Фороптер офтальмологический инструкция по применению

Производители диагностической медицинской техники не перестают радовать врачей новыми высокотехнологическими приборами, которые позволяют сделать ежедневную работу специалиста менее утомительной и, главное, более эффективной. Так, офтальмологи и оптометристы сегодня могут пополнить свой арсенал инновационным устройством, которое полноценно заменяет пресловутый чемодан с набором нужных линз — фороптером.

Фороптер — что за прибор?

Офтальмологическим фороптером называют прибор, предназначенный для измерения рефракционных ошибок. С помощью фороптера специалист может без труда определить состояние, амплитуду и запаздывание аккомодации, фории. Также этот прибор выявляет вергенции, как вертикальные, так и горизонтальные. Технически работа врача с фороптером не отличается от работы с привычным линзовым набором, с поправкой на то, что устройство самостоятельно в нужный момент проводит смену линз. Использование этого прибора позволяет значительно ускорить процессы обследования и, как результат, оптометрический кабинет за рабочую смену будет принимать бОльший поток пациентов. Неоспоримым преимуществом фороптеров перед чемоданом с набором линз является и то, что устройство практически полностью исключает вероятные ошибки и пролонгирует срок эксплуатации самих линз.

Каким был и каким стал

Прототип современного фороптера был разработан и внедрен в офтальмологическую практику американцами еще в начале прошлого столетия. Устройство включало в себя четыре диска. По краям каждого диска размещалось до восьми прорезей с линзами. Вращая диски, врач мог получать рефракционные значения в диапазоне от +15-ти до -20-ти диоптрий. Чуть позже прибор модернизировали, добавив еще два диска меньшего диаметра с уже цилиндрическими линзами. После этого о фороптере на время забыли. Но сегодня офтальмологические кабинеты вновь повсеместно ими оснащаются.

Устройство большинства моделей современных фороптеров подразумевает под собой три диска с двумя видами линз — цилиндрическими и сферическими. На том диске, который располагается ближе всех остальных к глазу обследуемого, установлены линзы с высокими значениями сферы, на последующем диске — значения сферы несколько ниже, а на третьем диске расположены линзы цилиндрические. Помимо обозначенных дисков, фороптер включает в себя специальный кросс-цилиндр (он неподвижен), предназначенный для качественной диагностики астигматизма, специфические призмы для оценки вергенции и фории, а также окклюдер.

Прибор устанавливается на рабочем месте специалиста при помощи кронштейна. Перед тем, как начать процесс обследования пациента, врач должен установить его на удобной высоте.

Некоторые модели фороптеров оснащаются специальным датчиком для проверки правильности своего расположения по отношению к лицу обследуемого.

После установки устройства специалист регулирует межзрачковое расстояние. В ходе диагностики пациент смотрит через линзы фороптера так же, как через очки. Специалист поочередно группирует линзы и осведомляется о субъективных ощущениях пациента, на основе которых с высокой точностью измеряет рефракционную ошибку и определяет оптимально-необходимый рецепт на очки. При необходимости, для установки первоначального уровня линз на приборе, специалист может прибегать к помощи ретиноскопа и рефрактометра.

К преимуществам использования в медицинской практике фороптеров можно отнести:

Простоту в обращении.
Сокращение среднего времени на проведение исследования.
Отсутствие ошибок.
Субъективную проверку. Прибор работает, учитывая субъективную оценку зрения, то есть пациент самостоятельно определяет приемлемую для себя четкость и степень комфорта того или иного вида линз.

Среди недостатков офтальмологических фороптеров следует выделить тот фактор, что эти приборы нецелесообразно применять для обследования пациентов младшего детского возраста. Почему? Потому что основной плюс такого исследования заключается в оценки состояния зрения самим пациентом, а дети, естественно, адекватно оценить его не смогут.

Современные фороптеры выпускаются двух видов:

Механические. Управление прибором осуществляется специалистом вручную и в процессе обследования офтальмолог принимает самое активное участие.
Электронные (они же компьютерные). Устройство управляется с помощью пульта ДУ.

По степени эффективности обследования, оба типа фороптеров фактически ничем не отличаются. Но все же механические, по мнению многих специалистов, менее удобны в работе, чем электронные.

Механический фороптер
Описание и условия приобретения модели VT-10 от Topcon (Япония) >>

Автоматический фороптер
Описание и условия приобретения модели CV-5000 от Topcon (Япония) >>

Помимо удобства к преимуществам электронных устройств перед механическими можно отнести:

Более быстрое переключение линз. Скоростная смена линз не только сокращает время на процесс исследования зрения пациента, но и снижает зрительную усталость обследуемого.
Полную автоматизацию всех исследовательских процессов. Старт диагностики происходит посредством нажатия одной клавиши. Электронные фороптеры снабжаются цифровой памятью, которая позволяет врачу запрограммировать сразу несколько наиболее часто используемых тестов для оценки состояния зрения.
Осуществление передачи данных в рамках одной оптометрической системы. Прибор можно интегрировать с другими диагностическими устройствами. К примеру, в том случае, если фороптер подключить к авторефрактометру, данные цилиндра и сферы, полученные в результате первичного обследования, можно в один момент передать на фороптер.

