Фармакодинамика
Lactobacilli acidophili, которые вводятся в качестве культуры лиофилизата во влагалище, являются метаболически активными в течение короткого времени и метаболизируют углеводы в молочную кислоту. Лактоза, содержащаяся в вагинальной таблетке в качестве вспомогательного вещества, является селективным питательным веществом лактобацилл. Благодаря росту и размножению лактобацилл, с одной стороны, вытесняются патогенные микроорганизмы, с другой стороны, снижается уровень pH, и, таким образом, замедляется или подавляется рост патогенных микроорганизмов.
Как только вагинальная таблетка вступает в контакт с влагалищной жидкостью, начинается распад и высвобождение лиофилизированных микроорганизмов. Эксперименты in vitro показали, что лактобациллы возобновляют при этом свой метаболизм в течение нескольких часов и вызывают снижение патологически повышенного уровня pH. Приблизительно через 2 часа достигается максимум логарифмической кривой роста и в пределах от 6 до 12 часов возможно снижение уровня pH до 2–3 единиц.
Снижение уровня pH происходит уже на 1–2 день после начала лечения. В зависимости от уровня pH и заселенности микроорганизмами до исходных данных физиологическая вагинальная флора с кислым показателем pH (3,8–4,2) восстанавливается не позднее, чем через 1 неделю.
Вагинально применяемый эстриол способствует нормализации пролиферации эпителия влагалища с увеличением образования гликогена, что стимулирует сбалансированное заселение влагалища лактобациллами.
Вызванный эстриолом положительный эффект эстрогенной терапии быстро возникает и накапливается во время периода лечения (1 неделя).
Также в случае атрофированного эпителия влагалища после лечения препаратом Гинофлор в течение 1 недели обнаруживается измеримое повышение степени пролиферации.
Физиологическое состояние слизистой влагалища (флора палочки Дедерлейна) и достигнутая степень пролиферации после лечения препаратом Гинофлор могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Фармакокинетика
Резорбция:
Lactobacillus acidophilus действуют только на местном уровне во влагалище, резорбции или инфицирования не происходит. Как составная часть естественной вагинальной флоры лактобактерии остаются в симбиозе с вагинальным эпителием в месте применения.
Происходит быстрое поглощение эстриола слизистой влагалища, максимум поглощения достигается через 2 часа.
Биодоступность:
Возможна вагинальная абсорбция эстриола. При разовых дозах в размере 1 мг концентрация эстриола в сыворотке крови повышается и приблизительно через 2-4 часа после введения увеличивается в 18-19 раз относительно исходного значения.
Так как диапазон нормальной концентрации эстриола в сыворотке крови достаточно широк, при местном применении 0.03 мг эстриола системные воздействия маловероятны.
Связь:
Связи эстриола с транспортным белком «глобулином, связывающим половые гормоны» (ГСПГ) не происходит.
Распределение:
Распределение эстриола зависит от сродства рецепторов к эстрогену; более высокие концентрации находятся в женских половых путях и их тканях.
Прохождение через плаценту:
Не описано. Сама плацента производит во время беременности большое количество эстриола.
Выведение и период полураспада:
Эстриол быстро выводится почками в виде водорастворимых глюкуронидов и сульфатов. Биологический период полураспада при интравагинальном применении составляет 2 часа.
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гинофлор® Э
Таблетки вагинальные овальные, двояковыпуклые, от белого до светло-бежевого цвета с вкраплениями.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), натрия гидрофосфат.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Активные вещества, входящие в состав препарата Гинофлор® Э, эстриол и лактобактерии ацидофильные, участвуют в физиологическом механизме поддержания нормального биоциноза влагалища.
Лактобактерии ацидофильные — одни из доминирующих микроорганизмов влагалища здоровой женщины, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Эстриол — женский половой гормон, эстроген короткого действия, оказывает защитное трофическое действие на эпителий влагалища и не имеет системного воздействия на организм женщины. Пролиферирующий зрелый эпителий влагалища накапливает в себе гликоген, необходимый для функционирования лактобактерий, которые, в свою очередь, вырабатывают молочную кислоту, поддерживая кислую среду влагалища (рН 3.8-4.5), что создает неблагоприятные условия для колонизации и развития патогенных микроорганизмов. Кроме молочной кислоты, лактобактерии ацидофильные продуцируют перекись водорода и бактериоцины, также угнетающие развитие патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Изменение физиологической флоры влагалища происходит вследствие различных факторов: местного или системного применения антибактериальных препаратов, в т.ч. вследствие вагинальных инфекций, системных заболеваний, несоблюдения правил гигиены. В этих случаях количество лактобактерий может значительно уменьшиться. Интравагинальное применение препарата Гинофлор® Э улучшает состояние эпителия влагалища и восстанавливает его нормальную флору. Лактоза, которая содержится в вагинальных таблетках как наполнитель, также может быть ферментирована лактобактериями в молочную кислоту.
