Состав
Действующее вещество: АцетилцистеинКонцентрация действующего вещества (мг): 600 мг
Фармакологические свойства
Муколитический препарат. разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает ее отделение. действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты. сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях лор-органов.оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием sh-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до l-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия носl — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Показания к применению
Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета). Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, детский возраст до 2 лет, период лактации. Применение у детей младше 2 лет возможно только при наличии жизненных показаний и при строгом врачебном контроле. С осторожностью — Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
При беременности применение Флуимуцила возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь. Гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг массы тела под строгим контролем врача. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления. Детям от 1 года до 2-х лет — по 100 мг 2 раза в день. Детям с 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в день, или по 100 мг 3 раза в день. Детям старше 6 лет и взрослым — по 200 мг 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней; нескольких месяцев при лечении хронических заболеваний (по рекомендации врача).
Побочное действие
В редких случаях возможны: тошнота, изжога, ощущение переполнения желудка, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, носовые кровотечения, шум в ушах. При приеме ацетилцистеина описаны случаи развития бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов.
Передозировка
Флуимуцил при приеме в дозе 500 мг/кг/сут не вызывает признаков и симптомов передозировки.
Особые указания
Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом Флуимуцил можно назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проводимости. Препарат содержат аспартам, поэтому не следует назначать его пациентам с фенилкетонурией. При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями. При вскрытии пакета с гранулами возможен запах серы, что является запахом активного вещества.
Способ применения и дозировка
Внутрь.
Взрослым: 1 таблетку шипучую 600 мг растворяют в 1/3 стакана воды
и принимают один раз в день.
Продолжительность
курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях
продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней; при лечении
хронических заболеваний — до нескольких месяцев (по рекомендации врача).
Описание
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты.
Состав
Одна
таблетка содержит:
Активное вещество:
Ацетилцистеин
600 мг;
Вспомогательные вещества:
Лимонная
кислота 680 мг, натрия гидрокарбонат 500 мг, аспартам 20 мг,
ароматизатор лимонный 100 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакодинамика
Муколитическое
средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты.
Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина
разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов
мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости
мокроты.
Кроме
того, снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку
поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа,
стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного
клиренса.
Сохраняет
активность при гнойной мокроте слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
Увеличивает
секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию
бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует
мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие
оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР‑органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH‑группы,
способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин
легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L‑цистеина, из которого
синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион — высокореактивный
трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и
экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение
и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в
окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя
детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в
качестве антидота при отравлении парацетамолом.
Парацетамол
оказывает свое цитотоксическое действие через прогрессивное истощение
глутатиона. Основной ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего
уровня концентрации глутатиона, обеспечивая, таким образом, защиту для клеток.
Предохраняет
альфа1‑антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия
НОС1 — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.
Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования
свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за
развитие воспаления в легочной ткани).
Фармакокинетика
Флуимуцил®
хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до
цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и
связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина,
цистина, диацетилцистеина). Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через
печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин
проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени,
почках, легких, бронхиальном секрете.
Максимальная
концентрация в плазме достигается через 1–3 ч после перорального приема и
составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы — 50%. Т1/2 —
около 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. Выводится почками
в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин),
незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает
через плацентарный барьер.
Показания
Муколитическое
средство для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания,
связанных с чрезмерным выделением бронхиального секрета: бронхит, трахеит,
бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс
легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких,
ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
Катаральный
и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
Удаление
вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных
состояниях.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, фенилкетонурия, детский возраст
до 18 лет, период лактации.
С осторожностью
Язвенная
болезнь желудка и 12‑перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода,
кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма,
заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность,
артериальная гипертензия.
Применение при беременности и лактации
Препарат
при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери
превышает потенциальный риск для плода.
В
случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить
грудное вскармливание.