Единственным существенным недостатком электронных фороптеров можно назвать тот факт, что приборы «привязаны» к определенным интерфейсам или оптометрическим системам. Большинство производителей медицинского оборудования выпускают в продажу фороптеры, которые совместимы лишь с авторефрактометрами и проекторами знаков собственного бренда. Но, например, южнокорейский бренд Potec придерживается более «либеральной» политики и выпускает модели фороптеров, совместимые с оборудованием других производителей при условии наличия у последних разъемов и кабелей, поддерживающих стандартный интерфейс Canon.

На что обратить внимание при выборе фороптера?

Главное в этом вопросе — определиться с выбором типа прибора: механический или электронный. Для кабинетов с небольшой проходимостью пациентов оптимальным будет механический фороптер, а для профильного салона оптики или офтальмологической клиники, в которых обследования ежедневно проходят сотни пациентов, следует выбирать электронный фороптер.

При выборе прибора обратите внимание на:

Наличие качественной подсветки для проведения теста вблизи. Обычно освещение обеспечивается светодиодными лампами. Чем их больше — тем лучше. Так, например, модель электронного фороптера DAV-31P от южнокорейского бренда Everview, оснащена четырьмя LED-лампами.
Техническую возможность наклона корпуса прибора. Вращение/поворот корпуса фороптера дают дополнительное удобство для работы врача и обеспечивают комфорт для пациента, к тому же точность обследования становится еще выше.
Размер монитора. Желательно, что LCD-экран был минимум пяти дюймовый.
Наличие встроенного принтера.
Габариты прибора и его эргономичность. Современные фороптеры имеют совсем небольшие размеры, поэтому могут без труда быть установлены даже в небольших салонах оптики.

Квалифицированному специалисту известно, что оптическая коррекция должна быть не только максимально точной, но и физиологичной, подходящей для каждого конкретного клинического случая. Коррекция зрения, прописанная только лишь по показаниям рефракции, без учёта состояния бинокулярного зрения и аккомодации, совершенно неэффективна. При назначении дорогостоящих современных линз рецепт на них не может быть выписать без субъективной оценки зрения, поэтому без фороптера не может обойтись ни один уважающих своих пациентов и репутацию салон оптики.

Отдавая предпочтение тому или иному производителю фороптеров, заранее выясните возможности сервисного обслуживания и ремонта прибора в своем городе. Если говорить предметно, то при условии наличия финансовой возможности лучше отдать предпочтение фороптеру электронного типа. Такое устройство облегчит труд специалиста, повысит пропускную способность кабинета и, несомненно, подчеркнет статус и профессионализм вашего медицинского учреждения или салона оптики.

Видео о фороптерах

Источник

Фороптор ‒ устройство, без которого невозможно назначение коррекционного лечения для человека с дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом.

Фороптор — это электронный оптический прибор, который используется офтальмологами для диагностики остроты зрения, астигматизма, близорукости или дальнозоркости, обнаружения и измерения любых аномалий бинокулярного зрения, измерения рефракции, в том числе для составления рецепта на очки.

Принцип работы офтальмологического проектора знаков заключается в проецировании на экран специальных знаков различных размеров и форм. Пациенту располагается перед экраном проектора и фокусирует взгляд на центральной точке. На экране появляются знаки, которые пациент должен распознать. Символы проецируются на разные углы зрительного поля, что позволяет оценить характеристики зрительной функции.

Преимущества проведения диагностики с помощью фороптора:

Точность. Фороптор позволяет врачу подбирать линзы с точностью до 0,25 диоптрии, что гарантирует наиболее точную коррекцию зрения.
Скорость. Процесс подбора очков или линз с помощью фороптора по сравнению с традиционными методами происходит быстрее.
Удобство. Фороптор легко использовать, а процесс проверки зрения не вызывает никакого дискомфорта.

Как происходит проверка зрения с помощью фороптора?

Специалист спрашивает о ваших жалобах на зрение, чтобы получить необходимые сведения о вас, состоянии ваших глаз и состоянии здоровья вообще.
Будьте готовы рассказать об общих заболеваниях, наследственных глазных заболеваниях, особых факторах риска профессиональной деятельности, принимаемых медицинских препаратах, наличии аллергии.
Вы садитесь напротив фороптора, и врач переключает разные линзы, меняя их до тех пор, пока вы не увидите все символы ясно и четко.
Записывают результаты теста и вам подбирают очки или линзы с учетом ваших индивидуальных потребностей с максимальной точной коррекцией

Не откладывайте проверку зрения! Регулярные визиты к офтальмологу помогут сохранить зрение и избежать его ухудшения и осложнений.

Чтобы записаться на комплексную диагностику, позвоните по тел. 8 (843) 528-02-02

#проверитьзрениеКазань
#лечениеглазКазань
#РКОБ
#проверитьзрение
#диагностиказрения
#проверитьзрениеКазань
#ухудшениезрение
#РКОБ
#проверитьзрение
#диагностиказрения

Источник

Авторефрактометр, фороптер, факоэмульсификатор: подробно об офтальмологическом оборудовании

Процесс диагностики и лечения глазных заболеваний и нарушений зрения включает в себя использование целого арсенала офтальмологического оборудования. Как оно работает и для каких целей создано – рассказываем в нашем материале.

