Немотан таблетки инструкция по применению

Немотан: инструкция по применению

Картинка с сайта: tab.103.kz

Форма выпуска: Таблетки

Цены в аптеках: Алматы

3 780 — 5 240 〒

Содержание

1. Состав
2. Описание
3. Фармакотерапевтическая группа
4. Фармакологические свойства
5. Показания к применению
6. Способ применения и дозы
7. Специальные группы населения
8. Побочные действия
9. Противопоказания
10. Лекарственные взаимодействия
11. Особые указания
12. Беременность и период лактации
13. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
14. Передозировка
15. Форма выпуска и упаковка
16. Условия хранения
17. Срок хранения
18. Условия отпуска из аптек

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество — нимодипин 30мг

вспомогательные вещества: повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), крахмал кукурузный, кросповидон, магния стеарат

состав оболочки
(Опадри белый ОУ-В-28920): спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, тальк, лецитин (соевый), камедь ксантановая

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, диаметром около 10.3 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Нимодипин.

Код АТХ С08СA06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приеме нимодипин практически полностью всасывается в ЖКТ. Увеличение максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время» имеет дозозависимый характер (90 мг). Абсолютная биодоступность — 5-15%, что объясняется интенсивным метаболизмом нимодипина при первичном прохождении через печень (85-95%). Показатель связывания с белками плазмы крови составляет 97-99%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 30-60 мин. после приема внутрь. Период полувыведения нимодипина составляет 1,1-1,7 ч. Период окончательного выведения — 5-10 ч. Метаболизируется в печени путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, определяющиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью. Нет данных о влиянии нимодипина на активность печеночных ферментов. Нимодипин выводится в виде метаболитов: с мочой — 50%, с желчью — 30%.

Фармакодинамика

Нимодипин — селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, нейропротективное, антиагрегационное действие. Специфически связывается с расположенными на клеточных мембранах рецепторами, регулирующими функцию кальциевых каналов L-типа. Тормозит медленный ток ионов кальция в фазу деполяризации, уменьшает содержание кальция в клетках; расслабляет гладкие мышцы резистивных сосудов (артерий и артериол) и расширяет их. Немотан преимущественно влияет на сосуды головного мозга, нормализует мозговое кровоснабжение, увеличивает толерантность нейронов к ишемии. Оказывает нейропротективное действие, стабилизирует функции нервных клеток. Предотвращает или устраняет спазм кровеносных сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в том числе серотонином, простагландинам и гистамином), кровью или продуктами распада.

Показания к применению

— профилактикa ишемических неврологических нарушений после аневризмы субарахноидального кровоизлияния.

Способ применения и дозы

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. Следует избегать приема грейпфрутового сока.

Аневризматическое субарахноидальное кровотечение:

Профилактическое применение у взрослых

Рекомендуемая доза — две таблетки с 4-часовыми интервалами (общая суточная доза — 360 мг) с водой. Профилактическое применение должно начинаться в течение 4-х дней после начала субарахноидального кровотечения и продолжаться в течение 21 дня.

В случае хирургического вмешательства, применение Немотана не должно прекращаться (согласно вышеуказанному режиму дозирования), чтобы завершить 21-дневный курс лечения.

Для пациентов, у которых развиваются побочные реакции, доза должна быть уменьшена по мере необходимости или должно быть прекращено лечение.

Травматическое субарахноидальное кровотечение

Не рекомендуется, так как соотношение пользы к риску применения не установлено.

Специальные группы населения

Пациенты с печеночной недостаточностью

Серьезно нарушенная функция печени, особенно цирроз печени, может привести к повышенной биодоступности нимодипина из-за снижения ээфекта первого прохождения и снижения метаболического клиренса. Терапевтические эффекты и побочные эффекты, например, снижение кровяного давления, могут быть более выраженными у данной группы пациентов.

В таких случаях дозу следует уменьшить (в зависимости от кровяного давления) или рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

При совместном применении с ингибиторами или индукторами CYP 3A4 может потребоваться коррекция дозы.

Пожилые пациенты

Для пожилых людей коррекция дозы не требуется.

Педиатрическое население

Безопасность и эффективность нимодипина у пациентов детского и подросткового возраста до 18 лет не были установлены.

Побочные действия

При применении при субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризмы

Нечасто (≥1/1000 и <1/100)

— тромбоцитопения

— аллергические реакции, сыпь

— головная боль

— тахикардия

— артериальная гипотензия и вазодилатация

— тошнота

Редко (≥1/10000 и <1/1000)

— брадикардия

— илеус

— транзиторное повышение уровня печеночных ферментов

— реакции на месте инъекции и инфузии, тромбофлебит на месте инфузии

При выраженных нарушениях функции мозга у пациентов пожилого возраста

Частота побочных реакций, перечисленных в разделе «Часто», составляла менее 2%.

Часто (≥1/100 и <1/10)

— артериальная гипотензия и вазодилатация

Нечасто (≥1/1000 и <1/100)

— аллергические реакции, сыпь

— головная боль, головокружение

— гиперкинезы, тремор

— сердцебиение, тахикардия

— обморок, отеки

— запор, диарея, флатуленция

Описание

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Немотан

Торговое название

Немотан

Международное непатентованное название

Hимодипин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество – нимодипин 30мг

вспомогательные вещества: повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), крахмал кукурузный, кросповидон, магния стеарат

состав оболочки (Опадри белый ОУ-В-28920): спирт поливиниловый, титана диоксид Е 171, тальк, лецитин (соевый), камедь ксантановая

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, диаметром около 10.3 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы « медленных» кальциевых каналов. Блокаторы « медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Нимодипин.

Код АТХ С08СA06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика При пероральном приеме нимодипин практически полностью всасывается в ЖКТ. Увеличение максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация – время» имеет дозозависимый характер (90 мг). Абсолютная биодоступность — 5–15%, что объясняется интенсивным метаболизмом нимодипина при первичном прохождении через печень (85–95%). Показатель связывания с белками плазмы крови составляет 97–99%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 30-60 мин. после приема внутрь. Период полувыведения нимодипина составляет 1,1–1,7 ч. Период окончательного выведения — 5–10 ч. Метаболизируется в печени путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, определяющиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью. Нет данных о влиянии нимодипина на активность печеночных ферментов. Нимодипин выводится в виде метаболитов: с мочой — 50%, с желчью — 30%.

Фармакодинамика Нимодипин — селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, нейропротективное, антиагрегационное действие. Специфически связывается с расположенными на клеточных мембранах рецепторами, регулирующими функцию кальциевых каналов L-типа. Тормозит медленный ток ионов кальция в фазу деполяризации, уменьшает содержание кальция в клетках; расслабляет гладкие мышцы резистивных сосудов (артерий и артериол) и расширяет их. Немотан преимущественно влияет на сосуды головного мозга, нормализует мозговое кровоснабжение, увеличивает толерантность нейронов к ишемии. Оказывает нейропротективное действие, стабилизирует функции нервных клеток. Предотвращает или устраняет спазм кровеносных сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в том числе серотонином, простагландинам и гистамином), кровью или продуктами распада.

Показания к применению

— профилактикa ишемических неврологических нарушений после аневризмы субарахноидального кровоизлияния.

Способ применения и дозы

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. Следует избегать приема грейпфрутового сока.

Аневризматическое субарахноидальное кровотечение:

Профилактическое применение у взрослых

Рекомендуемая доза — две таблетки с 4-часовыми интервалами (общая суточная доза — 360 мг) с водой. Профилактическое применение должно начинаться в течение 4-х дней после начала субарахноидального кровотечения и продолжаться в течение 21 дня.

В случае хирургического вмешательства, применение Немотана не должно прекращаться (согласно вышеуказанному режиму дозирования), чтобы завершить 21-дневный курс лечения.

Для пациентов, у которых развиваются побочные реакции, доза должна быть уменьшена по мере необходимости или должно быть прекращено лечение.

Травматическое субарахноидальное кровотечение

Не рекомендуется, так как соотношение пользы к риску применения не установлено.

Специальные группы населения

Пациенты с печеночной недостаточностью

Серьезно нарушенная функция печени, особенно цирроз печени, может привести к повышенной биодоступности нимодипина из-за снижения ээфекта первого прохождения и снижения метаболического клиренса. Терапевтические эффекты и побочные эффекты, например, снижение кровяного давления, могут быть более выраженными у данной группы пациентов.

В таких случаях дозу следует уменьшить (в зависимости от кровяного давления) или рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

При совместном применении с ингибиторами или индукторами CYP 3A4 может потребоваться коррекция дозы.

Пожилые пациенты

Для пожилых людей коррекция дозы не требуется.

Педиатрическое население

Безопасность и эффективность нимодипина у пациентов детского и подросткового возраста до 18 лет не были установлены.

Побочные действия

При применении при субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризмы

Нечасто (> 1/1000 и <1/100)

— тромбоцитопения

— аллергические реакции, сыпь

— головная боль

— тахикардия

— артериальная гипотензия и вазодилатация

— тошнота

Редко (> 1/10000 и <1/1000)

— брадикардия

— илеус

— транзиторное повышение уровня печеночных ферментов

— реакции на месте инъекции и инфузии, тромбофлебит на месте инфузии

При выраженных нарушениях функции мозга у пациентов пожилого возраста

Частота побочных реакций, перечисленных в разделе «Часто», составляла менее 2%.

Часто (> 1/100 и <1/10)

— артериальная гипотензия и вазодилатация

Нечасто (> 1/1000 и <1/100)

— аллергические реакции, сыпь

— головная боль, головокружение

— гиперкинезы, тремор

— сердцебиение, тахикардия

— обморок, отеки

— запор, диарея, флатуленция

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нимодипину или к любому из вспомогательных компонентов таблетки;

— не назначается во время или в течение одного месяца после инфаркта миокарда или случая нестабильной стенокардии;

— применение нимодипина в комбинации с рифампицином или противоэпилептическими препаратами — фенобарбиталом, фенитоином или карбамазепином – противопоказано, так как эффективность Немотана может быть значительно снижена при сопутствующем применении.

Лекарственные взаимодействия

Таблетки Немотан не следует назначать одновременно с другими лекарственными формами нимодипина.

Препараты, воздействующие на нимодипин

Нимодипин метаболизируется через систему цитохрома P450 3A4, расположенную как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени. Поэтому препараты, которые, как известно, ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на эффект первого прохождения или клиренс нимодипина.

При назначении нимодипина вместе со следующими препаратами следует учитывать степень и продолжительность взаимодействия:

Противопоказано сопутствующее применение пероральных форм нимодипина и рифампицина или противоэпилептических препаратов, индуцирующих систему цитохрома P450 3A4, такие как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин. При сопутствующем применении этих препаратов эффективность Немотана может быть снижена.

При совместном введении нимодипина с следующими ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 необходимо контролировать артериальное давление и, при необходимости, рассмотреть возможность корректировки дозы нимодипина:

— макролидные антибиотики (например, эритромицин),

— ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир),

— азольные противогрибковые средства (например, кетоконазол),

— нефазодон

Хотя официальных исследований для исследования потенциальных взаимодействий между нимодипином и этими препаратами не проводилось, нельзя исключать возможность взаимодействия лекарств и увеличения концентрации нимодипина в плазме.

Азитромицин, хотя структурно связан с классом макролидных антибиотиков, не ингибирует CYP3A4.

Одновременное применение нимодипина с противосудорожным средством вальпроевой кислотой или Н2-антагонистом циметидином может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме.

На основании опыта применения антагониста кальция нифедипина, совместное введение хинупристина/дальфопристина может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме.

Другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, снижающие артериальное давление.

Нимодипин может повысить гипотензивное действие сопутствующих гипотензивных средств, таких как:

— диуретики,

— бета-блокаторы,

— ингибиторы АПФ,

— антагонисты рецептора A1,

— другие блокаторы кальциевых каналов,

— антагонисты альфа-адренорецепторов,

— ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа,

— альфа-метилдопа.

Однако если такого типа комбинация окажется неизбежной, необходим тщательный мониторинг пациента.

Употребление грейпфрутового сока в сочетании с нимодипином не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме из-за ингибирования окислительного метаболизма дигидропиридинов. Как следствие, гипотензивный эффект может быть увеличен. Такой эффект может продолжаться не менее 4 дней после последнего приема грейпфрутового сока.

Без взаимодействия

При сопутствующем применении пероральных нимодипина и диазепама, дигоксина, глибенкламида, индометацина, ранитидина и варфарина не выявлено каких-либо возможностей для лекарственного взаимодействия.

Особые указания

Немотан не следует принимать пациентами с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием из-за отсутствия информации о соотношении рисков и опыта применения в отдельных группах пациентов.

Нимодипин следует использовать с осторожностью при серьезном повышении внутричерепного давления или отеке головного мозга. Лечение нимодипином не показано из-за риска повышения внутричерепного давления, рекомендуется тщательный контроль в таких случаях, или когда содержание воды в тканях головного мозга повышается (генерализованный отек мозга).

Принимать с осторожностью больным гипотонией (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.).

Снижение скорости выведения препарата может произойти у пациентов с циррозом печени, получающих Немотан, поэтому рекомендуется проводить тщательный мониторинг артериального давления.

Общая продолжительность терапии нимодипином не должна превышать семи (7) дней. Таблетки Немотан не следует назначать одновременно с другими формами нимодипина.

Лекарства, которые, как известно, либо ингибируют либо стимулируют ферментную систему цитохрома Р450 3А4 могут изменить пресистемный метаболизм или клиренс нимодипина так как он метаболизируется через эту систему.

Препараты, известные как ингибиторы системы цитохрома Р450 3А4, могут привести к повышению концентрации нимодипина в плазме и являются макролидными антибиотиками (например, эритромицин), ингибитор ВИЧ- протеазы (например ритонавир), азоловые противогрибковые средства (например кетоконазол), антидепрессанты нефазодон и флуоксетин, циметидин и вальпроевая кислота.

При совместном применении с этими препаратами, следует контролировать кровяное давление и при необходимости, снизить дозу нимодипина.

Применение в педиатрии

У детей и подростков до 18 лет не применяют в связи с отсутствием клинического опыта.

Беременность и период лактации

Адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось.

Немотан следует использовать с большой осторожностью при беременности только в том случае, если лечение считается необходимым, а так же после тщательного рассмотрения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Нимодипин и его метаболиты, могут проникать в грудное молоко в концентрациях, схожих с концентрацией в плазме матери. Рекомендуется прекратить кормление грудью во время терапии нимодипином.

Фертильность

В единичных случаях при экстракорпоральном оплодотворении антагонисты кальция были связаны с обратимыми биохимическими изменениями в головке сперматозоида, что может привести к нарушению функции сперматозоидов.

Особенности влияния препарата на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Немотан может вызвать падение артериального давления, что приводит к слабости или к головокружению, пациенты должны быть предупреждены о возможном риске при управлении автомобилем или во время работы с техникой, до тех пор пока они не будут уверены, что препарат не вызывает подобных реакций.

Передозировка

Симптомы: значительное снижение артериального давления, тахикардия и брадикардия, а также желудочно-кишечные нарушения, в том числе тошнота.

Лечение: применение Немотана должно быть немедленно прекращено. Экстренные меры зависят от симптомов. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается заметное снижение артериального давления, необходимо вводить внутривенно дофамин или норадреналин. В связи с отсутствием специфического антидота, последующее лечение должно быть симптоматическое.

Пациент должен находиться под тщательным клиническим наблюдением.

Из-за высокого связывания с белками нимодипина диализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

“Медокеми Лтд”, Лимассол, Кипр

2 Michael Erakleous Street, Agios Athanassios Industrial Area, Limassol,

4101, Cyprus

Держатель регистрационного удостоверения и упаковщик

«Медокеми Лтд», Лимассол, Кипр

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

• активное вещество – нимодипин 30мг

  вспомогательные вещества: повидон К25

• целлюлоза микрокристаллическая (тип 101)
• крахмал кукурузный
• кросповидон
• магния стеарат

  состав оболочки (Опадри белый ОУ-В-28920): спирт поливиниловый

• титана диоксид Е 171
• тальк
• лецитин (соевый)
• камедь ксантановая

Фармакодинамика

Нимодипин — селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, нейропротективное, антиагрегационное действие. Специфически связывается с расположенными на клеточных мембранах рецепторами, регулирующими функцию кальциевых каналов L-типа. Тормозит медленный ток ионов кальция в фазу деполяризации, уменьшает содержание кальция в клетках; расслабляет гладкие мышцы резистивных сосудов (артерий и артериол) и расширяет их. Немотан преимущественно влияет на сосуды головного мозга, нормализует мозговое кровоснабжение, увеличивает толерантность нейронов к ишемии. Оказывает нейропротективное действие, стабилизирует функции нервных клеток. Предотвращает или устраняет спазм кровеносных сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в том числе серотонином, простагландинам и гистамином), кровью или продуктами распада. При остром нарушении мозгового кровообращения, нимодипин улучшает перфузию поврежденных и ишемизированных участков мозга. При этом увеличение перфузии сильнее выражено в повреждённых зонах и ранее недостаточно перфузируемых кровью участков головного мозга. Немотан снижает частоту и тяжесть ишемических нарушений после субарахно-идального кровоизлияния в результате разрыва врожденной внутричерепной аневризмы. Улучшает мозговой кровоток у больных с гипертоническим кризом, ослабляет возрастную неврологическую симптоматику в т. ч. нарушение памяти, эмоциональную лабильность

Фармакокинетика

При пероральном приеме нимодипин практически полностью всасывается в ЖКТ. Увеличение максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация – время» имеет дозозависимый характер (90 мг). Абсолютная биодоступность — 5–15%, что объясняется интенсивным метаболизмом нимодипина при первичном прохождении через печень (85–95%). Показатель связывания с белками плазмы крови составляет 97–99%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 30-60 мин. после приема внутрь. Период полувыведения нимодипина составляет 1,1–1,7 ч. Период окончательного выведения — 5–10 ч. Метаболизируется в печени путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, определяющиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью. Нет данных о влиянии нимодипина на активность печеночных ферментов. Нимодипин выводится в виде метаболитов:

• с мочой — 50%
• с желчью — 30%

Побочные действия

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Показания

Противопоказания

Лекарственное взаимодействие

• Рифампицин

  Рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина вследствие индукции активности ферментов

Таким образом, одновременное приме-нение противопоказано, так как эффективность нимодипина может быть снижена.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие активность ферментов системы цитохрома Р450 3А4, такие как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин

Одновременное применение с карбамазепином, фенобарбиталом или фенитоином противопоказано, поскольку они приводят к заметному снижению биодоступности при пероральном приеме нимодипина.

Вальпроевая кислота

Одновременное применение может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме с возможным повышением токсичности.

Антагонисты Н2-рецепторов:

• Одновременное применение может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме с возможным повышением токсичности

Макролидные антибиотиками (например эритромицином), ингибитор ВИЧ-протеазы (например ритонавир), азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол) и нефазодон:

• Эти препараты способны ингибировать систему цитохрома Р450 3А4
• следовательно
• при их совместном применении с Немотаном не исключается возможность повышения концентрации нимотидина в плазме крови.Следует контролировать кровяное давление и при необходимости
• снизить дозу нимодипина.Азитромицин структурно относится к классу макролидных антибиотиков
• но не ингибирует фермент CYP3A4

Квинупристин/дальфопристин:

• На основе опыта одновременного применения антагонистов кальция нифедипина с нимодипином с квинупристином/ дальфопристином может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.Антидепрессанты:

  Флуоксетин

  Сочетанное применение нимодипина и антидепрессанта флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме крови (на 50 %)

• при этом концентрация флуоксетина значительно снижается
• в то время как концентрация его активного метаболита норфлуксетина остается неизменной.Нортриптилин

  Одновремменное длительное применение Немотана и нортриптилина приводит к небольшому увеличению концентрации нимодипина в плазме крови (при этом концентрация нортриптилина не изменяется).Другие лекарственные взаимодействия:

  Зидовудин

  В исследованиях на животных

• одновременное применение привело к увеличению AUC зидовудина и снижению объема его распределения в равновесном состоянии и плазменного клиренса.Клиническое значение неизвестно
• но побочные реакции связанные с уровнем дозы зидовудина
• и возможность этого взаимодействия должна рассматриваться у пациентов
• получающих эти препараты одновременно.Препараты
• снижающие артериальное давление

  В комбинации со следующими препаратами

• снижающими артериальное давление
• нимодипин может усилить гипотензивный эффект таких препаратов
• как: диуретики
• бета-адреноблокаторы
• ингибиторы АПФ
• блокаторы ангиотензин -1 — рецепторов
• других антагонистов кальция
• альфа-адреноблокаторов
• ингибиторов ФДЭ-5 и альфа-метилдопы.Если назначение комбинации с одной из вышеуказанных групп препаратов неизбежно
• то необходимо тщательно мониторировать состояние пациента.Продукты питания и напитки:

  Алкоголь

  Необходимо предупредить пациентов избегать употребления алкоголя во время лечения нимодипином.Грейпфрутовый сок

  Потребление грейпфрутового сока во время лечения нимодипином не рекомендуется.Он может ингибировать окислительный метаболизм дигидропиридинов

• что в свою очередь может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме и повысить уровень токсичности и как следствие
• снижение артериального давления может усилиться.Этот эффект может продолжаться в течение как минимум 4 дней после последнего употребления грейпфрутового сока.Без взаимодействия.Одновременное применение нимодипина перорально с диазепамом
• дигоксином
• глибенкламидом
• индометацином
• ранитидином и варфарином не выявили потенциала для взаимодействия

г. Москва, Ленинградский пр-т, 39 (м. Аэропорт), индекс: 125167
Заказывайте по телефону: +7 499 501-1163

Лахтинский просп., 85В, Санкт-Петербург
Заказывайте по телефону: +7 812 448-4720

ул. Горького, 45, Анапа
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул.а Кирова, 19, Артём
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

Белгород, ул. Щорса, 64, индекс: 308501
Заказывайте по телефону: +7 472 220-5486

Светланская улица, 29, Владивосток
Заказывайте по телефону: +7 423 205-9782

Тракторная ул., 45, Владимир
Заказывайте по телефону: +7 492 249-5267

Университетский просп., 107, Волгоград
Заказывайте по телефону: +7 844 220-1073

площадь Труда, 10, Волжский
Заказывайте по телефону: +7 844 320-4961

ул. Остужева, 66А, Воронеж
Заказывайте по телефону: +7 473 211-3280

Екатеринбург, ул. Куйбышева, 44, оф.101
Заказывайте по телефону: +7 343 351-7477

просп. Ленина, 108, Иваново
Заказывайте по телефону: +7 493 224-5987

ул. Ленина, 140, Ижевск
Заказывайте по телефону: +7 341 279-4026

Верхняя наб., 10, Иркутск
Заказывайте по телефону: +7 395 256-2410

Петербургская ул., 9, Казань
Заказывайте по телефону: +7 843 558-5863

Октябрьский просп., 34, Кемерово
Заказывайте по телефону: +7 384 221-6853

ул. Горького, 5А, Киров
Заказывайте по телефону: +7 833 222-0172

улица Разъезд 5-й километр, 13, Кострома
Заказывайте по телефону: +7 494 277-0802

Краснодар, ул. Уральская, 98/11, индекс: 350059
Заказывайте по телефону: +7 861 206-0204

ул. Академика Вавилова, 1, стр. 39, Красноярск
Заказывайте по телефону: +7 391 989-1186

ул. Красина, 55, Курган
Заказывайте по телефону: +7 352 226-0113

Курск, ул. Ленина, 30, индекс: 305000
Заказывайте по телефону: +7 471 225-0173

ул. Петра Смородина, 13А, Липецк
Заказывайте по телефону: +7 474 256-3461

просп. Имама Шамиля, 71, Махачкала
Заказывайте по телефону: +7 872 252-2504

5А, 30-й комплекс, Набережные Челны
Заказывайте по телефону: +7 855 291-0583

Московское ш., 12, Нижний Новгород
Заказывайте по телефону: +7 831 288-3463

Новобайдаевская ул., 2, Новокузнецк
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Героев Десантников, 22, Новороссийск
Заказывайте по телефону: +7 861 730-5116

Геодезическая ул., 4/1, Новосибирск
Заказывайте по телефону: +7 383 383-5594

Кемеровская ул., 15, Омск
Заказывайте по телефону: +7 381 290-5458

Кромское шоссе, 4, Орёл
Заказывайте по телефону: +7 486 230-3452

Салмышская ул., 41, Оренбург
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Плеханова, 19, Пенза
Заказывайте по телефону: +7 841 223-4874

ул. Героев Хасана, 105, Пермь
Заказывайте по телефону: +7 342 248-4763

ул. Малиновского, 25, Ростов-на-Дону
Заказывайте по телефону: +7 863 303-2563

площадь Свободы, 4, Рязань
Заказывайте по телефону: +7 491 243-4267

просп. Кирова, 147, Самара
Заказывайте по телефону: +7 846 212-9516

ул. Танкистов, 1, Саратов
Заказывайте по телефону: +7 845 239-8183

ул. Вакуленчука, 29/10, Севастополь
Заказывайте по телефону: +7 869 277-7184

Киевская ул., 189Б, Симферополь
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

просп. Гагарина, 1, Смоленск
Заказывайте по телефону: +7 481 251-5398

Транспортная ул., 28, Сочи
Заказывайте по телефону: +7 862 555-2998

Коммунистическая ул., 43, Стерлитамак
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Профсоюзов, 11, Сургут
Заказывайте по телефону: +7 346 273-9919

Кольцевая ул., 66, Тверь
Заказывайте по телефону: +7 482 278-1847

улица Карла Маркса, 57, Тольятти
Заказывайте по телефону: +7 848 268-7704

Советская ул., 11/1, Тула
Заказывайте по телефону: +7 487 252-6088

ул. Максима Горького, 70, Тюмень
Заказывайте по телефону: +7 345 257-9932

ул. Сахьяновой, 9/14, Улан-Удэ
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

Дворцовая улица, 4А/1, Ульяновск
Заказывайте по телефону: +7 842 228-3630

Рубежная ул., 174, Уфа
Заказывайте по телефону: +7 347 201-0163

ул. Суворова, 25, Хабаровск
Заказывайте по телефону: +7 421 295-0963

Молдавская ул., 16, Челябинск
Заказывайте по телефону: +7 351 242-0518

ул. Маяковского, 29, Энгельс
Заказывайте по телефону: +7 845 379-2066

ул. Лермонтова, 23А, Якутск
Заказывайте по телефону: +7 411 223-9227

просп. Октября, 46, Ярославль
Заказывайте по телефону: +7 485 260-9886

Не нашли свой город? Не беда, мы доставляем почтой по всей России!
Просто позвоните 8 800 333-5482
(Бесплатно с любых телефонов) и мы поможем получить препарат в Вашем городе!

Картинка с сайта: ru.aptekavd.com