Побочное действие
Далее
в таблице нежелательные реакции перечислены по системноорганному классу и
частоте проявления (очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10),
нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10000 до <1/1000),
очень редко (<1/10000) и неизвестно (не подлежит оценке на основании
имеющихся данных).
По
каждой группе частоты, нежелательные явления представлены в порядке убывающей
серьезности.
|
Системноорганный класс |
Нежелательные реакции |
|||
|
Нечасто (≥1/1000–˂1/100) |
Редко (≥1/10000–<1/1000) |
Очень редко (<1/10000) |
Неизвестно |
|
|
Нарушения со стороны |
Гиперчувствительность |
Анафилактический шок, |
||
|
Нарушения со стороны |
Головная боль |
|||
|
Нарушения со стороны |
Шум в ушах |
|||
|
Нарушения со стороны |
Тахикардия |
|||
|
Нарушения, |
Бронхоспазм, диспноэ |
|||
|
Нарушения со стороны |
Кровотечение |
|||
|
Желудочно-кишечные |
Рвота, диарея, стоматит, боли в |
Диспепсия |
||
|
Нарушения, |
Крапивница, сыпь, ангионевротический |
|||
|
Общие нарушения и |
Пирексия |
Отек лица |
||
|
Анализы и |
Пониженное артериальное давление |
В
очень редких случаях сообщалось о проявлении таких серьезных кожных реакций,
как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, в хронологической зависимости
от применения ацетилцистеина. В большинстве случаев, по меньшей мере, один
одновременно принимаемый препарат мог быть вовлечен в запуск вышеуказанных
слизисто-кожных синдромов. По этой причине следует незамедлительно обратиться к
врачу при возникновении каких-либо новых изменений кожи или слизистой оболочки,
и незамедлительно прекращать прием ацетилцистеина.
Снижение
агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина подтверждалось различными
исследованиями. Клиническое значение до сих пор не установлено.
Передозировка
Ацетилцистеин
при приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает признаков и симптомов
передозировки.
Симптомы
Могут
наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота и диарея.
Лечение
Конкретный
антидот отсутствует, лечение является симптоматическим.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Сочетанное
применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой
мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При
одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая
доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с
тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих
препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять
не менее 2 часов.
Одновременный
прием ацетилцистеина и нитроглицерина может вызвать выраженное снижение
артериального давления и головную боль.
Одновременное
применение ацетилцистеина и карбамазепина может выражаться в субтерапевтических
уровнях карбамазепина.
Активированный
уголь способен снижать действие ацетилцистеина.
Ацетилцистеин
устраняет токсические эффекты парацетамола.
Ацетилцистеин
может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.
Ацетилцистеин
может оказывать влияние на анализ кетонов в моче.
Особые указания
Больным
с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать
с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
Препарат
содержит аспартам, его применение противопоказано у больных фенилкетонурией.
Нет
ограничений для применения при сахарном диабете, нарушенной толерантности к
глюкозе, метаболическом синдроме, ожирении.
Присутствие
легкого серного запаха является характерным запахом действующего вещества.
При
растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать
контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
Ацетилцистеин
может в незначительной степени влиять на гистаминный метаболизм, поэтому
необходимо соблюдать осторожность при применении препарата для долгосрочного
лечения пациентов, страдающих непереносимостью гистамина, при проявлении
симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Специальных
исследований не проводилось, информация о влиянии на способность управлять
транспортными средствами, механизмами отсутствует.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Срок годности от даты производства
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-№(007759)-(РГ-RU) (20.11.2024) — Замбон Свитцерланд Лтд (Швейцария) — действует
Содержит спирт
Нет
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Описание лекарственной формы
Белые
круглые с шероховатой поверхностью таблетки лимонного, слегка серного запаха.
Раствор
препарата, полученный в результате восстановления таблеток в воде, должен быть
слегка опалесцирующим, с характерным запахом и вкусом лимонного ароматизатора.