Диагностическое оборудование

Авторефрактометр – это прибор, который используется для измерения рефракции глаза, то есть его преломляющих свойств. Он сочетает в себе качество и надежность новейших технологий и обеспечивает получение исключительно точных данных кератометрии – метода определения радиуса кривизны роговицы. Авторефрактометр может применяться для подбора очков или контактных линз. Для комплексной диагностики зрения специалисты используют авторефрактометр и метод биомикроскопии.

Принцип работы прибора заключается в том, что он испускает лучи в инфракрасном спектре, которые проходят через все оптические среды глаза, в том числе роговицу и зрачок. Затем прибор измеряет изменение направления света, прошедшего через глаз, и определяет рефракцию глаза.

Анализатор поля зрения – специальный прибор, созданный для изучения характеристик зрительного поля человека. Устройство позволяет определить границы зрительного поля, а также выявить нарушения в его функционировании. Анализаторы поля зрения широко применяются не только в офтальмологии, но и для диагностики нервной системы.

Пациент садится перед прибором и фокусирует взгляд на центральной точке. Устройство подает серию световых точек в различные части зрительного поля пациента. Человек должен отмечать, когда видит эти точки, а врач интерпретирует эту информацию. Прибор автоматически обрабатывает полученные данные и строит карту зрительного поля пациента, которая позволяет оценить границы зрительного поля и выявить возможные нарушения.

Биометр – это офтальмологическое устройство, используемое для измерения аксиальной длины глаза и других биометрических параметров. Устройство работает на основе оптического сканирования и позволяет получить точные данные о состоянии органов зрения пациента. Оптический биометр незаменим при подборе интраокулярных линз.

Измерение данных происходит бесконтактным способом. Какие параметры глаза способен определить биометр?

Осевая длина;
Глубина передней камеры;
Толщина хрусталика;
Толщина роговицы;
Радиус кривизны роговицы;
Диаметр зрачка;
Диаметр роговицы.

Тонометр – прибор, используемый для измерения внутриглазного давления.

Принцип работы офтальмологического тонометра основан на контакте датчика с роговицей глаза. Пациент садится перед прибором и в момент измерения чувствует дуновение воздуха в область глаза. Таким образом тонометр определяет показатели внутриглазного давления. Полученные данные обрабатываются прибором и отображаются на экране. Анализируя их, врач делает выводы о состоянии глаза пациента.

Фороптер или автоматический проектор знаков – прибор, используемый для изучения зрительной функции и субъективной рефракции пациента.

Щелевая лампа применяется для детального исследования структур органов зрения, таких как роговица, хрусталик, сетчатка и передняя камера глаза. Она состоит из источника света и щели, которая позволяет регулировать ширину и направление светового луча.

Пациент располагается перед прибором. Врач включает источник света, который проходит через щель и попадает на глаз пациента. Размер щели регулируется специалистом, чтобы получить наилучшее освещение глаза и детальное изображение его структур. Полученные данные обрабатываются и используются для дальнейшей диагностики.

Офтальмологический микроскоп используется для детального исследования органов зрения. Он позволяет врачу увидеть структуры глаза в высоком разрешении и определить наличие возможных заболеваний даже на их ранней стадии. Офтальмологический микроскоп незаменим в процессе хирургических операций, таких как:

Удаление катаракты;
Лечение глаукомы;
Коррекция миопии (близорукости);
Операции при отслойке сетчатки;
Коррекция гиперметропии (дальнозоркости).

Оборудование для коррекции зрения

Факоэмульсификатор – это система коррекции, используемая для удаления катаракты. Название «факоэмульсификатор» происходит от двух слов: «фако», что означает «хрусталик», и «эмульсия» – вещество, в которое превращается мутный хрусталик под воздействием факомашины.

Принцип работы факоэмульсификатора основан на использовании ультразвуковых волн. Их воздействие приводит к раздроблению и превращению материала хрусталика в эмульсию. Хрусталиковые массы удаляются ирригационно-аспирационным методом, то есть посредством орошения глаза жидкостью и вакуумного всасывания фрагментов хрусталика. Этому способствует встроенный в систему насос, конструкция которого различается в зависимости от модели факоэмульсификатора.

Фемтосекундный лазер – это лазер, который генерирует импульсы света длительностью в несколько фемтосекунд (одна фемтосекунда равна 10 в минус 15 степени секунды).

Принцип его работы основан на использовании фемтосекундного луча инфракрасного света для точного отделения ткани на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрывом». Его суть заключается в формировании в точке воздействия микропузырьков газа, которые, сливаясь, формируют плоскость расслоения. Роговица при этом не повреждается и приобретает новую форму.

Relex Smile – это метод лазерной коррекции зрения, который позволяет исправить аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Вот как происходит процедура коррекции зрения методом Relex Smile:

Перед операцией проводится комплексное предварительное обследование, включающее измерение всех соответствующих параметров глаз пациента.
Во время операции врач использует фемтосекундный лазер, чтобы создать минимальный разрез на роговице, позволяющий изменить ее форму и исправить ошибки рефракции.
После создания разреза врач удаляет заданную толщину лентикулы, которая соответствует степени аметропии.
При этом сохраняется стабильность роговицы и практически не нарушается выработка слезной жидкости, что делает методику Relex Smile подходящей для пациентов с сухостью глаз или непереносимостью контактных линз.
Время воздействия лазера при методе Relex Smile занимает около 30 секунд на каждый глаз.

