Ко сентор инструкция по применению при каком давлении

МНН: Гидрохлоротиазид, Лозартан

Производитель: Гедеон Рихтер Польша ООО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Лозартан в комбинации с диуретиками

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014363

Информация о регистрации в РК:
02.12.2014 — 02.12.2019

русский
қазақша

Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Ко-Сентор®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг, 100 мг/25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: калия лозартан 50 мг или 100 мг

гидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая,

состав пленочного покрытия Опадрай II Оранжевый 85F23426: спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), «солнечный закат» желтый (E 110), железа оксид черный (Е 172).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглой формы, двояковыпуклые, с гравировкой «С23» на одной стороне (для дозировки 50 мг/12,5 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, с гравировкой «С24» на одной стороне (для дозировки 100 мг/25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин — ангиотензин. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с диуретиками. Лозартан в комбинации с диуретиками

Код АТХ С09D A01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Лозартан

После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается первичному метаболизму в печени, при котором образуется активный метаболит карбоновой кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33 %. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3–4 часа после приема, соответственно. Прием обычной пищи не оказывает значимого воздействия на профиль концентрации лозартана в плазме крови.

Распределение

Лозартан

Как лозартан, так и его активный метаболит более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови — преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Лозартан не проникает или в незначительной степени проникает через гематоэнцефалический барьер.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко, однако не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Лозартан

Помимо активного метаболита, образуются также и неактивные метаболиты, включая два основных метаболита (образующихся путем гидроксилирования бутиловой боковой цепи) и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

Выведение

Лозартан

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6 % дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана калия в дозах до 200 мг.

После перорального применения концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в день не происходит значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного радиоактивным углеродом 14С, около 35 % радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58 % – в каловых массах.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму, а быстро выводится почками. При исследовании уровня гидрохлоротиазида в плазме крови в течение как минимум 24 часов было установлено, что период полувыведения из плазмы составляет от 5,6 до 14,8 часов. Как минимум 61 % перорально введенного гидрохлоротиазида в течение 24 часов выделяется с мочой в неизмененном виде.

Особенности применения у особых групп пациентов

Лозартан-Гидрохлоротиазид

Значимых различий в концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также всасывании гидрохлоротиазида у молодых и пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, не наблюдается.

Лозартан

После перорального приема лозартана у больных с циррозом печени алкогольного генеза легкой и средней степени тяжести концентрация лозартана в плазме крови была в 5 раз выше, а концентрация активного метаболита — в 1,7 раза выше по сравнению с показателями здоровых добровольцев.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Фармакодинамика

Было доказано, что совместное использование лозартана и гидрохлоротиазида оказывает аддитивный эффект на снижение артериального давления, снижая его в большей степени, чем каждый из компонентов по отдельности. Предполагают, что это связано с дополняющим друг друга действием обоих компонентов. Кроме того, в результате диуретического действия, гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина в плазме крови и выделение альдостерона, а также снижает содержание калия и увеличивает уровень ангиотензина II в плазме. Лозартан блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и посредством ингибирования альдостерона снижает потерю ионов калия, вызываемую мочегонными средствами.

Доказано, что лозартан обладает слабым и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид в небольшой степени увеличивает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида, способствует снижению гиперурикемии, вызванной приемом диуретика.

Антигипертензивный эффект лозартана и гидрохлоротиазида длится в течение 24 часов. В ходе клинических исследований, минимальная длительность которых составляла 1 год, было выяснено, что антигипертензивный эффект сохраняется при непрерывном лечении. Несмотря на значительное снижение артериального давления, препарат Ко-Сентор® не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений. В ходе клинических исследований, после 12 недель применения препарата Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг, было зарегистрировано снижение диастолического артериального давления, в положении сидя, в среднем на 13,2 мм ртутного столба.

Лозартан и гидрохлоротиазид эффективно снижают артериальное давление у мужчин и женщин, у лиц негроидной расы и других рас, у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов; препарат эффективен при любой степени артериальной гипертензии.

Лозартан является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ1), принимается перорально. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также ключевым звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, обнаруживаемыми во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладкой мускулатуры.

Лозартан селективно блокирует АТ1-рецепторы. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты Е-3174 блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.

Лозартан не обладает агонистическим действием, он также не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, играющие важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не подавляет АПФ (киназу II), фермент, расщепляющий брадикинин. Следовательно, не отмечается усиления побочных действий, связанных с брадикинином.

При применении лозартана, наблюдается подавление отрицательной обратной связи на секрецию ренина, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на это, антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После прекращения лечения лозартаном, активность ренина в плазме крови и концентрация ангиотензина II возвращаются к исходным значениям в течение 3 дней.

И лозартан и его основной активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам АТ1, чем к рецепторам АТ2. В пересчете на массу, активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана.

У пациентов, страдающих гипертензией в сочетании с протеинурией, без сахарного диабета, применение лозартана калия значительно снижало протеинурию, а также, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает уровень клубочковой фильтрации и снижает фильтрационную фракцию. В целом, лозартан вызывает снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови (обычно <0,4 мг/л), сохраняющееся в ходе длительной терапии.

Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на уровень норэпинефрина в плазме крови.

У пациентов с недостаточностью левого желудочка, дозы лозартана, равные 25 мг и 50 мг, вызывали положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, характеризующиеся повышением сердечного индекса и снижением давления в концевых легочных капиллярах, снижением системного сосудистого сопротивления, среднего артериального давления; а также снижением частоты сердечных сокращений и уровня циркулирующих в крови альдостерона и норэпинефрина, соответственно. Возникновение артериальной гипотензии у данной группы пациентов с сердечной недостаточностью носило дозозависимый характер.

У пациентов, страдающих первичной артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести, и получавших лозартан один раз в день, отмечалось статистически значимое снижение систолического и диастолического давления. Измерение артериального давления через 24 часа после приема препарата и через 5-6 часов после приема, показало снижение давления в течение 24 часов; естественный суточный ритм был сохранен. Снижение артериального давления в конце интервала приема препарата составляло 70-80 % от значений, наблюдавшихся через 5-6 часов после приема. Прекращение лечения лозартаном, не вызывало резкого повышения давления у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (рикошетной гипертензией). Несмотря на выраженное снижение давления, применение лозартана не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений.

Лозартан в равной степени эффективен при лечении мужчин и женщин, у молодых (моложе 65 лет) и пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков в полной мере неизвестен. Тиазиды воздействуют на реабсорбцию электролитов в канальцевой системе почек, приблизительно в равной степени увеличивая выведение натрия и хлора. Диуретическое действие гидрохлоротиазида снижает объем плазмы крови, повышает активность ренина в плазме и усиливает секрецию альдостерона, что в свою очередь, приводит к увеличению потери калия и бикарбоната с мочой, и снижает содержание калия в плазме крови. Связь ренина и альдостерона регулируется ангиотензином II, поэтому, одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II оказывает обратный эффект на выведение калия, вызванное приемом тиазидных диуретиков.

После приема внутрь, усиленный диурез начинается в течение 2 часов, достигая пика приблизительно через 4 часа, и продолжается от 6 до 12 часов, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Показания к применению

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, чье артериальное давление в достаточной степени не контролируется приемом только лозартана или только гидрохлоротиазида

Способ применения и дозы

Препарат Ко-Сентор® можно принимать во время или независимо от приема пищи. При приеме таблеток запивать водой. Препарат можно применять в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами.

Артериальная гипертензия

Лозартан и гидрохлоротиазид не предназначены для использования на стадии начальной терапии, они предназначены для пациентов, чье артериальное давление в достаточной степени не контролируется приемом только лозартана или только гидрохлоротиазида.

Рекомендуется подбор дозы отдельных компонентов (лозартана и гидрохлоротиазида).

При наличии показаний, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается контролю в достаточной степени, возможен изначальный переход от монотерапии к приему комбинированного препарата с фиксированной дозой.

Обычная поддерживающая доза препарата Ко-Сентора® 50 мг/12,5 мг один раз в день. Для пациентов, недостаточно отвечающих на терапию препаратом Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг, доза может быть повышена до одной таблетки Ко-Сентор® 100 мг/12,5 мг или 100 мг/25 мг один раз в день. Максимальная суточная доза – одна таблетка Ко-Сентор® 100 мг/25 мг один раз в день. В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение трех-четырех недель после начала терапии.

Применение у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов на гемодиализе

У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) первичная коррекция дозы не требуется.

Применение у пациентов со сниженным интраваскулярным объёмом

Объем и/или снижение содержания натрия необходимо скорректировать до применения препарата Ко-Сентор®.

Применение у пациентов пожилого возраста

Обычно корректировки дозы для пожилых пациентов не требуется.

Применение у детей и подростков (младше 18 лет)

Опыт применения препарата Ко-Сентор® у детей и подростков отсутствует, поэтому препарат не следует применять для лечения детей и подростков.

Побочные действия

Очень часто (>1/10)

— головокружение

Лозартан

Часто (>1/100, <1/10)

— астения, усталость, боль в груди

— тошнота, боли в животе, диарея, диспепсия

— мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, миалгия

— головная боль, бессонница

— нарушение функции почек, почечная недостаточность

— кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевания носовых пазух

— гиперкалиемия, незначительное снижение уровня гематокрита и гемоглобина, гипогликемия

Нечасто(>1/1000, <1/100)

— анемия, пурпура Шенлейн — Геноха, экхимозы, гемолиз

— артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боль за грудиной), стенокардия, AV блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмия (мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)

— вертиго, шум в ушах

— нечеткое зрение, ощущение жжения/покалывания в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения

— боль в зубах, сухость во рту, метеоризм, рвота, гастрит, запоры, кишечная непроходимость

— отек лица, повышение температуры

— анорексия

— подагра

— боли в руках, опухание суставов, боли в коленных суставах, мышечно-скелетные боли, боли в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость

— повышенная возбудимость, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок, беспокойство, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, расстройства памяти

— никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей

— снижение либидо, эректильная дисфункция/импотенция

— чувство дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей

— алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, фотосенсибилизация, зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение

— васкулит

— незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови

Редко (>1/10000, <1/1000)

— повышенная чувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе, отек гортани и голосовой щели, приводящий к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых из этих пациентов — ангионевротический отек наблюдался в прошлом в связи с приемом других лекарственных препаратов, включая ингибиторы АПФ

— гепатит

— повышение активности АЛТ

Очень редко (≤1/10000)

— повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина

Неизвестно

— тромбоцитопения

— панкреатит, нарушения функции печени

— гриппоподобные симптомы, дискомфорт

— рабдомиолиз

— гипонатриемия

Гидрохлоротиазид

Часто (>1/100, <1/10)

— цефалгия (головная боль)

Нечасто(>1/1000, <1/100)

— агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения

— анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия

— бессонница

— нечеткое зрение, имеющее преходящий характер, ксантопсия

— некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит)

— респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и отек легких

— сиаладенит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор

— желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит

— фотосенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

— мышечные судороги

— глюкозурия, интерстициальный нефрит, почечная дисфункция, почечная недостаточность

— повышение температуры

Редко (>1/10000, <1/1000)

— анафилактические реакции

Противопоказания

— повышенная чувствительность к действующим веществам или к одному из вспомогательных веществ препарата

— не поддающаяся лечению гипокалиемия или гиперкальциемия

— тяжелая печеночная недостаточность, холестаз или заболевания желчных путей с обструкцией

— рефрактерная гипонатриемия

— симптоматическая гиперурикемия/подагра

— первичный альдостеронизм

— беременность и период лактации

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), проведение гемодиализа

— анурия

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— редко встречающаяся непереносимость лактозы, отсутствия фермента лактазы (Lapp lactase deficiency) или глюкоза-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

Лозартан

Рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не определено.

Одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Совместное применение этих препаратов не рекомендовано.

Лозартан может снижать экскрецию лития. В связи с чем, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при его совместном приеме с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

При совместном применении антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах) и неселективных НПВП может наблюдаться ослабление антигипертензивного действия. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может повышать риск развития нарушения функций почек, в том числе риск развития острой почечной недостаточности, а также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови, в особенности у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Эта комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, в особенности лицам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости, также, после начала комбинированной терапии, необходимо провести контроль функции почек, и далее проводить его регулярно.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Обычно это ухудшение является обратимым.

Двойную блокаду ренин-ангиотензиновой системы (например, посредством добавления ингибитора АПФ к антагонисту рецепторов ангиотензина II) следует применять только в индивидуально определенных случаях с проведением тщательного контроля за функцией почек. Некоторые исследования показали, что у больных с выявленным атеросклерозом, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы связана с более высокой частотой артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и изменений функции почек (в том числе, острой почечной недостаточностью) по сравнению с применением одного препарата ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Другие препараты, вызывающие гипотензию, например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин: совместное применение лозартана с препаратами, основным или побочным действием которых является снижение артериального давления, может увеличивать риск развития гипотензии.

Гидрохлоротиазид

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном с ними назначении:

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты

могут приводить к усилению ортостатической гипотензии.

Антидиабетические препараты (для приема внутрь и инсулин)

Терапия тиазидами может влиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы антидиабетических средств. Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска возникновения лактат-ацидоза вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приемом гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные средства

могут вызвать аддитивный эффект.

Смолы холестирамин и колестипол:

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионно–обменных смол. При однократном применении смол холестирамина или холестипола происходит их связывание с гидрохлоротиазидом и уменьшение его всасывания в желудочно-кишечном тракте на 85 % и 43 %, соответственно.

Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон

Интенсивная потеря электролитов – в частности, гипокалиемия.

Прессорные амины (например, адреналин)

Возможно снижение ответа на прессорные амины, не препятствующее их использованию.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин)

Возможно усиление восприимчивости к действию миорелаксантов.

Препараты лития

Диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.

Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)

Может потребоваться коррекция доз лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты, так как гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость в увеличении доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместный прием тиазидов может повышать частоту возникновения случаев гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)

Увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств и усиливать их миелосупрессивный эффект.

Салицилаты

В случае приема высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему.

Метилдопа

Имеются отдельные сообщения о возникновении гемолитической анемии при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин

Совместный прием с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений.

Гликозиды наперстянки

Гипокалиемия или гипомагниемия, индуцированные приемом тиазидов, может привести к развитию сердечной аритмии, вызванной препаратами наперстянки.

Лекарственные препараты, на которые оказывает влияние изменение содержания калия в сыворотке крови

Периодический контроль содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ рекомендованы при совместном приеме лозартана/гидрохлоротиазида с лекарственными препаратами, на которые оказывает влияние изменение содержания калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические препараты), а также со следующими средствами (в том числе с антиаритмическими), которые вызывают «torsades de pointes» (желудочковую тахикардию), при этом гипокалиемия является предрасполагающим фактором желудочковой тахикардии:

антиаритмические препараты класса Ia (например, квинидин, гидроквинидин, дизопирамид).
антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлупиразин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).
прочие препараты (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин IV).

Соли кальция

Тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его выведения. При необходимости назначения препаратов кальция, дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Воздействие на результаты лабораторных исследований

Благодаря воздействию на метаболизм кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез.

Карбамазепин

Имеется риск симптоматической гипонатриемии. Необходим клинический и биологический мониторинг.

Йод-контрастные вещества

В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, в особенности при введении высоких доз йодсодержащих препаратов.

Перед введением подобных средств пациентам должна быть произведена регидратация.

Амфотерицин В (парентерально), кортикостероиды, АКТГ и слабительные средства

Гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию.

Особые указания

Лозартан

Ангионевротический отек

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла и/или языка) должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Артериальная гипотензия и снижение интраваскулярного объёма

У пациентов, со сниженным интраваскулярным объемом и/или гипонатриемией, вызванными интенсивным приемом диуретиков, ограничением потребления соли, диареей или рвотой, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата.

Нарушения электролитного баланса

Следует учитывать, что нарушения электролитного баланса довольно часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью и сопутствующим диабетом, или без него. Поэтому, следует тщательно контролировать содержание калия в плазме крови и клиренс креатинина; особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина в диапазоне 30-50 мл/ мин.

Тяжелые нарушения функции печени

Согласно фармакокинетическим данным, у больных с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови, в связи с этим, Ко-Сентор® следует применять с осторожностью у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует.

Тяжелые нарушения функции почек

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность, (в частности у пациентов, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек). Такие изменения почечной функции могут быть обратимы после прекращения лечения.

Как и при применении других препаратов, оказывающих воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, при применении лозартана сообщалось о повышении концентрации мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; данные изменения обратимы после прекращения терапии. Необходимо соблюдать осторожность при назначении лозартана пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не отвечают на терапию гипотензивными препаратами, которые действуют через ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому применение препарата Ко-Сентор® не рекомендовано.

Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная недостаточность

Лозартан может вызвать значительное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Сердечная недостаточность

У пациентов с сердечной недостаточностью, с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, как и при применении других препаратов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему, есть риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности (часто острой).

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, необходима особая осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Этнические различия

По данным наблюдений, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективно снижают артериальное давление у представителей негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно, это обусловлено тем, что среди представителей негроидной расы, страдающих гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина.

Гидрохлоротиазид

Артериальная гипотензия и нарушения водно/электролитного баланса

Как при приеме всех антигипертензивных препаратов, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. Необходимо проводить наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса, (например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии), которые могут развиваться при интеркурентной диарее или рвоте. У данных пациентов необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов сыворотки крови. В жаркую погоду у пациентов, страдающих отеками, может наблюдаться гипонатриемия разведения.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может снижать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы антидиабетических средств, включая инсулин. В ходе лечения тиазидами, может проявиться латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о наличии скрытого гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием тиазидов перед исследованием функции паращитовидных желез.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов лечение тиазидами может привести к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом снижает выраженность гиперурикемии, вызванной приемом диуретика.

Печеночная недостаточность

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, так как они могут вызвать внутрипеченочный холестаз, который при минимальном нарушении водно-электролитного баланса может перейти в печеночную кому.

Другое

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут отмечаться даже при отсутствии симптомов аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Есть данные об обострении или прогрессировании системной красной волчанки на фоне приема тиазидов.

Вспомогательные вещества

Пациентам с редкой наследственной патологией непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать данный препарат.

Препарат Ко-Сентор® содержит краситель «солнечный закат» желтый (E 110), который может вызывать аллергические реакции.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не проводились. Тем не менее, при управлении транспортным средством или механизмами необходимо принимать во внимание, что при приеме гипотензивных препаратов могут возникать головокружение или сонливость, в особенности на начальном этапе приема или при увеличении их дозы.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия и тахикардия, а также брадикардия, возникающая в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции (лозартан), гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза (гидрохлоротиазид). При сопутствующем назначении препаратов дигиталиса гипокалиемия может усугублять течение сердечных аритмий.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Необходимо прекратить лечение препаратом Ко-Сентор® и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом, промывание желудка, если препарат был принят недавно, коррекция дегидратации и нарушений электролитного баланса, лечение печеночной комы и артериальной гипотензии в соответствии с общепринятыми методами. При возникновении артериальной гипотензии необходимо проведение поддерживающей терапии.

Ни лозартан, ни его активные метаболиты не удаляются из организма при помощи гемодиализа. Не установлено, в какой степени можно удалить из организма гидрохлоротиазид с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 0C до 30 0C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ООО « Гедеон Рихтер Польша», Польша

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

г. Алматы, ул. Нурлыбаева 11

Телефон: 8-(727)-258-26-22, 8-(727)-258-26-23

E-mail: info@richter.kz

411326401477976592_ru.doc	131.5 кб
979324631477977747_kz.doc	172 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Источник

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг: 30 шт.
Рег. №: 9162/10/13/14/19 от 09.08.2019 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «C24» на одной стороне; наибольший диаметр около 15.5 мм, наименьший — около 8 мм.

	1 таб.
лозартан калия	100 мг
гидрохлоротиазид	25 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат 126 мг, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: Opadry II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный (E172), солнечный закат желтый (E110), железа оксид желтый (E172), тальк, макрогол 3350, титана диоксид (E171), поливиниловый спирт).

10 шт. — блистеры из Полиамид/Алюминия/ПВХ-Алюминия (3) — коробки картонные.

таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг/12.5 мг: 30 шт.
Рег. №: 9162/10/13/14/19 от 09.08.2019 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «C23» на одной стороне; диаметр около 9 мм.

	1 таб.
лозартан калия	50 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат 63 мг, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. — блистеры из Полиамид/Алюминия/ПВХ-Алюминия (3) — коробки картонные.

таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг/12.5 мг: 30 шт.
Рег. №: 9536/11/13/15/15/19 от 31.12.2019 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «C25» на одной стороне; другая сторона без гравировки.

	1 таб.
лозартан калия	100 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Состав пленочной оболочки: Opadry II 85F27044 желтый (железа оксид черный (E172), солнечный закат желтый (E110), железа оксид желтый (E172), тальк, макрогол 3350, титана диоксид (E171), поливиниловый спирт).

10 шт. — блистеры из Полиамид/Алюминия/ПВХ-Алюминия (3) — коробки картонные.

Описание лекарственного препарата КО-СЕНТОР^® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2022 году. Дата обновления: 02.10.2022 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ₁) и гидрохлоротиазид – диуретик.

Лозартан + Гидрохлоротиазид

Механизм действия. Фармакодинамические эффекты

Было доказано, что совместное применение лозартана и гидрохлоротиазида (ГХТ) оказывает аддитивный эффект на снижение АД, снижая его в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Предполагают, что это связано с дополняющим друг друга действием обоих компонентов. Кроме того, в результате диуретического действия ГХТ увеличивает активность ренина плазмы крови и выделение альдостерона, а также снижает содержание калия и увеличивает уровень ангиотензина II в плазме. Лозартан блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и, посредством ингибирования альдостерона, снижает потерю ионов калия, вызываемую диуретиками.

Антигипертензивный эффект лозартана и ГХТ длится в течение 24 часов. В ходе клинических исследований, минимальная длительность которых составляла 1 год, было выяснено, что антигипертензивный эффект сохраняется при непрерывном лечении. Несмотря на значительное снижение артериального давления, препарат Ко-Сентор^® не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений. В ходе клинических исследований, после 12 недель применения лозартана 50 мг/ гидрохлоротиазида 12.5 мг, было зарегистрировано снижение диастолического артериального давления, в положении сидя, в среднем на 13.2 мм ртутного столба.
Лозартан и ГХТ эффективно снижают артериальное давление у мужчин и женщин, у лиц негроидной расы и других рас, у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов; препарат эффективен при любой степени артериальной гипертензии.

Лозартан

Механизм действия, фармакодинамические эффекты

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ₁), принимается перорально. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также ключевым звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, обнаруживаемыми во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно блокирует рецепторы АТ₁. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты Е-3174 блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.

Лозартан не обладает агонистической активностью и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) (киназу II), расщепляющий брадикинин. Следовательно, не отмечается усиления побочных эффектов, связанных с брадикинином.

При применении лозартана наблюдается подавление отрицательной обратной связи на секрецию ренина, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на это, антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После прекращения лечения лозартаном активность ренина в плазме крови и концентрация ангиотензина II возвращаются к исходным значениям в течение 3 дней.

И лозартан, и его основной активный метаболит обладают значительно бoльшим сродством к рецепторам АТ₁, чем к рецепторам АТ₂. В пересчете на массу активный метаболит в 10–40 раз активнее лозартана.
В рамках исследования, направленного на оценку частоты возникновения кашля у пациентов, получавших лозартан по сравнению с пациентами, получавшими ингибиторы АПФ, было обнаружено, что частота возникновения кашля у пациентов, получавших лозартан или гидрохлоротиазид, была схожей, тогда как в группе, получавшей ингибиторы АПФ, частота возникновения кашля была значительно выше. В дополнение к этому, был проведен общий анализ 16 двойных слепых клинических исследований, в которых участвовали 4131 пациент. Количество спонтанных сообщений о кашле среди пациентов, получавших лозартан (3.1%), было сходным с результатом, полученным в группе, получавшей плацебо (2.6%) или гидрохлоротиазид (4.1%), тогда как количество сообщений о кашле среди пациентов, получавших ингибиторы АПФ, составляло 8.8%.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией, без сахарного диабета, применение лозартана калия значительно снижало протеинурию, а также фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает уровень клубочковой фильтрации и снижает фильтрационную фракцию. В целом, лозартан вызывает снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови (обычно <0.4 мг/дл), сохраняющееся в ходе длительной терапии.
Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на уровень норэпинефрина в плазме крови.
У пациентов с недостаточностью левого желудочка дозы лозартана, равные 25 мг и 50 мг, вызывали положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, характеризующиеся повышением сердечного индекса и снижением давления заклинивания в концевых легочных капиллярах, снижением системного сосудистого сопротивления, среднего артериального давления, а также снижением частоты сердечных сокращений и уровня циркулирующих в крови альдостерона и норэпинефрина, соответственно. Возникновение артериальной гипотензии у данной группы пациентов с сердечной недостаточностью носило дозозависимый характер.

Клиническая эффективность и безопасность

Исследования при артериальной гипертензии

В ходе контролируемых клинических исследований с участием пациентов, страдающих первичной артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести и получавших лозартан один раз в день, отмечалось статистически значимое снижение систолического и диастолического артериального давления. Измерение артериального давления через 24 часа после приема препарата и через 5–6 часов после приема, показало снижение артериального давления в течение 24 часов; естественный суточный ритм был сохранен. Снижение артериального давления в конце интервала приема препарата составляло 70–80% от значений, наблюдавшихся через 5–6 часов после приема.

Отмена лозартана у пациентов, страдающих артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению артериального давления (рикошетной гипертензии). Несмотря на выраженное снижение артериального давления, применение лозартана не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.

Лозартан в одинаковой степени эффективен у мужчин и у женщин, у молодых (моложе 65 лет) и пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Исследование LIFE

Исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) представляло собой рандомизированное, тройное, слепое, активно контролируемое исследование, в которое были включены 9193 пациента в возрасте от 55 до 80 лет, страдающих артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной данными ЭКГ. Пациенты были случайным образом распределены в группы, получающие лозартан 50 мг один раз в день или атенолол 50 мг один раз в день. Если не удавалось достигнуть целевого артериального давления (<140/90 мм рт.ст.), сначала схему лечения дополняли приемом гидрохлоротиазида (12.5 мг) и (при необходимости) увеличивали дозу лозартана или атенолола до 100 мг один раз в день. Другие гипотензивные препараты (за исключением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или бета-адреноблокаторов) назначались, если требовалось достичь целевого артериального давления.

Средняя продолжительность наблюдения составляла 4.8 лет.

Первичной конечной точкой исследования было сопоставление количества летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение совокупной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов миокарда. Артериальное давление было снижено в значительной степени до схожих показателей в обеих группах. Лечение лозартаном привело к снижению риска на 13.0% (p = 0.021, 95% доверительный интервал 0.77–0.98) по сравнению с пациентами, получавшими атенолол. Таким образом, основная комбинированная конечная точка была достигнута. Главным образом, этот результат относится к снижению количества инсультов. Лечение лозартаном снижало риск инсульта на 25% по сравнению с атенололом (p = 0.001, 95% доверительный интервал 0.63–0.89). Уровень смертности от инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых заболеваний в обеих группах значительно не отличался.

В двух крупных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях [ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (The Veterans Affair Nephropathy in Diabetes))] исследовалась комбинация ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II.

В исследование ONTARGET были включены пациенты с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или сахарным диабетом 2 типа, сопровождающимся поражением органов-мишеней. В исследовании VA NEPHRON-D изучались пациенты с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Эти исследования не показали существенного положительного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и, в то же время, выявили повышенный риск гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии по сравнению с монотерапией. Учитывая одинаковые фармакодинамические свойства данные результаты также применимы в отношении других ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Таким образом, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не должны совместно применяться у пациентов с диабетической нефропатией.

В исследовании ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) изучалось преимущество добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или антагонистом рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием того и другого. Исследование было досрочно завершено в связи с повышенным риском нежелательных исходов. Смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов встречались чаще в группе, получавшей алискирен, чем в группе плацебо. Серьезные побочные реакции, такие как гиперкалиемия, артериальная гипотензия и почечная недостаточность, также чаще встречались в группе, получающей алискирен, по сравнению с группой плацебо.

Гидрохлоротиазид

Механизм действия, фармакодинамические эффекты

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков до конца не изучен. Тиазиды воздействуют на реабсорбцию электролитов в канальцевой системе почек, приблизительно в равной степени увеличивая выведение натрия и хлора. Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к снижению объема циркулирующей крови, повышает активность ренина в плазме крови и усиливает секрецию альдостерона, что в свою очередь, приводит к увеличению потери калия и бикарбоната с мочой и снижает содержание калия в плазме крови. Связь ренина и альдостерона регулируется ангиотензином II, поэтому одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II оказывает обратный эффект на выведение калия, вызванное приемом тиазидных диуретиков.

После приема внутрь диуретическое действие развивается через 2 часа, достигая пика приблизительно через 4 часа, продолжительность диуретического действия составляет от 6 до 12 часов, антигипертензивный эффект сохраняется при этом максимально до 24 часов.

Клиническая эффективность и безопасность

Рак кожи, не относящийся к меланоме (РКНМ)

На основании доступных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях, описана взаимосвязь между суммарной дозой ГХТ и РКНМ. В одно исследование были включены 71 533 случая базальноклеточного рака кожи (БКРК) и 8 629 случаев плоскоклеточного рака кожи (ПКРК); группу контроля составили 1 430 833 и 172 462 субъекта группы контроля соответственно. Применение ГХТ в высоких дозах (суммарная доза ≥50 000 мг) было ассоциировано со скорректированным отношением шансов (ОШ) 1.29 (95% ДИ: 1.23-1.35) для БКРК и 3.98 (95% ДИ: 3.68-4.31) для ПКРК. Четкая взаимосвязь между суммарной дозой и риском развития рака кожи прослеживалась как для БКРК, так и для ПКРК. В другом исследовании описана возможная взаимосвязь между раком губы (ПКРК) и приемом ГХТ: 633 случая рака губы сопоставляли с 63 067 субъектами группы контроля с использованием метода случайной выборки. Продемонстрирована взаимосвязь между суммарной дозой и риском развития рака губы с ОШ 2.1 (95% ДИ: 1.7-2.6); при более высокой суммарной дозе ГХТ (~25 000 мг) значение ОШ увеличивалось до 3.9 (3.0-4.9), а при наиболее высокой суммарной дозе (~100 000 мг) значение ОШ составило 7.7 (5.7-10.5) (см. также раздел «Особые указания»).

Фармакокинетика

Лозартан

Всасывание

Лозартан хорошо всасывается при приеме внутрь и подвергается первичному метаболизму в печени, при котором образуется активный метаболит карбоновой кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет приблизительно 33%

Время достижения C_maxв плазме крови лозартана составляет 1 ч, активного метаболита — 3-4 ч, после приема внутрь. Прием обычной пищи не оказывает значимого воздействия на профиль концентрации лозартана в плазме крови.

Распределение

Как лозартан, так и его активный метаболит более чем на 99% связываются с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином). Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования, проведенные на крысах, показали, что лозартан не проникает или в незначительной степени проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Около 14% перорально или внутривенно введенной дозы лозартана преобразуется в активный метаболит. После перорального или внутривенного введения лозартана калия, меченного радиоактивным углеродом (¹⁴C), радиоактивность циркулирующей плазмы крови обусловлена, в основном, лозартаном и его активным метаболитом. Лозартан в минимальной степени преобразуется в активный метаболит приблизительно у одного процента обследованных лиц. Помимо активного метаболита, образуются также и неактивные метаболиты, включая два основных метаболита (образующихся путем гидроксилирования бутиловой боковой цепи) и один второстепенный — N-2-тетразол-глюкуронид.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4% дозы выводится в неизмененном виде почками и около 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана калия в дозах до 200 мг.

После перорального приема концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6–9 часов, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в день не происходит значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного радиоактивным углеродом ¹⁴С, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% — в каловых массах.

Гидрохлоротиазид

Распределение и метаболизм

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не проникает через ГЭБ.

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму, а быстро выводится почками. При исследовании концентраций гидрохлоротиазида в плазме крови в течение как минимум 24 часов было установлено, что период полувыведения из плазмы крови составляет от 5.6 до 14.8 часов.

Выведение

Как минимум 61% перорально введенного гидрохлоротиазида в течение 24 часов выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Лозартан + Гидрохлоротиазид

Возраст

Значимых различий в концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также всасывания гидрохлоротиазида у молодых и пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, не наблюдается.

Лозартан

Нарушение функции печени

После приема лозартана внутрь у больных алкогольным циррозом печени легкой и средней степени тяжести концентрация лозартана в плазме крови была в 5 раз выше, а концентрация активного метаболита — в 1.7 раза выше по сравнению с показателями здоровых добровольцев.

Расовая принадлежность

Фармакокинетические исследования показали, что значение AUC (площадь под кривой «концентрация-время») лозартана у здоровых добровольцев мужского пола японского происхождения и AUC лозартана у здоровых добровольцев мужского пола не-японского происхождения не различаются. Однако AUC метаболита карбоновой кислоты (E-3174), по-видимому, различается между этими двумя группами, при этом экспозиция у добровольцев японского происхождения примерно в 1.5 раза выше, чем у добровольцев не-японского происхождения. Клиническая значимость этих результатов не установлена.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляются из организма при помощи гемодиализа.

Показания к применению

лечение первичной артериальной гипертензии у пациентов, чье артериальное давление в достаточной степени не контролируется приемом только лозартана или только гидрохлоротиазида.

Режим дозирования

Способ применения

Для приёма внутрь. Препарат следует принимать независимо от приема пищи, запивая стаканом воды.

Препарат Ко-Сентор^® можно применять с другими гипотензивными препаратами.

Комбинированный препарат лозартана и гидрохлоротиазида не предназначен для применения в качестве начальной терапии. Препарат Ко-Сентор^® назначают для лечения пациентов при недостаточном гипотензивном эффекте при приеме только лозартана или только гидрохлоротиазида.

Рекомендуется подбор дозы отдельных компонентов (лозартана и гидрохлоротиазида).

Обычно поддерживающая доза препарата Ко-Сентор^® составляет 50 мг лозартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида (1 таб. 50 мг/12.5 мг) 1 раз в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза препарата Ко-Сентор^® может быть увеличена до 1 таб. 100 мг/12.5 мг или до 1 таб. 100 мг/25 мг 1 раз/сут.

Максимальная доза — 1 таб. препарата Ко-Сентор^® 100 мг/25 мг 1 раз/сут.

В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-4 недель после начала терапии.

Особые группы пациентов

Как правило, пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется. Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначать препарат не рекомендуется. Применение препарата противопоказано пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты со сниженным объемом циркулирующей крови

Объем циркулирующей крови и содержание натрия следует скорректировать до применения препарата Ко-Сентор^®.

Противопоказано применение препарата Ко-Сентор^® у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

Дети

Опыт применения препарата у детей и подростков (до 18 лет) отсутствует. Поэтому препарат Ко-Сентор^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, не следует применять для лечения детей и подростков.

Побочные действия

Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, распределены по системно-органным классам и частоте развития. Частота нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

В ходе клинических исследований с применением лозартана калия и гидрохлоротиазида нежелательных реакций, характерных для этой комбинации, не наблюдалось. Нежелательные реакции ограничивались наблюдавшимися ранее при применении лозартана калия и/или гидрохлоротиазида.

В рамках контролируемых клинических исследований первичной артериальной гипертензии единственной побочной реакцией, связанной с приемом препарата, было головокружение, отмечавшееся с частотой 1% и более (что превышало частоту данной реакции в группе, получавшей плацебо) у пациентов, принимающих лозартан и гидрохлоротиазид.

Помимо этого, в ходе пострегистрационного применения лозартана и гидрохлоротиазида были зарегистрированы нижеперчисленные нежелательные реакции:

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит;

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — гиперкалиемия, повышение активности АЛТ.

Нежелательные реакции, которые наблюдались при применении отдельных компонентов препарата, и появление которых возможно при применении лозартана калия/гидрохлоротиазида, являются следующие:

Лозартан (при применении лозартана в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения сообщалось о следующих нежелательных реакциях).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, болезнь Шенлейна-Геноха, экхимозы, гемолиз; неизвестно — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовой щели, приводящий к обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых из этих пациентов ангионевротический отек наблюдался в прошлом в связи с приемом других лекарственных препаратов, включая ингибиторы АПФ).

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, подагра.

Психические нарушения: часто — бессонница; нечасто — беспокойство, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, расстройства памяти; неизвестно — дисгевзия (изменение вкусовых ощущений).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — повышенная возбудимость, парестезия, периферическая невропатия, тремор, мигрень, обморок.

Со стороны органа зрения: нечасто — нечеткое зрение, ощущение жжения/покалывания в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения.

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — вертиго, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боль за грудиной), стенокардия, AV-блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмия (мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

Со стороны сосудов: нечасто — васкулит; неизвестно — дозозависимые ортостатические эффекты.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевания придаточных пазух носа; нечасто — чувство дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия; нечасто — запор, зубная боль, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, гастрит, рвота, кишечная непроходимость; неизвестно — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — нарушения функции печени.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, приливы жара, фотосенсибилизация, зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — мышечные спазмы, боль в спине, боль в ногах, миалгия; нечасто — боль в руках, припухлость суставов, боль в коленных суставах, мышечно-скелетные боли, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, боль в тазобедренных суставах, фибромиалгия, мышечная слабость; неизвестно — рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек, почечная недостаточность; нечасто — никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение либидо, эректильная дисфункция / импотенция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, усталость, боль в груди; нечасто — отек лица, повышение температуры тела; неизвестно — гриппоподобные симптомы, дискомфорт.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто — гиперкалиемия, небольшое снижение гематокрита и гемоглобина; нечасто — небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко — повышение активности печеночных ферментов и концентрации билирубина; неизвестно — гипонатриемия.

Гидрохлоротиазид

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): неизвестно — рак кожи, не относящийся к меланоме (базальноклеточный рак кожи и плоскоклеточный рак кожи).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Психические нарушения: нечасто — бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль.

Со стороны органа зрения: нечасто — нечеткость зрения (преходящая), ксантопсия; неизвестно — хориоидальный выпот, острая миопия и острая закрытоугольная глаукома.

Со стороны сосудов: нечасто — некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и отек легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — сиалоаденит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — фотосенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз; неизвестно — кожные проявления системной красной волчанки.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышение температуры тела, головокружение.

Описание отдельных нежелательных реакций

Рак кожи, не относящийся к меланоме (РКНМ): на основании доступных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях, описана взаимосвязь между суммарной дозой ГХТ и РКНМ (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»).

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях.

Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

220045 г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, корпус 15

Отдел фармаконадзора

+375-17-242-00-29, rcpl@rceth.by, https://rceth.by.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида;
не поддающаяся коррекции гипокалиемия или гиперкальциемия;
печеночная недостаточность тяжелой степени;
холестаз или обструкция желчных путей;
рефрактерная гипонатриемия;
симптоматическая гиперурикемия/подагра;
II и III триместры беременности (см. разделы «Особые указания» и «Беременность и лактация»);
тяжелая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин);
анурия;
одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ<60 мл/мин/1.73 м²) (см. разделы «Лекарственное взаимодействие» и «Фармакологическое действие»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Применение ARA II во время I триместра беременности не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение ARA II во время II и III триместров беременности противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Эпидемиологические данные относительно риска тератогенного воздействия после приема препаратов из группы ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не позволяют сделать окончательные выводы, однако небольшое увеличение риска не может быть исключено. Хотя данные контролируемых эпидемиологических исследований в отношении риска применения ингибиторов рецепторов ангиотензина II отсутствуют, предположительно для этого класса препаратов могут существовать аналогичные риски. В тех случаях, когда продолжение лечения ARА II является необходимым, пациентки, планирующие беременность должны быть переведены на прием альтернативных гипотензивных препаратов, имеющих подтвержденные данные о безопасности при применении во время беременности. При подтверждении беременности лечение АRА II следует немедленно прекратить и (при необходимости) перейти на альтернативное лечение.

Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II во время II и III триместров беременности оказывает токсическое влияние на эмбрион (нарушение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II была начата со II и III триместров триместра беременности, рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа новорожденного. За новорожденными, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует наблюдать для своевременного выявления артериальной гипотензии (см. также разделы «Особые указания» и «Противопоказания»).

Гидрохлоротиазид

Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности (особенно в 1-м триместре) ограничен. Данные по проведённым исследованиям на животных нельзя считать достаточными. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. На основании фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида, его применение во II и III триместрах беременности может оказать негативное воздействие на фето-плацентарную перфузию и может вызвать у плода и новорожденного такие патологии, как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Не следует применять гидрохлоротиазид при гестационных отёках, артериальной гипертензии у беременных или преэклампсии, в связи с риском снижения объёма плазмы крови и развития гипоперфузии плаценты и отсутствием каких-либо положительных эффектов в отношении течения заболевания.

Гидрохлоротиазид не следует применять при первичной артериальной гипертензии у беременных, за исключением редких случаев, когда нельзя применить никакое другое альтернативное лечение.

Лактация

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Ввиду отсутствия информации о применении препарата Ко-Сентор^® при грудном вскармливании, применение его не рекомендуется. Предпочтительны альтернативные методы лечения с более хорошо изученными профилями безопасности, особенно при грудном вскармливании новорожденного или недоношенного новорожденного.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Тиазиды в высоких дозах, вызывая интенсивный диурез, могут подавлять выработку грудного молока. Применение препарата Ко-Сентор^® в период грудного вскармливания не рекомендуется. Если препарат Ко-Сентор^® применяется при грудном вскармливании, то следует использовать, по возможности, наименьшие дозы.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при печеночной недотаточности тяжелой степени, холестазе или обструкции желчных путей.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности легкой и средней степени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), анурии.

С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Лозартан

Ангионевротический отек

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, гортани и/или языка) должны находиться под тщательным наблюдением (см. раздел «Побочное действие»).

Артериальная гипотензия и снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

У пациентов со сниженным ОЦК и/или гипонатриемией в результате интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диареи и рвоты может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Данные состояния должны быть скорректированы до приема препарата Ко-Сентор^® (см. разделы «Режим дозирования» и «Противопоказания»).

Нарушения электролитного баланса

Нарушения электролитного баланса довольно часто встречаются у пациентов с нарушением функции почек и сопутствующим сахарным диабетом или без него. Поэтому следует тщательно контролировать содержание калия в плазме крови и клиренс креатинина (КК), особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин.

Не рекомендуется принимать комбинацию лозартан+гидрохлоротиазид совместно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и заменителями соли (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Нарушение функции печени

Согласно фармакокинетическим данным, у пациентов с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому Ко-Сентор^® следует применять с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на печеночную недостаточность легкой и средней степени тяжести. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует, поэтому Ко-Сентор^® противопоказан данной категории пациентов (см. разделы см. разделы «Режим дозирования» и «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Нарушение функции почек

Вследствие ингибирования РААС, были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность (в частности, у пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек). Как и при применении других лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на РААС, при применении лозартана сообщалось о повышении концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; данные изменения функции почек были обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью применять для лечения пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.Такие изменения почечной функции могут быть обратимы после прекращения лечения.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата для лечения пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не отвечают на терапию гипотензивными препаратами, которые действуют посредством ингибирования РААС. Поэтому применение препарата Ко-Сентор^® не рекомендовано.

ИБС и цереброваскулярные заболевания

Как и при применении других гипотензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при применении других препаратов, которые влияют на РААС, у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности (часто острой).

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Этнические различия

Установлено, что ингибиторы АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина значительно менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно, это обусловлено тем, что среди пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина.

Беременность

Терапию антагонистами рецепторов ангиотензина II (ARА II) не следует начинать при беременности. В тех случаях, когда продолжение лечения ARА II является необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на прием альтернативных гипотензивных препаратов, имеющих подтвержденные данные о безопасности при применении во время беременности. При подтверждении беременности лечение ARА II следует немедленно прекратить и (при необходимости) перейти на альтернативное лечение (см. разделы «Противопоказания» и «Беременность и лактация»).

Двойная блокада РААС

Известно, что одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»).

Если двойная блокада считается абсолютно необходимой, она должна проводиться исключительно под наблюдением врача при частом тщательном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и артериального давления. У пациентов с диабетической нефропатией не следует применять ингибиторы АПФ одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Гидрохлоротиазид

Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса

Как и в случае приема любого гипотензивного препарата, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. Необходимо проводить наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса, например обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиваться при интеркурентной диарее или рвоте. У данных пациентов необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов в сыворотке крови. В жаркую погоду у пациентов, страдающих отеками, может наблюдаться гипонатриемия разведения.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может снижать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, включая инсулин (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»). В ходе лечения тиазидами латентный сахарный диабет может манифестировать.

Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

Печеночная недостаточность

Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. они могут вызвать внутрипеченочный холестаз, который при минимальном нарушении водно-электролитного баланса может перейти в печеночную кому.

Препарат Ко-Сентор^® противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени (см. разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Рак кожи, не относящийся к меланоме

В двух эпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием Датского национального регистра пациентов со злокачественными новообразованиями, зарегистрировано увеличение риска развития рака кожи, не относящегося к меланоме (РКНМ) [базальноклеточный рак кожи (БКРК) и плоскоклеточный рак (ПКРК)] при увеличении суммарной дозы гидрохлоротиазида (ГХТ).

Фотосенсибилизирующее действие ГХТ может выступать в качестве возможного механизма для развития РКНМ.

Пациентам, принимающим ГХТ, следует рассказать о риске развития РКНМ и порекомендовать регулярно оценивать состояние кожи с целью выявления новых повреждений, а также своевременно сообщать о любых подозрительных изменениях кожи. С целью минимизации риска развития рака кожи, пациентам следует порекомендовать соблюдать профилактические меры, в частности ограничить воздействие солнечных лучей и УФ-лучей, а в случае воздействия — использовать соответствующие защитные средства. Подозрительные изменения кожи следует тщательно исследовать; возможно проведение гистологического исследования биоптатов. Кроме того, следует пересмотреть возможность применения ГХТ у пациентов с РКНМ в анамнезе (см. также раздел «Побочное действие»).

Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома

Сульфаниламиды и их производные могут вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию хориоидального выпота с выпадением поля зрения, преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают острый приступ снижения остроты зрения или боль в глазах и обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата. Отсутствие лечения острой закрытоугольной глаукомы может привести к необратимой потере зрения. Первичное лечение заключается в как можно более срочном прекращении приема лекарственного препарата. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое лечение. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергии на сульфаниламиды или пенициллин.

Прочее

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут отмечаться даже при отсутствии симптомов аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе.

Есть данные об обострении или прогрессировании системной красной волчанки на фоне приема тиазидов.

Вспомогательные вещества

Препарат Ко-Сентор^® содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, полной лактазной недостаточностью или глюкозно-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный препарат

Препарат Ко-Сентор^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержит краситель солнечный закат желтый E 110, который может вызывать аллергические реакции.

Доклинические данные по безопасности

Согласно данным доклинических исследований безопасности, полученным в ходе стандартных исследований, рассматривавших общую фармакологию, генотоксичность и канцерогенный потенциал, препарат не представляет особой опасности для человека. Токсический потенциал комбинации лозартан/гидрохлоротиазид оценивали на крысах и собаках в ходе исследований хронической токсичности продолжительностью до шести месяцев; препарат вводили перорально. Изменения, наблюдаемые в ходе исследований токсичности данной комбинации, были вызваны преимущественно лозартаном. Применение комбинации лозартан/гидрохлоротиазид вызывало снижение параметров красных кровяных клеток (эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), повышение концентрации мочевины-N в плазме крови, снижение массы сердца (не коррелирующее с гистологическими изменениями) и изменения в желудочно-кишечном тракте (поражения слизистой оболочки, язвы, эрозии, геморрагии). Не было доказательств того, что применение комбинации лозартан/гидрохлоротиазид оказывало тератогенное действие на крыс или кроликов. В случае, если самки крыс получали препарат до беременности и в период беременности, в поколении F1 наблюдалась фетотоксичность, выражавшаяся в незначительном увеличении добавочных ребер у детенышей. Согласно данным исследований препарата лозартан, нежелательное воздействие на эмбрион и плод (включая нефротоксичность и фетальную смертность) проявлялось у крыс, получавших комбинацию лозартан/гидрохлоротиазид в поздний период беременности и/или лактации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились. Тем не менее, при управлении транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что при приеме гипотензивных препаратов могут возникать головокружение или сонливость, в особенности на начальном этапе приема препарата или при увеличении дозы.

Передозировка

Необходимо прекратить лечение препаратом Ко-Сентор^® и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом. К предлагаемым методам терапии передозировки можно отнести промывание желудка (если препарат был принят недавно), коррекцию водно-электролитных нарушений, лечение печеночной комы и артериальной гипотензии в соответствии с общепринятыми методами.

Специфических данных относительно лечения передозировки препаратом Ко-Сентор^® нет.

Лозартан

Данные о передозировке лозартана у человека ограничены.

Симптомы: наиболее вероятными клиническими проявлениями передозировки могут быть артериальная гипотензия и тахикардия; возможно развитие брадикардии, возникающей в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: при развитии симптоматической гипотензии необходимо проведение поддерживающей терапии.

Ни лозартан, ни его активный метаболит, не удаляются из организма при помощи гемодиализа.

Гидрохлоротиазид

Симптомы: наиболее характерными проявлениями передозировки выступают симптомы, связанные с развитием электролитных нарушений (гипокалиемии, гипохлоремии, гипонатриемии), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза. При одновременном применении препаратов дигиталиса гипокалиемия может усугублять течение сердечных аритмий. Не установлено, в какой степени можно удалить из организма гидрохлоротиазид с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан

Имеются сообщения, что рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не определено.

Как и при приеме других препаратов, блокирующих ангиотензин II и его действие, одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.

Как и другие препараты, оказывающие влияние на выведение натрия, лозартан может снижать экскрецию лития, поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при совместном приеме с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) (например, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах) и неселективных НПВС, может наблюдаться ослабление антигипертензивного действия. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и НПВС может повышать риск развития нарушения функций почек (в том числе, риск развития острой почечной недостаточности), а также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови, в особенности, у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Эта комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, в особенности, лицам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости; кроме того, после начала комбинированной терапии необходимо провести контроль функции почек и в дальнейшем проводить его регулярно.Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена ассоциируется с повышенным риском возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с монотерапией. Данные комбинации не следует применять у пациентов с диабетической нефропатией.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Обычно это ухудшение является обратимым.

Другие лекарственные препараты, вызывающие артериальную гипотензию (такие как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин): одновременное применение лозартана с препаратами, основным или побочным действием которых является снижение артериального давления, может увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Согласно данным клинических исследований двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем одновременного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой развития нежелательных явлений, в частности артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакологическое действие»).

Гидрохлоротиазид

Этанол, барбитураты, наркотические средства, антидепрессанты, этанол потенцируют антигипертензивное действие препарата Ко-Сентор^®.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами (для приема внутрь и инсулин) может оказывать влияние на толерантность к глюкоза, что может привести к и коррекции дозы гипогликемических средств. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска возникновения лактацидоза, вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приемом гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионо-обменных смол. При однократном применении смол холестирамина или колестипола происходит их связывание с гидрохлоротиазидом и уменьшение его всасывания в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43%, соответственно.

При одновременном применении с глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) наблюдается интенсивная потеря электролитов, в частности, гипокалиемия.

При одновременном применении с прессорными аминами возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.

При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарина хлорид) возможно усиление действия миорелаксантов.

Диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция доз лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты, т.к. гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость в увеличении доз пробенецида и сульфинпиразона. Совместный прием тиазидов может повышать частоту возникновения случаев повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.

В случае приема высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

Имеются отдельные сообщения о возникновении гемолитической анемии при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Совместный прием с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений.

Гипокалиемия или гипомагниемия, индуцированные приемом тиазидов, могут привести к развитию сердечной аритмии, вызванной препаратами наперстянки.

Периодический контроль содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ рекомендованы при совместном приеме лозартан+гидрохлоротиазид с лекарственными препаратами, на которые оказывает влияние изменение содержания калия в сыворотке крови (например, препараты наперстянки и антиаритмические препараты), а также со следующими средствами (в т.ч. с антиаритмическими), которые вызывают тахикардию типа «пируэт», при этом гипокалиемия является предрасполагающим фактором тахикардии типа «пируэт» (желудочковой тахикардии):

— антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

— антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

— некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлупиразин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

— прочие препараты (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его выведения. При необходимости назначения препаратов кальция дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез (см. раздел «Особые указания»).

При одновременном применении с карбамазепином имеется риск симптоматической гипонатриемии. Необходим клинический и биологический мониторинг.

В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, в особенности при введении йодсодержащих контрастных препаратов в высоких дозах. Перед введением подобных средств пациентам должна быть произведена регидратация.

При одновременном применении с амфотерицином B (парентерально), кортикостероидами, АКТГ, стимулирующими слабительные средства или глицирризином (обнаруженным в лакрице) гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию.

Контакты для обращений

ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО, представительство, (Венгрия)

Представительство в Республике Беларусь

220004 Минск, пр-т Победителей 5, оф. 505-510
Тел./факс: (375-17) 272-64-87

E-mail: drugsafety.by@gedeonrichter.eu

Источник

Ко-сентор: инструкция по применению

Форма выпуска:

Цены в аптеках: Минск

10,38 — 19,32 р.

Содержание

Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Меры предосторожности
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами
Упаковка
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг
Действующие вещества: лозартан калия – 50 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг.
Вспомогательные вещества:

Ядро:

магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка:

Опадрай II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый).
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/12,5 мг
Действующее вещество: лозартан калия – 100 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг.
Вспомогательные вещества:

Ядро:

магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка:

Опадрай II 85F27044 желтый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый).
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг
Действующие вещества: лозартан калия – 100 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг
Вспомогательные вещества:

Ядро:

магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка:

Описание

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С23” на одной стороне. Диаметр около 9 мм.
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/12,5 мг
Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета с гравировкой “С25” на одной стороне. Другая сторона без гравировки.
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг
Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С24” на одной стороне. Наидлиннейший диаметр около 15,5 мм, кратчайший около 8 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II и диуретики.
Код АТХ: C09DA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лозартан / гидрохлоротиазид

Было показано аддитивное действие компонентов лозартана и гидрохлоротиазида (ГХТ) на снижение артериального давления, наблюдаемое при одновременном назначении лекарственных веществ, которое более выражено при назначении каждого компонента по отдельности. Этот эффект может являться результатом взаимного дополнения обоих лекарственных препаратов. В связи с диуретическим действием гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме и увеличивает секрецию альдостерона, снижает сывороточную концентрацию калия и повышает активность ангиотензина II. Назначение лозартана блокирует все физиологически значимые механизмы действия ангиотензина II и посредством ослабления действия альдостерона может снизить выведение калия на фоне приема диуретиков.
У лозартана показан незначительный и нестойкий урикозурический эффект. Выявлено, что гидрохлоротиазид вызывает незначительное повышение концентрации мочевой кислоты; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида приводит к снижению выраженности гиперурикемии, развивающейся под действием диуретической терапии.
Гипотензивное действие лозартана и ГХТ сохраняется в течение 24-х часов. В клинических исследованиях, с минимальной продолжительностью приема препаратов в течение одного года, гипотензивное действие препарата сохранялось на протяжении всего срока лечения. Несмотря на выраженное снижение артериального давления, применение препарата Ко-Сентор® не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений. В клинических исследованиях, через 12 недель приема лозартана в дозе 50 мг/гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг, отмечалось снижение артериального давления в положении сидя в среднем на 13,2 мм Hg.
Лозартан и ГХТ показал эффективность для снижения артериального давления как у мужчин, так и у женщин, у чернокожих пациентов и представителей других рас, более молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и при различной выраженности артериальной гипертензии.

Лозартан

Лозартан – синтетический антагонист рецепторов ангиотензина-II (типа AT₁) для приема внутрь. Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, основной действующий гормон ренин-ангиотензиновой системы и важный участник патогенеза артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с AT₁ рецепторами, которые обнаружены во многих тканях (например в гладких мышцах сосудистой стенки, надпочечниках, почках и сердце) и оказывает различные важные виды биологического действия, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладко-мышечных клеток.
Лозартан избирательно блокирует AT₁ рецепторы. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновая кислота Е-3174, блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, вне зависимости от источника или пути его синтеза.
Лозартан не обладает эффектом агониста и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, важные в сердечно-сосудистой регуляции. Более того, лозартан не ингибирует АПФ (киназу II), фермент, который разрушает брадикинин. Следовательно, не отмечается повышения частоты связанных с действием брадикинина нежелательных эффектов.
При назначении лозартана устранение отрицательного действия ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению плазменной активности ренина (PRA). Повышение PRA приводит к повышению активности ангиотензина II в плазме. Несмотря на это повышение, сохраняются гипотензивное действие и снижение плазменной концентрации альдостерона, что указывает на эффективность блокады рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана, показатели PRA и ангиотензина II возвращаются к исходным величинам через 3 дня.
Лозартан и его основные метаболиты обладают значительно большим сродством к AT₁ рецепторам, чем к АТ₂ рецепторам. Активность фармакологически активного метаболита в 10-40 раз выше активности того же весового количества лозартана.
В исследовании, направленном на оценку частоты развития кашля у пациентов, получающих лечение лозартаном по сравнению с пациентами, получающими лечение ингибиторами АПФ, было показано, что частота развития кашля у пациентов, получающих лозартан или гидрохлоротиазид была сходной и значительно более низкой, чем при приеме иАПФ. Кроме того, при проведении анализа 16 двойных-слепых клинических исследований с участием 4131 пациентов, частота сообщений о развитии кашля у пациентов, получающих лечение лозартаном была сходной (3,1%) с таковой в группе, получающей плацебо (2,6%) или гидрохлоротиазид (4,1%), в то время как на фоне приема иАПФ показатель составлял 8,8%.
У пациентов, страдающих гипертензией без сопутствующего сахарного диабета, назначение калиевой соли лозартана значительно уменьшало протеинурию, экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает уровень клубочковой фильтрации и уменьшает фильтрационную фракцию плазмы крови. В большинстве случаев лозартан приводил к снижению сывороточной концентрации мочевой кислоты (чаще <0,4 мг/дл), что было стойким эффектом при длительной терапии.
Лозартан не оказывал действие на вегетативные рефлексы и обладал стойким эффектом на концентрацию норадреналина в плазме.
У пациентов с левожелудочковой сердечной недостаточностью дозы лозартана 25 мг и 50 мг оказывали положительные гемодинамические и нейрогормональные действия, которые проявлялись повышением сердечного индекса и снижением давлением заклинивания в капиллярах малого круга кровообращения, системной сосудистой резистентности, среднего артериального давления и снижением уровня циркулирующего альдостерона и норадреналина.
Развитие гипотензии у пациентов с сердечной недостаточностью носило дозозависимый характер.

Исследования при артериальной гипертензии

В контролируемых клинических исследованиях назначение лозартана один раз в день пациентам с легкой и умеренной эссенциальной гипертензией вызывало статистически значимое снижение систолического и диастолического артериального давления. Сравнительные оценки артериального давления через 24 часа и 5-6 часов после приема препарата показали, что снижение артериального давления сохраняется в течение более 24 часов; на фоне приема препарата сохраняется естественный суточный ритм. Снижение артериального давления к окончанию срока действия препарата составляет 70-80% от эффекта, который отмечается через 5-6 часов после приема очередной дозы.
Отмена лозартана у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, не приводит к резкому повышению артериального давления (синдром отмены). Несмотря на выраженное снижение артериального давления, назначение лозартана не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.
Лозартан показал эффективность для снижения артериального давления как у мужчин, так и у женщин, более молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Исследование LIFE

Исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) было рандомизированным, тройным слепым, активно контролируемым, в котором приняло участие 9193 пациентов, страдающих артериальной гипертонией в возрасте 55-80 лет с гипертрофией левого желудочка, подтвержденной на ЭКГ. Пациенты были случайным образом распределены в группы, получающие лозартан 50 мг один раз в день или атенолол 50 мг один раз в день. Если целевое артериальное давление (<140/90 мм Hg) не достигалось к лечению сначала добавлялся гидрохлоротиазид (12,5 мг), а при необходимости доза лозартана или атенолола повышалась до 100 мг один раз в день. При необходимости, для достижения целевого артериального давления к лечению добавлялись другие гипотензивные препараты, за исключением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторов.
Средняя продолжительность наблюдения составляла 4,8 лет.
В исследовании использовалась сложная первичная конечная точка – заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, которая оценивалась по снижению количества смертей от сердечно-сосудистых событий, инсультов и инфарктов миокарда. В обеих группах отмечалось сходное существенное снижение артериального давления. Назначение лозартана сопровождалось 13% снижением риска (р=0,021, 95% доверительный интервал 0,77-0,98) достижения сложной конечной точки по сравнению с атенололом. Это было связано преимущественно со снижением частоты развития инсультов. При сравнении действия лозартана и атенолола отмечалось снижение риска развития инсульта на 25% (р=0,001 95% доверительный интервал 0,63-0,89). Различия между группами, выделенными по характеру лечения, в частоте развития смерти от сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда были незначительными.
В двух крупных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях [ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (The Veterans Affair Nephropathy in Diabetes))] исследовалась комбинация ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II.
В исследование ONTARGET были включены пациенты с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или сахарным диабетом II типа, сопровождающимся признаками поражения органов-мишеней. В исследовании VA NEPHRON-D изучались пациенты с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией. Эти исследования не показали существенного положительного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и, в то же время, выявили повышенный риск гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии по сравнению с монотерапией указанными препаратами. На основании подобия фармакодинамики эти результаты также применимы в отношении других ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Таким образом, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не должны совместно применяться у пациентов с диабетической нефропатией.
В исследовании ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) изучалось преимущество добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или антагонистом рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом II типа с хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием того и другого. Исследование было рано прекращено в связи с повышенным риском нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт встречались чаще в группе, получавшей алискирен, чем в группе плацебо. Серьезные побочные реакции, такие как гиперкалиемия, артериальная гипотензия и почечная недостаточность, также чаще встречались в группе, получающей алискирен, в сравнении с группой плацебо.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид (ГХТ) является тиазидовым диуретиком. Механизм гипотензивного действия тиазидовых диуретиков до конца не изучен. Действие тиазидов связано с влиянием на реабсорбцию электролитов в канальцевой системе почек, прямым повышением экскреции ионов натрия и хлора, приблизительно в равных количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к снижению объема циркулирующей крови, повышает активность ренина в плазме и увеличивает секрецию альдостерона, что приводит к повышению содержания калия в моче и уменьшению выведения бикарбонатов, снижает сывороточную концентрацию калия. Действие системы ренина-альдостерона осуществляется при помощи ангиотензина II и поэтому одновременное назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II может снижать выраженность потерь калия на фоне приема тиазидовых диуретиков.
Диуретическое действие препаратов начинается через 2 часа после приема внутрь и достигает пика приблизительно через 4 часа, продолжительность диуретического действия составляет от 6 до 12 часов, гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов.
Рак кожи, не относящийся к меланоме: на основании доступных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях, описана взаимосвязь между суммарной дозой ГХТ и РКНМ. В одно исследование были включены 71 533 случая БКРК и 8629 случаев ПКРК; группу контроля составили 1 430 833 и 172 462 субъекта группы контроля, соответственно. Применение ГХТ в высоких дозах (суммарная доза ≥50 000 мг) было ассоциировано со скорректированным ОШ 1,29 (95% ДИ: 1,23-1,35) для БКРК и 3,98 (95% ДИ: 3,68-4,31) для ПКРК. Четкая взаимосвязь между суммарной дозой и риском развития рака кожи прослеживалась как для БКРК, так и для ПКРК. В другом исследовании описана возможная взаимосвязь между раком губы (ПКРК) и приемом ГХТ: 633 случая рака губы сопоставляли с 63 067 субъектами группы контроля с использованием метода случайной выборки. Продемонстрирована взаимосвязь между суммарной дозой и риском развития рака губы с ОШ 2,1 (95% ДИ: 1,7-2,6); при более высокой суммарной дозе ГХТ (~25 000 мг) значение ОШ увеличивалось до 3,9 (3,0-4,9), а при наиболее высокой суммарной дозе (~100 000 мг) значение ОШ составило 7,7 (5,7-10,5) (см. также раздел «Меры предосторожности»).
Фармакокинетика

Всасывание

Лозартан
Лозартан хорошо всасывается при назначении внутрь и подвергается метаболизму при первичном прохождении через печень с образованием активного метаболита – карбоновой кислоты и других неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана при приеме в таблетках составляет приблизительно 33%. Средние пиковые концентрации лозартана и его активных метаболитов достигаются в течение 1 и 3-4 часов соответственно. Одновременный прием со стандартной пищей не оказывает клиинически значимого влияния на профиль плазменной концентрации лозартана.

Распределение

Лозартан
Доля лозартана и его активных метаболитов, находящихся в плазме в связанном с белками, преимущественно альбуминами, состоянии составляет ≥99%. Объем распределения лозартана составляет 34 литра. В исследованиях на крысах показано, что лозартан плохо проникает или не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Биотрансформация

Лозартан
Приблизительно 14% дозы лозартана при приеме внутрь или внутривенном введении превращается в активный метаболит. При пероральном и внутривенном введении калиевой соли лозартана, меченой ¹⁴С-углеродом, радиоактивность циркулирующей плазмы связана прежде всего с лозартаном и его активным метаболитом. Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит отмечена приблизительно у одного процента участников исследований.
Наряду с образованием активного метаболита, отмечается образование неактивных метаболитов, включая два основных метаболита, которые образуются при гидроксилировании бутильной боковой цепи и менее значимого метаболита – N-2 тетразол глюкуронида.

Элиминация

Лозартан
Плазменный клиренс лозартана и его активных метаболитов составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активных метаболитов составляет около 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При назначении лозартана внутрь около 4% дозы выделяется с мочой в неизменном виде, и около 6% дозы выделяется с мочой в виде активных метаболитов. Лозартан и его активные метаболиты обладают линейным характером фармакокинетических показателей при приеме препарата в дозах до 200 мг. При назначении внутрь плазменные концентрации лозартана и его активных метаболитов характеризуются полиэкспоненциальным снижением периода окончательного полувыведения около 2 и 6-9 часов соответственно. При однократном приеме 100 мг в сутки ни лозартан, ни его активные метаболиты не накапливаются в плазме в значимых количествах.
Лозартан и его активные метаболиты выводятся с желчью и мочой.
При назначении внутрь лозартана, меченого углеродом ¹⁴С, у человека около 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% в кале.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. При динамической оценке плазменных концентраций в течение последних 24 часов, период полувыведения был различным и находился в диапазоне 5,6 и 14,8 часов. В течение 24 часов как минимум 61% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде.

Характеристики у отдельных групп пациентов

Лозартан / гидрохлоротиазид
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме, а также абсорбция гидрохлоротиазида у пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией не имеют существенных различий с этими показателями у молодых людей с артериальной гипертензией.
Лозартан
При назначении внутрь пациентам с легким и умеренным алкогольным циррозом печени плазменные концентрации лозартана и его активных метаболитов были, соответственно, в 5 и 1,7 раз выше, чем у молодых добровольцев.
Фармакокинетические исследования показали, что значение AUC (площадь под кривой концентрации) лозартана не имело различий у здоровых добровольцев японского и неяпонского происхождения. Однако AUC метаболита карбоксильной кислоты (Е-3174), по-видимому, имеет различия между двумя группами, при этом у субъектов японского происхождения примерно на 1,5 раза выше, чем у субъектов неяпонского происхождения. Клиническое значение этих результатов неизвестно.
Ни лозартан, ни его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Показания к применению

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, показан для лечения артериальной гипертензии у пациентов, у которых не достигается адекватного контроля артериального давления при приеме лозартана или гидрохлоротиазида при монотерапии.

Цены в аптеках Минск

Ко-сентор, таблетки, 100 мг+25 мг ×30

покрытые оболочкой, Гедеон Рихтер, Венгрия • Без рецепта

Ко-сентор, таблетки, 50 мг+12.5 мг ×30

покрытые оболочкой, Гедеон Рихтер, Венгрия • Без рецепта

Аналоги

Ко-сентор, таблетки, 100 мг+12.5 мг ×30

покрытые оболочкой, Гедеон Рихтер, Венгрия • Без рецепта

Лозартан гидрохлортиазид, таблетки, 100 мг / 12.5 мг ×30

покрытые оболочкой, АмантисМед, Беларусь • Без рецепта

Лозартан гидрохлортиазид, таблетки, 100 мг / 25 мг ×30

покрытые оболочкой, АмантисМед, Беларусь • Без рецепта

Лозартан гидрохлортиазид, таблетки, 50 мг / 12.5 мг ×30

покрытые оболочкой, АмантисМед, Беларусь • Без рецепта

Лозартан н, таблетки, 100 мг+12.5 мг ×30

покрытые пленочной оболочкой, Фармтехнология, Беларусь • Без рецепта

Источник

Ко-Сентор: инструкция по применению

Форма выпуска: Таблетки

Цены в аптеках: Алматы

Уточняйте

Содержание

Лекарственная форма
Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Показания к применению
Способ применения и дозы
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Передозировка
Форма выпуска и упаковка
Условия хранения
Срок хранения
Условия отпуска из аптек
Наименование и страна организации-производителя

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг, 100 мг/25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: калия лозартан 50 мг или 100 мг

гидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая,

состав пленочного покрытия Опадрай II Оранжевый 85F23426: спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), «солнечный закат» желтый (E 110), железа оксид черный (Е 172).

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ С09D A01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Лозартан

Распределение

Лозартан

Гидрохлоротиазид

Биотрансформация

Лозартан

Выведение

Лозартан

Гидрохлоротиазид

Особенности применения у особых групп пациентов

Лозартан-Гидрохлоротиазид

Лозартан

Ни лозартан, ни его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Фармакодинамика

Антигипертензивный эффект лозартана и гидрохлоротиазида длится в течение 24 часов. В ходе клинических исследований, минимальная длительность которых составляла 1 год, было выяснено, что антигипертензивный эффект сохраняется при непрерывном лечении. Несмотря на значительное снижение артериального давления, препарат
Ко-Сентор® не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений. В ходе клинических исследований, после 12 недель применения препарата Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг, было зарегистрировано снижение диастолического артериального давления, в положении сидя, в среднем на 13,2 мм ртутного столба.

Лозартан является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ1), принимается перорально. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также ключевым звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, обнаруживаемыми во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладкой мускулатуры.

Лозартан селективно блокирует АТ1-рецепторы. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты Е-3174 блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков в полной мере неизвестен. Тиазиды воздействуют на реабсорбцию электролитов в канальцевой системе почек, приблизительно в равной степени увеличивая выведение натрия и хлора. Диуретическое действие гидрохлоротиазида снижает объем плазмы крови, повышает активность ренина в плазме и усиливает секрецию альдостерона, что в свою очередь, приводит к увеличению потери калия и бикарбоната с мочой, и снижает содержание калия в плазме крови. Связь ренина и альдостерона регулируется ангиотензином II, поэтому, одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II оказывает обратный эффект на выведение калия, вызванное приемом тиазидных диуретиков.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия

Рекомендуется подбор дозы отдельных компонентов (лозартана и гидрохлоротиазида).

Обычная поддерживающая доза препарата Ко-Сентора® 50 мг/12,5 мг один раз в день. Для пациентов, недостаточно отвечающих на терапию препаратом Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг, доза может быть повышена до одной таблетки
Ко-Сентор® 100 мг/12,5 мг или 100 мг/25 мг один раз в день. Максимальная суточная доза – одна таблетка Ко-Сентор® 100 мг/25 мг один раз в день. В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение трех-четырех недель после начала терапии.

Применение у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов на гемодиализе

Применение у пациентов со сниженным интраваскулярным объёмом

Объем и/или снижение содержания натрия необходимо скорректировать до применения препарата Ко-Сентор®.

Применение у пациентов пожилого возраста

Обычно корректировки дозы для пожилых пациентов не требуется.

Применение у детей и подростков (младше 18 лет)

Побочные действия

Очень часто (>1/10)

— головокружение

Лозартан

Часто (>1/100, <1/10)

— астения, усталость, боль в груди

— тошнота, боли в животе, диарея, диспепсия

— мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, миалгия

— головная боль, бессонница

— нарушение функции почек, почечная недостаточность

— кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевания носовых пазух

— гиперкалиемия, незначительное снижение уровня гематокрита и гемоглобина, гипогликемия

Нечасто(>1/1000, <1/100)

— анемия, пурпура Шенлейн — Геноха, экхимозы, гемолиз

— вертиго, шум в ушах

— нечеткое зрение, ощущение жжения/покалывания в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения

— боль в зубах, сухость во рту, метеоризм, рвота, гастрит, запоры, кишечная непроходимость

— отек лица, повышение температуры

— анорексия

— подагра

— никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей

— снижение либидо, эректильная дисфункция/импотенция

— васкулит

— незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови

Редко (>1/10000, <1/1000)

— гепатит

— повышение активности АЛТ

Очень редко (≤1/10000)

— повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина

Неизвестно

— тромбоцитопения

— панкреатит, нарушения функции печени

— гриппоподобные симптомы, дискомфорт

— рабдомиолиз

— гипонатриемия

Гидрохлоротиазид

Часто (>1/100, <1/10)

— цефалгия (головная боль)

Нечасто(>1/1000, <1/100)

— агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения

— анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия

— бессонница

— нечеткое зрение, имеющее преходящий характер, ксантопсия

— некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит)

— респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и отек легких

— сиаладенит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор

— желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит

— фотосенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

— мышечные судороги

— глюкозурия, интерстициальный нефрит, почечная дисфункция, почечная недостаточность

— повышение температуры

Редко (>1/10000, <1/1000)

— анафилактические реакции

Цены в аптеках Алматы

Препарат отсутствует в продаже

Аналоги

Лозап плюс, таблетки, 50 мг / 12.5 мг ×30

покрытые пленочной оболочкой, Санофи-авентис, Казахстан • По рецепту

Лозартан плюс, таблетки, 100 мг+12.5 мг ×30

покрытые пленочной оболочкой, Лекфарм, Беларусь • По рецепту

Лозартан плюс, таблетки, 50 мг+12.5 мг ×30

покрытые пленочной оболочкой, Лекфарм, Беларусь • По рецепту

Лориста н, таблетки, 50 мг / 12.5 мг ×28

покрытые пленочной оболочкой, Крка, Словения • По рецепту

Лориста н, таблетки, 50 мг / 12.5 мг ×84

покрытые пленочной оболочкой, КРКА, Словения • По рецепту

Источник

Главная
Каталог
Лекарственные препараты без рецепта
Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы
Антигипертензивные средства
Ко-Сентор таблетки п/о 50мг 12,5мг упаковка №30

Ко-Сентор таблетки п/о 50мг 12,5мг упаковка №30

Сопровождающие товар фотографии, отображение на них внешнего вида товара зависит от настроек экрана и может отличаться от оригинала.

Артикул:
ЦБ0046384

Международное непатентованное наименование:
Лозартан+Гидрохлоротиазид

Страна происхождения:
Польша

Производитель:
Gedeon Richter Poland Co. Ltd., Польша

Условия отпуска:
без рецепта

Характеристики
Описание и состав
Инструкция

Торговое наименование

Ко-Сентор

Международное непатентованное наименование

Лозартан+Гидрохлоротиазид

Производитель

Gedeon Richter Poland Co. Ltd., Польша

Страна происхождения

Польша

Лекарственная форма

таблетки

Условия хранения, °C

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем)

Ко-Сентор является комбинированным препаратом, в состав которого входят два действующих вещества: лозартан калия и гидрохлоротиазид. Лозартан калия относится к группе препаратов, которая называется антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II; гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком (мочегонный препарат).
Показания к применению:
Препарат Ко-Сентор показан для лечения первичной артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) у пациентов, у которых не удалось достичь адекватного контроля артериального давления при монотерапии лозартаном или гидрохлоротиазидом.
Способ действия препарата Ко-Сентор:
Ангиотензин II — вещество, которое вырабатывается в организме и связывается с рецепторами в кровеносных сосудах, вызывая их сужение, что приводит к повышению артериального давления (АД). Лозартан предотвращает связывание ангиотензина II с рецепторами, в результате чего кровеносные сосуды расслабляются и АД снижается.
Лозартан замедляет снижение функции почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
Гидрохлоротиазид, действуя на почки, увеличивает выведение воды и солей. Это также способствует снижению артериального давления.
Лозартан и гидрохлоротиазид обладают взаимодополняющим действием, снижая АД при комбинированном приеме в большей степени, чем каждый из них по отдельности.

Торговое наименование

Ко-Сентор

Международное непатентованное наименование

Лозартан+Гидрохлоротиазид

Производитель

Gedeon Richter Poland Co. Ltd., Польша

Страна происхождения

Польша

Лекарственная форма

таблетки

Условия хранения, °C

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем)

Наличие и цены

По алфавиту
По возрастанию цены
По убыванию цены

Аптека № 147

Обновлено31.05.2025 в 00:39

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Янки Купалы, 22А-2

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 08:00-19:30; Вс,Праздн: 09:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 68-97-10

Срок годности: до 31.08.2028

Наличие:
4 шт.

Аптека № 1

Обновлено30.05.2025 в 02:32

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Ожешко, 11

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 19:00-21:00; Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-20:00; Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 62-61-35

Аптека № 3

Обновлено30.05.2025 в 08:25

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Антонова, 4

Режим работы:
Закрыта: 09.06.2025 08:00-10:00; Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 08:00-18:00; Вс,Праздн: 08:00-17:00

Телефон:
+375 (152) 62-01-22

Аптека № 4

Обновлено30.05.2025 в 05:40

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Пролыгина, 1-42

Режим работы:
Закрыта: 11.06.2025 13:00-15:00; Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (154) 65-27-50

Аптека № 5

Обновлено30.05.2025 в 13:19

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Жолудева, 40

Режим работы:
Закрыта: 10.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1512) 9-26-88

ЦРА № 6 Щучинского района

Обновлено30.05.2025 в 01:14

Адрес аптеки:
г.Щучин, ул.Первомайская, 2А

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-22:00; Сб,Вс: 08:00-19:00; Праздн: 08:00-16:00

Телефон:
+375 (1514) 4-30-03

Аптека № 7

Обновлено30.05.2025 в 06:52

Адрес аптеки:
г.п.Большая Берестовица, ул.Гагарина, 5Б

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 08:00-16:00

Телефон:
+375 (1511) 7-41-37

Аптека № 8

Обновлено30.05.2025 в 08:55

Адрес аптеки:
г.Скидель, ул.Зеленая, 43В

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-18:00; Вс,Праздн: 09:00-15:00

Телефон:
+375 (152) 47-02-36

Аптека № 9

Обновлено30.05.2025 в 06:28

Адрес аптеки:
г.п.Зельва, ул.Пушкина, 62

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 09:00-18:00; Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1564) 7-27-78

ЦРА № 11 Свислочского района

Обновлено30.05.2025 в 09:49

Адрес аптеки:
г.Свислочь, ул.Красноармейская, 36

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 08:00-18:00; Вс: 09:00-18:00; Праздн: 09:00-16:00

Телефон:
+375 (1513) 7-72-74

Аптека № 12

Обновлено30.05.2025 в 14:06

Адрес аптеки:
г.п.Желудок, ул.Советская, 15-2

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб,Праздн: Вых.; Вс: 09:00-14:00

Телефон:
+375 (1514) 7-93-67

Аптека № 13

Обновлено30.05.2025 в 07:36

Адрес аптеки:
г.п.Острино, ул.Гродненская, 42

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1514) 2-10-04

Аптека № 14

Обновлено30.05.2025 в 15:22

Адрес аптеки:
г.п.Сопоцкин, ул.Я.Павла II, 1А

Режим работы:
Закрыта: 10.06.2025 17:00-18:00; Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб: 09:00-16:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 47-24-50

Аптека № 15

Обновлено30.05.2025 в 15:32

Адрес аптеки:
г.п.Радунь, ул.Советская, 100А

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 16:00-17:00; Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1594) 4-55-79

Аптека № 16

Обновлено30.05.2025 в 06:44

Адрес аптеки:
г.п.Вороново, Советская улица, 97-2

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб,Праздн: 09:00-17:00; Вс: Вых.

Телефон:
+375 (1594) 2-24-59

Аптека № 20

Обновлено30.05.2025 в 09:39

Адрес аптеки:
аг.Лунно, ул.Комсомольская, 16

Режим работы:
Пн,Ср: 09:15-16:15; Вт,Пт,Сб,Вс,Праздн: Вых.; Чт: 09:15-15:15

Телефон:
+375 (1515) 3-38-68

Аптека № 21

Обновлено30.05.2025 в 09:56

Адрес аптеки:
аг.Поречье, ул.Р.Люксембург, 31-1

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 15:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-17:00; Вс: 10:00-16:00; Праздн: Вых.; Перерыв: 14:00-14:20

Телефон:
+375 (152) 60-95-33

Аптека № 22

Обновлено30.05.2025 в 07:10

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Виктора Глухова, 28-53

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-21:00; Сб,Вс: 10:00-19:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 78-35-06

Аптека № 30

Обновлено30.05.2025 в 10:34

Адрес аптеки:
аг.Верейки, ул.Гродненская, 20

Режим работы:
Закрыта: 21.06.2025 08:00-09:00; Пн,Ср,Пт,Сб: 08:00-13:00; Вт,Чт,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 10:30-10:50

Телефон:
+375 (1512) 9-22-52

Аптека № 31

Обновлено30.05.2025 в 08:50

Адрес аптеки:
г.Новогрудок, ул.Ф.Скарины, 4

Режим работы:
Пн-Пт: 08:45-17:05; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 13:40-14:00

Телефон:
+375 (1597) 4-38-78

Аптека № 33

Обновлено30.05.2025 в 15:25

Адрес аптеки:
аг.Заболоть, ул.Коммунистическая, 5

Режим работы:
Закрыта: 30.04.2026 16:00-17:00; Пн,Вт,Ср,Чт,Вс: 09:00-17:00; Пт,Сб,Праздн: Вых.; Перерыв: : — :

Телефон:
+375 (1594) 4-18-89

Аптека № 34

Обновлено30.05.2025 в 16:23

Адрес аптеки:
аг.Василишки, ул.70 лет Октября, 31-1

Режим работы:
Пн,Вс: 09:00-16:00; Вт: 08:00-17:00; Ср-Сб: 08:00-19:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1514) 7-93-66

Аптека № 35

Обновлено31.05.2025 в 00:45

Адрес аптеки:
г.п.Россь, ул.Карла Маркса, 3

Режим работы:
Закрыта: 25.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1512) 6-21-41

Аптека № 36

Обновлено30.05.2025 в 03:17

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Советская, 1

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-20:00

Телефон:
+375 (152) 62-17-08

Аптека № 41

Обновлено30.05.2025 в 07:55

Адрес аптеки:
аг.Куриловичи, ул.Мира, 65

Режим работы:
Пн,Ср,Пт: 09:00-17:00; Вт,Чт,Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1515) 6-30-19

Аптека № 44

Обновлено30.05.2025 в 11:32

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Рыбиновского, 24

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб,Вс: 09:00-17:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (154) 62-61-23

Аптека № 45

Обновлено30.05.2025 в 10:17

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, ул.Юбилейная, 14

Режим работы:
Закрыта: 02.06.2025 08:00-09:00; Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб: 08:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 3-73-93

Аптека № 47

Обновлено30.05.2025 в 11:18

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Красноармейская, 63

Режим работы:
Закрыта: 18.06.2025 10:00-11:00; Пн-Вс,Праздн: 09:00-21:00

Телефон:
+375 (154) 64-32-11

Аптека № 49

Обновлено30.05.2025 в 05:23

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Максима Горького, 90

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 64-33-89

Аптека № 51

Обновлено30.05.2025 в 04:40

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Машерова, 12

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-20:00

Телефон:
+375 (154) 61-04-75

Аптека № 52

Обновлено30.05.2025 в 01:56

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Виктора Саяпина, 10-86

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 78-61-06

ЦРА № 55 Дятловского района

Обновлено31.05.2025 в 00:33

Адрес аптеки:
г.Дятлово, ул.Мицкевича, 2

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб,Вс: 08:00-18:00; Праздн: 08:00-16:00

Телефон:
+375 (1563) 6-03-44

Аптека № 58

Обновлено30.05.2025 в 05:33

Адрес аптеки:
г.п.Мир, пл.17 Сентября, 5

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 13:00-14:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб,Вс: 08:00-16:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1596) 3-66-55

ЦРА № 59 Ивьевского района

Обновлено31.05.2025 в 00:28

Адрес аптеки:
г.Ивье, ул.50 лет Октября, 22/7

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1595) 6-81-32

ЦРА № 60 Новогрудского района

Обновлено30.05.2025 в 04:35

Адрес аптеки:
г.Новогрудок, ул.Гродненская, 10-2

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-18:00

Телефон:
+375 (1597) 4-70-31

ЦМА № 61 г.Слоним

Обновлено30.05.2025 в 01:31

Адрес аптеки:
г.Слоним, пл.Ленина, 3

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (1562) 6-61-05

Аптека № 62

Обновлено30.05.2025 в 16:29

Адрес аптеки:
г.п.Козловщина, ул.Советская, 25

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб: 08:00-13:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1563) 6-48-35

Аптека № 63

Обновлено30.05.2025 в 08:14

Адрес аптеки:
г.Гродно, б-р Ленинского комсомола, 52/5

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:50; Сб: 09:00-14:50; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 96-03-84

ЦРА № 65 Кореличского района

Обновлено30.05.2025 в 06:01

Адрес аптеки:
г.п.Кореличи, ул.Притыцкого, 6-2

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 14:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 08:00-19:00; Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1596) 7-35-42

Аптека № 66

Обновлено30.05.2025 в 12:05

Адрес аптеки:
аг.Цирин, ул.Заводская, 1А

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 13:00-14:00

Телефон:
+375 (1596) 3-60-41

Аптека № 70

Обновлено30.05.2025 в 05:36

Адрес аптеки:
д.Малые Жуховичи, ул.Мятя, 1

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1596) 7-68-29

Аптека № 71

Обновлено30.05.2025 в 12:40

Адрес аптеки:
г.п.Новоельня, ул.Ленина, 5

Режим работы:
Пн,Вт,Чт,Пт: 08:00-19:00; Ср,Сб: 08:00-16:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1563) 6-95-63

Аптека № 73

Обновлено30.05.2025 в 12:51

Адрес аптеки:
г.Березовка, ул.Новогрудская, 8

Режим работы:
Пн-Пт: 08:30-19:00; Сб,Вс: 08:00-16:00; Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (154) 54-14-21

Аптека № 74

Обновлено30.05.2025 в 07:14

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Фомичева, 2

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 66-20-04

Аптека № 76

Обновлено30.05.2025 в 03:45

Адрес аптеки:
г.Скидель, ул.Кирова, 3

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб: 09:30-14:30; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 47-84-57

Аптека № 78

Обновлено30.05.2025 в 01:47

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Виктора Саяпина, 6

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-21:30; Сб,Вс,Праздн: 10:00-20:00

Телефон:
+375 (152) 44-31-05

Аптека № 79

Обновлено30.05.2025 в 06:09

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Гагарина, 18

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-19:30; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 13:00-13:20

Телефон:
+375 (152) 39-01-03

Аптека № 81

Обновлено30.05.2025 в 10:32

Адрес аптеки:
аг.Новый Двор, ул.1 Мая, 7

Режим работы:
Закрыта: 13.06.2025 00:00-14.07.2025 00:00; Пн-Пт: 08:30-16:30; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 0 : -0 :

Телефон:
+375 (1513) 7-52-39

Аптека № 82

Обновлено30.05.2025 в 03:25

Адрес аптеки:
г.п.Красносельский, ул.Школьная, 2

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 14:00-16:00; Пн-Пт: 08:30-18:30; Сб,Вс,Праздн: 09:30-17:20

Телефон:
+375 (1512) 6-37-93

Аптека № 83

Обновлено30.05.2025 в 13:51

Адрес аптеки:
аг.Липнишки, ул.Лидская, 1А-2

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 13:00-14:00

Телефон:
+375 (1595) 6-64-46

Аптека № 86

Обновлено30.05.2025 в 17:41

Адрес аптеки:
г.п.Юратишки, ул.Морозова, 7

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1595) 6-55-17

ЦМА № 90 г.Ошмяны

Обновлено30.05.2025 в 08:30

Адрес аптеки:
г.Ошмяны, ул.Советская, 58

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 14:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-22:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-18:00; Перерыв: : — :

Телефон:
+375 (1593) 2-07-05

Аптека № 92

Обновлено30.05.2025 в 17:26

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Коссовский тракт, 98

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 15:15-16:15; Пн-Пт: 08:30-16:15; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1562) 2-39-74

Аптека № 94

Обновлено30.05.2025 в 16:50

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Щорса, 11Б-4

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 10:00-22:00

Телефон:
+375 (152) 64-13-80

ЦРА № 99 Сморгонского района

Обновлено30.05.2025 в 11:24

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, ул.Советская, 16-105

Режим работы:
Закрыта: 06.06.2025 14:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-22:00; Сб: 09:00-20:00; Вс,Праздн: 09:00-18:00

Телефон:
+375 (1592) 4-21-89

Аптека № 100

Обновлено30.05.2025 в 15:42

Адрес аптеки:
аг.Солы, ул.Комсомольская, 17

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 12:00-13:00; Пн-Пт: 08:00-16:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 9-12-67

Аптека № 101

Обновлено30.05.2025 в 14:29

Адрес аптеки:
г.п.Вороново, ул.Советская, 64

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-22:00; Сб,Вс: 10:00-20:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1594) 4-53-79

Аптека № 102

Обновлено30.05.2025 в 08:42

Адрес аптеки:
аг.Крево, ул.Ошмянская, 52

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 12:00-13:00; Пн,Вт,Чт,Пт: 08:00-13:00; Ср,Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 9-77-31

Аптека № 103

Обновлено30.05.2025 в 06:14

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Янки Купалы, 87

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 10:00-22:00

Телефон:
+375 (152) 39-37-50

Аптека № 104

Обновлено30.05.2025 в 11:36

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Горбатова, 1

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 07:30-19:50; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1512) 6-79-83

Аптека № 111

Обновлено30.05.2025 в 12:27

Адрес аптеки:
г.п.Кореличи, ул.8 Марта, 16

Режим работы:
Закрыта: 19.05.2025 00:00-15.06.2025 00:00; Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1596) 7-07-32

Аптека № 112

Обновлено30.05.2025 в 13:31

Адрес аптеки:
аг.Квасовка, пер.Первомайский, 14

Режим работы:
Пн-Пт: 08:30-15:15; Сб: 09:00-13:45; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 47-27-30

Аптека № 113

Обновлено30.05.2025 в 07:29

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Кабяка, 8Б-2

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс: 10:00-19:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 39-51-88

Аптека № 114

Обновлено30.05.2025 в 10:45

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Поповича, 10

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 06:00-23:50

Телефон:
+375 (152) 65-29-57

Аптека № 115

Обновлено30.05.2025 в 01:53

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Мицкевича, 25

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (154) 62-10-13

Аптека № 118

Обновлено30.05.2025 в 03:51

Адрес аптеки:
аг.Дубно, ул.40 лет БССР, 6

Режим работы:
Пн,Вс,Праздн: Вых.; Вт,Ср,Чт,Сб: 10:00-14:00; Пт: 13:00-13:30

Телефон:
+375 (1515) 3-23-39

Аптека № 119

Обновлено30.05.2025 в 01:42

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Максима Горького, 71

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 07:00-09:00; Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-18:00; Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 56-80-65

Аптека № 123

Обновлено30.05.2025 в 12:54

Адрес аптеки:
аг.Дитва, ул.Первомайская, 2

Режим работы:
Пн-Пт: 07:45-15:45; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (154) 54-61-63

Аптека № 125

Обновлено30.05.2025 в 05:13

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Кабяка, 23

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 10:00-21:00

Телефон:
+375 (152) 66-25-67

Аптека № 126

Обновлено30.05.2025 в 13:56

Адрес аптеки:
г.Новогрудок, ул.Волчецкого, 69А

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1597) 4-68-11

Аптека № 129

Обновлено30.05.2025 в 02:41

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Черняховского, 1-64

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1562) 2-24-78

Аптека № 130

Обновлено30.05.2025 в 07:24

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Кирова, 11-48

Режим работы:
Закрыта: 19.06.2025 19:00-21:00; Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-18:00; Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (154) 65-51-42

Аптека № 131

Обновлено31.05.2025 в 00:51

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Ожешко, 42

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: Круглосуточно; Перерыв: 23:50-00:10

Телефон:
+375 (152) 62-19-54

Аптека № 132

Обновлено30.05.2025 в 13:35

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Войкова, 51А/1

Режим работы:
Закрыта: 07.06.2025 16:00-17:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1562) 6-19-80

Аптека № 134

Обновлено30.05.2025 в 03:35

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Лизы Чайкиной, 45-1

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-19:00; Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 65-02-19

Аптека № 135

Обновлено30.05.2025 в 02:20

Адрес аптеки:
г.Гродно, б-р Ленинского комсомола, 36А

Режим работы:
Пн-Сб: 08:00-21:00; Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 44-59-98

ЦМА № 136 г.Волковыск

Обновлено30.05.2025 в 05:46

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Социалистическая, 2

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 08:00-10:00; Пн-Сб: 08:00-22:00; Вс,Праздн: 10:00-19:00

Телефон:
+375 (1512) 6-77-54

Аптека № 137

Обновлено30.05.2025 в 09:00

Адрес аптеки:
г.Щучин, ул.Мичурина, 22

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 18:00-19:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1514) 2-08-60

Аптека № 138

Обновлено30.05.2025 в 10:11

Адрес аптеки:
г.Новогрудок, ул.Ломоносова, 4А

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб: 09:00-15:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1597) 4-46-14

Аптека № 140

Обновлено30.05.2025 в 08:10

Адрес аптеки:
г.п.Россь, ул.8 Марта, 12

Режим работы:
Закрыта: 20.06.2025 16:00-17:00; Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1512) 2-58-59

Аптека № 141

Обновлено30.05.2025 в 11:05

Адрес аптеки:
г.п.Зельва, ул.Железнодорожная, 10

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 10:00-11:00; Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1564) 7-23-90

Аптека № 142

Обновлено30.05.2025 в 16:10

Адрес аптеки:
г.п.Вороново, ул.Советская, 71Б

Режим работы:
Закрыта: 02.06.2025 09:00-03.06.2025 18:00; Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 13:00-14:00

Телефон:
+375 (1594) 25-21-6

Аптека № 145

Обновлено30.05.2025 в 09:44

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Лермонтова, 13

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-20:00; Сб: 09:00-15:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 62-38-35

ЦМА № 146 г.Лида

Обновлено30.05.2025 в 02:52

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Крупской, 7

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-19:00; Вс,Праздн: 09:00-18:00

Телефон:
+375 (154) 62-29-03

Аптека № 148

Обновлено30.05.2025 в 07:53

Адрес аптеки:
г.Мосты, ул.Советская, 55

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 18:00-19:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1515) 6-04-79

Аптека № 149

Обновлено30.05.2025 в 17:17

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Болдина, 11

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 11:00-12:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 44-74-05

Аптека № 150

Обновлено30.05.2025 в 05:51

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Транспортная, 3

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-20:00; Сб: 08:30-16:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 65-10-80

Аптека № 151

Обновлено30.05.2025 в 15:54

Адрес аптеки:
г.п.Большая Берестовица, ул.Ленина, 10

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-16:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1511) 7-51-93

Аптека № 153

Обновлено30.05.2025 в 02:04

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Дзержинского, 113А

Режим работы:
Закрыта: 17.06.2025 08:00-10:00; Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 55-92-66

Аптека № 154

Обновлено30.05.2025 в 01:25

Адрес аптеки:
г.Мосты, пр-т Мира, 2А

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 09:00-22:00

Телефон:
+375 (1515) 6-85-53

Аптека № 155

Обновлено30.05.2025 в 03:49

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Ленина, 57

Режим работы:
Закрыта: 25.06.2025 19:00-20:00; Пн-Сб,Праздн: 09:00-17:00; Вс: Вых.; Перерыв: 14:30-15:00

Телефон:
+375 (1512) 6-32-73

Аптека № 156

Обновлено30.05.2025 в 03:55

Адрес аптеки:
г.Ивье, ул.Карла Маркса, 73

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1595) 6-06-14

Аптека № 157

Обновлено30.05.2025 в 12:02

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Полиграфистов, 6

Режим работы:
Пн: Вых.; Вт-Вс,Праздн: 08:15-16:00; Перерыв: 12:40-13:00

Телефон:
+375 (152) 69-38-26

Аптека № 158

Обновлено14.09.2024 в 01:45

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Космонавтов, 38А

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 09:00-19:00; Вс: 09:00-17:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 62-37-09

Аптека № 158

Обновлено30.05.2025 в 05:06

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Космонавтов, 38А

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 09:00-19:00; Вс: 09:00-17:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 62-37-09

Аптека № 159

Обновлено30.05.2025 в 06:39

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Клецкова, 34

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-19:00; Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (152) 68-99-38

Аптека № 160

Обновлено30.05.2025 в 08:47

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Григоровича, 15

Режим работы:
Закрыта: 26.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 08:00-19:30; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 33-94-64

Аптека № 161

Обновлено30.05.2025 в 13:44

Адрес аптеки:
г.Лида, бульвар Князя Гедимина, 4-54

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 08:00-16:00

Телефон:
+375 (154) 60-15-83

Аптека № 162

Обновлено30.05.2025 в 05:29

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Горбатова, 4-49

Режим работы:
Закрыта: 17.06.2025 09:00-10:00; Пн-Вс,Праздн: 09:00-22:00

Телефон:
+375 (1512) 5-99-13

Аптека № 163

Обновлено30.05.2025 в 03:30

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Ленинская, 6

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: Круглосуточно; Перерыв: 00:55-01:15

Телефон:
+375 (154) 65-99-17

Аптека № 165

Обновлено30.05.2025 в 16:33

Адрес аптеки:
г.Ошмяны, ул.Строителей, 12

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-19:00; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 14:00-15:00

Телефон:
+375 (1593) 7-17-04

Аптека № 166

Обновлено30.05.2025 в 09:08

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Лётная, 4

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб: 09:00-18:00; Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (154) 65-99-26

Аптека № 167

Обновлено30.05.2025 в 14:40

Адрес аптеки:
г.п.Вороново, ул.Юбилейная, 47

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб,Вс: 08:00-16:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1594) 2-26-66

Аптека № 168

Обновлено30.05.2025 в 10:25

Адрес аптеки:
г.п.Зельва, пер.Больничный, 5

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1564) 7-05-60

Аптека № 170

Обновлено30.05.2025 в 03:06

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Пестрака, 4

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-20:00; Сб: 09:00-15:30; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 66-36-77

Аптека № 171

Обновлено30.05.2025 в 07:18

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Янки Купалы, 3

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1562) 6-94-53

Аптека № 175

Обновлено30.05.2025 в 17:28

Адрес аптеки:
г.Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 59

Режим работы:
Пн-Чт: 09:00-14:00; Пт-Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 56-59-03

Аптека № 176

Обновлено30.05.2025 в 05:55

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Советская, 13

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 19:00-20:00; Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1512) 5-92-02

Аптека № 178

Обновлено30.05.2025 в 15:37

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, ул.Синицкого, 4

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 3-61-12

Аптека № 179

Обновлено30.05.2025 в 08:38

Адрес аптеки:
г.Дятлово, ул.Победы, 2

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб: 08:00-13:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1563) 6-74-52

Аптека № 180

Обновлено30.05.2025 в 11:50

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Обухова, 15

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-20:00; Сб: 09:00-15:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 61-12-36

Аптека № 182

Обновлено30.05.2025 в 15:51

Адрес аптеки:
г.Свислочь, ул.17 Сентября, 3/4

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1513) 7-70-27

Аптека № 183

Обновлено31.05.2025 в 01:08

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, ул.Ровдо, 1

Режим работы:
Закрыта: 11.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 10:00-18:30; Сб: 10:00-18:00; Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: : — :

Телефон:
+375 (1592) 3-83-64

Аптека № 184

Обновлено30.05.2025 в 06:32

Адрес аптеки:
г.п.Вороново, ул.Советская, 31

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1594) 2-07-79

Аптека № 185

Обновлено30.05.2025 в 12:18

Адрес аптеки:
г.Ошмяны, ул.Юбилейная, 9/11

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 16:00-17:00; Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: : — :

Телефон:
+375 (1593) 7-53-99

Аптека № 186

Обновлено30.05.2025 в 09:04

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Советских Пограничников, 115

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 65-45-82

Аптека № 188

Обновлено30.05.2025 в 15:11

Адрес аптеки:
аг.Обухово, ул.Центральная, 4А

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-17:15; Сб: 09:00-15:15; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 47-39-45

Аптека № 193

Обновлено30.05.2025 в 16:37

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, б-р Надежд, 71

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 15:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб: 08:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 4-32-51

Аптека № 198

Обновлено30.05.2025 в 09:52

Адрес аптеки:
г.Свислочь, ул.17 Сентября, 12

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 12:00-13:00

Телефон:
+375 (1513) 7-24-23

Аптека № 199

Обновлено30.05.2025 в 04:49

Адрес аптеки:
г.Гродно, пр-т Янки Купалы, 71

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 39-00-68

Аптека № 200

Обновлено31.05.2025 в 01:00

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Врублевского, 46/1

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 19:30-20:30; Пн-Пт: 07:30-20:30; Сб: 08:30-18:00; Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 61-13-95

Аптека № 201

Обновлено30.05.2025 в 12:36

Адрес аптеки:
г.Новогрудок, ул.Волчецкого, 51А

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:30; Сб: 09:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1597) 4-51-31

Аптека № 203

Обновлено30.05.2025 в 05:18

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Максима Горького, 91-7

Режим работы:
Пн: 10:30-18:00; Вт-Пт: 10:30-19:00; Сб: 10:00-19:00; Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 60-75-77

Аптека № 204

Обновлено30.05.2025 в 02:09

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Курчатова, 27-124

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 10:30-11:30; Пн-Пт: 11:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 44-16-03

Аптека № 205

Обновлено30.05.2025 в 14:17

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Дзержинского, 54А-3

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-21:00; Сб: 10:00-19:00; Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (152) 68-12-45

Аптека № 206

Обновлено30.05.2025 в 11:57

Адрес аптеки:
г.п.Зельва, ул.17 Сентября, 31

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс: 10:00-19:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1564) 7-27-84

Аптека № 209

Обновлено30.05.2025 в 13:03

Адрес аптеки:
г.п.Кореличи, ул.Гастелло, 21

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1596) 7-16-96

Аптека № 211

Обновлено30.05.2025 в 04:00

Адрес аптеки:
г.Ошмяны, ул.Советская, 126

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: 08:00-16:00

Телефон:
+375 (1593) 7-91-36

Аптека № 212

Обновлено30.05.2025 в 03:41

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Огинского, 15

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 14:00-16:00; Пн-Пт: 07:30-21:00; Сб,Вс: 08:30-19:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 62-32-18

Аптека № 213

Обновлено30.05.2025 в 09:19

Адрес аптеки:
г.Скидель, ул.Зеленая, 1А

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 32-20-42

Аптека № 216

Обновлено30.05.2025 в 17:38

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, пер.Больничный, 13

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 11:00-12:00; Пн,Вт,Ср,Пт: 08:00-17:00; Чт: 08:00-16:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1592) 4-18-63

Аптека № 219

Обновлено30.05.2025 в 13:10

Адрес аптеки:
г.Сморгонь, ул.Ленина, 46В

Режим работы:
Закрыта: 05.06.2025 10:00-11:00; Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-18:00

Телефон:
+375 (1592) 2-50-66

Аптека № 220

Обновлено30.05.2025 в 15:06

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Суворова, 21-67

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-18:00; Сб,Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: : —

Телефон:
+375 (152) 65-29-23

Аптека № 223

Обновлено30.05.2025 в 01:20

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Лиможа, 25

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-21:00; Сб: 08:00-20:00; Вс,Праздн: 10:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 78-28-89

Аптека № 224

Обновлено30.05.2025 в 10:07

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Софьи Панковой, 57А-1

Режим работы:
Закрыта: 09.06.2025 10:00-11:00; Пн-Вс,Праздн: 09:00-21:00

Телефон:
+375 (1512) 9-38-69

Аптека № 225

Обновлено30.05.2025 в 02:26

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Октябрьская, 55

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 15:00-16:00; Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (1512) 6-82-46

Аптека № 226

Обновлено30.05.2025 в 04:08

Адрес аптеки:
г.Ошмяны, ул.Первомайская, 3

Режим работы:
Закрыта: 02.06.2025 15:00-16:00; Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-15:00; Перерыв: 14:00-15:00

Телефон:
+375 (1593) 2-15-20

Аптека № 227

Обновлено30.05.2025 в 04:13

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Ершова, 58

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-22:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-21:00

Телефон:
+375 (1562) 6-44-72

Аптека № 228

Обновлено30.05.2025 в 16:56

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Южная, 7А

Режим работы:
Закрыта: 04.06.2025 10:00-11:00; Пн-Пт: 10:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-17:00

Телефон:
+375 (152) 67-25-52

Аптека № 229

Обновлено30.05.2025 в 10:02

Адрес аптеки:
г.Дятлово, ул.Слонимская, 6А

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (1563) 6-08-70

Аптека № 233

Обновлено30.05.2025 в 17:04

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Кирова, 19

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 08:00-14:00; Вс,Праздн: Вых.; Перерыв: 15:00-15:20

Телефон:
+375 (154) 65-99-23

Аптека № 234

Обновлено30.05.2025 в 12:47

Адрес аптеки:
г.Свислочь, ул.Цагельник, 12

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-20:00; Сб,Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1513) 7-11-43

Аптека № 237

Обновлено30.05.2025 в 08:05

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Брикеля, 26

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-22:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-20:00

Телефон:
+375 (152) 68-03-94

Аптека № 241

Обновлено30.05.2025 в 13:27

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Школьная, 1

Режим работы:
Закрыта: 03.06.2025 15:00-16:00; Пн,Праздн: Вых.; Вт-Пт: 09:00-16:00; Сб,Вс: 09:00-15:00

Телефон:
+375 (1562) 6-59-41

Аптека № 243

Обновлено30.05.2025 в 12:44

Адрес аптеки:
г.Щучин, ул.Советская, 19-2

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-19:00; Сб,Вс: 09:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (1514) 7-96-72

Аптека № 245

Обновлено30.05.2025 в 14:54

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Горбатова, 3В

Режим работы:
Закрыта: 12.06.2025 20:00-21:00; Пн-Вс,Праздн: 08:00-21:00

Телефон:
+375 (1512) 9-34-04

Аптека № 246

Обновлено30.05.2025 в 07:32

Адрес аптеки:
г.Лида, ул.Фомичева, 4

Режим работы:
Закрыта: 19.06.2025 09:00-10:00; Пн-Пт: 08:00-20:00; Сб: 09:00-17:00; Вс,Праздн: 10:00-16:00

Телефон:
+375 (154) 62-60-44

Аптека № 247

Обновлено30.05.2025 в 15:59

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Асфальтная, 55

Режим работы:
Пн-Пт: 11:00-20:00; Сб: 11:00-18:00; Вс: 11:00-17:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 78-31-42

Аптека № 248

Обновлено30.05.2025 в 10:29

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Садакова, 1

Режим работы:
Пн-Сб: 09:30-21:00; Вс,Праздн: 09:30-19:00

Телефон:
+375 (152) 68-81-68

Аптека № 249

Обновлено30.05.2025 в 09:34

Адрес аптеки:
г.Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 44/2

Режим работы:
Пн-Пт: 08:30-22:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-20:30

Телефон:
+375 (152) 68-82-47

Аптека № 250

Обновлено30.05.2025 в 05:01

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Химиков, 5

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-21:00; Сб: 08:30-17:00; Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 63-26-74

Аптека № 252

Обновлено30.05.2025 в 11:46

Адрес аптеки:
г.Скидель, ул.Ленина, 82А

Режим работы:
Пн-Пт: 10:00-21:00; Сб,Вс: 10:00-18:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 47-26-21

Аптека № 254

Обновлено30.05.2025 в 07:04

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Брестская, 81Б

Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (1562) 6-97-31

Аптека № 258

Обновлено30.05.2025 в 04:30

Адрес аптеки:
г.Слоним, ул.Красноармейская, 73Г

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 09:00-22:00

Телефон:
+375 (1562) 2-55-79

Аптека № 259

Обновлено30.05.2025 в 04:45

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Огинского, 19-139

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 10:00-23:00

Телефон:
+375 (152) 67-50-87

Аптека № 261

Обновлено30.05.2025 в 08:19

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Советских Пограничников, 112-47

Режим работы:
Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб: 10:00-18:00; Вс: 10:00-17:00; Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 39-51-87

Аптека № 263

Обновлено30.05.2025 в 02:46

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Стефана Батория, 10-65

Режим работы:
Пн-Пт: 07:30-21:00; Сб,Вс,Праздн: 09:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 62-43-63

Аптека № 266

Обновлено30.05.2025 в 04:55

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Гагарина, 41-1

Режим работы:
Закрыта: 02.06.2025 09:00-10:00; Пн-Пт: 09:00-21:00; Сб,Вс,Праздн: 10:00-19:00

Телефон:
+375 (152) 96-33-93

Аптека № 270

Обновлено30.05.2025 в 06:48

Адрес аптеки:
г.Волковыск, ул.Жолудева, 26

Режим работы:
Закрыта: 11.06.2025 14:00-15:00; Пн-Пт: 09:00-20:00; Сб,Вс: 09:00-18:00; Праздн: Вых.; Перерыв: 13:40-14:00

Телефон:
+375 (1512) 6-30-81

Аптека № 271

Обновлено30.05.2025 в 04:17

Адрес аптеки:
г.Гродно, Озёрское шоссе, 14

Режим работы:
Пн-Пт: 10:30-18:30; Сб,Вс,Праздн: Вых.

Телефон:
+375 (152) 71-47-37

Аптека № 272

Обновлено30.05.2025 в 06:57

Адрес аптеки:
г.Гродно, ул.Франтишка Богушевича, 40

Режим работы:
Пн-Вс,Праздн: 10:00-21:00

Телефон:
+375 (152) 67-72-11

Зарезервировать товар

Спасибо за заказ

Ваш город — Гродно?

Укажите ваш город

От выбранного региона зависят цены, наличие товара и отображение аптек

Источник