Форма выпуска
таблетки шипучие
Самовывоз в Москве
ООО «Сердце Столицы»
Москва, ул. Живописная, 12
Ригла
Москва, б-р Кронштадтский, 8, к.1
Доктор Столетов
Москва, Симферопольский бульвар, 17к2
ЗдравСити
Москва, ул. Просторная, 2
ЗдравСити
Москва, ул. Усадебный Парк, 7
Мелодия здоровья
Москва, б-р Дмитрия Донского, 13
Самсон Фарма
Москва, наб. Фрунзенская, 36/2
Самсон Фарма
Москва, ул. 2-я Владимирская, 45
Аптеки Столицы
Москва, ул. Куусинена, 15, к.2
Планета Здоровья
Москва, ул. Академика Понтрягина, 19
Флуимуцил шипучие таблетки: инструкция по применению
Форма выпуска:
Цены в аптеках: Минск
Уточняйте
Содержание
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания для применения
- Способ применения и дозы
- Побочное действие
- Противопоказания
- Передозировка
- Меры предосторожности
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Беременность и лактация
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
- Условия и срок хранения
- Условия отпуска
- Упаковка
Состав
Одна таблетка содержит: активное вещество — ацетилцистеин 600 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, аспартам, ароматизатор лимонный.
Описание
Белые, круглые с шероховатой поверхностью таблетки лимонного, слегка серного запаха.
Раствор препарата, полученный в результате восстановления таблеток в воде, должен быть слегка опалесцирующим, с характерным запахом и вкусом лимонного ароматизатора.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства.
АТС код: R05CB01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Флуимуцил содержит действующее вещество ацетилцистеин — производное цистеина с реакционноспособной свободной SH-группой, который обладает как муколитическими, так и антиоксидантными свойствами.
Муколитическая активность ацетилцистеина основана на способности SН-группы ослаблять дисульфидные СВЯЗИ в мукопротеинах.
Антиоксидантные свойства Флуимуцила обусловлены инактивацией электрофильных и окислительных соединений непосредственно ацетилцистеином и косвенно глютатионом. Посредством цистеина ацетилцистеин делает возможным внутренний синтез прекурсора эндогенного глютатиона с дальнейшим увеличением поступления эндогенного глютатиона.
Ацетилцистеин является источником цистеина — основного предшественника синтеза глютатиона, увеличивает эндогенные запасы глютатиона.
Экзогенные и эндогенные окислители, которые нейтрализуются ацетилцистеином и глютатионом, участвуют в патогенезе воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Клиническая эффективность
Флуимуцил разжижает вязкий секрет дыхательных путей, улучшает отхаркивание, смягчает кашлевой рефлекс и облегчает дыхание.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ацетилцистеин быстро и полностью абсорбируется.
Биодоступность свободного ацетилцистеина составляет около 10 %, что связано с явным пресистемным метаболизмом.
После приема достаточно высокой дозы 30 мг/кг массы тела, пик концентрации ацетилцистеина (свободного и связанного) в плазме составляет около 67 нмоль/мл с Tmax 0,75 — 1 часа. AUC (площадь под кривой) составляет 163 нмоль/мл × ч, период полувыведения — около 1,3 часа.
При такой же дозе пик концентрации свободного ацетилцистеина в плазме составляет около 9 нмоль/мл, AUC составляет 12 нмоль/мл × ч, период полувыведения — около 0,46 часа.
Концентрация свободного цистеина в плазме также необыкновенно высокая (AUC — 80 нмоль/мл × ч, период полувыведения — около 0,81 часа).
После приема внутрь и внутривенного применения 600 мг ацетилцистеина наблюдаются следующие основные фармакокинетические характеристики свободной фракции ацетилцистеина:
При приеме внутрь: пик концентрации в плазме — около 15 нмоль/мл; период
полувыведения — около 2,15 часа.
При внутривенном применении: пик концентрации в плазме – около 300 нмоль/мл; период полувыведения — около 2,27 часа.
