Инструкции для мужчин по самокатетеризации
Время для прочтения:
Примерно 2 мин.
В этом материале разъясняется, как правильно вводить катетер для отведения мочи.
Катетер — это гибкая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Вы самостоятельно вставите катетер в мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу), который находится в вашем половом члене. Моча будет выводиться с помощью катетера.
Вернуться к началу страницы
Как провести процедуру самокатетеризации?
Большинство людей вставляют катетер в туалете, давая моче вытечь в унитаз. Вам дадут контейнер для сбора мочи на тот случай, если вам нужно будет самостоятельно вставить катетер в другом месте.
Чтобы ввести катетер, следуйте приведенным ниже инструкциям.
-
Вымойте руки.
- Если вы моете руки с мылом, намочите их, намыльте, тщательно трите руку об руку не менее 20 секунд, затем сполосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
- При использовании спиртосодержащего антисептика для рук нанесите его на кожу рук и втирайте до полного высыхания.
-
Подготовьте все необходимое на чистой поверхности. Вам потребуется:
- катетер;
- смазка на водной основе, например K-Y Jelly®;
- бумажные полотенца.
- контейнер для сбора мочи, если вы не можете провести процедуру в туалете.
- Вымойте половой член водой с мылом или протрите влажными салфетками для детей. Тщательно просушите кончик пениса перед катетеризацией.
- Встаньте перед унитазом или сядьте на него. Вы также можете вставлять катетер, находясь в отдельной комнате и используя контейнер для сбора мочи. Не вставляйте катетер, стоя под душем.
- Нанесите смазку на кончик катетера. Возьмитесь за катетер ведущей рукой (рукой, которой вы пишете).
- Другой рукой держите пенис. Направьте пенис вверх, к брюшной полости (животу). Не забудьте встать над унитазом или контейнером, чтобы собрать вытекающую из катетера мочу.
- Медленно и осторожно вставляйте катетер в пенис. Вводите его до тех, пока не увидите мочу, вытекающую из катетера. На всякий случай введите катетер глубже еще на 1 дюйм (2,5 см), пока не увидите мочу, вытекающую из катетера. Таким образом, вы будете уверены, что он точно находится внутри вашего мочевого пузыря.
- Придерживайте вставленный катетер, пока отток мочи не прекратится.
- Медленно извлеките катетер из полового члена. Из катетера может вылиться еще немного мочи, поэтому продолжайте стоять над унитазом. Если вы видите, что моча вытекает, прекратите вытягивать катетер и дайте моче полностью стечь. Затем продолжайте извлекать катетер.
- Если вы собираетесь повторно использовать катетер, промойте его водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе, на чистой поверхности. Храните сухой катетер в чистом месте, накрыв его бумажным полотенцем, или положите его в закрывающийся пакет. Если вы не собираетесь повторно использовать катетер, его можно выбросить.
- Помойте руки, как описано в шаге 1.
У вас всегда при себе должен быть дополнительный катетер на случай непредвиденных ситуаций.
Вернуться к началу страницы
После самокатетеризации
- Вы можете ощущать раздражение в члене после катетеризации. Это нормально.
-
Во время или после катетеризации у вас может начаться кровотечение.
- Ваша моча может стать светло-розовой из-за попадания в нее этой крови, поэтому выпейте воды. Это очистит ваш мочевой пузырь.
Вернуться к началу страницы
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- озноб;
- боль в тазу;
- боль в боку в области ребер;
- затруднения с введением или извлечением катетера;
- тошнота (ощущение подступающей рвоты);
- рвота;
- возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу страницы
Стандартную операционную процедуру «катетеризация мочевого пузыря пациента (мужчины) с использованием катетера урологического Фолея» разработали специалисты РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь. Команда разработчиков — это медицинский брат-анестезист (старший) отделения анестезиологии и реанимации Андрей Обухов, медицинская сестра-анестезист (старшая) отделения анестезиологии и реанимации кардиохирургии Наталья Валевач, врач-эпидемиолог инфекционно-эпидемиологического отдела Мария Алексеева, главная медицинская сестра Раиса Мацкевич, медицинская сестра (старшая) урологического отдела Татьяна Есис.
