Сусталонг — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
ЛП-008042
Торговое наименование препарата:
Сусталонг®
Группировочное наименование:
Глюкозамин + Хондроитина сульфат
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Состав препарата (на 1 ампулу)
| Действующие вещества: | |
| Глюкозамина сульфат натрия хлорид | 251,25 мг |
| (соответствует глюкозамина сульфату | 200,00 мг |
| и натрия хлориду) | 51,25 мг |
| Хондроитина сульфат натрия | 50,00 мг |
| Вспомогательное вещество: | |
| Трометамол | до pH 3,0-5,0 |
Состав растворителя (на 1 мл)*
| Действующее вещество: | |
| Лидокаина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) |
20,0 мг |
| Вспомогательные вещества: | |
| Натрия хлорид | 6,0 мг |
| Натрия гидроксид | до pH 5,0-7,0 |
| Вода для инъекций | до 1,0 мл |
* В случае упаковки препарата в комплекте с растворителем
Описание:
белый с желтоватым оттенком аморфный порошок или пористая, уплотненная в таблетку масса
Описание восстановленного раствора:
прозрачный с желтоватым оттенком раствор
Фармакотерапевтическая группа:
репарации тканей стимулятор
Код АТХ:
М09АХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Другой возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами, а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
Хондроитина сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает матрикс хрящевой ткани от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани и уменьшает потерю кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, способствует восстановлению суставной сумки, хрящевых поверхностей суставов, поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза), играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах.
Фармакокинетика
Глюкозамин и хондроитина сульфат легко всасываются при внутримышечном введении и распределяются в тканях.
Глюкозамин
Распределение
После введения глюкозамин вначале обнаруживается в компонентах плазмы и позднее проникает в ткани. Наивысшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30 % длительно персистирует в тканях костей и мышц.
Выведение. Фракция глюкозамина, которая не метаболизируется или не связывается с белками плазмы, экскретируется преимущественно почками. Конечный период полувыведения препарата, связанного с белками плазмы, составляет 70 ч.
Хондроитина сульфат
Распределение
Через 30 мин после внутримышечного введения обнаруживается в крови в значительных концентрациях; через 15 мин – в синовиальной жидкости.
Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1 ч после введения, затем концентрация препарата постепенно снижается в течение 2 суток.
Накапливается главным образом в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще достигается через 48 часов); синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава.
Метаболизм
Хондроитина сульфат метаболизируется посредством десульфирования (после введения низкомолекулярного хондроитина сульфата).
Выведение
Хондроитина сульфат выводится из организма в основном почками в течение 24 часов.
Показания к применению
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.
Противопоказания
· Индивидуальная повышенная чувствительность к глюкозамину, хондроитина сульфату, лидокаина гидрохлориду;
· тромбофлебиты;
· фенилкетонурия;
· нарушения сердечной проводимости;
· острая сердечная недостаточность;
· эпилептиформные судороги в анамнезе;
· тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
· беременность;
· период грудного вскармливания;
· детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
· Хроническая сердечная недостаточность;
· артериальная гипотензия;
· бронхиальная астма;
· сахарный диабет;
· склонность к кровотечениям;
· повышенная чувствительность к морепродуктам (креветки, моллюски).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Способ применения и дозы
Внутримышечно. Препарат не предназначен для внутривенного введения!
Раствор препарата готовят непосредственно перед введением, для этого содержимое ампулы растворяют в 2 мл растворителя, упакованного в комплекте с препаратом.
В случае упаковки препарата без растворителя, для приготовления восстановленного раствора в качестве растворителя используют «Лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл» (требуется 2 мл).
Применяют по 1 ампуле препарата 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель.
Побочное действие
Со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок, обострение бронхиальной астмы.
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница; слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, паралич дыхательного центра.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия, аритмия, тахикардия, боль в грудной клетке.
Нарушения со стороны сосудов: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс.
Желудочно-кишечные нарушения: боль в животе, метеоризм, запор или диарея, тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: непроизвольное мочеиспускание.
Общие нарушения и реакции в месте введения: боль в ногах и периферические отеки.
