Гомоцистеин инструкция по применению

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

Результат анализа на гомоцистеин может оказаться некорректным, если пациент принимает противоопухолевые гормональные препараты, цитостатики, противоэпилептические средства, а также лекарства, действие которых направлено на снижение уровня холестерина, глюкозы и некоторые другие.

Почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной железы, злоупотребление алкоголем, курение, употребление большого количества кофе также способны повышать уровень гомоцистеина, что должно быть учтено врачом при интерпретации результатов анализа.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Расшифровка показателей

Значения различаются в зависимости от возраста и пола пациента. С возрастом содержание гомоцистеина повышается. Уровень гомоцистеина у мужчин выше, чем у женщин.

Что значат пониженные показатели

Снижение гомоцистеина может выявляться на начальных стадиях сахарного диабета, при повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, при беременности (в 1-ом и 2-ом триместрах), а также при генетическом заболевании — синдроме Дауна.

Со снижением уровня гомоцистеина может быть ассоциирован прием некоторых лекарств — например, препаратов эстрогена, отхаркивающих средств и некоторых других.

Что значат повышенные показатели

Повышение гомоцистеина встречается при дефиците фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях – сахарном диабете и гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы)

Повышение гомоцистеина может сопутствовать различным тяжелым осложнениям беременности.

Снижение когнитивных (познавательных) функций в пожилом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера) может быть ассоциировано с повышением гомоцистеина.

Уровень гомоцистеина имеет тенденцию к повышению в результате приема цитостатиков, сахароснижающих средств, препаратов мужских половых гормонов андрогенов и др.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Анализ на гомоцистеин назначают обычно терапевты или врачи общей практики, неврологи, акушеры-гинекологи и эндокринологи.

При оценке сердечно-сосудистых рисков, кроме определения гомоцистеина изучают липидный спектр, высокочувствительный С-реактивный белок, глюкозу, гликированный гемоглобин, С-пептид, инсулин и др.

Нередко вместе с гомоцистеином определяют уровень витаминов В6, В12, фолиевой кислоты.

Источники:

1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание, переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. 1000 с.
2. Зобова Д.А., Козлов С.А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Журнал. № 3(39). 2016. С. 132-144.

Информация проверена экспертом

Картинка с сайта: www.invitro.ru

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Описание

Информация об анализе

ПоказательГомоцистеин является производным метионина и по химической природе относится к незаменимым аминокислотам. Он не поступает с пищей, поэтому его количество является важным критерием нормального функционирования обмена веществ или дефицита витаминов группы B.

НазначенияНазначается при подозрении на дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, при подозрениях на гомоцистеинурию у детей и подростков, в случае сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть обусловлены гомоцистеинурией.

СпециалистНазначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или эндокринологом.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Гомоцистеин – является серосодержащей аминокислотой и промежуточным продуктом обмена аминокислот цистеина и метионина. Единственный источник гомоцистеина в организме – это метионин. В пищевых продуктах содержание гомоцистеина ничтожно и потребности человека в гомоцистеине и метионине обеспечиваются именно метионином пищи. Витамины B6, В12 и фолиевая кислота играют важную роль в обмене гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия (высокий уровень концентрации гомоцистеина в крови) может определятся в следующих случаях:

• нарушение метаболизма гомоцистеина,
• дефицит фолиевой кислоты,
• дефицит витамина B6,
• нарушение функции почек,
• дефицит витамина B12.

70 % гомоцистеина в почках преобразуется в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют предрасположенность к высокой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ретроспективные и проспективные исследования указывают на тесную связь сердечно – сосудистых заболеваний и гипергомоцистеинемии: венозные и артериальные тромбозы, инсульт и инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. Повышенный уровень гомоцистеина в свою очередь повышает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера (Wald D.S., et al., 2006). При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии чаще возникают сосудистые осложнения (нефропатия, заболевания периферических сосудов, ретинопатия и др.). Повышенные уровни гомоцистеина во время беременности приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может явиться причиной бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша и невынашивания беременности.

Назначение витамина B6, витамина B12  и фолиевой кислоты не уменьшает количество повторных инфарктов. Эти данные были получены после проведенных клинических исследований (HOPE) 2 и NORVIT. Для сокращения смертности в США и Канаде с 1998 года ввели Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой.