Специалисты создали также видеоролик на эту тему (см. на YouTube-канале «Медицинского вестника»).
О важности СОП
Катетеризация мочевого пузыря выполняется практически в каждом лечебном учреждении. Процедура очень значимая, при неправильном выполнении может привести к нежелательным последствиям, осложнениям. В РКМЦ решили создать стандартную операционную процедуру (СОП) для использования в своем учреждении, но ее можно адаптировать для любой другой клиники, поэтому такая специальная операционная процедура, считают в центре, может быть полезна для многих. Особое внимание специалисты уделили тем моментам, где велика опасность совершения ошибок. В центре также собрали свою укладку для проведения процедуры, а поскольку в РКМЦ есть свой симуляционный центр, сотрудники в нем могут отрабатывать необходимые навыки.
Как поясняют создатели СОП и обучающего ролика, в фокусе не только технически грамотное проведение процедуры, но и безукоризненное соблюдение принципов инфекционной безопасности. Медицинские сестры вынуждены руководствоваться несколькими действующими правовыми актами, регламентирующими выполнение медицинских манипуляций, что усложняет их грамотное проведение. Создание СОП на рабочих местах гарантирует их качественное, безошибочное проведение.
Назначение
Стандартная операционная процедура катетеризации мочевого пузыря пациента (мужчины) с использованием катетера урологического Фолея разработана на основании нормативных правовых актов, действующих в Республике Беларусь. СОП определяет порядок проведения катетеризации мочевого пузыря; является неотъемлемой частью системы обеспечения качества медицинских услуг; направлена на снижение риска ошибок при выполнении работ, стандартизацию действий специалистов.
Требования к исполнению
Выполнение СОП обязательно, любые отклонения должны быть мотивированы, зафиксированы документально. В случае необходимости СОП может быть пересмотрена и изменена по согласованию с инфекционно-эпидемиологическим отделом.
Катетеризация мочевого пузыря — это процедура введения катетера через уретру в мочевой пузырь с целью удаления мочи при обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи в мочевом пузыре, лабораторной диагностике мочи на микрофлору, введении рентген-контрастных препаратов при инструментальном исследовании пациента, ирригации мочевого пузыря, медикаментозном лечении, мониторинге диуреза.
Показания к катетеризации мочевого пузыря определяет исключительно лечащий или дежурный врач. Медицинская сестра выполняет процедуру по назначению врача. Противопоказания определяются врачом.
Оснащение
Рисунок 1. Оснащение, необходимое для проведения процедуры.Изделия медицинского назначения и лекарственные средства для проведения процедуры готовятся в количестве, обеспечивающем технологию проведения и соблюдение принципов инфекционной безопасности (см. рис. 1).
Это катетер урологический Фолея необходимого размера, стерильный однократного применения; мочеприемник для контроля диуреза с соединительной трубкой, стерильный однократного применения; укладка для катетеризации мочевого пузыря, стерильная однократного применения (покрытие защитное, покрытие хирургическое с отверстием, пинцет анатомический, зажим, салфетки марлевые, лоток трехсекционный); перчатки хирургические стерильные; перчатки медицинские нестерильные; шприц для инъекций объемом 10 мл; канюля аспирационная, стерильная однократного применения; лейкопластырь фиксирующий; пеленка впитывающая однократного применения; хлоргексидина биглюконат раствор для наружного применения стерильный 0,5 мг/мл во флаконе (контейнере); натрия хлорид раствор для инъекций 9 мг/мл во флаконе (контейнере); гель водорастворимый прозрачный стерильный в упаковке/глицерин стерильный флакон 5,0 из расчета на одно использование; антисептик кожный спиртосодержащий; емкость с маркировкой «для отработанного материала».
Лекарственные средства и изделия медицинского назначения должны быть проверены на предмет целостности флаконов, внешнего вида, срока годности лекарственных средств, целостности упаковок со стерильными изделиями медицинского назначения.
Подготовительный этап
Подготовка медицинской сестры к выполнению процедуры: медицинская сестра находится в чистой санитарной одежде и головном уборе; необходимо предусмотреть наличие средств индивидуальной защиты — маски, провести гигиеническую антисептику рук на всех этапах в соответствии с действующим регламентом.
Подготовка пациента: непосредственно перед процедурой следует провести идентификацию пациента, его информирование; получить устное согласие на катетеризацию мочевого пузыря; выполнить гигиеническое подмывание в соответствии с действующим протоколом.
Этап также включает подготовку материального обеспечения выполнения процедуры, организацию стерильного процедурного столика, гигиеническую антисептику рук. Затем нужно провести подготовку к использованию: хлоргексидина биглюконат раствор для наружного применения стерильный 0,5 мг/мл во флаконе (контейнере) путем установки канюли аспирационной по инструкции «Набор лекарственного средства из флакона в шприц».
Провести подготовку к использованию: натрия хлорид раствор для инъекций 9 мг/мл во флаконе (контейнере) путем установки канюли аспирационной по той же инструкции. Провести подготовку к использованию (при отсутствии геля водорастворимого): глицерин стерильный флакон 5,0 путем установки канюли аспирационной по той же инструкции.
Следующие действия: вскрыть укладку; развернуть стерильную поверхность укладки; доукомплектовать ее необходимыми стерильными средствами материального обеспечения; провести гигиеническую антисептику рук; надеть стерильный хирургический халат из укладки, стерильные хирургические перчатки.
Рисунок 2. Систематизация и подготовка средств материального обеспечения.Провести систематизацию и подготовку средств материального обеспечения на стерильном процедурном столике (см. рис. 2); набрать в шприц хлоргексидина биглюконат раствор для наружного применения стерильный 0,5 мг/мл (ассистирует помощник); смочить салфетки марлевые в секции лотка трехсекционного; сбросить шприц в контейнер с маркировкой «для отработанного материала»; подготовить гель водорастворимый прозрачный стерильный в упаковке из расчета на одно использование; набрать в шприц глицерин стерильный из флакона 5,0 (при отсутствии геля водорастворимого, ассистирует помощник); подготовить катетер к использованию. Оборвать пленку с дистального и проксимального участков (оставшаяся часть внутренней пленки будет дополнительной защитой при постановке катетера); набрать в шприц натрия хлорид раствор для инъекций 9 мг/мл (ассистирует помощник); проверить герметичность баллона катетера; соединить катетер с мочеприемником; поместить катетер и мочеприемник в секцию лотка трехсекционного.
Действия на основном этапе
- Пациент занимает положение лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. Под ягодицами находится пеленка впитывающая одноразовая.
- Следует развернуть и разместить покрытие хирургическое с отверстием на зону половых органов, установить лоток трехсекционный между ног пациента.
- Захватить зажимом салфетку марлевую, смоченную раствором хлоргексидина.
- Взять половой член между третьим и четвертым пальцами левой руки, отодвинуть крайнюю плоть первым и вторым пальцами левой руки, обнажив головку полового члена.
Быть внимательным! Левая рука стала нестерильной!
- Обработать салфеткой марлевой, смоченной раствором хлоргексидина, периуретральное пространство и головку полового члена круговыми движениями по направлению от отверстия мочеиспускательного канала к периферии — обработка проводится дважды со сменой марлевых салфеток.
- Сбросить использованные салфетки и зажим в емкость с маркировкой «для отработанного материала».
- Нанести гель водорастворимый прозрачный стерильный/глицерин стерильный на область дистального конца катетера (либо согласно инструкции производителя геля).
- Приподнять половой член перпендикулярно передней брюшной стенке, удерживая его между третьим и четвертым пальцами левой руки.
- Слегка сдавить головку полового члена вблизи отверстия мочеиспускательного канала первым и вторым пальцами левой руки.
- Ввести осторожно катетер в отверстие мочеиспускательного канала и продвигать по уретре, перехватывая его каждый раз на расстоянии 3–4 см от головки полового члена и постепенно опуская половой член вниз, до выделения по каналу катетера мочи.
При введении катетера в уретру необходимо постоянно обращать внимание на сохранение его стерильности! Вводить катетер можно с помощью пинцета из укладки.
Рисунок 3. Правильная позиция катетера.
- После появления мочи продвинуть катетер по уретре на 4–5 см.
- Взять шприц с набранными 10 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл и присоединить его к дополнительному порту катетера, ввести 10 мл в баллон катетера. При правильной позиции катетера (нахождении баллона катетера в мочевом пузыре) пациент не должен испытывать болевых ощущений (см. рис. 3).
При нахождении баллона катетера в уретре его раздувание вызывает сильную боль и может привести к травме уретры. При появлении боли необходимо освободить баллон от лекарственного средства, потянув поршень шприца на себя, затем продвинуть катетер по уретре и попытаться снова наполнить баллон лекарственным средством.
- Отсоединить шприц от дополнительного порта катетера.
- Сбросить шприц в емкость с маркировкой «для отработанного материала».
- Зафиксировать соединительную трубку мочеприемника лейкопластырем к коже бедра.
- Подвесить мочеприемник ниже уровня расположения мочевого пузыря пациента. Размещение емкостей для сбора мочи на полу палат не допускается!
- Следует проконтролировать свободное поступление мочи в мочеприемник и спросить у пациента о его самочувствии.
Заключительный этап. Утилизировать использованные изделия медицинского назначения принятым в учреждении способом; дезинфицировать и убрать рабочее место; зарегистрировать выполненную процедуру в медицинской документации.
Контроль
Врач должен ежедневно оценивать состояние кожи промежности и области уретры вокруг катетера, идентифицируя признаки инфекции: гиперемия, отечность, мацерация кожи, наличие гнойного отделяемого; состояние дренажной системы (катетер + мочеприемник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок, отсутствие подтекания мочи. Данные о процедуре ухода и состоянии катетера вносятся в медицинскую документацию.
В условиях отделения анестезиологии и реанимации, отделения анестезиологии и реанимации кардиохирургии данные о проведенной катетеризации мочевого пузыря и состоянии катетера вносятся в «Лист интенсивного наблюдения» и в дневник медицинской карты пациента не реже одного раза в день. В других отделениях стационара данные о проведенной катетеризации мочевого пузыря, результаты наблюдения за ним, а также за состоянием дренажной системы вносятся в «Карту наблюдения за установленным мочевым катетером» не реже одного раза в сутки.
Фото предоставлены РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь.
Примечание от редакции: СОП опубликован с сокращениями, оригинал включает больше иллюстраций, ссылки на документы.
Важный принцип самостоятельной катетеризации — соблюдение чистоты процедуры,
поэтому перед каждой катетеризацией необходимо тщательно вымыть руки с мылом
Два простых шага для подготовки к
самостоятельной катетеризации
Совет
Используйте питьевую воду: кипяченую или бутилированную. При добавлении теплой воды катетер станет
более мягким, холодной – более жестким
Приоткройте упаковку и приклейте клеящийся кружок на край горизонтальной поверхности
чтобы основная часть упаковки свисала вниз. Теперь нет необходимости удерживать упаковку в руках.
Чтобы активировать лубрикант катетера EasiCath (ИзиКет), добавьте воду в
упаковку так, чтобы весь катетер до переходника был покрыт водой. Через 30 секунд лубрикант активируется полностью
активированный лубрикант, который нанесен на всю поверхность катетера,
обеспечивает скольжение по слизистой и понижает риск травмы слизистой, а также гарантирует легкость и безопасность
введения катетера и его извлечение
1
Подойдите к унитазу и снимите белье. Освободите головку полового члена от крайней плоти и обработайте
область наружного отверсия уретры антисептическим раствором (например, водным раствором хлоргексидина) или чистой водой
2
Одной рукой извлеките катетер из упаковки, удерживая его за переходник. Второй рукой поднимите половой
член вверх. Движением вниз введите катетер в наружное отверстие уретры
3
Вводите катетер глубже. В глубоком отделе уретры катетер может встретить сопротивление зажатого сфинктера.
Опустите половой член вниз и продолжите введение катетера
4
При введении катетера удерживайте его переходник над унитазом направлением вниз. Как только наконечник
катетера дойдет до мочевого пузыря, по катетеру начнет поступать моча. Направьте струю мочи в унитаз
5
Когда моча перестанет поступать из катетера, начните медленно извлекать катетер. При извлечении катетера
по нему может выйти еще небольшое количество мочи
Выбросите катетер в мусор и вымойте руки
1
Снимите белье, освободите головку полового члена от крайней плоти и обработайте область наружного отверстия
уретры салфеткой, смоченной очищающим раствором (например, водным раствором хлоргексидина) или чистой водой
2
Одной рукой извлеките катетер из упаковки, удерживая его за переходник. Второй рукой поднимите половой
член вверх. Движением вниз введите катетер в наружное отверстие уретры
3
Вводите катетер глубже. В глубоком отделе уретры катетер может встретить сопротивление зажатого сфинктера.
Опустите половой член вниз и продолжите введение катетера
4
При введении катетера удерживайте его переходник над унитазом направлением вниз. Как только наконечник
катетера дойдет до мочевого пузыря, по катетеру начнет поступать моча. Направьте струю мочи в унитаз
5
Когда моча перестанет поступать из катетера, начните медленно извлекать катетер. При извлечении катетера
по нему может выйти еще небольшое количество мочи
Выбросите катетер в мусор и вымойте руки
Наша миссия — облегчить жизнь людей с деликатными медицинскими проблемами.
Во избежание накопления остаточной мочи, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, перед началом процедуры необходимо принять удобное положение.
Мытье рук — вымойте руки водой с мылом. | |
Приготовление Приготовьте EasiCath катетер к использованию:
|
|
Личная гигиена Отодвиньте крайнюю плоть и вымойте головку полового члена водой. В обычных условиях одного раза в день будет достаточно, даже если проводить катетеризацию 3-6 раз в день. |
|
Введение катетера Удерживая половой член одной рукой, вставьте кончик катетера в уретру. Не сжимайте сильно головку, так как это может затруднить катетеризацию. Во избежание появления мочи до полного введения катетера в мочевой пузырь, катетер необходимо немного согнуть. Если вы используете мешок для сбора мочи, то это делать не обязательно. После того как кончик катетера прошел наружный сфинктер, осторожно продвигайте его дальше к мочевому пузырю до появления тока мочи. |
|
Опорожнение мочевого пузыря После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь ослабления струи до полного прекращения тока мочи. Для предотвращения развития инфекции мочевой пузырь должен быть опорожнен полностью. Когда ток мочи прекратится, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновляется. |
|
Удаление катетера Удерживая половой член одной рукой, осторожно выдвигайте катетер. Во избежание попадания мочи на одежду согните катетер с двух сторон при окончательном удалении его из уретры. Использованный катетер выбросите в мусорное ведро. Вымойте руки водой с мылом. |
Поделиться ссылкой:
Мочевой катетер – медицинское изделие в виде гибкой трубки. Приспособление обычно помещается в мочеиспускательный канал для искусственного опустошения мочевого пузыря. Оно используется при разных состояниях для терапии и в диагностических целях. В данной статье подробно рассмотрены постановка мочевого катетера, правила ухода за ним и алгоритм удаления.
Показания к постановке мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря проводится как в диагностических целях для исследования работы мочевыделительной системы, так и для терапии. С помощью такого медицинского инструмента можно вводить растворы лекарственных препаратов. Также оно предназначено для искусственного опорожнения, для промывания полости мочевого пузыря.
Катетеризация показана при:
- восстановлении функционирования мочевыделительной системы после перенесённых хирургических вмешательств, в том числе восстановления просвета уретры, удаления новообразований;
- задержке мочи, обусловленной инфекционными поражениями мочевыводящих путей;
- нарушениях оттока мочи, связанных с мочекаменной болезнью, стриктурой уретры (патологическим сужением просвета канала), опухолями, кистами и некоторыми заболеваниями, такими как гломерулонефрит, туберкулёз мочеполовых органов;
- пребывании человека в коме или ином бессознательном состоянии с невозможностью контролировать естественный отток жидкости;
- острых воспалительных процессах, требующих отведения крови или образующегося гноя, введения лекарств или промывания полости мочевого пузыря;
- применении общего наркоза для проведения хирургических вмешательств, а также послеоперационная реабилитация пациента;
- временной или продолжительной неподвижности после переломов позвоночника или иных тяжёлых травм, при параличе после перенесённого инсульта, при серьёзных нарушениях мозгового кровообращения;
- восстановлении после травм, вызывающих болезненные мочеиспускания;
- травмировании тканей уретры или их рубцевание;
- родоразрешении с применением эпидуральной анестезии;
- аденоме простаты, сопровождающаяся задержкой мочи.
При диагностике катетеры используются для:
- оценки диуреза – точных объёмов мочи, выделяющейся за определённый временной промежуток, например, за час или сутки;
- забора мочи для последующего анализа (при затруднённых или невозможных самостоятельных мочеиспусканиях);
- введения контрастного специального вещества, необходимого для некоторых диагностических процедур, например, магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ, КТ), цистографии;
- изучения состояния, структуры уретры и мочевого пузыря – проходимости, объёмов.
Урологические катетеры в медицине используют для облегчения состояния больного, поддержания жизнедеятельности при тяжёлых состояниях, для диагностики.
Виды урологических катетеров
По длительности использования инструменты делятся на постоянные и временные. Также они бывают одноразовыми, требующими утилизации после одного применения, и многоразовыми, подвергающимися периодическим стерилизациям для обеззараживания и подготовки к очередным манипуляциям.
По характеристикам материалов изготовления катетеры классифицируются на:
- Жёсткие, называемые ригидными. Производятся из биосовместимого металла, к примеру, латуни.
- Полужёсткие. Хорошо держат форму. Их изготавливают из синтетических полимеров, например, поливинилхлорида (ПВХ), латекса, силикона. Латексные модели долговечные, но могут провоцировать аллергические реакции. Силиконовые катетеры хорошо совместимы с тканями человека, гипоаллергенны, но менее пластичны и стоят дороже. Варианты из ПВХ недорогие, подходят для диагностики с контрастом. Но поливинилхлорид низкого качества может выделять токсичные вещества.
- Мягкие. Они производятся преимущественно из резины.
Урологические катетеры производятся с учётом физиологических и анатомических особенностей строения организма представителей разных полов и возрастов. Поэтому они делятся на:
- Женские. Имеют прямую форму, небольшую длину и относительно большой диаметр.
- Мужские. Более длинные, чем женские. Но их толщина меньше, а в конфигурации жёсткого или полужёсткого изделия есть изгиб.
- Детские. Отличаются уменьшенными диаметром и длиной.
Есть и отдельные типы, подробно описанные ниже.
Фолея
Катетеры Фолея – часто используемые в медицинской практике. Они подходят для длительного применения. Их используют, чтобы опорожнять мочевой пузырь, очищать его, останавливать кровотечения, вводить медикаментозные препараты.
В дистальной части, помещаемой в пузырную полость, расположен баллон. Он наполняется физиологическим раствором либо дистиллированной водой, надёжно фиксирует трубку и исключает её смещения или случайный выход. На конце, находящемся снаружи, может быть предусмотрен запорный механизм. С его помощью можно перекрывать ток жидкости. Такая возможность актуальна для людей, которые предпочитают не носить мочеприёмник постоянно, а посещать санузел.
Есть несколько подвидов изделий Фолея:
- Двухходовые. Через одно из отверстий отводится жидкость, либо вводятся лекарства. Второй ход предназначен для накачивания жидкости в фиксирующий баллон и её удаления при снятии инструмента.
- Трёхходовые. К двум стандартным ходам добавлен третий, через который в полость вводятся лекарственные растворы.
- Фолея-Тиманна. Его находящаяся в пузыре часть имеет изогнутую форму. Такие модели подходят мужчинам с аденомой простаты.
Как часто следует менять катетер Фолея
Частота замен зависит от состояния пациента, эффективности терапии, материала изделия. Так, при нормальном оттоке мочи латексный катетер следует снимать и менять на новый раз в пять-семь дней. Силиконовые модели могут находиться в уретре до месяца. А инструменты с серебряным покрытием требуют редких замен – минимум один раз в три месяца. Напыление из серебра обладает антибактериальным эффектом и минимизирует риски развития инфекций.
Важно! Определять оптимальную периодичность плановых замен следует с учётом рекомендаций, данных производителем, а также указаний лечащего врача.
Нелатона
Катетеры Нелатона имеют вид простой трубки прямой формы. Конец закруглён, и в этой части по бокам находятся дополнительные дренирующие отверстия. Изделия изготавливаются из мягких и полужёстких материалов – полимерных составов, резины. Они больше подходят для кратковременной катетеризации, хотя раньше использовались и для продолжительной, но из-за невозможности надёжной фиксации часто подшивались к мягким тканям.
Тиманна
Изделия Тиманна (Мерсье) похожи на предыдущие, изготавливаются из эластичных, размягчающихся при температуре тела материалов. Их форма – также прямая трубка. Её конец атравматичный (с закруглением краёв), слегка изогнутый. Данный вид врачи часто применяют для лечения больных с аденомой простаты.
Пеццера
Урологические приспособления Пеццера изготавливаются из резины, имеют наконечники тарелкообразной формы для фиксации трубки. Такие модели подходят для постоянной или долговременной катетеризации, так как извлекать их часто проблематично из-за конфигурации концевой части.
Разновидности процесса катетеризации
Катетеризация по продолжительности периода бывает:
- Постоянной. Катетер помещается в уретру на долгий период. Установка может осуществляться не только через мочеиспускательный канал, но и через цистостому – сформированное хирургом отверстие, расположенное в надлобковой области.
- Временной. Катетер устанавливается на несколько часов либо суток. В течение этого срока человек находится в стационаре, где приспособление удаляется.
В зависимости от органа, в который катетер устанавливается, процедуры делятся на виды:
- Уретральные – постановка в уретру, не доходя до мочевого пузыря. Процедура требуется при сужении либо непроходимости отдельного участка мочеиспускательного канала.
- Мочепузырные – помещение трубки в мочевой пузырь. Это самая распространённая процедура.
- Мочеточниковые – введение инструмента в мочеточник. Последний представляет собой трубчатый полый орган, который соединяет почку и мочевой пузырь.
- Почечно-лоханочные – установка катетера в почку либо её лоханку. Лоханка – это расширение мочеточника, имеющее форму воронки.
Подготовка к катетеризации
Введение катетера в мочевой пузырь особой подготовки не требует. Пациент перед этой процедурой принимает душ или подмывается. Медработник, который будет вводить инструмент, подготавливает:
- герметично упакованные, стерильные катетеры в количестве двух штук;
- клеёнку либо одноразовую впитывающую пелёнку;
- одноразовые медицинские перчатки;
- салфетки, выполненные из марли;
- стерильную ёмкость для размещения инструментов;
- зажим и пинцет;
- антисептик для дезинфицирующей обработки (например, раствор «Фурацилина»);
- глицерин либо вазелин для смазывания с целью более комфортного введения;
- шприц Жане, имеющий наконечник катетерного типа;
- резервуар для забора биоматериала на анализ (если такое исследование требуется).
Перед началом процедуры медсестра либо врач должен тщательно вымыть руки, надеть на них одноразовые эластичные перчатки, нанести на них антисептик, а также обработать вазелином конец трубки.
Установка урологического катетера у женщин
Пациентке женского пола катетер устанавливается так:
- Женщина ложится спиной на кушетку, сгибает и разводит в стороны ноги, а под ягодичную зону подкладывает клеёнку либо впитывающую пелёнку.
- Наружные половые органы дезинфицируются. Для этого медработник фиксирует салфетку зажимом, погружает её в антисептик и наносит раствор на нужные участки. После каждого мазка использованную салфетку желательно заменять для соблюдения стерильности.
- Половые губы разводятся в разные стороны.
- Вход в уретру дезинфицируется с использованием «Фурацилина» (две таблетки на полный стакан тёплой воды).
- Обработанный глицерином либо вазелином конец изделия помещается в мочеиспускательный канал. Удерживать его можно рукой или зажимом, отступая примерно 7-10 см от края.
- При продвижении конца на 6-7 сантиметров в трубке появится моча. Нужно продвинуть катетер ещё примерно на 4-5 см.
- Свободный конец инструмента фиксируется на мочеприёмнике.
Установка урологического катетера у мужчин
Введение мочевого катетера лицам мужского пола имеет особенности, связанные с анатомическим строением уретры. Алгоритм будет следующим:
- Пациент должен лечь на спину, подложить пелёнку под ягодичную область, а также согнуть и развести в стороны обе ноги.
- Пенис следует обернуть стерильной салфеткой.
- Мочеиспускательное отверстие нужно продезинфицировать «Фурацилином», используя салфетку и продвигаясь от центра к периферии. Салфетки после каждого мазка следует заменять.
- Удерживая катетер зажимом или пинцетом, следует его конец вставить в уретральный канал. Далее половой член медленно и аккуратно натягивается на трубку одновременно с продвижением последней.
- Осторожно продвигать катетер следует примерно на 17-23 см, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей конкретного мужчины.
- Свободный конец изделия нужно закрепить на мочеприёмнике. Когда по трубке начнёт перемещаться моча, манипуляции завершены.
Установка катетера детям
Детям катетеры устанавливаются по тому же алгоритму, что и взрослым. Но есть несколько важных нюансов:
- Мочевой пузырь должен быть заполненным.
- Следует использовать специальный катетер, предназначенный для детей.
- Нельзя применять для дезинфекции агрессивные антисептики типа спирта и иных медикаментов.
- Раздвигать половые губы девочки нужно медленными, очень осторожными движениями во избежание травмирования уздечки.
- Продвигать трубку нужно осторожно, без усилий, постепенно.
- Катетер надо извлекать быстрее для минимизации рисков воспалений.
Уход за мочевым катетером
Грамотный уход за мочевым катетером позволит избежать нежелательных последствий. Нужно действовать по такой инструкции:
- Пациент ложится ягодицами на клеёнку.
- Всю дренажную жидкость из трубки нужно полностью слить.
- Катетер следует аккуратно вынуть.
- Мочеприёмник надо полностью опустошить, а затем ополоснуть водой и продезинфицировать антисептическим средством, к примеру, «Мирамистином» или «Хлоргексидином».
- Сам катетер очищается катетерным шприцем Жане объёмом 100 либо 50 миллилитров. Сначала в изделие заливается дезинфицирующий препарат (можно использовать тот же, что и для мочеприёмника), далее инструмент промывается чистой водой. Если присутствует воспаление, катетер следует обрабатывать «Фурацилином».
Ёмкость для приёма мочи опустошается пять или шесть раз за сутки. Она ежедневно обрабатывается антисептиком. Дезинфицирующее промывание мочевого катетера выполняется один или два раза в неделю. Также раз в день следует чистой водой обмывать половые наружные органы.
Важно! Мочеприёмник должен постоянно находиться ниже, чем мочевой пузырь. Также следует не допускать перегибов трубки.
Замена катетера
Сколько может стоять мочевой катетер? Длительность его пребывания зависит от вида изделия, его материала, патологии, состояния пациента. Её определяет занимающийся лечением специалист.
Снятие мочевого катетера должен осуществлять медработник с соответствующим опытом. Самостоятельные манипуляции опасны. Порядок удаления такой:
- Нужно полностью слить мочу с приёмника.
- Руки надо вымыть, после чего надеть перчатки.
- Пациент занимает положение, как при первичной установке.
- Наружные половые органы и видимую часть трубки надо обработать антисептическим средством.
- Через отверстие баллона (расположено отдельно от выводного) с помощью шприца нужно откачать жидкость.
- Следует осторожно вытянуть всю трубку.
- Для введения нового катетера надо последовательно выполнять действия, описанные в инструкции по постановке.
Возможные осложнения
Использование катетера может спровоцировать такие осложнения:
- травмирование, перфорация уретры;
- инфекционные болезни мочевыводящих путей;
- повреждения мочевого пузыря;
- уретральная, она же катетеризационная лихорадка;
- стриктуры мочеиспускательного канала, его рубцевание.
При перечисленных состояниях необходимо незамедлительное удаление мочевого катетера с последующим устранением возникших осложнений.
Постановка урологического катетера порой жизненно необходима. Процедура может помочь узнать верный диагноз или облегчить состояние больного. При соблюдении правил введения, ухода и замены медицинского изделия можно избежать дискомфорта и тяжёлых осложнений.
В интернет-магазине «Пять Капель» вы сможете купить катетеры урологические по выгодной цене. Обращайтесь!