Прочие: стойкая анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.
Передозировка
Симптомы: случаи передозировки лекарственным препаратом СУСТАЛОНГ® неизвестны.
Лечение: симптоматическая терапия.
Передозировка растворителем
Первыми симптомами передозировки лидокаином со стороны центральной нервной системы (ЦНС) могут быть: онемение языка и губ, возбужденное состояние, тревога, шум в ушах, головокружение, нечеткость зрения, тремор, депрессия, сонливость. Необходимо контролировать сердечно-сосудистую и дыхательную функции пациента. Изменение этих параметров может указывать на передозировку, поэтому пациенту следует немедленно обеспечить доступ кислорода. Все осложнения требуют симптоматического лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Совместим с нестероидными противовоспалительными препаратами, парацетамолом, глюкокортикостероидами. При прохождении курса лечения следует с осторожностью относиться к одновременному применению антикоагулянтов прямого действия. Возможно также усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.
Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов.
При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства увеличивают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.
При одновременном назначении снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Потенцирует эффекты ингибиторов моноаминоксидазы.
При одновременном применении с полимиксином В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента. Возможно уменьшение эффективности противодиабетических препаратов, доксорубицина, тенипозида, этопозида.
Особые указания
При непереносимости морепродуктов вероятность развития аллергических реакций на препарат СУСТАЛОНГ® возрастает.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением толерантности к глюкозе.
При совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови. В случае развития аллергических реакций или появления геморрагий, лечение следует прекратить. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.
Перед применением препарата необходимо провести кожную пробу на индивидуальную непереносимость лидокаина, о которой может свидетельствовать отек и покраснение в месте инъекции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и другими движущимися механизмами, а также соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, 200 мг + 50 мг.
По 200 мг глюкозамина сульфата + 50 мг хондроитина сульфата помещают в ампулу с точкой или кольцом излома из светозащитного нейтрального стекла с классом сопротивления гидролизу HGA1 (первый гидролитический) вместимостью 5 мл.
По 6 ампул с препаратом помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки с препаратом в комплекте с растворителем «Лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл» (1 или 2 контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной с 6 ампулами лидокаина по 2 мл из бесцветного нейтрального стекла с классом сопротивления гидролизу HGA1) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Упаковка для стационаров
По 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По 5 контурных ячейковых упаковок с ампулами препарата и 5 контурных ячейковых упаковок с ампулами растворителя вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По 50 или 100 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона гофрированного.
По 25 контурных ячейковых упаковок с ампулами препарата и 25 контурных ячейковых упаковок с ампулами растворителя или 50 контурных ячейковых упаковок с ампулами препарата и 50 контурных ячейковых упаковок с ампулами растворителя вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона гофрированного.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Производитель
ООО «Эллара», Россия
601122, Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20, стр. 2
Владелец регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Эллара», Россия
601122, Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20
тел./факс: (49243) 6-42-22, (49243) 6-42-24, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
СУСТАЛОНГ® (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, 200 мг+50 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-№(007275)-(РГ-RU)
Дата последнего изменения: 14.04.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Производитель
- Аналоги (синонимы) препарата СУСТАЛОНГ®
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Лиофилизат
для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Состав
Состав
препарата (на 1 ампулу):
|
Действующие вещества: |
|
|
Глюкозамина |
— |
|
(соответствует |
— |
|
и |
— |
|
Хондроитина |
— |
|
Вспомогательное вещество: |
|
|
Трометамол |
— |
Состав
растворителя (на 1 мл)*:
|
Действующее вещество: |
|
|
Лидокаина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на |
— |
|
Вспомогательные вещества: |
|
|
Натрия |
— |
|
Натрия |
— |
|
Вода |
— |
* В
случае упаковки препарата в комплекте с растворителем.
Описание лекарственной формы
Белый
с желтоватым оттенком аморфный порошок или пористая, уплотненная в таблетку
масса.
Описание восстановленного раствора:
прозрачный с желтоватым оттенком раствор.
Фармакокинетика
Глюкозамин
и хондроитина сульфат легко всасываются при внутримышечном введении и
распределяются в тканях.
