Как вставить шнурок в мешок для обуви пошаговая инструкция

Область применения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Настоящая инструкция предназначена для ответственных лиц занимающихся сбором, временным хранением, удалением медицинских отходов класса «А», «Б», «Г».

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

• приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
• непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
• сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
• отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
• не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
• сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
• наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
• уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
• наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
• возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
• хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
• обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

• к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
• обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
• вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
  медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
• обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
• медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
• сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
• медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
  защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
  оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Классификация медицинских отходов

Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 3 класса опасности:

• Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым бытовым отходам (далее — ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, кроме инфекционных.
• Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Живые вакцины не пригодные к использованию.
• Класс Г. Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»). Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащих использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другое.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

1. Сбор отходов внутри больницы (из палат, отделений, подразделений).
2. Перемещение отходов из подразделений в специально выделенное помещение для временного хранения отходов, доступ посторонних лиц в которое запрещён. Процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники, автокары и так далее).
3. Вывоз (транспортирование) отходов с территории больницы транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, уничтожения, захоронения.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса А

Отходы собираются в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

Ёмкость для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы Класс А».

Заполнение многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в многоразовые контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнерные площадки), до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту размещения (захоронения).

Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции определяется СанПиН 2.1.7.2790-10.

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.

Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Пищевые отходы (отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов) можно удалять (осуществлять сброс) в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется отдельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблока, столовых и буфетах. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры в мусоропроводных камерах подлежат мытью после каждого опорожнения и дезинфекции не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса Б

Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Одноразовые пакеты должны обеспечивать безопасный сбор в них не более 10 кг отходов.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на ¾. Сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов за пределами подразделения в открытых ёмкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов внутри организации производимся ежедневно.

Отходы из подразделений в закрытых одноразовых ёмкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещения для временного хранения, до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления
отходов Класса Г

Сбор ртутьсодержащих отходов (РСО): отработанных ртутных и люминесцентных ламп, ртутьсодержащих термометров, относящееся к отходам класса Г, осуществляется в многоразовые ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор отходов гаража (отработанные аккумуляторы, покрышки, камеры, масла, фильтры, ветошь) осуществляется в одноразовые герметичные ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Сбор отходов из патоморфологической лаборатории (остатки ксилола, формалина 10%, парафина, угольные фильтры, химические реактивы) осуществляется в одноразовые герметичные пакеты и ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).

Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

Демеркуризация проводится персоналом в случае небольших аварийный ситуаций согласно инструкции по демеркуризации очага ртутного загрязнения.

Учёт и контроль за движением медицинских отходов

Учёт и контроль движения отходов класса А, Г осуществляется с требованиями законодательства РФ.

Учёт и контроль движения отходов класса Б осуществляется с помощью следующих документов: журнал учёта отходов для каждого отделения (в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов), общий журнал учёта отходов больницы (в журнале указывается вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз).

Документы, подтверждающие вывоз отходов, выданные специализированной организацией, осуществляющей вывоз и обезвреживание отходов.

Производственный контроль

Производственный контроль за сбором, временным хранением, удалением включает в себя:

Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

• количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
• обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
• санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
• регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

• контроль паров ртути в воздухе в помещении временного хранения для ртутьсодержащих отходов (РСО) (не реже 1 раза в год);
• контроль состояния почвы по химическим, бактериологическим и паразитическим показателям в местах размещения контейнерных площадок для отходов ТБО (отходы класса «А»).

Картинка с сайта: www.waste.ru

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

«Порядок обращения с медицинскими отходами класса А, Б, Г»

1.  Область применения и цель создания

            Настоящая стандартная операционная процедура (далее СОП) разработана для сотрудников стоматологической клиники ООО «____» с целью безопасного обращения с медицинскими отходами классов А, Б, Г.

2.  Нормативные ссылки

2.1 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями от 13.07.2021г).

2.2 Постановление от 4.07.2012 г. № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания».

2.3 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями на 26 июня 2021 года).

2.4 Методические рекомендации МР 2.1.0246-21 «По обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» от 17 мая 2021г.

3. Термины и определения

Медицинские отходы – все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий.

Обращение медицинских отходов — сбор, временное хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортирование медицинских отходов.

К отходам класса «А» (эпидемиологические безопасные отходы) относятся отходы,  не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля.

К отходам класса «Б» (эпидемиологически опасные отходы) относятся отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные отходы (органы, ткани и так далее); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности.

К отходам класса «Г» (токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным) относятся отходы, в том числе: ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целя.

Отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 — 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, в том числе отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий.

Инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, по производству, хранению биомедицинских клеточных продуктов. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.

4.  Требования к ресурсам:

4.1.Отходы класса «А»

4.1.1. Многоразовые емкости (емкости должны быть промаркированы «Отходы. Класс А»)  или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

4.1.2. Средства индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники).

4.1.3. Спецодежда.

4.2.Отходы класса «Б»

4.2.1. Многоразовые герметичные емкости желтого цвета.

4.2.2.Мешки для сбора отходов класса «Б» желтого цвета.

4.2.3.Одноразовые герметичные контейнеры желтого цвета или с маркировкой желтого цвета.

4.2.4.Средства индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники).

4.2.5.Спецодежда.

4.3.Отходы класса «Г»

4.3.1.Маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного).

4.3.2. Одноразовая маркированная упаковка любого цвета (кроме желтого и красного).

4.3.3.Средства индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники).

4.3.4. Спецодежда.

5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с медицинскими отходами

5.1 К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

5.2 Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

5.3 Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

5.4.Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по

обращению с медицинскими отходами классов «Б».

​​​​​​​​​​​​​​5.5.При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по

правилам безопасного обращения с отходами.

​​​​​​​5.6.К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не

прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

​​​​​​​​​​​​​​5.7.Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения

персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами.

​​​​​​​5.8.Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной

защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

​​​​​​​5.9.Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается

выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

5.10 Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

​​​​​​​​​​​​​​5.11.Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по транспортированию медицинских отходов классов Б не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.

​​​​​​​​​​​​​​5.12.Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

6.  Алгоритм действий при работе с отходами

1. 6.1.Сбор, хранение и транспортировка отходов класса «А»

6.1.1.Подготовить многоразовый контейнер в подразделении для сбора отходов класса «А» (емкость должна быть промаркирована отходы класс «А»)

6.1.2. Подготовить одноразовый пакет любого цвета, за исключением желтого и красного

6.1.3. Одноразовый пакет расположить внутри многоразового контейнера (многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции).

6.1.4. Заполненный пакет с отходами класс «А» перегрузить в транспортную тележку

6.1.5. Ежедневно, или по мере необходимости транспортировать к месту временного хранения и перегрузить в бункер. Поверхности и агрегаты КГО, имевшие контакт с инфицированным материалом, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер

6.1.6. Вывоз отходов класс А осуществляется специализированной организацией по графику и по мере наполнения бункера.

