Ингаляция – эффективный способ лечения заболеваний дыхательной системы. Распыляемое лекарство попадает на поверхность слизистой, быстро всасывается и действует гораздо быстрее таблеток и сиропов.
Содержание статьи:
Использование домашних ингаляторов и небулайзеров делает процедуру доступной. Но одновременно содержит риск неправильного использования прибора, при котором можно навредить организму.
Виды ингаляторов
Ингаляторы подразделяются на 4 вида по принципу распыления лекарства:
-
паровой превращает раствор в пар, эффективен для лечения верхних отделов органов дыхания;
-
компрессорный
разбивает лекарство на мелкодисперсные частицы воздушной струей, подаваемой под давлением. Эффективен для лечения различных видов кашля и насморка; -
ультразвуковой создает взвесь из лекарственного раствора вибрацией пьезоэлемента;
-
меш-ингалятор
производит аэрозоль просеиванием лекарства через мембрану, эффективен для лечения аллергий и астмы.
Компрессорный, ультразвуковой и меш-ингаляторы также известны под названием небулайзер, так как образуют более мелкодисперсную взвесь из лекарства (от лат. nebula – «туман, облако, дымка»).
Подготовка к ингаляции
- Перед применением части аппарата должны быть сухими. Если детали ингалятора не успели просохнуть после последней обработки, удалите остатки влаги мягкой безворсовой салфеткой.
- Ингалятор собирают в согласии с инструкцией и устанавливают на ровной горизонтальной поверхности.
- Лекарственный раствор для ингаляции готовят непосредственно перед процедурой. Как правило это смесь лекарства и натрия хлорида в пропорции, которую указал в рекомендации лечащий врач (чаще 1 к 3).
- Резервуар для лекарственного препарата необходимо наполнить не более отметки максимального допустимого объема. Резервуар следует держать вертикально, чтобы раствор не попал на другие части устройства.
Вид и температура лекарства выбираются в зависимости от вида ингалятора. Для компрессорных и ультразвуковых устройств допускается подогрев раствора до температуры тела. Для паровых ингаляторов лекарства не подогревают.
!!! Не используйте для ингаляций эфирные масла, минеральную или кипяченую воду! Лекарственные препараты разрешено разбавлять стерильным физраствором.
Проведение ингаляции: правила и порядок
Ингаляции проводят 2-3 раза в день. Время для процедуры выбирают через 1-1,5 часа после приема пищи и физических нагрузок. После ингаляции также следует выдержать минимум 1 час до еды. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.
Ингаляции запрещено проводить при повышенной температуре и выраженном недомогании!
Как провести ингаляцию:
-
Ингаляцию проводят в положении сидя. Одежда не должна стеснять дыхания.
-
Вдох и выдох следует делать глубоко и размеренно.
-
Если лечение проводится антибиотиками или стероидными препаратами, то по окончании процедуры прополоскать рот кипяченой водой.
-
После процедуры обеспечить больному покой как минимум на 15-20 минут, не разговаривать и не пить.
В течение 1 часа после ингаляции запрещено курение!
Тип дыхания во время ингаляции зависит от локализации заболевания:
-
через нос при болезнях носа, пазух, носоглотки;
-
через рот при заболеваниях глотки, гортани, трахеи и более глубоких отделов органов дыхания.
Уход за ингалятором после процедуры
После каждого применения аппарат следует отключить и разобрать. Маску, резервуар для лекарства и трубки
обработать:
-
промыть чистой горячей водой и мыльным раствором без применения губок и ершиков;
-
разложить для просушивания на чистом полотенце или салфетке;
-
после высушивания убрать для хранения. Для этих целей в комплекте с приборами есть специальные сумки.
Минимум 1 раз в неделю перечисленные детали следует дезинфицировать. В домашних условиях это можно осуществить при кипячении длительностью 10 минут.
Перед кипячением внимательно изучите инструкцию к прибору!
Ингаляция для детей
Ингаляционные процедуры у детей проводятся с учетом правил:
-
малышам до 5 лет продолжительность процедуры не более 3 минут, частота – 1-2 раза в сутки;
-
разрешено использовать только маску, маленьким детям ее следует плотно прижимать к лицу;
-
температура раствора не более 30°C.
Проводить ингаляции детям можно только по показаниям и после консультации с врачом. Самолечение кашля и недомогания с помощью небулайзера может только усугубить течение болезни и распространить ее на более глубокие отделы дыхательной системы ребенка!
Список литературы
- Таточенко В. Болезни органов дыхания у детей.
- Буйнова С. Современные аспекты небулайзерной терапии.
- Геппе Н., Мокина Н. Современная ингаляционная терапия: практическое руководство для врачей.
Автор: Мазаев Кирилл,
эксперт KISLOROD.RU по эксплуатации респираторного оборудования.
Стаж на момент написания статьи — 12 лет.
Как пользоваться ингалятором
Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог/реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by
Ингалятор — прибор, позволяющий доставлять в легкие и верхние дыхательные пути мелкодисперсный аэрозоль из лекарственных веществ. Применяется при кашле, затрудненном дыхании, осиплости голоса, ринорее, болях в груди, обусловленных бронхитом, затрудненном отхождении мокроты. Аэрозольным методом вводятся бронхолитики, антисептики и антибиотики, муколитические медикаменты, регенеративные средства, отвары и настои лекарственных трав, увлажняющие субстанции. Людям, склонным к воспалительным заболеваниям ВДП, необходимо знать, как пользоваться ингалятором правильно.
Подготовка аппаратуры
Перед тем, как использовать ингалятор, следует выполнить ряд подготовительных действий:
- Лицевую маску, соединительный шланг и небулайзерную камеру промыть чистой водой и просушить.
- Обработать элементы, непосредственно контактирующие с больным, водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
- Собрать устройство в соответствии с инструкцией.