Глюкозамин
Распределение
После
введения глюкозамин вначале обнаруживается в компонентах плазмы и позднее
проникает в ткани. Наивысшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и
суставном хряще. Около 30% длительно персистирует в тканях костей и мышц.
Выведение
Фракция
глюкозамина, которая не метаболизируется или не связывается с белками плазмы,
экскретируется преимущественно почками. Конечный период полувыведения
препарата, связанного с белками плазмы, составляет 70 ч.
Хондроитина
сульфат
Распределение
Через
30 мин после внутримышечного введения обнаруживается в крови в
значительных концентрациях; через 15 мин — в синовиальной жидкости.
Максимальная
концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1 ч после
введения, затем концентрация препарата постепенно снижается в течение
2 суток.
Накапливается
главным образом в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще
достигается через 48 часов); синовиальная оболочка не является
препятствием для проникновения препарата в полость сустава.
Метаболизм
Хондроитина
сульфат метаболизируется посредством десульфирования (после введения
низкомолекулярного хондроитина сульфата).
Выведение
Хондроитина
сульфат выводится из организма в основном почками в течение 24 часов.
Фармакодинамика
Стимулирует
регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие
в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения
хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина
усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от
химического повреждения хряща.
Глюкозамин
в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат‑анион
необходим для синтеза гликозаминогликанов. Другой возможной функцией
глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения,
вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами и
глюкокортикостероидами, а также собственное умеренное противовоспалительное
действие.
Хондроитина сульфат
независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде
отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования
здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез
протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает матрикс хрящевой
ткани от ферментативного расщепления (путем подавления активности
гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; влияет на
фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани и
уменьшает потерю кальция, ускорят процессы восстановления костной ткани,
тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, способствует восстановлению
суставной сумки, хрящевых поверхностей суставов, поддерживает вязкость
синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет
активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза),
играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При лечении
остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в
нестероидных противовоспалительных препаратах.
Показания
Остеоартроз
периферических суставов и позвоночника.
Противопоказания
—
Индивидуальная
повышенная чувствительность к глюкозамину, хондроитина сульфату, лидокаина
гидрохлориду;
—
тромбофлебиты;
—
фенилкетонурия;
—
нарушения
сердечной проводимости;
—
острая сердечная
недостаточность;
—
эпилептиформные
судороги в анамнезе;
—
тяжелые
нарушения функции печени и/или почек;
—
беременность;
—
период грудного
вскармливания;
—
детский возраст
до 18 лет.
С осторожностью
—
Хроническая
сердечная недостаточность;
—
артериальная
гипотензия;
—
бронхиальная
астма;
—
сахарный диабет;
—
склонность к
кровотечениям;
—
повышенная
чувствительность к морепродуктам (креветки, моллюски).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат
противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.
При
необходимости применения препарата грудное вскармливание рекомендуется
прекратить.
Способ применения и дозы
Внутримышечно.
Препарат
не предназначен для внутривенного введения!
Раствор
препарата готовят непосредственно перед введением, для этого содержимое ампулы
растворяют в 2 мл растворителя, упакованного в комплекте с препаратом.
В
случае упаковки препарата без растворителя, для приготовления восстановленного
раствора в качестве растворителя используют «Лидокаин, раствор для инъекций,
20 мг/мл» (требуется 2 мл).
Применяют
по 1 ампуле препарата 3 раза в неделю на протяжении
4–6 недель.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Со стороны крови и лимфатической системы
Метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Кожная
сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический
отек, анафилактический шок, обострение бронхиальной астмы.
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение,
головная боль, сонливость, бессонница; слабость, двигательное беспокойство,
нистагм, потеря сознания, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм,
судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич
дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, паралич
дыхательного центра.
Нарушения со стороны сердца
Брадикардия,
аритмия, тахикардия, боль в грудной клетке.
Нарушения со стороны сосудов
Повышение
или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс.
Желудочно-кишечные нарушения
Боль
в животе, метеоризм, запор или диарея, тошнота, рвота, непроизвольная
дефекация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Непроизвольное
мочеиспускание.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Боль
в ногах и периферические отеки.
Прочие
Стойкая
анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.
Взаимодействие
Совместим
с нестероидными противовоспалительными препаратами, парацетамолом,
глюкокортикостероидами.
При
прохождении курса лечения следует с осторожностью относиться к одновременному
применению антикоагулянтов прямого действия. Возможно также усиление действия
непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.
Циметидин
и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма
вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного
кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов.
При
назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном
возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.
Совместное
назначение с бета‑адреноблокаторами увеличивает риск развития
брадикардии.
Сердечные
гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные
средства увеличивают мышечную релаксацию.
Прокаинамид
повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.
При
одновременном назначении снотворных и седативных лекарственных средств возможно
усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.
При
внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия
лидокаина возможно угнетение дыхания.
Потенцирует
эффекты ингибиторов моноаминоксидазы.
При
одновременном применении с полимиксином B возможно усиление угнетающего
влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить
за функцией дыхания пациента.
Возможно
уменьшение эффективности противодиабетических препаратов, доксорубицина,
тенипозида, этопозида.
Передозировка
Симптомы
Случаи
передозировки лекарственным препаратом СУСТАЛОНГ® неизвестны.
Лечение
Симптоматическая
терапия.
Передозировка растворителем
Первыми
симптомами передозировки лидокаином со стороны центральной нервной системы
(ЦНС) могут быть: онемение языка и губ, возбужденное состояние, тревога, шум в
ушах, головокружение, нечеткость зрения, тремор, депрессия, сонливость.
Необходимо контролировать сердечно-сосудистую и дыхательную функции пациента.
Изменение этих параметров может указывать на передозировку, поэтому пациенту
следует немедленно обеспечить доступ кислорода. Все осложнения требуют
симптоматического лечения.
Особые указания
При
непереносимости морепродуктов вероятность развития аллергических реакций на
препарат СУСТАЛОНГ® возрастает.
Препарат
следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением толерантности к глюкозе.
При
совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами,
фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови.
В
случае развития аллергических реакций или появления геморрагий, лечение следует
прекратить. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.
Перед
применением препарата необходимо провести кожную пробу на индивидуальную
непереносимость лидокаина, о которой может свидетельствовать отек и покраснение
в месте инъекции.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
В
период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и
другими движущимися механизмами, а также соблюдать осторожность при выполнении
потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Лиофилизат
для приготовления раствора для внутримышечного введения,
200 мг + 50 мг.
По
200 мг глюкозамина сульфата + 50 мг
хондроитина сульфата помещают в ампулу с точкой или кольцом излома из
светозащитного нейтрального стекла с классом сопротивления гидролизу HGA1
(первый гидролитический) вместимостью 5 мл.
По
6 ампул с препаратом помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной.
По
1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по
применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
1
или 2 контурные ячейковые упаковки с препаратом в комплекте с
растворителем «Лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл» (1 или
2 контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной с
6 ампулами лидокаина по 2 мл из бесцветного нейтрального стекла с
классом сопротивления гидролизу HGA1) вместе с инструкцией по применению
помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Упаковка для стационаров
По
10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению
помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По
5 контурных ячейковых упаковок с ампулами препарата и 5 контурных
ячейковых упаковок с ампулами растворителя вместе с инструкцией по применению
помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По
50 или 100 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению
помещают в коробку из картона гофрированного.
