Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 сентября 2011 г. N 21882
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 августа 2011 г. N 146
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ
В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 06.12.2010, N 49, ст. 6422) приказываю:
1. Утвердить формы отчетности и ввести их в действие с 1 января 2012 года:
N 1 «Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» и указания по ее заполнению согласно Приложениям 1, 2;
N 2 «Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» и указания по ее заполнению согласно Приложениям 3, 4;
2. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций и медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 16 августа 2011 г. N 146
ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за _________ 20__ г.
| Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 1 | |
| Медицинские организации, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховой медицинской организацией (территориальным фондом) | до 15 числа месяца, следующего за отчетным | Приказ ФОМС Об утверждении формы от ______ N _____ |
|
| — страховой медицинской организации | |||
| — территориальному фонду обязательного медицинского страхования | Ежемесячная |
| Наименование отчитывающейся организации: | |
| Почтовый адрес: | |
| Код отчитывающейся организации по ОКПО |
Раздел I. Использование средств обязательного медицинского страхования
Коды по ОКЕИ: рубль — 383
(с двумя десятичными знаками)
| Наименование показателя | N строки | Величина показателя |
| 1 | 2 | 3 |
| Поступило авансовых платежей в предыдущем месяце на оплату медицинской помощи в отчетном месяце | 01 | |
| Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из страховой медицинской организации, всего (стр. 03 + стр. 04) | 02 | |
| в том числе: | ||
| авансовый платеж на оплату медицинских расходов на оказание медицинской помощи в месяце, следующем за отчетным | 03 | |
| на оплату медицинской помощи, оказанной в предыдущем месяце | 04 | |
| Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из территориального фонда | 05 | |
| Сумма средств по счетам, предоставленным страховой медицинской организации к оплате в отчетном месяце | 06 | |
| в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 07 | |
| Сумма средств по счетам, предоставленным территориальному фонду к оплате в отчетном месяце | 08 | |
| в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 09 |
Раздел II. Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица — 642, человек — 792,
рубль — 383 (с двумя десятичными знаками)
| N строки | Единица измерения объема медицинской помощи | Объем медицинской помощи | Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек | Стоимость оказанной медицинской помощи, руб. | ||||
| за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Первичная медико-санитарная помощь | 10 | X | X | X | X | X | ||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 11 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 12 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 13 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 14 | койко-дней, единиц | ||||||
| Специализированная медицинская помощь | 15 | X | X | X | ||||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 16 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 17 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 18 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 19 | койко-дней, единиц | ||||||
| Скорая медицинская помощь | 20 | число вызовов, единиц |
Раздел III. Сведения об оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица — 642, человек — 792,
рубль — 383 (с двумя десятичными знаками)
| N строки | Единица измерения объема медицинской помощи | Объем медицинской помощи | Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек | Стоимость оказанной медицинской помощи, руб. | ||||
| за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Первичная медико-санитарная помощь | 21 | X | X | X | X | X | ||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 22 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 23 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 24 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 25 | койко-дней, единиц | ||||||
| Специализированная медицинская помощь | 26 | X | X | X | ||||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 27 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 28 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 29 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 30 | койко-дней, единиц |
| Руководитель медицинской организации | |||
| (подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| Исполнитель | |||
| (Ф.И.О.) | |||
| тел. (____)______________ | |||
| «__» ____________ 20__ г. |
Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 16.08.2011 N 146
УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ «ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
Отчет по форме N 1 «Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — Отчет) представляется медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — медицинские организации), в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, с которыми у них заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Медицинские организации представляют Отчет о деятельности медицинской организации в каждую из страховых медицинских организаций, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи.
В территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляется сводный Отчет о деятельности медицинской организации в соответствии с заключенными договорами со страховыми медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за отчетный месяц.
Медицинская организация представляет Отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
Отчетный месяц — месяц, в котором медицинской организацией застрахованным лицам оказана медицинская помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления Отчета считается первый рабочий день, следующий за ним.
В адресной части Отчета указывается полное наименование отчитывающейся медицинской организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В скобках приводится сокращенное наименование.
По строке «Почтовый адрес» указывается почтовый адрес отчитывающейся медицинской организации.
При заполнении кодовой зоны титульного листа Отчета проставляется код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО).
Основными требованиями при составлении Отчета являются полнота и достоверность отраженных данных, и своевременность представления Отчета.
Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке или графе ставится прочерк. Отчет представляется в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой.
Отчет подписывается руководителем медицинской организации и лицом, ответственным за предоставление данной информации, с указанием фамилии, имени, отчества, должности, номера контактного телефона и даты составления Отчета.
