Лактовит форте инструкция по применению

Упаковка

Капсула

Фармакологическое действие

Лактовит форте – это пробиотик, содержащий в своем составе лактобактерии Lactobacillus sporogenes и Bacillus coagulans, а также.. Лактобактерии являются антагонистами к условно патогенной микрофлоре, что обуславливается конкуренцией за рецепторы клеток эпителия кишечника. Кроме того, лактобактерии продуцируют молочную кислоту, которая оказывает ингибирующее воздействие на рост патогенной микрофлоры. Лактобактерии оказывают положительное воздействие на иммунную систему, способствуют образованию антител, а также активизируют фагоцитарные функции лейкоцитов.

Фолиевая кислота, входящая в состав препарата принимали участие в процессе синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот. Также фолиевая кислота необходима для образования кровяных клеток – лейко — и эритропоэза.

Цианкобаламин (витамин В12) активизирует метаболизм (жировой, белковый и углеводный обмен), а также принимали участие в продукции нуклеиновых кислот.

Показания к применению

Хронический и язвенный колит, дисбактериоз. Применяется при подготовке перед родами, если отмечается нарушение чистоты влагалищного секрета до 3-4 степени. Применяется при воспалительных заболеваниях гениталий (при неспецифической этиологии), а также в комплексной терапии в случае атопического дерматита, экземе, крапивнице и диатезе у детей.

Форма выпуска

Капсулы №30

Фармакодинамика

Лактовит Форте является пробиотиком. В составе препарата присутствуют лактобактерии (Lactobacillus sporogenes и Bacillus coagulans) и.. Лактобактерии – представители облигатной микрофлоры, населяющей кишечник человека. Их антагонизм по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам обусловлен конкуренцией за рецепторы на клетках кишечного эпителия, а также способностью секретировать вещества (главным образом, молочную кислоту), ингибирующие рост представителей патогенной микрофлоры. Лактобактерии положительно влияют на иммунную систему человека, способствуя образованию антител и активизируя фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Помимо лактобактерий, в состав Лактовита Форте входят два витамина.

Фолиевая кислота участвует в процессах биосинтеза аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов и пуринов. Необходима для эритро — и лейкопоэза, защиты эмбриона и плода от влияния факторов, оказывающих тератогенное действие.

Цианокобаламин активирует жировой, белковый и углеводный обмен, участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот, положительно влияет на работу печени и нервной системы, стимулирует эритропоэз.

Использование во время беременности

Препарат безопасен в рекомендованной дозировке.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к цианокобаламину, лактозе и фолиевой кислоте.

Побочные действия

Побочные действия не зарегистрированы.

Способ применения и дозировка

Независимо от возраста, Лактовит Форте назначается за 40 минут до употребления еды дважды в сутки.

Суточная доза равна 1 капсуле для детей, не достигших двухлетнего возраста, 2 капсулам – до 14 лет, 2-4 капсулам – для взрослых.

Терапия Лактовитом продолжается 3-4 недели при дисбактериозе, 6-8 недель при язвенном колите, в периоде выздоровления после кишечных инфекций 4-6 недель.

В случае неполной нормализации состава кишечной микрофлоры возможно назначение препарата в поддерживающей дозе (половина лечебной дозы) на срок 1,5-2 мес.

Взаимодействие с другими препаратами

Бактерии, входящие в состав Лактовита, устойчивы к воздействию антибиотиков.

Фолиевая кислота проявляет антагонизм по отношению к сульфасалазину, фенитоину, ПАСК, пероральным контрацептивам, пиримидину.

Особые указания при приеме

Не рекомендуется запивать Лактовит горячими напитками. При лечении детей, не достигших двухлетнего возраста, содержимое капсулы рекомендуется растворять в молоке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Срок годности

24 мес.

Состав

1 капсула содержит 120 млн. лактобактерий — Lactobacillus sporogenes и Bacillus coagulans, фолиевую кислоту и цианокобаламин.

Форма выпуска

• порошок в пакетиках по 4 г  для приготовления суспензии;
• капсулы №30.