6.1.7. По факту вывоза отходов класс А получить Акт выполненных работ с указанием количество вывезенных бункеров и наименования организации, осуществившей вывоз.

1. 6.2. Сбор, хранение и транспортировка отходов класса «Б»

6.2.1. Собрать медицинские отходы класса «Б» в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющую желтую маркировку. (рис.1)

Рис.1. Мягкая и твердая упаковка для отходов класса «Б»

6.2.2. Для сбора острых медицинских отходов класса «Б» использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. (рис.2)

Рис.2. Непрокалываемые контейнеры

6.2.3. Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса «Б» использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. (рис.3)

Рис.3. Контейнеры для сбора органических жидких медицинских отходов класса «Б»

6.2.4. В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов допускается сбор медицинских отходов класса «Б» на рабочих местах в общие емкости (контейнеры, пакеты), использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели. (рис.4)

                       а                                                                       б                                                        в   

Рис.4.  Отделение игл от шприца при помощи а— иглосъемника, б- иглодеструктора, в – иглоотсекателя

6.2.5. Мягкую упаковку (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса «Б»  закрепить на специальных стойках-тележках или контейнерах. (рис.5)

Рис.5. Стойки-тележки для мягкой упаковки для отходов класса «Б»

6.2.6. После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 завязать пакет или закрыть его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса «Б». (рис.6)

Рис. 6. Стяжка для пакета

6.2.7. Твердые (непрокалываемые) емкости закрыть крышками.

6.2.8. Перемещать медицинских отходов класса «Б» за пределы структурного подразделения организации в открытых емкостях ЗАПРЕЩЕНО!

6.2.9. Сбор медицинских отходов в местах их образования осуществлять в течение рабочей смены. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса «Б», упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.

6.3.Требования к временному хранению отходов класса «Б»

6.3.1 Хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса «Б» осуществляется в холодильных шкафах не более семи суток;

6.3.2 При необходимости длительного хранения используют морозильные камеры, в них разрешается хранение отходов до одного месяца с начала момента накопления отходов;

6.3.3 Одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов класса «Б», должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов;

6.3.4 Накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов класса «Б» осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами. (рис.7)

Рис.7. Временное хранение и накопление медицинских отходов класса «Б»

6.3.5 После проведения дезинфекции медицинских отходов класса «Б» медицинские отходы упаковать в одноразовые емкости (пакеты, баки) и промаркировать надписью: «Отходы. Класс Б» с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов.

6.3.6 Медицинские отходы класса «Б», предварительно обеззараженные химическим способом, до их вывоза из медицинской организации к месту обезвреживания допускается хранить на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.

6.3.7 Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

6.4.Сбор, хранение и транспортировка отходов класса «Г»

6.4.1 Оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, должны собираться в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов.

6.4.2 Сбор, хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов, относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается.

6.4.3 Сбор и временное хранение, накопление медицинских отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г»).

6.4.4 Переместить на тележке к месту временного хранения отходов класс Г

6.4.5 Сделать заявку для вывоза специализированной организацией

6.4.6 По факту вывоза получить Акт (с указанием наименованием отходов, веса вывезенных отходов и наименованием специализированной организации, осуществившей вывоз).

7. При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов класса Б в случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия:

7.1. Персонал медицинской организации с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов;

7.2. Закрывает и повторно маркирует упаковку;

7.3. Доставляет на участок обеззараживания медицинских отходов;

7.4. Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов обрабатывается раствором дезинфицирующего средства согласно инструкции по его применению.

8.Обеззараживание (обезвреживание) отходов.

8.1.Обеззараживание (обезвреживание) отходов класса «Б» может осуществляться:

8.2. Централизованно – участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации. При отсутствии участка по обеззараживанию медицинские отходы класса «Б» в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) должны помещаться в контейнеры и перемещаться в помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации. При этом должны быть в наличии необходимые расходные средства, в том числе одноразовая упаковочная тара для обращения с медицинскими отходами;

8.3. Децентрализованно – участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность.

          При этом способе на территории учреждения организуют участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов. Допускается сбор, хранение, транспортирование медицинских отходов класса «Б», без предварительного обеззараживания в местах образования структурных подразделений организации, при условии обеспечения организацией необходимых требований эпидемической безопасности.

            При организации участков обеззараживания отходов класса «Б» на территории организации обеззараженные отходы утилизируются как отходы класса «А» (твердые бытовые отходы). Медицинские отходы класса «Б» после обеззараживания собираются в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов, и содержать следующую

информацию: «Отходы класса Б, обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места нахождения, дата обеззараживания медицинских отходов.

8.4.Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора медицинских отходов класса Б внутри организации должна производиться ежедневно.

9.Транспортирование отходов с территории организации.

9.1 Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производить специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается.

9.2 Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса «Б»:

• • • • кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
      • кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
      • при транспортировке продолжительностью более 4 часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт;
      • в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
      • транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов;
      • транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских отходов класса «Б» подлежат дезинфекции и дезинсекции после каждого опорожнения.

9.3 Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом лицам, проводящим обеззараживание, необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки).

9.4. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.

10. Ошибки при работе с медицинскими отходами класса «А, Б, Г»

— вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов «Б» в целях их обеззараживания;

— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

— прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования;

— пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы класса «Б» из одной емкости в другую;

— утрамбовывать медицинские отходы класса «Б»;

— осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.

10.1. Действия при возникновении аварийной ситуации

10.1.1 При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов класса «Б» в случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия:

— Собрать отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, ветошь);

— Закрыть и повторно промаркировать упаковку;

— Доставить ее к месту временного хранения (накопления) необеззараженных медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов.

10.1.2 Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов обработать раствором дезинфицирующего средства согласно инструкции по его применению.

10.1.3 Требования к использованным средствам индивидуальной защиты и спецодежде:

— собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов;

— завязать или закрыть пакет с помощью бирки-стяжки или других приспособлений;

— доставить на участок обеззараживания медицинских отходов.

10.1.4 При получении производственной травмы при обращении с медицинскими отходами (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) принять меры экстренной профилактики.

10.1.5 Ответственному лицу организации внести запись в журнал учета, составить  акт о травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описать ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указать лиц, находившихся на месте травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), а также примененный метод экстренной профилактики.

10.1.6 При травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) осуществить извещение руководителя медицинской организации, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

11. Производственный контроль при работе с отходами класса «А, Б, Г»

            При работе с отходами класса «Б» осуществляется производственный контроль, который включает в себя:

а) визуальную и документальную проверку (не реже одного раза в месяц):

— количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

— обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

— санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

— соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды;

— регулярности вывоза медицинских отходов.