Раздел I «Использование средств обязательного медицинского страхования»
Раздел I «Использование средств обязательного медицинского страхования» отражает информацию о средствах обязательного медицинского страхования, поступивших в медицинскую организацию из страховой медицинской организации, в которую направляется отчет, и из территориального фонда.
По строке 01 отражаются средства, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации в предыдущем месяце в виде авансового платежа за отчетный месяц.
По строке 02 отражаются средства обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации за отчетный месяц.
По строке 03 отражаются средства обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде авансового платежа за месяц, следующий за отчетным.
По строке 04 отражаются средства обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию в отчетном месяце за медицинскую помощь, оказанную в предыдущем месяце.
По строке 05 отражаются средства, поступившие в медицинскую организацию от территориального фонда в отчетном месяце на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в месяце, предшествующем отчетному. Строка 05 заполняется только в отчете, направляемом в территориальный фонд.
По строке 06 отражаются средства по счетам, предоставленным медицинской организацией страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной в отчетном месяце.
По строке 07 отражаются средства ОМС, удержанные страховой медицинской организацией с медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
По строке 08 отражается сумма по счетам, предоставленным медицинской организацией территориальному фонду на оплату медицинской помощи, оказанной в отчетном месяце.
По строке 09 отражаются средства ОМС, удержанные территориальным фондом с медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
В отчете страховой медицинской организации строки 08, 09 не заполняются.
В сводном Отчете территориальному фонду обязательного медицинского страхования отражаются средства, поступивших из всех страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В случае, когда на территории субъекта Российской Федерации права и обязанности страховой медицинской организации выполняет территориальный фонд, медицинская организация в отчете, направляемом в территориальный фонд, отражает средства, поступившие от территориального фонда.
Раздел II «Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи»
По данному разделу указывается численность лиц, получивших медицинскую помощь, объемы и стоимость оказанной медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи.
Информация о получении скорой медицинской помощи указывается в случае, если она включена в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
По графе 4 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС за отчетный месяц.
По графе 5 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС с начала года. Информация представляется на основании счетов, принятых страховыми медицинскими организациями к оплате.
По графе 6 указывается численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС в отчетном месяце. Если застрахованное лицо в отчетном месяце получило несколько видов медицинской помощи, оно учитывается в каждом из видов медицинской помощи. Если застрахованное лицо в отчетном месяце несколько раз получило медицинскую помощь по одному из видов медицинской помощи, оно учитывается один раз.
По графе 7 указывается общая численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС с начала года.
По графе 8 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном периоде. Информация заполняется на основании принятых к оплате страховой медицинской организацией за отчетный месяц счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
По графе 9 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с начала отчетного года. Информация заполняется на основании принятых к оплате страховой медицинской организацией с начала года счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
При предоставлении сводного Отчета территориальному фонду обязательного медицинского страхования объемы и стоимость медицинской помощи в графах 4, 5, 8, 9 указываются на основании принятых к оплате страховыми медицинскими организациями счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля), в графах 6, 7 указывается общая численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС.
Раздел III «Сведения об оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, медицинской помощи»
По данному разделу представляется информация о численности лиц, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации, получивших медицинскую помощь, об объемах и стоимости оказанной им медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи.
Раздел III заполняется только в отчете территориальному фонду. В отчете страховой медицинской организации по Разделу III ставится знак «x».
По графе 4 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС за отчетный месяц.
По графе 5 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС с начала года. Информация представляется на основании счетов, принятых территориальным фондом к оплате.
По графе 6 указывается численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС в отчетном месяце. Если застрахованное лицо в отчетном месяце получило несколько видов медицинской помощи, оно учитывается в каждом из видов медицинской помощи. Если застрахованное лицо в отчетном месяце несколько раз получило медицинскую помощь по одному из видов медицинской помощи, оно учитывается один раз.
По графе 7 указывается численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС по видам медицинской помощи с начала года.
