Инструкция по охране труда для врача рефлексотерапевта

Инструкция по охране труда для врача-рефлексотерапевта
1. Область применения
1.1. Настоящая инструкция устанавливает требования по обеспечению безопасных условий труда для врача-рефлексотерапевта ООО «Альфа».
1.2. Настоящая инструкция по охране труда для врача-рефлексотерапевта на основе установленных обязательных требований по охране труда в Российской Федерации, а также:
1) изучения работ врача-рефлексотерапевта;
2) результатов специальной оценки условий труда;
3) анализа требований профессионального стандарта;
4) определения профессиональных рисков и опасностей, характерных для работ врача-рефлексотерапевта;
5) анализа результатов расследования имевшихся несчастных случаев при выполнении работ врачом-рефлексотерапевтом;
6) определения безопасных методов и приемов выполнения работ врачом-рефлексотерапевтом.
1.3. Выполнение требований настоящей инструкции обязательны для всех врачей-рефлексотерапевтов ООО «Альфа» при выполнении ими трудовых обязанностей независимо от их квалификации и стажа работы.
2. Нормативные ссылки
2.1. Трудовой кодекс Российской Федерации.
2.2. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.10.2021 № 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем».
2.3. Правила обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда, утвержденные постановлением Правительства от 24.12.2021 № 2464.
2.4. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 767н «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств».
2.5. Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
2.6. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 766н Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами.
2.7. Правила противопожарного режима в РФ, утвержденные постановлением Правительства от 16.09.2020 № 1479.
2.8. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
2.9. Правила по охране труда, Приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928нОб утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях
3. Общие требования охраны труда
3.1.1. Работнику необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей инструкции.
3.1.2. К производству работ врачом-рефлексотерапевтом допускаются лица старше 18 лет, прошедшие:
медицинский осмотр;
вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;
обучение по охране труда, в том числе, обучение и проверку знаний безопасным методам и приемам выполнения работ;
обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме соответствующей группы по электробезопасности;
обучение по оказанию первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве, микроповреждениях (микротравмах), произошедших при выполнении работ;
обучение и проверку знаний по использованию (применению) средств индивидуальной защиты;
стажировку на рабочем месте (продолжительностью не менее 2 смен);
обучение мерам пожарной безопасности;
допущенные в установленном порядке к самостоятельной работе.
3.3. Работник при выполнении работ должен иметь II группу по электробезопасности.
3.4. Повторный инструктаж проводится по программе первичного инструктажа один раз в шесть месяцев непосредственным руководителем работ.
3.5. Внеплановый инструктаж проводится непосредственным руководителем работ при:
а) изменениях в эксплуатации оборудования, технологических процессах, использовании сырья и материалов, влияющими на безопасность труда;
б) изменении должностных (функциональных) обязанностей работников, непосредственно связанных с осуществлением производственной деятельности, влияющими на безопасность труда;
в) изменении нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, затрагивающими непосредственно трудовые функции работника, а также изменениями локальных нормативных актов организации, затрагивающими требования охраны труда в организации;
г) выявлении дополнительных к имеющимся на рабочем месте производственных факторов и источников опасности в рамках проведения специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков соответственно, представляющих угрозу жизни и здоровью работников;
д) требовании должностных лиц федеральной инспекции труда при установлении нарушений требований охраны труда;
е) произошедших авариях и несчастных случаях на производстве;
ж) перерыве в работе продолжительностью более 60 календарных дней;
з) решении работодателя.
3.6. Целевой инструктаж проводится непосредственным руководителем работ в следующих случаях:
а) перед проведением работ, выполнение которых допускается только под непрерывным контролем работодателя, работ повышенной опасности, в том числе работ, на производство которых в соответствии с нормативными правовыми актами требуется оформление наряда-допуска и других распорядительных документов на производство работ;
б) перед выполнением работ на объектах повышенной опасности, а также непосредственно на проезжей части автомобильных дорог или железнодорожных путях, связанных с прямыми обязанностями работника, на которых требуется соблюдение дополнительных требований охраны труда;
в) перед выполнением работ, не относящихся к основному технологическому процессу и не предусмотренных должностными (производственными) инструкциями, в том числе вне цеха, участка, погрузочно-разгрузочных работ, работ по уборке территорий, работ на проезжей части дорог и на железнодорожных путях;
г) перед выполнением работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
д) в иных случаях, установленных работодателем.
3.7. Работник, не прошедший своевременно инструктажи, обучение и проверку знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается.
3.8. Работнику запрещается пользоваться инструментом, приспособлениями и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
3.9. Для предупреждения возможности возникновения пожара работник должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований другими работниками; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
3.10. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий – и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
3.2. Соблюдение Правил внутреннего распорядка.
3.2.1. Врач обязан соблюдать действующие на предприятии правила внутреннего трудового распорядка и графики работы, которыми предусматриваются: время начала и окончания работы (смены), перерывы для отдыха и питания, порядок предоставления дней отдыха, чередование смен и другие вопросы использования рабочего времени.
3.3. Требования по выполнению режимов труда и отдыха при выполнении работ врачом.
3.3.1. При выполнении работ врач обязан соблюдать режимы труда и отдыха.
3.3.2. Продолжительность ежедневной работы, перерывов для отдыха и приема пищи определяется Правилами внутреннего трудового распорядка ООО «Альфа», утвержденными приказом директора ООО «Альфа» от 01.01.2021г. № 003.
3.3.4 Врач должен выходить на работу своевременно, отдохнувшим, подготовленным к работе.
3.4. Перечень опасных и вредных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы, а также перечень профессиональных рисков и опасностей.
3.4.1. На рефлексотерапевта могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы, профессиональные риски и опасности:
электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека;
химические вещества, входящие в состав медицинских препаратов;
возможность заражения от больных пациентов;
возможность падения (например, в результате поскальзывания на мокрой поверхности пола);
заусенцы, шероховатости, острые кромки (например, на поверхности медицинской посуды, оборудования);
опасные факторы пожара (в случае его возникновения).
Риски и опасности:
а) механические опасности:
опасность падения из-за потери равновесия, в том числе при спотыкании или подскальзывании, при передвижении по скользким поверхностям или мокрым полам;
опасность падения из-за внезапного появления на пути следования большого перепада высот;
опасность удара;
опасность быть уколотым или проткнутым в результате воздействия движущихся колющих частей;
опасность натыкания на неподвижную колющую поверхность (острие).
3.5. Перечень специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты, выдаваемых работникам в соответствии с установленными правилами и нормами.
3.5.1. При выполнении работ работник обеспечивается СИЗ и смывающими средствами в соответствии с «Нормами бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств работникам ООО «Альфа», утвержденными приказом директора от 01.09.2023г. №002
3.5.2. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь подтверждение соответствия в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3.5.3. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
3.5.4. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается.
3.6. Порядок уведомления администрации о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента.
3.6.1. При возникновении несчастного случая, микротравмы пострадавший должен постараться привлечь внимание кого-либо из работников к произошедшему событию, при возможности, сообщить о произошедшем непосредственному руководителю (для сообщения используют телефон 71-16), любым доступным для этого способом и обратиться в здравпункт (при наличии).
3.6.2. Врач должен немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления.
3.6.3. При обнаружении в зоне работы несоответствий требованиям охраны труда (неисправность оборудования, приспособлений и инструмента, неогороженный проём, траншея, открытый колодец, отсутствие или неисправность ограждения опасной зоны, оголенные провода и т.д.) немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю работ.
3.7. Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы.
3.7.1. Для сохранения здоровья работник должен соблюдать личную гигиену. Необходимо проходить в установленные сроки медицинские осмотры и обследования.