Фармакологическое действие

Антидиарейное. Бактериальный препарат, продуцирующий молочную кислоту.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Лактовит Форте — пробиотик, содержит 2 штамма одного вида бактерии микрофлоры кишечника человека — лактобактерии, отличающиеся способностью продуцировать молочную кислоту и подавлять рост патогенной микрофлоры. Препарат способствует образованию антител и активизирует фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Кроме лактобактерий, в составе препарата есть фолиевая кислота и цианокоболамин. Первая участвует в биосинтезе аминокислот и нуклеиновых кислот. Незаменима при эритро- и лейкопоэзе, необходима для защиты плода от тератогенных факторов.

Цианокобаламин активизирует обмен веществ (жировой, белковый и углеводный); благоприятно влияет на функцию печени.

Капсулы при попадании в желудок защищают бактерии от желудочного сока 4 часа. Они растворяются в 12-типерстной кишке, и бактерии начинают размножаться в виду присутствия в капсулах питательных веществ.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Показания к применению

• дисбактериоз после перенесенных кишечных инфекций и антимикробной терапии у взрослых и детей;
• хронический колит;
• предродовая подготовка при нарушении чистоты влагалища у беременных;
• воспалительные заболевания половой сферы, сопровождающиеся нарушением чистоты влагалища;
• неспецифический язвенный колит;
• комплексное лечение диатеза у детей, крапивницы, атопического дерматита и экземы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к вит. В12, лактозе и фолиевой кислоте. Не применять при непереносимости галактозы.

Побочные действия

Редко встречаются тошнота, рвота, метеоризм, потеря аппетита, дискомфорт в животе, кожная сыпь, зуд.

Инструкция по применению Лактовит Форте (Способ и дозировка)

Лактовит форте — это не таблетки, а капсулы, которые принимаются за 40 минут до еды дважды в день. Суточная доза для взрослых 2-4 капсулы.

Для детей до 2-х лет суточная дозировка —1 капсула, от 2 до 14 лет — 2 капсулы. При лечении детей до 2-х летнего возраста содержимое капсулы растворяют в 10 мл молока либо используют порошок для приготовления суспензии. Однократная доза – 5 мл суспензии.

Для предродовой подготовки назначают внутрь 2 капсулы в день, неделю с последующим контролем чистоты вагинального секрета.

Инструкция на Лактовит Форте определяет ориентировочные сроки лечения: 30 дней при дисбактериозе, при тяжелом язвенном колите 6-8 недель, а в период реконвалесценции после кишечной инфекции — 4-6 недель.

Конечные сроки лечения зависят от нормализации  микрофлоры кишечника. Если микрофлора не полностью восстановлена, назначают половину дневной дозы на 2 месяца. При рецидивирующем течении заболевания курсы лечения повторяют.

Передозировка

Случаи не известны.

Взаимодействие

Лактобактерии устойчивы к воздействию антибиотиков. Усвоение витамина В9 (фолиевой кислоты) уменьшается при совместном приеме с анальгетиками, противосудорожными препаратами, неомицином, сульфаниламидами, антацидами, хлорамфениколом, полимиксином, цитостатиками.

Уменьшают всасывание цианокобаламина: аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства и препараты калия.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре 15- 250С, защищая от света.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются:

• Лацидофил — содержит только лактобактерии (Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus rhamnosus);
• Линекс — помимо Lactobacillus acidophilus в состав входят Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium (комбинированный пробиотик).

Отзывы о Лактовит Форте

Отзывы о Лактовит Форте касаются, прежде всего, профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Пациенты отмечают, что препарат принимали параллельно с назначенными антибиотиками, поскольку Лактовит Форте имеет высокую антибиотикоустойчивость.

Цена Лактовит Форте, где купить

Купить можно в аптеках Москвы, которые представлены на сайте Федеральной справочной службы www.poisklekarstv.ru. Информация обновляется ежедневно. Средняя цена Лактовит Форте 1350 руб. Если Вас заинтересует чай Лактовит, то цена 20 пакетиков составляет 300 руб.

Лактовит Форте (Laktovit Forte)

УпаковкаКапсула

Фармакологическое действиеЛактовит форте – это пробиотик, содержащий в своем составе лактобактерии Lactobacillus sporogenes и Bacillus coagulans, а также. . Лактобактерии являются антагонистами к условно патогенной микрофлоре, что обуславливается конкуренцией за рецепторы клеток эпителия кишечника. Кроме того, лактобактерии продуцируют молочную кислоту, которая оказывает ингибирующее воздействие на рост патогенной микрофлоры. Лактобактерии оказывают положительное воздействие на иммунную систему, способствуют образованию антител, а также активизируют фагоцитарные функции лейкоцитов.

