Флуоксетин инструкция отзывы врачей

Содержание:

1. Лекарство или дурман
2. Как воздействуют антидепрессанты
3. Действуют ли средства от депрессии как наркотики
4. Кто и зачем назначает
5. Опасность передозировки
6. Тревожащий фактор – синдром отмены
7. Завершая разговор

Картинка с сайта: lordmed.ru

Медицина довольно успешно для излечения угнетенных состояний использует антидепрессанты. При помощи таких препаратов корректируется присутствие в организме тех или иных компонентов, их количество доводится до нормы здорового среднестатистического человека. Тем самым пациент выводится из депрессии.

Однако неправильный прием назначенных таблеток порой вызывает нежелательные последствия. На фоне этого возникают слухи о наркотическом влиянии медикаментов данного типа на больных. В этой статье мы разберемся, можно ли считать антидепрессанты наркотиками на примере широко известного флуоксетина.

Лекарство или дурман

Перед тем как причислять состав к той или иной категории, нужно разобраться с определениями. Название произошло от греческого слова, означающего «приводить в оцепенение», «одурманивать». Под это понятие подпадают все субстанции химической производной или растительной природы, которые при вводе в организм оказывают стимулирующее или угнетающее воздействие на ЦНС или порождают галлюцинации.

Они имеют ряд четко выраженных критериев:

• на некоторое время дарят приятные ощущения, эйфорию;
• формируют психическую и/или физическую зависимость и необходимость регулярного потребления все возрастающих доз дурмана;
• при длительном употреблении наносят серьезный ущерб здоровью;
• через подпольные сети широко распространяются в определенных кругах граждан.

В России их распространение преследуется правоохранительными органами в соответствии с законом. Имеется официальный список запрещенных веществ, за распространением которых следит Комитет по контролю за наркотиками (ПККН).

Как воздействуют антидепрессанты

Картинка с сайта: lordmed.ru

Принцип действия средств от депрессии отличается от наркотических составов. Они не порождают изменения сознания, не оказывают сиюминутного воздействия, но рассчитаны на накопительный эффект. Разовая доза не даст никакого результата.

Такие вещества как флуоксетин направлены на постепенное возвращение больного к объективному видению окружающей действительности. За счет неспешной нормализации химического баланса в человеческом организме возвращаются способности испытывать положительные эмоции. При этом эмоции не вызываются самим препаратом искусственным образом, сознание не искажается, не меняются реакции. Но нормализуется сам организм, он возвращается к тому, что принято называть нормой.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Действуют ли средства от депрессии как наркотики

Флуоксетин и аналогичные средства обладают действием, несколько похожим на влияние амфитаминов. Они стимулируют человека. Родственной для них является и возникающая в ходе использования психологическая привязанность и абстинентный синдром.

По чисто формальным признакам селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин и подобные фармпрепараты считать наркотическими субстанциями не стоит. Они достаточно легко переносятся и не оказывают резкого воздействия, характерного для наркосодержащих веществ.

Несмотря на это, опасения, что антидепрессанты опасны, имеют под собой некоторые реальные основания, особенно, если речь вести о передозировке. В таких случаях флуоксетин называют аптечным наркотиком.

Кто и зачем назначает

Выписать лекарство может психиатр при диагностировании депрессивных отклонений у пациента. Неврологи газначают его в комплексной терапии алкогольной или никотиновой зависимости. Флуокситин (прозак) хорошо усваивается, накапливается в организме и облегчает состояние тревоги и подавленности при отказе привычки. После проглатывания одной таблетки он выводится от 1 до 3 дней. При системном использовании период выведения составляет от 4 до 14 суток.

Применение флуоксетина оправдано в случаях лечения:

Картинка с сайта: lordmed.ru

1. Депрессии. Он оказывается более продуктивным при депрессивных состояниях с моторной заторможенностью, нежеланием совершать какие-либо действия, чтобы хоть как-то улучшить настроение. Справиться с подобными отклонениями самостоятельно очень сложно, поэтому назначают прозак. Однако при тревожно-возбужденной форме этот препарат не показан, так как может усугубить проявления.
2. Бессонницы. Само по себе лекарство сонливости не вызывает, но оно налаживает смену фаз сна, купирует психическую нестабильность, при которой у человека пропадает желание что-либо делать и просто не хочется вставать с кровати.
3. Булимии, прогрессирующем заболевании, вызывающем изменения психики.

Флуоксетин для похудения начали использовать из-за его способности регулировать аппетит. Снижение аппетита происходит за счет воздействия на рецепторы в мозгу, которые отвечают за ощущение сытости.

Однако рекомендуем помнить, что основное действующее вещество предназначается не для похудения, а для избавления от определенных заболеваний. Таблетки понижают аппетит только в ситуации, когда нервное возбуждение заставляет «заедать» стресс. Если набор веса спровоцирован гормональными изменениями или неумеренным потреблением сладкого и печеного, лечебный курс не принесет результата.

Принимать лекарство рекомендуют строго по схеме, указанной врачом. На лечебные мероприятия против депрессии при правильном подходе требуется примерно полгода. От нервной булимии исцеляют в течение трех месяцев.

При неправильно подобранной дозировке или самовольном нарушении схемы приема в сторону увеличения наступает отравление.

Опасность передозировки

Излишнее употребление лекарственного средства дает переизбыток активного вещества, проявляется как:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• выраженное психическое и физическое возбуждение;
• апатия;
• упадок сил;
• тошнота, рвота;
• в тяжелых случаях – потеря сознания, кома, летальный исход.

Начиная флуоксетиновый курс, следует учитывать его накопительное действие. Эффект проявляется примерно через 2 недели. Желание быстрее справиться с депрессией и употребление большего количества пилюль причиняет только вред.

Ни в коем случае нельзя:

• забывать о накопительном факторе и самостоятельно превышать назначенную врачом дозировку;
• принимать капсулы на голодный желудок;
• забывать о режиме приема;
• сочетать лечение с приемом алкоголя.

Нарушение каждого из этих условий может привести к тяжелой интоксикации. До приезда «неотложки» сделайте пострадавшему промывание желудка слабым раствором марганцовки, дайте крепко заваренного чая.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Тревожащий фактор – синдром отмены

Еще одно явление, дающее повод говорить о наркотическом эффекте от флуоксетина – синдром отмены, который наблюдается и при выводе из наркозависимости.

Лечение прозаком вызывает увеличение концентрации «гормона радости» серотонина, что формирует привыкание. Соответственно при резком завершении курса наблюдаются признаки абстиненции: 

• головные боли;
• недомогание;
• головокружение;
• тремор, судороги;
• нарушения сна;
• перепады настроения.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Для нивелирования ощущений плавно снижают дозировку в соответствии с рекомендациями врача. Особенно осторожным рекомендуется быть тому, кто назначил себе курс прозака без консультации со специалистом. Велик риск формирования флуокситиновой зависимости. Отказаться от привычки без медицинской помощи не получится. Флуоксетин будет действовать как наркотик. Все «прелести» отмены могут растянуться на несколько недель. Дезинтоксикация будет проводиться в условиях стационара.

Некоторых волнует вопрос, покажет ли тест на наркотики прием флуоксетина после отказа от него. Химико-токсическое исследование выявит производные фенилалкиламина. Собираясь на тестирование, знайте, что после завершения курса на выведение продуктов распада может потребоваться до двух недель.

Завершая разговор

Подводя итоги, напомним:

• Флуоксетин в России не считается наркотиком, он официально не запрещен.
• Прозак – антидепрессант. Он назначается для лечения депрессии и тревожных состояний. Использовать его как пилюли для снижения веса не рекомендуется.
• Применение его провоцирует побочные явлениям, затрагивающие многие системы человеческого организма. У людей с нестабильной психикой может возникнуть потребность к суициду.
• Вызывает привыкание и провоцирует синдром отмены, для ликвидации которого требуются профессиональные действия медиков.

Ученые до сих пор не пришли к однозначной оценке прозака. Поэтому при выявлении нездорового увлечения данным антиоксидантом рекомендуется обращение к врачу.

Литература:

1. Экспериментальная фармакокинетика и относительная биодоступность флуоксетина / Пасхина О. Е., Кокин И. В., Кондратенко С. Н., Гнеушев Е. Т. / 2006 / Биомедицина.
2. Опыт применения флуоксетина в лечении пограничных состояний / Перькова Т. Е. / 2003 / Вестник Витебского государственного медицинского университета.
3. Исследование возможного раздражающего действия флуоксетина при изучении токсичности
4. Шайхутдинова Ирина Николаевна, Вдовина Галина Петровна, Корюкина Ирина Петровна, Данилова Валентина Константиновна, Осинцева Марина Валентиновна  / 2012 / Пермский медицинский журнал

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Наиболее часто отмечаемые нежелательные реакции у пациентов, получавших лечение флуоксетином, включают в себя головную боль, тошноту, бессонницу, слабость и диарею. Интенсивность и частота нежелательных эффектов могут снижаться по мере продолжения терапии, поэтому их развитие не всегда ведет к отмене терапии.

В приведенной ниже таблице представлены нежелательные явления, наблюдаемые на фоне терапии флуоксетином. Некоторые из данных нежелательных реакций встречаются и при применении других СИОЗС.

Представленная далее информация о частоте нежелательных реакций была рассчитана на основании клинических исследований, проводившихся при участии взрослых пациентов, а также спонтанных сообщений.

Частота: очень частые (≥1/10), частые (от ≥1/100 до <1/10), нечастые (от ≥1/1000 до <1/100), редкие (от ≥1/10000 до < 1/1000).

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: редкие — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: редкие — анафилактическая реакция, сывороточная болезнь.

Нарушения со стороны эндокринной системы: редкие — нарушение секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частые — снижение аппетита¹; редкие — гипонатриемия.

Нарушения психики: очень частые — бессонница²; частые — тревога, нервозность, беспокойство, напряженность, снижение либидо³, нарушение сна, необычные сновидения⁴; нечастые — деперсонализация, повышенное настроение, эйфорическое настроение, аномальное мышление, нарушение оргазма⁵, бруксизм, суицидальные мысли и поведение⁶; редкие — гипомания, мания, галлюцинации, возбуждение, приступы паники, спутанность сознания, дисфемия, агрессия.

Нарушения со стороны нервной системы: очень частые — головная боль; частые — нарушение внимания, головокружение, дисгевзия, летаргия, сонливость⁷, тремор; нечастые — психомоторная гиперактивность, дискинезия, атаксия, нарушение равновесия, миоклонические судороги, нарушение памяти; редкие — конвульсии, буккоглоссальный синдром, серотониновый синдром, акатизия.

Нарушения со стороны органа зрения: частые — нечеткость зрения; нечастые — мидриаз.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые — шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца: частые — учащенное сердцебиение, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (QTcF>450 мсек.)⁸; редкие — желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Нарушения со стороны сосудов: частые — «приливы»⁹; нечастые — снижение артериального давления; редкие — васкулит, вазодилатация.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: частые — зевота; нечастые — диспноэ, носовые кровотечения; редкие — фарингит, воспалительные процессы в легких различной гистопатологии и/или фиброз¹⁰.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень частые — диарея, тошнота; частые — рвота, диспепсия, сухость во рту; нечастые — дисфагия, желудочно-кишечные кровотечения¹¹; редкие — боль в области пищевода.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редкие — идиосинкразический гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частые — сыпь¹², крапивница, зуд, гипергидроз; нечастые — алопеция, склонность к образованию синяков, холодный пот; редкие — ангионевротический отек, экхимоз, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частые — артралгия; нечастые — подергивание мышц; редкие — миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частые — учащенные позывы к мочеиспусканию¹³; нечастые — дизурия; редкие — нарушение мочеиспускания, задержка мочи.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частые — гинекологические кровотечения14, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции¹³; нечастые — сексуальная дисфункция; редкие — галакторея, гиперпролактинемия, приапизм.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень частые — вялость¹⁶; частые — ощущение беспокойства, озноб; нечастые — недомогание, нарушение самочувствия, ощущение холода, ощущение жара; редкие — кровоизлияния на слизистых.

Лабораторные и инструментальные данные: частые — снижение массы тела; нечастые — повышение концентрации трансаминаз, повышение концентрации гамма-глутамилтрансферазы.

¹ Включая анорексию

² Включая ранние утренние пробуждения, нарушение засыпания, нарушение сна среди ночи

³ Включая утрату либидо

⁴ Включая кошмарные сновидения

⁵ Включая аноргазмию

⁶ Включая совершённый суицид, суицидальную депрессию, преднамеренное членовредительство, мысли о членовредительстве, суицидальное поведение, суицидальные мысли, попытки суицида, мрачные мысли, аутоагрессивное поведение. Эти симптомы могут быть обусловлены имеющимся заболеванием

⁷ Включая дневную сонливость и седативный эффект

⁸ На основании результатов ЭКГ, полученных при проведении клинических исследований

⁹ Включая «приливы» жара

¹⁰ Включая ателектазы, интерстициальную болезнь легких, пневмонии

¹¹ Включая кровоточивость десен, гематохезию, кровавую рвоту, кровянистый жидкий стул, мелену, ректальные кровотечения, гемморагическую язвенную болезнь желудка

¹² Включая эритему, шелушение, потницу, эритематозную сыпь, фолликулярную сыпь, разлитую сыпь, макулезную сыпь, макуло-папулезную сыпь, кореподобную сыпь, папулезную сыпь, зудящую сыпь, везикулезную сыпь, умбиликальную сыпь

¹³ Включая поллакиурию

¹⁴ Включая кровотечения шейки матки, дисфункцию матки, маточные кровотечения, генитальные кровотечения, менометроррагию, меноррагию, метроррагию, полименорею, постменопаузальные кровотечения, вагинальные кровотечения

¹⁵ Включая отсутствие эякуляции, эякуляторную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, ретроградную эякуляцию.

¹⁶ Включая астению.

Описание отдельных нежелательных реакций

Сообщалось о случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне терапии флуоксетином или вскоре после его отмены.

Переломы костей: данные эпидемиологических исследований, проводившихся главным образом среди пациентов в возрасте 50 лет и старше, указывают на повышение риска переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты (ТЦА). Причины, ведущие к повышению этого риска, не установлены.

Симптомы отмены, которые могут наблюдаться при завершении лечения флуоксетином

Прекращение приема флуоксетина обычно ведет к развитию симптомов отмены. Наиболее часто сообщается о следующих реакциях: головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезии), нарушение сна (включая бессонницу и яркие сновидения), астения, возбуждение или тревога, раздражительность, тошнота и рвота, тремор и головная боль.

Как правило, указанные явления имеют легкую или среднюю степень выраженности и проходят самостоятельно.

Однако у некоторых пациентов они могут быть более выраженными и продолжительными. В связи с этим пациентам, более не нуждающимся в терапии флуоксетином, рекомендуется отменять препарат постепенно снижая дозу.

Картинка с сайта: www.czm.su

Что такое Флуоксетин? К какой группе препаратов он относится? Это торговая марка под которой продается лекарственной средство, больше известное в мире как Прозак (Prozac). Чем отличается Прозак от Флуоксетина? По сути, ничем. Это препараты с аналогичным фармакологическим действием.

Картинка с сайта: www.czm.su

Флуоксетин – что это за лекарство, от чего эти таблетки? Для каких целей применяется в медицинских целях? Препарат является антидепрессантом и назначается пациентам с диагнозом депрессия, а также при различных навязчивых состояниях, панических атаках и повышенной тревожности. Нередко Флуоксетин применяется для лечения ОКР (обсессивно-компульсивных расстройств) и неврозов, а также нервной булимии и алкоголизма, биполярных расстройствах, шизофрении.

Вреден ли Флуоксетин? Лекарство или яд?

Чем опасен Флуоксетин? Может ли он принести вред здоровью человека? Медпрепарат при применении строго по рецепту врача не опасен, однако есть риск возникновения зависимости. Рецептурный он или нет? Нужен ли рецепт врача, чтобы получить Флуоксетин? В связи с тем, что в наркологии препарат известен как наркотический антидепрессант, и относится к аптечным наркотикам, без рецепта врача приобрести его в России невозможно.

Картинка с сайта: www.czm.su

Как действует Флуоксетин на организм здорового человека?

Сам по себе препарат не является наркотиком, то, как действует Флуоксетин при депрессии и неврозе, доказывает, что он является довольно популярным и эффективным средством. Однако риск привыкания при неумеренном потреблении есть. Какой у Флуоксетина эффект и действия? Антидепрессант имеет стимулирующий эффект, повышает настроение, устраняет невротические и депрессивные состояния, панические атаки, нормализует психологическое состояние человека.

Действие препарата:

• стимулирующее;
• улучшает настроение;
• активизация психических процессов;
• купирование тревоги;
• снижение аппетита;
• похудение.

Нередко его применяют при лечении химических видов зависимости. Когда наступает эффект?

Когда начинает действовать Флуоксетин? 

Препарат назначают на заключительных этапах реабилитации зависимостей. Многие пациенты хотят знать, через сколько начинает действовать Флуоксетин. Лекарство имеет накопительный эффект, принимается курсом, поэтому ждать от него действия с первой таблетки не стоит, однако уже через 1-2 недели состояние человека значительно улучшается, нормализуется самочувствие, улучшается настроение.

Флуоксетин – польза и вред

Картинка с сайта: www.czm.su

Лекарственный препарат представляет собой ингибитор обратного захвата серотонина, при этом стимулирующее действие сочетается с антидепрессивным. У пациента, принимающего данное лекарство по назначению врача, улучшается настроение, устраняется тревожность, страхи, дисфория. Помимо этого антидепрессант имеет анорексигенное действие, вследствие чего у некоторых пациентов наблюдается резкая потеря веса (при регулярном приеме может возникнуть анорексия). В некоторых случаях врачи назначают лекарство пациентам, страдающим булимией. Используют препарат люди, которым требуется длительная концентрация внимания, например, ювелиры или водители. Они отмечают пользу Флуоксетина в том, что он не имеет седативного эффекта и не вызывает сонливости.

Зависимость от препарата

Вызывает ли привыкание Флуоксетин? При несоблюдении дозировки и периода приема, назначенных врачом, у пациента есть риск развития наркотической зависимости. Как лекарственное средство может превратиться в опасный для здоровья и жизни наркотик?

1. Примем в целях похудения. Препарат способствует снижению аппетита, что становится способом для многих людей снизить вес в кратчайшие сроки. Однако систематическое употребление препарата в повышенной дозировке влечет за собой такие последствия как булимия и депрессия. У человека исчезает аппетит, возникают депрессивные состояния.

2. Прием как наркотика. Психостимулирующее действие препарата привлекает к нему людей, которые находятся в поисках препаратов, дающих наркотический эффект. Эффект Флуоксетина схож с приемом амфетаминов, в связи с чем нередко наркозависимые применяют его для повышения настроения, прилива бодрости и сил, а также обострения чувств.

3. Прием совместно с наркотическими веществами. Лекарственное средство в сочетании с некоторыми наркотиками усиливает их эффект и воздействие на организм человека. Среди таких веществ значится алкоголь, а также различные барбитураты и антидепрессанты. Не стоит совмещать антидепрессант Флуоксетин и алкоголь, так как спиртное стоит в списке противопоказаний.

4. Прием при лечении наркомании и алкоголизма. Препарат должен назначаться строго по рецепту иметь определенный курс лечения. Он применяется в наркологии при лечении химических видов зависимости для устранения алкогольной абстиненции и наркотический ломки. Неверно назначенная доза или намеренное чрезмерное употребление могут вызвать зависимость от препарата.

Сколько можно принимать по времени Флуоксетин? То, как долго можно принимать Флуоксетин без перерыва и в какой дозировке, определяет врач на основании диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента. Максимальная доза – не более 4 таблеток в сутки.

В случае возникновения зависимости антидепрессант несет ряд побочных эффектов для здоровья человека. Проконсультируйтесь по поводу лечения зависимости от Флуоксетина с врачом «Центра Здоровой Молодежи».

Показания и противопоказания

Картинка с сайта: www.czm.su

Несмотря на то, что Флуоксетин в наркологии считается аптечным наркотиком, в нашей стране он не попадает под запрет. Однако приобрести его можно в аптеке только по рецепту врача. Важно принимать препарат под строгим контролем лечащего специалиста. Врач сможет подобрать безопасную дозировку и длительность лечения без негативных последствий для организма.

В каких случаях показано применение препарата?

• депрессия (среднесуточная доза 20 мг, максимальная – 80 мг);
• шизофрения;
• панические атаки;
• нервная булимия (60 мгх3 раза в день, не более 7 дней);
• при лечении зависимости;
• ОКР (60 мгх3 раза в день, не более 5 недель);
• неврозы;
• социофобия;
• тревожные состояния.

Противопоказания

В каком случае и при каких отклонениях со стороны здоровья человека не рекомендуется применять данное средство?

• склонность к суициду;
• эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• заболевания почек и печени.

Побочные эффекты Флуоксетина

Картинка с сайта: www.czm.su

Как и у любого лекарства, Флуоксетин имеет «побочки». Особенно явно они проявляются при употреблении в больших дозах на регулярной основе. Какие последствия могут быть? Антидепрессант вызывает головные боли, нервозность, повышенную тревожность, бессонницу и нарушает работу центральной нервной системы, ЖКТ, сердца. Что будет, если нюхать Флуоксетин? При систематическом превышении дозировки и приеме Флуоксетина через нос в качестве наркотика может возникнуть не только желаемый наркоманами «трип», но и сердечная недостаточность или анемия, а также анорексия, язва желудка и гастрит.

Передозировка Флуоксетином

Это состояние возникает в случае неверно назначенной дозы препарата, либо при применении Флуоксетина как наркотика и намеренном увеличении рекомендуемой дозы.

Симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• аритмия;
• расширение зрачка;
• спазмы мышц;
• судороги.

При тяжелом уровне интоксикации возможна кома, остановка сердца и летальный исход. Какова смертельная доза при передозировке Флуоксетином? Сколько таблеток могут повлечь за собой смерть? Максимальная доза вещества – 500 мг. Передозировка возникает, как правило, при увеличении допустимой суточной дозы в 5 раз.

Как вывести Флуоксетин из организма быстро? При возникновении передозировки необходимо вызвать врача-нарколога на дом. До приезда специалиста можно оказать человеку доврачебную помощь: промыть желудок, принять активированный уголь.

Лечение зависимости от Флуоксетина

Аптечная наркомания излечима. Сегодня есть множество способов избавиться от нее быстро, безопасно и безболезненно. Если зависимость возникла случайно, избавиться от нее можно медикаментозно, если же речь идет о наркотической зависимости, стоит подойти к лечению комплексно, с применением психотерапии. Лечение флуоксетиновой наркомании проводится в реабилитационном центре «Центр Здоровой Молодежи». Врачи делают все возможное для восстановления как физического, так и психического здоровья пациента. При длительной аптечной наркомании и употреблении нескольких наркотических веществ и барбитуратов, зависимому стоит подготовиться к длительному лечению в центре реабилитации.

Картинка с сайта: www.czm.su

Флуоксетин был изобретен нейробиологом Дэвидом Т. Вонгом в 1974 году. Он стал одним из первых созданных антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Год спустя ему присвоили официальное химическое название, а в 1987 году фармацевтическая компания «Эли Лилли» получила одобрение FDA и начала продажи флуоксетина под торговым названием «Прозак». 

Флуоксетин быстро снискал большую популярность на психофармацевтическом рынке и стал одним из самых известных и продаваемых антидепрессантов в мире. Так, в 2010 году в США было выписано свыше 24,4 миллиона рецептов на флуоксетин.

Флуоксетин: применение и описание капсул 

Флуоксетин – это антидепрессант, принадлежащий к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

В настоящее время он используется при лечении множества психических заболеваний и расстройств настроения:

• депрессии (в том числе возникшей на фоне других психических расстройств);
• обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР);
• расстройств пищевого поведения, нервной булимии;
• панического расстройства;
• алкоголизма;
• дисморфического расстройства тела;
• дистимии;
• посттравматического стрессового расстройства (ПТСР);
• предменструального дисфорического расстройства, которое является более тяжелым состоянием, чем предменструальный синдром (ПМС).

Препарат также используется не по прямому назначению для лечения генерализованного тревожного расстройства, мигрени, диабетической нейропатии, хронического болевого синдрома и вазовагального синдрома.

Действие флуоксетина на организм заключается в увеличении уровня и активности серотонина – основного нейромедиатора головного мозга. Считается, что он играет важную роль в регулировании настроения, а также вегетативных и когнитивных функций организма. Поэтому серотонин нередко называют гормоном счастья и хорошего настроения. 

За счет своего антидепрессивного и психостимулирующего эффекта флуоксетин повышает энергию, снижает тревожность, беспокойство и страх, нормализует сон, улучшает общее самочувствие и настроение. Препарат также помогает уменьшить количество и тяжесть вегетативных кризов при паническом расстройстве. 

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты, в состав которых входит флуоксетин: «Прозак», «Профлузак», «Флуоксетин», «Апо-Флуоксетин». Эти лекарства продаются в аптеках по рецепту врача.

Действие Флуоксетина на организм человека

Флуоксетин принадлежит к классу препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. 

Они блокируют реабсорбцию (обратный захват) серотонина нейронами головного мозга. В результате концентрация серотонина в структурах головного мозга повышается, благодаря этому снижается тревожность, устраняются навязчивые мысли и хронический болевой синдром, уменьшаются симптомы депрессии. При этом препарат не обладает седативным свойством и не вызывает сонливости.

Однако антидепрессант флуоксетин, как и все психотропные препараты, не лишен побочных эффектов. К ним относятся:

• сухость во рту;
• тошнота и диарея;
• головная боль;
• повышенная нервозность;
• беспокойство, волнение и тревога;
• гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови);
• повышенное потоотделение;
• потеря (чаще всего) или увеличение веса;
• сонливость, бессонница, ночные кошмары;
• кожный зуд и сыпь;
• тремор;
• мышечные боли;
• сексуальная дисфункция.

В редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты, требующие немедленного обращения к врачу: проблемы со зрением, нарушение дыхания и сердцебиения, судороги, кровотечение, аллергические реакции, нарушение суждения, мышления и двигательных навыков, суицидальные мысли и поведение, возникновение мании или гипомании, серотониновый синдром. 

Серотониновый синдром является опасным состоянием, возникающим в результате применения некоторых психотропных препаратов или наркотиков.

Он проявляется в виде резкого повышения артериального давления и температуры тела, учащения пульса, расширения зрачков, тремора, потливости, ажитированного делирия, бессонницы, повышения мышечного тонуса, судорог, нарушений свертываемости крови.

Зависимость от Флуоксетина

Флуоксетин не является наркотиком, а потому мало изучен на предмет патологической тяги или злоупотребления. Официально считается, что он не вызывает зависимости в ее традиционном понимании. 

Однако эйфорический эффект, который связан со способностью препарата блокировать обратный захват серотонина, приводит к тому, что люди начинают экспериментировать с дозировкой антидепрессанта или сочетать его прием с другими психоактивными веществами (например, алкоголем). 

Зависимость от флуоксетина возникает, когда организм настолько привыкает и адаптируется к веществу, что для его нормального функционирования требуется регулярное поступление антидепрессанта. 

При попытке резко снизить дозировку или прекратить прием психоактивного вещества у человека возникает раздражительность, снижение настроения, агрессивные мысли и поведение и даже суицидальные наклонности. 

Только в последние годы исследователи начали изучать последствия длительного приема флуоксетина, а также симптомы его отмены. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, приняли участие 250 пациентов, принимавших флуоксетин в течение двух и более лет. Половине участников давали постепенно уменьшающиеся дозы флуоксетина, а другой половине — постоянное количество препарата. Ученые наблюдали за участниками в течение 18 месяцев. 

Исследование показало, что у тех, кто принимал постепенно уменьшающиеся дозы препарата, наблюдались симптомы отмены. В некоторых случаях они были настолько серьезными, что пациентам приходилось снова повышать дозу препарата (даже если ее постепенно снижали в течение нескольких месяцев).

Признаки зависимости от Флуоксетина

Как проявляется зависимость от флуоксетина? К основным симптомам злоупотребления антидепрессантом относятся:

• смена привычного круга общения;
• конфликты в семье и на работе;
• финансовые трудности;
• отсутствие интереса к социальной жизни и хобби;
• скрытность, затворничество;
• изменения в режиме дня, нарушения сна;
• частые перепады настроения.

Физические признаки употребления флуоксетина включают в себя:

• нарушения зрения, расширенные зрачки;
• приливы жара;
• дрожь, тремор конечностей;
• нарушения сердечного ритма (аритмия, трепетание предсердий);
• повышенное потоотделение;
• тошнота, диарея;
• потеря массы тела;
• кожный зуд;
• частые головные боли;
• головокружение;
• нарушение координации;
• учащенное мочеиспускание;
• эректильная дисфункция у мужчин, снижение либидо у женщин.

Помимо этого, стоит обращать внимание на психические симптомы зависимости от флуоксетина:

• болтливость;
• агрессивность;
• двигательное возбуждение;
• повышенную нервозность;
• тревожность;
• бессонницу, ночные кошмары;
• паранойю;
• бессвязные мысли;
• галлюцинации;
• суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Как долго Флуоксетин держится в организме

Сколько выходит из организма флуоксетин?

При приеме внутрь максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 6-8 часов. Период полувыведения флуоксетина составляет около 4-6 суток. Он медленно метаболизируется печенью, что приводит к его накоплению в крови. 

После длительного и регулярного приема препарата период полувыведения увеличивается до 16 дней. 

Определение уровня флуоксетина в крови не входит в стандартные тесты на наркотики. При необходимости количество вещества в плазме крови можно определить с помощью метода газовой хроматографии или жидкостной хроматографии высокого разрешения. Концентрации активного метаболита норфлуоксетина в крови обычно находятся в диапазоне 900-3000 мкг/л у лиц, выживших после острой передозировки и 1000-7000 мкг/л у жертв смертельной передозировки.

Виды и стадии зависимости от Флуоксетина

В результате злоупотребления или длительного приема антидепрессанта у человека может возникнуть психологическая зависимость от флуоксетина.

Она проявляется в виде непреодолимой тяги к употреблению психоактивного вещества, несмотря на возникновение негативных последствий.

Если человек перестает принимать препарат, возникает абстинентный синдром, проявляющийся в виде тошноты, головной боли, головокружения, мышечных болей, раздражительности, капризности, повышенной утомляемости, бессонницы и депрессии.

Чтобы избавиться от неприятных проявлений синдрома отмены, больной вынужден принимать новую дозу препарата. Со временем формируется толерантность к действующему веществу. Стандартной терапевтической дозы флуоксетина для получения прежнего эффекта становится недостаточно. Поэтому наркозависимый увеличивает количество принимаемых таблеток (нередко до десяти штук).

Последствия приема Флуоксетина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами во всем мире. Они считаются относительно безопасными и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты других классов. Однако существуют некоторые обстоятельства, при которых следует проявлять осторожность в отношении флуоксетина:

• Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Флуоксетин имеет свойство разжижать кровь, поэтому при его сочетании с этими препаратами увеличивается риск возникновения кровотечения.
• Возраст моложе 25 лет. У подростков и молодых людей при приеме препаратов СИОЗС чаще развиваются суицидальные наклонности.
• Прием других антидепрессантов или психоактивных веществ может усиливать действие флуоксетина на организм или вызывать опасные лекарственные взаимодействия. 

Кроме того, общие побочные эффекты флуоксетина включают: сонливость или бессонницу, сухость во рту, скрежетание зубами, головную боль, тошноту, диарею, беспокойство, усталость, повышенное потоотделение, сексуальную дисфункцию.

Передозировка флуоксетином – опасное состояние, которое возникает при употреблении препарата в не терапевтических дозировках. Оно может сопровождаться психомоторным возбуждением, ступором, удлинением интервала QT и желудочковой аритмией, судорогами, рвотой, диареей, расширением зрачков, серотониновым синдромом.

При возникновении тяжелой интоксикации возникает гипертермия, нарушение свертываемости крови, остановка сердца, коматозное состояние. Летальный исход может наступить при приеме дозы флуоксетина в 500 мг.

Сочетание Флуоксетина с другими веществами

Совместный прием антидепрессанта с другими психоактивными веществами вызывает неблагоприятные последствия, иногда приводящие к летальному исходу.

Употребление флуоксетина вместе с марихуаной может индуцировать манию, поскольку содержащийся в конопле 9-тетрагидроканнабинол также является мощным ингибитором обратного поглощения серотонина, как и СИОЗС.

При совместном применении флуоксетина и алкоголя возникает тахикардия, повышение кровяного давления и помутнение сознания. 