Повторные тесты показали, что смертность у женщин от инсульта уже через 5 лет значительно сократилась (см. рис.1). Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился. Обследование женщин и мужчин в возрасте 50 – 70 лет с увеличенной концентрацией гомоцистеина в крови, показало, что уровень гомоцистеина уменьшился на 26 % при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет.

Картинка с сайта: instamed.ru

Рис.1. Смертность у женщин в США и Канаде от инсульта до и после обогащения муки фолиевой кислотой. Указано число случаев на 100.000.

Ежегодно с 1990 года до 1997 года среднее снижение смертности от инсульта в Канаде было -1,0 % и с 1998 года до 2002 года (p <0,0001) увеличилось до ежегодного показателя в -5,4 %.

Всё вышеприведенное свидетельствует о важности и необходимости поддержания нормального уровня гомоцистеина и липидов в крови. Недавние исследования показали, что очень важно периодически исследовать уровень гомоцистеина в крови, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет и т.д. Как показали данные по применению муки, обогащенной фолиевой кислотой, ранняя профилактика  дает положительные результаты.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Согласно недавним исследованиям была доказана важность исследования уровня гомоцистеина в крови регулярно, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет, и т.д. Анализ крови на гомоцистеин и на холестерин дают возможность врачу оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ на гомоцистеин позволяет контролировать уровень гомоцистеина всем лицам с венозными или артериальными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. У женщин, у родственников которых были инфаркты, инсульты и тромбозы в возрасте до 45 – 50 лет и у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями  в обязательном порядке стоит определять уровень гомоцистеина при планировании беременности.

Международый эксперт проф. W. Herrmann в 2006 году представил детальный обзор значения гипергомоцистеинемии. Проведенный анализ гомоцистеина в сыворотке крови практически здоровых женщин и мужчин в возрасте от 30 лет и старше показал, что его  концентрация у данной группы  составляет от 3,7 до 13,9 мкмоль/л (при рекомендуемом уровне – < 9,0 мкмоль/л).  По данным NCCLS (1995 год) при концентрации гомоцистеина в сыворотке крови >15,0 мкмоль/л риск развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается. С возрастом концентрация гомоцистеина в сыворотке крови повышается.

Единица измерения:

мкмоль/л

Нижний предел чувствительности: 0,5 мкмоль/л

Верхний предел определения: 50,0 мкмоль/л

Референсные значения:

Возраст	Гомоцистеин, мкмоль/л
до 15 лет	5,0 – 10,0
16 – 65 лет	5,0 – 15,0
> 65 лет	5,0 – 16,0
Беременные женщины:	–
I триместр	3,3 – 11,0
II триместр	2,0 – 26,9
III триместр	3,2 – 21,4

Повышение:

• Врождённая гомоцистинурия.
• Дефицит фолата, витаминов В6, В12.
• Почечная недостаточность.
• Псориаз (тяжёлое течение).
• Пролиферативные заболевания.
• Гипотиреоз.
• Курение.
• Алкоголизм.

Снижение:

• Диагностического значения не имеет, возможно при рассеянном склерозе.

Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота плазмы крови. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Серосодержащая аминокислота, продукт метаболизма метионина.

Homocysteine, plasma total homocysteine.

Метод исследования*

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 3–50 мкмоль/л (анализатор Cobas 6 000).

* Может различаться в зависимости от региона.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Венозную кровь.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.

Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B₆, B₁₂ и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.

Избыток гомоцистеина опасен развитием атеросклероза из-за повреждения стенок кровеносных сосудов и формирования кровяных сгустков, хотя между этими двумя событиями и нет прямой связи. Целесообразность использования показателей гомоцистеина для того, чтобы оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических сосудов и инсультов, сомнительна, поскольку, согласно данным клинических исследований, введение фолиевой кислоты и витаминов группы В в организмы больных не снижало количество сердечно-сосудистых заболеваний среди них.