Эпителий влагалища истончается и может повреждаться и при гормональных нарушениях, в связи с чем Гинофлор® Э может применяться в постменопаузе для ослабления ее местных симптомов (зуд, жжение, сухость во влагалище, болезненность при половом акте), способствуя нормализации состояния эпителия влагалища и уретры, снижая частоту дистрофических воспалительных состояний.
In vitro показано, что лактобактерии ацидофильные в течение нескольких часов приводят к необходимому снижению рН. Эстриол, при продолжительности лечения 6-12 дней, обеспечивает пролиферативный трофический эффект на эпителий влагалища.
Фармакокинетика
При введении препарата во влагалище, освобождаются лиофилизированные бактерии и эстриол.
Всасывание эстриола из препарата Гинофлор® Э исследовано у женщин в постменопаузе. После повторного применения препарата концентрация эстриола в плазме соответствует концентрации эндогенного несвязанного эстриола. После 12-го дня применения вагинальных таблеток в процессе лечения препаратом Гинофлор® Э (1 раз/сут), Cmax несвязанного эстриола в плазме крови не отличается от исходной, что свидетельствует об отсутствии системного всасывания.
Применение препарата не влияет на концентрацию в плазме крови половых гормонов, присутствующих в организме женщины — эстрона и эстрадиола, поскольку эстриол является конечным продуктом их метаболизма.
Показания препарата
Гинофлор® Э
- восстановление нормальной микрофлоры влагалища после местного и/или системного применения антибиотиков или других противомикробных препаратов (в т.ч. при вагинальных инфекциях — бактериальный вагиноз, неспецифический вульвовагинит; урогенитальных инфекциях и заболеваниях, передаваемых половым путем);
- эстрогензависимые атрофические вагиниты в постменопаузе, в т.ч. в сочетании с заместительной гормональной терапией (ЗГТ).
Режим дозирования
Вагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище вечером перед сном, лучше в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища после местного и/или системного применения антибиотиков или других противомикробных препаратов (в т.ч. при вагинальных инфекциях — бактериальный вагиноз, неспецифический вульвовагинит; урогенитальных инфекциях и заболеваниях, передаваемых половым путем): по 1-2 вагинальные таблетки ежедневно на протяжении 6-12 дней.
При лечении эстрогензависимых атрофических вагинитов в постменопаузе: по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней, далее поддерживающая доза — 1 вагинальная таблетка 1 -2 раза в неделю.
Побочное действие
Местные реакции: возможно ощущение жжения (жара) во влагалище, редко — покраснение и зуд вульвы и влагалища.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
- злокачественные эстрогензависимые новообразования, в т.ч. молочных желез, матки, яичников или влагалища (диагностированные, в анамнезе и при подозрении на них);
- эндометриоз (подозреваемый или диагностированный);
- кровотечения из влагалища неясной этиологии;
- применение у девушек до начала половой жизни;
- нелеченная гиперплазия эндометрия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в I триместре беременности нежелательно. Возможно применение препарата Гинофлор® Э во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания. Нежелательного влияния лактобактерий и эстриола на беременность и состояние плода/новорожденного не обнаружено. Однако долгосрочных клинических исследований по влиянию эстриола на плод не проводилось.
Применение у детей
Противопоказано применение у девушек до начала половой жизни.
Применение у пожилых пациентов
Возможно применение по показаниям.
Особые указания
Гинофлор® Э содержит компоненты, которые могут полностью не раствориться, остатки вагинальной таблетки иногда можно найти на нижнем белье. На эффективность препарата это не влияет.
В единичных случаях, при сухости влагалища, вагинальная таблетка может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением таблетка может быть увлажнена небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому ее растворению. Пациенткам рекомендуется пользоваться прокладками.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Гинофлор® Э не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка
Передозировка препарата не наблюдалась.