С другой стороны, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, проявляют лучшую биодоступность натощак. После применения 600 мг в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой, пик концентрации в плазме (Cmax) общего ацетилцистеина (свободного и связанного) составляет 3,40 μг/мл (20,83 нмоль/мл) с Tmax 0,71 ч (43 минуты). AUC (площадь под кривой) равна 10,06 μг× ч/мл.
Прием пищи на системную биодоступность при внутреннем применении ацетилцистеина не изучался.
Распределение
Ацетилцистеин находится в организме, как в свободной форме, так и обратимо связанной с белками плазмы дисульфидными связями.
Ацетилцистеин, в основном, распределяется во внеклеточной водной среде. Он находится большей частью в печени, почках, легких и бронхиальной слизи.
Метаболизм
Биотрансформация начинается сразу после приема препарата: в результате эффекта первого прохождения ацетилцистеин деацетилируются в стенке кишечника и печени до L-цистеина, так же активного, а затем метаболизируется до неактивных соединений.
Выделение
Приблизительно 30 % введенной дозы выводится непосредственно с мочой.
Основные метаболиты — цистин и цистеин, также в небольших количествах выделяются таурин и сульфаты. Исследования по выделению части вещества, неочищенного почками, отсутствуют.
Исследования фармакокинетики у пациентов с нарушениями функции печени показали увеличение до 62% площади под кривой «концентрация-время» в сыворотке и 30 % уменьшение клиренса.
Плазменный клиренс ацетилцистеина мало зависит от почечной функции.
Показания для применения
Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит, ларингит, синусит, трахеит, грипп, бронхиальная астма и (как дополнительное лечение) муковисцидоз.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Стандартная доза при острых заболеваниях
Взрослым и детям старше 12 лет: 1 таблетку шипучую 600 мг один раз в день.
Курс лечения устанавливается врачом. При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней.
Особые схемы дозирования
Долгосрочное лечение
Взрослым и детям старше 12 лет: 1 таблетку шипучую 600 мг один раз в день, максимальная продолжительность курса лечения — от 3 до 6 месяцев.
При чрезмерном образование секрета и, как следствие, продолжающемся кашле после 2 недель лечения, рекомендуется пересмотр диагноза для исключения других заболеваний, например, возможных злокачественных заболеваний респираторных путей.
Муковисцидоз
Как указано выше, при этом применяется детьми, начиная с 6 летнего возраста: 1 таблетку шипучую 600 мг один раз в день.
Таблетку шипучую растворяют в одном стакане холодной или теплой воды.
Готовый раствор лекарственного средства не рекомендуется смешивать с другими препаратами.
Слабый серный запах, который может появиться при вскрытии блистера, быстро улетучивается и не оказывает влияния на эффективность препарата.
Препарат принимают независимо от приема пищи, о взаимодействии препарата с пищей не сообщалось.
При пропуске очередного приема препарата следует принять пропущенную дозу и далее продолжить прием препарата по схеме. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу.
Пациентам с нарушением функции печени и почек, как правило, не требуется корректировка дозы препарата. Этой группе пациентов рекомендуется применять препарат с осторожностью под строгим контролем врача.
Побочное действие
Наиболее частыми нежелательными реакциями, связанными с пероральным применением ацетилцистеина, являются реакции со стороны желудочно-кишечной системы.
О реакциях гиперчувствительности, включая анафилактический шок, анафилактическую/анафилактоидную реакцию, бронхоспазм, ангионевротический отек, сыпь и зуд, сообщалось реже.
В таблице ниже нежелательные реакции перечислены в соответствии с классом системы органов и частотой развития (очень часто (≥1/10), часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (не может быть оценена на основе доступных данных).