По графе 8 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном периоде. Информация заполняется на основании принятых к оплате территориальным фондом за отчетный месяц счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
По графе 9 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с начала отчетного года. Информация заполняется на основании принятых к оплате территориальным фондом с начала года счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
Приложение N 3
к Приказу ФОМС
от 16 августа 2011 г. N 146
ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за _________ 20__ г.
| Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 2 | |
| Страховые медицинские организации (филиалы страховых медицинских организаций), заключившие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с территориальным фондом обязательного медицинского страхования | до 20 числа месяца, следующего за отчетным | Приказ ФОМС Об утверждении формы от ______ N _____ |
|
| — территориальному фонду обязательного медицинского страхования — территориальному фонду обязательного медицинского страхования | |||
| Ежемесячная |
| Наименование отчитывающейся организации: | |
| Почтовый адрес: | |
| Код отчитывающейся организации по ОКПО |
Раздел I. Использование средств обязательного медицинского страхования
Коды по ОКЕИ: рубль — 383
(с двумя десятичными знаками)
| Наименование показателя | N строки | Величина показателя |
| 1 | 2 | 3 |
| Поступило средств авансового платежа в предыдущем месяце на реализацию территориальной программы | 01 | |
| Поступило средств авансового платежа в предыдущем месяце на расходы на ведение дела | 02 | |
| Поступило целевых средств на реализацию территориальной программы ОМС в отчетном месяце (стр. 04 + стр. 10) | 03 | |
| из них: | ||
| от территориального фонда обязательного медицинского страхования (стр. 05 + стр. 07 + стр. 09) | 04 | |
| в том числе: | ||
| средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования | 05 | |
| из них авансовый платеж за месяц, следующий за отчетным | 06 | |
| средства, предназначенные на расходы на ведение дела по ОМС | 07 | |
| из них авансовый платеж за месяц, следующий за отчетным | 08 | |
| средства из нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования | 09 | |
| прочие поступления | 10 | |
| в том числе по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 11 | |
| Израсходовано средств за отчетный месяц (стр. 13 + стр. 14 + стр. 15 + стр. 16) | 12 | |
| в том числе: | ||
| на оплату медицинской помощи, оказанную в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | 13 | |
| авансовый платеж медицинским организациям за месяц, следующий за отчетным | 14 | |
| на ведение дела по ОМС | 15 | |
| прочие расходы | 16 | |
| Остаток целевых средств, подлежащий возврату в территориальный фонд | 17 |
Раздел II. Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица — 642, человек — 792,
рубль — 383 (с двумя десятичными знаками)
| N строки | Единица измерения объема медицинской помощи | Объем медицинской помощи | Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек | Стоимость оказанной медицинской помощи, руб. | ||||
| за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Первичная медико-санитарная помощь | 18 | X | X | X | X | X | ||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 19 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 20 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 21 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 22 | койко-дней, единиц | ||||||
| Специализированная медицинская помощь | 23 | X | X | X | ||||
| в том числе: | ||||||||
| амбулаторная помощь | 24 | посещений, единиц | ||||||
| стоматологическая | 25 | УЕТ, единиц | ||||||
| помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 26 | пациенто-дней, единиц | ||||||
| стационарная помощь | 27 | койко-дней, единиц | ||||||
| Скорая медицинская помощь | 28 | число вызовов, единиц |
Раздел III. Деятельность по защите прав застрахованных лиц
Коды по ОКЕИ: единица — 642
| N строки | Поступило в СМО | Рассмотрено СМО | |||
| за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Количество обращений, всего | 29 | ||||
| в том числе: | |||||
| заявлений | 30 | ||||
| о выборе СМО | 31 | ||||
| о замене СМО | 32 | ||||
| о переоформлении полиса (выдаче дубликата) | 33 | ||||
| жалоб | 34 | ||||
| в том числе обоснованных | 35 | ||||
| из них: | |||||
| на взимание денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС | 36 | ||||
| на организацию работы медицинских организаций | 37 | ||||
| на лекарственное обеспечение | 38 | ||||
| на отказ в оказании медицинской помощи по программе ОМС | 39 | ||||
| на качество медицинской помощи | 40 | ||||
| на выбор медицинской организации | 41 | ||||
| на обеспечение полисами ОМС | 42 | ||||
| прочее | 43 | ||||
| прочие обращения | 44 |
| Руководитель СМО | |||
| (подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| Главный бухгалтер СМО | |||
| (Ф.И.О.) | |||
| тел. (____)______________ | |||
| «__» ____________ 20__ г. |
Приложение N 4
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 16.08.2011 N 146
УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ «ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
Отчет по форме N 2 «Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — Отчет) представляется страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет Отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) до 20 числа месяца, следующего за отчетным.
Отчетный месяц — месяц, в котором медицинской организацией застрахованным лицам оказана медицинская помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
В адресной части Отчета указывается полное наименование отчитывающейся страховой медицинской организации (филиала) в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В скобках приводится сокращенное наименование.
По строке «Почтовый адрес» указывается почтовый адрес отчитывающейся страховой медицинской организации.
При заполнении кодовой зоны титульного листа Отчета проставляется код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО).
Основными требованиями при составлении Отчета являются полнота и достоверность отраженных данных, и своевременность представления Отчета.
Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится прочерк.
Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета.
Отчет представляется в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.
Отчет подписывается руководителем страховой медицинской организации (филиала) и главным бухгалтером, с указанием фамилии, имени, отчества, должности, номера контактного телефона и даты составления формы.
Раздел I «Использование средств обязательного медицинского страхования»
Раздел I «Использование средств обязательного медицинского страхования» отражает информацию о средствах обязательного медицинского страхования, поступивших за отчетный период в страховую медицинскую организацию из территориального фонда и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
По строке 01 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы, в виде авансового платежа за отчетный месяц.
По строке 02 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда на расходы на ведение дела в виде авансового платежа за отчетный месяц.
По строке 03 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце на счет по учету средств обязательного медицинского страхования, открытый в кредитной организации (банке).
По строке 04 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце из территориального фонда в соответствии с условиями заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
По строке 05 отражаются средства, поступившие в отчетном месяце в страховую медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По строке 06 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию в виде авансового платежа за будущий месяц для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
По строке 07 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в отчетном месяце (без учета пополнения по результатам экспертизы).
По строке 08 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию на ведение дела в виде авансового платежа за будущий месяц на расходы на ведение дела.
По строке 09 отражаются средства, поступившие в страховую медицинскую организацию из средств нормированного страхового запаса территориального фонда при обоснованном недостатке у страховой медицинской организации средств на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в рамках территориальной программы ОМС.
По строке 10 отражаются прочие доходы, полученные страховой медицинской организацией, в том числе от применения финансовых санкций к территориальным фондам, медицинским и прочим организациям.
По строке 11 отражаются средства, поступившие из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
По строке 12 отражаются средства, израсходованные страховой медицинской организацией в отчетном месяце.
По строке 13 отражаются средства обязательного медицинского страхования, перечисленные в отчетном месяце медицинским организациям на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
По строке 14 отражаются средства авансового платежа, перечисленные в медицинские организации за будущий месяц.
По строке 15 отражаются средства, израсходованные страховой медицинской организацией на ведение дела за отчетный месяц.
По строке 16 отражаются прочие расходы средств ОМС, не перечисленные в строках 13 — 15.
По строке 17 отражается остаток целевых средств, образовавшийся после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц и подлежащие возврату в территориальный фонд.
Раздел II «Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи»
По данному разделу указывается численность лиц, получивших медицинскую помощь, объемы и стоимость оказанной медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи.
Информация о получении скорой медицинской помощи указывается в случае, если она включена в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
По графе 4 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС за отчетный месяц. По графе 5 указываются объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС с начала года. Информация представляется на основании счетов, принятых страховыми медицинскими организациями к оплате.
По графе 6 указывается численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС в отчетном месяце. Если застрахованное лицо в отчетном месяце получило несколько видов медицинской помощи, оно учитывается в каждом из видов медицинской помощи. Если застрахованное лицо в отчетном месяце несколько раз получило медицинскую помощь по одному из видов медицинской помощи, оно учитывается один раз.
По графе 7 указывается численность застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС с начала года.
По графе 8 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном периоде. Информация заполняется на основании принятых к оплате страховой медицинской организацией за отчетный месяц счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
По графе 9 указывается стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с начала отчетного года. Информация заполняется на основании принятых к оплате страховой медицинской организацией с начала года счетов (с учетом проведенных медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи, результатов медико-экономического контроля).
Раздел III «Деятельность по защите прав застрахованных лиц»
Раздел содержит информацию о деятельности страховой медицинской организации, направленной на защиту прав застрахованных лиц.
По строке 29 указывается общее количество письменных и устных обращений, поступивших в страховую медицинскую организацию за отчетный месяц (с начала года) и рассмотренных страховой медицинской организацией за отчетный месяц (с начала года). Под рассмотренным обращением понимается обращение, на которое дан окончательный ответ на все поставленные заявителем вопросы. В случае, когда в отчетном месяце рассмотрены обращения, поступившие в предыдущие месяцы, возможна ситуация, при которой значение графы 5 может быть больше значения графы 3, что допустимо.
По строке 30 указывается количество письменных заявлений, поступивших, рассмотренных страховой медицинской организацией за отчетный месяц (с начала года).
Стр. 30 = стр. 31 + стр. 32 + стр. 33.
По строке 31 указывается количество поступивших в страховую медицинскую организацию заявлений о выборе страховой медицинской организацией. При этом в графах 5 и 6 указывается информация о выданных застрахованным лицам полисах обязательного медицинского страхования в текущем месяце и с начала года соответственно.