Уровень гомоцистеина в крови и в моче может резко возрастать при гомоцистеинурии – редкой болезни, передающейся по наследству. Она является причиной изменений в одном или нескольких генах. У страдающего от гомоцистеинурии человека формируется дефектный фермент, который не позволяет осуществлять расщепление метионина. Из-за этого в организме накапливается гомоцистеин и метионин. Ребенок, родившийся с гомоцистеинурией, выглядит здоровым первое время после рождения, однако через несколько лет у него проявляются признаки болезни: смещаются глазные линзы, ребенок становится высоким и худым, а его пальцы – длинными и тонкими, он начинает страдать аномалиями скелета, остеопорозом, кроме того, у него сильно повышается риск возникновения тромбоза и атеросклероза, что может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Дальнейшее развитие болезни грозит задержкой умственного развития, отклонениями в поведении и эпилепсией.

• Для диагностики гомоцистеинурии, в частности если есть подозрение, что у ребенка наследственная предрасположенность к болезни.
• При некоторых состояниях у новорождённых анализ проводится как составная часть обследования младенцев. Если проба, взятая у ребенка, дает позитивный результат на наличие заболевания, то анализ крови и мочи на гомоцистеин назначается для подтверждения диагноза.
• Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
• Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к болезням коронарных артерий.

• При подозрении на недостаточность витамина В₁₂ и фолиевой кислоты у тех, кто плохо питался, у пожилых (у них обычно замедлено усвоение витамина В₁₂ из пищи), а также у людей, зависимых от алкоголя и наркотиков.
• Когда велика вероятность, что у ребенка (подростка) может развиться гомоцистеинурия.
• Если инфаркт или инсульт случился без предрасположенности к этим болезням.
• При обследовании на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Референсные значения*

* Могут различаться в зависимости от региона.

Уровень гомоцистеина может быть повышенным при недоедании либо при нехватке витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. В этом случае организм не может превращать гомоцистеин в вещества, усвояемые организмом, поэтому содержание гомоцистеина в крови повышается.

Сильно повышенный уровень гомоцистеина у новорождённого указывает на большую вероятность того, что у ребенка гомоцистеинурия, так что необходимы дальнейшие анализы для подтверждения диагноза.

Общие сведения

Homocysteine – это продукт обмена цистеина и метионина. Для его метаболизма требуется фолиевая кислота, B6 и B12. При их дефиците возможно повышение уровня Homocysteine. Переизбыток этого вещества приводит к развитию серьезных проблем со здоровьем. Возможно появление сгустков крови и повреждения стенок сосудов. Анализ крови на гомоцистеин

часто используется для определения вероятности появления патологий сердечно-сосудистой системы, но его ценность в этом плане сомнительна. В ходе исследований было установлено, что восполнение недостатка фолиевой кислоты и витаминов не снижает риск заболеваний.

Мнение врача

Гомоцистеин – это важный показатель здоровья, который связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, а также проблем с плодородием у женщин. Измерение уровня гомоцистеина позволяет выявить риск возникновения этих заболеваний и принять меры по их профилактике. Поэтому знание уровня гомоцистеина является важным инструментом для поддержания здоровья и предотвращения серьезных заболеваний.

Введение

Гомоцистеин является продуктом превращения метионина, одной из восьми незаменимых аминокислот. Из гомоцистеина в дальнейшем может образовываться другая аминокислота, цистеин, не входящая в число незаменимых аминокислот.

Избыток накапливающегося в организме гомоцистеина может обратно превращаться в метионин. Кофакторами ферментов метаболических путей метионина в организме выступают витамины, самыми важными из которых являются фолиевая кислота, пиридоксин (витамин B6), цианокобаламин (витамин B12) и рибофлавин (витамин B1).

Гомоцистеин не является структурным элементом белков, а потому не поступает в организм с пищей. В физиологических условиях единственным источником гомоцистеина в организме является превращение метионина.

Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. Поэтому, в случае появления избытка гомоцистеина в организме, он начинает накапливаться в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов.

Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты (5-метилтетрагидрофолата). Основным ферментом, обеспечивающим превращение фолиевой кислоты в ее активную форму, является 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза (MTHFR). Снижение активности этого фермента — одна из важных причин накопления гомоцистеина в организме. (рис. 1)

Рис. 1

Обратите внимание на то, что гомоцистеин может образовываться только из метионина. Гомоцистеин может превращаться либо в цистатионин, который в дальнейшем используется для синтеза цистеина, либо в метионин. На всех ключевых этапах метаболизма метионина и гомоцистеина важную роль играют витамины. Красным цветом обозначен цикл превращения метионина, зеленым — цикл превращения фолиевой кислоты. MTHFR — 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза. Метионин, гомоцистеин и фолиевая кислота являются аминокислотами. Аминокислоты являются важнейшими субстратами метаболизма азота в организме. От аминокислот берут начало белки, ферменты, пуриновые и пиримидиновые основания (и нуклеиновые кислоты), пиррольные производные (порфирины), биологически активные соединения пептидной природы (гормоны), а также ряд других соединений. При необходимости аминокислоты могут служить источником энергии, главным образом за счет окисления их углеродного скелета. В живых организмах аминокислоты образуют пул, величина которого во взрослом состоянии остается в физиологических условиях постоянной. Она соответствует разнице между поступлением аминокислот извне или иногда из эндогенных источников, и расходом аминокислот, служащих субстратами в анаболических и катаболических процессах. Живые организмы не запасают аминокислоты и белки впрок, поэтому необходимое количество азота (лучше в форме аминокислот) должно поступать с пищей. Во взрослом организме в физиологических условиях количество поступающего и выводящегося азота одинаково (азотное равновесие). Аминокислоты из экзогенных источников (из пищи) всасываются в пищеварительном тракте и переносятся кровью в печень и другие ткани и органы, где они далее используются. Кроме того, источником аминокислот (эндогенный источник) могут служить тканевые белки организма, которые постоянно подвергаются метаболизму с освобождением входящих в них аминокислот. Эти аминокислоты используются для синтеза новых белков лишь в малой степени, однако эндогенные источники очень важны, поскольку они обеспечивают около двух третей всего пула аминокислот, и только одна треть аминокислот поступает из пищи. Незаменимые аминокислоты — это те аминокислоты, которые не могут синтезироваться данным организмом. Для человека это валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, фенилаланин, триптофан и, в определенных условиях, также аргинин и гистидин.

Интерпретация результатов

Референсные значения варьируются в зависимости от возраста. Для грамотной интерпретации результатов необходимо обращаться к врачу, самодиагностика недопустима. Повышенные показатели гомоцистеина могут указывать на дефицит витаминов группы B, почечную недостаточность, диабет, псориаз, старческое слабоумие, осложнения беременности. Также они могут быть повышены при недоедании. Значительно повышенные показатели у новорожденного указывают на гомоцистеинурию. Для подтверждения этого диагноза в обязательном порядке проводится дополнительное обследование. Недостаток аминокислоты наблюдается при синдроме Дауна и гипертиреозе.

На результаты теста может влиять длительный прием ряда лекарственных препаратов, поэтому о приеме любых лекарств необходимо поставить в известность врача.

Опыт других людей

Когда я узнал о значении уровня гомоцистеина для здоровья, я решил поделиться этой информацией с друзьями. Оказалось, что многие из них не знали об этом показателе и его влиянии на сердечно-сосудистую систему. Некоторые из них даже обнаружили повышенный уровень гомоцистеина при обследовании и приняли меры для его снижения. Этот опыт показал мне, насколько важно знать свой уровень гомоцистеина и следить за ним, чтобы предотвратить серьезные заболевания.

Гипергомоцистеинемия и патология беременности

Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск развития тромбозов. Не все детали механизма патологического действия гипергомоцистеинемии до конца изучены, но многое уже известно.

Тромбогенное действие гомоцистеина может быть связано с повреждением клеток эндотелия, неспецифическим ингибированием синтеза простациклина, активацией фактора V, торможением активации протеина C, даун-регуляцией экспрессии тромбомодулина, блокадой связывания тканевого активатора плазминогена эндотелиальными клетками. Кроме того, высокие уровни гомоцистеина усиливают агрегацию тромбоцитов вследствие снижения синтеза эндотелием релаксирующего фактора и NO, индукции тканевого фактора и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.

Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение плацентации и фетоплацентарного кровообращения могут быть причиной репродуктивной недостаточности: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного и развития целого ряда осложнений периода новорожденности.