Эксимерный лазер – это ультрафиолетовый газовый лазер, который используется для коррекции зрения. Принцип работы эксимерного лазера заключается в использовании благородного газа (аргона, ксенона или криптона), который образует неустойчивые соединения с галогенами, такими как фтор или хлор, под воздействием электричества. В результате распада образовавшихся молекул формируется направленный пучок ультрафиолетового излучения.

Эксимерный лазер состоит из нескольких элементов: баллона с газом, компьютера, лазерной полости, оптического пути и системы подачи. Компьютер контролирует параметры системы и позволяет проводить гибкую настройку луча. Лазерная полость, созданная из керамики, формирует луч. Оптический путь состоит из системы линз, зеркал и призм, которые способствуют однородности луча. Система подачи формирует форму и размер луча.

Femto Super LASIK – это современная и безопасная методика лазерной коррекции зрения, которая сочетает в себе фемтосекундные и эксимерлазерные технологии.

Процесс фемтосекундной лазерной коррекции зрения состоит из нескольких этапов:

Формирование лоскута. Хирург с помощью фемтосекундного лазера формирует тонкий лоскут на роговице пациента. Этот лоскут служит доступом к внутренним слоям роговицы, где будет производиться коррекция зрения.
Коррекция зрения. После формирования лоскута хирург использует эксимерный лазер для точной коррекции зрения, исправляя аномалии рефракции глаза, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Фиксация лоскута. После коррекции зрения лоскут роговицы аккуратно возвращается на свое место без использования швов. Это позволяет быстро восстановиться после операции и снизить риск осложнений.

Большинство диагностических приборов клиники World Vision позволяют провести обследование органов зрения неинвазивным методом, то есть без контакта с глазом пациента. Лазерные и хирургические установки оснащены высокоточными технологиями, которые способствуют снижению риска повреждения тканей в процессе операции и, следовательно, быстрому и безболезненному процессу реабилитации.

Записаться на консультацию

Источник

Ограничения объетивных методов оценки рефракции

Что делает фороптер незаменимым офтальмологическим диагностическим инструментом? Как известно, в арсенале современных офтальмологов и оптометристов есть такие объективные методы определения рефракции, как ретиноскопия и авторефрактометрия. И всё же их пока недостаточно, чтобы сразу получить готовый рецепт на очки или контактные линзы. Во всем мире принято после объективной проверки рефракции проводить ещё и субъективную, основанную на ощущениях пациента при том или ином варианте оптической коррекции. Почему? Во-первых, результат объективных проверок может быть не совсем точным. Во-вторых, во главе угла должен быть комфорт и качество зрения пациента. Дело не только в точности, с которой вы оценили ошибки рефракции, но и в том, насколько хорошо пациент будет переносить предложенную коррекцию, насколько комфортно ему будет в новых очках.

Авторефрактометры могут давать погрешность в среднем до 0,5 дптр. При взгляде на мишень пациент немного напрягает аккомодацию, что часто ведёт к так называемой инструментальной миопии: авторефрактометр немного завышает отрицательную сферическую ошибку при миопии и занижает положительную при гиперметропии. Даже самые точные современные приборы, основанные на анализе волнового фронта глаза, могут давать инструментальную миопию до 0,30 дптр. Возможны и погрешности при определении силы и оси цилиндра.

Другой объективный тест – ретиноскопия, осуществляемая с помощью офтальмоскопа. Эта процедура требует больше времени, оптометрист должен обладать определёнными навыками. Зато ретиноскопия даёт большую точность и незаменима при обследовании детей младшего возраста, которых нельзя усадить за авторефрактометр. Но и результаты ретиноскопии лучше проверить и уточнить при помощи субъективных методов обследования.

История субъективных методов оценки рефракции

Субъективная оценка зрения основана на том, как сам пациент определяет чёткость тест-объектов и зрительный комфорт при разной коррекции. Субъективные тесты проводятся либо с помощью пробной оправы с набором линз, либо с помощью фороптера.

В первом случае оптометрист вручную перебирает и вставляет линзы из диагностического набора в оправу (авторефрактометр облегчает эту работу, предельно сужая диапазон возможных коррекций). Ещё в XVII веке перед подбором очков начали использовать линзы для субъективной оценки рефракции. В XIX веке использование пробных линз стало практически общепринятым стандартом, а с 1915 года компания Bausch & Lomb стала производить наборы диагностических линз и пробные оправы.

Во втором случае используется более удобная, современная и технологичная альтернатива: весь необходимый набор тестовых линз размещён в корпусе фороптера. Если фороптер механический, врач самостоятельно переключает линзы. В последнее десятилетие появились фороптеры, в которых линзы переключаются автоматически, а управление осуществляется со специального пульта.

Первый прибор, напоминающий современные фороптеры, был разработан в 10-е годы ХХ века американской фирмой De Zeng Instrument, которую позже приобрела компания American Optical. Фороптер De Zeng состояла из четырех дисков; по краю каждого из них располагалось до восьми отверстий с линзами. При вращении дисков можно было получить значения рефракции от +15,00 до -20,00 дптр. Позже было добавлено два дополнительных диска с меньшим диаметром и цилиндрическими линзами.