По
25 контурных ячейковых упаковок с ампулами препарата и 25 контурных
ячейковых упаковок с ампулами растворителя или 50 контурных ячейковых
упаковок с ампулами препарата и 50 контурных ячейковых упаковок с ампулами
растворителя вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из
картона гофрированного.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не
применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Производитель
Наименование и адрес производителя
ООО
«Эллара», Россия
601122,
Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка,
д. 20, стр. 2
Владелец регистрационного удостоверения и организация,
принимающая претензии потребителей
ООО
«Эллара», Россия
601122,
Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка,
д. 20
Тел./факс:
(49243) 6-42-22, (49243) 6-42-24
Описание проверено
-
Комкова Людмила Александровна
(Провизор)
Опыт работы: более 12 лет
Дата обновления: 19.12.2024
Аналоги (синонимы) препарата СУСТАЛОНГ®
Состав
Состав препарата (на 1 ампулу)
Действующие вещества:
Глюкозамина сульфат натрия хлорид 251,25 мг
(соответствует глюкозамина сульфату 200,00 мг
и натрия хлориду51,25 мг)
Хондроитина сульфат натрия 50,00 мг
Вспомогательное вещество:
Трометамол до pH 3,0-5,0
Состав растворителя (на 1 мл)
Действующее вещество:
Лидокаина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 20,0 мг
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид 6,0 мг
Натрия гидроксид до pH 5,0-7,0
Вода для инъекций до 1,0 мл
Фармакокинетика
Глюкозамин и хондроитина сульфат легко всасываются при внутримышечном введении и распределяются в тканях.
Глюкозамин
Распределение.
После введения глюкозамин вначале обнаруживается в компонентах плазмы и позднее проникает в ткани. Наивысшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% длительно персистирует в тканях костей и мышц.
Выведение.
Фракция глюкозамина, которая не метаболизируется или не связывается с белками плазмы, экскретируется преимущественно почками. Конечный период полувыведения препарата, связанного с белками плазмы, составляет 70 ч.
Хондроитина сульфатРаспределение.
Через 30 мин после внутримышечного введения обнаруживается в крови в значительных концентрациях; через 15 мин – в синовиальной жидкости.
Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 1 ч после введения, затем концентрация препарата постепенно снижается в течение 2 суток.
Накапливается главным образом в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще достигается через 48 часов); синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава.
Метаболизм.
Хондроитина сульфат метаболизируется посредством десульфирования (после введения низкомолекулярного хондроитина сульфата).
Выведение.
Хондроитина сульфат выводится из организма в основном почками в течение 24 часов.
Показания к применению
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.
Противопоказания
- Индивидуальная повышенная чувствительность к глюкозамину, хондроитина сульфату, лидокаина гидрохлориду;
- тромбофлебиты;
- фенилкетонурия;
- нарушения сердечной проводимости;
- острая сердечная недостаточность;
- эпилептиформные судороги в анамнезе;
- тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Внутримышечно. Препарат не предназначен для внутривенного введения!
Раствор препарата готовят непосредственно перед введением, для этого содержимое ампулы растворяют в 2 мл растворителя, упакованного в комплекте с препаратом.
В случае упаковки препарата без растворителя, для приготовления восстановленного раствора в качестве растворителя используют «Лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл» (требуется 2 мл).
Применяют по 1 ампуле препарата 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Особые указания
При непереносимости морепродуктов вероятность развития аллергических реакций на препарат Сусталонг® возрастает.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением толерантности к глюкозе.
При совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови. В случае развития аллергических реакций или появления геморрагий, лечение следует прекратить. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.
Перед применением препарата необходимо провести кожную пробу на индивидуальную непереносимость лидокаина, о которой может свидетельствовать отек и покраснение в месте инъекции.
Описание
Репарации тканей стимулятор.
Фармакодинамика
Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Другой возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами, а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
Хондроитина сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает матрикс хрящевой ткани от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани и уменьшает потерю кальция, ускорят процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, способствует восстановлению суставной сумки, хрящевых поверхностей суставов, поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза), играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах.
Побочные действия
Со стороны крови и лимфатической системы:
метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок, обострение бронхиальной астмы.
Нарушения со стороны нервной системы:
головокружение, головная боль, сонливость, бессонница; слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, паралич дыхательного центра.
Нарушения со стороны сердца:
брадикардия, аритмия, тахикардия, боль в грудной клетке.
Нарушения со стороны сосудов:
повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс.
Желудочно-кишечные нарушения:
боль в животе, метеоризм, запор или диарея, тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
непроизвольное мочеиспускание.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
боль в ногах и периферические отеки.