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза): нефропатии, преэкламсии и экламсии. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие тяжелых, часто неуправляемых состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности по медицинским показаниям. Рождение незрелого недоношенного ребенка в таких случаях сопровождается высокой детской летальностью и большим процентом неонатальных осложнений.

Гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин анэнцефалии и незаращения костномозгового канала ( spina bifida

). Аненцефалия приводит к стопроцентной летальности, а spina bifida— к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть. Нельзя исключить прямое токсическое действие избыточного уровня гомоцистеина на нервную систему плода.

Гипергомоцистеинемия может быть не только причиной, но и спутником акушерских осложнений. Предполагается, что в некоторых случаях проблемы могут быть связаны не только с высоким уровнем гомоцистеина, но и с теми состояниями, которые являются причиной развития гипергомоцистеинемии (витаминодефицитные состояния, сопутствующие заболевания и т. д.)

Следует помнить, что гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.

Использованная литература

1. Клинические аспекты гипергомоцистеинемии : монография / В.А. Снежицкий [и др.]; под общей ред. В.А. Снежицкого, В.М. Пы- рочкина. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 292 с. 2. Костюченко Г.И. Гипергомоцистеинемия: клиническое значение, возрастные особенности, диагностика и коррекция // Клиническая геронтология. 2007. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipergomotsisteinemiya-klinicheskoe-znachenie-vozrastnye-osobennosti-diagnostika-i-korrektsiya (дата обращения: 30.08.2020). 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ЕОК/ЕОА ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИю ДИСЛИПИДЕМИЙ 2021 Оригинальная публикация European Heart Journal (2016), 37 (39): 2999- 3058, doi:10.1093/eurheartj/ehw272

Показания для анализа крови на гомоцистеин

Определение гомоцистеина проводят для оценки степени риска артериальных или венозных тромбозов, особенно в молодом возрасте. Одновременно определяют уровень витамина В12 и фолиевой кислоты для определения (исключения) гипергомоцистеинемии, возникшей вследствие дефицитов витаминов. Анализ крови на гомоцистеин делают при подозрении у пациента наследственного нарушения метаболизма метионина, включая недостаточность цистатионин-бета-синтазы (гомоцистинурию) и дефицит метилентетрагидрофолатредуктазы и её термолабильных вариантов – недостаточности метионин-синтазы, нарушения метаболизма кобаламина.

Диагностика гипергомоцистеинемии

Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови. Для дифференциальной диагностики различных форм гомоцистеинемии иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Для выяснения причин гипергомоцистеинемии проводится ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты, в частности, MTHFR, и определение уровня витаминов B6, B12, B1 и фолиевой кислоты в крови.

При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови рекомендуется проведение тестов, позволяющих исключить дополнительные факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений. Мы рекомендуем проведение гемостазиограммы, анализа крови на волчаночный антикоагулянт, анализа на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к щитовидной железе, антитела к фактору роста нервов и анализ крови на наследственные дефекты гемостаза (лейденскую мутацию и наследственные дефекты протромбина). По показаниям могут быть назначены и другие анализы.

Язва желудка, стеатоз, высокий гомоцистеин и ЛПНП, проблемы с кишечником

Михаил

30 августа 2020

Добрый день! Помогите разобраться в куче симптомов/анализов и что делать дальше. Симптомы: сильная усталость на протяжении нескольких месяцев, сильная дневная сонливость, раздражительность, ломота в мышцах, головокружения, эпизодические повышения давления (не более одного часа), панические атаки, ощущение нехватки кислорода в мозгу, иногда головокружения и затуманенность сознания, заторможенность, трудно сосредоточиться, иногда боль в ногах в области икр (как будто болит внутри ноги), тяжесть в правом боку, «воспаленность глаз», отечность лица, случаи бессонницы, спазмируются мышцы шеи и середины спины, красные пятна на лице под глазами и между глазами и на переднем крае волосяного покрова, метеоризм с запахом гнили, вздутие живота, стул периодически жидкий. Исследования/анализы: 12.08.2020 УЗИ органов брюшной полости: эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени, вероятно по типу жировой дистрофии, хронического панкреатита. Печень увеличена за счет обеих долей: правая доля ВР 177 мм, левая доля 0 толщина 80 мм, ВР 109 мм 13.08.2020 Эзофагогастродуоденоскопия: Диффузный неатрофический гастрит. Множественные острые эрозии и 2 острые язвы желудка. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки (вылеченная язва в 2009 году). Бульбит. Экспресс-тест на HP положительный. 14.08.2020 Консультация гастроэнтеролога: Де-нол 120 мг, 2т-2р, до еды за 50 мин, 4 нед. Париет 20 мг, 1т-2р, за 30 мин. до еды, 4 нед. Дюспаталин 200 мг. 1т-2р, за 30 мин до еды, 14 дней Хелинорм 1к-1р, во время еды, 4 нед. Консультация кардиолога: Факторы риска ССЗ: повышен ХС и ЛПНП, снижен ЛПВП (дислипидемия 2А) Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Умеренные атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий без признаков их стенозирования. Умеренно выраженная непрямолинейность хода внутренней сонной артерии слева. Фиброэластометрия печени: Фиброза нет, стеатоз 1-й степени (251 dB/m) Анализы кал (привожу только те, где есть отклонения): Дрожжевые грибы – обнаружены Мышечные волокна с исчерненностью – немного Реакция на скрытую кровь – обнаружена (но гемоглобин и гаптоглобин – не обнаружены) Крахмал внутриклеточный – немного Крахмал внеклеточный – немного Лактозонегативная кишечная палочка 10*6 Гемолизирующая кишечная палочка 10*8 Клебсиелла 10*6 Стафилоккок золотистый 10*4 Клостридии 10*6 Анализы кровь (пишу только те, где есть отклонения): Гомоцистеин 13.9 Эстрадиол 45.89 Холестерин общий 5.60 АЛТ 53.2 Холестерин-ЛПНП 4.02 Холестерин-ЛПВП 0.82 Гамма-ГТ 79 Гематокрит 50.8 Тромбоциты 410 Средний объем тромбоцитов 11.3 Тромбокрит 0.47 Базофилы 0.11 Базофилы % 1.1 Лимфоциты 3.82 Лимфоциты% 39.6 Ретикулоциты 96.3 Гастроскопия, сделанная через 2 недели после начала лечения язвы, показала хорошую динамику, поэтому, исходя из анализов крови и кала, добавили к лечению следующие медикаменты: Тербинафин 250 мг. 1т-1р, 10 дней Альфа-нормикс, 2т-2р, 10 дней Гептрал 400 мг, 1т-2р, 14 дней Общее состояние улучшилось мало, остается сильная усталось, сонливость и все симптомы, указанные в самом начале. Язва стала заживать, печень (кажется) в целом в относительной норма, но зловонный метеоризм и вздутие живота никуда не исчезли, головокружения и затуманенность сознания остаются. Куда мне идти теперь? На что могут указывать мои анализы? Начитался про повышенный плохой холестерин и гомоцистеин – стало страшно)) Подскажите, что делать дальше? К какому врачу идти? Гематологу? P.S. Есть также МРТ всего позвоночника от октября 2021 года – остеохондроз, протрузии, спондилоартроз грудного и пояснично-крестцового отделов.

Вопрос закрыт

анализ

печени

анализы кала

Частые вопросы

Зачем нужно знать уровень гомоцистеина в крови?

Уровень гомоцистеина в крови может быть индикатором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также других заболеваний, таких как диабет и даже неврологические расстройства. Поэтому знание уровня гомоцистеина может помочь в раннем выявлении потенциальных проблем со здоровьем.

Какие факторы могут влиять на уровень гомоцистеина в крови?

Уровень гомоцистеина может быть повышен из-за недостатка витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты, а также из-за некоторых генетических факторов. Поэтому правильное питание и прием необходимых витаминов могут помочь контролировать уровень гомоцистеина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проверяйте уровень гомоцистеина в крови регулярно, особенно если у вас есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или наследственная предрасположенность.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы контролировать уровень гомоцистеина в организме.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим врачом возможность проведения анализа на гомоцистеин, если у вас есть симптомы, указывающие на возможное нарушение обмена веществ.