3.7.2. При работе с веществами, вызывающими раздражения кожи рук, следует пользоваться защитными перчатками, защитными кремами, очищающими пастами, а также смывающими и дезинфицирующими средствами.
3.7.3. Перед приемом пищи обязательно мыть руки теплой водой с мылом.
3.7.4. Врач после каждой манипуляции должен мыть руки с моющим средством (мылом, гелем).
Врач должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования.
3.7.5. Для питья употреблять воду из диспенсеров, чайников.
3.7.6. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах.
4. Требования охраны труда перед началом работы
4.1. Порядок подготовки рабочего места.
4.1.1. Перед началом работы врач-рефлексотерапевт должен надеть санитарную одежду.
4.1.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
4.1.3. Прежде чем приступать к работе, врачу-рефлексотерапевту следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению чистоты и порядка.
4.1.4. Перед началом работы врач-рефлексотерапевт должен осмотреть инструмент, приборы, медицинское оборудование, которые будут использоваться в работе, проверить их исправность.
4.1.5. Перед использованием медицинского оборудования врач-рефлексотерапевт должен предварительно ознакомиться с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.
4.1.6. Врач-рефлексотерапевт, использующий в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса.
4.1.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
4.1.6.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 01 не имеет заземляющего контакта.
4.1.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.
4.1.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
4.2. Порядок проверки исходных материалов (заготовки, полуфабрикаты).
4.2.1. Перед началом работы работник обязан проверить исправность и комплектность исходных материалов (заготовок, полуфабрикатов).
4.3. Порядок осмотра средств индивидуальной защиты до использования.
4.3.1. Перед началом работы работник обязан надеть положенные спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты, предварительно проведя их осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ.
4.3.2. При выявлении несоответствий проинформировать непосредственного руководителя о потере целостности выданных СИЗ, загрязнении, их порче, выходе из строя (неисправности), утрате или пропаже.
4.4. Порядок проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов (знаков).
4.4.1. Прием смены должен сопровождаться проверкой исправности оборудования, наличия и состояния оградительной техники, защитных блокировок, сигнализации, контрольно-измерительных приборов, защитных заземлений, средств пожаротушения, исправности освещения, вентиляционных установок.
4.4.2. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
4.4.3. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
Н — с нормальной степенью защиты (например, стерилизаторы, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
В — с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF — с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF — с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
4.4.4. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.
4.5. Работник не должен приступать к работе, если условия труда не соответствуют требованиям по охране труда или другим требованиям, регламентирующим безопасное производство работ, а также без получения целевого инструктажа по охране труда при выполнении работ повышенной опасности, несвойственных профессии работника разовых работ, работ по устранению последствий инцидентов и аварий, стихийных бедствий и при проведении массовых мероприятий.
5. Требования охраны труда во время работы
5.1. Способы и приемы безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов.
5.1.1. Во время работы врач-рефлексотерапевт должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
5.1.2. Во время работы врачу-рефлексотерапевту следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
5.1.3. Для предупреждения случаев электротравматизма врачу-рефлексотерапевту нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
5.1.4. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
5.1.5. Нельзя провозить тележки и наступать на электрические кабели или шнуры электропотребителей.
5.1.6. В медицинских учреждениях при подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
5.1.7. Врачу-рефлексотерапевту запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.
5.1.8. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами.
5.1.9. Запрещается применять в лечебных учреждениях электрические плитки с открытыми подогревателями (спиралями), электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
5.1.10. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 01 должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.
5.1.11. Для кардиологических вмешательств, когда осуществляется электрическое соединение с сердцем пациента, должна применяться электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия только типа CF.
5.1.12. При проведении электролечебных и диагностических процедур и контакте электродов (датчиков) с пациентом врач должен исключить возможность случайного заземления пациента (например, при прикосновении к металлическим заземленным частям аппаратуры, трубопроводам и т.п.).
5.1.13. Врачу запрещается при проведении процедур с помощью электромедицинской аппаратуры оставлять пациента без надзора.
5.1.14. Во время ходьбы врачу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.
5.1.15. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.
5.1.16. Врачу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
5.1.17. Для обеспечения пожарной безопасности врач должен выполнять следующие требования:
нельзя пользоваться электрическими шнурами с поврежденной изоляцией;
нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;
не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;
не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;
нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;
запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.
5.2. Требования безопасного обращения с исходными материалами (сырье, заготовки, полуфабрикаты);
5.2.1. Работник должен применять исправные оборудование и инструмент, сырье и заготовки, использовать их только для тех работ, для которых они предназначены. При производстве работ по выполнению технологических (рабочих) операций быть внимательным, проявлять осторожность.
5.3. Указания по безопасному содержанию рабочего места.
5.3.1. Работник должен поддерживать чистоту и порядок на рабочем месте.
5.3.2. Отходы следует удалять с помощью уборочных средств, исключающих травмирование работников.
5.3.3. Содержать в порядке и чистоте рабочее место, не допускать загромождения деталями, материалами, инструментом, приспособлениями, прочими предметами.
5.4. Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций.
5.4.1. При ухудшении состояния здоровья, в том числе при проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), работник обязан немедленно известить своего непосредственного или вышестоящего руководителя, обратиться в ближайший здравпункт.
5.4.2. Если в процессе работы работнику станет непонятно, как выполнить порученную работу, или в случае отсутствия необходимых приспособлений для выполнения порученной работы, он обязан обратиться к своему непосредственному руководителю. По окончанию выполнения задания работник обязан доложить об этом своему непосредственному руководителю.
5.5. Требования, предъявляемые к правильному использованию (применению) средств индивидуальной защиты работников.
5.5.1. Работник обязан:
эксплуатировать (использовать) по назначению выданные ему СИЗ;
соблюдать правила эксплуатации (использования) СИЗ;
проводить перед началом работы осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ, информировать работодателя о потере целостности выданных СИЗ, загрязнении, их порче, выходе из строя (неисправности), утрате или пропаже;
информировать работодателя об изменившихся антропометрических данных;
вернуть работодателю утратившие до окончания нормативного срока эксплуатации или срока годности целостность или испорченные СИЗ; вернуть работодателю СИЗ по истечении нормативного срока эксплуатации или срока годности, а также в случае увольнения работника.
6. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
6.1. Перечень основных возможных аварий и аварийных ситуаций и причины, их вызывающие.
6.1.1. При выполнении работ врачом возможно возникновение следующих аварийных ситуаций:
повреждения и дефекты в конструкции зданий, по причине физического износа, истечения срока эксплуатации;
технические проблемы с оборудованием, по причине высокого износа оборудования;
возникновение очагов пожара, по причине нарушения требований пожарной безопасности.
6.2. Действия работников при возникновении аварий и аварийных ситуаций.
6.2.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры врач должен необходимо отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом заведующему отделением.
6.2.2. Врач-рефлексотерапевт должен уметь оказывать первую помощь при несчастном случае, микроповреждении (микротравме), в том числе при поражении электрическим током.
6.3. Действия по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья.
6.3.1. При несчастном случае, микротравме необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии.
6.3.2. Оказание помощи при остановке сердца и дыхания (реанимация)
При остановке сердца и дыхания жизненно важные функции (сердцебиение, дыхание) требуется восстановить в течение 4-5 минут.
Для проведения реанимационных мероприятий требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку от одежды и провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Непрямой массаж сердца требуется проводить ладонями, взятыми в замок. Надавливания проводить строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником.