В большинстве современных фороптеров используются три диска со сферическими и цилиндрическими линзами. На ближайшем к глазу пациента диске расположены линзы с высокими значениями сферы, на следующем – со слабыми сферами, и на третьем – цилиндрические линзы. К ним добавляются неподвижный кросс-цилиндр для диагностики астигматизма, различные призмы для оценки фории и вергенции, окклюдер. В современных автоматических форопторах, таких как Potec PAV-6100, окклюзия при переключении линз производится автоматически, чтобы в этот момент глаза не аккомодировали. Это повышает точность оценки рефракции и снижает зрительную усталость.

Фороптер крепится на кронштейне рабочего места офтальмолога. Перед началом обследования прибор размещается перед пациентом на удобной высоте (в автоматический фороптер Potec PAV-6100 даже встроен специальный сенсор для проверки правильности расположения лица). Регулируется межзрачковое расстояние, и пациент смотрит через фороптер, как через очки, на таблицу с оптотипами. Врач меняет настройки прибора, пока не будет подобрана оптимальная коррекция в соответствии с субъективными ощущениями пациента.

Пульт управления автоматического цифрового фороптора Potec PAV-6100

Автоматические фороптеры

Автоматические фороптеры имеют ряд серьёзных преимуществ перед механическими:

Простота и удобство в обращении. Автоматический фороптер не только более удобен для врача и пациента, но и даёт куда большие диагностические возможности.

Линзы переключаются быстрее. Это уменьшает зрительную усталость пациента и затраты времени на диагностику. К тому же так линзы меньше засоряются и дольше служат.

Полная автоматизация всех процедур. Для начала проверки зрения достаточно нажать одну кнопку. Прибор снабжён цифровой памятью, и врач может запрограммировать несколько стандартных зрительных тестов.

Передача данных в единой оптометрической системе. Автоматический фороптер можно связать с другими диагностическими приборами. Например, если фороптер подключен к авторефкератометру, полученные при первичном обследовании данные сферы и цилиндра можно немедленно передать на фороптер.

Единственный недостаток автоматического фороптера – привязка к определённой оптометрической системе или интерфейсу. Часть производителей выпускают автоматические фороптеры, совместимые только с «родными» проекторами знаков и авторефкератометрами. Другие производители – в их числе южнокорейская компания Potec – ведут более «либеральную» политику. Например, автоматический фороптер Potec PAV-6100 совместим с диагностическим оборудованием других фирм, если оно поддерживает интерфейс Canon– специальный стандарт для разъёмов и кабелей.

Важно понимать, что фороптер не просто дорогая технологичная замена привычного чемодана с диагностическими линзами и пробной оправой. Это очень удобный и точный прибор для субъективной диагностики, позволяющий моделировать любые зрительные ситуации и виды коррекции, быстро проводить самые разные зрительные тесты. С помощью фороптера можно не только измерить аномалии рефракции, но и проверить состояние аккомодации – её амплитуду, lag (запаздывание) и lead (опережение), а также форию, горизонтальную и вертикальную вергенцию.

Любой квалифицированный оптометрист знает, что оптическая коррекция должна быть не просто точной, но и физиологичной, подходящей для конкретного пациента. Коррекция зрения, назначенная просто по показаниям рефракции, без учёта состояния бинокулярного зрения и аккомодации, может оказаться непереносимой. В подобных случаях клиент возвращает очки, и салон оптики терпит убытки. Поэтому оценка аккомодации, фории и вергенции – практически обязательные процедуры в современной оптометрии, особенно при назначении дорогостоящих прогрессивных линз. Фороптер позволяет проводить все эти процедуры очень быстро и просто, в автоматическом режиме.

Если у вас есть возможность, купите автоматический фороптер: это облегчит труд врача, значительно сократит время приёма. А значит, увеличится прибыль салона, поскольку врач сможет за день принять больше пациентов. Пациентам тоже будет намного удобнее проходить обследование. И, конечно, автоматический фороптор, как и любая современная техника, украшает кабинет коррекции зрения, служит наглядным подтверждением, что вы серьёзно относитесь к своему делу и цените своих клиентов – всё это повышает престиж вашего оптического салона.

Источник

Зрительные органы человека образуют в совокупности сложную систему, в которой каждый элемент выполняет собственную, уникальную функцию, тем самым сохраняя идеальный общий баланс, благодаря чему человек обладает способностью видеть. Любые нарушения, патологии, врождённые или появившиеся в процессе жизни, могут влиять на зрительные возможности конкретного человека, ухудшая их или даже приводя к полной слепоте.

Аномалии и патологические процессы системы зрительных органов могут иметь разнообразную природу. Одна из разновидностей поражения органов зрения – расстройства и аномалии рефракции.

Что такое рефракция, какие бывают аномалии рефракции

Изначально понятие рефракции относилось к области физики, а именно к разделу оптики. Термин “рефракция” произошёл от латинского слова refractio, и дословно обозначает преломление.

Содержание:

Что такое рефракция, какие бывают аномалии рефракции
Диагностирование аномалий рефракции, использование фороптора
Фороптер: понятие, особенности устройства
Классификация форопторов и порядок проведения проверки зрения
Популярные модели: цифровые форопторы, приборы фирм HUVITZ и Reichert

Каким образом категория физики относится к области офтальмологии и вопросам зрения? Известно, что зрительная система восприятия человека состоит из линз, которые, точно так же, как и любые оптические линзы, подчиняются, в том числе, законам физики. Так, глаз имеет определённую преломляющую способность, и, по сути, представляет собой оптический прибор. В качестве оптических сред преломления глаза выступают хрусталик и роговая оболочка. Преломляющая сила глаза является физической величиной.

Физическая рефракция обозначает преломляющую силу оптической системы глаза, и определяется длиной фокусного расстояния. Категория измеряется в диоптриях. 1 диоптрия – это оптическая сила линзы с фокусным расстоянием, равным одному метру.

Следует отметить, что для получения чёткой картинки важную роль играет не столько преломляющая сила глаза, сколько способность линзы фокусировать световые лучи на сетчатке. Поэтому офтальмологами для удобства было предложено понятие клинической рефракции, которая обозначает положение главного оптической системы глаза человека по отношению к сетчатке.

Клиническая рефракция может быть статической или динамической. В первом случае речь идёт о преломлении световых лучей в состоянии аккомодационного покоя, а динамическая рефракция обозначает степень преломления с участием аккомодации.

Аномалии процесса рефракции – достаточно распространённый диагноз. Примерно у 30% людей в возрасте 20 лет уже наблюдается дальнозоркость и гиперметропический астигматизм, 29-30% являются близорукими. Эти нарушения являются наиболее часто встречающейся причиной снижения остроты зрения и развития слепоты.

Сохранение нормальной и полноценной зрительной функции возможно, если все преломляющие среды в глазу являются незамутнёнными и прозрачными, а картинка, преломляющаяся от объекта, на который смотрит глаз, фокусируется на сетчатке.

Аккомодация – ещё один термин, тесно связанный с понятием рефракции. Под аккомодацией понимают способность глаза к фокусировке на сетчатке изображения от предметов, которые располагаются ближе точки ясного зрения. Такой процесс обычно сопровождается усилением преломляющей способности глаза. Аккомодация “включается” в случае, когда сфокусированное на сетчатке изображение является неточным из-за отсутствия или недостаточности фокусировки.

В процессе изучения аккомодации учёными было выявлено три типа, три механизма этого явления:

посредством передвижения хрусталика по оси глаза: наблюдается у некоторых земноводных, а также у рыб;
за счёт активного изменения формы хрусталика: свойственно птицам;
путём пассивного изменения формы хрусталика.

Согласно теории Гельмгольца, предложенной ещё в 1855 году, у человека аккомодационная функция выполняется за счёт работы цилиарной мышцы, цинновой связки и хрусталика, в том числе, именно пассивного изменения его формы.

Функциональная способность человеческого глаза к аккомодации не может быть одинаково стабильной на протяжении всей жизни. С возрастом аккомодация становится более слабой – такое возрастное изменение называется пресбиопией. Явление объясняется уплотнением волокон хрусталика, нарушением эластичности линзы, снижением её способности изменять свою кривизну.

Остальные типы аномалий рефракции:

миопия (близорукость);
гиперметропия;
астигматизм.

Близорукость

20-30% людей, заканчивающих школу, уже в своём юном возрасте являются обладателями этого типа патологии зрения. У 5% заболевание может активно прогрессировать, приводя к полной слепоте.

Из-за чего формируется миопия? Основная причина – слабость цилиарной мышцы. Она может быть врождённой, реже – приобретённой. Мышца не способна в течение длительного времени аккомодировать на близком расстоянии, из-за чего глаз во время процессов роста удлиняется по переднезадней оси. Ещё одна причина снижения аккомодационной способности – нарушенное кровообращение в мышце. Вместе с удлинением глаза провоцирует ухудшение гемодинамики.

Пациенты, у которых близорукость имеет наследственный характер, имеют не только слабую аккомодацию, но и ослабленную склеру, из-за чего у них может формироваться прогрессирующая близорукость высокой степени.

Миопия может быть:

слабой: менее 3 диоптрий;
средней: 3,25 – 6 диоптрий;
высокой: от 6,25 и выше.

Острота зрения у таких пациентов всегда менее 1,0. Примерно у 80% случаев миопия первой степени останавливается в этих пределах, и далее не прогрессирует. У 10-15% пациентов болезнь может перейти в среднюю степень миопии, а у 5-10% – в миопию высокой степени.

Таким образом, миопия – патология, при которой преломление изображения попадает не на сетчатку, а перед ней из-за проблем с фокусировкой глаза.

Основные проявления и симптомы – ухудшение способности различать и отчётливо видеть предметы, которые находятся вдали, при этом зрение вблизи остаётся нормальным. Кроме того, часто пациенты с миопией отмечают у себя появление тёмных “мушек” перед глазами.

Лечение миопии, в первую очередь, заключается в проведении рациональной коррекции, то есть подбора очков или линз – это позволяет не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Кроме того, больным может назначаться медикаментозная терапия, лечебная физкультура для глаз. Режим труда и отдыха, пользования компьютером, просмотра телевизора, чтения книг необходимо специальным образом корректировать, чтобы глаза не переутомлялись.

Диспансерное наблюдение для пациентов с миопией обязательно – проходить осмотры у окулиста необходимо как минимум раз в год.

Тяжёлый случаи высокой степени миопии целесообразно лечить посредством проведения операции или лазерной коррекции.

Гиперметропия

Патология, в зависимости от степени развития, бывает:

слабой: до 2 диоптрий;
средней: от 2,25 до 5 диоптрий;
высокой: более 5,25 диоптрии.

У людей молодого возраста со слабым или средним уровнем дальнозоркости обычно не ощущается снижение зрения, так как его компенсирует напряжение аккомодации. При высоких степенях ухудшение зрения более ощутимо.

Дальнозоркость может быть скрытой или явной. Скрытая формируется из-за спазмирования цилиарной мышцы. С возрастом способность к аккомодации снижается, и у человека формируется явная гиперметропия, которая сопровождается снижением остроты зрения.

Дальнозоркость, как и другие патологии зрения, подлежит коррекции. Пациенту могут назначаться очки, если у него появляются жалобы на ухудшение зрения, или дальнозоркость свыше 4 диоптрий.

Коррекционная терапия может сочетаться с диплоптическими, плеоптическими, хирургическими методами лечения.

Астигматизм

Этот термин обозначает состояние, при котором на разных меридианах одного глаза присутствуют разные типы рефракции, или разные степени одной рефракции.

Патология формируется из-за неправильности кривизны средней части роговицы. При астигматизме передняя зона роговицы имеет не шаровидную форму с равными радиусами, а скорее контур эллипса, где каждый радиус имеет разную длину.

Заболевание может иметь слабую, прямую и обратную форму. Ещё один тип астигматизма – с косыми осями. Слабая степень астигматизма наблюдается практически у каждого человека. Если он никак не отражается на остроте зрения, его считают нормальной физиологической особенностью развития глаза, и нет необходимости его корректировать. Кроме кривизны роговой оболочки, на степень астигматизма влияет и неравномерность кривизны хрусталика, поэтому патология может быть роговичной или хрусталиковой.

Прямой тип заболевания диагностируется, если преломление в вертикальном или близко прилегающем к нему меридиане более сильное, чем в горизонтальном. Обратный астигматизм, соответственно, подразумевает, что преломление более сильно в горизонтальном меридиане. Такая форма заболевания, даже незначительно выраженная, сильно влияет на степень остроты зрения.

Кроме того, астигматизм бывает:

правильным;
неправильным.

При первом типе болезни сила преломления каждого меридиана отличается от силы других меридианов, но в пределах одного и того же меридиана в зоне, расположенной напротив зрачка, сила преломления всегда одинакова, при том, что радиус кривизны одинаков по всей протяжённости меридиана.

Неправильная форма подразумевает, что каждый меридиан в разных местах своего расположения преломляет свет с разной силой.

Исправление и коррекция возможны только посредством применения цилиндрических зеркал – стёкол, представляющих собой отрезки цилиндра.

Диагностирование аномалий рефракции, использование фороптора

Обнаружение патологий и постановка диагноза основывается на проведении некоторых обследований, проведения опроса и осмотра пациента. Для изучения состояния зрительного аппарата пациента доктор может назначить проведение:

визометрии (проверки зрения с помощью специальных таблиц, например, таблицы Сивцева-Головина);
офтальмоскопии: представляет собой осмотр глазного дна пациента с близорукостью, даёт возможность обнаружить стафиломы, миопические конусы, дегенеративные изменения в области жёлтого пятна;
УЗИ глаза: проводится для измерения физиологических параметров глаза, например, при близорукости отмечается удлинение глаза по переднезадней оси, а при дальнозоркости – её уменьшение;
периметрии: процедуры, которая осуществляется с помощью специального прибора (офтальмологического периметра) для замера и изучения полей зрения пациента;
биомикроскопии глаза для исследования переднего отдела глаза (позволяет определить различные эрозивные дефекты роговицы);
компьютерной рефрактометрии: процедуры определения степени развития патологии зрительных органов с использованием специальных линз.

Последняя разновидность диагностических процедур осуществляется с использованием рефрактометра или фороптора, и даёт возможность измерить ошибку рефракции глаза пациента.

Фороптер: понятие, особенности устройства

Прибор под названием фороптер или фороптор используется офтальмологами и оптометристами при проведении диагностики глаз и проверки остроты зрения, в том числе, для составления рецепта на очки.

Фороптер состоит из набора линз (минусовых, плюсовых, цилиндрических), крестового цилиндра Джексона, и призмы Рисли для замеров варгенций и форий. Линзы фороптера преломляют свет с целью фокусирования изображения на сетчатку глаза обследуемого человека, и обладают силой преломления с шагом в 0,25 диоптрий. Офтальмологи обычно пользуются плюсовыми фороптерами, в то время как оптометристы применяют для исследований минусовые цилиндры в приборах.

Во время проведения процедуры, используя фороптер, доктор может определить естественное положение глаза в состоянии покоя (фории), амплитуду аккомодации и её запаздывание, состояние аккомодации, наличие астигматизма с осью, которая измеряется углом величиной от 0 до 180 градусов от горизонтального положения.

Основное назначение прибора – определение всех характеристик и параметров, необходимых для подбора коррекционных очков пациенту.

По сути, фороптер является аналогом диагностического набора оправ с линзами, который обычно хранится в специальном кейсе. Оправы с линзами необходимо менять, постоянно снимая и надевая новые линзы. Фороптор – автоматическое устройство с линзами, которые размещены в удобном корпусе.

Почему такое устройство более удобно применять, чем обычный набор пробных линз? Дело в том, что аппарат позволяет автоматизировать работу медика, избавляя его от необходимости подбирать комбинации линз вручную, уделяя много внимания процессу компоновки различных линз.

Как работает прибор? Человека усаживают на стул перед фороптером, который располагается на кронштейне на уровне глаз обследуемого. Сквозь глазок фороптера пациент смотрит в табличку, расположенную в оптической бесконечности.

Система линз в приборе может включать в себя более сотни отражающих и преломляющих компонентов, чаще всего в нём находится набор из трёх дисков с цилиндрическими и сферическими линзами. Ближе к глазу расположены сферические линзы с высоким значением, далее – слабые сферические, последние – цилиндры.

Регулируя оптическую систему и сами линзы по результатам опроса пациента, доктор измеряет значение рефракционных патологий.

В чём особенности исследований с использованием этого устройства? Среди них:

малая вероятность ошибки со стороны врача, так как, фактически, он лишь контролирует действия прибора;
более высокая скорость подбора необходимой коррекции рефракционной ошибки;
простота в обращении;
необходимость ориентироваться на субъективную оценку пациента в том, насколько ему комфортно, и насколько чётко он видит в тех или иных линзах.

Классификация форопторов и порядок проведения проверки зрения

На сегодняшний день, наиболее распространёнными являются такие типы приборов:

механические, оснащённые большим набором диафрагм, вспомогательных линз, призм, поляризационных фильтров;
автоматические, которые управляются специальным пультом, и имеют сенсоры для определения правильности расположения лица;
электронные, оснащённые высококонтрастным дисплеем, на который выводятся результаты, простые в эксплуатации, точные приборы.

В процессе доктор регулирует расстояние между зрачками. Пациент видит в окуляре устройства оптотипы таблицы через линзы. Офтальмолог меняет конфигурацию линз, выдаваемых прибором, пока не определит подходящий уровень коррекции.

Популярные модели: цифровые форопторы, приборы фирм HUVITZ и Reichert

Цифровой фороптор – это, в своём роде, шаг вперёд после неудобных механических устройств. Прибор функционально полностью заменяет пробную оправу и съёмные пробные линзы, позволяет определить и высчитать рефракционную ошибку.

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Цифровое устройство представляет собой электронный прибор, который может присоединяться к другим устройствам, в том числе, к ноутбуку или стационарному компьютеру через кабель или сеть wi-fi. Его можно также синхронизировать с данными диоптриметра и авторефкератометра. Так, учитывая предыдущие данные обследований и старые рецепты на очки, доктор может правильно подобрать коррекцию.

Если рассматривать форопторы компании HUVITZ, например, ССР-3100 или НСР-7000, их можно соединить по сети со специальным проектором знаков для проведения исследования.

Панель управления прибора имеет вид ноутбука, и оснащена системой подсказок для помощи с навигацией.

Аппараты оснащаются термопринтерами для того, чтобы медик мог сразу распечатать полученную информацию.

Автоматические устройства имеют широкий набор пробных линз с мягким режимом смены, чтобы не вызывать у пациента дискомфорт и головную боль из-за резкой смены картинки перед глазами.

Одна из популярных моделей от бренда HUVITZ – фороптор HDR-7000. Устройство оснащено двойным кроссцилиндром, за счёт чего есть возможность проводить астигматическое тестирование удобно и быстро.

Функция автоматического схождения означает, что, во время осуществления теста на проверку остроты зрения или на пресбиопию, пациент может смотреть на таблицу дли близкого взгляда через центр линз прибора.

Автоматический окклюдер внедрён в прибор для того, чтобы во время астигматических тестов можно было исключить аккомодацию, пока меняется режим тестирования, или пока линза меняет своё расположение.

Фороптер HDR-7000 имеет некоторый запас памяти, в котором может храниться до 10 выбранных тестов с подробным описанием.

Прибор используется для диагностики и назначения коррекционного лечения близорукости, дальнозоркости, любых типов астигматизма, для подбора очков и линз.

Всего устройство имеет около 200 различных функций и настроек для осуществления комплексной диагностики.

Reichert – ещё один бренд, поставляющий на мировой рынок устройства и приборы офтальмологического назначения. Наиболее востребованные модели из его линейки – Reichert Auto Phoroptor RS, Reichert Ultramatic RX Master, фороптор с подсветкой Illuminated Phoropter. Последние два, кстати, являются механическими, но по качеству и надёжности, судя по отзывам медиков, не уступают своим автоматическим и электронным “коллегам”.

Фороптор – совершенно необходимый прибор или набор линз, без которого невозможно назначение пациенту коррекционного лечения при наличии миопии, астигматизма, дальнозоркости, возрастных нарушений аккомодации. Проведя процедуру измерения, доктор имеет возможность подобрать очки или линзы с необходимым значением диоптрий, благодаря чему пациент сможет снова видеть чётко и полноценно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник