Как собирать анализ на энтеробиоз шпателем инструкция

«Есть люди, в которых живет Бог, есть люди, в которых живет дьявол, а есть люди, в которых живут только глисты», — как-то высказалась Фаина Раневская. А что бы сказала известная своим остроумием актриса, узнав, в каком количестве обитают в нас паразиты?

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), гельминтозами или глистными заболеваниями страдает около четырех миллиардов человек в мире. А самый распространенный вид гельминтоза в нашей стране – это энтеробиоз. Ежегодно в России выявляют около 200 000 новых случаев энтеробиоза¹.

Что такое энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза – острица, которая обитает только в человеческом организме, в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. Причем проблемы создают человеку самки-острицы. Это они в ночное время покидают тело через прямую кишку, чтобы отложить тысячи яиц, которым для развития нужен кислород. Далеко со своим будущим потомством он не уходят – яйца откладывают в складках анального отверстия².

Во время созревания яиц человек начинает испытывать сильный зуд, чешет место его локализации. Так яйца попадают сначала под ногти, а потом, если не соблюдать гигиену, в рот и снова в кишечник. Круговорот завершен, количество взрослых остриц в организме пополнено. Яйца остриц легко передаются другим людям — через дверные ручки, мебель, посуду, продукты, игрушки, сиденья унитаза и другие вещи².

Симптомы энтеробиоза

Энтеробиоз у взрослых обычно протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Зараженного человека может беспокоить¹:

• сильный зуд в области заднего прохода, особенно ночью;
• боли и дискомфорт в животе;
• метеоризм;
• диарея или запоры.

Из-за постоянного расчесывания кожи и слизистой в анальной зоне могут появиться травмы, развиться пиодермия, дерматит, парапроктит¹.

Как сдавать анализ на энтеробиоз

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок. Это абсолютно простой и безболезненный анализ, который вы можете взять у себя и ребенка даже самостоятельно и отнести его в лабораторию. Делается он с помощью специального шпателя со слоем клея на водной основе. Шпатель можно взять в лаборатории, куда планируется отнести биоматериал. Шпатель осторожно прижимают к перианальной области, а затем помещают в контейнер с крышкой и передают в лабораторию.

Второй вариант – смоченная в растворе глицерина ватная палочка, которой проводят по складкам в области заднего прохода. Затем палочку кладут в одноразовый стерильный контейнер для анализов и отправляют в лабораторию на исследование³.

Картинка с сайта: www.kp.ru

Где можно сдать анализ на энтеробиоз

Сделать соскоб можно в поликлинике или медицинском центре. Там же медперсонал направляет взятый образец на исследования. Если вы делали соскоб в домашних условиях – несите контейнер с образцом в лабораторию, где делают такие анализы.

Важно! Если биоматериал берется самостоятельно дома, то его надо хранить в холодильнике и доставить в лабораторию в течение дня³.

Сколько стоит анализ на энтеробиоз

Сдать анализ на энтеробиоз можно как в государственной поликлинике по направлению врача бесплатно, так и самостоятельно в частной клинике. Цена вопроса: без взятия биоматериалов – от 300 рублей, если анализ берет медработник, все в комплексе стоит от 500 рублей.

Как подготовиться к сдаче анализа на энтеробиоз

Перед сдачей анализа на энтеробиоз обязательно:

• не подмываться и не принимать душ;
• воздержаться от дефекации;
• не трогать кожные покровы вокруг ануса.

За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием антигельминтных препаратов, антибиотиков и слабительных. Брать соскоб рекомендуется, когда человек лежит на боку, прижав ноги к животу.

Популярные вопросы и ответы

На интересующие наших читателей вопросы отвечает врач-инфекционист Анна Носкова.

Источники:

1. Давыдова И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия // Consilium Medicum. 2017. №8.
   https://cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy-registriruemye-na-territorii-rossiyskoy-federatsii-epidemiologicheskaya-situatsiya-osobennosti-biologii-parazitov
2. Острицы. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека.
   https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/ostritsy/
3. Инструкция по сбору биоматериала на исследование «Энтеробиоз (яйца остриц).
   https://www.invitro.ru/upload/docs/soskob_160_1601.pdf




Перианальный соскоб – это метод забора материала с кожных складок в области заднего прохода с целью выявления яиц паразитических червей (гельминтов).

Картинка с сайта: avstom.com

Какие заболевания позволяет диагностировать?

• Энтеробиоз – паразитарная инфекция, при которой в кишечнике человека живут и размножаются небольшие круглые черви – острицы. Длина самки – до 12 мм, самца – до 4 мм. Для откладывания яиц женские особи остриц выходят из заднего прохода. Чаще всего это происходит ночью.
• Тениаринхоз – паразитарное заболевание, при котором в тонком кишечнике человека развивается бычий цепень. Тело зрелого червя состоит из тысячи члеников. В них находятся яйца, которые с калом выводятся наружу. Также они обнаруживаются в перианальном соскобе. Длина взрослого червя может достигать 12 м.
• Тениоз – паразитарное заболевание, при котором в организме человека развивается свиной цепень. На голове червя имеются присоски, с помощью которых он крепится к стенке тонкого кишечника. Тело цепня состоит из множества члеников, содержащих яйца. Взрослый червь может достигать в длину 7 м.

Перианальный соскоб на энтеробиоз 2-мя способами

Классический метод

Процедура проводится с помощью липкой ленты или стеклянного шпателя. В первом случае полоску с клейкой поверхностью прикладывают к кожным складкам в области анального отверстия. Затем ленту переносят на предметное стекло, плотно притирают, не допуская образования пузырьков воздуха, и доставляют в лабораторию. Во втором случае стеклянный шпатель перед использованием обрабатывают раствором глицерина или 0,5% щелочи. Затем производят соскоб со складок заднего прохода. Полученный материал наносят на предметное стекло и относят лаборанту для проведения микроскопии.

Метод Рабиновича

Для забора материала применяют стеклянные глазные палочки для закладывания офтальмологических мазей. Также понадобится специальный клей, который можно приобрести в производственных аптеках. Он готовится из следующих компонентов: клеол – 20 г, этиловый спирт 96% – 5 г, касторовое масло – 5 г, эфирное масло – 10 г. Клеевую основу фасуют в небольшие баночки с плотно притертой крышкой. Объем – 25 г.

Перед проведением процедуры глазную палочку обрабатывают клеем со стороны лопатки. Затем проводят ей по перианальным складкам вокруг заднего прохода. Палочку с биоматериалом помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию. Клеевая основа помогает плотно фиксировать яйца на стеклянной поверхности. При этом они не деформируются, в отличие от использования липкой ленты.

В некоторых аптечных пунктах продают уже готовые наборы для отбора проб по методу Рабиновича. В его состав входят: пластиковый шпатель-скребок для забора материала, флакон-капельница с клеевой основой, контейнер с плотной крышкой для удобства транспортировки. С таким набором перианальный соскоб можно проводить в домашних условиях. Контейнер с биоматериалом можно хранить в холодильнике при температуре 3-5°С не более 6 часов. Но лучше сразу доставить в лабораторию.

Подготовка к процедуре

Перианальный соскоб проводится в утренние часы в условиях поликлиники или стационара. Процедуру по забору материала осуществляет лаборант или медсестра. Если имеются готовые наборы на энтеробиоз, то перианальный соскоб можно проводить дома.

Перед забором материала не должно быть самопроизвольного опорожнения кишечника (дефекации) и мочеиспускания (актуально для женщин и маленьких детей). Гигиенические процедуры не проводятся. Яйца паразитов могут быть смыты водой при подмывании. Также нельзя использовать влажные салфетки для интимной гигиены.

Порядок проведения процедуры

1. Пациента укладывают на бок. Если это ребенок, то маме нужно сесть, а малыша положить к себе на колени лицом вниз. Затем нужно спустить трусы или снять одноразовый подгузник у детей.
2. Большим и указательным пальцем руки раздвинуть ягодицы так, чтобы была видна область заднего прохода.
3. С помощью специально подготовленных средств (шпатель, стеклянная палочка с клеем или липкая лента) произвести забор биоматериала с кожных складок вокруг анального отверстия.
4. Перенести отпечаток на предметное стекло или поместить в стерильный контейнер (по методу Рабиновича).
5. Доставить в лабораторию в течение 2 часов после проведения манипуляции.

Для более точной диагностики паразитарных инфекций процедуру перианального соскоба проводят не менее 3 раз. Кратность проведения – через день.