В каждой группе, нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности.
| Класс системы органов | Нежелательные реакции | |||
| Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) | Редко (от ≥1/10000 до <1/1000) | Очень редко (<1/10000) | Частота не известна | |
| Нарушения со стороны иммунной системы | реакции гиперчувствительности | анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции | ||
| Нарушения со стороны нервной системы | головная боль | |||
| Нарушения со стороны органа слуха и равновесия | шум в ушах | |||
| Нарушения со стороны сердца | тахикардия | |||
| Нарушения со стороны сосудистой системы | геморрагии | |||
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | бронхоспазм, диспноэ | |||
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | рвота, диарея, стоматит, абдоминальная боль, тошнота | диспепсия | ||
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд | |||
| Общие нарушения и нарушения в месте введения | гипертермия | Отек лица | ||
| Исследования | гипотензия |
Различные исследования подтверждают снижение агрегации тромбоцитов при применении ацетилцистеина. Клиническое значение этого вывода не определено.
Аллергические реакции со стороны кожи и дыхательных путей могут появляться у предрасположенных к этому пациентов; бронхоспазм может также развиться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или гиперреактивностью бронхиальной системы (см. раздел «Меры предосторожности»).
В очень редких случаях сообщалось о возникновении серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, которые имеют временную связь с приемом ацетилцистеина. При возникновении изменений со стороны кожи или слизистых оболочек следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В большинстве зарегистрированных случаев одновременно применялось, как минимум, еще одно лекарственное средство, что, возможно, явилось причиной усиления кожно-слизистых проявлений.
Дыхание пациента может временно иметь неприятный запах, вероятно, это связано с выделением сероводорода.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не описанных в настоящей инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Цены в аптеках Минск
Препарат отсутствует в продаже
Аналоги
Ренгалин, таблетки ×20
для рассасывания гомеопатические, Материа Медика, Россия • Без рецепта
Флуимуцил (200 мг)
МНН: Ацетилцистеин
Производитель: Замбон Свитцерланд Лтд.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Acetylcysteine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014693
Информация о регистрации в РК:
20.01.2020 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
43.18 KZT
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Флуимуцил
Международное непатентованное название
Ацетилцистеин
Лекарственная форма
Гранулы
для приготовления раствора для приема внутрь
Состав
1
грамм гранул содержит
активное
вещество —
ацетилцистеин 200 мг,
вспомогательные
вещества: аспартам,
бета-каротин 1% (E160),
ароматизатор апельсиновый, сорбитол.
Описание
Гранулы
беловато-желтого цвета с оранжевыми включениями с характерным
апельсиновым, слегка серным запахом
Фармакотерапевтическая группа
Препараты
для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты.
Муколитики. Ацетилцистеин.
Код
АТХ R05СB01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ацетилцистеин
хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно
деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное
равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и
его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Из-за высокого
эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность
ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин проникает в
межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени,
почках, легких, бронхиальном секрете. Максимальная концентрация в
плазме достигается через 1-3 часа после перорального приема и
составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы 50%. T1/2 — около 1
часа, при циррозе печени увеличивается до 8 часов. Выводится почками
в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты,
диацетилцистеин),
незначительная часть выделяется в неизмененном
виде через
кишечник. Проникает через плацентарный барьер.
Фармакодинамика
Муколитическое
средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает
выведение мокроты. Действие связано со способностью свободных
сульфгидрильных групп препарата Флуимуцил
разрывать внутри- и
межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты,
что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости
мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте. Увеличивает
секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает
адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов.
Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы,
способен непосредственно взаимодействовать с электрофильными группами
окислительных радикалов. Флуимуцил
легко проникает
внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого
синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион –
высокореактивный трипептид, антиоксидант, цитопротектор, улавливающий
эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Флуимуцил
предупреждает
истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного
глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах
клеток, таким образом, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим
объясняется действие Флуимуцила
в качестве антидота
при отравлении парацетамолом. Дополнительные свойства: ослабление
индуцированной гиперплазии клеток эпителия, повышение продукции
сурфактанта посредством стимуляции пневмоцитов 2 типа, стимуляция
активности мукоцилиарного аппарата, приводящая к улучшению
мукоцилиарного клиренса. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор
эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl — окислителя,
вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также
противовоспалительным действием (за счет подавления образования
свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ,
ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Показания к применению
Муколитическое
средство для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных
путей, сопровождающихся чрезмерным образованием мокроты (в составе
комплексной терапии):
-
острый
и хронический бронхит -
ларингит
-
синусит
-
трахеит
-
грипп
-
бронхиальная
астма -
муковисцидоз
(как дополнительная терапия)
Способ применения и дозы
Для
приготовления раствора для приема внутрь, содержимое 1 пакета
растворяют в стакане воды. Флуимуцил необходимо принять без
промедления сразу после приготовления раствора.