12. Документация для учета медицинских отходов класса «Б»

12.1 Для учета медицинских отходов класса «Б» в организации необходимо вести следующие журналы: (приложение 3)

— технологический журнал учета отходов в структурном подразделении;

— технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации;

— технологический журнал участка по обращению с отходами.

12.2 Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.

13.Индикаторы эффективности

Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима. Инфекционная безопасность пациентов и персонала.

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное
бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«Московский областной
медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА

практического
занятия по теме

ОБРАЩЕНИЕ
С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ОТХОДОВ.

ПМ.01 Проведение мероприятий по
профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

МДК 01.01. Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской
организации.

специальность

34.02.01 Сестринское дело

Москва,
2024

Разработчик (и): Володина
Г.В. преподаватель профессиональных модулей, первая категория, Егорьевский
филиал.

Методическая
разработка предназначена для студентов практического занятия Профессионального
модуля ПМ.01. Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи.

 Для
реализации требований Федерального Государственного образовательного стандарта
по специальности 34.02.01 Сестринское дело по программе профессиональной
подготовки специалистов среднего звена квалификация: медицинская
сестра/медицинский брат.

Содержание

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ
ЗАПИСКА

ПАСПОРТ
ЗАНЯТИЯ

КАРТА
ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ
КАРТА ЗАНЯТИЯ …………………………………… 8

ПЛАН-КОНСПЕКТ
УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ …………………………..………9

СПИСОК
ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………………….34

Приложение
1…………………………………………………………………….35

Приложение
2…………………………………………………………………….36

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическая разработка практического
занятия по теме: «Обращение с медицинскими отходами в медицинских организациях.
Классификация медицинских отходов» составлена в соответствии с ФГОС по
специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Практическое
занятие входит в ПМ.01 Проведение мероприятий по
профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

МДК 01.01. Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской
организации.

Предназначено для студентов 2 курса.

Новизна методической разработки:

Структура и
содержание методической разработки полностью соответствует целям и задачам,
практической подготовки студентов и формированию профессиональных и общих
компетенции. Теоретическое обоснование темы включает в себя все современные
представления по данному разделу. План проведения занятия и хронология
соответствуют современным дидактическим требованиям. Использован многоуровневый
контроль знаний, предусмотрена возможность проведения интерактивного занятия.
Теоретическое обоснование сопровождается иллюстративными формами изложения
(презентациями). Методическая разработка
уточняет и конкретизирует теоретические положения или практические
рекомендации.

ПАСПОРТ
ЗАНЯТИЯ

1.    
Цели занятия:

методическая цель:

¾    оптимизация
обучения студентов с использованием моделирования профессиональной деятельности
с целью реализации Государственного образовательного стандарта.

дидактическая
цель:

¾   формирование
у обучающихся профессиональных умений, а также практических умений, необходимых
для изучения последующих учебных дисциплин и профессиональных модулей.

развивающая
цель:

¾   развивать
логическое, клиническое мышление, внимание, память, познавательный интерес к
данной теме;

¾   развивать
навыки самостоятельной работы;

¾   развивать профессиональные навыки;

¾   развивать письменную и устную речь;

¾   развивать навыки работы с документацией;

¾   развивать навыки общения с пациентами и их окружением;

¾   развить организационные способности;

¾   развивать положительные личностные качества.

воспитательная цель:

¾      воспитать
чувство ответственности при выполнении профессиональных обязанностей;

¾      воспитывать
у студентов набор важных личностно-профессиональных качеств медицинского
работника;

¾      воспитывать
чуткость, отзывчивость, умение работать в команде, готовность прийти на помощь
коллеге при необходимости;

¾      воспитывать
умение осознавать ответственность за жизнь и безопасность пациента;

¾      воспитывать
умение анализировать свое поведение.

2.    
Тип учебного занятия:

—      
изучения и первичного закрепления новых
знаний и способов деятельности;

—      
закрепления знаний и способов деятельности;

—      
коррекции знаний и способов деятельности.

3.    
Форма учебного занятия:

—       практикум

4.    
Используемые педагогические технологии:

—       проблемное
обучение;

—       информационно-коммуникационные
технологии;

—       здоровьесберегающие
технологии.

5.    
Время проведения занятия 90 минут

КАРТА
ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1.Техническое
оснащение:

–       
компьютер;

–       
мультимедийный проектор или интерактивная
доска;

–       
интерактивная или классная доска (меловая
или маркерная), мел или

–       
маркеры;

2.Материальное оснащение:

Медицинское
оборудование и принадлежности:

–       
перчатки медицинские (диагностические);

–       
емкости для рабочих растворов
дезинфицирующих средств (разные);

–       
оборудование для мытья рук медицинского
персонала (дозатор для жидкого мыла, полотенцедержатель, бумажное полотенце);

–       
средства индивидуальной защиты;

–       
комплект маркированных контейнеров
(емкостей) для проведения уборки;

–       
оборудование для сбора медицинских отходов
в структурном подразделении (мешки для сбора обходов классов А, Б, В,
иглосъемники разнообразные и др.);

Медицинская
документация:

–       
листы назначений.

3.Методическое
оснащение

–       
календарно-тематический план;

–       
методическая разработка.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ
КАРТА ЗАНЯТИЯ

ПЛАН-КОНСПЕКТ УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ

Актуализация
темы

Отходы образуются в процессе
хозяйственной деятельности человека, а научно-технический прогресс способствует
их увеличению. Так, из добываемых природных ресурсов предприятие извлекает
восемь процентов полезной продукции, а остальная часть переходит в отходы.
Когда товары и технические средства выходят из потребления, они попадают на
полигоны, где под действием природных факторов медленно разрушаются. В
результате отходы постепенно накапливаются. На этом практическом занятии
разберем, какие бывают отходы и в чем заключается их опасность.

 Все отходы можно разделить на две
основные группы:

1. Отходы производства – это остатки
сырья, материалов, которые образовались в процессе изготовления продукции,
выполнения работ или оказания услуг. Также к отходам производства можно отнести
попутные вещества, которые образуются в процессе термических, химических,
механических и других преобразований различных материалов.

2. Отходы потребления – это изделия и
материалы, продукция, технические устройства и оборудование, другие продукты
деятельности человека, которые полностью или частично утратили свои
потребительские свойства. При этом отходы потребления образуются не только,
когда продукция выходит из обращения, но и во время ее эксплуатации.

Рост количества отходов зависит от
экономического развития страны. Экономически развитое государство производит
больше отходов. Например, по данным Росприроднадзора ежегодно Россия образует
около 5 млрд. тонн отходов производства и потребления. А на долю США приходится
19 процентов от общемирового количества отходов при ее потреблении 40 процентов
мировых ресурсов. При этом население США составляет менее пяти процентов от
общемирового населения. Для некоторых токсичных отходов до сих пор не придумали
безопасный способ обезвреживания. Чтобы не хранить токсичные отходы на своей
территории, высокоразвитые страны временно перевозят их в другие государства. С
целью оградить здоровье человека и окружающую среду от пагубного воздействия
опасных отходов в 1989 году коллектив стран принял Базельскую конвенцию о
контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением. Она
насчитывает 170 стран-участниц. Россия ратифицировала Базельскую конвенцию в
1994 году. Первое место в списке опасных отходов Базельской конвенции занимают
медицинские отходы. Она относит к ним все отходы, которые образуются в
результате врачебного ухода за пациентами в больницах, в поликлиниках и
клиниках. Рассмотрим далее, что такое медицинские отходы и их морфологический
состав.

Вводная
часть

Медицинские отходы – это отходы
потребления, которые образуются в процессе медицинской, фармацевтической
деятельности и деятельности по производству лекарственных средств и медицинских
изделий. В области использования возбудителей инфекционных заболеваний и
генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских целях также образуются
медицинские отходы.

Медицинские отходы формируют
учреждения здравоохранения, социальной защиты, образования, фармацевтические,
научно-исследовательские и другие учреждения. Морфологический состав
медицинских отходов зависит от профиля и структуры медицинской организации, вида
оказания медицинской помощи, уровня оснащенности и других факторов. Более 80% в
составе медицинских отходов – это пищевые отходы, текстиль и бумага.

Структурный и морфологический состав
медицинских отходов

ü Твердые
бытовые отходы

ü Пищевые
отходы

ü Патологоанатомические
отходы

ü Полимерные
отходы

ü Биологические
отходы

ü Фармацевтические
отходы

ü Перевязочный
материал

ü Другие
отходы

Объем медицинских отходов ежегодно
растет. Связано это с тем, что организации внедряют одноразовые медицинские
изделия и увеличивают объем инвазивной медицинской помощи населению. Правовая
база по обращению с медицинскими отходами. − С 1 марта 2021 года действуют
новые санитарные правила по обращению с медицинскими отходами – СанПиН
2.1.3684-21. − Законодательство разделяет медицинские отходы на пять классов по
степени их экологической, эпидемиологической, радиационной опасности и степени
негативного воздействия на среду обитания. Об этом – Федеральный закон от
21.11.2011 № 323-ФЗ. Классификация медицинских отходов Медицинские организации
придерживаются классификации медицинских отходов, которая установлена в
Федеральном законе № 323-ФЗ и СанПиН № 2.1.3684- 21.

Медицинские отходы

Класс А — Эпидемиологически
безопасные отходы

Класс Б — Эпидемиологически опасные
отходы

Класс В — Чрезвычайно
эпидемиологически опасные отходы

Класс Г — Токсикологически опасные
отходы

Класс Д — Радиоактивные отходы

Классификация медицинских
отходов

В состав медицинских отходов могут
входить вещества, которые представляют эпидемиологическую, экологическую,
токсикологическую и радиационную опасность. При этом в структуре медицинских
отходов до 90 процентов приходится на неопасные медицинские отходы. Количество
опасных медицинских отходов зависят от профиля медицинской организации, вида
оказываемой медицинской помощи и структуры медицинской организации. Нормативные
документы классифицируют медицинские отходы по-разному. Как различная
классификация влияет на сбор, транспортировку и утилизацию медицинских отходов,
рассмотрим на этом уроке.

Медицинские отходы класса
А

Эпидемиологически
безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО

Состав:

–       
Отходы, не имеющие контакта с
биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

–       
Канцелярские принадлежности, упаковка,
мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.

–       
Смет от уборки территории и так далее.

–       
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а
также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или
фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

 Места образования отходов:

–       
Административные − кабинеты,
вспомогательные службы.

–       
Лечебно-диагностические подразделения.

–       
Палаты отделений (кроме инфекционных).

–       
Пищеблок.

–       
Центральный пищеблок, буфеты отделений
(кроме инфекционных) Изменения в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21:

Уточнили. В п. 157 указано, что к
эпидемиологически неопасным отходам класса А, приближенным по своему составу к
твердым коммунальным, теперь относятся использованные средства личной гигиены и
предметы ухода за больными неинфекционными заболеваниями. Раньше это
подразумевалось, но не было прописано, поэтому Роспотребнадзор часто требовал
обеззараживать гигиенические женские прокладки, подгузники, подкладные пеленки,
загрязненные биологическими выделениями. Делать это в МО, где нет аппаратных
методов обработки, сложно, поскольку эти материалы сорбируют жидкость, и
невозможно погрузить их в рабочий раствор дезсредства так, чтобы над
поверхностью обеззараживаемых отходов был слой раствора толщиной в один
сантиметр.

Проект изменений в СанПиН 2.1.3684-21
с сентября 2023 года: Больше не нужно вести журналы учета для отходов класса А
(п. 208 СанПиН 2.1.3684- 21). В новой редакции правил требование к ведению
журналов предъявляют только к отходам классов Б, В, Г и Д.

Медицинские отходы класса
Б

Эпидемиологически опасные
отходы

Состав:

–       
Инфицированные и потенциально
инфицированные отходы. − Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью
и/или другими биологическими жидкостями.

–       
Патологоанатомические отходы.

–       
Органические операционные отходы (органы,
ткани и так далее).

–       
Пищевые отходы из инфекционных отделений.

–       
Отходы из микробиологических,
клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

–       
Биологические отходы вивариев.

–       
Живые вакцины, непригодные к
использованию.

–       
Отходы лечебно-диагностических
подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой
пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза.

 Места образования отходов:

–       
Процедурные, мазевые, манипуляционные и
смотровые кабинеты;

–       
Приемный покой стационарных отделений,
изолятор;

–       
Пост медицинской сестры;

–       
Клинико-диагностические лаборатории;

–       
Бактериологическая, паразитологическая,
гистологическая, ПЦР-лаборатории, работающие с микроорганизмами 3–4-й групп
патогенности;

–       
Серологическая лаборатория;

–       
Буфетные стационарных отделений;

–       
Физиотерапевтические отделения, кабинеты
приема специалистов. Изменения в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21:

Уточнили.
К медицинским отходам класса Б относятся отходы, инфицированные или
потенциально инфицированные возбудителями 3-4 групп патогенности. Раньше группы
не были указаны. Среди таких отходов: материалы, инструменты и предметы,
загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями,
патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы
и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными
микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

Добавили.
В соответствии с новой классификацией отходы лечебно-диагностических
подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой
пациентов, относятся к классу Б. Проект изменений в СанПиН 2.1.3684-21 с
сентября 2023 года: К классу Б добавили новые категории. В перечень вошли
отходы от возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности, ГМО,
отходы, инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности, а также живые
вакцины, непригодные к использованию. Раньше эти категории в СанПиН были
отнесены к отходам класса В, а к классу Б их относили в уточняющем письме
Роспотребнадзора (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21).