Лекарственное взаимодействие
Лактобактерии ацидофильные чувствительны к многочисленным антибактериальным лекарственным средствам (местного или системного применения). Сопутствующее лечение такими средствами может привести к уменьшению эффективности препарата Гинофлор® Э. Поэтому не рекомендуется одновременное применение препарата с антибактериальными средствами.
Не рекомендуется применение препарата Гинофлор® Э вместе со спермицидными средствами.
Условия хранения препарата Гинофлор® Э
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Не замораживать.
Срок годности препарата Гинофлор® Э
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Микрофлора влагалища играет значительную роль в защите женской репродуктивной системы от инфекций. В норме она представлена лактобактериями (98%), которые создают кислую среду, вырабатывая молочную кислоту. А также продуцируют антисептические и антибактериальные вещества для борьбы с патогенными микробами. В небольшом количестве (2%) влагалищная флора содержит условно патогенные микроорганизмы, которые в кислой среде и в присутствии подавляющего количества лактобактерий ведут себя «тихо».
К ним относятся гарднереллы, грибы, уреаплазмы, микоплазмы и другие патогены.
Когда сокращается количество защитников-лактобацилл, то условно-патогенная микрофлора «оживляется» и начинает активно размножаться, вызывая развитие вагинита, бактериального вагиноза, кандидоза, уреаплазмоза. В дальнейшем это может приводить к бесплодию, воспалительным заболеваниям органов малого таза, невынашиванию беременности и преждевременным родам.
Причинами такого «сдвига» микрофлоры могут быть снижение иммунитета, инфекции, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, прием антибиотиков, смена полового партнера, длительное применение контрацептивов, другие болезни.
Для восстановления здоровой микрофлоры влагалища предназначен препарат Гинофлор Э. Провизор рассказывает о его составе, действии, побочных эффектах. Сравнивает с лекарственным средством Триожиналь.
Состав
Лекарственная форма Гинофлора Э — вагинальные таблетки. Покупатели могут спрашивать их в аптеке как свечи или капсулы — этот момент не так важен. Главное, что следует запомнить, что препарат применяют интравагинально. А вот таких форм выпуска Гинофлора Э, как гель ли мазь, приобрести нельзя — в таком виде препарат не производят.
Каждая таблетка содержит два действующих вещества:
- Эстриол 0,03 мг — женский половой гормон, защищающий и восстанавливающий слизистую влагалища. Устраняет жжение, сухость, зуд, дискомфорт и боль при половом акте. Эстриол уменьшает дистрофическое воспаление и улучшает состояние эпителия влагалища и уретры.
- Лиофилизат ацидофильных лактобактерий 50 мг (не менее 100 миллионов бактерий), которые действуют против патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Они продуцируют перекись водорода, антибактериальные вещества и молочную кислоту, поддерживают во влагалище рН 3,8-4,5, создавая неблагоприятную среду для развития патогенов.
Таблетки выпускают в упаковках по 12 или 6 штук. Таблетки вагинальные содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу, которую лактобактерии также перерабатывают в молочную кислоту.
РЛС
Обратимся к Регистру лекарственных средств и инструкции к препарату, чтобы узнать, для чего назначают женщинам Гинофлор Э. У препарата два направления его использования:
- Восстановление физиологической микрофлоры влагалища, нарушение которой произошло из-за лечения антимикробными средствами, вагинальных и урогенитальных инфекций, а также из-за болезней, передаваемых половым путем.
- Атрофические вагиниты у женщин в период постменопаузы, возникшие из-за снижения уровня эстрогенов. Гинофлор Э часто используют в сочетании с ЗГТ (заместительной гормональной терапией).
Можно ли при месячных использовать вагинальные таблетки? Нет, препарат во время месячных не применяют, лучше начать лечение сразу после окончания менструации.
Гинофлор Э как хранить? Хранение препарата должно быть в холодильнике, при температуре 2-8 градусов. При этом таблетки нельзя не замораживать.
Совместимость с алкоголем. В инструкции нет указаний на несовместимость препарата с этанолом. Во время лечения допускается умеренный прием алкоголя.
Побочные эффекты
Гинофлор Э имеет противопоказания и побочные реакции. К последним относится жжение или ощущение жара во влагалище, иногда — покраснение и зуд вульвы и влагалища.
Препарат нельзя применять пациенткам до начала половой жизни и при следующих заболеваниях:
- эндометриозе;
- гиперплазии эндометрия;
- кровотечениях по невыясненной причине;
- эстрогензависимых опухолях или подозрении на них.