Прочие:
стойкая анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Взаимодействие
Совместим с нестероидными противовоспалительными препаратами, парацетамолом, глюкокортикостероидами. При прохождении курса лечения следует с осторожностью относиться к одновременному применению антикоагулянтов прямого действия. Возможно также усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков.
Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов.
При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства увеличивают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.
При одновременном назначении снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Потенцирует эффекты ингибиторов моноаминоксидазы.
При одновременном применении с полимиксином В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента. Возможно уменьшение эффективности противодиабетических препаратов, доксорубицина, тенипозида, этопозида.
Передозировка
Симптомы:
случаи передозировки лекарственным препаратом Сусталонг® неизвестны
Лечение:
симптоматическая терапия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и другими движущимися механизмами, а также соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список литературы (источники):
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
- Международная классификация болезней (МКБ-10)
- Официальная инструкция от производителя
раствор для внутримышечного введения
На 1 мл:
Действующее вещество:
Хондроитина сульфат натрия (в пересчете на сухое вещество) — 100 мг
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций — до 1 мл
Прозрачная, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.
Репарации тканей стимулятор
АТХ M01AX25 Хондроитина сульфат
Фармакодинамика
Хондроитина сульфат обладает хондропротективным, стимулирующим регенерацию хрящевой ткани, противовоспалительным действием. Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани, улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Стимулирует синтез протеогликанов, нормализует метаболизм гиалинового хряща, способствует регенерации хрящевых поверхностей и суставной сумки. Предупреждает компрессию соединительной ткани, увеличивает продукцию синовиальной жидкости и подвижность пораженных суставов, уменьшает сопутствующее воспаление, болезненность.
При дегенеративных изменениях хрящевой ткани является средством заместительной терапии. Положительный эффект наблюдается уже через 2-3 недели после начала введения препарата. Терапевтический эффект сохраняется длительное время (3-6 месяцев) после окончания курса лечения.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения ХОНДРОИТИН-АПЕКС быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях.
Максимальная концентрация (Сmах) препарата в плазме достигается через 1 час, затем постепенно снижается в течение 2 суток.
Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции препарата обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Сmах достигается через 48 ч.
Выводится почками.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз периферических суставов, межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз.
Для ускорения формирования костной мозоли при переломах.
— повышенная чувствительность к препарату;
— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— кровотечения и склонность к кровоточивости;
— тромбофлебиты;
— беременность, период грудного вскармливания (эффективность и безопасность не установлены).
Одновременное применение препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками.
Беременность
Применение препарата во время беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
В случае применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью должно быть прекращено.
Внутримышечно, по 1 мл через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2 мл, начиная с 4-ой инъекции. Курс лечения 25-30 инъекций.
При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.
Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3-4 недели (10-14 инъекций через день).
Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит, отек).
Кровотечения в месте инъекций — геморрагии в месте инъекции.
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфатом не сообщалось.
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
При совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови.
В случае развития аллергических реакций или появления геморрагий лечение следует прекратить.
Использование в педиатрии
Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Раствор для внутримышечного введения, 100 мг/мл.
По 1 или 2 мл препарата в ампулы из нейтрального стекла вместимостью 2 мл. На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или этикетку самоклеющуюся.
По 5 этикетированных ампул с препаратом помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной (ПВХ).
1 или 2 контурные ячейковые упаковки с ампулами препарата вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
При упаковке ампул, имеющих насечку и точку для вскрытия или кольцо излома, нож ампульный или скарификатор не вкладывают.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛП-006892
Дата регистрации
2021-04-05
Производитель
КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА БИОК ФКП
Россия
Представительство
КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА БИОК ФКП
Россия
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
-
Существует ложное мнение, что в былые времена болезнями скелетно-мышечной биосистемы страдали исключительно люди старшего поколения в силу возрастных изменений. И это понятно, потому что суставы, сухожилия и костная ткань со временем подвергаются дегенеративным процессам. Но подобные патологии существовали всегда, и вряд ли их не было у молодых людей, в том числе, детей. Высокая смертность компенсировалась еще более высокой рождаемостью, а как таковой статистики не существовало.
Сегодня медицина оказывает существенную помощь больным людям, страдающим от болезненных ощущений различной интенсивности, отечности, скованности движений и другой симптоматики, характерной для расстройств опорно-двигательного аппарата. На снижение возрастного ценза недугов естественно влияет малоподвижный образ жизни, когда детям приходится большую часть суток проводить за учебой. Ведь опасность формирования заболеваний суставов, мышечной и костной ткани заключается в хронизации процесса, когда патология лишь подлечивается, но не устраняется. Поэтому больным людям рекомендуется , кроме терапевтического воздействия, прилагать большие усилия для поддержания нормального состояния и не допущения его ухудшения.
Для начала понадобится как можно более раннее диагностирование заболевания квалифицированным медспециалистом, когда дистрофические изменения только начали проявляться. В этом случае затягивание с посещением доктора может выступить причиной инвалидности. Остановить разрушение суставных хрящей или даже кости уже будет невозможно. Часто причиной нарушений ОДА считается наследственная предрасположенность, родовая травма, связанная с повреждением позвоночника и последующим развитием сколиоза, гиподинамия, травмы и даже пагубные привычки. И это описаны только те патологии, которые видны невооруженным взглядом.
Сегодня аптеки наводнены различными препаратами. Они в той или иной степени устраняют симптоматику, болевые ощущения, снимают воспалительные процессы в суставах. Выпускаются медикаменты в различных лекарственных формах: таблетированной, в виде мазей, гелей, растворов для инъекций. Но по отзывам больных самым результативным на сегодняшний день считается глюкозамин хондроитин – ГХК.
Особую группу пациентов составляют профессиональные спортсмены, которые часто получают серьезные травмы, оставляющие свои следы на всю жизнь. Еще пару десятков лет назад в распоряжении спортивных врачей были только глюкокортикостероидные и противовоспалительные химматериалы. В самых крайних случаях прибегали к оперативному вмешательству. Сейчас фармацевтическая индустрия предлагает биологически активные пищевые добавки, которые на практике показали свою результативность. Степень опасности их использования по сравнению со стероидными веществами значительно ниже.
Лекарство считается средством комбинированного воздействия на хрящевую ткань. Обуславливает его группа входящих в препарат соединений. Хондроитинсульфат представляет собой полимерное сульфатированное гликозаминогликановое вещество, являющееся непосредственным участником синтезирования хрящевой субстанции. Под его влиянием снижается активность ферментов, способствующих деструкции хрящевых волокон. Мукополисахарид приостанавливает реакции воспаления, в результате чего регистрируется ингибирование дегенеративных процессов.
В случае комбинированного поражения сустава хрящей прием хондроитинсульфата снижает болевой синдром. Препарат регулирует синтезирование гиалуроновой кислоты, устраняет дефицит гликозаминов. С его помощью происходит инициация реакции закрепления серы, участвующей в формировании костной ткани.
Максимальная плотность хондроитинсульфата в крови достигается через 3-4 часа после однократного приема. Абсорбция происходит в кишечнике. Часть вещества метаболизируется в гепатобилиарной биосистеме с образованием мочевой кислоты и оксида углерода. Выводятся продукты обмена через почки в течение 24 часов.
Состав и упаковка выпуска
Кроме хондроитинсульфата, активным компонентом Глюкозамин-хондроитинового комплекса считается глюкозамина гидрохлорид. Форма изготовления медикамента — капсулы.
Глюкозамин вырабатывается системами организма для обеспечения нормальной жизнедеятельности мышечно-скелетной биосистемы. Со временем у человека его становится все меньше, что и приводит к деградации суставов. Поступающий с лекарством глюкозамин стимулирует синтез органических сложных протеинов и гиалуронового кислотного соединения. Помимо этого, у него наблюдаются хорошие протекторные свойства. Благодаря им происходит нейтрализация свободных радикалов и ферментов, негативно воздействующих на целостность хрящей. Особенно это проявляется при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, активные компоненты которых считаются главными антагонистами глюкозаминогликанов. Хондроитин, как структурная составляющая хрящей, определяет плотность внутрисуставной жидкости.