- Заполнить резервуар предварительно подготовленным лекарственным раствором, установить его в вертикальное положение.
Вместимость резервуара у паровых разновидностей составляет 70-100 мл, у компрессорных и ультразвуковых — 2-8 мл.
При превышении максимально допустимого объема
жидкость попадает в части устройства, не предназначенные для этого, и может вывести ингалятор из строя.
Подготовка лекарства
Рабочий раствор для небулайзеров компрессорного и ультразвукового типа изготавливается из смеси основного лекарства с физиологическим раствором натрия хлорида. Обычно комбинацию готовят в соотношении 1 часть препарата к 3 частям NaCl, однако лечащий врач может рекомендовать другие варианты смешивания. При кашле применяется щелочная минеральная вода или отвары трав. Средство необходимо подогреть до 37-38°C.
Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают. Устройства такого типа позволяют работать только с растительными средствами, минеральной водой и эфирными маслами (сандаловое, кедровое, эвкалиптовое). Также допустимо пользоваться ингалятором с физраствором в чистом виде. Лекарства, нагретые до 60-70°C, разрушаются и не действуют.
На заметку: при температуре тела выше 37°C паровые ингаляции не проводятся. Процедуры с “холодным паром” не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях среднего уха.
Техника процедуры
За 1 час до и в течение часа после манипуляции не следует принимать пищу, курить, применять отхаркивающие медикаменты или полоскать горло растворами антисептиков. Длительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 минут. Во время лечения запрещается разговаривать. В день допустимо делать до 5-6 ингаляций, среднее количество — 2-3 эпизода лечения с использованием разных лекарств. Интервал между ними — 1,5-3 часа.
Чтобы понять, как делать ингаляции небулайзером, необходимо запомнить следующий алгоритм:
- Установить прибор в устойчивое положение.
- Комфортно и расслабленно расположиться в кресле или на кровати.
- Плотно закрепить на лице маску или обхватить губами мундштук.
- Включить устройство.
- Ровно и глубоко дышать, совершая вдох через через рот, выдыхая носом. После вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2 секунды.
- После окончания манипуляции прополоскать рот водой.
- Моющиеся части прибора промыть, высушить и убрать на место хранения.
Паровые ингаляторы просты в использовании. Требуется налить лекарство в резервуар, включить прибор в сеть и плотно прижать лицо к маске. Перед тем, как дышать ингалятором парового типа, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: гипертермии, кровотечений, отека дыхательных путей. Длительность процедуры достигает 15-20 минут. Вдохи делаются медленно, чтобы избежать ожогов горячим паром. После окончания терапии нужно 1-3 часа воздержаться от выхода из дома, особенно в холодное время года.
На заметку: глубокое дыхания может спровоцировать явления гипераэрации: головокружение, слабость, дискоординацию. Чтобы избежать этого, во время ингаляции требуется делать короткие перерывы.
Ингаляция для детей
Делать ингаляцию детям младше 5 лет необходимо с соблюдением определенных правил:
-
длительность — не более 3 минут;
-
используется только лицевая маска, а не мундштук;
-
температура раствора не превышает 30°C.
-
при работе с грудным ребенком его следует придерживать и плотно прижимать маску к лицу;
-
допускается проведение небулайзерных ингаляций во время сна.
Дозы препаратов для рабочего раствора варьируют в зависимости от возраста ребенка. Грамотно подобрать их, не обладая медицинским образованием, сложно. Поэтому использовать аэрозольные средства без консультации врача недопустимо.
Ингалятор — современное и эффективное средство лечения болезней респираторной системы. Однако его неграмотное использование может привести к развитию тяжелых осложнений: менингита, пневмонии, отека гортани. Чтобы процедура пошла на пользу больному, необходимо знать, как правильно пользоваться ингалятором.
Советы по использованию
- Перед использованием необходимо промыть отельные детали ингалятора.
- Части контактирующие с больным человеком тщательно продезинфицировать (водным раствором хлоргексидина или мирамистином).
- Собрать ингалятор.
- Заполнит его спец. раствором.
- Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают.
- До процедуры использования ингалятора, лучше исключить прием пищи и курение.
- За одну операцию нельзя превышать использования 7-10 минут, а также использовать ингалятор не больше 5-6 раз в день.
- Во время процедуры вдохи должны быть медленными.
Паровой ингалятор, аэрозольный, порошковый, небулайзер — все это различные устройства, позволяющие лекарственному веществу проникнуть в дыхательные пути. Разберемся, какой ингалятор когда применять? И так ли нужен в доме небулайзер?
Многообразие ингаляторов — чем они отличаются?
Ингаляция в переводе с латинского буквально означает «вдыхаю», а вот вдыхать можно не только различные лекарственные вещества, но и целебный воздух морского курорта или хвойного леса и не только. В первом случае ингаляция будет называться искусственной, ведь осуществляется с помощью специальных устройств — ингаляторов, а во втором — естественной без применения медицинских технологий.
Хорошим примером является тактика помощи ребёнку при ложном крупе, которая сочетает в себе как естественную ингаляцию (открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха с улицы или пустить горячую воду в ванной, так чтобы запотело зеркало, и подышать густым паром), так и искусственную — сделать ингаляцию гормонального препарата через небулайзер.
Также лечение бронхиальной астмы в период обострения и ремиссии задействует практически все возможные варианты ингаляций: от небулайзера до климатотерапии и посещения соляных пещер.
Факт!
Ингаляционная терапия, или по-простому ингаляция в первую очередь эффективна у детей с хроническими заболеваниями легких и бронхов. Например, бронхиальная астма и муковисцидоз. Однако ингаляция будет эффективна и в случае стенозирующего лариноготрахеита, известного как ложный круп, и в случае «простуды», а также в некоторых других ситуациях.
Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор — самый простой и понятный в применении, хорошо знакомый многим еще с детства. По сути он представляет собой емкость, в которую заливают горячую воду с растворенным лекарственным веществом. Поступление лекарства в дыхательные пути происходит с паром.
Современные модели паровых ингаляторов работают от электрической сети, что позволяет поддерживать оптимальную температуру пара (до 45º С), когда он оказывает лечебный эффект, но не обжигает слизистые оболочки.
Факт!
Кастрюли с горячей картошкой — первые паровые ингаляторы, от использования которых врачи призывают отказаться: эффекта немного, а вот риск ожогов очень велик!
Действие парового ингалятора ограничивается верхними дыхательными путями, потому как частицы вещества слишком большие для проникновения в расположенные глубже бронхи.
Используется для облегчения симптомов острого респираторного заболевания (ОРЗ), в частности при рините, ларингите, фарингите, трахеите, а также для профилактики «простуды».
Хорошо подходит для использования травяных настоев, экстрактов и масел. Однако некоторые лекарственные препараты теряют свои свойства под воздействием высокой температуры и не предназначены для использования в паровом ингаляторе.
Важно!
Паровую ингаляцию не рекомендуется делать при температуре тела выше 37,5º С, осложненном течении болезни, при аллергии на пыльцу растений, а также детям в возрасте до 1 года.
Небулайзеры
Небулайзер — устройство для ингаляции, которое распыляет и создает «облако» лекарства под воздействием сжатого воздуха (компрессорный небулайзер), ультразвуковых волн (ультразвуковой небулайзер) или просеиванием через мембрану (мембранный небулайзер).
В результате в дыхательные пути с потоком воздуха проникает мелкодисперсный аэрозоль. Его мельчайшие частички достигают просвета мелких бронхов, бронхиол и альвеол.
Ингаляционная терапия через небулайзер в первую очередь важна при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией — сужением просвета бронхов и спазмом. Например, бронхиальная астма и обструктивный бронхит.
Однако благодаря тому, что в последние годы увеличивается перечень лекарств, разрешенных к применению через небулайзер, назначение ингаляционной терапии возможно при риносинусите, ларингите, трахеите и даже пневмонии. Необходима ингаляционная терапия через небулайзер и при муковисцидозе.
Факт!
Небулайзер незаменим в ситуации, когда применение дозированных аэрозольных и порошковых ингаляторов ограничено. Например, в силу возраста маленький ребёнок не может координировать вдох с нажатием на баллончик с лекарством или при обострении заболевания не может сделать достаточно глубокий вдох.
Вдыхание аэрозоля физиологического раствора через небулайзер обеспечивает дополнительное увлажнение слизистых оболочек и способствует уменьшению отека практически при любой патологии дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит и другие.
Использование через небулайзер лекарств, которые разжижают и ускоряют выведение мокроты из легких, более эффективно по сравнению с таблетированными формами и сиропами. Ведь в этом случае лекарство работает сразу непосредственно в просвете бронхов.
Небулайзер полезно иметь дома, как говорится, на все случаи жизни, как для взрослого, так и для ребёнка. Особенно если в семье кто-то страдает частыми инфекциями дыхательных путей, обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. Однако не каждый небулайзер одинаково хорош. Есть некоторые особенности, о которых нужно помнить при выборе устройства:
- компрессионные небулайзеры: хорошо подходят для ингаляционной терапии заболеваний легких и бронхов, позволяют проводить ингаляции любыми лекарственными препаратами, но достаточно шумные и большие, используются в положении ребёнка сидя;
- ультразвуковые небулайзеры: компактные и бесшумные, чаще всего используются для лечения и профилактики «простудных» заболеваний. Количество лекарств, которые могут с ним применяться, ограниченно — нельзя использовать антибиотики и гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
- мембранные небулайзеры: компактные, бесшумные, могут использоваться в положении лежа и даже во сне, но они на порядок дороже своих собратьев. Работают со всеми препаратами, предназначенными для ингаляций.
Стоит помнить, что нельзя ингалировать через небулайзер: масляные растворы (для них подходят паровые ингаляторы), системные глюкокортикостероиды (предназначенные для внутривенного и внутримышечного введения), отвары трав, антисептики.
Среди общих недостатков небулайзеров можно отметить: длительное время проведения ингаляции (в среднем 10-12 минут), потери лекарства во время выдоха у определенных видов устройств, вероятность бактериального загрязнения при неправильном уходе за прибором и отсутствии стерилизации.
Дозированные аэрозольные и порошковые ингаляторы
При некоторых хронических заболеваниях дыхательных путей, например, бронхиальной астме, основной путь введения лекарств — ингаляционный. Иными словами, необходимо вдыхание аэрозолей лекарственных препаратов, которые работают непосредственно в том месте, где есть проблема и наибольшая потребность в них.
Так, для облегчения симптомов и осуществления регулярной базисной терапии бронхиальной астмы врач может назначить лекарственные препараты в виде портативных дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) и порошковых дозированных ингаляторов (ПДИ). Они могут содержать лекарство, расширяющее бронхи (бронхолитик), или противовоспалительное лекарство (глюкокортикостероид), или их комбинацию.
- ДАИ представляют собой баллончик, в котором под давлением содержится микронизированный препарат в виде суспензии. Для ингалирования дозы препарата необходимо нажать на дно баллончика и одновременно сделать глубокий вдох. Несмотря на все плюсы в виде портативности, быстроты применения, доступной стоимости, есть значимый минус — сложность координации нажатия со вдохом, что может стать проблемой для ребёнка (особенно в возрасте до 5 лет). Решить ее можно с помощью спейсера — объёмной колбы, которая надевается на ингалятор.