Гинофлор Э или Триожиналь: что лучше?
Вагинальные капсулы Триожиналь содержат три действующих вещества: аналоги двух женских половых гормона эстроген (эстриол 0,2 мг) и гестаген (прогестерон 2 мг), а также лактобактерии (не менее 20 миллионов).
Из-за разницы в составе и количестве гормонов и лактобактерий, Триожиналь не используется для нормализации микрофлоры. Препарат применяют для лечения атрофического вульвовагинита, связанного с недостатком эстрогенов, а также используют до и после гинекологических операций у пациенток в постменопаузе. Основное назначение Триожиналя — устранение дискомфорта, сухости, зуда и жжения во влагалище, а также частых позывов к мочеиспусканию и походов в туалет, в том числе и ночью.
В таблетках Гинофлора эстрогена почти в 10 раз меньше. Как правило, его используют как дополнение к ЗГТ, либо для восстановления микрофлоры.
Триожиналь и Гинофлор Э не являются взаимозаменяемыми средствами. К тому же Триожиналь должен назначаться врачом. Из аптек он отпускается по рецепту, Гинофлор Э — без рецепта.
Гинофлор Э «свечи» или Лактожиналь: что лучше?
Лактожиналь выпускает та же компания, что и Триожиналь. В составе вагинальных капсул («свечей») только лиофилизированная культура лактобактерий в количестве не менее 100 миллионов, что соответствует количеству лактобацилл в препарате Гинофлор Э. Лактожиналь отпускается из аптек без рецепта.
Показания для применения Лактожиналя включают не только лечение , но и профилактику:
- терапия и профилактика вагинального дисбактериоза (нормализация микрофлоры);
- профилактика рецидивов молочницы;
- предродовая профилактика беременных.
Гинофлор Э и Лактожиналь содержат разные штаммы лактобактерий: Lactobacillus acidophilus и L. casei rhamnosus Doderleini, обладающие противогрибковым действием.
Лактожиналь больше подойдет женщинам, которые страдают от повторяющейся молочницы, но не показан для лечения атрофического вагинита.
При необходимости восстановить микрофлору влагалища Гинофлор Э будет полезнее женщинам в постменопаузе — за счет содержания эстрогена препарат улучшает состояние эпителия.
Чтобы выбрать оптимальный препарат, лучше проконсультироваться с врачом или провизором в аптеке.
Краткое содержание
- Каждая таблетка содержит два действующих вещества: эстриол 0,03 мг — женский половой гормон и лиофилизат ацидофильных лактобактерий 50 мг (не менее 100 миллионов бактерий).
- Гинофлор Э применяется для восстановления физиологической микрофлоры влагалища и лечения атрофического вагинита у женщин в период постменопаузы.
- Имеет противопоказания и побочные реакции. К последним относится жжение или ощущение жара во влагалище, иногда — покраснение и зуд вульвы и влагалища.
- Из-за разницы в составе и количестве гормонов и лактобактерий, Триожиналь не используется для нормализации микрофлоры. Препарат применяют для лечения атрофического вульвовагинита, связанного с недостатком эстрогенов.
- Гинофлор Э и Лактожиналь содержат разные штаммы лактобактерий: Lactobacillus acidophilus и L. casei rhamnosus Doderleini, обладающие противогрибковым действием. Лактожиналь больше подойдет женщинам, которые страдают от повторяющейся молочницы, но не показан для лечения атрофического вагинита.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 1 178,80 ₽
от 1 425 ₽
Вагинальные капсулы и свечи
19 января 2022
11 минут на чтение
Вагинальные свечи или суппозитории вагинальные, как называют их медики на латинский манер, являются достаточно простой, удобной и недорогой лекарственной формой. Уже сотни лет эта местная форма лекарств широко назначается врачами по всему миру и активно используется пациентками, помогая справиться миллионам женщин с различными гинекологическими заболеваниями.
Но мир не стоит на месте — все течет и все меняется к лучшему, поэтому фармацевтическая промышленность несколько десятилетий назад разработала еще одну интересную местную лекарственную форму – вагинальные капсулы. В чем их уникальность и особенность применения давайте рассмотрим в статье.
Как действуют
Все обезболивающие свечи состоят из формообразующего компонента (основы) и активного вещества, которым придается форма цилиндра или конуса. Изначально для основы использовалось сало, другие растительные и животные жиры, воск, а затем их заменили на масло какао или смесь глицерина и желатина, которые используются до сих пор.
Формообразущий компонент обладает особенностью — он сохраняет плотную консистенцию при комнатной температуре +20-25С, но при попадании во внутренную среду организма, где температуре тела +36,6-40С, начинает активно размягчаться и плавиться, высвобождая активное вещество для всасывания организмом. Поэтому свечи необходимо хранить в холодильнике, чтобы они случайно не растаяли на солнце или вблизи обогревателей, батарей или печки.
В основе оболочки вагинальных капсул использована смесь глицерина и желатина, которая во влажных условиях влагалища начинает растворяться, высвобождая жидкое действующее вещество. При сухости влагалища в таких случаях капсулу рекомендуется смочить водой перед введением, но настолько выраженная сухость встречается достаточно редко.
Смена полового партнёра
Узнать больше
Преимущества
Основные преимущества использования вагинальных суппозиториев и капсул – это их простота, удобство и безболезненность применения. Практически любая женщина сможет успешно ввести капсулу во влагалище без помощи специалиста, что позволяет получать необходимое лечение в домашних условиях и без отрыва от семьи и работы.
Технология производства свеч давно отлажена, так же как и капсул, поэтому в каждой свечке активного лечебного вещества находится именно столько, сколько заявлено производителем. Это особенно важно, когда речь идет о применении антибактериальных или противогрибковых вагинальных свечей, где дозировка лекарств должна быть точно подобрана таким образом, чтоб стать губительной для микробов или грибков, но безопасной для организма человека.
К дополнительным преимуществам использования вагинальных свечей и капсул в сравнении с пероральными формами лекарственных препаратов относят:
- Широта применения. Практические любое действующее вещество для лечения гинекологических заболеваний сейчас можно произвести в виде капсуле, например, для лечения вагинальных инфекций бывают противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые суппозитории, а для сохранения беременности и прегравидарной подготовки — гормональные свечи.
- Местная лекарственная форма, т. е. лекарство вводится именно в то место, где есть проблема, например, воспаление во влагалище. Это дает сразу несколько полезных преимуществ:
- Хорошая переносимость. Свече и капсуле не нужно, как таблетке, проходить через весь ЖКТ, чтоб затем попасть в нужный орган с кровью. Это становится особенно важным в случае заболеваний кишечника или желудка.
- Быстрое действие лекарства. Оно как раз и связано с тем, что активное вещество непосредственно доставляется и начинает действовать там, куда его ввели.
- Минимум побочных эффектов обеспечен минимальным всасыванием в кровь лекарств из влагалища, так как большей частью лекарства остаются и действуют там, куда их ввели
Капсулы вагинальные – более современная лекарственная форма, поэтому удобство применения и хранения являются наиболее сильными отличительными особенностями:
- Капсулы могут длительно храниться при комнатной температуре в отличие свечей, которые требуют особого температурного режима для сохранения эффективности
- Растворение капсулы происходит за счет естественной влаги влагалища и не требует специальных условий
- Размер капсулы маленький, значительно меньше, чем свеча, поэтому даже особенно чувствительные женщины не будут испытывать боль при введении
- Содержимое капсулы, как правило, жидкое, что хорошо влияет на микроклимат влагалища, дополнительно увлажняя слизистую
- Содержимое капсул имеет очень маленький объем, поэтому почти практически полностью всасывается и не вытекает на нижнее белье, почти не пачкая его
Показания
Как и любая другая местная лекарственная форма, вагинальные свечи и капсулы могут применяться по самым разным показаниям. Наиболее частые из них:
Противовоспалительные вагинальные свечи
Могут быть на основе лекарств, например, преднизолон или на основе растительных компонентов, таких как, облепиховое масло, ромашка, шалфей, календула. Их используют:
- при воспалительных заболеваниях органов малого таза, например, вульвовагинит, цистит, уретрит, цервицит, аднексит, эндометрит и другие;
- при невоспалительных гинекологических заболеваниях, таких как эрозия шейки матки или бактериальный вагиноз.
Антибактериальные суппозитории вагинальные
Содержат, как правило, антисептики или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые убивают патогенных возбудителей1. Их применяют:
- при воспалительных заболеваниях в гинекологии, вызванных бактериями, например, вагинит, вульвит, цервицит, аднексит;
- перед хирургическими вмешательствами в гинекологии для профилактики бактериального инфицирования в послеоперационном периоде.