Медицинские отходы класса
В

Чрезвычайно эпидемиологически
опасные отходы

Состав:

–       
Материалы, контактировавшие с больными
инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных
ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории;

–       
Отходы лабораторий, фармацевтических и
иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп
патогенности.

 Места образования отходов:

–       
Ковидные госпитали и стационары;

–       
Патолого-анатомические отделения;

–       
Туберкулезные диспансеры;

–       
Инфекционные стационары и отделения;

–       
Вирусологические, иммунобиологические и
микробиологические отделения, ПЦР-лаборатории, работающие с микроорганизмами
1–2-й групп патогенности;

–       
Приемные отделения, изоляторы при
поступлении больных с инфекционными болезнями, которые могут привести к
возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране
территории (оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий
грипп, вызванный новым подтипом вируса; тяжелый острый респираторный синдром
(ТОРС); холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызванная
вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; лихорадка Западного Нила,
Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валле,
коронавирусная инфекция, малярия).

 Изменения
в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21:

Добавили. К классу В новый
СанПиН относит отходы от деятельности, использующей
генно-инженерно-модифицированные организмы в медицинских целях, отходы от
производства лекарств и медицинских изделий, хранения биомедицинских клеточных
продуктов, а также от использования возбудителей инфекционных заболеваний 1-2
групп патогенности. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами
1-2 групп патогенности.

Удалили: Биологические
отходы вивариев, живые вакцины, непригодные к использованию теперь относятся к
классу Б, а не к В, как раньше (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Проект изменений в
СанПиН 2.1.3684-21 с сентября 2023 года:

В
проекте изменений указано, что к классу В, относятся отходы, инфицированные и
потенциально инфицированные микроорганизмами 1–2-й групп патогенности (п. 157
СанПиН 2.1.3684-21). Раньше эти категории вообще не были указаны в СанПиН, а к
классу В их относили в уточняющем письме Роспотребнадзора. В СанПиН 2.1.3684-21
не указаны отходы, инфицированные микроорганизмами 1-2 групп патогенности. На
запрос редакции представитель Роспотребнадзора в письме от 4 марта 2021 года №
02/4246-2021-30 ответил, что это опечатка. Примечание: Респираторно-вирусные
инфекции относят к III-IV группам патогенности. Соответственно, с отходами от
оказания помощи таким пациентам работают как с классом Б. Коронавирус также
относится к респираторно-вирусным инфекциям. Но в разъяснениях Минздрава от
08.04.2020 «О порядке обращения с медицинскими отходами в связи с
распространением коронавирусной инфекции» есть четкое указание: работать с
отходами, как с классом В.

Требования к персоналу, задействованному в
организации обращения с медицинскими отходами классов Б и В

–       
К работе с медицинскими отходами не
допускаются лица моложе 18 лет.

–       
Персонал проходит предварительные (при
приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с
требованиями законодательства РФ.

–       
Персонал должен быть привит в соответствии
с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

–       
Персонал, не иммунизированный против
гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В.

–       
При приеме на работу и затем ежегодно
персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с
отходами.

–       
К работам по обращению с медицинскими
отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный
инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

–       
Руководитель организации должен обеспечить
прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической
безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны
быть включены в схему обращения с отходами.

–       
Персонал обеспечивается комплектами
спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки,
маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и
др.).

–       
Персонал должен работать в спецодежде и
сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения.
Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

–       
Стирка спецодежды осуществляется
централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

–       
Персонал, занятый транспортированием
медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и
периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической
иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по
транспортированию медицинских отходов классов Б и В не допускаются лица моложе
18 лет и не иммунизированные против гепатита В.

–       
Персонал, занятый транспортированием
медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами
индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная
обувь, фартуки).

При работе с медицинскими отходами класса Б запрещено:

–       
Вручную разрушать, разрезать медицинские
отходы классов Б и В в целях их обеззараживания;

–       
Снимать вручную иглу со шприца после его
использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

–       
Прессовать контейнеры с иглами,
конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования;

–       
Пересыпать (перегружать) неупакованные
медицинские отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

–       
Утрамбовывать медицинские отходы классов Б
и В;

–       
Осуществлять любые манипуляции с
медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной
защиты и спецодежды;

–       
Использовать мягкую одноразовую упаковку
для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

–       
Устанавливать одноразовые и многоразовые
емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от
нагревательных приборов.

Медицинские отходы класса Г

Токсикологически опасные отходы 1-4
классов опасности

Состав:

–       
Лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

–       
Ртуть содержащие предметы, приборы и
оборудование.

–       
Отходы сырья и продукции фармацевтических
производств.

–       
Отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения и другие.

Места
образования отходов

–       
Аптеки.

–       
Химические лаборатории.

–       
Фармацевтическое производство.

–       
Химиотерапевтические и
патологоанатомические отделения.

Изменения в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21:

Не
изменилось.

Техника безопасности при работе с отходами класса Г:

–       
К работам, связанным со сбором, временным
хранением и транспортированием медицинских отходов класса Г, допускаются только
те лица, которое прошли предварительное обучение;

–       
Обучение медперсонала правилам безопасного
обращения с медицинскими отходами класса Г осуществляется ответственным лицом,
имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению
с медицинскими отходами;

–       
Вновь поступающие на работу сотрудники,
чья работа будет связана с обращением с медицинскими отходами класса Г, обязаны
пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и
удаления отходов класса Г;

–       
Медицинские отходы класса Г должны быть
тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую
маркировку;

–       
Сотрудник (уборщица или санитарка),
ответственный за транспортировку отходов класса Г, проверяет пакеты или
контейнеры на герметичность перед

–       
удалением с места временного хранения. При
нарушении правил упаковки отходы класса Г не подлежат дальнейшей
транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать
руководителя подразделения об этом. Если отходы класса Г упакованы и промаркированы
в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;

–       
Медицинские работники должны быть
обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки).
На рабочем месте должна быть аптечка для оказания первой помощи при аварийных
ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен
проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские
осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с
требованиями законодательства РФ.

Медицинские отходы класса Д

Радиоактивные отходы

 Состав:

Все
виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов
превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Места образования отходов

–       
Лаборатории и отделения для диагностики.

–       
Медицинские отделения, работающие с
изотопами.

–       
Рентгеновские кабинеты.

Изменения в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21:
Не изменилось.

ХРАНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ПО КЛАССАМ

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ
ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Система сбора, временного
хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие
этапы:

–    
сбор отходов внутри
медицинской организации;

–    
перемещение
из подразделений и временное хранение отходов на территории медицинской
организации;

–    
обеззараживание/обезвреживание;

–    
транспортирование отходов с
территории организации, образующей отходы;

–    
захоронение или уничтожение
медицинских отходов.

Системы
обеззараживания медицинских отходов

      Централизованная
система.

При
централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами
располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую
и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование
отходов. Обеззараживание медицинских отходов при этой системе может быть только
физическим методом. Централизованная система более проста для медицинского
персонала и требует меньшего количества трудозатрат.

Преимущества централизованной системы
обеззараживания медицинских отходов.

ü Гарантирует
обеззараживание медицинских отходов специализированным высокоэффективным
оборудованием;

ü Не
требует затрат на закупку специализированного оборудования;

ü Не
требует организации участка для обеззараживания медицинских отходов на
территории медицинской организации;

ü Не
требует дополнительного привлечения медицинского персонала.

 Децентрализованная
система.

При
децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в
пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или
фармацевтическую деятельность. Обеззараживать отходы децентрализованной системы
можно любым разрешенным методом – химическим либо физическим. Обеззараживать
можно любые отходы, в том числе отходы класса Б и В. Децентрализованную систему
обеззараживания можно реализовать на территории медицинской организации либо с
помощью специализированного оборудования, либо методом химического
обеззараживания с использованием дезинфицирующих средств.

Преимущества
децентрализованной системы обеззараживания медицинских отходов.

ü Доступна
любой медицинской организации;

ü Не
требует согласования с другими юридическими лицами;

ü Корректируется
по объему и виду обеззараживания;

ü Адаптируется
к изменениям в организационной и штатной структуре организации.

Процесс
обработки отходов включает в себя либо обеззараживание медицинских отходов,
либо обезвреживание (система высокотемпературного сжигания).

Основные методы обеззараживания
медицинских отходов

Ручной метод с использованием
растворов дезинфицирующих средств применяют при децентрализованной системе
обеззараживания.

Химическую дезинфекцию
проводят там, где выполняются медицинские манипуляции: в процедурных,
перевязочных, смотровых кабинетах и т. д. Сразу после обеззараживания
медработник должен погрузить медицинские отходы в раствор дезинфицирующего
средства. Для этого нужны специальные маркированные емкости, которые нельзя
использовать для других целей. Важно соблюдать инструкции к конкретным
дезинфицирующим средствам. Периодически нужно контролировать концентрацию
дезинфицирующих средств. Растворы дезинфицирующих средств нужно менять по
окончании смены медицинского персонала. Выбирать дезинфицирующие средства нужно
в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по выбору химических
средств дезинфекции и стерилизации от 2015 года. Желательно использовать хлорсодержащие
дезинфицирующие средства. Для обеззараживания медицинских отходов, которые
содержат большое количество биологических жидкостей, не подходят перекись содержащие
препараты из-за повышенного пенообразования. Химический метод имеет много
преимуществ, но основной его недостаток – большие трудозатраты.

 Аппаратный метод обеззараживания
медицинских отходов применяют при централизованной и децентрализованной системе
обеззараживания.

При физическом методе
можно собирать отходы, которые образуются после медицинской манипуляции, без
обеззараживания. Медицинские отходы сразу сбрасывают в одноразовую упаковку,
которая предназначена для сбора отходов: пакеты или специальные влагостойкие
непрокалываемые емкости. Это упрощает работу медицинского персонала:

–       
нет опасности превысить концентрацию
дезсредств;

–       
не нужно контролировать смену
дезинфицирующих средств;

–       
не нужны специальные маркированные
емкости, не нужно контролировать и их маркировку и заполнение.

При физическом методе обеззараживания
применяют сжигание, высокотемпературное сжигание, автоклавирование,
микроволновый метод и др.

 Метод термического уничтожения
медицинских отходов Термическое уничтожение – это сжигание медицинских
отходов в специализированном оборудовании. К сожалению, при сжигании могут
образовываться токсины, в первую очередь – диоксины, потому что медицинские
отходы содержат большое количество полимерных соединений. Диоксины увеличивают
риск новообразований, могут повредить иммунную и репродуктивную системы
человека. Поэтому надо предпринимать меры против их негативного воздействия.
Оборудование нужно разместить в отдельно стоящих зданиях и иметь санитарно-защитную
зону. Такие методики используют в централизованных системах обеззараживания и
обезвреживания медицинских отходов. При высокотемпературном сжигании или методе
пиролиза сначала органическая составляющая отходов разлагается в среде с низким
содержанием кислорода. После этого отводящиеся газы дожигают в специальной
камере при высоких температурах (до 2000 градусов). Это предотвращает
образование токсинов в газах и снижает количество диоксинов, которые содержатся
в выбросах. Такой метод, как и метод инсинерации, обычно применяют в системах
централизованного обеззараживания медицинских отходов. Чтобы использовать этот
метод, нужно получить разрешение от природоохранных органов и организовать
санитарно-защитную зону.

Аппаратный метод,
который основан на микроволновом воздействии (СВЧ) Установки, в которых
используется метод СВЧ-излучения, похожи на бытовые микроволновые печи, но
большей мощности. Их конструкция препятствует выбросу микроорганизмов из
медицинских отходов в окружающую рабочую зону. Отходы нагреваются в них до
температуры 95 и более градусов за счет микроволнового воздействия. Для этого
метода необходимо использовать специальные сенсибилизирующие растворы – водные
растворы поверхностно активных веществ. Такие растворы позволяют теплу
равномерно проникать в толщу медицинских отходов, но препятствуют сверхнагреву
их металлических компонентов. Иначе при микроволновом воздействии избыток
металла в толще отходов может привести к воспламенению. Преимущества метода
микроволнового воздействия: не нужно оформлять разрешение на работу с сосудами
под давлением; большинство СВЧ-установок не нужно подключать к системам
водоснабжения и канализации, поэтому их можно монтировать в помещениях, которые
минимально подготовлены к размещению оборудования для обеззараживания.

Термохимический метод влажного жара
(протеиновый лизис).

 При этом методе медицинские отходы
нагревают до высоких температур (150 и более градусов). Специальный нож особой
конструкции вращается в толще медицинских отходов и нагревает их. Также в
отходы добавляют специальный раствор, который способствует их равномерному
нагреву и разложению. Преимущество термохимического метода влажного жара –
полное изменение внешнего вида медотходов. Отходы невозможно опознать. Их
компоненты можно использовать повторно. После обеззараживания на таком
оборудовании медотходы можно удалять совместно с отходами класса А, потому что
микробные тела в толще этих отходов уничтожены практически полностью (как и при
использовании других технологий обеззараживания физическим методом).

 Метод автоклавирования
медицинских отходов.