Большинство глистных инвазий провоцируют аскариды и острицы, обнаружить которые можно в консистенции каловых масс. Чтобы подтвердить диагноз, врачи рекомендуют выполнить анализ кала на энтеробиоз, проводимый лабораторными методами. Результаты исследования необходимы, чтобы грамотно подобрать схему консервативного лечения.

Что такое соскоб на энтеробиоз

Это один из методов гельминтоовоскопии, который диагностирует исключительно яйца остриц. Его еще называют анализ на яйцеглист, его не следует путать с копроовоскопией (исследование кала). Поскольку острицы откладывают яйца не в кишечнике, а непосредственно при перианальных складках, обнаружить их можно, если выполнить мазок на энтеробиоз. Сделать это вполне реально в домашних условиях либо при посещении лаборатории. Исследование проводится при помощи клейкой ленты или ватной палочки.

Что показывает соскоб на энтеробиоз

Если посетить лабораторию, сама диагностика занимает всего пару минут. После забора материала врач исследует его для обнаружения яиц остриц под микроскопом. Если взять мазок верно, достоверность результата составляет более 95%. Соскоб на энтеробиоз показывает заражение отдельным видом глистов – острицами. В народе такое заболевание называется болезнью немытых рук, чаще прогрессирует в детском возрасте. Что такое анализ на энтеробиоз, родители узнают при подготовке ребенка к детскому саду.

Откуда берут соскоб на энтеробиоз

Направление для сдачи анализа предоставляет участковый педиатр или медсестра дошкольного учебного заведения. Соскоб на энтеробиоз берут в стерильных перчатках из анального прохода при помощи специальной ватной палочки, также можно задействовать липкую ленту. Потом биологический материал направляют к стеклу и исследуют под микроскопом. Визуальное обнаружение остриц в фекалиях – вопрос пары минут, поскольку яйца отчетливо видны при использовании увеличительного прибора. При положительном результате направляют к инфекционисту для назначения предстоящего лечения.

Картинка с сайта: avstom.com

Сколько делается анализ на энтеробиоз в поликлинике

Это еще один актуальный вопрос, который интересует большинство пациентов. Анализ на энтеробиоз в поликлинике длится нескольких минут. По итогам пациент получает справку установленного бланка с положительным или отрицательным ответом. В дальнейшем результат направляется по назначению. Такое микроскопическое исследование готовиться не больше минуты, а пациент находится в кабинете врача не более 3-5 минут.

Срок действия анализа на энтеробиоз

Соскоб на острицы действительный трое суток с момент взятия пробы. Важно не забывать о сроке годности анализа на энтеробиоз. В противном случае просроченный ответ не будет считаться действительным, и пациенту придется повторно обратиться в лабораторию для очередного исследования содержимого ануса. Не годный соскоб не может участвовать в подробной диагностике организма, становится препятствием на пути к клиническим обследованиям, эффективному лечению.

Как берется анализ на энтеробиоз у детей

Для детей любого возраста такое лабораторное исследование – это всегда психологическая травма и внутренний страх неизвестности. Однако взрослые должны отчетливо понимать, насколько важно правильно выполнить анализ, не получить ложноположительный результат. Поэтому необходимо заранее морально настроить маленького пациента, чтобы он не боялся, расслабился.

Итак, если берется анализ на энтеробиоз у детей, первым делом ребенку требуется приспустить одежду и белье, расслабить ягодицы. Для облегчения столь неприятного момента врач может воспользоваться глицерином. После ему остается только собрать материал у поверхности ануса, определить его в специальный контейнер с наклейкой для дальнейшего обследования уже под микроскопом. Перед тем как берут анализ на энтеробиоз у детей, врач выясняет у родителей, не имеется ли у малыша жалоб о присутствии в анальном отверстии яйцеглистов.

Картинка с сайта: avstom.com

Как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку

Смыв на энтеробиоз необходимо выполнить, если у пациента зудит промежность, возникают аллергические реакции, наблюдается дисфункция кишечника с резким послаблением стула. Поскольку яйцеглисты не попадают в каловые массы, исследовать для обследования предстоит анальное отверстие. Если необходимо сдавать анализ на энтеробиоз ребенку, последовательность действий такова:

1. Расслабить ягодицы, поскольку соскоб берется совсем не больно.
2. Смочить ватную палочку физраствором, глицерином.
3. Стержнем обработать задний проход, складочки ануса.
4. Опустить его в специальную тару, герметично закрыть для дальнейшего исследования.

Как взять соскоб у ребенка дома

В домашних условиях указанные манипуляции проводятся по такому же принципу. Чтобы лабораторное исследование на энтеробиоз было выполнено правильно, требуется заранее подготовить стерильную емкость, липкую ленту и стекло. Для дальнейшего проведения теста in vitro необходима следующая последовательность действий со стороны взрослых родителей:

1. Перед тем как брать соскоб у ребенка, не мыться, выполнять процедуру утром – сразу после пробуждения.
2. Взять соскоб указанным выше способом, после чего опустить ватную палочку в стерильную емкость и плотно ее закрыть.
3. Хранить биологический материал после соскоба в холодильнике, но, чтобы результат определить правильно, не стоит медлить с визитом в лабораторию.

Как берут анализ на энтеробиоз у взрослых

Если будет браться материал для соскоба на энтеробиоз у старшего поколения, врач действует по такому же принципу. Вот только вместо липкой ленты это однозначно ватная палочка или тампон. Чтобы получить мазок на энтеробиоз у взрослых, врач выписывает направление, после чего объясняет все тонкости характерного лабораторного исследования. Дополнительно сообщает, сколько действителен анализ на энтеробиоз, чтобы лишний раз не пришлось посещать лабораторию. Последовательность действий теста инвитро такова:

1. Пациент занимает горизонтальное положение, а медсестра надевает стерильные перчатки.
2. С помощью ватной палочки выполняет соскоб, исследуя складки анального отверстия.
3. Закрывает стерильную емкость крышкой, после чего направляет к лаборантам для дальнейшей диагностики.

Как сдавать соскоб на энтеробиоз

Сколько действительный анализ, уже известно, остается только выяснить, как к нему заблаговременно подготовиться. Определенных мероприятий не существует, какие-либо ограничения в повседневном питании накануне тоже не требуются. Соскоб на энтеробиоз у взрослых и детей выполняется исключительно в утренние часы – после пробуждения, при этом пациент не должен:

• употреблять пищу;
• мыться;
• совершать акт испражнения.

Как сделать соскоб на энтеробиоз дома

Чаще врачи настаивают, чтобы соскоб был проведен в лабораторных условиях для большей достоверности полученного результата. Однако встречаются те клинические картины, когда предстоит пройти указанное исследование в домашних условиях, после чего поспешить сдать соскоб для изучения под микроскопом. Ничего нет сложного, но ребенку должны помочь родители. Прежде чем сделать соскоб на энтеробиоз дома, важно получить направление у участкового педиатра, терапевта. Кроме того, важно подсчитать время, чтобы анализ был годный при его предъявлении по назначению.

Дальнейшая последовательность подготовки анализа на энтеробиоз такова:

1. Расслабить ягодицы и прилепить клейкую ленку на анальное отверстие. Взрослым лучше воспользоваться ватной палочкой.
2. Полученный материал поместить в стерильную емкость, которую накрыть крышкой и направить в лабораторию.
3. Для большего удобства, чтобы расслабиться и не испытывать болезненных ощущений, ватную палочку можно смочить физраствором или глицерином.

Где сдать анализ на энтеробиоз

Провести соскоб можно в районной поликлинике, но предварительно удостовериться, что на ее территории имеется лаборатория. Если ее нет, самое время обратиться в больницу по месту регистрации, где однозначно возьмут для дальнейшего исследования указанный материал. Не исключено, что соскоб будет проведен на месте, и пациент потратит несколько минут своего времени.

Для прохождения соскоба на энтеробиоз можно обратиться в частную клинику или медицинский центр. Процедура стоит недорого, доступна всем желающим, при этом медицинское направление от лечащего врача предъявлять не требуется. После получения результата его необходимо предоставить по назначению, например, при поступлении в детский сад, школу или стационарное лечение. Требуют такой анализ отдельные разновидности фитнеса и не только.

Что такое анализ на энтеробиоз, знают практически все, у кого есть дети. Именно в детском возрасте чаще всего возникает заражение острицами. Соскоб на энтеробиоз обязательная процедура при медосмотре во многих школьных заведениях. Берется анализ, как в медицинских учреждениях, так и дома самостоятельно. По этой причине родителей интересуют вопросы: как сдавать анализ на энтеробиоз, сколько дней сданный анализ может готовиться, откуда производится забор материала и как собрать его.

Методы исследования на энтеробиоз

Для получения достоверной информации о заражении глистной инвазией делают соскоб.

При исследовании соскоба на энтеробиоз в большинстве случаев удается выявить яйца гельминтов, если человек заражен острицами.

Этот способ включает в себя четыре вида:

• метод Грэхема;
• перианальный соскоб;
• метод по Рабиновичу;
• метод Гиммельфарба.

При взятии соскоба на энтеробиоз одним из вышеописанных методов не всегда удается определить наличие глистной инвазии. Это связано с тем, что гельминты могли и не произвести кладку яиц в ночь перед анализами. Поэтому при явных симптомах заражения, может понадобиться повторное исследование. Как берут анализ на энтеробиоз вышеописанными методами рассмотрим ниже.

Метод Грэхема

Анализ соскоба на энтеробиоз при помощи этого метода проводится с помощью липкой ленты. Этот способ подходит для проведения забора в домашних условиях самостоятельно. Как делают процедуру самостоятельно: берут скотч или специальную липкую ленту, предназначенную для этих целей, раздвигают ягодицы и плотно прикладывают липкой стороной к анальному отверстию. После этого материал приклеивают к стеклу и отвозят в лабораторию для исследования. Берут соскоб на энтеробиоз сразу после утреннего сна.

Сколько действует анализ на энтеробиоз, можно заблаговременно уточнить в лаборатории или педиатра. Данный способ используется при заборе материала у детей.

К анализу на энтеробиоз не нужно проводить подготовку в виде гигиенических местных процедур, так как результаты исследования в этом случае могут прийти недостоверными.

Перианальный соскоб

Анализ на энтеробиозы как сдавать у взрослых, может объяснить терапевт. Обычно он проводится перианальным способом. Проводится он, как и все способы в утреннее время.

Для этого берут ватную палочку, смоченную дистиллированной водой или глицерином, и проводят ей по складкам кожи, вокруг анального прохода. После этого мазок на энтеробиоз наносят на предметное стекло, а лаборант затем исследует собранный материал под микроскопом.

Исследование по Рабиновичу

Анализы на энтеробиоз по этому методу проводится при помощи специального набора. В нем находится специальная стеклянная палочка, на круглую широкую часть которой наносится медицинский клей. Он позволяет собрать яйца остриц.

Метод Гиммельфарба

Энтеробиоз анализ по данному методу в настоящее время не актуален. Ранее он проводился при помощи стерильного ватного тампона, который помещался в анальное отверстие. Затем с него делался смыв материала, который изучался под микроскопом.

Как проводится процедура самостоятельно?

Так как правильно взять соскоб не представляет особых сложностей, в последнее время забор материала проводят самостоятельно с использованием специальных наборов.

Сдать анализ на энтеробиоз можно при помощи палочки и липкой ленты. Для этого приобретаются специальные приборы в аптеке в виде предметного стекла с клейкой лентой или герметичная пробирка с палочкой. Взять соскоб на энтеробиоз у ребенка самостоятельно допустимо любым способом.

Как сделать соскоб у ребенка при помощи липкой ленты:

1. надевают стерильные перчатки;
2. ребенка укладывают на бок и просят раздвинуть ягодицы обеими руками;
3. аккуратно отклеивают ленту от стекла и прикладывают к складкам ануса;
4. ленту приклеивают обратно к стеклу.

Собирая материал не рекомендуется браться руками за липкую часть ленты.

Как берут соскоб с помощью палочки у ребенка:

1. надевают перчатки;
2. пациента просят лечь на бок;
3. раздвигают пальцами ягодицы;
4. проводят по складкам ануса палочкой;
5. материал сразу же помещают в колбу и закрывают.

Сделать соскоб на энтеробиоз по такому же принципу в домашних условиях можно и взрослым.

Что необходимо знать перед сдачей анализов?

Подготовка к анализу заключается в следующем:

• за неделю до исследования отменяют прием слабительных и антибиотиков;
• за сутки перед сдачей не рекомендуется употреблять жареные, жирные блюда и алкоголь.
• забор проводят до посещения утреннего туалета.

Срок хранения анализов

Сколько действителен анализ на энтеробиоз, интересует пациентов, которые желают провести процедуру самостоятельно. Забранный материал желательно сразу же отвести в лабораторию для получения более точных результатов. Но если нет возможности сразу же отвести его на исследование, то анализ необходимо поместить в холодильник. Срок годности материала составляет сутки. Затем он становится не годен и понадобиться вновь проводить процедуру.

Как долго готовятся анализы?

Делается анализ на энтеробиоз в течение нескольких часов, поэтому готовый результат можно забрать в этот же день.

Повторный забор материала

Сколько делать анализ на энтеробиоз, зависит от полученных результатов. В некоторых случаях требуется проводить забор материала до трех раз и более. Показанный отрицательный результат при первичном исследовании может гарантировать отсутствие гельминтоза только на 50%. Повторный анализ на яйца остриц дает достоверные показатели в 99% случаев. Сделанный третий раз соскоб исключает полностью наличие энтеробиоза.

Другие способы исследования

Какие еще исследования могут проводиться для выявления остриц? В некоторых случаях может назначаться анализ кала на энтеробиоз. Что это такое за исследование и как сдать анализ, дополнительно объяснять нет необходимости. Такой метод исследования не всегда показывает наличие гельминтоза. При энтеробиозе соскоб дает наиболее достоверные результаты, поэтому забор кала назначается в качестве дополнительной дифференциальной диагностики. Сколько делается исследование во многом зависит от лаборанта, но чаще всего, результат анализа готов в течение нескольких часов после забора. Срок изготовления не превышает одного рабочего дня.

Забор крови

Для определения энтеробиоза проводить исследование крови нецелесообразно. Как правило, такое исследование назначается для определения наличия или отсутствия анемии на фоне гельминтоза. Наличие инвазии при сдаче общего анализа крови может говорить многий фактор, который в то же время будет являться косвенным, так как с помощью только иммунологического метода определить инвазию невозможно.

Период действия полученных результатов

При отрицательном результате пациенту выдается справка об отсутствии энтеробиоза, которая может действовать ограниченное количество времени. Срок действия анализа составляет 4 недели. После истечения этого срока анализы на острицы становятся аннулированными. Действительный результат необходим для предоставления в школьные, рабочие учреждения и бассейн.

При появлении первых признаков энтеробиоза, следует незамедлительно сдать анализы и обратиться к врачу для назначения лечения. Следует помнить о том, что при энтеробиозе запрещается посещать общественные учреждения для предотвращения распространения глистной инвазии.

Энтеробиоз — это заболевание, которое возникает из-за заражения острицами. Так называют тонких белых паразитических червей. Их длина составляет примерно от 6 до 13 мм. Заболевание чаще встречается у детей школьного и младшего школьного возраста¹.

Выявляют остриц с помощью сдачи соскоба. Сдать анализ на энтеробиоз можно в клинике KDL. Сотрудник выдаёт контейнер, а биоматериал собирается дома и сдаётся в лабораторию. Не нужно ждать в очереди и испытывать дискомфорт в кабинете. Результат будет готов в течения дня.

Узнать, сколько стоит исследование, и выбрать удобный медицинский офис можно здесь.

Почему возникает энтеробиоз

Ребёнок заражается глистами, глотая или вдыхая их крошечные яйца. Они попадают в рот с загрязнённой пищей, напитками или с грязных рук. Дальнейший жизненный цикл остриц выглядит так¹:

1. Яйца попадают в тонкий кишечник и превращаются во взрослых глистов в течение 1–2 месяцев.
2. Самки остриц перемещаются в толстую кишку и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия — в перианальной области — пока ребёнок спит.
3. В этой области возникает сильный зуд. Ребёнок расчёсывает кожу — яйца оказываются под ногтями.

С загрязнённых пальцев яйца могут попасть в пищу, на одежду или руки окружающих. Также они попадают на другие поверхности: игрушки, постельные принадлежности, сиденья для унитаза. На поверхностях могут сохраняться достаточно долго — в течение двух-трёх недель¹.

Энтеробиоз может протекать без каких-либо симптомов. А если проявляется, то чаще всего зудом в перианальной области и появлением расчесов на коже².

Осложнения встречаются редко и включают^1,3:

• Инфекции женских половых органов. Изредка глисты могут попасть во влагалище. Это может привести к вагиниту (воспалению слизистой оболочки влагалища) и эндометриту (воспалению слизистой оболочки матки).
• Кожную инфекцию. Раздражённая кожа вокруг анального отверстия становится уязвимой для бактерий. Образуются ссадины, трещины и высыпания, иногда с гнойным содержимым.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. В случае тяжёлой инфекции возникают тошнота, учащение стула, похудение.
• Аллергические проявления. На коже появляется сыпь, а в крови повышаются эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которые защищают организм от паразитов.

Как диагностируют энтеробиоз

Энтеробиоз выявляют несколькими методами⁴:

• Осмотр. Можно обнаружить взрослых глистов на коже перианальной области через 2–3 часа после того, как ребёнок заснёт.
• Исследование образцов, взятых из-под ногтей. Под микроскопом можно обнаружить яйца, которые попали под ногти во время расчёсывания заражённой кожи.
• Взятия соскоба с перианальной области. Прозрачную липкую ленту или шпатель прикладывают к перианальной области, чтобы захватить яйца глист. Затем биоматериал исследуют под микроскопом. Этот метод считается традиционным.

Анализ кала на энтеробиоз может дать недостоверный результат в случае инфекции, так как острицы и их яйца редко встречаются в каловых массах⁴.

Когда сдают анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз делают, если есть симптомы: перианальный зуд, проблемы с ЖКТ и аллергические проявления³.

Энтеробиоз может передаваться от человека к человеку и часто встречается в детских коллективах. Поэтому, согласно санитарным правилам, обследование делается обязательно⁵:

• при зачислении в детский сад, школу, дома ребёнка, детские дома и школы-интернаты;
• для санаторно-курортного лечения и оформления в оздоровительные организации;
• для получения справки в бассейн;
• во время диспансеризации и медицинских осмотров.

Если энтеробиоз подтвердится, то анализ потребуется сдать тем, кто контактировал с заражённым⁵.

Как правильно взять соскоб

В клинике вам выдадут небольшой контейнер с завинчивающейся крышкой. На нём есть специальная этикетка, чтобы образец можно было идентифицировать в лаборатории. Внутри контейнера находится прозрачный пластиковый шпатель, на который нанесён клей.

Материал собирается утром после пробуждения ребёнка. Нельзя принимать душ или ванну, а также проводить гигиенические процедуры в перианальной области — так можно смыть с кожи яйца остриц, и результат анализа получится недостоверным.

• Для исследования ребёнок должен принять подходящую позу: лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу. Алгоритм такой:
  Открутить крышку контейнера и аккуратно извлечь шпатель.
• На 1–2 секунды приложить шпатель клейкой стороной к небольшим складкам кожи вокруг заднего прохода.
• Поместить шпатель обратно в контейнер и закрутить крышку.

Контейнер с собранным биоматериалом нужно сдать в лабораторию.

Что означает результат

Положительный результат указывает на инфекцию: в исследуемом образце обнаружены яйца остриц. Врач назначит препараты против энтеробиоза. После курса лечения анализ сдают повторно — не менее 3 раз.

Отрицательный результат означает, что в исследуемом материале яиц нет. Если симптомы остаются, врач назначит дополнительное обследование.

Результат может оказаться ложноотрицательным, если ребёнка помыть утром. Тогда яйца глист смоются с кожи, и их не удастся обнаружить3.

Что ещё назначают с этим анализом

Похожие симптомы — нарушение работы ЖКТ, похудение, раздражительность — наблюдаются при других гельминтозах. Поэтому врач может назначить исследование кала на простейших и яйца гельминтов3. Не всегда получается выявить их традиционным анализом на яйца глистов: если инфекция лёгкая или день взятия анализа не совпадает с периодом выделения яиц паразитом, то следов жизнедеятельности глистов в кале может не оказаться.

В лабораториях KDL это исследование проводится по-новому: методом обогащения (PARASEP). Тест-система со специальными растворами позволяет выделить даже небольшое количество микроорганизмов из биоматериала.

Ещё врач может назначить клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи. В них могут обнаружить признаки инфекции и воспалительного процесса, например повышение уровня лейкоцитов³.

Источники

1. Заражение острицами [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pinworm/symptoms-causes/syc-20376382
2. Инвазия остриц [Электронный ресурс]: MSD Manual Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/nematodes-roundworms/pinworm-infestation
3. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом. 2014.
4. Энтеробиоз: диагноз [Электронный ресурс]: CDC. URL: https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/diagnosis.html
5. СанПиН СП 3.2.3110–13 «Профилактика энтеробиоза».