- ДПИ — устройства небольшого размера и разной формы, которые содержат в себе лекарство в виде порошка, заключенного в индивидуальную капсулу, многоразовый блистер или общий резервуар. В отличие от аэрозольных ингаляторов здесь не требуется координации вдоха с нажатием на баллончик. Подача лекарства активируется непосредственно вдохом, при этом поток вдыхаемого воздуха должен быть достаточно сильным, что порой сложно выполнить детям и пожилым людям.
Также ДПИ нельзя назвать быстрыми в использовании, потому как перед ингаляцией необходимо подготовить дозу лекарства. Например, в однодозовый ингалятор нужно вставить капсулу и проколоть ее специальной встроенной иглой. Такие манипуляции опять же не всегда могут быть удобны и понятны для детей.
Какой ингалятор подходит детям с бронхиальной астмой?
Ингаляции через небулайзер больше подходят маленьким детям, потому как позволяют не задумываться о координации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора, а просто спокойно дышать. Также они незаменимы при обострении бронхиальной астмы, когда сделать глубокий вдох во время использования дозированного ингалятора проблематично из-за бронхоспазма.
В большинстве случаев базисную терапию детям младшего возраста можно проводить с помощью ДАИ со спейсером. У детей старше 3 лет нет необходимости постоянно использовать небулайзер.
Детей старше 4-6 лет необходимо обучать правильной технике ингаляции через портативные ДАИ и ДПИ.
Подробнее о лечении бронхиальной астмы у детей читайте в нашей статье «Выбор тактики лечения бронхиальной астмы у детей».
Небулайзерная терапия при заболеваниях легких / Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. // Медицинский совет – 2020 – 11
Выбор ингаляционного устройства у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями / Романовских А.Г., Белоцерковская Ю.Г., Смирнов И.П. // Consilium medicum – 2020 – 22 (3)
Возможности клинического применения современных небулайзеров / Белоцерковская Ю.Г. // Медицинский совет – 2020 – 17
Ингалятор аэрозольный АИ-1
П А С П О Р Т
9Г2.933.001 ПС
1979
————————————————————————————————————————————————————-
1. НАЗНАЧЕНИЕ ИЗДЕЛИЯ
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е!
1) Во избежание выхода из строя электродвигателя, приводя-
щего в движение компрессор, до пуска его в работу ознакомьтесь
с правилами пользования пускателем, изложенными в настоящем
паспорте;
2) Компрессор работает от электросети напряжением 220
вольт;
—
3) Запрещается производить ‘включение и выключение ком-
прессора посредством штепсельной вилки при включенном пуска-
теле.
1. 1. Ингалятор аэрозольный АИ-1 предназначен для про-
ведения индивидуальной ингаляционной терапии. При помощи это-
го аппарата могут- быть получены высокодисперсные лекарствен-
ные аэрозоли антибиотиков, масел, щелочей и др. веществ.
1. 2. Ингалятор позволяет производить лечение больных с
различными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей
и легких.
1. 3. Образуемая аппаратом мелкая дисперсия частиц (аэ-
эозоль) обеспечивает их проникновение в наиболее глубокие отде-
ты легких, что способствует высокой всасываемости некоторых
1нгалируемых веществ из легких в лимфу и кровь.
2. СОСТАВ ИЗДЕЛИЯ И КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ
1. Ингалятор аэрозольный АИ-1
в там числе:
а) компрессор
с
электродвигателем;
б) Рашылитель для щелочных раство-
ров;
в) распылитель для маслянистых раст-
воров;
г) распылитель для антибиотиков;
д) трубка резиновая для переливания
1
крови ва. ф. 5 толщ.
1,5 » C L = 0,8 м.
,е) переходная штепсельная вилка;
ж) «у»-оюразный тройник;
з) термометр. ^
2. Инструмент и запчасти:
а) отвертка;
б) ключ;
!
в) наконечник фарфоровый для рта;
г) наконечник фарфоровый для носа;
д) мундштук стеклянный;
•е) колба стеклянная;
ж) колба с кольцом;
з) маска;
и) форсунка;
к) манжета;
л) манжета;
м) прокладка;
л) мембрана;
о) клапан;
п) форсунка.
Документация:
паспорт на ингалятор АИ-1
9r2.933.GGl Сп»
9Г5.883.202
9Г5.894.302
9Г5.894.304
9Г5.894.308
ГОСТ 3399-76
9Г6.605.001
9Гй.659,645
ТУ25-Л1-895-73
9Г6.890.022
9Г8.892.031
9Г7Л45.005
9Г7.145.004
ГФ7.354.078
ГФ7.350.249
9Г5.350.001
9Г6.838.305
9Г5.894.307
9Г8.687.007
9Г8.687.008 •
9r8.68S.308
9Г7.010.423
9Г7.1 40.022
9Г7.0-64.001
9Г2.933.001 ПС
1
1
3
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
1
1
2
2
2
2
2
1
Наименовав .
,
О б о э н а ч е н и е
Коли-
чество
шт.
————————————————————————————————————————————————————-
3. УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ
3. 1. Ингалятор (рис. 1) состоит из мембранного компрессора
1 и комплекта распылителей 2. Из компрессора воздух, свободный
от механических примесей, поступает в один из распылителей.
Проходя через сопло распылителя, струя сжатого воздуха засасы-
вает лекарственный раствор и распыляет его. Крупные частицы
оседают на стенках распылителя и стекают обратно в сосуд, а воз-
дух, обогащенный мельчайшими частицами лекарственного ве-
щества, поступает через наконечник или маску в дыхательные пу-
ти больного.
Рис. 1. Общий вид компрессора с распылителями
3. 2. Компрессор.
3. 2. 1. Компрессор мембранного типа приводится в движение
асинхронным однофазным электродвигателем мощностью 50 ватт
с питанием от сети переменого тока. Компрессор выпускается за-
водом на номинальное напряжение 220* вольт.
3. 2. 2. Компрессор с электродвигателем смонтирован на об-
щем основании и закрыт кожухом. При закрытом выходном шту-
цере компрессор развивает давление 1,8—2,0 кгс/см
2
, а производи-
тельность компрессора в открытую
ЛИНИЮ
составляет 28—30 л/мин.
Масса компрессора 10,5 кг.
3. 2. 3. Пуск электродвигателя осуществляется’ с помощью
пускателя, расположенного сверху на кожухе компрессора (рис. 1).
3. 2. 4. Для включения компрессора в работу необходимо на-
жать пальцем на пусковую кнопку «пуск» до получения щелчка и
отпустить ее. Время нажатия пусковой кнопки не должно превы-
шать 3-х секунд. Для выключения компрессора необходимо на-
жцть на кнопку стоп «С».
3. 2. 5. При одновременном пользовании компрессором и на-
гревателем используют переходную штепсельную вилку, входящую
в комплект ингалятора. Эту вилку вставляют в розетку электро-
сети, и через нее подключают штепсельные вилки компрессора и
нагревателя.
Примечание. * В случае необходимости работы ингалято-
ра от сети напряжения 1,27 в по согласо-
ванию с заказчиком ингалятор комплекту-
ется повышающим автотраисфсищаторам
АПБ-050 ГОСТ 75,18—69
3. 3. Распылители.
3. 3. 1. Распылитель для антибиотиков (рис. 2) предназначен
для получения аэрозолей пенициллина, стрептомицина и др. раст-
воров и дает возможность распылять не менее 1,8 см
3
лекарствен-
ного раствора в течение 10 минут при величине частиц до 10 мик-
рон.
Распылитель состоит из корпуса 1, стеклянного стаканчика 2
с предохранительным колпачком 3, форсунки 4 и мундштука 5.
Форсунка соединяется с лекарственным раствором трубкой 6.
3. 3. 2. Распылитель для-маслянистых растворов (рис. 3) пред-
назначен для распыления масел: ментолового, персикового, под-
солнечного и др. Распылитель дает возможность распылять не ме-
нее 1 см
3
раствора в течение 10 минут при величине частиц до 10
микрон.
Распылитель для маслянистых растворов состоит из стеклян-
ной колбочки 1 с латунным кольцом 2, снабженным резьбой, при
б
————————————————————————————————————————————————————-
помощи которой колбочка соединяется с корпусом распылитель-
ной трубки 3 и форсункой 4.
Воздух проходя через сопло форсунки, засасывает и распыля-
ет масло, которое в виде тумана поступает через отверстие в кор-
пусе, и далее через резиновую трубку 5 и маску 6 к больному.
Рис. 2. Распылитель для антибиотиков.
ва
о
§*
РЗ
о
————————————————————————————————————————————————————-
3. 3. 3. Распылитель для щелочных растворов (рис. 4) состоит
из корпуса 1, с вмонтированным снизу электрическим нагревате-
Рис. 4. Распылитель для щелочных растворов.
лем 2 и змеевиком 3, для подогрева ингалируемого воздуха. Сни-
зу корпуса имеется кран 4 для слива воды.
3. 3. 4. В корпусе вмонтирован распылитель 5, один конец ко-
торого соединяется с’компрессором, а другой при помощи резино-
вой трубки, опущенной в мерный стеклянный стаканчик 6 —- с
лекарственным раствором.
3. 3. 5. Сверху корпус закрыт воронкой 7 для стока конденса-
та лекарственного вещества обратно в стаканчик.
3. 3. 6. Поверх корпуса одевается металлическая крышка —
отражатель 8, имеющий выходное отверстие для фарфоровых
мундштуков 9 (для рта и носа) и отверстие для термометра. Про-
изврднтелыюсть распылителя не менее 1 см
3
раствора в течение
1
мин.
4. ПОДГОТОВКА ИЗДЕЛИЯ К РАБОТЕ
4. 1. Распылитель для антибиотиков (рис. 2).
4. 1. 1. Снять колпачок и стеклянный стаканчик с корпуса, в
стаканчик налить 3—5 см
3
лекарственного раствора, затем стакан-
чик и колпачок надеть на корпус.
4. 1. 2. Соединить резиновой трубкой распылитель со штуце-
ром компрессора, включить компрессор и, взяв мундштук в рот,
дышать спокойно и равномерно.
4. 1.3. При необходимости подогреть воздух перед подачей на
распыление, трубку от компрессора соединить через змеевик, на-
ходящийся в корпусе распылителя для щелочных растворов, с
распылителем для антибиотиков.
4. 1. 4. Предварительно необходимо включить электронагрева-
тель и нагреть воду до нужной температуры.
4. 1. 5. Воздух от компрессора, проходя через змеевик, будет
нагреваться и поступать на распыление теплым.
4. 1. 6. В случае засорения распылителя, необходимо отвер-
стия форсунки 4 и трубки 6 прочистить стальной проволокой или
иголкой диаметром не более 0,9 мм, форсунку и трубку продуть
воздухом и прокипятить.
4. 2. Распылитель для маслянистых растворов (рис. 3).
4. 2. 1. Снять стеклянную колбу путем вывертывания и на-
лить в нее лекарственный раствор.
4. 2. 2. Поставить колбочку на место, соединить распылитель
со штуцером компрессора и включить компрессор.
4. 2. 3. Приложить маску к лицу, дышать спокойно и равно-
мерно через нос или рот.
Примечание. Масло должно наливаться в колбочку не выше
уровня боковых отверстий в форсунке.
9
————————————————————————————————————————————————————-
4. 3. Распылитель для щелочных растворов (рис. 4).
4. 3. 1. Снять крышку,и воронку, налить в мерный стеклян-
ный стаканчик лекарственный раствор.
4. 3. 2. В корпус распылителя налить воды на’ 1/2 высоты ста-
канчика, закрыть корпус воронкой и крышкой.
4. 3. 3. Соединить распылитель со штуцером компрессора,
включить компрессор.
4. 3. 4. Проверить термометром температуру воздуха на входе
в наконечнике, и, взяв наконечник в рот или поднеся к носу, ды-
шать спокойно и равномерно. . .
Примечание. Во избежание порчи распылителя запрещается
включать электронагреватель корпуса без воды.
5. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОТПУСКА
ИНГАЛЯЦИОННОЙ ПРОЦЕДУРЫ
Ингаляция является серьезной лечебной процедурой, требую-
щей постоянного внимания со стороны медицинского персонала,
При назначении и отпуске ингаляционной процедуры всегда
следует помнить о высокой всасывающей способности слизистых.
оболочек носа, рта, трахеи и бронхов, а также респираторного
эпителия в легких.
Всосавшиеся из дыхательных путей и легких вдыхаемые боль-
ным лекарства могут оказать влияние на весь организм.
Это воздействие может быть благотворным, но может быть и
вредным, что зависит от характера и дозировки ингалируёмого ве-
щества, состояния больного и проведения ингаляционной процеду-
ры. Поэтому следует при назначении и отпуске ингаляционной
процедуры учитывать не только местное, но и общее действие ин-
галяционного лечения, а также ту неизбежную физиологическую
нагрузку, которую приходится нести больному во время активного
приема ингаляционной процедуры.
ч Ч
Приводимые ниже общие правила являются основой, которая
может быть назначена в соответствии с местными условиями.
5. 1. Назначение на ингаляционное лечение осуществляется
только врачом.
5. 2. В выданном врачом направлении указывается фимилия,
имя и отчество больного, диагноз болезни, какая именно ингаля-
ционная процедура ему назначена (если несколько, в какой после-,
довательности), ее длительность и частота.
Если в данном лечебном учреждении каждый вид ингаляции
не унифицирован, каж например, «ингаляция № 1, № 2 и т. д.», то
направление врач сопровождает рецептом на ингалируемую смесь.
10
5. 3. Зав. ингаляторием (врач, сестра) регистрирует в специ-
альном журнале больного и подробно разъясняет ему, как прини-
мать ингаляционную процедуру.
5. 4. Больной’ должен принимать ингаляцию всегда натощак,
так как после еды происходит вздутие живота, диафрагма высоко
поднята и свободное дыхание затруднено. •
Перед процедурой больной должен прочистить нос и прополо-
скать рот и зев, расстегнуть воротник рубашки, ремень брюк и
лифчик, чтобы создать условия для свободного движения грудной
клетки и живота во время дыхания.
5. 5. Перед отпуском процедуры сестра заполняет распылитель
распылительного прибора ингалируемым раствором (который дол-
жен храниться только в шкафу под замком: на всех бутылках дол-
жны быть четкие свежие надписи о содержимом и дата их изго-
товления аптекой) проверяет их на распыление и усаживает
больного, включая вслед за этим процедурные часы.
5. 6. Больной перед началом ингаляции’покрывается чистой
салфеткой или простыней. Чтение и разговоры больных должны
быть во время процедуры категорически запрещены.
5. 7. Врач (сестра) должны разъяснять больному, как ему де-
лать вдох и выдох. Это указание должно вытекать из диагноза и
знания свойств ингалируемых растворов.»Так, например, при забо-
левании носа ,носоглотки и придаточных пазух носа рекомендует-
ся вдох и выдох совершать через нос, для чего пользоваться спе-.
циальной маской или оливами для’носа. При заболеваниях по-
лости рта,.зева и нижележащих дыхательных путей следует ды-
шать через широко раскрытый рот, слегка высунув язык и отки-
нуть голову назад. Дыхание в этом случае должно быть глубоким,
ровным, желательно, чтобы больной пользовался «У»-образным
тройником для синхронной ингаляции только на фазе вдоха.
5.- .8. Для правильного лечения больного следует усадить в
удобный стул со слегка откинутой спинкой с подлокотниками и
держателем головы. Стул должен опускаться или подниматься.
Рядом.с больным.должна стоять плевательница.
5. 9. Во время ингаляционой процедуры врач (сестра) дол-
жен следить за состоянием больного, его дыханием и пульсом. В
случае замеченных нарушений процедура должна быть немедлен-
но прекращена и больному оказана помощь.
5. 10. После процедуры больной должен отдохнуть 5—15 ми-
нут, а затем уходить.
5. 11. Больному не разрешается курить до и после процедуры,
а также резкие переходы из теплого помещения на холод.
11
————————————————————————————————————————————————————-
5. 12. Особо следует обратить внимание на чистоту ингалято-
рия, проветривание и дезинфекцию помещения и стерильность ин-
галируемых растворов и аппаратов для распыления. Такое требо-
вание связано прежде всего с тем, что во время ингаляции боль-
ные выдыхают в окружающую атмосферу и в ингаляционные при-
боры (а во время кашля и чихания даже распыляемые раство-
ры) большое количество различных микроорганизмов как пато-
генных форм, так и условно патогенных сапрофитов.
Поэтому тщательное обеззараживание всех элементов ингаля-
ционной аппаратуры и, в частности, аппаратов и респираторных
приспособлений (масок, олив, наконечников), предназначенных
для тепловлажной ингаляции и получения аэрозолей антибиоти-
ков, необходимо.
6.
ИНСТРУКЦИЯ
по
лечебному применению аэрозолей
лекарственных
веществ
и антибиотиков
6. 1. Масляные ингаляции.
6. 1. 1. Для ингаляции масел или их смесей ,а также лекарст-
венных веществ, растворенных в масле или масляных эмульсий, в
колбочку аппарата,’ предназначенную для масляных ингаляций,
вносится масло до метки, соответствующей уровню на 2 мм ниже
распыляющих отверстий распылителей трубки, опущенной в масло.
6. 1. 2. Наполненная маслом колбочка вновь навинчивается на
свое место. На штуцер прокипяченной металлической маски оде-
вается резиновая трубка. Когда больной проинструктирован, как
принимать ингаляционную процедуру, он закрывает нос и рот
маской. Затем производится пуск воздуха и больной вдыхает через
рот или нос образуемую аэрозоль масло. Длительность процедуры
устанавливается от 5 до 10 минут.
6. 1. 3. После окончания процедуры воздух выключается, а
больному дается ватка или салфетка для вытирания кожи вокруг
рта и носа. ‘
6. 1. 4. Маска или олива снимаются и подвергаются вначале
мытью горячей водой с мылом, а затем стерилизации кипячением.
6. 1- 5. Как правило, в течение 10 минут превращается в аэро-
золь 1,5—2 мл. масла.
6. 2. Тепловлажная ингаляция представляет собой универсаль-
ный вид ингаляционного лечения. При помощи аппарата^ для .теп-
ловлажной ингаляции можно ингалировать самые различные ле-
карственные вещества и антибиотики.
12
6. 2. 1. После подогрева воды в бачке аппарата до температу-
ры 45—50° С в стаканчик наливают 20—30 мл. ингалируемого раст-
вора. Сверху одевается колпак-отражатель, в которой вставляется
термометр, а на выходное отверстие одевается фарфоровый сте-
рильный мундштук для вдыхания через рот или нос.
6. 2. 2. Так как аппарат для телловлажных ингаляций непод-
вижен, то больной должен сидеть ровно и прямо на такой высоте,
чтобы мундштук был во рту или около носа. Нельзя заставлять
больного сильно наклоняться вперед, так как это затрудняет нор-
мальное дыхание.
6. 2- 3. Температура вдыхаемой аэрозоли должна составлять
38—42°С. Длительность ингаляции не должна превышать 10 ми-
нут. После принятия тепловлажной ингаляции следует дать боль-
ному отдых на 5—15 минут/
6. 2. 4. Температура распыляемой аэрозоли нужно регулиро-
вать путем подогрева или охлаждения воды в корпусе распылите-
ля. После окончания, процедуры мундштук, стаканчик для лекар-
ства и крышка-отражатель тщательно моются в теплой воде с мы-
лом и стерилизуются кипячением.
6. 3. Аэрозоли антибиотиков.
6. 3. 1. В стеклянный стаканчик распылителя для антибиоти-
ков вносится 3—5 мл. раствора пенициллина или стрептомицина
активностью от 20000 до 100000 ед. в мл. (или другие водные сме-
си пенициллина и стрептомицина с экмалином, эфедрином, адрена-
лином и т. п.).
6. 3. 2. К раствору рекомендуется добавить 10—15 капель ме-
дицинского глицерина. Стаканчик одевается . на распылитель,
включается компрессор и больной вдыхает аэрозоль пенициллина
через рот или нос.
6. 3. 3. Длительность ингаляции аэрозолей антибиотиков мо-
жет быть различной от 5 до 30 минут. Если больной при длитель-
ной ингаляции чувствует утомление, рекомендуется через каждые
10—15 минут ингаляции делать 5-минутные перерывы для отдыха.
После окончания процедуры стеклянные мундштуки и стаканчик
тщательно моются теплой водой с мылом и стерилизуются кипя-
чением.
13
————————————————————————————————————————————————————-
7. ХАРАКТЕРНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ
И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Если в процессе эксплуатации компрессора возникает необхо-
димость заменить резиновую мембрану, что определяется значи-
тельным уменьшением потока воздуха, то для этого следует (см.
1. Снять кожух компрессора, отвернув 10 крепежных винтов.
2. Снять крышку клапанов 1, отдернув винты 2- (см. рис. 5).
3. Отвернуть 6 винтов 3, снять головку компрессора 4.
4. Отвернуть отверткой контрящий винт 5. (Винт имеет левую
резьбу). ‘
5. Специальным ключом отвернуть диск 6.
6. Снять мембрану 7 и поставить новую.
7. Завернуть диск и законтрить винтом.
8. Надеть головку компрессора и завернуть винты, равномер-
но затягивая их.
9. Поставить крышку клапанов вместе с прокладкой и завер-
нуть винтами.
10. Накрыть компрессор кожухом и завернуть 10 винтов.
Л
15
14
5. Компрессор без кожуха и основания
————————————————————————————————————————————————————-
8. СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЕМКЕ
Ингалятор аэрозольный АИ-1 заводской номер
соответствует техническим условиям ТУ1-01-0142-73 и признан
годным для эксплуатации.
В компрессоре установлен электродвигатель
на 220В.
9. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
9.
1.
Завод-изготовитель гарантирует соответствие ингалято-
ра АРМ требованиям ТУ при, соблюдении потребителем условий
эксплуатации (применения), транспортирования и хранения, уста-
новленных техническими условиями,
9. 2. Срок гарантии устанавливается 1 год со дня ввода ин-
галятора в эксплуатацию ,но не позднее 6 месяцев со дня получе-
ния ингалятора потребителем.
9. 3. На покупные узлы и детали (резиновые, электротехни-
ческие изделия и др.), применяемые в ингаляторе, срок гарантии
и службы распространяется согласно ГОСТ или технических усло-
вий на эти изделия.
Примечание. Претензии по качеству ингалятора без предъявле-
ния паспорта на ингалятор завод не принимает.