Фолиевая кислота, входящая в состав препарата принимали участие в процессе синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот.

Также фолиевая кислота необходима для образования кровяных клеток – лейко — и эритропоэза.
Цианкобаламин (витамин В12) активизирует метаболизм (жировой, белковый и углеводный обмен), а также принимали участие в продукции нуклеиновых кислот.

Показания к применению

• Хронический и язвенный колит, дисбактериоз. Применяется при подготовке перед родами, если отмечается нарушение чистоты влагалищного секрета до 3-4 степени. Применяется при воспалительных заболеваниях гениталий (при неспецифической этиологии), а также в комплексной терапии в случае атопического дерматита, экземе, крапивнице и диатезе у детей.

Форма выпуска

• Капсулы №30

Фармакодинамика препаратаЛактовит Форте является пробиотиком. В составе препарата присутствуют лактобактерии (Lactobacillus sporogenes и Bacillus coagulans) и. . Лактобактерии – представители облигатной микрофлоры, населяющей кишечник человека. Их антагонизм по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам обусловлен конкуренцией за рецепторы на клетках кишечного эпителия, а также способностью секретировать вещества (главным образом, молочную кислоту), ингибирующие рост представителей патогенной микрофлоры.

Лактобактерии положительно влияют на иммунную систему человека, способствуя образованию антител и активизируя фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Помимо лактобактерий, в состав Лактовита Форте входят два витамина.
Фолиевая кислота участвует в процессах биосинтеза аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов и пуринов. Необходима для эритро — и лейкопоэза, защиты эмбриона и плода от влияния факторов, оказывающих тератогенное действие.
Цианокобаламин активирует жировой, белковый и углеводный обмен, участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот, положительно влияет на работу печени и нервной системы, стимулирует эритропоэз.

Использование во время беременностиПрепарат безопасен в рекомендованной дозировке.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность к цианокобаламину, лактозе и фолиевой кислоте.

Побочные действияПобочные действия не зарегистрированы.

ДозировкаНезависимо от возраста, Лактовит Форте назначается за 40 минут до употребления еды дважды в сутки.
Суточная доза равна 1 капсуле для детей, не достигших двухлетнего возраста, 2 капсулам – до 14 лет, 2-4 капсулам – для взрослых.
Терапия Лактовитом продолжается 3-4 недели при дисбактериозе, 6-8 недель при язвенном колите, в периоде выздоровления после кишечных инфекций 4-6 недель.
В случае неполной нормализации состава кишечной микрофлоры возможно назначение препарата в поддерживающей дозе (половина лечебной дозы) на срок 1,5-2 мес.

Взаимодействия с другими препаратамиБактерии, входящие в состав Лактовита, устойчивы к воздействию антибиотиков.
Фолиевая кислота проявляет антагонизм по отношению к сульфасалазину, фенитоину, ПАСК, пероральным контрацептивам, пиримидину.

Особые указания при приемеНе рекомендуется запивать Лактовит горячими напитками. При лечении детей, не достигших двухлетнего возраста, содержимое капсулы рекомендуется растворять в молоке.

Условия храненияХранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Другие уточненные болезни кишечника

АТХ (ATC) классификатор

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Фармакологическое действие

Нормализующее микрофлору кишечника

Описание Нормализующее микрофлору кишечника действие лекарственных препаратов направлено на восстановление количественного и качественного соотношения микроорганизмов в тонкой и толстой кишке.

Механизм этого действия связан с подавлением размножения и гибелью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, а также со стимуляцией роста собственной микрофлоры человека. В результате улучшаются процессы пищеварения и всасывания.

Нормализующие микрофлору кишечника лекарственные препараты применяются для профилактики и лечения дисбактериоза.

Фармакологическая группа

Средства, нормализующие микрофлору кишечника

Действующие вещества

Лактобактерии ацидофильные (Lactobacillus acidophilus)

ОписаниеЖивые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3,8–4,2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислочувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Лактовит Форте

Лактовит Форте – комбинированный пробиотический препарат, способствующий восстановлению микрофлоры и слизистой оболочки кишечника.

Форма выпуска и состав

Лактовит Форте выпускают в следующих лекарственных формах:

• Капсулы (по 30 шт. в картонной пачке);
• Порошок для приготовления суспензии (в пакетиках по 4 г, по 10 пакетиков в картонной пачке).

В состав 1 капсулы и пакетика для приготовления суспензии входят следующие действующие вещества:

• Споры молочнокислых бактерий (Lactic Acid Bacillus) – 120 млн;
• Фолиевая кислота (витамин В9) – 1,5 мг;
• Цианокобаламин (витамин В12) – 0,015 мг.

Фармакологические свойства

Лактобактерии обитают в кишечнике человека и являются представителями облигатной микрофлоры. Они проявляют антагонистические свойства по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, что объясняется конкуренцией за рецепторы, локализованные на клетках кишечного эпителия, а также способностью продуцировать специфические вещества (преимущественно молочную кислоту), тормозящие рост патогенных бактерий. Лактобактерии положительно воздействуют на иммунную систему человека, усиливая фагоцитарную функцию лейкоцитов и способствуя формированию антител.

Цианокобаламин является индуктором углеводного, белкового и жирового обмена, стимулирует эритропоэз, положительно влияет на функцию печени и нервной системы, принимает участие в биосинтезе нуклеиновых кислот.

Фолиевая кислота представляет собой неотъемлемый элемент процессов биосинтеза пуринов, пиримидинов, нуклеиновых кислот и аминокислот. Она участвует в процессах лейко- и эритропоэза и защищает эмбрион и плод от воздействия тератогенных факторов.

При попадании в желудок капсулы препарата защищают содержащиеся в них бактерии от разрушительного действия желудочного сока на протяжении 4 часов. Их растворение происходит в двенадцатиперстной кишке, после чего начинается процесс размножения полезных бактерий в связи с наличием в составе препарата питательной среды для них.

Показания к применению

• Дисбактериоз, включая нарушения нормальной микрофлоры, связанные с проведением терапии антибиотическими препаратами, перенесенными кишечными инфекциями или иными причинами;
• Язвенный колит (неспецифический);
• Хронический колит;
• Заболевания половых органов неспецифической этиологии (воспалительного характера);
• Атопический дерматит, крапивница, экзема, диатез у детей (в составе комбинированного лечения).

Лактовит Форте также назначают во время подготовки беременных к родам при нарушении чистоты секрета влагалища до 3-4 степени.

Противопоказания

Согласно инструкции, Лактовит Форте противопоказано применять при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата, включая цианокобаламин, лактозу и фолиевую кислоту.

Инструкция по применению Лактовита Форте: способ и дозировка

Лактовит Форте принимают внутрь, предпочтительнее – за 40 минут до еды.

Перед приемом содержимое одного пакетика нужно растворить в 50-100 мл воды комнатной температуры.

Взрослым назначают по 2-4 пакетика или капсулы в сутки.

Рекомендуемые дозы Лактовита Форте для детей в зависимости от возраста:

• до 2 лет: 1 пакетик или капсула;
• 2-14 лет: 2 пакетика или капсулы.

Кратность приема – 2 раза в день.

Продолжительность терапии зависит от показаний:

• Дисбактериоз: 3-4 недели;
• Язвенный колит: 6-8 недель;
• Восстановление после инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта: 4-6 недель.

При необходимости возможен более длительный прием Лактовита Форте (от 6 до 8 недель) в поддерживающей дозе, которая составляет 1/2 лечебной.

Побочные действия

При применении Лактовита Форте в рекомендованных дозировках побочные действия зарегистрированы не были.

Передозировка

Случаи передозировки Лактовита Форте не зарегистрированы.

Особые указания

Запивать препарат горячими напитками не рекомендуется. Детям до 2 лет содержимое капсулы можно добавлять в молоко.

Применение при беременности и лактации

Допускается применение препарата у беременных и кормящих грудью женщин в рекомендованной дозировке.

Лекарственное взаимодействие

Бактерии, которые входят в состав Лактовита Форте, устойчивы к воздействию антибиотических препаратов.

Фолиевая кислота (витамин В9) может ослаблять действие некоторых лекарственных средств, включая фенитоин, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, пара-аминосалициловую кислоту и пиримидин.

Аналоги

Аналогами Лактовита Форте являются: Линекс, Лацидофил, Бифидумбактерин, Бифидумбактерин Форте, Бифиформ, Бификол, Хилак Форте, Аципол, Аципол Актив и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Лактовите Форте

Многие отзывы о Лактовите Форте прежде всего касаются его применения в качестве средства для профилактики диареи во время лечения антибиотиками. Специалисты подчеркивают, что его можно принимать вместе с антибактериальными препаратами, поскольку данный пробиотик демонстрирует резистентность к их действующим веществам. Лактовит Форте используют при лечении молочницы, дисбактериоза, а также колик у детей, родители которых предпочитают использовать его в форме порошка. Препарат позволяет хорошо наладить пищеварение при проблемах с ЖКТ и является относительно доступным. Однако при применении Лактовита Форте у детей грудного возраста лучше проконсультироваться с врачом по поводу дозировки. Также пациенты сообщают, что хотя препарат достаточно эффективен, его действие проявляется не сразу.

Цена на Лактовит Форте в аптеках

Примерная цена на Лактовит Форте в форме капсул составляет 1550‒1580 рублей (в упаковке содержится 28 капсул). Порошок для приготовления суспензии на данный момент отсутствует в продаже.

Клштна пед1атр1я

УДК 616.34-002.2-08-039.71

КВАШНИНА A.B., РОДИОНОВ В.П. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», г. Киев

КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ГАСТРОЭНТЕРИТОВ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ЛАКТОВИТ ФОРТЕ

Резюме. В статье приведены данные по применению спорообразующих пробиотиков (препарат Лакто-вит Форте) для коррекции дисбиоза кишечника в периоде реконвалесценции после острых гастроэнте-роколитов у детей младшего школьного возраста.

Ключевые слова: дети, дисбиоз кишечника, пробиотики, Лактовит Форте.

Введение

Состояние здоровья населения Украины безусловно зависит от уровня заболеваемости и хрониза-ции болезней в детском возрасте. Корни инвалиди-зации и летальности в старших возрастных периодах уходят в детство, на чем всегда акцентирует внимание педиатрическая служба. Именно поэтому пре-морбидные состояния и функциональные нарушения привлекают внимание многих исследователей, поскольку дают возможность профилактики и коррекции на донозологическом этапе. Особенно это касается критических периодов развития ребенка — дошкольного и препубертатного, когда уязвимость детского организма максимальна [1, 2].

Частота кишечных инфекций у детей хорошо известна не только инфекционистам, но и каждому педиатру. Даже если отбросить четко диагностированные по этиологии гастроэнтероколиты, все равно в патогенезе практически любого поноса находится место инфекционному агенту. Но вот заболевание закончилось, ребенок практически здоров, но педиатры хорошо знают, что переболевшие дети часто становятся склонными к нарушениям пищеварения, легче заболевают простудными заболеваниями, хуже развиваются физически. То есть становятся соматически ослабленными. Эти факты побудили нас изучить состояние детей младшего школьного возраста в период реабилитации после острых гастроэнтероколитов. Данный возраст детей был выбран потому, что начало обучения в школе является стрессогенным фактором, влияющим на адаптационные возможности ребенка. По данным

литературы, почти 30 % учеников начальных классов имеют срывы адаптации в виде повышенной заболеваемости, нейровегетативных нарушений, изменений микробного пейзажа кишечника [3]. Такая ситуация уже сама по себе является премор-бидным состоянием, а наложение на нее состояния реконвалесценции вполне может привести к новой патологии. Поэтому поиски способов коррекции и профилактики этих состояний перспективны для повышения уровня здоровья детского населения.

Материалы и методы исследования

Мы обследовали 64 ребенка в возрасте 6—7 лет I и II групп здоровья, которые перенесли 3—4 недели назад острый гастроэнтероколит и у которых сохранялся диспептический синдром (неустойчивый стул, склонность к метеоризму). Всем детям в течение месяца назначали пробиотик Лактовит Форте (по 1 пакетику 2 раза в сутки).

В состав препарата Лактовит Форте входят Bacillus coagulans (L.sporogenes) (в количестве 120 млн спор на 1 дозу), которые имеют протео-литическое, липолитическое и ß-галактозидазное действие, что улучшает пищеварение и усвоение питательных веществ [4, 5]. Кроме того, каждая доза препарата содержит 1,5 мг фолиевой кисло -ты и 15 мкг цианокобаламина, которые участвуют в синтезе нуклеиновых кислот, кроветворении и стимулируют восстановление слизистой оболочки кишечника. Относясь к спорообразующим микробам, B.coagulans являются факультативными анаэробами и не колонизируют кишечник в процес-

се его репарации, что исключает риск внедрения в эубиоз генетически чужеродных штаммов [6]. Кроме того, В.соа%и1ат также обладают интести-нопротекторным действием, биохимизм которого связан со способностью этого штамма ингибиро-вать 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазу и таким образом влиять на синтез холестерина и липидный спектр крови с преобладанием липопро-теидов высокой плотности. В дальнейшем эти процессы влияют на синтез липидного слоя мембран энтероцитов, повышая их резистентность к агрессивным факторам [6, 7].

Всем детям, кроме клинического осмотра, было проведено бактериологическое исследование кала путем исследования фекалий при высеве их в разведении 10-8 в 1 мл на среды Блаурока, Эндо, Сименса, Сабуро, ЖСА и 5% кровяной агар, при соответствующих условиях инкубации с последующей микроскопией. Количественный состав всех видов микроорганизмов в 1 г фекалий определяли по формуле: S = N х А х В, где S — количество микроорганизмов в 1 г фекалий; N — количество колоний, выросших на чашке; А — коэффициент посевной дозы; В — степень разведения материала. Также был определен иммунный статус [8—10]. Выбор данных исследований обусловлен тем, что микрофлора толстого кишечника является основным компонентом нормальной микрофлоры человека, обеспечивающей формирование иммунобиологических систем, поддерживающих гомеостаз организма [6, 7]. С этих же позиций изучался иммунный статус детей обеих групп.

Результаты исследований и их обсуждение

Данные наших исследований свидетельствуют, что современный тип питания детей младшего школьного возраста не только имеет дисбаланс основных пищевых ингредиентов (белки, жиры, углеводы), но и не удовлетворяет потребность детей в биотиках, таких как витамины группы В, фолиевая кислота, витамин С. Суточный калораж обеспечивается в основном за счет потребления углеводистой пищи (хлеб, каши, картошка) при дефиците животного белка (соотношение Б : Ж : У = 1 : 1,5 : 6 при норме 1 : 1 : 4).

Этиология и течение инфекционных гастроэн-тероколитов большей частью требует включения в терапию курса антибиотиков, что в совокупности с рядом патогенетических моментов ведет к нарушению нормального биоценоза кишечника [6] (табл. 1).

Как видно из табл. 1, у детей, перенесших острый гастроэнтероколит, при отсутствии соматических жалоб наблюдается колонизация толстого кишечника гемолизирующей и условно-патогенной микрофлорой. При этом среди бактерий чаще всего встречалась клебсиелла, а кокковая флора была представлена золотистым стафилококком. Такие изменения, на наш взгляд, следует расценивать как провоцирующие развитие дальнейшей бактериальной транслокации. Оценивая эти данные с клинической точки зрения, следует помнить, что бактериальная инвазия кишечника ведет к нарушению конъюгации желчных кислот, которые утрачивают способность к транспорту липидов через стенку кишечника [6, 7]. То есть существует связь между билидинамическими процессами и кишечным биоценозом, что следует принимать во внимание в патогенезе дискинезий желчевыводящих путей — диагнозе, столь популярном в педиатрии.

Наличие такой микробной нагрузки, не имеющей тенденции к самосанации, неизбежно должно вести к функциональному напряжению иммунной системы, что затрудняет формирование у ребенка иммунологической толерантности. Это подтвердилось при иммунологическом обследовании детей (табл. 2).

Данные табл. 2 свидетельствуют о снижении активности иммунной системы у детей, перенесших острый гастроэнтероколит. Такое состояние является переходным от здоровья к патологии и требует профилактических мероприятий, к которым относятся не только нутритивные факторы, но и фармакоподдержка с помощью пробиотиков, содержащих, в частности, витамины. Такое сочетание позволяет достичь баланса более оптимальными путями.

Так, с одной стороны, терапевтический эффект препарата Лактовит Форте обусловлен наличием бактерий Lactic Acid Bacillus (Bacillus coagulans/ Lactobacillus sporogenes), которые продуцируют

Таблица 1. Количественные показатели биоценоза кишечника у обследованных детей (п = 64)

Вид микроорганизмов Средние показатели в Lg КОЕ/мл

До коррекции После коррекции

E.coli Log 5,20 ± 0,28 Log 7 — Log 9

E.coli haemoliticus, % 21,0 ± 2,9 4,0 ± 1,9

E.coli со слабоферментирующими свойствами, % 23,0 ± 2,6 7,0 ± 2,0

B.bifidum Log 5,00 ± 0,11 Log 7,20 ± 0,14

Stafilococcus haemoliticus > 104 нет

Условно-патогенная микрофлора > 106 нет

Грибы рода Candida > 105 < 104

7(42) • 2012

Клтт’чна пед!атр!я

Таблица 2. Иммунный статус обследованных детей до и после коррекции (п = 64)

Иммунограмма До коррекции После коррекции

Лейкоциты, 109/л 6,00 ± 0,34 6,45 ± 1,48

Лимфоциты, % 39,09 ± 3,34 33,50 ± 2,63*

Т-лимфоциты ^3), % 58,05 ± 1,01 63,93 ± 0,90*

Т-хелперы ^4), % 30,42 ± 0,52 32,53 ± 1,12

Т-супрессоры ^8), % 28,43 ± 0,22 30,68 ± 0,12*

Иммунорегуляторный индекс 1,06 ± 0,02 1,19 ± 0,08

В-лимфоциты ^19), % 11,54 ± 0,74 11,33 ± 0,49

NK-клетки ^16), % 17,55 ± 0,67 18,06 ± 1,01

ЦИК, усл.ед. 108,18 ± 6,98 165,00 ± 20,72*

г/л 1,55 ± 0,20 1,59 ± 0,32

г/л 1,17 ± 0,10 1,55 ± 0,11*

г/л 11,82 ± 0,91 10,98 ± 0,26

Примечание: * — разница достоверна между показателями до и после коррекции (р < 0,05).

L(+) молочную кислоту и обладают антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, создают благоприятные условия для формирования нормального микробиоценоза кишечника. Бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов (в том числе при дефиците лактазы у детей) и способствуют процессам репарации слизистой оболочки кишечника.

С другой стороны, витамины В9 и В12, которые входят в состав препарата Лактовит Форте, являются компонентами ферментных систем, которые регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов. Их наличие в сбалансированном количестве необходимо для непрерывного метаболизма. Фолиевая кислота (витамин В9) необходима для нормального лейко- и эритропоэза, синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов. Витамин В12 (цианокобаламин) активизирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Витамины В9 и В12 действуют синергично, способствуя восстановлению слизистой оболочки кишечника (согласно инструкции к медицинскому применению препарата).

На фоне включения пробиотика Лактовит Форте выявленные отклонения нормализовались.

На фоне коррекции происходит стимуляция синтеза лейкоцитов, Т-лимфоцитов, а также Т-супрессоров (в большей степени) и Т-хелперов (в меньшей степени), что ведет к повышению им-мунорегуляторного индекса и свидетельствует об иммуномодулирующем эффекте. Уменьшение су-прессорных влияний и увеличение хелперных свидетельствует о повышении реактивности иммунной системы, то есть о более высокой степени ее адаптации к антигенным нагрузкам за счет активации процессов клеточной дифференциации.

Достоверный рост количества циркулирующих иммунных комплексов со 108,18 усл.ед. до 165,00 усл.ед. мы объясняем тем, что в процессе

иммунологического ответа иммунные комплексы, связывая циркулирующие антигены, выполняют санирующую роль. В гуморальном звене иммунитета мы отметили рост уровней IgA и IgM, что указывает на усиление антителообразования. Так происходит санация организма от условно-патогенной флоры у детей, перенесших гастроэнтероколит.

Преимущество спорообразующих пробиотиков (препарат Лактовит Форте) в том, что споры резистентны к агрессивным факторам пищеварительного тракта (соляная кислота и пептидазы желудка, желчь, перепады рН в разных отделах пищевой трубки). Кроме того, споровые формы медленно выводятся из организма (неделя после последнего приема препарата), что позволяет уменьшить срок приема препарата. А факт их полного выведения как факультативных анаэробов позволяет избежать риска внедрения в эубиоз генетически чужеродных штаммов [6].

Выводы

Таким образом, данные проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. У детей младшего школьного возраста в период реконвалесценции после острого гастроэнтеро-колита развивается дисбиоз кишечника, негативно влияющий на иммунорезистентность ребенка, что следует рассматривать как процесс дезадаптации не только органов пищеварения, но и всего организма в целом.

2. Для коррекции девиации микробного пейзажа у детей, перенесших гастроэнтероколит со снижением иммунорезистентности, целесообразно использовать пробиотики спорообразующего типа (препарат Лактовит Форте, содержащий, помимо Lactic Acid Bacillus (Bacillus coagulans/Lactobacillus sporogenes), также и витамины (В12 и фолиевая кислота)).

3. Препарат Лактовит Форте не вызывает побочных реакций, хорошо переносится детьми и отно-

сится к высокотолерантным препаратам, применяемым в педиатрии.

Список литературы

1. Мокеенко Р.О., Кваштна Л.В., Родонов В.П. Медико-сощальт проблеми дтей шкыьного вку у перод адаптаци до систематичного навчання та шляхи х виршення // Перинато-логия и педиатрия. — 2008. — № 3. — С. 73-77.

2. Кваштна Л.В., Родонов В.П., Маковкна Ю.А., Несвтайлова К.В. Iмунологiчний статус здорових дтей молод-шого шкыьного вжу з синдромом дезадаптаци до шкыьних на-вантажень та його корекцы // Перинатологы та nедiатрiя. — 2003. — № 4. — С. 114.

3. Родонов В.П., Костенко А.В., Маковкта Ю.А., По-номарьова 1.Г., Крищук С.Ю. Дисбоз кишечника як прояв дезадаптацШного синдрому у дтей молодшого шкыьного вку // Перинатология и педиатрия. — 2006. — № 4(28). — С. 97-99.

4. Харченко Н.В. Вивчення ефективностi препарату Лактовт Форте при хротчних хворобах шлунково-кишково-го тракту iз синдромом дисбактерозу кишечнику // Сучасна гастроентерологiя. — 2007. — № 3(35). — С. 27-30.

5. Савустьяненко А.В. Применение пробиотика Lactobacillus sporogenes (Bacillus coagulans) в клинической практике врача // Новости медицины и фармации. — 2011. — № 8(362). — С. 1-3.

6. Майданник В.Г. Антибиотико-ассоциированная диарея у детей. — К.: ВБ «Аванпост-Прим», 2011. — 250с.

7. Янковский Д.С., Широбоков В.П., Дымент Г.С. Интегральная роль симбиотической микрофлоры в физиологии человека. — К.: ТОВ «Червона Рута-Турс», 2011. — 169 с.

8. Гашкова В., Мате И., Кашлик И. и др. Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело у больных с иммуно-комплексными заболеваниями и при трансплантации почек // Чехословацкая медицина. — 1978. — № 2. — С. 117-122.

9. Mancini J., CarbonaraA.O., Henemans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. — 1965. — № 2. — P. 235-249.

10. Parks D.R., Lanier L.L., Herrenberg L.A. Flow cytometry and fluorescence antivated cell sorting (FACS) // Experimental Immunology/Eds. D.M. Wein, L.A. Herzenlerg and С. Blackwell. — Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1986. — Chapter 29.

Получено 16.10.12 □

Квашн1на A.B., Родюнов В.П.

АУ «1нститут пед!атрИ акушерства та пнекологн АМН Украни», м. Ки’в

КОРЕКЦЯ ДИСБЮЗУ КИШЕЧНИКА У ДЛЕЙ МОЛОДШОГО ШЮЛЬНОГО BiKy В ПЕРЮД РЕАБШТАЦИ ПЮЛЯ ШФЕКЦМНИХ ГАСТРОЕНТЕРИПВ ЗА ДОПОМОГОЮ ПРЕПАРАТУ ЛАКТОВЛ ФОРТЕ

Резюме. У статп наведет дат щодо застосування спо-роутворюючих пробютиыв (препарат Лактовп» Форте) для корекци дисбюзу кишечника в перюд реконвалесценцп тсля гострих гастроентероколтв у дней молодшого шктьного вшу.

Kro40Bi слова: дати, дисбюз кишечника, пробютики, Лактовп» Форте.

Kvashnina L.V., Rodionov V.P.

State Institution «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

CORRECTION OF INTESTINAL DYSBIOSIS IN PRIMARY SCHOOL-AGED CHILDREN DURING REHABILITATION AFTER INFECTIOUS GASTROENTERITIS USING LACTOVIT FORTE

Summary. The article presents data on the use of spore-forming probiotics (Lactovit Forte) for the correction of intestinal dysbiosis in the recovery period after acute gastroenterocolitis in primary school-aged children.

Key words: children, intestinal dysbiosis, probiotics, Lactovit Forte.