Стандартная дозировка при
острых заболеваниях
Дети от 2 до 12 лет: по 100 мг
3 раза в день или 200 мг 2 раза в день.
Дети старше 12 лет и взрослые:
по 200 мг 3 раза в день или по 600 мг 1 раз в день.
Особые схемы дозирования
Долгосрочное
лечение (только по назначению врача): 400-600
мг в день, разделенные на один или более приемов, максимальная
продолжительность лечения от 3 до 6 месяцев.
При чрезмерном образование
секрета и, как следствие, продолжающемся кашле после 2 недель
лечения, диагноз должен быть пересмотрен, для того, чтобы исключить,
например, возможное злокачественное заболевание дыхательных путей.
Муковисцидоз:
не смотря на
указанное выше, для детей старше 6 лет по 200 мг 3 раза в день или
600 мг 1 раз в день.
Побочные действия
Нечасто
-
гиперчувствительность
-
головная
боль, звон, шум в ушах -
тахикардия
-
стоматиты
-
абдоминальные боли
-
тошнота,
рвота -
диарея
-
крапивница,кожная
сыпь, зуд, ангиоэдема -
отек Квинке
-
гипертермия
-
снижение кровянного давления
Редко
-
бронхоспазм
-
диспноэ
-
диспепсия
Очень редко
-
анафилактический шок
-
аллергические реакции
-
анафилактические/анафилактоидные
реакции (синдром
Джонсона-Стивенса, синдром Лайелла) -
кровотечения
Частота
неизвестна
-
лихорадка,
отек лица
Противопоказания
-
повышенная
чувствительность к какому-либо компоненту препарата -
язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения -
период
лактации -
детский
возраст до 2 лет -
фенилкетонурия
-
наследственная
непереносимость фруктозы
Лекарственные взаимодействия
Сочетанное
применение препарата Флуимуцил
с противокашлевыми
средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого
рефлекса. При одновременном применении с такими антибиотиками, как
тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В,
возможно их взаимодействие с тиоловой группой Флуимуцила, что ведет к
снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами
этих препаратов должен составлять не менее 2 часов. Одновременный
прием Флуимуцила
и
нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и
дезагрегантного действия последнего. Флуимуцил
устраняет
токсические эффекты парацетамола. Активированный
уголь может снижать эффективность ацетилцистеина. Ацетилцистеин
несовместим с большинством металлов и инактивируется окислителями.
Не
рекомендуется одновременный прием растворенного ацетилцистеина с
другими препаратами.
Особые указания
Особые
предостережения требуется пациентам с риском развития
желудочно-кишечного кровотечения (например, с пептической язвой в
неактивной форме или варикозом вен пищевода), поскольку есть
доказательства, что ацетилцистеин при приеме внутрь может вызывать
рвоту.
Предостережение
следует принять к сведению также пациентам, страдающим бронхиальной
астмой и гиперреактивной бронхиальной системой из-за риска развития
бронхоспазма. Применение Флуимуцила, особенно в начале лечения,
разжижает, а следовательно, увеличивает объем бронхиального секрета.