Метод автоклавирования широко
используют в медицине. Его рекомендует Всемирная организация здравоохранения.
Применять метод автоклавирования в организации можно, если оформлен допуск к
работе с сосудами под давлением. Оборудование для автоклавирования различается
по технологии обеззараживания медицинских отходов и по мощности. Есть автоклавы
без измельчения и с 16 измельчением медицинских отходов. Отходы могут
измельчать методом шредирования (используют специальный вал) или методом,
похожим на блендирование (используют нож). На выбор оборудования влияет
компонентный состав отходов. Требования к компонентному составу указывают в
инструкции к оборудованию для обеззараживания. Например, некоторое оборудование
не подходит для медицинских отходов, в составе которых есть нетканые материалы,
стекло и металл. Преимущество автоклавирования – равномерное прогревание,
высокая гарантия обеззараживания отходов и отсутствие токсичных выбросов.
Поэтому методы автоклавирования, микроволнового воздействия и протеинового лизиса
можно применять на территории медорганизации, то есть в децентрализованной
системе обеззараживания медицинских отходов.          Комбинированные методы.

Иногда в аппарате используется
несколько технологий. Как правило, сочетаются методы микроволнового воздействия
и сухожаровой метод. В комбинированных аппаратах усиливаются положительные
стороны разных методов и увеличивается производительность оборудования.

Сухожаровой метод.

 При сухожаровом методе медицинские
отходы нагреваются за счет перегретого воздуха. Преимущество метода в том, что
не нужно отправлять сотрудников на специальное обучение работе с сосудами под
давлением. Метод дает высокую гарантию обеззараживания медицинских отходов.
Важно соблюдать требования к содержанию влаги в медицинских отходах. Нужна
специальная упаковка медотходов, которая обеспечит равномерное прогревание
горячим воздухом.

Обеззараживание
(обезвреживание) отходов.

Обеззараживание (обезвреживание)
отходов класса Б может осуществляться:

− централизованно – участок по
обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории
организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность,
при этом организуется транспортирование отходов. При отсутствии участка по
обеззараживанию медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях
(пакетах, баках) должны помещаться в контейнеры и перемещаться в помещение для
хранения медицинских отходов до их вывоза из организации.

− децентрализованно – участок по
обращению с отходами располагается в пределах территории организации,
осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность. При этом
способе на территории учреждения организуют участок обеззараживания, обезвреживания
медицинских отходов с использованием аппаратных методов. Допускается сбор,
хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного
обеззараживания в местах образования структурных подразделений организации при
условии обеспечения организацией необходимых требований эпидемической
безопасности.

− При организации участков
обеззараживания отходов класса Б на территории организации обеззараженные
отходы утилизируются как отходы класса А (твердые бытовые отходы). Медицинские
отходы класса Б после обеззараживания собираются в упаковку любого цвета, кроме
желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о
проведенном обеззараживании отходов, и содержать следующую информацию: «Отходы
класса Б, обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места
нахождения, дату обеззараживания медицинских отходов.

Обеззараживание (обезвреживание)
отходов класса В

− Медицинские отходы класса «В»
обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и
транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса В не допускается.

Санитарно-гигиеническое
оборудование, инвентарь и расходные материалы для сбора и утилизации отходов

− Для сбора, временного хранения и
перемещения отходов используйте многоразовое оборудование. Перемещайте отходы
от места их появления к месту временного хранения, накопления и удаления в
специальных многоразовых контейнерах. Нужно максимально механизировать
транспортировку

– применять тележки, лифты,
подъемники, автокары и т. д. Как выбирать, использовать и маркировать инвентарь
для медицинских отходов, вы узнаете из этого урока.

− Функциональность оборудования и его
количество зависят от схемы сбора, перемещения и удаления медицинских отходов,
которую приняли в медорганизации.

− Нельзя использовать для сбора
отходов оборудование, инвентарь и расходные материалы, которые предназначены
для хозяйственно-бытового назначения.

− Желательно закупать многоразовый
инвентарь, одноразовые изделия, средства для сбора, перемещения и временного
хранения медицинских отходов, которые предназначены для использования в
медорганизациях и имеют регистрационные удостоверения и санитарно-эпидемиологические
заключения.

Общие требования к
инвентарю

 1. Контейнеры для транспортировки и
временного хранения медицинских отходов должны быть изготовлены из материалов,
которые устойчивы к механическому воздействию и перепадам температур, к
воздействию моющих, дезинфицирующих средств.

2. Контейнеры должны быть оборудованы
специальными крышками, конструкция которых предотвращает их самопроизвольное
открытие.

3. Оборудование и инвентарь должны
быть разделены по классам, потому что на всех этапах – начиная от сбора на
местах первичного образования до момента их удаления – медицинские отходы
запрещается смешивать.

4. Многоразовые контейнеры для
транспортировки отходов класса А нужно мыть и дезинфицировать не реже одного
раза в неделю. Контейнеры и оборудование, которые используют для
транспортирования медицинских отходов класса Б, нужно мыть и обеззараживать
после каждого опорожнения.

Требования к маркировке
оборудования

Отходы
класса А. Для отходов класса А можно использовать многоразовый инвентарь
и расходные материалы любого цвета, кроме желтого и красного. На емкость,
которую используют для сбора, временного хранения, перемещения отходов, нужно
нанести маркировку «Отходы. Класс А».

Отходы
класса Б. Для отходов класса Б нужно использовать одноразовую упаковку и
многоразовый инвентарь желтого цвета или с желтой маркировкой. На контейнер,
который используют для перемещения и временного хранения отходов, нужно нанести
маркировку «Отходы. Класс Б».

Отходы
класса В. Для отходов класса В – особо опасных – нужна упаковка и
многоразовый инвентарь красного цвета или с красной маркировкой. На емкость
нужно нанести маркировку «Отходы. Класс В».

Отходы
класса Г. Для отходов класса Г можно использовать специальную упаковку и
емкости любого цвета, кроме желтого и красного. Требования к упаковке зависят
от состава медицинских отходов. Например, для ртутьсодержащих приборов,
оборудования или изделий, которые содержат пары ртути, нужна жесткая упаковка,
чтобы обеспечить их сохранность. На контейнеры, которые используют для
перемещения отходов, нужно нанести маркировку «Отходы. Класс Г».

Отходы
класса Д. Требования к упаковке и многоразовому инвентарю зависят от
уровня радиоактивного излучения отходов класса Д. Упаковка должна обеспечивать
безопасность персонала, который работает с отходами класса Д, и окружающего
населения. На упаковку и многоразовый инвентарь наносят знак «Радиоактивные
отходы».

Требования к упаковке и
расходным материалам

− Расходные материалы, которые
используют для сбора, временного хранения и перемещения медицинских отходов,
должны обеспечить безопасность тех, кто работает с отходами. Требования к
упаковке зависят от морфологического, структурного и компонентного состава
медицинских отходов.

− Для сбора острых, режущих
медицинских отходов нужно использовать одноразовую упаковку, которую нельзя
проколоть. Цвет такой упаковки зависит от класса медицинских отходов.

− Мягкие медицинские отходы
(перчатки, перевязочный материал, салфетки, тубусы от шприцев и др.) можно
собирать в специальные пакеты с маркировкой, которая соответствует классу
опасности отходов.

− Есть требования к заполнению
одноразовой упаковки. Упаковку можно заполнить отходами не более чем на 3/4.

− Выбор упаковки (объем, толщина,
качество термосварного шва) зависит от количества медицинских отходов в
подразделении. Пакеты для сбора отходов должны выдерживать нагрузку не менее 10
кг. Лучше приобретать пакеты, которые выдержат нагрузку в 15 – 20 кг. Тогда
сбор и перемещение медицинских отходов будут безопаснее.

− Выберите упаковку, которой хватит
для сбора медицинских отходов на рабочую смену. В Санитарных правилах сказано,
что медицинские отходы можно хранить в местах первичного образования в течение
одной смены или не более 8 часов. Поэтому удобно использовать пакет или
непрокалываемую емкость, куда войдут все медицинские отходы за рабочую смену.

Порядок действий
при аварийных ситуациях

В случае разлива или просыпания медотходов,
относящихся к классам Б и В, необходимо:

1.    
С помощью
одноразовых СИЗ и одноразового уборочного инвентаря собрать их в новые пакеты
или контейнеры соответствующего цвета,

2.    
Герметично
упаковать и промаркировать, обработать место утечки растворами дезинфекторов,

3.    
Использованные
СИЗ и инвентарь собрать соответствующего классу опасности отходов цвета,

4.    
Закрыть его
биркой-стяжкой,

5.     Промаркировать, доставить отходы и пакет с СИЗ
к месту временного хранения или дезинфекции.

СПИСОК
ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Литература
для обучающихся:

1.    
Конспект лекции.

2.    
СанПиН2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами».

3.     СанПиН
2.1.3684-21 «Современная система обращения с медицинскими отходами».

Литература для преподавателя:

1.    
СП 2.1.3678-20
«Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий,
сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности
хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или
оказание услуг»

2.      СанПиН2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами».

3.    
СанПиН 2.1.3684-21 «Современная система
обращения с медицинскими отходами».

Приложение 1

Работа с раздаточным материалом

Заполните таблицу

Приложение 2

Тестовые задания по теме:

«Обращение с медицинскими отходами в медицинских организациях.
Классификация медицинских отходов»

Выберите
один правильный ответ:

Во многих школах администрация требует от детей и их родителей приносить с собой сменную обувь. И это не просто прихоть, а гигиеническая необходимость для сохранения здоровья учащихся и чистоты в помещениях. Куда запасные туфли можно положить? Удобнее всего приобрести в продаже тканевый мешочек с завязками, а лучше сшить самим. Так как он будет отличаться от остальных, что поможет избежать путаницы. К тому же, можно придумать яркий интересный дизайн для девчонок и более брутальный для мальчишек.

Какой шнурок подойдёт к мешку для обуви?

Сшить сам чехол может даже ребёнок, а вот дополнить его шнурами задача немного посложнее. Они играют роль завязок, чтобы не выпадало содержимое, и одновременно служат ручкой для переноски. Поэтому их главными критериями должны быть крепость материала и удобство в ношении. Длина варьируется в зависимости от комплекции школьника.

Способы продеть шнурок

Для того чтобы вставить тесьму, в верхнюю часть сумки-торбы вшивается кулиска. Она представляет собой прямоугольник, выполненный из плотной ткани, и имеет два отверстия, из которых выходят концы верёвочки. Если края её осыпаются, то желательно подпалить зажигалкой. Вставляем с одной стороны булавку и продеваем через кулиску. Кончики шнура завязываем узлами и затягиваем его с помощью стопоров или просто соединив вместе.

Особенности пошива мешка для обуви

Если вы решили изготовить самостоятельно этот вид сумки, вот несколько советов для успешного процесса:

• подбирайте ткань более плотную и дышащую, лучше плащевую. Так как дети много двигаются в течение дня, поэтому обувь необходимо проветривать;
• хорошо, если мешок будет дополнен подкладкой и иметь два отдела – для чистой обуви и грязной;
• ширина и высота должны быть не меньше размера обуви, для этого лучше взять зимний образец. Пару ботинок ставим рядом, портновской лентой обхватываем их по самым выступающим частям, к полученному результату добавляем 10 см;
• боковые швы лучше обработать окантовочной тесьмой, это придаст им крепости и зафиксирует форму мешка;
• для возможности носить его в виде рюкзака на плече внизу нашейте ленточные стропы в форме петель, через которые пропускаются шнуры;
• нанесите маркировку на готовое изделие, чтобы оно не потерялось, как это часто бывает в детском возрасте.

Выбирать ткань и аппликации лучше вместе с ребёнком. В этом случае он будет более аккуратно обращаться с вещью и пользоваться с большим удовольствием.

Автор статьи:
Александра Попова

Путь к авторству был очень долгим и решительным. Я всегда знала, что увлечение модой и стилем, могут кому-то помочь. В моей голове много идей, а ведь всё начинается именно с них Я не стремлюсь произвести революцию в мире моды, но хочу, чтобы вы их слышали и чувствовали.
Если вы с чем-то не согласны или хотите задать какой-то вопрос, то я всегда открыта для вас, и готова помочь в любую минуту

Задать вопрос автору

|

Пример инструкции по утилизации медицинских отходов

Настоящая инструкция разработана на основе СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

При утилизации медицинских отходов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Собранные отходы обеззараживаются/обезвреживаются Службой по обращению с медицинскими отходами в соответствии с правилами, указанными в настоящей инструкции.

2. Используемые способы обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов (указываются те, которые действительно используются Вашей медицинской организацией):

• — химическая дезинфекция производится с применением хлорсодержащих веществ. Химическая дезинфекция довольно часто сочетается с процессами измельчения или растворения отходов, чтобы обеспечить максимальное воздействие химических веществ и отходов;
• — сжигание в инсинераторе — контролируемый процесс сжигания различных типов медицинских отходов в специальной печи (или инсинераторе). Отходы, предназначенные для уничтожения подобным методом, можно не сортировать особенно тщательно, так все отходы в данном случае подвергаются полному уничтожению;
• — стерилизация водяным паром. Стерилизация осуществляется под давлением водяным паром и при температуре свыше 100 °C с использованием специальных приборов — автоклавов. Принцип действия автоклава основывается на возрастании температуры кипения воды при увеличении давления;
• — использование микроволн с использованием небольших передвижных установок;
• — стерилизация с помощью радиоактивного или инфракрасного излучения;
• — для обеззараживания медицинских отходов в медицинской организации имеются специальные установки: химические (термохимические) утилизаторы, инсинераторы, автоклавы, СВЧ-установки.

3. После обеззараживания/обезвреживания собранные отходы хранятся в специальном хранилище в течение 3 суток до их вывоза на предприятие по переработке медицинских отходов.

Посмотрите также:

Куда сдать на утилизацию отходы, технику и другие вещи в Вашем городе