Противогрибковые вагинальные свечи
Чаще всего созданы на основе противогрибкового средства:
- при грибковой инфекции, вызвавшей воспаление слизистой влагалища, например, кандидозный вульвовагинит или вагинальный кандидоз;
- перед хирургическими вмешательствами в гинекологии для профилактики грибковой инфекции в послеоперационном периоде;
- для профилактики грибковой инфекции, вызванной Candida albicans при длительной антибиотикотерапии
Для восстановления микрофлоры свечи вагинальные
В гинекологии использую свечи с пробиотическими штаммами лактобактерий, которые помогают восстановиться собственной поврежденной микрофлоре влагалища. Их назначают:
- после завершения любой антибактериальной терапии, в том числе и пероральных препаратов, не связанных с лечением гинекологических инфекций;
- после завершения или одновременно с лечением грибковых инфекций;
- для профилактики дисбиоза влагалища перед проведением гинекологических операций;
- для устранения неприятного запаха, большого количества выделений белого, желтого оттенка, зуда, жжения, нарушения цикла и других симптомов, указывающих на нарушение микрофлоры влагалища.
Гормональные свечи вагинальные
Содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена или прогестерона, восполняя их недостаток в организме. Их применяют:
- при мочеполовых расстройствах, связанных с дефицитом эстрогена;
- при ярко выраженных симптомах менопаузы;
- в период прегравидарной подготовки (для сохранения беременности используют прогестерон)
Заживляющие суппозитории
Как правило, содержат декспантенол или другие стимуляторы репарации тканей, например, облепиховое масло, которые ускоряют заживление слизистой влагалища и шейки матки. Их назначают
- при заболеваниях с нарушением целостности слизистой, например, эрозия шейки матки;
- для восстановления после местного лечения шейки матки электрическим током, лазером, жидким азотом и другими травматичными методами;
- в послеоперационный или послеродовой период при травме слизистой оболочки влагалища или шейки матки.
Суппозитории, как и любые другие лекарственные средства, могут иметь ограничения при использовании у беременных женщин и девушек-подростков, поэтому необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией перед их применением.
Вагинальные капсулы, как и свечи, могут использоваться по самым разным показаниям. Наиболее часто они содержат антибактериальные, противогрибковые вещества или пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища.
Противопоказания
Ограничений по применению вагинальных суппозиториев и капсул практически нет, кроме индивидуальной непереносимости активного действующего вещества или формообразующих компонентов. Подробно читайте инструкцию, чтобы узнать какие компоненты входят в состав лекарства, и не применяйте их в случае наличия у Вас аллергии.
Как использовать
Обычно свечи или капсулы назначает врач, поэтому он рассказывает, как долго и сколько раз в день необходимо применять их в Вашем случае. Чаще всего свечи используют 1 раз в день на ночь продолжительностью 5-10 дней. При введении вагинальных капсул или свеч необходимо:
- хорошо помыть руки,
- достать свечку или капсулу из упаковки,
- сразу ввести ее во влагалище в положении сидя на корточках или лежа,
- полежать не менее 30 минут, чтоб свечка растаяла или оболочка капсулы растворилась, а активное вещество всосалось.
Свеча не всегда всасывается полностью, поэтому маслянистая жидкость может оставлять следы на нижнем белье. Пожалуйста, используйте прокладки во время лечения, чтоб не испачкать нижнее или постельное белье. Капсулы обычно всасываются практически полностью и почти не оставляют следов на нижнем белье.
Иногда при лечении гинекологических заболеваний могут назначаться ректальные свечи, которые необходимо вставлять в прямую кишку, а не во влагалище. Поэтому очень важно читать инструкцию по применению перед использованием свечей и капсул и следовать ей. Стоит запомнить, что свечи никогда не применяются внутрь (через рот), так как это местная лекарственная форма.
Макмирор Комплекс
Отдельно хотелось бы остановиться на Макмирор Комплекс – вагинальных капсулах на основе нифуратела и нистатина от итальянского производителя Доппель Фармацеутици С.р.л. Эффективность и удобство применения Макмирор Комплекс капсул на желатиновой основе стоит рассмотреть подробнее:
- капсулы мягкие с жидким содержимым, поэтому при введении они не травмируют слизистую оболочку и могут применяться при сухости влагалища;
- безболезненные и комфортные при использовании, так как капсулы имеют маленький размер и округлую форму;
- содержит всего 2 компонента (ничего лишнего), обладая широким спектром действия для лечения вагинальных инфекций;
- внутреннее содержимое капсулы с активным веществом защищено от воздействия внешних факторов, что важно, так как оно жидкое;
- не требуют особенных условий хранения, дополнительного температурного режима, темноты или влажности;
- количество активного вещества четко дозировано в каждой капсуле и соответствует инструкции по применению, так как произведено в Евросоюзе в соответствии со строгими требованиями стандартов GMP.
Макмирор Комплекс действует на самых частых возбудителей вагинальных инфекций, не нарушая нормальную микрофлору влагалища, поэтому не требует дополнительного назначения лактобактерий после курса терапии2.
По результатам исследований Макмирор Комплекс показал не только высокую эффективность в лечении смешанных вагинальных инфекций, но и низкую частоту рецидивов после первого курса терапии3. Также его возможно применять при беременности, предварительно оценив пользу для женщины и риск для плода, а также во время грудного вскармливания.
Часто задаваемые вопросы
А могу ли я ввести капсулу не туда?
Такая вероятность очень низкая. Сложно промахнуться, так как влагалище имеет достаточно широкий вход, особенно при наличии половой жизни. Нащупайте рукой вход во влагалище, прежде чем вводить капсулу, так Вы будете более уверены, что все сделали правильно.
А что делать, если растает и вытечет все лекарство и ничего не всосется?
Если Вы соблюдаете инструкцию производителя и вводите капсулу перед сном, то будьте уверены, что за ночь все необходимое лекарство всосется организмом. Только то, что, не нужно организму, в этом случае может вытечь наружу.
Можно ли заниматься сексом после введения капсулы?
Обычно при лечении гинекологических заболеваний рекомендован половой покой, поэтому при использовании вагинальных капсул половые контакты следует отложить до окончания курса лечения. Непосредственно после введения вагинальной капсулы половой контакт необходимо исключить.
В чем отличие вагинальных капсул от свечей?
| Характеристика | Свечи | Капсулы |
|---|---|---|
| Внешний вид | Свечи плотные и однородные по консистенции, что можно увидеть при разрезе свечи | Капсулы имеют оболочку, внутри которой находится сухое или жидкое действующее вещество |
| Состав | В основе лежит масло какао, воск или жиры, в которые замешано действующее вещество | Оболочка плотная и состоит из глицерина с желатином, действующее вещество отдельно от оболочки |
| Механизм высвобождения действующего вещества | При введении свечи формообразущий компонент плавится от температуры тела человека, и активное вещество высвобождается и всасывается | Оболочка растворяется под воздействием влажной среды влагалища и высвобождается действующее вещество, которое всасывается по мере его высвобождения |
| Вытекание наружу | Иногда свеча полностью не всасывается и вытекает наружу на нижнее белье, оставляя жирные следы | Объем капсулы маленький, поэтому наружу из влагалища практически ничего не вытекает. |
| Комфорт при введении | Свечи большие плотные, особенно при хранении в холодильнике, и могут травмировать влагалище | Вагинальные капсулы мягкие, маленькие, комфортны даже для очень чувствительных женщин |
Список используемой литературы:
- Н.В. Лысакова, Неспецифический вагинит: современные принципы лечения // Вестник хирургии Казахстана, №4, 2012
- Т.А. Обоскалова, И.Н. Кононова, Е.С. Ворошилина, М.Л. Тагинцева, Особенности современного течения инфекционных процессов половых путей у женщин и пути их коррекции // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, №5, 2012
- В.Н. Серов, Интервью «Современные возможности лечения вагинальных инфекций: предотвратить повторные рецидивы» //Газета «Мать и Дитя» .-2017.-3 (10)
- 📜Инструкция по применению Гинокапс
- 💊Состав препарата Гинокапс
- ✅Показания препарата Гинокапс
- 📅Условия хранения препарата Гинокапс
- ⏳Срок годности препарата Гинокапс
Форма выпуска, состав и упаковка
капс. вагинальные 100 мг+100 мг: 10 шт.
Рег. №: 14/01/1564 от 10.01.2014 — Действующее
Капсулы вагинальные мягкие желатиновые, яйцевидной формы с заостренным концом, со швом, упругие, непрозрачные, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — масляная суспензия от светло-желтого до темно-желтого цвета с включениями белого цвета и непрогорклым запахом; при хранении возможно расслаивание смеси.
| 1 капс. | |
| метронидазол | 100 мг |
| миконазола нитрат | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лецитин очищенный (Солек В-10, соевый жидкий), воск пчелиный, вода очищенная, масло подсолнечное.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол (глицерин), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый (Е110).
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ГИНОКАПС основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 23.01.2013 г.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для интравагинального применения. Оказывает противогрибковое, противопротозойное и антибактериальное действие. Фармакологическая активность препарата Гинокапс обусловлена комплексным действием его компонентов – метронидазола и миконазола нитрата.
Метронидазол — противомикробное и противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы.
Миконазол — противогрибковое средство, ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны. Активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов; проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища. Быстро устраняет зуд, который обычно сопровождает грибковые инфекции. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans.
Фармакокинетика
Всасывание
После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56%).
Системная абсорбция миконазола при интравагинальном применении очень низка.
Распределение и метаболизм
Метронидазол распределяется в большинство тканей организма. Проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) соответствует 30% активности исходного соединения.
Проницаемость миконазола через гистогематические барьеры низкая, в спинномозговую жидкость практически не проникает.
Показания к применению
Для местного лечения инфекционных заболеваний влагалища, вызванных Trichomonas vaginalis и/или Candida albicans:
- бактериальный вагиноз;
- трихомониаз;
- кандидозный вагинит.
Реклама
Режим дозирования
Гинокапс применяют интравагинально. Капсулу вводят глубоко во влагалище.
При трихомониазе назначают по 1 капс. 1 раз/сут вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
При бактериальном вагинозе или кандидозном вагините назначают по 1 капс. 1-2 раза/сут в течение 10 дней, при необходимости – в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
При недостаточной эффективности курс лечения можно продолжать еще в течение 10 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.
Местные реакции: зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища.
Системные эффекты: изменение вкусовых ощущений, включая «металлический» привкус, головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.
Противопоказания к применению
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- нарушение координации движений;
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- I триместр беременности;
- период лактации;
- непереносимость производных нитроимидазола;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Гинокапс целесообразно назначать в комбинации с пероральными формами метронидазола.
В процессе лечения пациентам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).
С осторожностью следует применять препарат при лейкопении в анамнезе.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность к вождению транспортных средств и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка
Случаев передозировки препарата в рекомендуемых дозах при интравагинальном применении не наблюдалось.
Лекарственное взаимодействие
Возможность совместного применения препарата с другими лекарственными средствами врач определяет индивидуально.
Гинокапс при одновременном применении усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, фенитоина; не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векуроний).
Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию неврологических симптомов (не следует назначать метронидазол в случае приема дисульфирама в течение предшествующих 2 недель).
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации последнего в плазме.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени; циметидин – снижает, что может привести к повышению концентрации метронидазола в плазме и увеличению риска развития побочных реакций.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15° до 25°С.
Контакты для обращений
МИНСКИНТЕРКАПС УП, представительство, (Республика Беларусь)
220075 Минск, ул. Инженерная 26
Тел./факс: (375-17) 344-56-23
E-mail: info@mic.by
http://www.mic.by
Реклама
Все аналоги
Аналоги препарата
АЛБИКАНДИН
(ИНТЕГРАФАРМ, ЗАО, Республика Беларусь)
ГИНОКАПС
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЛИМЕНДА
(WORLD MEDICINE ILAC SAN. VE TIC., A.S., Турция)
РУМИЗОЛ®
(РУБИКОН, ООО, Республика Беларусь)
НЕО-ПЕНОТРАН
(EMBIL PHARMACEUTICAL, Co. Ltd., Турция)
МЕТРОМИКОН
(FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
Аналоги КФУ
АЛБИКАНДИН
(ИНТЕГРАФАРМ, ЗАО, Республика Беларусь)
ЛИМЕНДА
(WORLD MEDICINE ILAC SAN. VE TIC., A.S., Турция)
РУМИЗОЛ®
(РУБИКОН, ООО, Республика Беларусь)
НЕО-ПЕНОТРАН
(EMBIL PHARMACEUTICAL, Co. Ltd., Турция)
ГИНАЛГИН
(ICN POLFA RZESZOW, S.A., Польша)
МЕТРОМИКОН
(FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
ЛЕВОМЕТРИН
(FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
Другие препараты этого производителя
БОЛЕОФФ
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
НЕУРОЛЕК
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СУПРАФЕН
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
МЕБИКАР
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕЗИН®
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ ФОРТЕ
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЦЕРОТИЛИН
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ
(МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
Реклама