указанием времени приема

Частота применения с целью лечения гриппа составляет 2 раза в сутки, для профилактики — 1 раз в сутки, более точная информация указана в пункте «Режим дозирования».

Длительность лечения

Длительность приема препарата Инфлувир для лечения гриппа составляет 5 дней, для постконтактной профилактики — 10 дней, для профилактики во время эпидемии гриппа — до 6 недель.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Большинство случаев передозировки, о которых сообщалось в ходе клинических исследований и в период пострегистрационного применения осельтамивира не сопровождалось какими-либо нежелательными явлениями.

Нежелательные реакции в случаях передозировки были аналогичны и сопоставимы по частоте возникновения с НР, наблюдавшимися при применении препарата в терапевтических дозах, перечисленными в пункте «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае».

Специфический антидот отсутствует.

Описание нежелательных реакций

Частота возникновения побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000).

Очень часто

— головная боль

— тошнота

Часто

— бронхит, Herpes simplex, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, синусит

— бессонница

— кашель, боль в горле, ринорея

— рвота, боль в животе (включая боль в верхней части живота), диспепсия

— боль, головокружение (включая вертиго), утомляемость, лихорадка, боль в конечностях

Нечасто

— реакции гиперчувствительности

— изменение сознания, судороги

— аритмия

— повышение активности «печеночных» ферментов

— экзема, дерматит, сыпь, крапивница

Редко

— тромбоцитопения

— анафилактические и анафилактоидные реакции

— беспокойство, аномальное поведение, тревожность, спутанность сознания, бред, делирий, галлюцинации, ночные кошмары, причинение себе телесного повреждения

— нарушение зрения

— желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит

— фульминантный гепатит, печеночная недостаточность, гепатит

— ангионевротический отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

При усугублении любых указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочных эффектов, не указанных в инструкции, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При возникновении ожидаемых нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество — осельтамивир (в виде осельтамивира фосфата) 75.0 мг,

вспомогательные вещества: лактоза безводная, повидон, тальк, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, картофельный крахмал;

состав капсулы: титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), желатин.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Твёрдые желатиновые капсулы размером 0, с корпусом белого цвета и крышечкой оранжевого цвета. Содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого с желтоватым оттенком цвета.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить в защищённом от влаги и света месте при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Сведения о производителе
Республиканское производственное унитарное предприятие «АКАДЕМФАРМ», Республика Беларусь, г. Минск, 220141, ул. академика В.Ф. Купревича, д. 5, корп. 3, тел./факс: +375 17 268 63 64
Держатель регистрационного удостоверения
ТОО «Sabipharm», Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Аль Фараби, 19, БЦ «Нурлы Тау», 1 б, офис 202, тел.: 8 (727)3110591, A.Karkitbaeva@v-trade.kz
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «Sabipharm», Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Аль Фараби, 19, БЦ «Нурлы Тау», 1 б, офис 202, тел.: 8 (727)3110591, A.Karkitbaeva@v-trade.kz

Инфлувир: инструкция по применению

Инфлувир

Форма выпуска: Капсулы

МНН: Осельтамивир

ФТГ: Противовирусное средство

Цены в аптеках: Алматы

4 081 — 5 365 〒

Где купить

В корзину

Содержание

  1. Фармакотерапевтическая группа
  2. Показания к применению
  3. Противопоказания
  4. Необходимые меры предосторожности при применении
  5. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
  6. Специальные предупреждения
  7. Во время беременности или лактации
  8. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  9. Рекомендации по применению
  10. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
  11. Описание нежелательных реакций
  12. Состав
  13. Описание внешнего вида, запаха, вкуса
  14. Форма выпуска и упаковка
  15. Срок хранения
  16. Условия хранения
  17. Условия отпуска из аптек

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Ингибиторы нейраминидазы. Осельтамивир.

Код АТХ J05AH02

Показания к применению

Лечение гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) с типичными симптомами гриппа при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) после контакта с клинически диагностированным гриппом при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Цены в аптеках Алматы

Инфлувир, капсулы, 75 мг ×10

Академфарм, Беларусь • По рецепту

Инструкция

4 081 — 5 365 〒

Где купить

Аналоги

Номидес, капсулы, 30 мг ×10

Фармасинтез, Россия • По рецепту

Инструкция

2 805 — 3 200 〒

Где купить

Номидес, капсулы, 75 мг ×10

Фармасинтез, Россия • По рецепту

Инструкция

6 500 〒

Где купить

Осевир, капсулы, 75 мг ×10

Абди Ибрахим Глобал Фарм, Казахстан, Алматы • По рецепту

Инструкция

4 245 — 5 860 〒

Где купить

Осельтамивир NOBEL, капсулы, 75 мг ×10

Нобел Алматинская ФФ, Казахстан • По рецепту

5 190 — 6 630 〒

Где купить

Осельтамивир-Акрихин, капсулы, 75 мг ×10

Акрихин, Россия • По рецепту

Инструкция

4 330 — 9 900 〒

Где купить

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Инфлувир

Торговое название

Инфлувир

Международное непатентованное название

Осельтамивир

Лекарственная форма

Капсулы 75 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество — осельтамивир (в виде осельтамивира фосфата) 75.0 мг,

вспомогательные вещества: лактоза безводная, повидон, тальк, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, картофельный крахмал;

состав капсулы: титана диоксид (Е171), краситель кармуазин (Е122), желатин.

Описание

Капсулы твёрдые желатиновые, номер 0, корпус белого цвета, крышечка – красного цвета. Содержимое капсул – смесь порошка и гранул белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного применения. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Ингибиторы нейраминидазы. Осельтамивир.

Код АТХ J05AH02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приёма осельтамивира фосфат легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и в высокой степени превращается в активный метаболит под действием печёночных эстераз. Не менее 75 % принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5 % – в виде исходного препарата. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе и не зависят от приёма пищи.

Распределение

У человека средний объём распределения (Vss) активного метаболита равняется примерно 23 литрам.

Связывание активного метаболита с белками плазмы человека незначительно (около 3 %).

Метаболизм

Осельтамивира фосфат в высокой степени превращается в активный метаболит под действием эстераз, находящихся преимущественно в печени. Ни осельтамивира фосфат, ни активный метаболит не являются субстратами или ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450.

Выведение

Всосавшийся осельтамивир выводится главным образом (>90 %) путём превращения в активный метаболит. Активный метаболит не подвергается дальнейшей трансформации и выводится с мочой. У большинства пациентов период полувыведения активного метаболита из плазмы составляет 6-10 часов.

Активный метаболит выводится полностью путём почечной экскреции. Почечный клиренс (18.8 л/час) превышает скорость клубочковой фильтрации (7.5 л/час), что указывает на то, что препарат выводится ещё и путём канальцевой секреции. С калом выводится менее 20 % принятого внутрь радиоактивно меченого препарата.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

При назначении осельтамивира по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней пациентам с различной степенью поражения почек площади под кривой «концентрации активного метаболита в плазме – время» (AUC) обратно пропорциональны снижению функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Эксперименты in vitro показали, что у пациентов с печёночной патологией величина AUC осельтамивира фосфата значительно не повышена, а AUC активного метаболита не снижена.

Пациенты пожилого возраста

Период полувыведения препарата у пожилых пациентов (65 лет и старше) существенно не отличается от такового у более молодых пациентов взрослого возраста. С учётом данных по AUC препарата и переносимости, больным пожилого возраста коррекции дозы при лечении и профилактике гриппа не требуется, если у этих пациентов нет умеренных или тяжёлых нарушений функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин).

Фармакодинамика

Осельтамивира фосфат является пролекарством активного метаболита (осельтамивира карбоксилата). Активный метаболит является селективным ингибитором нейраминидазы вируса – гликопротеиновых ферментов, находящихся на поверхности вириона. Активность вирусного фермента нейраминидазы важна для освобождения образованных вирусных частиц из инфицированных клеток и дальнейшего распространения вируса в организме.

Осельтамивира карбоксилат in vitro ингибирует нейраминидазы вирусов гриппа А и В. Осельтамивира фосфат ингибирует рост вируса гриппа и подавляет его репликацию in vitro. Пероральный приём осельтамивира ингибирует репликацию и патогенность in vivo вирусов гриппа A и B в испытаниях моделей гриппа на животных, при дозах, аналогичных приёму человеком 75 мг два раза в день.

Противовирусная активность осельтамивира в отношении гриппа A и B была подтверждена экспериментальными исследованиями с провокационными пробами у здоровых добровольцев.

Значение медианы ингибирующей концентрации (IC50) осельтамивира в отношении фермента нейраминидазы для клинически изолированного гриппа A колебалось от 0.1 нМ до 1.3 нМ, для гриппа B было 2.6 нМ. В опубликованных результатах исследований сообщалось о более высоких значениях IC50 для гриппа B – вплоть до 8.5 нМ.

Показания к применению

Лечение гриппа у взрослых с типичными симптомами гриппа при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Профилактика гриппа у взрослых после контакта с клинически диагностированным гриппом при массовом распространении вируса гриппа среди населения.

Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь.

Лечение гриппа у взрослых

Рекомендованная доза – 75 мг осельтамивира 2 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать как можно раньше, но не позднее 2 суток от момента развития симптомов гриппа. Эффективность выявлена в случаях, когда лечение было начато в течение 2-х дней с момента первого проявления симптомов. Данное указание основано на клинических исследованиях возникшего естественным образом гриппа, в основном гриппа А.

Профилактика гриппа у взрослых

Рекомендованная доза для профилактики после тесного контакта с больным гриппом – 75 мг осельтамивира 1 раз в сутки в течение 10 дней. Приём препарата необходимо начинать как можно раньше, но не позднее 2 суток от момента контакта с больным гриппом. Должное использование препарата для профилактики гриппа следует определять в каждом конкретном случае сообразно обстоятельствам и потребностям защиты популяции. В исключительных случаях (например, в случае несоответствия между циркулирующим штаммом вируса и вакциной, а также в период пандемии) может быть рассмотрена возможность сезонной профилактики.

Профилактика во время эпидемии в сообществе

Для профилактики гриппа во время вспышки эпидемии рекомендовано применение 75 мг осельтамивира 1 раз в сутки, длительность применения – до 6 недель.

Отдельные группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекция дозы при лечении и профилактике гриппа у пациентов с печёночной недостаточностью не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин применение осельтамивира противопоказано. При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин данная лекарственная форма лекарственного средства противопоказана к применению.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекция дозы, за исключением пациентов с почечной недостаточностью.

Пациенты с иммунодефицитом

Для пациентов с иммунодефицитом рассматривается возможность продления сезонной профилактики до 12 недель.

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000).

В исследованиях лечения и профилактики гриппа у взрослых побочные реакции, наиболее часто встречавшиеся при приёме рекомендованных доз (75 мг два раза в день в течение 5 дней и 75 мг один раз в день до 6 недель), были схожи по частоте возникновения, несмотря на большую продолжительность дозирования в исследованиях профилактики.

Побочные эффекты, встречавшиеся в исследованиях осельтамивира для лечения и профилактики гриппа у взрослых или во время постмаркетингового наблюдения:

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – бронхит, простой герпес, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, синусит.

Нарушения со крови и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности; редко – анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.

Нарушения психики: редко – возбуждение, необычное поведение, тревожность, спутанность сознания, мания, бред, галлюцинации, кошмары, членовредительство.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – бессонница; нечасто – помутнение сознания, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: редко – зрительное расстройство.

Нарушения со стороны сердца: нечасто – сердечная аритмия.

Нарушения со стороны дыхательной

Механизм действия

Противовирусный препарат. Осельтамивира фосфат является пролекарством, его активный метаболит (осельтамивира карбоксилат, ОК) — эффективный и селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В — фермента, катализирующего процесс высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновения в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшего распространения вируса в организме.

Тормозит рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo, уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма. Исследования клинических изолятов вируса гриппа показали, что концентрация ОК, необходимая для ингибирования нейраминидазы на 50% (IC50), составляет 0,1-1,3 нМ для вируса гриппа А и 2,6 нМ для вируса гриппа В. Согласно данным опубликованных исследований медиана значений IC50 для вируса гриппа В несколько выше и составляет 8,5 нМ.

Клиническая эффективность

В проведенных исследованиях осельтамивир не влиял на образование противогриппозных антител, в том числе на выработку антител в ответ на введение инактивированной вакцины против гриппа.

Исследования естественной гриппозной инфекции

В клинических исследованиях, проведенных во время сезонной инфекции гриппа, пациенты начинали получать осельтамивир не позднее 40 ч после появления первых симптомов гриппозной инфекции. 97% пациентов были инфицированы вирусом гриппа А и 3% пациентов — вирусом гриппа В.

Осельтамивир значительно сокращал период клинических проявлений гриппозной инфекции (на 32 ч).

У пациентов с подтвержденным диагнозом гриппа, принимавших осельтамивир, тяжесть заболевания, выраженная как площадь под кривой для суммарного индекса симптомов, была на 38% меньше по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Более того, у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний осельтамивир снижал примерно на 50% частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита). В этих клинических исследованиях III фазы были получены четкие доказательства эффективности препарата в отношении вторичных критериев эффективности, относящихся к антивирусной активности: осельтамивир вызывал как укорочение времени выделения вируса из организма, так и уменьшение площади под кривой «вирусные титры-время».

Данные, полученные в исследовании по терапии осельтамивиром у больных пожилого и старческого возраста, показывают, что прием осельтамивира в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней сопровождался клинически значимым уменьшением медианы периода клинических проявлений гриппозной инфекции, аналогичным таковому у взрослых пациентов более молодого возраста, однако различия не достигли статистической значимости.

В другом исследовании больные гриппом старше 13 лет, имевшие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем, получали осельтамивир в том же режиме дозирования или плацебо. Отличий в медиане периода до уменьшения клинических проявлений гриппозной инфекции в группах осельтамивир и плацебо не было, однако период повышения температуры при приеме осельтамивира сокращался примерно на 1 день. Доля пациентов, выделяющих вирус на 2-ой и 4-ый день, становилась значительно меньше. Профиль безопасности осельтамивира у пациентов группы риска не отличался от такового в общей популяции взрослых пациентов.

Лечение гриппа у детей

У детей в возрасте 1-12 лет (средний возраст 5,3 года), имевших лихорадку (>37,8°С) и один из симптомов со стороны дыхательной системы (кашель или ринит) в период циркуляции вируса гриппа среди населения, было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. 67% пациентов были инфицированы вирусом гриппа А и 33% пациентов — вирусом гриппа В. Осельтамивир (при приеме не позднее 48 ч после появления первых симптомов гриппозной инфекции) значительно снижал продолжительность заболевания (на 35,8 ч) по сравнению с плацебо. Продолжительность заболевания определялась как время до купирования кашля, заложенности носа, исчезновения лихорадки, возвращения к обычной активности. В группе детей, получавших осельтамивир, частота острого среднего отита снижалась на 40% по сравнению с группой плацебо. Выздоровление и возвращение к обычной активности наступало почти на 2 дня раньше у детей, получавших осельтамивир, по сравнению с группой плацебо.

В другом исследовании участвовали дети в возрасте 6-12 лет, страдающие бронхиальной астмой; 53,6% пациентов имели гриппозную инфекцию, подтвержденную серологически и/или в культуре. Медиана продолжительности заболевания в группе пациентов, получавших осельтамивир, значительно не снижалась. Но к последнему 6-му дню терапии осельтамивиром объем форсированного выдоха за 1 сек (OФB1) повышался на 10,8% по сравнению с 4,7% у пациентов, получавших плацебо (р=0,0148).

Профилактика гриппа у взрослых и подростков

Профилактическая эффективность осельтамивира при естественной гриппозной инфекции А и В была доказана в 3 отдельных клинических исследованиях IIIфазы. На фоне приема осельтамивира гриппом заболели около 1% пациентов. Осельтамивир также значительно уменьшал частоту выделения вируса и предотвращал передачу вируса от одного члена семьи к другому.

Взрослые и подростки, которые были в контакте с больным членом семьи, начинали прием осельтамивира в течение двух дней после возникновения симптомов гриппа у членов семьи и продолжали его в течение 7 дней, что достоверно уменьшало частоту случаев гриппа у контактировавших лиц на 92%.

У непривитых и в целом здоровых взрослых в возрасте 18-65 лет прием осельтамивира во время эпидемии гриппа существенно снижал заболеваемость гриппом (на 76%). Пациенты принимали препарат в течение 42 дней.

У лиц пожилого и старческого возраста, находившихся в домах для престарелых, 80% из которых были привиты перед сезоном, когда проводилось исследование, осельтамивир достоверно снижал заболеваемость гриппом на 92%. В том же исследовании осельтамивир достоверно (на 86%) уменьшал частоту осложнений гриппа: бронхита, пневмонии, синусита. Пациенты принимали препарат в течение 42 дней.

Профилактика гриппа у детей

Профилактическая эффективность осельтамивира при естественной гриппозной инфекции была продемонстрирована в исследовании у детей от 1 года до 12 лет после контакта с заболевшим членом семьи или с кем-то из постоянного окружения. Основным параметром эффективности в этом исследовании была частота лабораторно подтвержденной гриппозной инфекции. В исследовании у детей, получавших осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь) в дозе от 30 до 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней, и не выделявших вирус исходно, частота лабораторно подтвержденного гриппа уменьшилась до 4% (2/47) по сравнению с 21% (15/70) в группе плацебо.

Профилактика гриппа у лиц с ослабленным иммунитетом

У лиц с ослабленным иммунитетом, при сезонной гриппозной инфекции и при отсутствии вирусовыделения исходно, профилактическое применение осельтамивира приводило к снижению частоты лабораторно подтвержденной гриппозной инфекции, сопровождающейся клинической симптоматикой, до 0,4% (1/232) по сравнению с 3% (7/231) в группе плацебо. Лабораторно подтвержденная гриппозная инфекция, сопровождающаяся клинической симптоматикой, диагностировалась при наличии температуры в полости рта выше 37,2°С, кашля и/или острого ринита (все зарегистрированные в один и тот же день во время приема препарата/плацебо), а также положительного результата обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции на РНК вируса гриппа.

Резистентность

Клинические исследования

У всех пациентов-носителей OK-резистентного вируса носительство имело временный характер, не влияло на элиминацию вируса и не вызывало ухудшения клинического состояния.

Пациенты с мутациями, приводящими к резистентности

Популяция пациентов Фенотипирование* Гено — и фенотипирование*

Взрослые и подростки 4/1245 (0,32%) 5/1245 (0,4%)

Дети (1-12 лет) 19/464 (4,1%) 25/464 (5,4%)

* Полное генотипирование не было проведено ни в одном из исследований.

При приеме осельтамивира с целью постконтактной профилактики (7 дней), профилактики контактировавших в семье (10 дней) и сезонной профилактики (42 дня) у лиц с нормальной функцией иммунной системы случаев резистентности к препарату не отмечено.

В 12-недельном исследовании по сезонной профилактике у лиц с ослабленным иммунитетом случаев возникновения резистентности также не наблюдалось.

Данные отдельных клинических случаев и наблюдательных исследований

У пациентов, не получавших осельтамивир, обнаружены возникающие в природных условиях мутации вирусов гриппа А и В, которые обладали сниженной чувствительностью к осельтамивиру. В 2008 году мутация по типу замены H275Y, приводящая к резистентности, была обнаружена более чем у 99% штаммов вируса 2008 Н1N1, циркулирующих в Европе. Вирус гриппа 2009 H1N1 («свиной грипп») в большинстве случаев был чувствителен к осельтамивиру. Устойчивые к осельтамивиру штаммы обнаружены у лиц с нормальной функцией иммунной системы и лиц с ослабленным иммунитетом, принимавших осельтамивир. Степень снижения чувствительности к осельтамивиру и частота встречаемости подобных вирусов может отличаться в зависимости от сезона и региона. Устойчивость к осельтамивиру обнаружена у пациентов с пандемическим гриппом H1N1, получавших препарат, как для лечения, так и для профилактики.

Частота встречаемости резистентности может быть выше у более молодых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Устойчивые к осельтамивиру лабораторные штаммы вирусов гриппа и вирусы гриппа от пациентов, получавших терапию осельтамивиром, несут мутации нейраминидазы N1 и N2. Мутации, приводящие к устойчивости, часто являются специфическими для подтипа нейраминидазы.

При принятии решения о применении осельтамивира следует учитывать сезонную чувствительность вируса гриппа к препарату (последнюю информацию можно найти на сайте ВОЗ).

Доклинические данные

Доклинические данные, полученные на основании стандартных исследований по изучению фармакологической безопасности, генотоксичности и хронической токсичности, не выявили особой опасности для человека.

Канцерогенность: результаты 3-х исследований по выявлению канцерогенного потенциала (двух 2-х летних исследований на крысах и мышах для осельтамивира и одного 6-ти месячного исследования на трансгенных мышах Tg: AC для активного метаболита) были отрицательными.

Мутагенность: стандартные генотоксические тесты для осельтамивира и активного метаболита были отрицательными.

Влияние на фертильность: осельтамивир в дозе 1500 мг/кг/сут не влиял на генеративную функцию самцов и самок крыс.

Тератогенность: в исследованиях по изучению тератогенности осельтамивира в дозе до 1500 мг/кг/сут (на крысах) и до 500 мг/кг/сут (на кроликах) влияния на эмбриофетальное развитие не обнаружено. В исследованиях по изучению антенатального и постнатального периодов развития у крыс при введении осельтамивира в дозе 1500 мг/кг/сут наблюдалось увеличение периода родов: предел безопасности между экспозицией для человека и максимальной не оказывающей эффекта дозой у крыс (500 мг/кг/сут) для осельтамивира выше в 480 раз, а для его активного метаболита — в 44 раза. Экспозиция у плода составляла 15-20% от таковой у матери.

Прочее: осельтамивир и активный метаболит проникают в молоко лактирующих крыс. Согласно ограниченным данным осельтамивир и его активный метаболит проникают в грудное молоко человека. По результатам экстраполяции данных, полученных в исследованиях у животных, их количество в грудном молоке может составлять 0,01 мг/сутки и 0,3 мг/сутки соответственно.

Примерно у 50% протестированных морских свинок при введении максимальных доз активной субстанции осельтамивира наблюдалась сенсибилизация кожи в виде эритемы. Также выявлено обратимое раздражение глаз у кроликов.

В то время, как очень высокие пероральные однократные дозы (657 мг/кг и выше) осельтамивира фосфата не оказывали влияния на взрослых крыс, данные дозы оказывали токсическое действие на незрелых 7-дневных детенышей крыс, в том числе, приводили к гибели животных. Нежелательных эффектов не наблюдалось при хроническом введении в дозе 500 мг/кг/сут с 7 по 21 день постнатального периода.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Микрос 102 мк инструкция
  • Инструкция по эксплуатации динго т150
  • Как работать с программой налогоплательщик юл инструкция
  • Кислородный ингалятор ки 4 инструкция
  • Two per day витамины инструкция на русском по применению