Третьим составным элементом капсул считается метилсульфонилметан. За счет органической серы вещество создает противовоспалительный эффект. Химматериал часто можно встретить в биологических добавках. Ведь кроме снятия воспалений, он повышает проницаемость клеточных мембран, что способствует трофике суставов полезными материалами. Комбинированное действие ГХК заключается в:
Показания к применению
Капсулы препарата выписываются в случае заболевания артрозом, артритом, остеохондрозом, спондилезом и другими патологиями опорно-двигательного механизма. С целью защиты суставов медикамент назначают спортсменам, людям старшего поколения и больным имеющим диагноз — артроз без клинической симптоматики.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
М15-19 Воспаления суставов различной этиологии;
М16 Воспаление тазобедренного сустава;
М17 Воспаление коленного сустава;
М22 Патология надколенника;
М42 Дистрофический процесс в межпозвонковых дисках и других тканях позвоночника.
Побочные эффекты
Чаще всего акцидентные осложнения характеризуются нарушениями в работе:
Локальное нанесение лекарства способно спровоцировать аллергическую реакцию. При возникновении подобных симптомов средство рекомендуется немедленно отменить и обратиться к врачу.
Противопоказания
Ограничения по использованию глюкозамин-хондроитинового комплекса накладываются при сосудистых патологиях, сахарном диабетическом синдроме, поражениях печеночной и почечной биосистем в тяжелой форме, повышенной сенситивности к активным компонентам. В период вынашивания плода и питания ребенка грудной лактозой использования капсул запрещается.
Использование при беременности
Если женщина в положении или кормит новорожденного грудью, то лечение с использованием хондропротектора нецелесообразно. Во время беременности это объясняется вредным влиянием вещества на развитие плода. Если в момент лактации существует жизненная необходимость проведения терапевтического курса, то ребенка переводят на искусственное питание.
Способ и особенности использования
Медикамент ГХК вводится внутрь пероральным путем, без разжевывания, за 30 минут до завтрака. Учитывая степень поражения суставов, врач-ортопед устанавливает схему дозировки и продолжительность терапии.
Взрослая норма, включая подростков старше 15 лет, составляет одну капсулу при двукратном употреблении в течение дня. Через 21 день лечения доза уменьшается до одной капсулы в сутки. Курс лечения продолжается 60 дней. В сложных случаях доктор может его продлить до 6 месяцев. В этот период употребление алкогольных напитков нужно исключить полностью, а норму сахара в еде максимально снизить.
Что касается детей младше 15 лет, то специальных рекомендаций ни в инструкции по применению хондропротекторов, ни в других медицинских справочниках не существует. Поэтому назначение такого специфического медикамента должно проводиться только профильным врачом после детального обследования.
Взаимодействие с другими лекарствами
Одновременное введение ГХК и тетрациклинов способно вызвать усиление их всасываемости из кишечника в кровь. Сочетание с полуискусственным пенициллином и левомицитином ведет к обратному действию — снижению степени абсорбции. Хондропротекторы угнетают влияние нестероидных противовоспалительных лекарств, глюкокортикостероидрв и анестетиков.
Терапия с помощью хондроитинсульфатов буде гораздо результативнее, если её сочетать с употреблением микронутриентов группы А и С, а также микроэлементами — марганцем, медью, селеном, магнием и цинком.
Передозировка
Прецедентов, которые бы описывали факт приема хондропротекторов в овердозах, не существует.
Аналоги
Химпрепарат имеет следующие аналоги: Терафлекс, Остеалем, Хондрофлексом и другие.
Условия реализации
Биологическая добавка может быть продана только при наличии рецепта доктора.
Условия хранения
Фармпродукт рекомендуется содержать в сухом затемненном месте. Температурный режим не должен превышать 25°С. Срок хранения составляет 2 года. При нарушении целостности упаковки продукт следует немедленно утилизировать. То же самое касается истечения срока годности.
Цены на ГХК (глюкозамин-хондроитиновый комплекс) в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены