Миозин мазь инструкция по применению

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Производитель

Описание проверено

• Комкова Людмила Александровна
  (Провизор)
  
  Опыт работы: более 12 лет

Дата обновления: 22.04.2025

Заказ в аптеках

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Миозит

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

• Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
• Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
• Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
• Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
• Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
• Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Миозит (Myositis) — это воспаление в одной или нескольких скелетных мышцах. Проявляется болью, покраснением кожи, припухлостью, мышечной слабостью, ограничением подвижности, повышенной температурой тела и отдельной поражённой мышцы.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Миозит

Миозит бывает врождённым и приобретённым, острым и хроническим. Болеют им и женщины, и мужчины, дети и взрослые, различных национальностей и цвета кожи.

Причины миозита

К воспалению мышцы могут приводить как внешние, так и внутренние факторы:

• Переохлаждение — чаще всего вызывает воспаление мышц шеи и поясницы.
• Патологические изменения в структуре опорно-двигательного аппарата — обострение артроза и остеохондроза, межпозвоночные протрузии и грыжи.
• Травмы — особенно если повреждены мышечные волокна.
• Профессиональные вредности — миозит диагностируют у спортсменов, водителей, офисных работников. У представителей этих профессий определённые группы мышц подолгу находятся в непривычном, вынужденном положении, из-за чего в них нарушается кровообращение, питание и отток лимфы.
• Вирусы и значительно реже бактерии — заболевание может развиться на фоне гриппа, ОРВИ, туберкулёза, герпеса и коронавируса. Миозит проявляется, когда основные симптомы отступают или после выздоровления. Гнойный миозит, как правило, развивается на фоне распространённой инфекции, вызванной стрептококком и стафилококком, реже грибками.
• Аутоиммунные заболевания (АИЗ) — миозит может быть проявлением ревматоидного артрита, болезни Шёгрена, системной красной волчанки и склеродермии. Также выделяют особую группу АИЗ: воспалительные миопатии (дермато-, полимиозит и др.), при которых воспаляются поперечно-полосатые мышцы, развивается некроз и прогрессирует мышечная слабость. При АИЗ иммунитет, который должен защищать организм, «сходит с ума» и начинает атаковать собственные ткани, принимая их за вредоносный фактор. Миозиты в таких случаях протекают наиболее тяжело.
• Заражение паразитами — к миозиту могут приводить эхинококкоз, трихинеллёз, токсоплазмоз и цистицеркоз. Воспалительные реакции вызывают как сами паразиты, так и продукты их жизнедеятельности.
• Лекарства — в инструкции к препаратам в разделе с побочными действиями и осложнениями часто указано, что лекарство может вызвать воспаление мышц. Как правило, оно непродолжительное и проходит с прекращением приёма медикамента. Миозит может развиться при применении статинов, Плаквенила, Альфа-интерферона и др.
• Употребление кокаина и алкоголя ^[3][7].
• Паранеопластические причины — симптомы, которые вызваны опухолью, но проявляются в местах, отдалённых от неё самой и её метастазов. К таким проявлениям относятся воспалительные миопатии, которые проявляются мышечной слабостью. Вариантами таких миопатий являются полимиозит и дерматомиозит.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Миозит — это воспаление мышцы, поэтому для него характерны все классические признаки воспаления: боль, повышение температуры, отёк, покраснение и нарушение функции.

Симптомы, по которым можно заподозрить воспаление мышцы:

• Боль в мышце — это основной признак миозита. Боль может быть резкой, тупой, тянущей, усиливаться при движении, ощупывании, на холоде. Она ограничивает движение в той части тела, где развилось воспаление.
• Слабость и уменьшение объёма мышц. Постоянная боль приводит к тому, что пациент щадит поражённую мышцу, и она перестаёт участвовать в привычных сокращениях. Возникает замкнутый круг: из-за боли пациент меньше двигается, что приводит к нарушению кровообращения, питания тканей и дегенеративным изменениям, в результате ухудшается лимфодренаж мышц и боль усиливается. Пациент ещё сильнее ограничивает движения — мышца ещё больше слабеет. Болезнь прогрессирует, застойные явления в мышце нарастают, она становится напряжённой и твёрдой, что ещё больше уменьшает подвижность.
• Локальное покраснение кожи.
• Припухлость мышцы, вызванная отёком.
• Повышение температуры тела и отдельной поражённой мышцы.
• Ограничение подвижности и ухудшение качества жизни — человек не может выполнять привычную работу и нуждается в посторонней помощи. При воспалении и нарушении работы мышц ухудшается подвижность суставов, возникает слабость, больной перестаёт вставать с постели ^[1][8][9]. Поражение суставов при воспалительных миопатиях — это проявление аутоиммунного воспаления и один из классификационных критериев этого состояния.
• Повышенная чувствительность кожи.

При поясничном миозите острая боль пронизывает нижнюю часть спины при попытке наклониться и повернуться, не проходит в состоянии покоя. Иногда такой миозит путают с люмбалгией — хронической болью в пояснице. Особенностью поясничного миозита является острая боль, которая не проходит в покое и усиливается при ощупывании мышцы.

При миозите мышц шеи из-за боли невозможно повернуть или откинуть голову, поэтому пациент поворачивается всем корпусом. Боль локализуется преимущественно с одной стороны шеи, может распространяться в плечо, голову, ухо и лопатку.

При миозите мышц бедра нарушается походка, становится тяжело приседать и подниматься по лестнице.

При миозите мышц плеча ограничено движение рук — больно одеваться, причёсываться, поднимать предметы. Боль усиливается при малейших движениях руками, что значительно ухудшает качество жизни.

Воспалительные миопатии (дермато— и полимиозит) являются наиболее тяжёлым вариантом поражения мышц. Дерматомиозит отличается от полимиозита одновременным поражением поперечно-полосатой мускулатуры, соединительной ткани и кожи. Поражение кожи проявляется папулами Готтрона на кистях, «рукой механика» (покраснением, шелушением и трещинами на коже пальцев), отёком и выраженным покраснением верхних и нижних век, покраснением кожи лица, зоны декольте, шеи и плеч ^[13].

Картинка с сайта: probolezny.ru

Папулы Готтрона [16]

При дерматомиозите часто возникают артриты, может развиться синдром Рейно. Боль при этом не очень сильная, основной симптом — слабость в руках и ногах.

При прогрессирующем дерматомиозите состояние постоянно ухудшается: становится трудно ходить, говорить, дышать и глотать. Из внутренних органов преимущественно поражается желудочно-кишечный тракт, сердце и лёгкие, что проявляется запором, нарушением ритма сердца и проводимости, миокардитом, сердечной недостаточностью и интерстициальной болезнью (хроническим заболеванием лёгочной ткани). Также из-за гиподинамии может нарушаться работа эндокринных желёз.

Заболевание начинается из-за контакта повреждающего фактора с мышцами через кровь, лимфу или напрямую при травме. После воздействия этого фактора мышечные клетки претерпевают ряд структурных и метаболических изменений: повышается осмотическое давление и развивается ацидоз (увеличение кислотности). Раздражение, развитие местного ацидоза и нарушение саморегуляции в миофибриллах (основных сократительных элементах мышечного волокна) активизирует систему комплемента — комплекса белков, которые участвуют в иммунном ответе организма. Активация этой системы вызывает воспаление.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Строение скелетной мышцы

Главная биологическая цель острой воспалительной реакции — уничтожить и удалить всё чужеродное. Промежуточная задача — локализовать очаг воспаления, что также позволяет защитить организм от повреждающих факторов. С другой стороны, воспаление может оказаться разрушительным и опасным для человека.

Основную роль в патогенезе полимиозита и дерматомиозита играют клеточные иммунные реакции. При иммуногистологическом исследовании в тканях поражённой мышцы обнаруживаются активированные T-, B-лимфоциты и макрофаги. T-клетки очень токсичны по отношению к миофибриллам, что приводит к их разрушению. Затем, при ослаблении воспаления, мышечная ткань замещается соединительной ^[4].

В Международной классификации болезней (МКБ-10) миозит кодируется как М60.

По характеру течения выделяют три формы миозитов:

• Острые — возникают внезапно после травмы, переохлаждения или большой физической нагрузки, также могут быть связаны с вредными профессиональными факторами. Проявляются резкой болью в мышце, усиливающейся при малейшем движении. Острая форма может перейти в хроническую.
• Подострые — развиваются постепенно, проявляются дискомфортом и умеренной болезненностью в мышце.
• Хронические — имеют волнообразное течение, при котором периодически возникают болезненные ощущения в мышце. Рецидивы может провоцировать перемена погоды, чрезмерная нагрузка, переохлаждение, неудобное положение тела. При этом нарастает болезненность, слабость в мышцах и ограничение подвижности, но боль менее выражена, чем при острой форме.

Миозиты по распространённости воспаления:

• поражение одной мышцы;
• множественное поражение мышц.

По локализации:

• воспаление мышц шеи;
• мышц поясницы;
• мышц спины;
• мышц бёдер;
• мышц плеча;
• мышц глаза.

По причине:

• Инфекционный миозит — возникает на фоне перенесённых инфекций.
• Паразитарный миозит — развивается при поражении паразитами, которые провоцируют аллергическую или токсическую реакцию. Инфекционные и паразитарные воспаления развиваются исподволь, постепенно. Боль появляется, когда основные респираторные или интоксикационные симптомы отступают. На поражённом участке появляется отёк и покраснение, повышается местная температура.
• Гнойный миозит — при нагноении симптомы более выражены, характерно наличие некроза, т. е. омертвение тканей. Может развиться в результате инфицирования открытой раны или внутримышечных инъекций.
• Оссифицирующий миозит — как правило, возникает после травм, но встречаются и врождённые формы. Чаще всего возникает поражение мышц бёдер, ягодиц и плеч. Характеризуется уплотнением мышц, отложением в них кальцинатов. При таком миозите нарастает слабость мышц с последующей атрофией, т. е. волокна истончаются и мышцы уменьшаются.
• Полифибромиозит — поражение мышц, при котором в них разрастается соединительная ткань. Формируются уплотнения в виде узелков и тяжей, отмечается болезненность в местах прикрепления мышц и утолщение сухожилий, что приводит к контрактуре (ограничению пассивных движений в суставе, т. е. состоянию, при котором руку или ногу не получается полностью согнуть или разогнуть).
• Полимиозит — это поражение нескольких мышц. Характеризуется тяжёлым течением на фоне общего ослабления организма, вызванного аутоиммунными процессами. При заболевании развивается воспаление в поперечно-полосатой мускулатуре и нарушается двигательная функция этих мышц.
• Дерматомиозит (болезнь Вагнера — Унферрихта — Хеппа) — системное поражение мышц и кожи. Чаще всего возникает в 10–15 и 45–55 лет, мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Дерматомиозит начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры, потери аппетита и веса, поражения кожи с прогрессирующим нарастанием слабости в мышцах плеч и бёдер. Заболевание может развиваться как медленно, в течение нескольких месяцев, так и остро ^[3][11].

Полимиозит и дерматомиозит относятся к редкой группе аутоиммунных заболеваний — идиопатическим воспалительным миопатиям, т. е. точная причина их развития неизвестна.

Если миозит не лечить, могут развиться серьёзные осложнения: межпозвоночные протрузии и грыжи, подвывих позвоночных сегментов, атрофия мышц, ограничение движений и контрактура. Воспаление также может распространиться на глотку и гортань, что приведёт к нарушению дыхания и хроническому бронхиту. А так как миозит постоянно прогрессирует, без лечения пациент может погибнуть от нарушения дыхания и сердечной недостаточности ^[4].

Гнойный миозит может закончиться летальным исходом из-за развития сепсиса.

При подозрении на миозит нужно обратиться к терапевту или неврологу.

Диагностика включает сбор жалоб, изучение анамнеза (истории болезни), осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее часто проводятся:

• Общий развёрнутый анализ крови. При воспалении повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимические анализы крови. При миозите может повышаться уровень С-реактивного белка (СРБ) и креатинфосфокиназы (КФК), что свидетельствует о повреждении мышц как из-за физических нагрузок или травм, так и при патологических процессах.
• Иммунограмма, включающая анализ на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии.
• Определение антинуклеарных, миозит-специфических и миозит-ассоциированных антител — анти-Jo-1, анти-Mi-2, частиц сигнального распознавания — SRP и др.; анти-RNP, анти-Scl-70, анти-Ro (SS-A), анти-La (SS-B). Проводится для диагностики идиопатических воспалительных миопатий (дермато-, полимиозита и др.) ^[13].
• Рентгенография. Снимок «не показывает» миозит, но помогает отличить воспаление от дегенеративно-деструктивных патологий костей, позвоночника и хрящей: остеохондроза, артрита, остеопороза, остеомаляции, тендинита и травм.
• Игольчатая электромиография — оценка работы скелетных мышц.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить изменения мягких тканей: мышц, сосудов и хрящей. Исследование проводится для диагностики патологических изменений в проблемной зоне, их локализации и распространённости.
• Ультрасонография — очень информативный метод визуальной диагностики, который применяется для подтверждения диагноза, оценки состояния мягких тканей и дифференциальной диагностики заболеваний мышц и костей.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Ультрасонография

• Тонкоигольная или открытая биопсия — это самый надёжный и достоверный метод диагностики миозита. Но он проводится не во всех случаях: к нему прибегают, когда необходимо уточнить диагноз, особенно при подозрении на наличие опухоли. Также биопсия показана при подозрении на эозинофильный фасциит, узелковый периартериит, дерматополимиозит и мышечную дистрофию. Процедура противопоказана при пиодермии, сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии и после инфаркта миокарда.
• Тепловизионная диагностика — это безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте. Позволяет с высокой точностью выявить воспалительный процесс в мышце и незаменим как скрининг.

Врач назначает обследования, ориентируясь на анамнез и жалобы пациента ^[2][10]. Из перечисленных исследований обязательны общий развёрнутый анализ крови, анализ на СРБ и КФК, тепловизионная диагностика, игольчатая электромиография и МРТ.

Если есть документы о диагностированных заболеваниях и других результатах обследований, можно показать их врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.

Миозит следует отличать от заболеваний костей, позвоночника и хрящей: остеохондроза, люмбалгии, артрита, остеопороза, остеомаляции и тендинита.

При лечении миозита важно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, полноценно отдыхать, снизить стресс, правильно питаться, есть пищу, богатую белками.

При медикаментозном миозите необходимо прекратить приём лекарств, вызывающих воспаление.

Лечение лёгкой формы миозита, как правило, длится 7–10 дней, более тяжёлые формы требуют восстановительной терапии до 2–3 месяцев.

При остром миозите нужно соблюдать постельный режим в течение 7–10 дней. Чтобы защитить воспалённую мышцу от нагрузок, рекомендуется использовать ортопедические изделия: воротник Шанца, корсет, бандаж и послеоперационный пояс.

Чтобы уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Мидокалм, Нимесулид и др. Их применяют в таблетках или в тяжёлых случаях в инъекциях, как правило внутримышечно.

На поражённый участок (шею, поясницу, голень и плечо) рекомендуется наносить согревающие мази или гели: Никофлекс, Финалгон, Долобене, Апизартрон, Фастум гель, Диклофенак, Вольтарен или Випросал. Активные компоненты проникают непосредственно в воспалённые мышцы, способствуют их расслаблению, убирают отёк, уменьшают воспаление и боль. У таких средств меньше побочных эффектов, чем у таблеток или инъекций.

В лёгких случаях достаточно местного лечения согревающими мазями и физиотерапевтических процедур: инфракрасного тепла и лазерной терапии. Эти методы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, улучшают микроциркуляцию крови и ток лимфы, стимулируют процессы регенерации и нормализуют работу иммунной системы. В более тяжёлых случаях местное и физиотерапевтическое лечение сочетают с приёмом НПВП ^[14][15].

При лечении полимиозита и дерматомиозита применяют:

• Преднизолон в высокой начальной дозе с последующим снижением до поддерживающей дозы;
• цитостатические иммуносупрессанты — Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид, Микофенолата мофетил или Гидроксихлорохин;
• внутривенный иммуноглобулин.

При неэффективности используется генно-инженерная биологическая терапия (Ритуксимаб) ^[13].

Также применяются витамины:

• витамин В, влияющий на сократительные способности мышц;
• витамин А (Ретинол), укрепляющий костно-мышечные связи;
• витамин Д, повышающий иммунитет и усиливающий синтез белка, необходимого для укрепления мышц.

При гнойных воспалениях проводится хирургическое лечение — вскрытие и дренирование нагноений.

Реабилитация

В период реабилитации назначают процедуры, улучшающие кровообращение, питание тканей и нервно-мышечную связь пострадавших мышц. Хороший результат отмечается при проведении курса массажа и других методов физиотерапии ^[15].

После купирования болевого синдрома необходимо восстановить и стабилизировать тонус мускулатуры. Для этого назначается лечебная физкультура ^[5][6]. Сначала нужно заниматься под присмотром специалиста, затем можно продолжать самостоятельно дома до полного восстановления.

При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Если миозит не лечить, то он прогрессирует и могут развиться серьёзные осложнения. Без лечения 40 % пациентов погибают в течение двух лет от нарушения дыхания и сердечной недостаточности ^[4].

Для профилактики миозита рекомендуется:

• избегать сквозняков и переохлаждения, как общего, так и местного, одеваться по погоде;
• ограничить длительную статичную нагрузку на мышцы, делать регулярные перерывы при монотонной работе, заниматься посильными видами спорта, делать ежедневную утреннюю гимнастику;
• не переносить ОРВИ и грипп «на ногах», чтобы не повышать риск развития осложнений;
• своевременно лечить инфекции;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, пить достаточно воды, больше двигаться, высыпаться, придерживаться личной гигиены, правильно питаться, не переедая и соблюдая баланс углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов;
• следить за осанкой, закаляться, периодически проходить курсы массажа ^[5].