Фаргалс инструкция по применению

Состав и форма выпуска

• 1 таб. сертиндол 12 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, магния стеарат, натрия кроскармеллоза. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172). 1 таб. сертиндол 20 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, магния стеарат, натрия кроскармеллоза. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172). 1 таб. сертиндол 4 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, магния стеарат, натрия кроскармеллоза. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172). 1 таб. сертиндол 16 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, магния стеарат, натрия кроскармеллоза. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172).

Состав и форма выпуска По 10 таблеток в конт. ячейковую уп. (блистер) из ПВХ и Al-фольги в карт. уп.

Лекарственная форма

• 12 мг — овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, бледно-желто-коричневатого цвета, помеченные с одной стороны символами “S12”, 16 мг — овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричневато-розового цвета, помеченные с одной стороны символами “S16”, 20 мг — овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, бледно-розового цвета, помеченные с одной стороны символами “S20”. 4 мг — овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, бледно-желтого цвета, помеченные с одной стороны символами “S4”,.

Фармакодинамика

Фармакодинамика

Сердолект является атипичным нейролептиком, производным фенилиндола, селективно воздействующим на лимбические структуры. Обладает антипсихотическим действием.

Нейрофармакологический профиль сертиндола, как антипсихотического средства, обусловлен селективной блокадой мезолимбических дофаминергических нейронов и сбалансированным ингибирующим действием на центральные дофаминовые D2 рецепторы и серотониновые 5-HT2 рецепторы, а также на 1 — адренергические рецепторы.

Антипсихотики увеличивают уровень пролактина в сыворотке крови из-за блокады дофаминовых рецепторов. У пациентов, принимающих Сердолект при краткосрочной терапии и во время длительного лечения (1 год), уровень пролактина оставался в рамках нормы.

Сертиндол не влияет на мускариновые и гистаминовые H1 рецепторы, что подтверждается отсутствием антихолинергического и седативного эффектов, которые связаны с воздействием на эти рецепторы.

Фармакокинетика

Сертиндол хорошо абсорбируется из кишечника, максимальная концентрация достигается примерно через 10 часов после приема. Прием пищи на скорость и величину абсорбции влияния не оказывает. Кажущийся объем распределения сертиндола после многократного применения – около 20 л/кг. Сертиндол на 99,5% связывается с белками плазмы крови. Сертиндол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Метаболизируется cертиндол в печени при участии цитохромов P450 2D6 и P450 3A. Метаболиты не имеют нейролептической активности. Период полувыведения составляет около 3 дней. Сертиндол и его метаболиты выделяются, в основном, с калом и, частично, с мочой.

Побочные действия

• Наблюдаются следующие побочные эффекты (в порядке уменьшения частоты возникновения): ринит и затруднение дыхания носом, уменьшение объема эякулята, головокружение, сухость во рту, постуральная гипотензия, увеличение веса, периферические отеки, одышка, парестезии, удлинение QT интервала, лейкоцитурия и гематурия, гипергликемия, синкопальные состояния, судорожные расстройства, двигательные нарушения, включая позднюю дискинезию, пароксизмы желудочковой тахикардии (типа «torsade de pointes»). Экстрапирамидные симптомы на фоне приема сертиндола возникают с той же частотой, что и при использовании плацебо. Злокачественный нейролептический синдром – очень редко. Некоторые побочные эффекты, например, постуральная гипотензия, носят транзиторный характер и возникают в начале терапии. Передозировка препаратом. Симптомы. Сонливость, невнятная речь, тахикардия, снижение АД и транзиторное увеличение QT интервала. Возможно развитие пароксизмов желудочковой тахикардии (типа «torsade de pointes»), особенно в случаях применения сертиндола совместно с препаратами, способными вызывать этот вид побочного действия. Лечение. В случае передозировки следует немедленно отменить препарат, должны быть приняты меры для поддержания проходимости дыхательных путей и адекватной оксигенации.

Особые условия

Вследствие мер предосторожности, связанных с увеличением QT интервала и мониторингом ЭКГ, сертиндол должен назначаться в случаях, где уже имеется непереносимость как минимум одного другого антипсихотика. Опасность удлинения QT интервала больше при приеме более высоких доз (20-24 мг/сут). Удлинение QT интервала при приеме ряда препаратов может приводить к развитию пароксизмов желудочковой тахикардии и внезапной смерти. Мониторинг артериального давления необходим в период титрования дозы и в начале периода поддерживающей терапии. Сердечно-сосудистая система До назначения Сердолекта необходимо провести ЭКГ исследование. При QT интервале свыше 450 мсек у мужчин и 470 мсек у женщин Сердолект назначать не следует. ЭКГ исследование должно проводиться до назначения препарата, при достижении равновесной концентрации примерно через 3 недели после начала приема или суточной дозы 16 мг, а также через 3 месяца после начала лечения. В течение поддерживающей терапии ЭКГ исследование необходимо проводить каждые 3 месяца. Во время поддерживающего лечения ЭКГ исследование должно проводиться до и после увеличения дозы сертиндола или после присоединения/увеличения дозы препарата, который может повысить концентрацию сертиндола в крови. При удлинении QT интервала свыше 500 мсек сертиндол следует отменить. При появлении у больного таких симптомов как сердцебиение, судороги, обмороки, указывающих на возможность наличия аритмии, лечащий врач должен немедленно начать обследование больного, включая ЭКГ. Проводить ЭКГ исследование предпочтительно в утреннее время. Электролитные нарушения У больных с риском развития выраженных электролитных нарушений следует перед началом лечения Сердолектом измерить уровень калия и магния в сыворотке крови. Гипокалиемию и гипомагниемию следует скорректировать до начала применения сертиндола. Рекомендуется контроль концентрации калия в плазме крови у больных с рвотой и диареей, у больных, принимающих калийвыводящие диуретики, а также при других электролитных нарушениях. Болезнь Паркинсона Антипсихотические средства могут ингибировать эффекты дофаминовых агонистов. Сердолект должен с осторожностью использоваться у пациентов с болезнью Паркинсона. Сниженная функция печени При незначительной или умеренной степени нарушения функции печени необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного. Рекомендуется более медленное наращивание дозировки и меньшая поддерживающая доза. Судорожные припадки ердолект должен назначаться с осторожностью у пациентов с судорожными припадками в анамнезе. Поздняя дискинезия Длительное применение антипсихотических препаратов, особенно в высоких дозах, связано с риском развития поздней дискинезии. Если на фоне приема сертиндола появляются ее симптомы, то следует уменьшить дозировку или совсем отменить препарат. Хотя Сердолект не обладает седативным действием, пациентам не рекомендуется на фоне его приема управлять автомобилем . Подробнее см. инструкцию.

Лекарственное взаимодействие

Риск увеличения QT интервала увеличивается при сопутствующем лечении препаратами, удлиняющими QT интервал или ингибирующими метаболизм сертиндола. Использование Сердолекта одновременно с такими препаратами запрещено. Сертиндол метаболизируется с помощью цитохромов P450 2D6 и P450 3A. Концентрация сертиндола в плазме увеличивается при одновременном приеме с препаратами, которые ингибируют цитохром P450 2D6 (флуоксетин, пароксетин, хинидин и др.). Может потребоваться назначение более низкой поддерживающей дозы, а также проведение ЭКГ обследования до и после изменения дозы этих препаратов. В свою очередь, сертиндол и его главные метаболиты оказывают слабое ингибирующее воздействие на активность цитохрома P450 2D6, с помощью которого метаболизируются ?-адреноблокаторы, антиаритмики, некоторые гипотензивные средства, большое число антипсихотических препаратов и антидепрессантов. Подробнее см. инструкцию.

Особые условия хранения

Дозировка

• 12 мг 16 мг 20 мг 4 мг

Передозировка

Симптомы: сонливость, невнятная речь, тахикардия, снижение АД, транзиторное удлинение интервала QТ. Возможно развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии .Лечение: следует отменить препарат, установить в/в катетер, провести промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств,

100 мл жидкости содержит:

Активное вещество: водная вытяжка из среды культивирования автотрофных железоокисляющих бактерий — 70 г.

Вспомогательные вещества: калий фосфорнокислый однозамещенный, аммоний сульфат, железо сернокислое 7-водное, вода очищенная.

Прозрачная, темно-красная жидкость, кисловатая с вяжущим привкусом.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия: активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, неспорообразующих и споро образующих бактерий (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Citrobacter freundii, Enterobacter agglomerans, Serratia marcescens, Morganella morganii, Acinetobacter calacoaceticus), а также грибов рода Candida. Кроме того, оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное действие. При местном нанесении усиливает обмен веществ ткани, повышает потребление ею кислорода, ускоряет регенерацию поврежденных клеток и тканей, способствует улучшению васкуляризации ишемизированных участков; уменьшает обсемененность раны, ускоряет очищение от гноя грануляцию, реэпителизацию и закрытие раны.

• лечение инфицированных ран;
• гнойно-воспалительных заболеваний кожи, в том числе язвенной стадии остронекротизирующейся формы кожного лейшманиоза (для предупреждения вторичного инфицирования кожных язв);
• цервицитов;
• кольпитов;
• вульвовагинитов бактериальной и микозной этиологии;
• эрозий шейки матки.

Местно.

При лечении инфицированных ран и гнойно-воспалительных заболеваний кожи применяется в виде аппликаций (в нативном или разведенном дистиллированной водой в соотношении 1:1 виде), 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения от 1 до 14 суток (в зависимости от площади поражения), при кожном лейшманиозе до 20 суток.

При лечении заболеваний женских половых органов для аппликации слизистых применяется в виде тампонов по 2 мл (в разбавлении с дистиллированной водой в соотношении 1:2), 1 раз в сутки. Продолжительность лечения 3-7 дней.

Перед применением жидкость взбалтывать.

Возможны: ощущение жжения при аппликации на раневую поверхность (при этом отмены препарата не требуется).

Повышенная чувствительность к препарату.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Не допускается при обработке раны сочетание препарата со спиртовыми растворами йода.

В защищенном от света месте, при температуре от 12 °С до 25 °С.

При хранении допускается выпадение осадка.

2 года от даты производства.

NPAF FarGALS, OOO, Узбекистан.

32

Stomatologiya

мещаемого зуба, на боковой поверхности которого в

области шейки выполнен круговой желобок (рис. 4).

Далее после сформирования необходимого десневого

желобка (сроки индивидуальны для пациентов) (рис.

5), изготавливается индивидуальный абатмент, который

можно изготовить из пластмассы или диоксида цирко

—

ния (рис. 6); высота коронки зуба должна соответство

—

вать анатомической высоте замещаемого зуба (рис. 7).

Результаты

В результате контур пришеечной части зуба пол

—

ностью повторяется десной. Глубина выемки соответ

—

ствует анатомическому десневому желобку: 0,5 до 3

мм, и определяется при компьютерном моделировании

абатмента для конкретного пациента в соответствии с

анатомическими особенностями замещаемого зуба. По

—

сле формирования десны данным методом и установ

—

ки абатмента на имплантат в процессе формирования

десны образуется фиброзное кольцо, которое плотно

охватывает шейку замещающего зуба – абатмента, ана

—

логично десневому желобку (рис. 8).

Выводы

Таким образом, обеспечивается возможность созда

—

ния в процессе формирования десны герметизирующей

структуры, препятствующей проникновению в альве

—

олярный отросток инфекции, вызывающей возникно

—

вение и развитие патологических процессов (рис. 9).

Это способствует быстрому заживлению мягких тканей

десны в процессе её формирования. Важно отметить,

что улучшается эстетика результатов протезирования.

Наши исследования на данном этапе не заканчиваются

далее мы будем изучать микроциркуляцию до, и в про

—

цессе формирования десны и разрабатывать критерии

времени и количества наносимого композитного мате

—

риала для предупреждения ишемических процессов.

Список литературы

1.Жолудев С.Е., Жолудев Д.С., Нерсесян П.М. Ис

—

пользование индивидуального абатмента авторской

конструкции как формирователя десны при импланта

—

ции с немедленной нагрузкой. Проблемы стоматологии,

2017, Т. 13 № 1, стр. 104-108.

2. Pikos M.A., Magyar C.W., Llop D.R. Guided full-arch

immediate-function treatment modality for the edentulous

and terminal dentition patient. Compend Contin Educ Dent,

2015, vol. 116, no. 36 (2), pp. 119-126. 6.

3. Wong N. Predictable Immediate Implant Prosthetics

using Guided Surgery and Guided Prosthetics: A Case

Report. Oral Health, 2016, vol. 106 (1), pp. 66-78. 7.

4.Worthington P., Rubenstein J., Hatcher D.C. The role

of cone-beam computed tomography in the planning and

placement of implants. J Am Dent Assoc, 2010, vol. 141,

suppl. 3, pp. 19-24.

Annotation

As a result of research there are two groups of patients:

1st group: During treatment patients used medicine

«PharGALS»

2nd group Patients used traditional method of treatment

After 30 days of research and collection of statistical

data we identified that patients of first group had positive

changes of local immunity after using the medicine Phar

GALS.

But patients of second group, which used traditional

mouth rinse, had a significant decrease of sIgA on 12,1%,

the decrease of lysozyme activity on 11,7%,FAN- on 15,8%

and FN- on 21,7%.

The stability of local immunity in oral cavity make

optimal conditions for adaptation of removable denture and

destruction of pathogens on inflammatory surfaces.

Аннотация

В результате проведенных исследований пациенты

были разделены на 2 группы:

1 группа: пациенты проводили лечение препаратом

«ФарГАЛС»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

««ФарГАЛС»» У ПАЦИЕНТОВ,

В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К

ПОЛНЫМ СЪЕМНЫМ

ПЛАСТИНОЧНЫМ

ПРОТЕЗАМ

Акбаров А.Н.,

Ирсалиев Х.И.,

Ачилов Ш.М.

Ташкентский государственный

стоматологический институт

УДК: 616.21:378.17 (091) (571.1)

33

ортопедическая стоматология

Annotation

As a result of research there are two groups of patients:

1st group: During treatment patients used medicine

«PharGALS»

2nd group Patients used traditional method of treatment

After 30 days of research and collection of statistical

data we identified that patients of first group had positive

changes of local immunity after using the medicine Phar

GALS.

But patients of second group, which used traditional

mouth rinse, had a significant decrease of sIgA on 12,1%,

the decrease of lysozyme activity on 11,7%,FAN- on 15,8%

and FN- on 21,7%.

The stability of local immunity in oral cavity make

optimal conditions for adaptation of removable denture and

destruction of pathogens on inflammatory surfaces.

Аннотация

В результате проведенных исследований пациенты

были разделены на 2 группы:

1 группа: пациенты проводили лечение препаратом

«ФарГАЛС»

2 группа: пациенты проводили общее лечение тра

—

диционным методом

После 30 суток проделанных исследований и сбора

статистических данных было выявлено, что у больных

первой группы при полоскании полости рта и обработ

—

ки полных съёмных протезов препаратом «ФарГАЛС»

отмечается позитивный характер изменений местного

иммунитета.

В то время как у пациентов второй группы, которые

использовали традиционные ополаскиватели отмечено

значительное снижение уровня sIgA на 12,1%, сниже

—

ние активности лизоцима на 11,7%, ФАН – на 15,8% и

ФЧ – на 21,7%.

Сохранение местного иммунитета слизистой поло

—

сти рта создают оптимальные условия для адаптации

полного съёмного протеза и уничтожению патогенов

воспалительных поверхностей.

Проблема адаптации к полным съемным пласти

—

ночным протезам остро стоит перед врачами стома

—

тологами. Чему способствует отрицательное влияние

съемных протезов на состояние тканей протезного

ложа, функцию слюнных желез, иммунологическую

Таблица 1.

Уровень

содержания

показа

—

телей местного имму

—

нитета в смешанной

слюне у пациентов 1

группы (от 40 до 59

лет) при ортопедиче

—

ском лечении в дина

—

мике.

Примечание:

Достоверность различия от исходного (**- Р<0,001 и *-Р<0,05); от дан

—

ных 15 дней (••- Р<0,001 и •-Р<0,05) и данных контроля (º º — Р<0,001 и º -Р<0,05).

реактивность, микробный пейзаж полости рта и недо

—

статочным качеством их изготовления, особенностями

конструкции. Особенно актуально вышесказанное для

пациентов пожилого возраста, у которых наряду с пол

—

ной потерей зубных рядов адаптационные возможности

организма, в том числе полости рта, резко снижено и

не позволяют положительно противостоять негативным

эффектам, сопутствующим съемному протезированию.

Необоснованное и бесконтрольное применение хи

—

миопрепаратов приводит к формированию штаммов с

устойчивостью к препаратам. Избежать этого можно

путем использования антисептических препаратов,

которые обладают широким антибактериальным спек

—

тром и не индуцируют резистентность микробов.

Дальнейшее применение лекарственных форм анти

—

септиков для местного применения, несомненно, явля

—

ется весьма перспективным направлением, так как это

позволяет менять характер воздействия на гуморальные

и клеточные факторы воспаления в периоде адаптации

при пользовании полными съемными пластиночными

протезами.

Особый интерес с точки зрения применения новых

лекарственных форм при пользовании полными съем

—

ными пластиночными протезами, является влияние

«ФарГАЛС» на местный иммунитет и бактериологи

—

ческие показатели полости рта пожилых пациентов,

пользующихся полными съемными пластиночными

протезами, и на процесс адаптации к ним (Препарат

««ФарГАЛС»» входит в фармакотерапевтическую груп

—

пу: антисептические ранозаживляющие средства).

Пациенты были разделены следующие группы:

— первая группа (1 группа – 23; 2 группа – 52; 3 груп

—

па – 45; 4 группа – 23 ) – пациенты, составившие основ

—

ную группу, которым проводили лечение препаратом

««ФарГАЛС».

— вторая группа (1 группа – 19; 2 группа – 43; 3 груп

—

па – 37; 4 группа – 16) – пациенты, составившие кон

—

трольную группу, которым проводили общее лечение

традиционным методом.

Пациенты основной группы после еды и перед сном

проводили обработку съемных пластиночный протезов

и в течении суток 3-4 раза проводили полоскание 1:4

разведением препарата «ФарГАЛС» с дистиллирован

—

ной водой.

№

Показатели

Исходные

показатели

Через 15 дней

после лечения

Через 30 дней

после лечения

Контрольная

группа

ФАН в %

52,8±0,82

54,4±2,8

46,6±2,26*•

ФЧ

4,06±0,82

4,12±0,21

3,95±0,17

Лизоцим мг/мл

19,3±0,46

28,8±0,86**

19,5±0,62••

SIgA мкг/л

199±6,0

226±8,3*

188±9,2•

Основная

группа

ФАН в %

52,8±0,82

60,4±1,9**º

52,0±1,24•• º

ФЧ

4,06±0,82

4,83±0,19** º

4,28±0,17•

Лизоцим мг/мл

19,3±0,46

32,2±0,90** º

20,4±0,58••

SIgA мкг/л

199±6,0

302±7,8** º º

205±7,9••

34

Stomatologiya

Таблица 2.

Уровень

содержания

показа

—

телей местного имму

—

нитета в смешенной

слюне у пациентов 2

группы (от 60 до 74

лет) при ортопедиче

—

ском лечении в дина

—

мике.

Примечание:

Достоверность различия от исходного (**- Р<0,001 и *-Р<0,05); от

данных 15 дней (••- Р<0,001 и •-Р<0,05) и данных контроля (º º — Р<0,001 и º -Р<0,05).

На фоне проводимого лечения иммунологические и

микробиологические исследования проводили в динамике

(при поступлении, после лечения – 15 день, через 30 дней).

Как было показано у пожилых пациентов с полным

отсутствием зубов, при обращении для получения ор

—

топедической помощи, в полости рта, в зависимости

возрастного аспекта наблюдается нарушение местно

—

го иммунитета в виде дефицита ФАН, ФЧ, лизоцима,

секреторного sIgA. В этой связи представляет интерес

изучение эффективности проводимой терапии нару

—

шенного местного иммунитета в процессе адаптации к

съёмным протезам, в зависимости от метода лечения на

данные показатели организма. Результаты исследова

—

ния представлены в таблице 1.

Как видно из данных таб. 1, у пациентов 1 группы

(от 40 до 59 лет) после начала традиционной терапии,

у больных, получавших обработку съёмных протезов и

ополаскивание полости рта, со стороны местного им

—

мунитета наблюдались незначительные положительные

сдвиги показателей ФАН, лизоцима и sIgA на 15 день

исследования и, соответственно, составила 54,9±1,1%;

22,7±0,83 мг/мл и 226±8,3 мкг/л. Видно, что, только

показатели лизоцима и sIgA достоверно выше по срав

—

нению с исходными показателями (Р<0,001 и Р<0,05)

соответственно. Однако на 30 день исследования пока

—

затели местного иммунитета обследованных 1 группы

пациентов были ниже нормативных значение.

Совсем иная картина наблюдалась у пациентов 1

группы (от 40 до 59 лет) после начала терапии (местно

—

го лечения «ФарГАЛС») на 15 день. Со стороны фагоци

—

тарного индекса нейтрофилов наблюдается значитель

—

ное повышение. Если в данной группе при поступлении

ФАН в среднем составлял 52,8±0,82%, то в процессе

обработки препаратом «ФарГАЛС» этот показатель в

среднем составил 60,4±1,9% и нормализовалось число

положительных проб, эти показатели достоверно были

выше по отношению показателей до лечения (Р< 0,001)

и показателей контрольных групп (Р< 0,05). Однако, со

стороне ФЧ нейтрофилов полученные показатели не

менялись значительно у пациентов первой группы на

всем протяжении исследования и число положитель

—

ных проб через 30 день было равно 26,1%.

Применение препарата «ФарГАЛС» у пациентов

основной группы приводило к активации показатели

лизоцима и содержание sIgA в слюне пациентов. У па

—

циентов в возрасте от 40 до 59 лет, исходные показатели

активности лизоцима и sIgA составляли 19,0+0,46мг/мл

и 199+6,0 мкг/л, тогда как после использования препа

—

рата «ФарГАЛС» для ополаскивания полости рта – ак

—

тивность лизоцима и sIgA резко увеличилась и соот

—

ветственно составила 32,2+0,9 мг/мл и 302 +7,5 мкг/л,

различия статистически достоверны по сравнению с

исходными показателями контрольных групп (Р<0,001)

соответственно. Также нормализировались показатели

ЧПП. После адаптации к съемным протезам на 30 сутки

эти показатели приблизились к исходным показателям.

У пациентов от 60 до 74 лет содержание ФАН и ли

—

зоцима до и после использования традиционного опо

—

ласкивателя для полости рта, спустя 15 суток увеличе

—

но, соответственно составило (48,5±0,78% и 51,9±1,1%;

17,3±0,53 и 22,7±0,83 мг/мл (Р< 0,05 и Р< 0,001), разли

—

чия статистически достоверны (таб.4). ЧПП составило

в группе 20,9% и 13,9%. Не было выявлено существен

—

ных достоверных сдвигов со стороны показателей ФЧ

и sIgА полости рта спустя 15 суток (Р>0,05) соответ

—

ственно, и выявлены значительно выше ЧПП (27,9% и

30,2%). Другими словами спустя 15 дней у 43/13 паци

—

ентов местный иммунитет полости рта во 2 группе по

—

сле использования традиционного ополаскивателя для

полости рта ослаблен.

Как показали результаты исследований (таб.2), по

—

сле 30 суток постоянной эксплуатации полных съемных

зубных протезов, несмотря на то, что пациенты регу

—

лярно обрабатывали ротовую полость и съемные про

—

тезы традиционным ополаскивателем для полости рта,

в слюной жидкости отмечено значительное снижение

уровня sIgA – на 12,1%, снижение активности лизоци

—

ма – на 11,7%, ФAH – на 15,8% и ФЧ – на 21,7% по

сравнению с данными контроля.

У больных основной группы при полоскании по

—

лости рта и обработки полных съемных протезов пре

—

паратом «ФарГАЛС» отмечается позитивный характер

изменений местного иммунитета. Через 15 дней после

проведения профессиональной гигиены полости рта и

№

Показатели

Исходные

показатели

Через 15 дней

после лечения

Через 30 дней

после лечения

Контрольная

группа

ФАН в %

48,5±0,78

51,9±1,1*

45,2±1,31*••

ФЧ

3,68±0,07

3,92±0,12*

2,81±0,17**••

Лизоцим мг/мл

17,3±0,53

22,7±0,83**

15,6±0,75••

SIgA мкг/л

180±8,9

200±5,8

167±4,56••

Основная

ФАН в %

52,8±0,82

60,4±1,9**º

49,7±1,9•

Группа

ФАН в %

48,5±0,78

55,1±1,2**º

ФЧ

3,68±0,07

4,12±0,13**

3,76±0,09• º º

Лизоцим мг/мл

17,3±0,53

25,7±0,88** º

19,6±0,57•• º º

SIgA мкг/л

180±8,9

238±4,5** º º

192±5,6•• º º

ортопедическая стоматология

35

использование для обработки съемных протезов препа

—

рата «ФарГАЛС», уровень местного иммунитета (ФАН,

ФЧ, лизоцим и sIgА) у всех пациентов увеличился. И

соответственно составил среднем на группу 55,1±1,1%;

4,12±0,13; 25,7±0,88мг/мл и 238±4,5мкг/л, различия

статистически достоверны (Р<0,001) соответственно,

с исходным уровнем. Причем число положительных

проб составило, только у показателей ФАН и ФЧ 11,6%.

Другими совами у 88,4% обследованных показатели

нормализовались. Отметим также, что на 15 день иссле

—

дования, показатели местного иммунитета (ФАН, ФЧ,

лизоцим и sIgА) у больных 2 –группы (от 60 до74 лет)

были достоверно выше по сравнению с показателями

пациентов 1 группе (Р<0,05, Р<0,05, Р<0,001 и Р<0,001)

соответственно. На 30 сутки исследование эти показа

—

тели снижались и были в пределах исходных величин.

Показатели местного иммунитета (ФАН, ФЧ, лизо

—

цим и sIgА) у пациентов старческого возраста (от 75 до

90 лет) при ортопедическом лечении в динамике приве

—

дены в таблице 3.

Как видно из данных, приведенных в таблице 3, у

пациентов 3 группы (от 75 до 90 лет) после традицион

—

ной терапии (при обработке съёмных протезов и опо

—

ласкивании полости рта) со стороны местного иммуни

—

тета наблюдалось неоднородность ответов показателей

ФАН, лизоцима и sIgA на 15 день исследования. Из та

—

блицы видно, что у всех пациентов незначительно уве

—

личились только показатели ФЧ и лизоцима. И, соот

—

ветственно, составило, в среднем на группу, до 3,23±0,1

и 16,6±0,53мг/мл и после 3,61±0,13 и 20,3±0,39мг/мл,

различия статистически достоверны, по сравнению

исходными показателями (Р<0,05 и Р<0,001). Соответ

—

ственно снизился ЧПП от 54,8 и 32,9% до 35,4 и 18,3%.

Со стороны показателей ФАН и sIgA на 15 день иссле

—

дования достоверных положительных сдвигов по срав

—

нению исходными показателями не выявлено (Р>0,05)

соответственно. В процессе традиционного лечения, на

30 день исследования показатели местного иммунитета

достоверно снижались, по сравнению с исходными и

показателями контрольной группы (Р<0,001), и резким

увеличением ЧПП до (48,8; 57,3; 46,3 и 51,2%) соответ

—

ственно. По-видимому, при старении организма, и не

—

состоятельности отдельных звеньев неспецифической

иммунитета, слабости контролирующих отдельных

звеньев иммунной системы, у пациентов старческого

возраста наблюдается резкое снижение реагирования

местного иммунитета на воспалительный процесс по

—

лости рта, возникший после снятия съёмных протезов.

У больных старческого возраста, в основных груп

—

пах при обработке полости рта и полоскании полных

съемных протезов препаратом «ФарГАЛС», отмечается

позитивный сдвиг изменений местного иммунитета –

через 15 дней после ортопедического лечения. Уровень

местного иммунитета (ФАН, ФЧ, лизоцим и sIgА) у

всех пациентов достоверно увеличился (Р<0,001) соот

—

ветственно, по сравнению с исходным уровнем. При

—

чем число положительных проб также снизилось, и со

—

ставило, в среднем на группу, – 26,6; 35,6; 24,4 и 31,1%).

Другими словами, у 2/3 больных после проводимого

лечения восстановились показатели местного иммуни

—

тета. После адаптации к съемным протезам, на 30 сутки

эти показатели приблизились к исходным значениям.

Таким образом, при изучении динамики значений

(ФАН, ФЧ, лизоцим и sIgА) данных показателей показа

—

ло, что у пациентов в основной группе, после примене

—

ния препарата «ФарГАЛС» в ортопедической практике,

достоверно отмечалось увеличение, в отличие от паци

—

ентов группы сравнения, местного иммунитета во всех

обследованных группах, что позволило предположить

положительный эффект препарата «ФарГАЛС» на мест

—

ный иммунитет. Несмотря на крайне неблагоприятные

условия функционирования тканей протезного ложа,

использование «ФарГАЛС» вследствие положительных

эффектов, приводило к сохранению исходного уровня

местного иммунитета и к клиническому эффекту после

наложения протезов. Тогда как при традиционном ор

—

топедическом лечении данный показатель существенно

ухудшался после наложения протезов, с дальнейшим

усугублением данного негативного эффекта с течением

времени. Следует отметить, что наиболее выраженные

различия между пациентами групп наблюдения и срав

—

нения отмечались в ранние сроки, то есть до 15 дней

лечения. Увеличение показателя местного иммунитета

указывает на активацию неспецифической иммунной

защиты полости рта у пациентов основной группы. По

—

вышение ФАН и ФЧ свидетельствует об ответной ре

—

акции на патогенные микроорганизмы, которые отме

—

чаются у больных с полным отсутствием зубов. ФАН и

№

Показатели

Исходные

показатели

Через 15 дней

после лечения

Через 30 дней

после лечения

Контрольная

ФАН в %

45,5±0,90

47,1±1,21

41,0±1,85*•

ФЧ

3,23±0,1

3,61±0,13*

2,75±0,18*••

Лизоцим мг/мл

16,6±0,53

20,3±0,39**

14,5±0,78*••

SIgA мкг/л

169±3,2

185±8,3

156±4,2•

Основная

ФАН в %

45,5±0,90

51,9±1,51**º

46,1±1,41•• º

ФЧ

3,23±0,1

3,94±0,12** º

3,76±0,17ºº

Лизоцим мг/мл

16,6±0,53

21,7±0,52** º

17,5±0,81••º

SIgA мкг/л

169±3,2

196±5,2*

167±4,7••

Таблица 3.

Уровень

содержания

показа

—

телей местного имму

—

нитета в смешанной

слюне у пациентов 3

группе (от 75 до 90 лет)

при ортопедическом

лечении в динамике.

Примечание:

Достоверность различия от исходного (**- Р<0,001 и *-Р<0,05); от дан

—

ных 15 дней (••- Р<0,001 и •-Р<0,05) и данных контроля (º º — Р<0,001 и º -Р<0,05).

36

Stomatologiya

ФЧ у наблюдаемых пациентов основной группы на 30

день снизился, что указывает на купирование воспале

—

ния.

По нашему мнению, антибактериальные и проти

—

вовоспалительные свойства препарата «ФарГАЛС»

направлены против риска присоединения патогенов

и появления воспаления в полости рта. В результате

создаются оптимальные условия для стимулирования

активности нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов,

что приводит к уничтожению патогенов воспалитель

—

ных поверхностей, интенсивному заполнению дефек

—

та слизистой. Отсутствие раздражающего действия на

слизистую сохраняет её целостность. Неповреждённая

слизистая, особенно тканей протезного ложа, является

важным источником эпителиального слоя, покрыва

—

ющего эрозию: микроокружение активизирует доста

—

точное количество жизнеспособных клеток, активизи

—

рующих заживление, тем самым гарантию сохранения

микробиоценоза полости рта.

Список литературы

1. Акбаров А.Н. Состояние барьерно-защитных

механизмов полости рта в зависимости от налета на

поверхности пластиночных съемных зубных протезов:

Дис. … канд.мед.наук. – Ташкент, 2004.-114 с.

2. Агзамходжаев С. С. Механизм адаптации

больных к съёмным зубным протезам // Stomatologiya.

– 2000. — №1. — С. 49-54

3. Алимский, А.В. К вопросу обеспечения ортопе

—

дической стоматологической помощью лиц преклонного

возраста с полным отсутствием зубов, проживающих

в Москве и Подмосковье /А.В. Алимский, В.С. Вусатый,

В.Ф. Прикулс // Стоматология. – 2004.-№ 4. – С.72.

4. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Бабунашвили Г.Б.,

Геворкян А.А., Бурдавицина М.В. Клинические аспекты

микробной колонизации временных зубных протезов из

акрилатов // Стоматология.- 2008.- №1.- С.61-64.

5. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.

Ортопедическое лечение больных с полным отсут

—

ствием зубов.- М.: МЕДпресс, 2010.- С. 218-237.

6. Зайченко О.В., Новикова Н.Д., Ильин В.К.

Оценка колонизации акриловых пластмасс, используе

—

мых при зубном протезировании, условно-патогенными

микроорганизмами в эксперименте in vitro // Рос. сто

—

матологический журнал.- 2005.-№3.-С.19-22.

7. Baran I., Nalçacı R. Self-reported denture hygiene

habits and oral tissue conditions of complete denture

wearers //Arch. Gerontol. Geriatr. -2008 –V. 29.

8. Kimoto S., Kitamura M. Randomized clinical

trial on satisfaction with resilient denture liners among

edentulous patients // Int. J. Prosthodont. — 2004. – Vol.17.

– P. 236-240.

9. Lamfon H., Porter S.R., McCullough M., Pratten J.

Formation of Candida albicans biofilms on non-shedding oral

surfaces // Eur.J.Oral Sci. — 2003.-Vol.111, №6.-P. 465-471.

10. Okada M., Awane S., Suzuki J. Microbiological,

immunological and genetic factors in family members

with periodontitis as a manifestation of systemic disease,

associated with hematological disorders // J. Periodontal

Res. – 2002. — Vol.37, N.4. — P. 307-315.

Annotation

The article presents the results of a retrospective study

of 226 patients who were underwent treatment during the

period from 2010 to 2016 in the Department of Surgical

Dentistry of the State Clinical Emergency Hospital, to

assess the etiologic factor, frequency and structure of the

fractures of the maxillofacial region, and the methods of

treatment.

Key words:

trauma, maxillofacial area, fracture

structure, treatment

Аннотация

В статье представлены результаты ретроспектив

—

ного исследования 226 пациентов, которые проходили

стационарное лечение в период с 2010 по 2016 года в

отделении хирургической стоматологии Городской кли

—

нической больницы экстренной медицинской помощи,

с целью оценки этиологического фактора, частоты и

структуры переломов костей челюстно-лицевой обла

—

сти, а также методов лечения.

Ключевые слова:

травма, челюстно-лицевая об

—

ласть, структура переломов, лечение.

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ

АНАЛИЗ ТРАВМАТИЧЕСКИХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ

Акрамова Н.А.

Ходжибекова Ю.М.

Джабриева А.

Ташкентский государственный

стоматологический институт, Узбекистан

УДК: 616.21:378.17 (091) (571.1)