Настройки файлов cookie
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, всегда включены.
Другие файлы cookie можно настраивать.
Always On. Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли пользоваться сайтом и его функциями. Их нельзя отключить. Они устанавливаются в ответ на ваши запросы, такие как настройка ваших настроек конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм.
Аналитические файлы cookie
Disabled
Эти файлы cookie собирают информацию, чтобы помочь нам понять, как используются наши веб-сайты или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, или чтобы помочь нам настроить наши веб-сайты для вас. Список аналитических файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.
Disabled
Эти файлы cookie предоставляют рекламным компаниям информацию о вашей активности в Интернете, чтобы помочь им предоставлять вам более релевантную онлайн-рекламу или ограничивать количество показов рекламы. Эта информация может быть передана другим рекламным компаниям. Список рекламных файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.
Данный документ вступает в силу с 01.09.2025 и действует до 01.09.2031 (пункт 3).
Зарегистрировано в Минюсте России 16 мая 2025 г. N 82216
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2025 г. N 190н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И СРОКОВ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАН В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.102 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46909);
пункт 5 изменений, которые вносятся в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части предоставления информации о состоянии здоровья лиц, не достигших возраста совершеннолетия, их законным представителям, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 ноября 2020 г. N 1235н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 декабря 2020 г., регистрационный N 61289).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
Министр
М.А. МУРАШКО
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 г. N 190н
ПОРЯДОК И СРОКИ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАН В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Профилактические медицинские осмотры граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза (далее — профилактические осмотры) проводятся в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы, по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
2. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
3. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
4. В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
5. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
6. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ).
7. Профилактические осмотры включают комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов исследования:
а) для детей в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении; в случае установления врачом-фтизиатром состояния инфицирования микобактериями туберкулеза — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
б) для детей в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (могут учитываться результаты тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты), проведенных в сроки проведения профилактических осмотров, установленные настоящими порядком и сроками);
в) для детей в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или флюорография легких или рентгенография легких, в том числе с использованием медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, обрабатывающих результаты исследований (не проводится, если гражданину в течение предшествующего профилактическому медицинскому осмотру года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки) (могут учитываться результаты тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты), проведенных в сроки проведения профилактических осмотров, установленные настоящими порядком и сроками);
г) для граждан в возрасте 18 лет и старше — флюорография легких или рентгенография легких, в том числе с использованием медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, обрабатывающих результаты исследований (не проводится, если гражданину в течение предшествующего профилактическому медицинскому осмотру года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
д) для лиц, получающих лекарственную терапию с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов — низкодозовая компьютерная томография;
е) для нетранспортабельных и маломобильных граждан (при невозможности проведения флюорографии легких или рентгенографии легких) — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
8. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных категорий граждан определены в приложении к настоящим порядку и срокам.
9. При проведении профилактических осмотров медицинскими работниками, указанными в пункте 11 настоящих порядка и сроков, учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию, в том числе в форме электронных документов, исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев со дня проведения исследования.
10. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо.
11. Уполномоченное должностное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами (в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача) <1> медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра), поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2025 г. N 155н «Об утверждении порядка возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2025 г., регистрационный N 81841).
При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.
12. Уполномоченное должностное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее — календарный план).
13. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным им должностным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров.
14. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца календарного года уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.
15. Для планирования, мониторинга и персонифицированного учета граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, могут использоваться медицинские информационные системы медицинских организаций.
16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза, в том числе в трудовых коллективах, образовательных организациях.
17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:
а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;
б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;
в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 7 настоящих порядка и сроков.
18. По завершении профилактического осмотра в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <2>, вносятся:
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614), от 2 ноября 2020 г. N 1186н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61121), от 18 апреля 2024 г. N 190н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2024 г., регистрационный N 78223).
а) объективные данные по результатам проведенных исследований;
б) результаты осмотров медицинскими работниками, ответственными за проведение профилактического осмотра (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);
в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, участвующий в проведении профилактического осмотра, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н <3>.
<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557 с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 127н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2019 г., регистрационный N 54975), от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083) и от 19 мая 2023 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2023 г., регистрационный N 73523).
20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона N 323-ФЗ.
В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона N 323-ФЗ, информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю, а в отношении несовершеннолетнего, достигшего указанного возраста, этому несовершеннолетнему, а также до достижения им совершеннолетия его законному представителю.
Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 г. N 190н
СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
| Категории граждан | Сроки проведения профилактического медицинского осмотра | |||
| 1 раз в год | 1 раз в два года | 2 раза в год | В индивидуальном порядке | |
| Дети | + | |||
| Взрослые | + (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 40 и более на 100 000 населения) |
+ (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации менее 40 на 100 000 населения) |
||
| Работники родильных домов (отделений), перинатальных центров) | + | |||
| Лица с ВИЧ-инфекцией | + | |||
| Лица, снятые с диспансерного наблюдения в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением от туберкулеза, — в течение первых 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения | + | |||
| Лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по выполнению работ (услуг) по «психиатрии-наркологии» | + | |||
| Лица, освобожденные из мест лишения свободы, из мест содержания под стражей, — в течение первых 2 лет после освобождения | + | |||
| Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, содержащиеся в местах содержания под стражей | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 7 лет включительно, не вакцинированные против туберкулеза при отрицательном результате иммунодиагностики с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию и лекарственную терапию с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания | + | |||
| Взрослые, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы | + | |||
| Взрослые, больные сахарным диабетом | + | |||
| Взрослые, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию и лекарственную терапию с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов | + | |||
| Лица без определенного места жительства | + | |||
| Беженцы | + | |||
| Участники специальной военной операции (в течение 2-х лет после демобилизации) | + | |||
| Взрослые, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания | + | |||
| Работники организаций социального обслуживания | + | |||
| Работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей | + | |||
| Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными | + | |||
| Лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые | + | |||
| Лица из окружения детей, имеющих измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным или впервые положительный результат теста in vitro, основанный на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тест), если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев | + | |||
| Лица, в отношении которых имеются данные о наличии контакта с больным с заразной формой туберкулеза | + |
Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков
Приоритетный метод выявления туберкулеза у детей – иммунодиагностика. К кожным иммунологическим тестам, которые широко применяются в нашей стране, относятся две диагностические пробы – проба Манту и Диаскинтест. Разбираемся, что у них общего и какие есть различия.
Что такое проба Манту?
Проба Манту — это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным (туберкулином) очищенным.
Очищенный туберкулин представляет собой смесь убитых нагреванием фильтратов культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, прошедших определенную обработку.
Проба Манту – это не прививка! Это внутрикожный тест для диагностики туберкулёза.
Для чего проводить пробу Манту?
Проба Манту применяется для массового обследования детей до 7 лет (включительно) на туберкулез:
- для отбора на вакцинацию против туберкулеза детей старше 2-х месяцев, не получивших прививку в роддоме;
- для отбора детей 6-7 лет на ревакцинацию против туберкулеза;
- для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза;
- для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (проба с АТР).
Аллерген туберкулезный рекомбинантный представляет собой рекомбинантный белок, содержащий 2 антигена, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ (БЦЖ-М).
Вакцинация против туберкулеза не влияет на результаты внутрикожной пробы с АТР, что позволяет использовать ее для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии при положительной пробе Манту.
Для чего используется проба с АТР?
Проба с АТР рекомендована детям и подросткам для:
- диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;
- дифференциальной диагностики туберкулеза;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами;
- для скрининга на туберкулез детей старше с 8 до 17 лет включительно.
Как часто необходимо делать внутрикожные пробы – Манту и пробу с АТР?
Всем детям, получившим прививку БЦЖ (БЦЖ-М), проба Манту проводится ежегодно с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб.
Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
Дважды в год внутрикожные пробы проводятся детям из групп повышенного риска заболевания туберкулезом:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза (до получения ребенком прививки);
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям;
- детям из социальных групп риска.
Есть ли противопоказания к проведению внутрикожных проб?
Да, есть ситуации, когда проведение диагностических проб лучше отложить, чтобы результат был достоверным:
- период карантина по инфекционным заболеваниям в детском коллективе,
- период острого заболевания или обострения хронического,
- аллергические заболевания в период обострения,
- в течение месяца после проведения профилактических прививок,
- индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР.
Постановку внутрикожных проб рекомендуется планировать до проведения вакцинации. Прививку можно сделать в день интерпретации результата внутрикожной пробы.
Можно ли мочить внутрикожные пробы?
После постановки пробы можно ходить в душ и бассейн. Однако не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню, тереть мочалкой место укола, заклеивать пластырем и чесать.
Когда оценивается результат?
Результат пробы Манту и пробы с АТР оценивается через 72 часа. Правильно интерпретировать результат пробы может только врач или специально обученная медицинская сестра.
Каким может быть результат пробы Манту?
- Отрицательный — полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).
- Сомнительный — инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.
- Положительный — инфильтрат размером 5 мм и более.
- Гиперергический — инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангитом или без него.
Положительная проба Манту еще не говорит о наличии активного заболевания. Это может быть поствакцинальная аллергия (у привитых) или инфекционная аллергия (у инфицированных микобактериями туберкулеза).
Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы диагностики.
Как оценивается результат пробы с АТР?
- отрицательный — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;
- сомнительный — при наличии гиперемии без инфильтрата;
- положительный — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Сомнительный и положительный результат пробы с АТР является основанием для комплексного обследования на туберкулез в противотуберкулезном учреждении.
Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
Врач может направить на консультацию к фтизиатру в следующих ситуациях:
- положительная реакция впервые выявлена и не связана с предыдущей иммунизацией против туберкулеза,
- гиперреакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более,
- увеличение пробы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом,
- увеличение пробы менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более,
- длительно сохраняющийся инфильтрат размером 12 мм и более,
- сомнительный и положительный результат пробы с АТР.
Диагноз «туберкулез» невозможно поставить только на основании положительного результата внутрикожной пробы. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных обследований (компьютерная томография, рентгенография и другие), которые назначает фтизиатр.
Своевременное обращение к фтизиатру поможет правильно поставить диагноз и начать лечение, если оно требуется.
Есть ли альтернативы внутрикожным пробам?
К альтернативным методам иммунодиагностики туберкулезной инфекции относятся диагностические тесты in vitro – IGRA-тесты (Interferon-gamma release assays), основанные на высвобождении Т-лимфоцитами γ-интерферона. В настоящее время в России зарегистрировано несколько тестов: QuantiFERON-TB Gold IT, T-SPOT.TB, TB-feron-IGRA.
Эти диагностические тесты проводятся для выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к микобактериям туберкулеза. Их назначают при отказе от проведения кожных тестов или невозможности их проведения по медицинским показаниям.
Исследования показали, что IGRA-тесты эффективны среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например, у ВИЧ-инфицированных и беременных).
Также эти тесты можно использовать для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии при положительной пробе Манту.
Вакцинация против туберкулеза не влияет на результаты IGRA-тестов.
Как проводятся IGRA-тесты?
IGRA-тесты проводятся в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены. Один из плюсов этого диагностического метода – не нужно повторно приходить в лечебное учреждение за результатом. Среди минусов – высокая стоимость этих тестов: как правило, IGRA-тесты проводятся на платной основе.
Если IGRA-тест положительный, что это значит?
Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и проба с АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Список литературы:
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
- Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2022 г.)
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»
- Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
- Иммунодиагностика туберкулезной инфекции у детей и подростков: методические рекомендации для педиатров/ Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов, В.А. Булгакова [и др.]; Союз педиатров России. – Москва: ПедиатрЪ, 2023. – 96 с.
- Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство»
Нормативные документы (ФЗ, приказы, порядки, федеральные рекомендации)
Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией от 14 марта 2016 (new!)
Обновлено 15.04.2016 | 11:50
Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений (пособие для врачей)
Обновлено 10.02.2015 | 09:54
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом № 932 Н
Обновлено 18.04.2025 | 14:05
Постановление главного санитарного врача ПК Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза (new!)
Обновлено 15.04.2016 | 11:55
ПРИКАЗЫ
О порядке регистрации случая активного туберкулеза и предоставлении отчетных форм (new!)
Обновлено 10.10.2016 | 19:43
Приказ МЗ ПК О проведении туберкулинодиагностики летом 2016 года (new!)
Обновлено 19.08.2016 | 12:39
Приказ МЗ ПК Об организации флюорографического обследования родивших женщин (new!)
Обновлено 06.04.2016 | 14:33
Приказ МЗ ПК О ранней диагностике туберкулеза у детей (о возможности использования ДСТ) (new!)
Обновлено 25.08.2016 | 12:54
Приказ МЗ ПК О работе передвижных флюорографических кабинетов от 05.02.2016 (new!)
Обновлено 11.02.2016 | 14:27
Приказ МЗ ПК Об усилении контроля от 16.02.2015
Обновлено 02.11.2015 | 13:08
Приказ МЗ ПК О проведении флюорографических осмотров от 08.02.2016 (new!)
Обновлено 02.11.2015 | 12:08
Приказ МЗ ПК Об утверждении порядка оказания медпомощи по профилю Фтизиатрия от 12.10.2015
Обновлено 26.11.2015 | 14:18
Приказ МЗ РФ № 50 О введении учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза от 13.02.2004
Обновлено 17.05.2016 | 14:40
Приказ МЗ РФ № 109 О совершенствовании противотуберкулезной помощи в РФ
Обновлено 05.12.2014 | 10:29
Приказ МЗ РФ № 951 Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания
Обновлено 27.01.2015 | 15:04
О порядке регистрации случая активного туберкулеза и предоставлении отчетных форм (new!)
Обновлено 10.10.2016 | 19:44
СанПин «Профилактика туберкулеза» СП 3.1.2.3114-13
Обновлено 05.12.2014 | 10:39
Федеральный закон № 77 О предупреждении распространения туберкулеза в РФ
Обновлено 08.12.2014 | 10:06
Федеральный закон № 323 Об основах охраны здоровья граждан в РФ
Обновлено 10.12.2014 | 11:01
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей 2015
Обновлено 08.12.2014 | 12:25
Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей 2015
Обновлено 17.11.2015 | 14:57
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного менингита у детей 2015
Обновлено 17.11.2015 | 14:58
Федеральные клинические рекомендации по лечению и диагностике туберкулеза органов дыхания у детей 2015
Обновлено 17.11.2015 | 14:59
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с МЛУ ШЛУ возбудителя. Москва 2015 (III изд-е)
Обновлено 08.12.2014 | 12:57
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза
Обновлено 19.11.2015 | 14:11
Федеральные клинические рекомендации по лечению туберкулезного плеврита 2014
Обновлено 19.11.2015 | 14:12
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания 2014
Обновлено 08.12.2014 | 12:26
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов и костных осложнений БЦЖ-вакцинации у детей. СПБ 2013
Обновлено 10.01.2017 | 11:21
Федеральные клинические рекомендации по лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Москва 2014
Обновлено 08.12.2014 | 12:33
Федеральные клинические рекомендации по микробиологической диагностике туберкулеза. Москва 2014
Обновлено 08.12.2014 | 12:35
Пояснения ведущих специалистов
Аксенова В.А. Пояснения к федеральным рекомендациям по лечению туберкулеза у детей. Москва 2014
Обновлено 08.12.2014 | 12:22
Васильева И.А., Аксенова В.А. Пояснения к федеральным рекомендациям по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. Москва 2014
Обновлено 08.12.2014 | 12:45
Гордина А.В. Правила заполнения форм № 8 и 33 и типичные ошибки г. Москва
Обновлено 10.12.2014 | 12:40
Самойлова А.Г. Современные рекомендации по ведению пациентов с МЛУ ШЛУ возбудителя. Москва 2014
Обновлено 08.12.2014 | 13:42
Клинические рекомендации по хирургическому лечению туберкулеза легких, СПб, 2013г.
Обновлено 07.02.2017 | 18:23
Федеральные клинические рекомендации по выявлению и диагностике туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях
Обновлено 31.03.2017 | 20:45
Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, № 124н, 2017 год
Обновлено 01.09.2017 | 14:36
ФКР Туберкулез взрослых 2022г
Обновлено 06.05.2022 | 10:07
«Политика обработки и защиты персональных данных»
Обновлено 20.12.2024 | 14:22
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»
Обновлено 18.04.2025 | 13:24