Если вы считаете, что ваш близкий человек имеет зависимость от антидепрессанта, необходимо убедить его как можно быстрее обратиться к врачу.

Только опытный нарколог знает, как правильно прекратить прием психоактивного вещества, сгладить симптомы синдрома отмены, снять интоксикацию и настроиться на путь выздоровления.

Самостоятельные попытки борьбы с зависимостью нередко заканчиваются рецидивами и лишь усугубляют ситуацию. Ни в коем случае не стоит насильно запирать больного в своей комнате (с целью «перетерпеть» симптомы абстиненции), а также шантажировать его и устраивать скандалы. При резкой отмене антидепрессантов часто возникают суицидальные мысли и наклонности, что может привести к печальным последствиям.

Постарайтесь понять, что ваш близкий человек болен, и ему нужна поддержка и квалифицированная медицинская помощь. Только совместными усилиями можно успешно справиться с недугом и побороть зависимость.

Диагностика и лечение зависимости от Флуоксетина

Диагностика зависимости от флуоксетина включает в себя физикальный осмотр, сбор жалоб и анамнеза, клиническое интервью и наблюдение, беседу с родственниками (при необходимости).

Доктор уточняет, как долго, часто и в каких дозировках применяется препарат, какими эффектами сопровождается его прием, сочетается ли он с употреблением других психоактивных веществ.

При наличии жалоб на физическое состояние назначаются анализы крови (общий, биохимический) и мочи, ЭКГ сердца и другие методы исследования.

Исходя из текущей клинической ситуации, врач также может рекомендовать консультации узкопрофильных специалистов (невролога, кардиолога и др).

Как побороть зависимость от флуоксетина?

Дозировку флуоксетина следует снижать постепенно, пока человек не сможет обходиться без приема препарата. Чем дольше человек принимает антидепрессант, тем больше времени потребуется, чтобы снизить дозу лекарства.

В среднем симптомы синдрома отмены после злоупотребления флуоксетином сохраняются на протяжении от 1 до 2-х недель. В некоторых случаях этот процесс может растянуться на несколько месяцев или даже больше года (в зависимости от того, как долго человек принимал это лекарство).

Важно! Прекращать прием флуоксетина можно только под контролем лечащего врача. Самостоятельная резкая отмена может обернуться тяжелым синдромом абстиненции и возникновением суицидальных наклонностей.

На начальном этапе лечения зависимости от флуоксетина проводится снятие интоксикации, а также профилактика возникновения осложнений синдрома отмены.

Для решения этих задач может потребоваться госпитализация больного в медицинское учреждение (особенно в случаях возникновения психотической симптоматики). В стационарных условиях специализированной клиники обеспечивается круглосуточный мониторинг жизненно важных функций организма, соблюдается охранительный режим, проводится эффективная медикаментозная терапия (с внутривенным введением необходимых препаратов).

В зависимости от симптоматики и конкретной клинической ситуации используются следующие классы лекарственных средств:

• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• снотворные;
• нейролептики;
• бета-блокаторы;
• антиконвульсанты;
• противорвотные средства;
• витамины.

С помощью медикаментозной терапии, как правило, удается быстро снять интоксикацию и купировать синдром абстиненции.

Следующим этапом лечения после флуоксетина является психотерапия. Больной проходит полный курс сеансов психотерапии, во время которых решаются внутренние проблемы, которые привели к зависимости, формируется позитивное отношение к здоровому образу жизни. 

Психотерапия способствует более быстрому прохождению реабилитационного периода, мотивирует на продолжение лечения и трезвость.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать срыва и рецидива болезни важно придерживаться рекомендаций по профилактике зависимости от флуоксетина:

• избегать прежней компании, в которой употреблялось психоактивное вещество;
• не пропускать запланированные встречи с лечащим врачом;
• посещать мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (различные группы самопомощи и т.д.);
• переключить внимание на другие радости в жизни, найти увлечение, хобби, интересное занятие, приносящее удовольствие и радость (пение, рисование, спорт и пр.);
• использовать методы борьбы со стрессом, а по возможности вообще свести его к минимуму (разорвать контакты с конфликтными людьми, сменить напряженную работу и т.д.);
• практиковать навыки, полученные во время прохождения курса лечения в специализированной клинике (методы расслабления и релаксации, борьбы с навязчивыми мыслями);
• вести здоровый образ жизни, исключить употребление алкоголя.

При возникновении даже малейшей тяги к психоактивным веществам, необходимо сразу же рассказать об этом близкому человеку и своему лечащему врачу.

Список литературы:

1. Дробижев М. Ю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Больше различий, чем сходства // Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: Media Medic, 2005.
2. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
3. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
4. Щекина Е. Г. Побочные эффекты современных антидепрессантов // Провизор. — 2007. — Вып. 23.
5. Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1.
6. Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.