Если пациент не в состоянии самостоятельно откашляться, врач должен
принять соответствующие меры. Аллергические
реакции, затрагивающие кожу и дыхательные пути, могут появляться у
предрасположенных к этому пациентов; бронхоспазм может также
развиться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или
гиперреактивностью бронхиальной системы. В случае развития
аллергических реакций или бронхоспазма, применение препарата должно
быть немедленно прекращено и, при необходимости, приняты
соответствующие терапевтические меры.
В
очень редких случаях начало серьезных кожных реакций, таких как
синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, имеет временную связь
с приемом ацетилцистеина. При возникновении проявлений на коже или
слизистой оболочке следует немедленно обратиться к врачу и прекратить
применение ацетилцистеина.
В большинстве
зарегистрированных случаев, имел место одновременный прием, по
крайней мере, с еще одним лекарственным средством, что, возможно,
явилось причиной усиления кожно-слизистых проявлений. В случае
появления высыпаний или проблем с дыханием при предыдущем
использовании другого препарата с тем же активным веществом, что и у
Флуимуцила, необходимо обязательно сообщить об этом врачу перед
началом лечения.
Одновременное
применение с некоторыми другими лекарственными средствами может
привести к их взаимовлиянию. Эффективность некоторых лекарственных
средств для лечения заболевания коронарных сосудов (например,
нитроглицерина, используемого для лечения стенокардии) может быть
увеличена, одновременное применение противокашлевых средств может
влиять на действие Флуимуцила. Сопутствующее применение
противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс, и
физиологический механизм самоочищения дыхательных путей может стать
причиной застоя слизи с возможным риском развития бронхоспазма и
инфекции дыхательных путей. Сопутствующее применение противокашлевых
средств клинически не оправдано.
Муколитические
средства могут вызывать бронхиальную обструкцию у детей в возрасте до
2 лет. Фактически, из-за физиологических особенностей дыхательной
системы детей в этой возрастной группе, способность очищения секреции
дыхательных путей ограничена. Поэтому муколитические средства не
должны применяться у детей в возрасте младше 2 лет.
Пациенты
с артериальной гипертензией, находящиеся на строгой бессолевой диете,
должны учитывать, что каждая шипучая таблетка ацетилцистеина 200 мг и
600 мг содержит около 140 мг натрия (что соответствует примерно 350
мг натрия хлорида). В этих случаях рекомендуется применение
Флуимуцила гранул, таблеток, покрытых оболочкой, или других
бессолевых препаратов ацетилцистеина.
Различные
исследования подтверждают снижение агрегации тромбоцитов при
применении ацетилцистеина. Клиническое значение этого вывода не
определено.
Дыхание
пациента может временно иметь неприятный сернистый запах, характерный
для активного вещества.
Ацетилцистеин
может препятствовать определению салицилатов колориметрическим
методом анализа.
Ацетилцистеин
может влиять на результаты определения кетонов в моче.
Беременность
и лактация
Клинические
данные о применении женщинами ацетилцистеина во время беременности
ограничены. Препарат
при беременности назначают только, если предполагаемая польза для
матери превышает потенциальный риск для плода. Информация
о проникновении в грудное молоко отсутствует.
Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять
автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Неизвестно, исследования не
проводились
Передозировка
Симптомы:
желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея).
Лечение:
cпецифического антидота при отравлении ацетилцистеином нет, терапия
симптоматическая.
Форма выпуска и упаковка
По
1,0 г гранул в пакет из бумаги / алюминия / полиэтилена.
По
20 пакетов помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по
применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить
при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3
года.
Не
применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без
рецепта
Производитель
Замбон Свитцерланд Лтд.,
Виа Индустриа 13,
СН-6814 Кадемпино, Швейцария
Владелец регистрационного удостоверения
Замбон С.П.А., Италия
Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству
продукции (товара)
ТОО
«ВИВА ФАРМ», ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, 050030,
Республика Казахстан, тел.: +7 (727) 383 74 63, факс: +7 (727) 383 74
56; e-mail:
pv@vivapharm.kz
| 740503581477976575_ru.doc | 78.5 кб |
| 170081561477977736_kz.doc | 79 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники