Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Резонатив®
Раствор для в/м введения прозрачный или слегка опалесцирующий, от бесцветного до бледно-желтого или светло-коричневого цвета.
Вспомогательные вещества: глицин, натрия ацетат, натрия хлорид, вода д/и.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (1) — упаковки блистерные пластиковые (1) — пачки картонные.
Раствор для в/м введения прозрачный или слегка опалесцирующий, от бледно-желтого до светло-коричневого цвета.
Вспомогательные вещества: глицин, натрия ацетат, натрия хлорид, вода д/и.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (1) — упаковки блистерные пластиковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки блистерные пластиковые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Иммунологически активная белковая фракция, выделенная из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к ВИЧ (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.
Предотвращает изоиммунизацию Rho(D)-отрицательной матери, подвергшейся воздействию Rh0(D)-положительной крови плода при рождении Rh0(D)-положительного ребенка, при аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности.
Сокращает частоту резус-изоиммунизации матери при введении препарата в течение 48-72 ч после рождения полностью выношенного Rh0(D)-положительного ребенка Rh0(D)-отрицательной матерью.
Фармакокинетика
Cmax антител в крови достигается через 24 ч. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. T1/2 антител из организма — 4-5 нед.
Показания активных веществ препарата
Резонатив®
Профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е. не выработавшим резус-антител) при условии первой беременности и рождения резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО; при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин, также не сенсибилизированных к Rh0(D)-антигену, в случае резус-положительной принадлежности крови мужа.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Нельзя вводить в/в.
В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.
Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.
В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).
Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).
После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.
В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
Побочное действие
Возможно: гиперемия и гипертермия до 37.5°С (в течение первых суток после введения), диспепсия; редко (при гиперчувствительности, в т.ч. при недостаточности IgA) — аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность; резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rh0(D), в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела; новорожденные.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применяется по показаниям в период беременности.
Применение у детей
Противопоказан у новорожденных.
Применение у пожилых пациентов
Не применимо.
Особые указания
У детей, родившихся от женщин, которые получали иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D) до родов, при рождении возможно получение слабо положительных результатов прямых тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rh0(D), полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или послеродового введения иммуноглобулина человека к Rh0(D).
Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 мес после введения иммуноглобулина антирезус.
Не пригодны к применению препараты во флаконах и шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Если установлено, что отец Rh0(D)-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.
После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 мин. Медицинские кабинеты должны иметь средства противошоковой терапий. При развитии анафилактоидных реакции применяют антигистаминные препараты, ГКС и альфа-адреномиметики.
Препарат не вводят резус-положительным родильницам.
Лекарственное взаимодействие
Возможно применение в комбинации с другими лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками).
Форма выпуска, состав и упаковка
р-р д/инъекций 625 МЕ/1 мл: амп. 1 мл 1 шт., 2 мл 1 или 10 шт.
Рег. №: 8638/08/13/14/17/18 от 22.01.2018 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Раствор для инъекций прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или бледно-желтого, или светло-коричневого цвета; во время хранения может образовываться легкое помутнение и небольшое количество твердых частиц.
| 1 мл | |
| анти-D иммуноглобулин человеческий | 625 МЕ (125 мкг) |
Содержание протеина человека — 165 мг, в т.ч. иммуноглобулин G — не менее 95%.
Содержание иммуноглобулина A не превышает 0.05% от общего содержания белка.
Вспомогательные вещества: глицин — 20 мг, натрия хлорид и натрия ацетат, соответствующий натрию — 1.6 мг, полисорбат 80 — 30 мкг, вода д/и — до 1 мл.
1 мл — ампулы стеклянные (1) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (1) — коробки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (10) — коробки картонные.
Описание лекарственного препарата РЕЗОНАТИВ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 09.12.2016 г.
Фармакологическое действие
Анти-D иммуноглобулин содержит специфические антитела (IgG) против D(Rh)-aнтигена эритроцитов человека.
Во время беременности, и особенно во время родов, эритроциты плода могут попасть в кровоток матери. Когда женщина Rh(D)-отрицательна, а плод Rh(D)-положителен, женщина может быть иммунизирована Rh(D)-aнтигеном и вырабатывать aнти-Rh(D)-антитела, которые проникают через плаценту и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных.
Пассивная иммунизация анти-D иммуноглобулином предотвращает Rh(D)-иммунизацию в более 99% случаев при условии, что достаточная доза анти-D иммуноглобулина введена вскоре после попадания Rh(D)-положительных эритроцитов плода.
Механизм, которым анти-D иммуноглобулин подавляет иммунизацию Rh(D)-положительными эритроцитами, неизвестен. Подавление может быть связано с очищением кровотока от эритроцитов до их попадания в иммунокомпетентные органы или с более сложными механизмами, включая распознавание чужеродных антигенов и представление антигена соответствующими клетками в соответствующих органах в присутствии или отсутствии антитела.
Фармакокинетика
Измеримые уровни антител достигаются приблизительно через 20 мин после в/м инъекции. Cmax в сыворотке обычно достигаются через 2 или 3 дня после этого.
Т1/2 из кровеносного русла пациентов с нормальными уровнями IgG составляет от 3 до 4 недель. IgG и комплексы IgG распадаются в клетках РЭС.
Показания к применению
Профилактика Rh(D)-иммунизации у Rh(D)-отрицательных женщин:
Антенатальная профилактика
- плановая дородовая профилактика;
- антенатальная профилактика при различных осложнениях (в т.ч. выкидыше/угрозе выкидыша, внематочной беременности, пузырном заносе, внутриутробной смерти плода, трансплацентарном кровотечении, возникшем в результате проведения амниоцентеза, биопсии хориона или других акушерских манипуляций (например, наружный акушерский поворот), инвазивных вмешательствах, кордоцентезе, при получении тупой травмы живота или внутриутробном терапевтическом вмешательстве);
- рождение Rh(D)-положительного (D, Dслабый, Dнеполный) ребенка.
Постнатальная профилактика
Лечение Rh(D)-отрицательных пациентов в случае переливания Rh(D)-положительной крови или других препаратов, содержащих эритроциты, например тромбоцитарный концентрат.
Реклама
Режим дозирования
Доза анти-D иммуноглобулина определяется согласно уровню экспозиции Rh(D)-положительных эритроцитов и основывается на том факте, что 0.5 мл Rh(D)-положительных эритроцитов или 1 мл Rh(D)-положительной крови нейтрализуется приблизительно 10 мкг (50 ME) анти-D иммуноглобулина. Следующие дозы рекомендуются на основании клинических исследований, проведенных с препаратом Резонатив®.
Профилактика Rh(D)-иммунизации у Rh(D)-отрицательных женщин
Для антенатальной профилактики, согласно общим рекомендациям, дозы варьируют от 50 мкг до 330 мкг (250-1650 ME).
Плановая антенатальная профилактика: однократное введение (250 мкг или 1250 ME) на 28-30-й неделе беременности или двукратное введение на 28-й и 34-й неделях беременности соответственно.
Антенатальная профилактика, сопровождающая осложнения беременности: однократное введение (125 мкг или 625 ME до 12-й недели беременности) (250 мкг или 1250 ME после 12-й недели беременности) как можно быстрее и в течение 72 ч. При необходимости повторять каждые 6-12 недель на всем протяжении беременности.
После амниоцентеза и биопсии хориона препарат вводится однократно (250 мкг или 1250 ME).
Для постнатальной профилактики, согласно общим рекомендациям, дозы варьируют от 100 мкг до 300 мкг (500-1500 ME). Если вводится меньшая доза (100 мкг или 500 ME), следует провести определение количества эритроцитов плода, попавших в кровоток матери. Стандартная доза: 1250 ME (250 мкг).
С целью постнатальной профилактики лекарственное средство следует вводить как можно быстрее в течение 72 ч после родов Rh-положительного ребенка. Если прошло более 72 ч, от введения не следует отказываться, необходимо ввести препарат как можно скорее. Постнатальная доза должна быть введена, даже если антенатальная профилактика была проведена и даже если остаточная активность от антенатальной профилактики может быть обнаружена в сыворотке крови матери.
Если имеются подозрения на обильное фето-материнское кровотечение (>4 мл (0.7-0.8% женщин), например, в случае анемии плода/новорожденного или внутриматочной смерти плода, его степень необходимо определить подходящим методом, например, методом кислотного вымывания по Кляйхауэру-Бетке для обнаружения фетального гемоглобина или методом проточной цитометрии, которая ясно идентифицирует Rh(D)-положительные клетки. Дополнительные дозы анти-D иммуноглобулина должны быть введены соответственно (10 мкг или 50 ME) на 0.5 мл эритроцитов плода).
Несовместимое переливание эритроцитов
Рекомендуемая доза — 20 мкг (100 ME) анти-D иммуноглобулина на 2 мл перелитой Rh(D)-положительной крови или на 1 мл концентрата эритроцитов. Соответствующую дозу определяет врач-трансфузиолог. Каждые 48 ч следует проводить анализ на определение Rh(D)-положительных эритроцитов и последующее введение анти-D должно осуществляться до полного выведения всех Rh(D)-положительных эритроцитов. Максимальная доза — 3000 мкг (15 000 ME) — достаточна в случае объемных несовместимых переливаний несмотря на то, что объем перелитых Rh(D)-положительных эритроцитов мог быть больше 300 мл.
Использование альтернативного в/в препарата рекомендуется, поскольку это позволит достичь адекватного уровня в плазме немедленно. Если препарат для в/в введения не доступен, большие дозы следует вводить в/м в течение нескольких дней.
Безопасность и эффективность препарата у детей в настоящее время не установлены.
Способ введения
Резонатив® следует вводить в/м.
В случаях геморрагических нарушений, когда в/м инъекции противопоказаны, Резонатив® можно вводить п/к в случае отсутствия препарата для в/в введения. После инъекции место укола следует аккуратно помассировать и наложить компресс.
Если требуется введение большого объема препарата (>2 мл для детей или >5 мл для взрослых), рекомендуется разделить дозу на части и вводить их в разные места.
Перед использованием препарат следует довести до комнатной температуры или температуры тела.
Побочные действия
В месте введения может возникнуть боль и болезненность, что можно предотвратить посредством разделения больших доз на несколько мест введения.
Нет надежных данных о частоте побочных эффектов из клинических испытаний. Были описаны следующие нежелательные эффекты.
Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактическая/анафилактоидная реакция, гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная реакция, эритема, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Общие нарушения и реакции в месте введения: лихорадка, чувство дискомфорта в груди, недомогание, озноб, реакция в месте введения (например, припухлость, боль, эритема, индурация, чувство теплоты, зуд, сыпь).
Осложнения, связанные с нарушением технологии введения: гемолитическая реакция.
Применение при беременности и кормлении грудью
Резонатив® применяется при беременности.
Препарат можно применять во время грудного вскармливания. Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком. Ни в одном исследовании не были зарегистрированы связанные с лекарственным средством неблагоприятные явления у детей, рожденных у более 450 женщин, которые получали Резонатив® в стандартных дозах в послеродовом периоде.
Исследования влияния на фертильность с препаратом Резонатив® на животных не проводились. Тем не менее, клинический опыт применения человеческого анти-D иммуноглобулина указывает, что каких-либо неблагоприятных последствий для фертильности не ожидается.
Применение у детей
Безопасность и эффективность препарата у детей в настоящее время не установлены.
Особые указания
Не следует вводить препарат Резонатив® в/в (риск возникновения шока). Инъекции производят в/м, в качестве меры предосторожности следует перед введением лекарственного средства немного оттянуть поршень шприца назад, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
При послеродовом применении Резонатив® предназначен для введения матери. Его не следует вводить новорожденному ребенку.
Резонатив® не предназначено для Rh(0)-положительных пациентов и для лиц, уже иммунизированных к Rh(D) антигену.
За пациентами следует наблюдать в течение, по меньшей мере, 20 мин после введения препарата, и в течение как минимум 1 ч после случайного в/в введения. Если появляются симптомы реакции аллергического или анафилактического типа, необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства.
Редко человеческий анти-D иммуноглобулин может вызвать резкое снижение АД с анафилактической реакцией, даже у пациентов, которые переносили предшествующее лечение иммуноглобулином человека.
Истинные реакции сверхчувствительности случаются редко, однако могут иметь место аллергические реакции на анти-D иммуноглобулин. Пациентов следует проинформировать о ранних признаках реакций сверхчувствительности, включая крапивницу, стеснение в груди, свистящее дыхание, гипотензию и анафилаксию. Лечение зависит от типа и тяжести реакции.
Резонатив® содержит небольшое количество IgА. Хотя анти-D иммуноглобулин с успехом использовался для лечения некоторых пациентов с дефицитом IgА, такие пациенты имеют предрасположенность к образованию антител к IgА, поэтому может возникнуть анафилактическая реакция после введения компонентов крови, содержащих IgА. Следует сопоставить пользу с возможным риском возникновения реакций сверхчувствительности.
В числе стандартных мер, направленных на предотвращение инфекций в результате использования лекарственных средств, приготовленных из крови или плазмы человека, можно назвать отбор доноров, скрининг индивидуальных донорских порций и объединенной плазмы на предмет наличия специфичных маркеров инфекции, а также включение в производственный процесс эффективных стадий для инактивации/устранения вирусов. Несмотря на это, когда вводятся лекарственные средства, приготовленные из крови или плазмы человека, возможность передачи инфекционных агентов не может быть полностью исключена. Это относится также и к неизвестным или новым вирусам и прочим патогенам. Принимаемые меры считаются эффективными против оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В и вирус гепатита С, а также против безоболочечного вируса гепатита А. Принимаемые меры могут иметь ограниченное действие против безоболочечных вирусов, таких как парвовирус В19.
Имеется обнадеживающий клинический опыт в отношении отсутствия случаев передачи вирусов гепатита А или парвовируса В19 с иммуноглобулинами, а также есть предположение, что важный вклад в безопасность от вирусов вносит содержание антител. Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый раз, когда пациенту водится Резонатив®, производилась регистрация наименования и номера партии лекарственного средства, с тем чтобы сохранилась связь между пациентом и партией продукта.
Интерференция при серологическом тестировании
После инъекции иммуноглобулина, преходящее повышение содержания различных пассивно передаваемых антител в крови пациента может привести к ложноположительным результатам при серологическом тестировании.
Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов, например А, В, D, может влиять на результаты некоторых серологических тестов, например, антиглобулиновый тест (реакция Кумбса), особенно у Rh(D)-положительных новорожденных, чьи матери получали антенатальную профилактику.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами не наблюдалось.
Передозировка
Не имеется данных о передозировке. За пациентами, которым было сделано переливание несовместимой крови и которые получили сверхдозу анти-D иммуноглобулина, следует вести наблюдение — клинически и путем контроля биологических параметров (из-за риска развития гемолитической реакции). У других Rh(D)-отрицательных пациентов передозировка не должна приводить к более частым или более тяжелым нежелательным эффектам, чем нормальная доза.
Лекарственное взаимодействие
Резонатив® нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.
Активная иммунизация живыми вирусными вакцинами (например, кори, свинки или краснухи) должна быть отложена до истечения 3 месяцев после последнего введения анти-D иммуноглобулина, поскольку эффективность живой вирусной вакцины может быть нарушена.
Если анти-D иммуноглобулин должен быть введен в пределах 2-4 недель после вакцинации живым вирусом, то это может оказать отрицательное влияние на эффективность такой вакцинации.
Срок годности препарата
Срок годности — 30 месяцев.
В течение срока годности Резонатив® может храниться до 1 месяца при комнатной температуре (<25°С) без последующего помещения в холодильник в течение этого периода; неиспользованный препарат следует утилизировать по окончании срока хранения при комнатной температуре.
Контакты для обращений
ОКТАФАРМА АГ, представительство, (Швейцарская Конфедерация)
Представительство АО «Octapharma AG» (Швейцарская Конфедерация) в Республике Беларусь
220036 Минск, пр-т Дзержинского 8, оф. 503
Тел.: (375-17) 221-24-03, 221-23-99
Тел./факс: (375-17) 221-24-09
E-mail: belarusoffice@octapharma.com
Регистрационный номер:
ЛСР-000970/10-150210
Торговое название препарата: Резонатив
Международное непатентованное название:
Иммуноглобулин человека антирезус Rho (D)
Лекарственная форма:
Раствор для внутримышечного введения
Состав
1 мл раствора содержит иммуноглобулина человека антирезус Rho (D) 625 ME. Вспомогательные вещества: глицин, натрия ацетат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание: Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор, от бледно-желтого до светло-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Иммуноглобулин.
Код АТХ: J06BB01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Резонатив — это иммуноглобулин человека антирезус Rho(D), который предотвращает резус-сенсибилизацию в Rho(D)-отрицательном организме при воздействии на него Rho(D)-положительной крови.
Фармакокинетика
Появление антител в крови отмечается приблизительно через 20 минут после внутримышечного введения, максимальная концентрация антител в плазме крови устанавливается в течение 2-3-х дней. Период полувыведения иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) при нормальном уровне IgG составляет 3-4 недели. IgG и комплексы IgG разрушаются клетками ретикулоэндотелиальной системы.
Показания
- Профилактика резус-иммунизации у резус-отрицательных беременных женщин, не сенсибилизированных к Rh0(D)-антигену (т.е. не выработавших резус-антител):
Дородовая профилактика:- Плановая дородовая профилактика;
- Профилактика при различных осложнениях: внематочной беременности, искусственном или спонтанном аборте, пузырном заносе, внутриутробной смерти плода, трансплацентарном кровотечении, при проведении амниоцентеза, биопсии хориона или других акушерских манипуляций (например, наружный акушерский поворот), при получении травмы органов брюшной полости во время беременности.
Послеродовая профилактика:
- Рождение резус-положительного ребенка.
- Лечение резус-отрицательных пациентов в случае переливании резус-положительной крови или других препаратов, содержащих эритроциты.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Резонатив вводится внутримышечно. До начала введения ампулы с препаратом следует довести до комнатной температуры или температуры тела. Препарат не предназначен для внутривенного введения (риск развития анафилактического шока). Его следует вводить только внутримышечно. Для этого после введения иглы в мышцу нужно подать поршень шприца немного назад, чтобы убедиться в отсутствии крови в игле. В случае ошибочного внутривенного введения длительность наблюдения за пациентом должна составлять не менее 1 часа.
При необходимости введения большого объема препарата (более 5 мл), дозу целесообразно разделить на несколько частей, вводимых раздельно, в разные зоны введения.
При геморрагических расстройствах, когда внутримышечные инъекции противопоказаны, препарат может быть введен подкожно. Место инъекции следует аккуратно помассировать и положить компресс.
Доза иммуноглобулина анти-Rho(D) определяется в соответствии с количеством резус-положительных эритроцитов плода, попавших в кровоток матери. Расчет дозы основывается на том факте, что 0,5 мл резус-положительных эритроцитов или 1 мл резус-положительной крови нейтрализуется примерно 50 ME (10 мкг) иммуноглобулина анти-D. При проведении дородовой профилактики однократно вводят 1250 ME (250 мкг) препарата на 28-30-й неделе беременности; или вводят по 1250 ME (250 мкг) дважды — на 28-й и 34-й неделях беременности.
При проведении послеродовой профилактики препарат вводят однократно в дозе 1250 ME (250 мкг) как можно быстрее в течение 72 часов после родов. Если после родов прошло более 72 часов, не следует отказываться от введения препарата, а ввести его как можно быстрее. Препарат необходимо вводить после родов, несмотря на его применение в дородовом периоде, а также, несмотря на наличие в сыворотке матери остаточных количеств антирезус-антител.
При проведении профилактики в случае различных осложнений беременности и родов препарат вводят однократно — в дозе 625 ME (125 мкг) при сроке беременности до 12 недель или в дозе 1250 ME (250 мкг) после 12-й недели беременности. Препарат следует ввести как можно быстрее в течение 72 часов. В случае необходимости, введение препарата следует повторять каждые 6-12 недель в течение всей беременности. После амниоцентеза и биопсии хориона однократно вводят 1250 ME (250 мкг) препарата.
Если подозревается, что фетоматеринское кровотечение составляет более 4 мл (в случае анемии плода/новорожденного или внутриутробной смерти плода), следует оценить его величину соответствующим методом, например, методом кислотного вымывания по Кляйхауэру-Бетке, определяющего фетальный гемоглобин, или методом потоковой цитометрии, идентифицирующим резус-положительные эритроциты. Дополнительная доза Резонатива рассчитывается в соответствии с соотношением 100 ME (20 мкг) препарата на 1,0 мл эритроцитов плода.
В случае переливания резус-несовместимой крови рекомендуемая доза составляет 100 ME (20 мкг) иммуноглобулина анти-Rho(D) на 2 мл резус-положительной крови или на 1 мл эритроцитарной массы. Для определения дозы желательно провести консультацию врача-трансфузиолога. Каждые 48 часов следует контролировать наличие резус-положительных эритроцитов у реципиента и определять необходимость введения дополнительной дозы иммуноглобулина анти-Rho(D) до полного их выведения. В случае переливания больших количеств несовместимой крови или эритроцитарной массы достаточной считается максимальная доза 15 ООО ME (3 ООО мкг) препарата, несмотря на то, что объем перелитых резус-положительных эритроцитов мог составить более 300 мл. Большие дозы препарата следует вводить в течение нескольких дней.
Побочное действие
Частота встречаемости нежелательных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (> 10%), часто (>1%-0,1%-0,01%- Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, очень редко -анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — тошнота, рвота.
Со стороны кожи: редко — эритема, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгии.
Реакции в месте введения: редко — болезненность, эритема, припухлость, уплотнение, сыпь, зуд.
Прочие: нечасто — повышение температуры тела, недомогание, озноб, болезненность в месте инъекции.
Передозировка
Случаи передозировки не отмечены. Пациенты, получившие большие дозы препарата вследствие переливания резус-несовместимой крови, должны находиться под динамическим наблюдением, включая контроль биохимических показателей, из-за риска гемолитических осложнений.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Резонатив нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, его следует вводить в виде отдельной инъекции.
Иммунизацию живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха) следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после последнего введения иммуноглобулина анти- Rho(D), так как возможно снижение эффективности вакцинации. После введения иммуноглобулина возможно временное повышение уровня различных антител, что может приводить к ложноположительным результатам при использовании серологических методов диагностики.
Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов (А, В, D) может влиять на результаты некоторых серологических тестов, например, антиглобулинового теста (реакция Кумбса), особенно у резус-положительных новорожденных, чьи матери получали дородовую профилактику.
Особые указания
При использовании в послеродовом периоде препарат назначают только роженице; препарат не предназначен для введения новорожденным.
Препарат не применяют у резус-положительных пациентов и у пациентов, уже иммунизированных к Rho(D)-ангтигену.
Мутные растворы и растворы, содержащие осадок, применять нельзя.
При назначении препарата обязательно регистрировать номер серии препарата в истории болезни или медицинской карте пациента.
После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 20 минут.
Даже у тех пациентов, которые ранее хорошо переносили лечение человеческим иммуноглобулином, в редких случаях может развиться падение артериального давления с анафилактической реакцией. В случае развития аллергической или анафилактической реакции необходимо немедленно прекратить введение препарата.
Реакции истинной гиперчувствительности развиваются редко, однако могут наблюдаться аллергические реакции на иммуноглобулин анти-Rho(D). Пациенты должны быть информированы о ранних симптомах повышенной чувствительности, таких как крапивница, генерализованная кожная сыпь, чувство стеснения в груди, свистящее дыхание, снижение артериального давления и анафилаксия. Лечение зависит от причины и степени выраженности реакции повышенной чувствительности. В случае шока лечение проводится по общим правилам противошоковой терапии.
Резонатив содержит незначительное количество IgA, поэтому врачу необходимо оценить соотношение между риском развития реакций гиперчувствительности и пользой терапии у лиц с дефицитом IgA. У пациентов с дефицитом IgA возможно появление IgA-антител с развитием анафилактических реакций после введения препарата, содержащего IgA. В случае переливания резус-несовместимой крови, когда требуется введение больших доз анти-Rho(D) иммуноглобулина, необходимо тщательно наблюдать за пациентом из-за риска развития гемолитической реакции.
Стандартные меры для предотвращения инфекций, вызываемых применением лекарственных препаратов, произведенных из крови или плазмы человека, включают отбор доноров, проверку индивидуальных порций и пулов плазмы на специфические маркеры инфекции, а также включение в процесс производства эффективных мер по инактивации/элиминации вирусов. Эти меры считаются эффективными в отношении оболочечных вирусов — ВИЧ, вирусов гепатита В и гепатита С, в отношении безоболочечного вируса гепатита А, и в меньшей степени — в отношении парвовируса В19. Тем не менее, при применении препаратов, произведенных из крови или плазмы человека, нельзя полностью исключить возможность переноса возбудителей инфекционных заболеваний. Это также относится к неизвестным или недавно выявленным вирусам и другим патогенным микроорганизмам.
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 мл, в связи с чем является «свободным от натрия».
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не было выявлено влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 625 МЕ/мл.
По 1 мл раствора в ампулу бесцветного стекла (тип I, Евр.Ф.) с точкой надлома красного цвета, по 1 ампуле в пластиковую блистерную упаковку, по 1 пластиковой блистерной упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 2 мл раствора в ампулу бесцветного стекла (тип I, Евр.Ф.) с точкой надлома красного цвета, по 1 ампуле в пластиковую блистерную упаковку, по I пластиковой блистерной упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 2 мл раствора в ампулу бесцветного стекла (тип I, Евр.Ф.) с точкой надлома красного цвета, по 5 ампул в пластиковую блистерную упаковку, по 2 пластиковых блистерных упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2 до 8°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2,5 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек По рецепту.
Производитель
Владелец РУ: Октафарма АБ, Швеция.
Произведено: Октафарма АБ, Швеция (СЕ — 112 75, Стокгольм, Швеция).
Представитель в России:
Представительство АООО «Октафарма Нордик АБ», Швеция. 121099 Москва, Смоленская пл. 3, Смоленский Пассаж, БЦ Регус, эт. 10.
Состав
В 1 мл раствора содержится: Анти-D иммуноглобулин человеческий 625 МЕ (125 мкг), эквивалентный общему содержанию белка 165 мкг в т.ч. иммуноглобулин G не менее 95%. Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид, натрия ацетат, вода д/и.
Описание
Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА и ПРИ НАЛИЧИИ У ПОКУПАТЕЛЯ ТЕРМОКОНТЕЙНЕРА, в который помещается лекарственный препарат, доставка данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере не должна превышать срок 48 часов после его приобретения.
Фармакологические свойства
Иммуноглобулин анти-D (Rh), содержит специфические антитела (IgG) против D (Rh) антигена эритроцитов человека.
Показания к применению
Профилактическая Rh (D)-иммунизация женщин с отрицательным Rh (D):
- Антенатальная профилактика
- Плановая антенатальная профилактика
- Антенатальная профилактика последующих осложнений беременности, включая аборт/угрозы выкидыша, внематочную беременность или хорионаденому, внутриутробную гибель плода, транспланцентарные геморрагии в результате дородовых геморрагий, амниоцентеза, хорионической биопсии или акушерских манипуляций, например при наружном акушерском повороте, инвазивных вмешательствах, кордоцентезе, тупой травме живота
- Постнатальная профилактика при рождении резус-положительного ребенка. Лечение лиц с отрицательным резус-фактором Rh (D) после переливания несовместимой резус-положительной крови или других препаратов крови, содержащих тромбоцитарную массу
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение препарата РЕЗОНАТИВ при беременности и кормлении грудьюРезонатив предназначен для применения при беременности в соответствии с показаниями. При применении после родов Резонатив вводят матерям. Резонатив нельзя вводить новорожденным.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
При беременности, особенно во время родов, эритроциты резус-положительной крови плода могут попадать в кровообращение матери, и вызывать изоиммунизацию в резус-отрицательном организме женщины. Пассивная иммунизация анти-D иммуноглобулином предотвращает Rh (D)-иммунизацию в более чем 99% случаев при условии, что введена достаточная доза анти-D иммуноглобулина вскоре после проникновения Rh (D)-положительных эмбриональных эритроцитов.
Способ применения и дозы
Дозу анти-D иммуноглобулина определяют из расчета, что 1 мл резус-положительной крови нейтрализуется примерно 10 мкг (50 МЕ) анти-D иммуноглобулина. Профилактическая Rh (D)-иммунизация женщин с отрицательным Rh (D). Антенатальная профилактика: рекомендуемые дозы составляют 50-330 мкг или 250-1650 ME. Плановая антенатальная профилактика: однократная доза 250 мкг или 1250 ME на 28-30 неделе беременности или две дозы на 28 и 34 неделях беременности. Антенатальная профилактика последующих осложнений беременности: — до 12 недель беременности однократная доза составляет 125 мкг или 625 ME- после 12 недель беременности — 250 мкг или 1250 ME; препарат рекомендуется вводить в течение 72 ч и если будет необходимость повторить через 6-12 недель беременности;- после амниоцентеза или хорионической биопсии рекомендуется однократно ввести 250 мкг или 1250 ME. Постнатальная профилактика: согласно общим руководствам в настоящее время вводимые дозы варьируют между 100-300 мкг или 500-1500 МЕ. В случае введения в низких дозах (100 мкг или 500 ME) следует контролировать степень кровотечения у плода и матери. Стандартная доза: 1250 ME (250 мкг). В постнатальном периоде препарат следует ввести матери как можно раньше в течение 72 ч после рождения резус-положительного ребенка. Если прошло более 72 ч, не следует отказываться от введения препарата и рекомендуется вводить его, как только это станет возможным. В постнатальном периоде препарат в рекомендуемых дозах следует вводить, даже если в сыворотке крови матери отмечается остаточная активность после введения препарат в антенатальном периоде. В случае подозрения на массивное кровотечение у плода и матери (>4 мл у 0.7-0.8% женщин), например, при анемии у плода/новорожденного или внутриутробной гибели плода, следует определить степень кровотечения соответствующими методами, например, тест Клейхауера-Бетке элюирование кислотой для определения фетальных HbF или методом проточной цитометрии, который специально идентифицирует резус-положительные Rh (D) клетки. В этом случае, дополнительные дозы анти-D иммуноглобулина следует вводить из расчета 10 мкг или 50 МЕ на 0.5 мл эритроцитов фетальной крови. После переливания несовместимой крови : Рекомендуемая доза составляет 20 мкг (100 МЕ) анти-D иммуноглобулина на 2 мл перелитой резус-положительной Rh (D) крови или 1 мл эритроцитарной массы. Необходимые дозы следует определять в результате консультации со специалистом по гемотрансфузии. Контрольные тесты на определение эритроцитов резус-положительной крови следует проводить каждые 48 ч и в дальнейшем вводить анти-D иммуноглобулин до полной нейтрализации всех резус-положительных эритроцитов. В случае переливания больших объемов резус-положительной крови более чем 300 мл достаточной является максимальная доза 3000 мкг (15 000 МЕ). Для быстрого достижения адекватной концентрации в плазме рекомендуется применение альтернативных препаратов для в/в введения. В случае отсутствия препаратов для в/в введения, следует вводить препарат в/м в высоких дозах в течение нескольких дней. Правила введения препарата: Резонатив нельзя вводить в/в (из-за риска развития шока). Препарат следует вводить в/м. Непосредственно перед введением поршень шприца необходимо слегка потянуть на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в просвете сосуда. Перед введением ампулу с раствором для в/м введения следует согреть до температуры тела или комнатной температуры. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим, бесцветным или с бледно-желтым или светло-коричневым окрашиванием. Нельзя использовать мутный раствор или раствор с нерастворившимися частицами. Если потребуются высокие дозы (для детей >2 мл или для взрослых >5 мл), то рекомендуется разделить дозы и вводить в разные места. При гемморрагических нарушениях, когда противопоказано в/м введение, Резонатив рекомендуется вводить п/к. После инъекции следует осторожно надавить место инъекции.
Побочное действие
Со стороны организма в целом: иногда — лихорадка, недомогание, головная боль, озноб. Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия, тахикардия. Аллергические реакции: иногда — кожные проявления; редко — анафилактические реакции, включающие диспное и шок, артралгия. Местные реакции: возможно — болезненность в месте введения (можно предотвратить дробным введением высокой дозе в разные участки).
Передозировка
Данные о передозировке препарата отсутствуют. У лиц с отрицательным резус-фактором Rh(D) передозировка не должна приводить к повышению частоты побочных реакций или более серьезным побочным реакциям, по сравнению с введением препарата в обычной дозе.
Особые указания
Препарат не предназначен для применения у резус-положительных лиц, а также для иммунизации к Rh(D) антигену. При применении после родов Резонатив вводят матерям. Резонатив нельзя вводить новорожденным. После введения препарата за пациентами необходимо наблюдать в течение, по крайней мере, 20 мин, и минимум 1 ч при случайном в/в введении. В редких случаях (в т.ч. у пациентов с устойчивостью к проводимой терапии человеческим иммуноглобулином) на введение человеческого анти-D иммуноглобулина могут развиться анафилактоидные реакции в виде снижения АД. При развитии симптомов аллергии или реакций анафилактоидного типа требуется немедленно остановить введение препарата. Истинные реакции повышенной чувствительности являются редкими, но могут развиваться аллергические реакции к анти-D иммуноглобулину. Пациентов следует информировать о ранних симптомах реакций повышенной чувствительности, включая крапивницу, генерализованную сыпь, стеснение в груди, свистящее дыхание, артериальную гипотензию и анафилаксию. Лечебные мероприятия зависят от природы и тяжести побочного эффекта. В случае развития шока необходимо строго придерживаться принятых в настоящее время стандартов лечения шока. Содержание иммуноглобулина А в препарате Резонатив невелико. Хотя анти-D иммуноглобулин успешно использовался для лечения пациентов с некоторыми видами недостаточности IgA, лечащий врач должен сопоставить пользу от введения препарата и возможный риск развития реакций повышенной чувствительности. У лиц с недостаточностью IgA могут вырабатываться антитела к IgA и возникать анафилактические реакции после введения компонентов крови, содержащих IgA. У пациентов, получающих анти-D иммуноглобулин в высоких дозах по поводу переливания несовместимой крови, следует проводить клиническое и лабораторное наблюдение из-за риска гемолитических реакций. Настоятельно рекомендуется при каждом введении препарата Резонатив регистрировать название и номер партии препарата для того, чтобы сохранять связь между пациентом и партией препарата. После введения иммуноглобулина в крови пациента возможно транзиторное повышение антител различных пассивно переданных антигенов, которые могут дать ложноположительные результаты серологических тестов. Антитела пассивно переданных эритроцитарных антигенов, например А, В, D могут влиять на результаты некоторых серологических исследований на антитела к эритроцитам, например антиглобулиновый тест (реакция Кумбса), в частности у Rh(D) резус-положительных новорожденных, матери которых получали антенатальную профилактику. В разовой дозе препарата (5 мл) содержится менее чем 1 мМ натрия (23 мг), т.е. Резонатив считается препаратом, не содержащим натрий.
Общая информация
Устаревшее наименование
—
Владелец
Номер регистрационного удостоверения РФ
ЛСР-000970/10
Действующее вещество (МНН)
Форма выпуска / дозировка
Раствор для внутримышечного введения
Лекарственная форма ГРЛС
Раствор в/м
Состав
1 мл раствора содержит:
иммуноглобулина человека антирезус Rho (D) — 625 ME;
вспомогательные вещества: глицин, натрия ацетат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание препарата
Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от бесцветного до бледно-желтого или светло-коричневого цвета.
Фармако-терапевтическая группа
Иммуноглобулин