Следует иметь в виду, что могут быть некоторые непринци-
пиальные расхождения (не затрагивающие принципа работы изде-
лия и не меняющие функционального значения отдельных узлов и
деталей) между описанием и фактическим исполнением отдельных
! узлов и деталей.
Это объясняется тем, что после издания настоящего паспорта
изделие в процессе его серийного выпуска может подвергаться из-
менениям, вызванным условиями эксплуатации и производства, а
также улучшения качества изделия.
16
————————————————————————————————————————————————————-
Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) был изобретён в 1956г. и до настоящего времени является самой распространённой и самой назначаемой формой доставки лекарственных средств при бронхиальной астме.
Кроме самого лекарства в баллончике ДАИ содержится пропеллент – инертное химическое вещество, которое создаёт избыточное давление, обеспечивая вытеснение лекарства из баллончика и его распыление в атмосфере. В течение длительного времени в качестве пропеллента использовались хлорфторуглеродные газы с общим названием фреоны. Разрушающие действие фреонов на озоновый слой атмосферы («парниковый эффект») заставило отказаться от их использования. В настоящее время в ДАИ в качестве пропеллента используется гидрофторалкан. Гидрофторалкан быстрее разрушается, не обладает высокой химической активностью, лишен токсичных свойств, не содержит хлора, не разрушает озоновый слой (в 6 раз меньше влияет на формирование «парникового эффекта») и безопасен при ингаляциях для организма человека.
Лекарственное средство в ДАИ может содержать в форме суспензии (напр., флутиказона пропионат, будесонид) и в форме раствора (напр., беклометазон, фенотерол). Для обеспечения однородности растворов и их стабилизации добавляется спирт этанол. Наличие запаха спирта в лекарстве порой смущает и самого пациента, и его окружение. Обратите внимание, что использование препаратов, содержащих этанол:
— не влияет на возможность управления автотранспортом
— в выдыхаемом воздухе некоторое время содержится алкоголь, но в крови алкоголь не определяется
— максимальное количество алкоголя в выдыхаемом воздухе — через 30 секунд после приёма препарата, но уже через 15 – 20 минут возвращается к исходному уровню
— побочные эффекты от алкоголя в ДАИ не выявлены.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ:
- Снимите колпачок и встряхните ингалятор.
- Сделайте глубокий выдох в сторону от ингалятора.
- Плотно обхватите губами мундштук ингалятора.
- Одновременно нажмите на дно баллончика ингалятора и медленно глубоко вдохните.
- Задержите дыхание на 10 – 15 секунд.
- Плавно медленно выдохните через нос, не открывая рот.
При необходимости ингаляции второй дозы – выполнить её не раньше, чем через 1 минуту после первой.
Клинические исследования показали, что многие пациенты (дети до 7 лет, пожилые, люди с выраженной обструкцией и др.) не могут правильно использовать дозированный аэрозольный ингалятор, им тяжело скоординировать одновременно вдох и нажатие на дно баллончика. В таких случаях на помощь приходит дополнительное устройство — спейсер.
Спейсер – приспособление, увеличивающее расстояние между дозированным аэрозольным ингалятором и ротоглоткой пациента, которое упрощает использование ДАИ и позволяет уменьшить количество лекарственного средства, остающегося в полости рта. Спейсеры бывают разной формы, разного размера, некоторые снабжены односторонним клапаном, могут соединяться с лицевой маской.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ СО СПЕЙСЕРОМ:
- Снимите колпачок с ингалятора.
- Соедините мундштук ингалятора со спейсером.
- Сделайте глубокий выдох в сторону.
- Впрысните лекарство из ингалятора в спейсер.
- Обхватите мундштук спейсера губами.
- Сделайте медленный глубокий вдох ртом.
- Задержите дыхание на 10 – 15 секунд.
- Медленно выдохните через нос.
Каждую дозу лекарства вдыхают из спейсера сразу же после её высвобождения, можно сделать 2 – 3 и больше вдохов. Если необходимо принять вторую дозу препарата, повторите пункты 3 – 8.
Спейсеры используются в течении длительного времени, поэтому их после применения обрабатывают согласно инструкции.
Для решения проблемы плохой координации вдоха с активацией дозированного аэрозольного ингалятора в 1990г был создан дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом – Аутохалер или «Лёгкое дыхание». Особенностью этого ингалятора является пружинный механизм, который взводится при открытии колпачка. В ответ на вдох происходит высвобождение фиксированной дозы препарата.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ, АКТИВИРУЕМЫМ ВДОХОМ:
- Снимите колпачок с ингалятора.
- Сделайте глубокий выдох в сторону от ингалятора.
- Обхватите губами мундштук ингалятора и медленно глубоко вдохните.
- Задержите дыхание на 10 – 15 секунд
- Медленно выдохните через нос.
Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом можно применять с небольшим спейсером.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ, АКТИВИРУЕМЫМ ВДОХОМ СО СПЕЙСЕРОМ:
- Снимите колпачок с ингалятора.
- Соедините мундштук ингалятора со спейсером.
- Сделайте глубокий выдох в сторону.
- Обхватите мундштук спейсера губами.
- Сделайте медленный глубокий вдох ртом.
- Задержите дыхание на 10 – 15 секунд.
- Медленно выдохните через нос.
Каждую дозу лекарства вдыхают из спейсера сразу же после её высвобождения, можно сделать 2 – 3 и больше вдохов. Если необходимо принять вторую дозу препарата, повторите пункты 3 – 7.
При лечении дозированными аэрозольными ингаляторами возможно появление першения в горле, сухого кашля, осиплости голоса. Это связано с отложением лекарственного препарата в полости рта, на слизистой оболочке гортани и чаще бывает при использовании ингаляционных гормонов. Уменьшить вероятность развития таких побочных реакций позволяет приём лекарства до еды, правильная техника применения ингалятора, использование спейсера и полоскание полости рта после ингаляции препарата.