Надавливания выполнять плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см., частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.
При проведении искусственного дыхания требуется освободить полость рта пострадавшего (марлей или платком) от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы и др.), запрокинуть голову, пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Герметизировать полость рта, произвести два плавных выдоха в рот пострадавшего (лучше через марлю или платок) в течение 1 секунды каждый. Дать время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролировать приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе. Чередовать 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхании независимо от количества человек, производящих реанимацию.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.
6.3.3. При получении пострадавшим механической травмы, сопровождающейся кровотечением, необходимо провести остановку кровотечения.
1. При артериальном кровотечении (кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей) требуется прижать артерию (сонную, плечевую, бедренную и др.) пальцами или кулаком, наложить жгут. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута. Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, а на шее и голове — ниже раны или в ране.
2. Запрещено накладывать жгут на голое тело. Перед наложением жгута требуется расправить одежду на конечности или подложить ткань без швов, взять жгут, завести его за конечность и растянуть с усилием, сделать виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней. После прижатия первого витка жгута требуется убедиться в отсутствии кровотечения и произвести наложение следующего витка жгута с меньшим усилием и закрепить его — нельзя перетягивать конечность. Под верхнюю петлю жгута требуется вложить записку о времени его наложения (дата, час, минуты). Летом жгут на конечность разрешено накладывать не более чем на 1 час, зимой — 30 минут.
3. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, необходимо пальцами прижать артерию выше жгута, снять жгут на 15 минут, при возможности выполнить массаж конечности, наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно). Вновь вложить записку с указанием времени повторного наложения жгута, максимальное время повторного наложения — 15 минут.
4. При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем (шарфом, толстой веревкой), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение. При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечностей) требуется немедленно наложить жгут повторно.
5. При наложении жгута на шею требуется положить на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), поднять вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны и наложить жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.
6. При наложении жгута на бедро требуется прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой) рану, поверх которой на конечность наложить жгут.
7. При венозном кровотечении (кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей) требуется приподнять конечность, наложить на рану стерильную салфетку, давящую повязку.
8. При носовом кровотечении требуется сжать крылья носа, приложить к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложить холод к переносице.
9. При кровотечении из внутренних органов (бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние) требуется уложить пострадавшего, создать ему покой и положить холод на живот.
6.3.4. Оказание помощи при травматической ампутации конечности
При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) требуется наложить жгут, давящую марлевую повязку, зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств (при повреждении руки необходимо поднять кисть выше уровня сердца), уложить пострадавшего, обеспечить ему покой и принять меры к сохранению ампутированного сегмента. Время наложения жгута на конечность требуется зафиксировать и записку с информацией вложить под жгут. Ампутированный сегмент конечности требуется завернуть в чистую салфетку (по возможности стерильную), упаковать в полиэтиленовый пакет, туго завязать и обложить льдом (снегом). Обеспечить доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.
6.3.5. Оказание помощи при ранениях
Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки. При наложении повязки запрещается удалять инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности, промывать рану водой, вливать в рану спиртовые и любые другие растворы (включая «зеленку» и йод). Необходимо делать перевязку чистыми руками. Смазав края раны йодной настойкой, осуществляя движения в направлении от раны, наложить марлевые салфетки (по возможности стерильные), забинтовать рану туго, учитывая, что бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение.
При проникающем ранении живота требуется закрыть рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать внутренности.
При ранении грудной клетки требуется закрыть рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепить материал, не пропускающий воздух.
При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует направить в лечебное учреждение. Пострадавшего требуется положить в горизонтальное положение, накрыть глаза чистой салфеткой (носовым платком), зафиксировать салфетку повязкой, прикрыть той же повязкой второй глаз (для прекращения движения глазных яблок). Нельзя промывать колотые и резаные раны глаз и век.
6.3.6. При попадании инородного тела в глаз требуется удалить его кончиком платка или промыть глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу. При невозможности удалить инородное тело необходимо наложить повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку.
6.3.7. Оказание помощи при переломах
При переломах требуется освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов, при открытых переломах — остановить кровотечение и наложить повязку, зафиксировать конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.). Шины накладывать на поврежденную конечность с фиксацией суставов ниже и выше перелома.
При переломах бедра пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение, наложить шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), фиксировать плотно, равномерно, но не туго. При отсутствии шины поврежденную ногу бинтуют к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон и т.д.).
При переломах костей верхних конечностей требуется зафиксировать руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).
6.3.8. Оказание помощи при травме головы
При травме головы требуется уложить пострадавшего на живот и повернуть голову на ту сторону, с которой выделяется больше жидкости. Если есть раны — наложить на голову повязку, приложить холод, обеспечить покой, приложить тепло к ногам, ограничить прием пострадавшим жидкости. Требуется следить за пульсом и дыханием до прибытия врача, при исчезновении пульса и дыхания — приступить к реанимации.
6.3.9. Оказание помощи при придавливании конечности
При придавливании конечности требуется до ее освобождения (если конечность придавлена более 15 минут) обложить пакетами со льдом (снегом, холодной водой), дать обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места придавливания. Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости, согревать сдавленную конечность. При невозможности наложения жгута до освобождения сдавленной конечности, необходимо немедленно наложить жгут после освобождения от придавливания, туго забинтовать поврежденную конечность, приложить холод, дать обильное теплое питье
6.3.10. Оказание помощи при повреждении костей
При повреждении костей таза и тазобедренных суставов необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, под колени подложить валик из одежды, укрыть от холода, удалить изо рта и носа кровь, слизь.
При переломах позвоночника требуется обеспечить полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.
При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимать с пострадавшего одежду, не позволять ему двигаться.
При вывихе необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, при растяжении связок требуется наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод.
При мелких ранах и ссадинах кожу вокруг них обработать спиртовым раствором йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или повязку бинтом.
6.3.11. Оказание помощи при ожогах
Термические ожоги
При ожогах первой степени без нарушения целостности ожоговых пузырей требуется подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10 — 15 минут или приложить холод на 20 — 30 минут. Нельзя смазывать обожженную поверхность.
При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место пострадавшего стерильную повязку, приложить холод. Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем- либо, бинтовать, накладывать пластырь, вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу.
При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку, положить холод и немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При ожогах глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями необходимо промыть глаз под струей холодной воды, дать пострадавшему обезболивающее средство.
При химическом ожоге (воздействие кислоты, щелочи, растворителя и т.п.) требуется немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, обильно промыть ожоговую поверхность под струей холодной воды, дать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического реагента на коже пострадавшего.
При ожогах фосфором (на коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический) необходимо немедленно промыть обожженное место под струей холодной воды 10-15 минут, с помощью какого- либо предмета удалить кусочки фосфора, наложить повязку.
При ожогах негашеной известью требуется удалить известь куском сухой ткани, обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом. Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму).
При ожогах глаз кислотами, щелочами, препаратами бытовой химии, аэрозолями необходимо осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа к наружному углу глаза. Нельзя применять нейтрализующую жидкость.
При ожогах глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия требуется быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном. Запрещается мочить глаз и промывать водой.
6.3.12. Оказание помощи при отравлениях
При отравлениях бензином, керосином, растворителями, очистителями (характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, в тяжелых случаях потеря сознания, судороги) при отсутствии сознания требуется положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове, при наличии сознания — дать выпить до 3-х литров холодной воды, вызвать рвоту в целях очищения желудка, предложить пострадавшему прополоскать рот, дать обильное питье (2-3 литра сладкого чая). Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры, которые усиливают всасывание яда.
При отравлении пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество теплой воды или слабого раствора питьевой соды.
При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающее средство: молоко, сырые яйца.
При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.
6.3.13. Первая помощь при поражениях электрическим током
При поражении электрическим током необходимо, соблюдая меры безопасности, как можно быстрее прекратить воздействие электротока на пострадавшего (при напряжении до 1000 В — отключить напряжение, сбросить сухим токонепроводящим предметом провод с пострадавшего). Не допускается приступать к оказанию первой помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность.
При освобождении пострадавшего от воздействия электрического тока, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, необходимо следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под шаговым напряжением, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю (не менее 8 метров от места касания провода земли).
При напряжении до 1000 В для освобождения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует:
воспользоваться каким-либо сухим предметом, не проводящим электрический ток (канатом, палкой, доской);
изолировать себя от действия электрического тока, встав на сухую доску;
оттащить пострадавшего:
за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой;
за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без средств электрозащиты своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока;
действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, который сжимает в руке провод, находящийся под напряжением, то прервать действие электрического тока можно следующим образом:
отделить пострадавшего от земли (например, подсунуть под него сухую доску);
перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;
перекусить провод, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи);
отбросить перерубленный (перекушенный) провод от пострадавшего, используя подручные средства из изоляционного материала (сухую доску, черенок лопаты и пр.).
Если пострадавший находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы.
При напряжении свыше 1000 В оказывать помощь пострадавшему допускается только после снятия напряжения с токоведущих частей или провода и их заземления.
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния, необходимо оказать ему первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При поражении электрическим током у пострадавшего возможны остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.
В случае отсутствия дыхания необходимо приступить к искусственной вентиляции легких, при отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности следует применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо на место термического ожога на пораженный участок кожи наложить стерильную повязку и принять меры к устранению возможных механических повреждений (ушибов, переломов).
Пострадавшего от поражения электрическим током, независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб, необходимо направить в медицинское учреждение.
6.3.14. Первая помощь при состояниях, связанных со здоровьем
При обмороке (причины возникновения — недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы) необходимо придать пострадавшему лежачее положение, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей, надавить на болевую точку под носом или помассировать ее. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание необходимо перевернуть его на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) требуется положить на живот холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом). При голодном обмороке — дать сладкий чай и обеспечить покой (нельзя кормить).
При тепловом, солнечном ударе (слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания, повышение температуры, потеря сознания) пострадавшего необходимо перенести (перевести) в прохладное место, приложить холод к голове, шее, грудиб (можно вылить на грудь ведро холодной воды). При судорогах – повернуть пострадавшего на живот и прижать плечевой пояс и голову к полу. При потере сознания более чем на 3 — 4 минуты требуется перевернуть пострадавшего на живот.
При эпилептическом припадке (внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки, судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание, после приступа — кратковременная потеря памяти) требуется отодвинуть больного от опасных предметов и повернуть на бок, положить под голову мягкий предмет.
При переохлаждении требуется вынести (вывести) пострадавшего за пределы зоны поражения, обеспечив собственную безопасность, занести (завести) в теплое помещение или согреть (укутать теплым одеялом, одеждой). Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, дать обильное горячее сладкое питьё (накормить горячей пищей).
При обморожении требуется внеси пострадавшего в теплое помещение, укутать отмороженные участки тела в несколько слоев, а самого пострадавшего в одеяла, при необходимости переодеть в сухую одежду, дать обильное горячее сладкое питьё (накормить горячей пищей). Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела (растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками), запрещено растирать снегом отмороженные участки. Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
6.3.15. При укусах насекомых требуется приложить холод к месту укуса (при укусе пчелы — удалить безопасно жало), при возникновении аллергической реакции следует обратиться к врачу.
6.3.16. При укусе змеи необходимо уложить пострадавшего, обеспечить ему покой, ограничить подвижность конечности — при укусе ноги прибинтовать ее к другой ноге, при укусе руки зафиксировать ее к туловищу в согнутом положении. При отсутствии признаков жизни требуется приступить к сердечно-легочной реанимации, вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Проводить реанимацию необходимо до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия медицинского персонала. После восстановления дыхания (или если дыхание было сохранено) необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, обеспечить постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи.
6.3.17. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, тяжелых термических и химических ожогов, падения с высоты, отравлениях ядовитыми жидкостями, газами, травмах глаз, укусах ядовитых змей пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение.
6.4. Процесс извещения руководителя работ о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случаи.
6.4.1. В случае обнаружения какой-либо неисправности, нарушающей нормальный режим работы, ее необходимо остановить. Обо всех замеченных недостатках непосредственного руководителя поставить в известность по номеру телефона (7-26)
6.4.2. При несчастном случае необходимо освободить пострадавшего от травмирующего фактора, соблюдая собственную безопасность, оказать ему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103, сообщить о происшествии руководству и по возможности сохранить без изменений обстановку на рабочем месте, если это не приведет к аварии и/или травмированию других людей.
7. Требования охраны труда по окончании работы
7.1. Порядок приема и передачи смены.
7.1.1. В установленном порядке сдайте смену сменщику.
7.2. Порядок отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры.
7.2.1. По окончании работы следует отключить применявшееся электромедицинское оборудование от электрической сети.
7.2.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.
7.3. Порядок осмотра средств индивидуальной защиты после использования.
7.3.1. Снять средства индивидуальной защиты, спецодежду, спецобувь, осмотреть и удостоверится в их исправности, после чего убрать в индивидуальный шкаф или иное, предназначенное для них место. Не допускается хранение спецодежды на рабочем месте.
7.4. Порядок уборки отходов, полученных в ходе производственной деятельности.
7.4.1 Предметы одноразового пользования (шприцы, перевязочные материалы, перчатки, маски) подготовить к предстерилизационной обработке, а затем к утилизации.
7.5. Требования соблюдения личной гигиены.
7.5.1. Работники должны:
принять душ.
надеть личную одежду.
7.6. Порядок извещения руководителя работ о недостатках, влияющих на безопасность труда, обнаруженных во время работы.
7.6.1. По окончании работы и всех недостатках, обнаруженных во время работы, известить своего непосредственного руководителя.
7.6.2. Выйти с территории предприятия через проходную.
7.6.3. Оставаться на территории предприятия после окончания смены без ведома сменного мастера или начальника не допускается.

МИHИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАHЕHИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ N 364 10.12.97

О введении специальности » РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению, совершенствования подготовки специалистов, дальнейшей разработки и внедрения рефлексотерапии

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Ввести в действие с 01.01.98:

1.1. Дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.93 N 33 «Об утверждении Положения об

аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации»

(приложение 1).

1.2. Положение о враче-рефлексотерапевте (приложение 2).

1.3. Квалификационную характеристику врача-рефлексотерапевта (приложение 3).

1.4. Инструктивно-методические указания по аттестации специалистов на присвоение квалификационной категории по специальности —

«Рефлексотерапия» (приложение 4).

2. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений до 01.05.98 разработать учебные программы подготовки

врачей-рефлексотерапевтов в интернатуре, ординатуре, аспирантуре и унифицированную программу специализации и повышения квалификации.

3. Управлению организации медицинской помощи населению, Российской медицинской академии последипломного образования, Центральной

аттестационной комиссии министерства здравоохранения Российской

Федерации до 01.05.98 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-рефлексотерапевтов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением «Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.93 N 33.

4. Отделу медицинской статистики и информатики внести небходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с

введением специальности — «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорс-

ких специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

5.1. За специалистами, перешедшими на должность врача-рефлексотерапевта, в течение одного года сохранять имеющуюся у них квалификационную категорию по специальности: «Неврология» или «Физиотерапия». По истечении указанного срока они могут проходить

аттестацию по специальности — «Рефлексотерапия», представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за

последний год работы.

5.2. Специалист «Рефлексотерапевт» может вводиться в пределах численности должностей, положенных учреждению по действующим штатным нормативам.

5.3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

Министр Дмитриева Т.Б.

Приложение 1 (отменено приказом N 353 от 28 сентября 1999 г.»ОБ ОТМЕНЕ ПРИКАЗОВ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РОССИИ И МИНЗДРАВА РОССИИ»)

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 364 от 10.12.97

Дополнение

номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.93 N 33.

70. «Рефлексотерапия»

Начальник Управления кадров Торопцев А.И.

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 364 от 10.12.97

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач-рефлексотерапевт — специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных

образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

1.2. В своей работе врач-рефлексотерапевт руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения и инструктивно-методической документацией по

всем разделам работы лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Врач-рефлексотерапевт осуществляет следующие виды деятельности:

— самостоятельно ведет амбулаторный прием в поликлиниках, медико-санитарных частях и других лечебно-диагностических учреждениях

для взрослых и детей;

— осуществляет лечебную и профилактическую работу в стационарах, поликлиниках, санаториях-профилакториях и других лечебно-профилактических учреждениях для взрослых и детей.

1.4. Врач-рефлексотерапевт осуществляет руководство подчиненным ему средним и младшим медицинским персоналом.

1.5. Назначение и увольнение врача-рефлексотерапевта осуществляется в соответствии с действующим законодательством о труде Российской Федерации и условиями контракта.

2. ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА

Врач-рефлексотерапевт обязан:

2.1. Участвовать в организации комплексного процесса диагностики и терапии в лечебно-профилактических учреждениях, в составлении плана обследования пациента, выборе объема и рациональных методик исследований

с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

2.2. Организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические исследования. С обоснованием назначения средств и

методов рефлексотерапии назначать и контролировать необходимое лечение с учетом совместимости методов комплексной терапии, самостоятельно проводить врачебные манипуляции.

2.3. Осуществлять консультативную работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов в специализированных медицинских

учреждениях или в учреждениях, имеющих отделения (кабинеты) рефлексотерапии.

2.4. Выполнять практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов в специализированных медицинских учреждениях или в учреждениях, имеющих отделения (кабинеты) рефлексотерапии.

2.5. Отвечать за соответствие рабочего места врача-рефлексотерапевта, оборудования и оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии установленным требованиям.

2.6. Соблюдать правила техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

2.7. Контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, выполнения правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

2.8. Оформлять медицинскую документацию в соответствии с требованими Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.9. Повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности, использовать современные научные достижения, диагностические и лечебные методы в области рефлексотерапии.

2.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам применения методов рефлексотерапии.

2.11. Популяризировать методы рефлексотерапии среди населения и медицинской общественности.

3. ПРАВА ВРАЧА-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА

Врач-рефлексотерапевт имеет право:

3.1. Назначать и самостоятельно проводить диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры с использованием методов рефлексотерапии, применять методы диагностики и лечения, допущенные к использованию в медицинской практике.

3.2. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования пациентов, назначать необходимые для комплексного обследования больного методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

3.3. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения в рамках служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения.

3.4. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА

Врач-рефлексотерапевт несет персональную ответственность:

4.1. За четкость и своевременность исполнения своих профессиональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения.

4.2. За ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия.

4.3. За соблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима во время проведения исследований

или осуществления лечебных мероприятий.

4.4. За правильное ведение медицинской и другой документации, предусмотренной его профессиональными обязанностями.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению Вялков А.И.

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 364 от 10.12.97

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА

В соответствии с требованиями специальности врач-рефлексотерапевт должен знать и уметь:

1. Общие знания.

— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации;

— основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, Всероссийской службы медицины катастроф;

— основы медицинской этики и деонтологии;

— принципы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях страховой медицины, основные вопросы экономики в здравоохранении;

— основы социальной гигиены и санитарно-эпидемиологической службы;

— общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем организма;

— этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний.

2. Врач-рефлексотерапевт должен уметь:

— оказать экстренную медицинскую помощь при травмах и угрожающих жизни состояниях, провести реанимационные мероприятия при терминальных состояниях;

— организовать и провести прием первичных больных различного профиля в амбулаторных и стационарных условиях;

— получать информацию об общем состоянии пациента и заболевании, применять объективные методы обследования больного, вявлять общие и специфические признаки заболевания в соответствии с общепринятыми современными медицинскими критериями;

— определять необходимые взаимодополняющие общие и специальные методы исследования и проводить анализ полученных данных;

— назначать и проводить необходимое лечение методами рефлексотерапии и комплексное лечение с их использованием;

— применять необходимые в работе врача принципы психологии общения, основные психотерапевтические навыки, проводить санитарно-просветительную работу среди населения;

— оформлять медицинскую документацию, применять статистические методы в здравоохранении, использовать персональный компьютер.

3. Специальные знания.

3.1. Врач-рефлексотерапевт должен знать:

— предмет, содержание, задачи и разделы рефлексотерапии как самостоятельной комплексной клинической дисциплины, содержание основных научно-практических направлений рефлексотерапии;

— организацию службы рефлексотерапии в Российской Федерации, ее организационно-методическую структуру, действующие директивные и инструктивнометодические документы; задачи и структуру региональных и областных клинических центров (институтов) рефлексотерапии;

— задачи, структуру, категорийность, штаты и оснащение службы рефлексотерапии, в том числе кабинетов и отделений рефлексотерапии поликлиник и больниц;

— задачи, организацию труда и функциональные обязанности сотрудников центров, отделений и кабинетов рефлексотерапии;

— принципы планирования деятельности и отчетности учреждений службы рефлексотерапии;

— методику проверки организации службы рефлексотерапии в структурах органов управления здравоохранением;

— общую методологию и основополагающие теоретические концепции традиционной акупунктуры;

— традиционную и современную теории механизмов лечебного, профилактического и реабилитационного действия средств и методов рефлексотерапии, показания и противопоказания к их использованию;

— топографию корпоральных акупунктурных каналов и точек, их классификацию, способы уточнения локализации, показания к использованию, их диагностическое и терапевтическое значение;

— топографию микроакупунктурных систем (аурикулярной, краниальной, кисти-стопы, назальной, оральной), их диагностическое и терапевтическое значение;

— специальные методы диагностики, применяемые в рефлексотерапии, основанные на измерении биоэлектрических, температурных, морфологических и физиологических параметров точек акупунктуры;

— диагностическое значение и интерпретацию показателей, регистрируемых с точек акупунктуры;

— анатомические и гистологические основы рефлексотерапии, общую физиологию и патофизиологию центральной и периферической нервной системы, анализаторных (зрительной, слуховой, соматосенсорной) систем, физиологию и патофизиологию вегетативной нервной системы и регуляции вегетативных функций, физиологию и патофизиологию высшей нервной деятельности;

— морфо-функциональные особенности акупунктурных точек и каналов, их иннервацию и васкуляризацию;

— структурно-функциональные основы висцеро-соматических и сомато-висцеральных рефлексов, лежащих в основе рефлекторной

диагностики и участвующих в развитии лечебных эффектов рефлексотерапии;

— механизмы рефлексотерапии, реализуемые соматической и вегетативной нервной системами, периферические и центральные уровни развития лечебных эффектов;

— механизмы развития рефлекторной аналгезии, современную теорию боли, морфо-функциональную организацию ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма;

— биохимические и биофизические основы рефлексотерапии, другие разделы фундаментальных медико-биологических наук, предусмотренные

унифицированной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

— общие принципы и конкретные схемы сочетания методов рефлексотерапии с другими методами лечения, профилактики и реабилитации при различных заболеваниях и патологических состояниях;

— применение методов рефлексотерапии во всех областях клинической медицины, где они не противопоказаны;

— использование рефлексотерапии при диспансерном наблюдении в профилактических и реабилитационных целях, в санаторно-курортных учреждениях.

3.2. Специальные умения.

— провести клинический осмотр больного, поставить диагноз согласно современной нозологической номенклатуре и провести дифференциальную диагностику со смежной патологией;

— провести специальную диагностику функционального состояния акупунктурных каналов и микроакупунктурных систем, используя пальпаторные, инструментальные и аппаратно-программные и другие методы, предусмотренные унифицированной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

— выявить показания и противопоказания для рефлексотерапии;

— определить оптимальные для данного больного методы рефлексотерапии, их сочетание и использование в комплексном лечении;

— провести классические (иглоукалывание и прижигание) и современные (электрические, лазерные и др.) лечебные методы воздействий на точки акупунктуры и микроакупунктурных систем;

— предусматривать возможные осложнения рефлексотерапии;

— оказывать скорую рефлексотерапевтическую помощь;

— использовать рефлексотерапию как самостоятельный метод лечения и как элемент комплексного лечения при всех нозологических формах, имеющих показания к ее применению.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению Вялков А.И.

Приложение 4

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 364 от 10.12.97

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ»

Квалификационные категории присваиваются врачам-рефлексотерапевтам за стабильные и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом стажа работы врача по специальности (для высшей квалификационной категории — не менее 10 лет, первой квалификационной категории — не менее 7 лет и для второй квалификационной категории — не менее 5 лет); специальной теоретической и практической подготовки, прохождения ординатуры, аспирантуры, курсов специализации и усовершенствования; наличия печатных трудов, изобретений, выступлений на врачебных конференциях, научных обществах и врачебных съездах, глубокого знания литературы по специальности и смежным дисциплинам.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам-рефлексотерапевтам на основании Положения об аттестации врачей-специалистов независимо от места работы (стационар, поликлиника и другие учреждения здравоохранения).

Аттестуемые врачи-рефлексотерапевты должны знать вопросы медико-социальной экспертизы, организации и тактики медицинской службы,

гражданской обороны, патологию, клинику и лечение заболеваний, вызываемых оружием массового поражения, принципы медицинской защиты населения и правила пользования индивидуальными средствами защиты от оружия массового поражения.

Врач-рефлексотерапевт, претендующий на присвоение квалификационной категории, как правило, должен быть членом научно-практического общества.

При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться требованиями, изложенными ниже.

ВРАЧИ-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТЫ

Высшая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексотерапевту,

— прошедшему специальную подготовку по рефлексотерапии имеющему отличные знания по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения методами рефлексотерапии различных заболеваний;

— хорошо знающему смежные дисциплины;

— в совершенстве владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широко использующему их в своей практической деятельности (общеклиническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная диагностика, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

— глубоко знающему принципы и методику рефлексотерапевтического лечения больных с различной патологией, показания и противопоказания к их применению и организующему лечение в строгом соответствии с ними;

— в совершенстве владеющему и широко применяющему следующие рефлексотерапевтические методы: классическая иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная пролонгированная

(аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (прогревание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, электрорефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, магниторефлексотерапия,

светорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия, фонорефлексотерапия, лекарственная рефлексотерапия, лечебные блокады, биорезонансная рефлексотерапия, скальповая рефлексотерапия, мано-, педорефлексотерапия, фацио-, остеопунктурная рефлексотерапия, акупрессура, точечный и линейный массаж;

— принимающему активное участие в подготовке и повышении квалификации врачей-рефлексотерапевтов;

— имеющему как правило печатные работы по рефлексотерапии и смежным дисциплинам;

— выступающему на научных конференциях и заседаниях научного общества рефлексотерапевтов, являясь его постоянным членом;

— постоянно повышающему свои знания и умения путем прохождения ординатуры, аспирантуры, курсов усовершенствования;

— занимающемуся научными исследованиями в рефлексотерапии и смежных дисциплинах, оформленными в кандидатских или докторских диссертациях.

По уровню профессиональной подготовки врач-рефлексотерапевт высшей квалификационной категории может обеспечить квалифицированное руководство крупным отделом, лабораторией учреждений здравоохранения республик, краевого, областного подчинения по рефлексотерапии, может быть назначен на должность главного специалиста федерального органа управления здравоохранением, органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Первая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексотерапевту,

— прошедшему специальную подготовку по рефлексотерапии имеющему отличные знания по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения методами рефлексотерапии различных заболеваний;

— хорошо владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широко использующему их в своей практической деятельности (общеклиническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная диагностика, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

— хорошо владеющему и широко применяющему следующие рефлексотерапевтические методы:

классическая иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная

пролонгированная (аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (прогревание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, электрорефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, магниторефлексотерапия, светорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия, фонорефлексотерапия, лекарственная рефлексотерапия, лечебные блокады, биорезонансная рефлексотерапия, скальповая рефлексотерапия, мано-, педорефлексотерапия, фацио-, остеопунктурная рефлексотерапия, акупрессура, точечный и линейный массаж;

— принимающему активное участие в подготовке и повышении квалификации врачей-рефлексотерапевтов.

По уровню профессиональной подготовки врач-рефлексотерапевт первой квалификационной категории может обеспечить квалифицированное

руководство отделением, отделом, лабораторией учреждений здравоохранения городского или районного подчинения по данной специальности, может быть назначен на должность главного специалиста городского органа управления здравоохранением.

Вторая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексотерапевту,

— имеющему достаточную для работы теоретическую и практическую подготовку в области рефлексотерапии;

— владеющему современными методами профилактики, диагностики и лечения больных;

— умеющему проводить следующие диагностические и лечебные методы рефлексотерапии: общеклиническое обследование, электропунктурную диагностику, аурикулярную диагностику, классическую иглорефлексотерапию, микроиглотерапию, поверхностную иглорефлексотерапию, поверхностную пролонгированную (аппликационную) рефлексотерапию, терморефлексотерапию (прогревание, прижигание), электрорефлексотерапию, скальповую рефлексотерапию, точечный и линейный массаж;

— принимающему активное участие в пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям врач-рефлексотерапевт второй квалификационной категории может занимать должность врача-рефлексотерапевта в поликлинике и стационаре.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению Вялков А.И.

Телефон приёмной:
+7 347 83 5-72-66

Нашли ошибку? Выделите и нажмите
«Ctrl + Enter»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 3 февраля 1999 г. N 38

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Утвердить:

1. Положение о кабинете рефлексотерапии (Приложение 1);

2. Положение об отделении рефлексотерапии (Приложение 2);

3. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (кабинетов) рефлексотерапии лечебно-профилактических учреждений (Приложение 3);

4. Положение о заведующем отделением рефлексотерапии (Приложение 4);

5. Положение о враче кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 5);

6. Положение о старшей медицинской сестре отделения рефлексотерапии (Приложение 6);

7. Положение о медицинской сестре кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 7);

8. Положение о санитарке кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 8);

9. Объем специализированных лечебно-диагностических манипуляций для врача-рефлексотерапевта (Приложение 9);

10. Табель оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 10).

2. Приказ Минздрава СССР от 25.06.81 N 693 «О внесении изменений в действующие штатные нормативы медицинского и другого персонала в учреждениях здравоохранения» в части Приложения 1 — «Врач кабинета иглорефлексотерапии — врач-физиотерапевт» считать не действующим на территории Российской Федерации.

Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. Кабинет рефлексотерапии организуется в составе поликлиник, стационаров и других лечебно-профилактических учреждений.

2. Кабинет рефлексотерапии стационара организуется в составе отделений, где имеется потребность в оказании рефлексотерапевтической помощи.

3. Основными задачами кабинета рефлексотерапии являются:

— оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи больным с использованием современных методов рефлекторной диагностики и терапии;

— освоение и внедрение в практическую работу новейших методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации больных по направлению врачей других специальностей;

— консультирование врачей других специальностей по внедрению в практику методов рефлекторной диагностики и терапии.

4. Руководит работой кабинета врач-рефлексотерапевт, прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

5. Кабинет должен располагать достаточным помещением для приема больных, осуществления лечебных процедур, размещения и хранения медицинского оборудования и документации и отвечать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к лечебным кабинетам.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. Отделение рефлексотерапии организуется в составе стационаров, поликлиник и других крупных лечебно-профилактических учреждений областей, краев, республик и городов с населением более 500 тыс. жителей.

2. Основными задачами отделения рефлексотерапии являются:

— оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи больным с использованием современных методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации больных по направлению врачей других специальностей;

— освоение и внедрение в практическую работу новейших методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации врачей других специальностей по внедрению в практику методов рефлекторной диагностики и терапии.

3. Отделения рефлексотерапии должны располагать помещениями для осуществления лечебных процедур (процедурный кабинет), кабинетом заведующего отделением, кабинетом врача, комнатой старшей сестры и хозяйственным помещением.

Отделение рефлексотерапии должно отвечать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к лечебным отделениям.

Отделение рефлексотерапии должно быть оснащено необходимым инструментарием и медицинской аппаратурой для обеспечения объема выполняемых манипуляций.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Должность врача-рефлексотерапевта устанавливается из расчета:

— в отделениях рефлексотерапии стационаров — 1 должность врача-рефлексотерапевта на 20 коек;

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров — 1 должность на 200 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях — 1 должность на 30 врачей, ведущих амбулаторный прием.

2. Должность заведующего отделением устанавливается:

— в стационарах лечебно-профилактических учреждений в отделениях до 60 коек — вместо 0,5 должности врача-рефлексотерапевта, в отделениях на 60 и более коек — сверх должностей врачей отделения;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях при числе должностей врачей-рефлексотерапевтов от 6 до 9 — вместо 0,5 должности врача, при числе указанных врачей свыше 9 — сверх этих должностей.

3. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

4. Должность медицинской сестры устанавливается:

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчета 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

5. Должность медицинской сестры по массажу устанавливается:

— из расчета 1 должность медицинской сестры по массажу на 20 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность медицинской сестры по массажу на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

6. Должность санитарки устанавливается:

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчета 1 должность на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность санитарки на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

Примечание: В нейротравматологических, нейрохирургических и неврологических отделениях на 60 и более коек устанавливается дополнительно по 0,5 должности врача-рефлексотерапевта.

Заместитель руководителя Департамента
экономики, планирования и
финансирования здравоохранения
Л.В.САФОНКИНА

Приложение 4

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. На должность заведующего отделением рефлексотерапии больницы назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия», опыт работы и стаж работы в области рефлексотерапии не менее 5 лет и теоретические знания и практические навыки в пределах высшей или первой квалификационной категории по специальности «Рефлексотерапия».

2. Заведующий отделением рефлексотерапии в своей работе непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.

3. Заведующий отделением рефлексотерапии осуществляет непосредственное руководство работой медицинского персонала, всей лечебно-диагностической и административно-хозяйственной работой отделения.

4. В своей работе заведующий отделением рефлексотерапии руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Распоряжения заведующего отделением являются обязательными для всего персонала отделения рефлексотерапии.

Обязанности:

В соответствии с задачами больницы заведующий отделением рефлексотерапии обязан:

— организовать и осуществлять руководство деятельностью медицинского персонала отделения;

— обеспечить рациональную организацию труда медперсонала для оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным методами рефлексотерапии;

— осуществлять контроль за работой медперсонала отделения;

— обеспечить внедрение новейших методов диагностики и терапии на основе последних достижений мировой и отечественной науки в области рефлексотерапии;

— организовать систематическое повышение квалификации медицинского персонала отделения;

— руководить научно-практической работой и проведением экспертной оценки качества и эффективности лечебно-диагностической работы отделения;

— обеспечить контроль за правильным ведением учетной и отчетной документации в отделении;

— обеспечить своевременное составление заявок на приобретение необходимого оборудования и инструментария, ремонт аппаратуры;

— обеспечить контроль за противопожарным состоянием отделения, соблюдением правил охраны труда и техники безопасности;

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности.

Права:

Заведующий отделением рефлексотерапии имеет право:

— принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке врачебных и средних медицинских кадров отделения;

— представлять главному врачу больницы к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности.

Ответственность:

Заведующий отделением рефлексотерапии несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распорядка больницы, за бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 5

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. На должность врача кабинета (отделения) назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

Обязанности:

Врач кабинета (отделения) рефлексотерапии обязан:

— осуществлять консультативный прием больных для решения вопроса о показаниях к применению методов рефлексотерапии в соответствии с приказом МЗ СССР N 106 от 10.03.1969 «О показаниях и противопоказаниях»;

— обеспечить квалифицированное лечение больных методами рефлексотерапии с использованием методов акупунктурной диагностики;

— вести записи в историях болезни и индивидуальных картах рефлексотерапии;

— руководить работой среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии и осуществлять контроль за правильным проведением процедур, выполняемых средним медицинским персоналом;

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования врачей не реже одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности;

— постоянно повышать профессиональный уровень, внедрять в практическую деятельность новые методы рефлексотерапии и акупунктурной диагностики, заниматься повышением квалификации среднего медицинского персонала;

— определить профилактические мероприятия, давать рекомендации больным после лечения;

— составлять отчет о проведенной работе за год и представлять его руководству;

— проводить экспертную оценку качества и эффективности лечения;

— осуществлять контроль за используемой в кабинете (отделении) медицинской техникой и ее своевременным ремонтом;

— проводить санитарно-просветительную работу среди больных.

Права:

Врач кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— требовать от врачей, направляющих больных на лечение, соблюдения всех правил полного и всестороннего обследования больного;

— самостоятельно составлять план лечения больного, выбирая нужные методы лечения, при необходимости обсуждать план лечения больного с врачом, направившим его в кабинет (отделение) рефлексотерапии;

— проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений;

— принимать участие в работе конференций, проводимых в лечебном учреждении, в клинических разборах больных, а также в работе ассоциаций, обществ и других организаций рефлексотерапевтов.

Ответственность:

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения, за бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в сферу его компетенции.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 6

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. На должность старшей сестры отделения рефлексотерапии назначается медсестра, прошедшая подготовку по рефлексотерапии, имеющая практический стаж работы не менее 5 лет.

2. Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии назначается главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, находится в подчинении заведующего отделением и главной медицинской сестры учреждения.

3. Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии является непосредственным руководителем и организатором деятельности среднего и младшего медицинского персонала отделения.

4. В своей работе руководствуется Положением об отделении рефлексотерапии, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и настоящей инструкцией. Является материально ответственным лицом.

Обязанности:

Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии обязана:

— руководить деятельностью среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии, составлять графики его работы;

— обеспечить условия для нормальной работы врачей отделения путем поддержания в порядке рабочих мест в кабинетах и общего порядка в отделении;

— обеспечить систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами и необходимым оборудованием;

— обеспечить сохранность имущества, медицинской аппаратуры, инструментария и своевременный их ремонт;

— следить за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения правил внутреннего распорядка;

— обеспечить надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения;

— проводить систематическое повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения;

— составлять график работы персонала отделения, табель на заработную плату, график отпусков;

— контролировать правильность проведения стерилизации инструментария;

— принимать участие в работе совета медсестер учреждения и в научно-практических конференциях;

— вести необходимую учетно-отчетную документацию отделения;

— повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Права:

Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии имеет право:

— вносить предложения заведующему отделением по улучшению организации труда среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии;

— вносить предложения о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала отделения в зависимости от квалификации, опыта и отношения к своим функциональным обязанностям;

— представлять заведующему отделением рефлексотерапии к поощрению средний и младший персонал отделения и вносить предложения о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушивших трудовую дисциплину.

Ответственность:

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распорядка больницы, материальную ответственность за сохранность порученных ценностей.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 7

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. На должность медицинской сестры кабинета (отделения) рефлексотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное медицинское образование и прошедшая подготовку по рефлексотерапии.

2. Медицинская сестра кабинета (отделения) рефлексотерапии работает под непосредственным руководством врача кабинета (старшей медицинской сестры отделения) рефлексотерапии.

3. Основной задачей медицинской сестры кабинета рефлексотерапии является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе, а также подготовка кабинета к приему больных и ведение медицинской документации.

4. Основной задачей медицинской сестры отделения рефлексотерапии является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе и обеспечение своевременного выполнения назначенных процедур.

Обязанности:

В обязанности медицинской сестры кабинета (отделения) рефлексотерапии входит:

— помощь и наблюдение за состоянием больных при подготовке, во время и после проведения процедуры;

— контроль за временем проведения процедуры; ассистирование врачу при выполнении процедуры;

— осуществление контроля за состоянием медицинских инструментов, приборов, хозяйственного инвентаря; после окончания работы проверка выключения электрооборудования и водоснабжения;

— поддержка надлежащего санитарно-гигиенического состояния кабинета (отделения);

— контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима во время проведения процедуры (соблюдение тишины, использование релаксационного музыкального сопровождения сеанса);

— не реже одного раза в пять лет проходить повышение квалификации по рефлексотерапии.

В обязанности медицинской сестры кабинета рефлексотерапии входит:

— осуществление графика приема больных;

— подготовка кабинета к приему больных (проветривание, отбор индивидуальных карт рефлексотерапии к сеансу);

— подготовка медицинских инструментов к приему больных (стерилизация инструмента, подготовка к работе аппаратов для акупунктурной диагностики, элекропунктуры, лазерной рефлексотерапии и др.);

— ведение медицинской документации (заполнение паспортной части индивидуальной карты рефлексотерапии, журнала первичного учета больных, ежедневного процедурного листка с отметкой о посещении больных, отметка в амбулаторной карте о назначенном лечении, помощь врачу в составлении месячного и годового отчетов).

В обязанности медицинской сестры отделения рефлексотерапии входит:

— прием и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных;

— участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах (доклад о состоянии больных, запись и выполнение назначений врача, уход за больными);

— организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лабораториях;

— осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (кормление, промывание по мере надобности рта, глаз, ушей и др.);

— подготовка медицинских инструментов (стерилизация инструмента, подготовка к работе аппаратов для акупунктурной диагностики, элекропунктуры, лазерной рефлексотерапии и др.);

— ведение медицинской документации (ежедневного процедурного листка с отметкой в истории болезни о назначенном лечении, помощь врачу в составлении месячного и годового отчетов).

Права:

Медицинская сестра кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— требовать от работников учреждений своевременной доставки амбулаторных карт (историй болезни) и больных на первичную консультацию и лечебные процедуры;

— требовать от больных точного соблюдения времени явки на процедуры в назначенное время.

Ответственность:

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 8

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРКЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

1. На должность санитарки кабинета (отделения) рефлексотерапии назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

2. Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

3. В своей работе санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей инструкцией.

Обязанности:

В обязанности санитарки кабинета (отделения) рефлексотерапии входит:

— подготовка помещений отделения к приему больных, проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещения;

— получение у старшей медсестры чистого белья и сдача в прачечную использованного;

— наблюдение за работой систем горячего и холодного водоснабжения, отопления и сообщение старшей медицинской сестре о замеченных неисправностях;

— соблюдение правил техники безопасности и охраны труда при работе в кабинете (отделении);

— получение у старшей медицинской сестры моющих средств и уборочного материала, проведение маркировки уборочного инвентаря, обеспечение его сохранности;

— участие в занятиях по санитарно-техническому минимуму.

Права:

Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

— вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по улучшению организации условий своего труда.

Ответственность:

Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 9

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ОБЪЕМ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ДЛЯ ВРАЧА-РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА

Примечание:

1. В расчетные нормы времени включено время на подготовительно-заключительную работу документации и непосредственное проведение процедуры.

2. За условную единицу принято считать 10 минут рабочего времени.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 10

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

Материально-техническая база кабинета рефлексотерапии

Перечень оборудования кабинета рефлексотерапии

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