По строке 32 указывается количество поступивших в страховую медицинскую организацию заявлений о замене страховой медицинской организацией. При этом в графах 5 и 6 указывается количество полисов, в которые внесены сведения о новой страховой медицинской организации.
По строке 33 указывается количество поступивших в страховую медицинскую организацию заявлений о переоформлении (выдаче дубликата) полиса обязательного медицинского страхования. При этом в графах 5 и 6 указывается информация о выданных застрахованным лицам полисах (дубликатов полиса) обязательного медицинского страхования за текущий месяц и с начала года соответственно.
По строке 34 указывается количество жалоб, поступивших, рассмотренных страховой медицинской организацией за отчетный месяц (с начала года). По строке 35 указывается количество обоснованных жалоб, поступивших в страховую медицинскую организацию. По строкам 36 — 43 указываются причины жалоб. При этом при наличии в жалобах нескольких причин в отчете учитывается наиболее серьезная причина.
Стр. 35 = стр. 36 + стр. 37 + стр. 38 + стр. 39 + стр. 40 + стр. 41 + стр. 42 + стр. 43.
По строке 44 указывается информация о количестве прочих обращений, поступивших и рассмотренных страховой медицинской организацией, в том числе предложения, пожелания, благодарности и прочее. В случае, если такое обращение не требует ответа (например, благодарность), в графах 5 и 6 указывается информация, что такое обращение рассмотрено.
Важно
Актуальная информация!
Бланки заявлений в сфере ОМС
Памятка о правилах госпитализации в больницу
План мероприятий по использованию МО средств нормированного страхового запаса ТФОМС
Выбор медицинской организации
Статья 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. предоставляет застрахованным право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане имеют право на выбор медицинской организации и на выбор лечащего врача.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в порядке:
— для граждан, проживающих на территории области;
Порядок прикрепления к медицинской организации
— для граждан, при получении медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин
Диспансеризация населения
Программа государственных гарантий
Порядок включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2025 год
В соответствии с Приказом Минздрава России от 10.02.2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» с 01 июля 2021 года уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.
Представление в территориальный фонд уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в иной форме, в том числе на бумажном носителе, Правилами обязательного медицинского страхования не предусмотрено.
Медицинским организациям, планирующим осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Костромской области в 2024 году, необходимо обеспечить:
— подключение к ГИС ОМС и формирование сведений о медицинской организации для последующей подачи уведомления;
— подключение к государственной информационной системе в сфере здравоохранения и формирование паспорта медицинской организации.
Порядок подключения к указанной информационной системе определяется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация (по месту осуществления медицинской деятельности).
Приказ Минздрава России от 10.02.2021 №65н
Разъяснения о формировании уведомления в ГИС ОМС на 2025 год
Материалы для проведения диспансеризации населения
Для застрахованных граждан
Форматы для МО
О предоставлении отчетной формы Ф-МПП за 1 квартал 2019 года
Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения
Указания
по заполнению формы федерального статистического наблюдения
Сведения по форме федерального статистического наблюдения N 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению» (далее — форма) представляются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья, сводным отчетом по медицинским организациям (юридическим лицам) государственной (муниципальной) формы собственности независимо от их ведомственной подчиненности, а также медицинским организациям (юридическим лицам) иных форм собственности, функционирующим на территории субъекта Российской Федерации и оказывающим медицинскую помощь населению в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальные программы), территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) в Минздрав России в срок до 25 марта года, следующего за отчетным.
Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА России), Минобрнауки России, Управление делами Президента Российской Федерации представляют по подведомственным медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь, в Минздрав России сводные сведения по форме до 15 апреля года, следующего за отчетным.
Федеральный фонд ОМС представляет сводный отчет в части формирования и реализации территориальных программ ОМС Минздраву России в срок до 15 апреля года, следующего за отчетным.
В адресной части формы медицинская организация (юридическое лицо) указывает полное наименование отчитывающейся организации на 31 декабря отчетного года в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках — краткое наименование.
По строке «Почтовый адрес» указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается фактическое местонахождение респондента (почтовый адрес).
Сведения по форме предоставляются только юридическими лицами.
Респондент проставляет в кодовой части формы в графе 2 код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, размещенного на интернет-портале Росстата в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: http://websbor.gks.ru/online/#!/gs/statistic-codes, в графе 3 — основной государственный регистрационный номер (ОГРН), в графе 4 — регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела.
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, формирует сводный отчет в целом по субъекту Российской Федерации из сведений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению, в рамках территориальных программ, согласовывает по Разделу I (1000), Разделу II (2000) (графы 11 — 16), Разделу III (3000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001), Разделу VIII (8000) с территориальным фондом ОМС и представляет его в Минздрав России.
Территориальный фонд ОМС отражает сведения по медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС в части формирования и реализации программы ОМС, и направляет годовые сведения по соответствующим разделам и графам: Раздел I (1000), Раздел II (2000) (графы 11 — 16), Раздел III (3000), Раздел V (5000), Раздел VI (6000, 6001) и Раздел VIII (8000) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, в срок до 15 марта, в Федеральный фонд ОМС — 25 марта.
Федеральный фонд ОМС согласовывает сводный отчет в части формирования и реализации территориальных программ ОМС по Разделу I (1000), Разделу II (2000) (графы 11 — 16), Разделу III (3000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001) и Разделу VIII (8000) в целом по Российской Федерации, по субъектам Российской Федерации и вносит в Минздрав России — 15 апреля.
Медицинские организации, подведомственные Минздраву России, Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России), Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь населению, заполняют полностью по разделам в соответствии со своей деятельностью и предоставляют сведения по Форме по подчиненности: в Минздрав России, в ФМБА России, Минобрнауки России, Управление делами Президента Российской Федерации и другим распорядителям средств федерального бюджета, а также в территориальные фонды ОМС субъектов Российской Федерации, оплативших медицинскую помощь, в части реализации программы ОМС (по Разделу I (1000), Разделу II (2001) (графы 11 — 14), Разделу III (3000), Разделу IV (4000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001), Разделу VIII (8001 (графы 7, 22, 35, 48, 63, 76, 89, 102), при условии осуществления деятельности в сфере ОМС).
При заполнении отчета соблюдается следующий порядок:
1. Медицинские организации, в том числе частной системы здравоохранения, и подведомственные Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь населению в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и осуществляющие деятельность в сфере ОМС, на основе действующего статистического и финансового учета заполняют сведения о реализации территориальных программ по следующим разделам: Раздел I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности», Раздел II (2000) «Формирование и выполнение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», Раздел III (3000) «Фактические объемы посещений и их финансирование», Раздел V (5000) «Объемы и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи», Раздел VI (6000) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по профилям медицинской помощи», (6001) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям медицинской помощи», Раздел VII (7000) «Платные медицинские услуги» за исключением медицинских организаций подведомственных Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, Раздел VIII (8000) «Расходы финансовых средств из различных источников финансирования», Раздел IX (9000) «Кадровое обеспечение медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи», и представляют:
1) отчет по всем указанным разделам органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья в срок до 15 марта;
2) отчет по Разделу I (1000), Разделу II (2000) (графы 11 — 16), Разделу III (3000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001) и Разделу VIII (8000) территориальному фонду ОМС в срок до 1 марта.
2. Медицинские организации, в том числе частной системы здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь населению в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и не осуществляющие деятельность в сфере ОМС, на основе действующего статистического и финансового учета заполняют Раздел I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности», Раздел II (2000) «Формирование и выполнение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», Раздел III (3000) «Фактические объемы посещений и их финансирование», Раздел V (5000) «Объемы и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи», Раздел VI (6000) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по профилям медицинской помощи», (6001) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям медицинской помощи», Раздел VII (7000) «Платные медицинские услуги», Раздел VIII (8000) «Расходы финансовых средств из различных источников финансирования», Раздел IX (9000) «Кадровое обеспечение медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи», и предоставляют их органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья в срок до 1 марта.
3. Медицинские организации, подведомственные Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь в рамках территориальных программ ОМС, заполняют Раздел I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности», Раздел II (2001) «Объемы оказания и финансирования медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации», Раздел III (3000) «Фактические объемы посещений и их финансирование», Раздел IV (4000) «Объемы оказания и финансирования медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, по субъектам Российской Федерации», Раздел V (5000) «Объемы и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи», Раздел VI (6000) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по профилям медицинской помощи», (6001) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям медицинской помощи», Раздел VII (7000) «Платные медицинские услуги», Раздел VIII (8001) «Расходы финансовых средств из различных источников финансирования в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации», Раздел IX (9000) «Кадровое обеспечение медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи», и, после согласования с территориальным фондом ОМС Раздела IV (4000) направляют по подчиненности: в Минздрав России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управление делами Президента Российской Федерации в срок до 15 марта.
4. Медицинские организации, подведомственные Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь населению не осуществляющие деятельность в сфере ОМС, заполняют Раздел I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности», Раздел II (2001) «Объемы оказания и финансирования медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации», Раздел III (3000) «Фактические объемы посещений и их финансирование», Раздел IV (4000) «Объемы оказания и финансирования медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, по субъектам Российской Федерации», Раздел V (5000) «Объемы и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи», Раздел VI (6000) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по профилям медицинской помощи», (6001) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям медицинской помощи», Раздел VII (7000) «Платные медицинские услуги», (8001) «Расходы финансовых средств из различных источников финансирования в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации», Раздел IX (9000) «Кадровое обеспечение медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи» направляют отчет по подчиненности: в Минздрав России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управление делами Президента Российской Федерации в срок до 1 марта.
5. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, сводит представленные медицинскими организациями сведения по Форме и заполняет: Раздел I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности»; Раздел II (2000) «Формирование и выполнение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»; Раздел III (3000) «Фактические объемы посещений и их финансирование»; Раздел V (5000) «Объемы и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи»; Раздел VI (6000) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по профилям медицинской помощи», (6001) «Расчетные и фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям медицинской помощи»; Раздел VII (7000) «Платные медицинские услуги»; Раздел VIII (8000) — «Расходы финансовых средств из различных источников финансирования»; Раздел IX (9000) «Кадровое обеспечение медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи»; согласовывает с территориальным фондом ОМС сведения по Разделу I (1000), Разделу II (2000) (графы 11 — 16), Разделу III (3000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001) и Разделу VIII (8000); формирует сводный отчет по субъекту Российской Федерации и подтабличные строки сводного отчета, и представляет в Минздрав России в срок — 25 марта.
6. Территориальные фонды ОМС согласовывают с соответствующими медицинскими организациями, подведомственными Минздраву России, ФМБА России, Минобрнауки России, Управлению делами Президента Российской Федерации, оказывающими медицинскую помощь населению в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и осуществляющим деятельность в сфере ОМС, объемы медицинской помощи и финансовые затраты за счет средств ОМС Раздел II (2001) (графы 11 — 14), Раздел III (3000), Раздел IV (4000), Раздел V (5000), Раздел VI (6000, 6001), Раздел VIII (8001).
Фактические объемы оказанной медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания ведутся раздельно для городских и сельских жителей и показываются с расшифровкой в пояснительной записке. Распределение населения на городское и сельское осуществляется в соответствии с административно-территориальным делением субъекта Российской Федерации.
Показатели в Форме приводятся в единицах (целых числах, без десятичных знаков). Закрещенные графоклетки не заполняются.
В отчете «ФМПП» содержатся сведения о случаях поликлинического обслуживания (лечения), госпитализации в стационарах всех типов, скорой медицинской помощи.
Отчет доступен для формирования пользователям:
- АРМ администратора ЦОД;
- АРМ администратора МО;
- АРМ медицинского статистика.
Условия формирования отчета задаются в полях:
- «Дата начала«, «Дата окончания» – период, за который формируется отчет. Дата закрытия случая в отчетном периоде. По умолчанию – текущая дата. Обязательные для заполнения поля.
- «МО» – медицинская организация для формирования отчета, МО случая лечения (формирования реестра). По умолчанию МО пользователя.
- «Подразделение» – значение выбирается из выпадающего списка подразделений МО. При выборе подразделения отчет формируется только по случаям лечения пациентов из выбранного подразделения. По умолчанию – «Все».
- «По отделению» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Нет» – значение по умолчанию. При выборе значения в сформированном отчете не отображается столбец «Отделение» в разделах I и III;
- «Да» – при выборе значения в сформированном отчете отображается столбец «Отделение» в разделах I и III.
- «По профилю коек» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Нет» – по умолчанию. При выборе значения в сформированном отчете не отображается столбец «Профиль койки» в разделах I и III;
- «Да» – при выборе значения в сформированном отчете отображается столбец «Профиль койки» в разделах I и III.
- «Учитывать случаи диспансеризации» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Нет» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется без карт по ДВН 1 и 2 этап, УДВН 1 и 2 этап, ПОВН, МОН, ДДС;
- «Да» – при выборе значения отчет формируется с учетом карт ДВН 1 и 2 этап, УДВН 1 и 2 этап, ПОВН, МОН, ДДС, в сформированном отчете отображаются столбцы по диспансеризации. Дата закрытия карты входит в отчетный период и имеет признак вхождения в реестр.
- «По КСГ» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Нет» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется без учета КСГ в разделах I и III;
- «Да» – при выборе значения отчет формируется с учетом КСГ в разделах I и III.
- «Плательщик СМО» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию;
- «СЫКТЫВКАРСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД» – при выборе значения отчет формируется по случаям пациентов из реестра, у которых действующий полис данной СМО;
- «ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МС» В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ» – при выборе значения отчет формируется по случаям пациентов из реестра, у которых действующий полис данной СМО;
- «ТФОМС РК» – при выборе значения отчет формируется по случаям пациентов из реестра, у которых действующий полис не «СОГАЗ-МЕД» и не «КАПИТАЛ МС».
- «Случай оплачен» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – при выборе значения отчет формируется по всем закрытым случаям из реестра, находящихся в папках: «В очереди», «В работе», «К оплате», «Оплаченные»;
- «Да» – по умолчанию. При выборе значения отчет формируется по всем случаям из реестра в статусе «Оплаченные»;
- «Нет» – при выборе значения отчет формируется по всем случаям из папок реестра: «В очереди», «В работе», «К оплате».
- «Учитывать с нулевой оплатой» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется со всеми случаями из реестра, в том числе включая случаи с нулевой оплатой;
- «Нет» – при выборе значения отчет формируется без учета случаев реестра с нулевой оплатой;
- «Да» – при выборе значения отчет формируется только по случаям реестра с нулевой оплатой.
- «Вид финансирования» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию;
- «ОМС» или «ОМС (ВМП)» — при выборе одного из значений отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «ОМС» или «ОМС (ВМП)»;
- «ДМС» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «ДМС»;
- «Средства граждан» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Средства граждан»;
- «По договору с организацией» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «По договору с организацией»;
- «Бюджет федеральный» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Бюджет федеральный»;
- «Бюджет региональный» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Бюджет региональный»;
- «Безвозмездно» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Безвозмездно»;
- «Бюджет муниципальный» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Бюджет муниципальный»;
- «УФМС» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «УФМС»;
- «ФСС» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «ФСС»;
- «Военкомат» – при выборе значения отчёт формируется только по случаям из реестра с видом оплаты «Военкомат».
- «По сельским жителям» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется по пациентам с любым адресом проживания, в том числе при отсутствии адреса проживания и адреса регистрации;
- «Нет» – при выборе значения отчет формируется только по пациентам, у которых в адресе проживания указан город;
- «Да» – при выборе значения отчет формируется только по пациентам, у которых в адресе проживания указана сельская местность.
- «Возраст с«, «Возраст по» – диапазон возрастов пациента. По умолчанию поля не заполнены.
- «По беременности» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется с учетом случаев со всеми диагнозами, в том числе O и Z31.1;
- «Нет» – при выборе значения отчет формируется без учета случаев лечения из реестра по пациентам, имеющим основной диагноз O и Z31.1;
- «да» – при выборе значения отчет формируется только по случаям лечения из реестра по пациентам, имеющим основной диагноз O и Z31.1.
- «Старше трудоспособного возраста» – значение выбирается из выпадающего списка:
- «Все» – значение по умолчанию. При выборе значения отчет формируется по пациентам всех возрастов;
- «Нет» – при выборе значения отчет формируется без учета случаев лечения из реестра по пациентам старше трудоспособного возраста;
- «Да» – при выборе значения отчет формируется только по случаям лечения из реестра по пациентам старше трудоспособного возраста.
П р и м е ч а н и е – согласно Приказу Росстата от 17.07.2019 N 409 возрастная группа (трудоспособный возраст/ старше трудоспособного возраста) определяется в зависимости от даты формирования отчета.
|
Дата формирования отчета |
Трудоспособный возраст |
Старше трудоспособного возраста |
||
|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |
|
до 01.01.2020 |
16 – 59 лет включительно |
16-54 года включительно |
60 лет и старше |
55 лет и старше |
|
01.01.2020 – 31.12.2021 |
16 – 60 лет включительно |
16-55 лет включительно |
61 год и старше |
56 лет и старше |
|
01.01.2022 – 31.12.2023 |
16 – 61 год включительно |
16-56 лет включительно |
62 года и старше |
57 лет и старше |
|
01.01.2024 – 31.12.2025 |
16 – 62 года включительно |
16-57 лет включительно |
63 года и старше |
58 лет и старше |
|
01.01.2026 – 31.12.2027 |
16 – 63 года включительно |
16-58 лет включительно |
64 года и старше |
59 лет и старше |
|
01.01.2028 и далее |
16 – 64 года включительно |
16-59 лет включительно |
65 лет и старше |
60 лет и старше |
Выберите формат файла отчёта в выпадающем списке, нажмите кнопку «Сформировать отчет«.
Для включения отчета в папку «Мои отчеты» нажмите кнопку «Включить в мои отчеты«.
Образец отчета:
