Osteoflex инструкция на русском

Должностная инструкция

медицинской сестры
участковой

1. Общие
положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет
должностные обязанности, права и ответственность участковой Медицинской сестры
территориального терапевтического участка ГБУЗ
«ГП № _ ДЗМ» (Далее Учреждение) и является приложением к трудовому договору.                   

          1.2. Должность Медицинской сестры участковой относится к категории специалистов.

1.3. На должность участковой Медицинской сестры
территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее
медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности
«Сестринское дело», с получением квалификационного сертификата
«Терапия».

1.4. Медицинская сестра территориального
терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о
здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность
учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации
участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения;
правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и
оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового
распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности,
производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.5. Медицинская сестра территориального
терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности
приказом Главного врача Учреждения в соответствии с действующим
законодательством РФ.

1.6. Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка непосредственно подчиняется Старшей медицинской сестре
терапевтического отделения.

2.
Должностные обязанности

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:

2.1. Обслуживать
совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из
прикрепленного к нему населения, вести персональный учет, информационную
(компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения,
участвовать в формировании групп диспансерных больных;

2.2. Организовать амбулаторный прием врача-терапевта
участкового, подготавливать к работе приборы, инструменты, обеспечивать
бланками рецептов, направлений;

2.3. Проводить мероприятия по
санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения,
консультировать по вопросам формирования здорового образа жизни;

2.4. Принимать участие в подготовке санитарного
актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при
травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях;

2.5. Обучать родственников тяжелобольных методам
ухода, оказанию первичной доврачебной помощи;

2.6. Информировать пациентов о необходимой
подготовке перед проведением лабораторных и инструментальных исследований;

2.7. Осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организовывать и
вести занятия в «школах здоровья»;

2.8. Изучать потребности обслуживаемого населения в
оздоровительных мероприятиях и разрабатывать программу проведения этих
мероприятий;

2.9. Осуществлять диспансерное наблюдение больных, в
том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном
порядке, осуществлять контроль их посещений в поликлинике и на дому,
своевременно приглашать их на прием; 

2.10. Организовать проведение диагностики и лечения
заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в
амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

2.11. Организовать госпитализацию больных и
пострадавших по экстренным показаниям;

2.12. Проводить доврачебные осмотры, в том числе
профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного, с
предварительным сбором анамнеза;

2.13. Проводить назначаемые участковым
врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и
процедуры в поликлинике и на дому;

2.14. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую
помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других
неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре
на дому;

2.15. Оформлять направление больных на консультации
к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного
лечения по медицинским показаниям;

2.16. Проводить мероприятия по профилактике
инфекционных заболеваний, организовать и проводить противоэпидемические
мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

2.17. Оформлять документацию по экспертизе временной
нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на
медико-социальную экспертизу;

2.18. Оформлять заключение о необходимости
направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

2.19. Взаимодействовать с медицинскими организациями
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми
медицинскими компаниями, иными организациями;

2.20. Организовать совместно с органами социальной
защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан:
одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе,
проводить персональный учет обслуживаемого населения;

2.21. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских
отходов;

2.22. Вести медицинскую документацию в установленном
порядке, анализировать состояние здоровья прикрепленного населения и
деятельность врачебного (терапевтического) участка;

2.23. Осуществлять мероприятия по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в кабинете, правил асептики и
антисептики, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита,
ВИЧ-инфекции;

2.24. Качественно и своевременно исполнять приказы,
распоряжения и поручения руководства Учреждения, а также нормативно-правовые
акты по своей профессиональной деятельности;

2.25. Соблюдать правила внутреннего трудового
распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности,
санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимать меры, включая
своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники
безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу
деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям;

2.26. Регулярно проходить обучение (инструктажи,
тренинги) технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда,
противопожарной охране, деятельности медицинского учреждения в экстремальных
условиях, организованные администрацией Учреждения в соответствии с
утвержденными планами и с обязательной фиксацией данного факта подписью в
соответствующих журналах;

2.27. Не реже одного раза в 5 лет проходить
обучение, подтверждать и повышать свою квалификацию;

2.28. Выполнять иные поручения непосредственного
руководителя (в рамках квалификации и компетенций).

3. Права

 Участковая
медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству учреждения по
совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам
организации и условий своей трудовой деятельности;

3.2. Запрашивать, получать и пользоваться
информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми
для исполнения своих должностных обязанностей;

3.3. Принимать участие в научно-практических
конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее
работой;

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с
правом получения соответствующей квалификационной категории;

3.5. Повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического отделения пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с
Трудовым кодексом РФ.

4.
Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка отвечает за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. Организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. Соблюдение правил внутреннего распорядка,
противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. Своевременное и качественное оформление
медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими
нормативно-правовыми документами, в том числе с
использованием компьютерной техники;

4.5. Представление в установленном порядке
статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. Оперативное принятие мер, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и
нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим
законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной,
административной и уголовной ответственности.

В случае производственной необходимости Учреждение
оставляет за собой право корректировки должностной инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник
отдела кадров

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Юрисконсульт

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Заведующий
терапевтическим отделением

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы дата)

← предыдущая статья  
архив статей  
следующая статья →

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического

Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии

С действующим законодательством.

Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета

Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра неврологического кабинета обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской

Документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и

Выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении

Диспансерных и других профилактических осмотров.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

11. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на

МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы

Среднего медицинского персонала и др.

III. Права

Медицинская сестра неврологического кабинета имеет право:

— предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

— принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы неврологического кабинета;

— получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;

— требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

— овладевать смежной специальностью;

— давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;

— повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета

Проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской

Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных

Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой

Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов

Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются

В соответствии с действующим законодательством.

Вернуться к перечню должностей

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

3. ПРАВА

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Материал размещен на сайте HRM.RU

Posted On 13.01.2018

Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения

I. Общая часть

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Палатная медицинская сестра подчиняется непосредственно медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

II. Обязанности

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и др.).

8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима палатная медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела два раза в день, записывает температуру в температурный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

19. В случае требующих срочных мер изменений в состоянии больных ставит в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

21. Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию, посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвуя в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.

IV. Ответственность

Палатная медицинская сестра несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

1. Обязанности медицинской сестры в Клинцовской центральной городской больнице

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике, добавлен 12.04.2014

2. Этические принципы организации сестринского ухода за больными нейрохирургического отделения

Общие принципы и нормы медицинской этики и деонтологии в сестринском деле. Этический кодекс медицинской сестры России. Комплексное исследование вопросов этики и деонтологии при сестринском уходе за пациентами на примере нейрохирургического отделения.

дипломная работа, добавлен 14.11.2017

3. Работа медицинской сестры ортопедического отделения стоматологической поликлиники

Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике, добавлен 11.07.2011

4. Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения

Структура терапевтического отделения, устройство и оборудование, внутренний распорядок и режим дня. Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры, ее должностные обязанности, требования к квалификации. Манипуляции, производимые в отделении.

дипломная работа, добавлен 10.11.2014

5. Значение медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК КРБ

Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.

курсовая работа, добавлен 23.06.2015

6. Отчет палатной медицинской сестры

История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом.

Функциональные обязанности палатной медицинской сестры

Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.

аттестационная работа, добавлен 19.10.2008

7. Работа медицинской сестры в отделении патологии новорожденных МБУЗ «Детская городская больница №1» г. Белово

Характеристика лечебно-профилактического учреждения. Задачи и кадровый состав отделения патологии новорожденных. Правила осуществления ухода за недоношенными детьми. Рабочее место медицинской сестры, ее обязанности. Организация фармацевтического порядка.

аттестационная работа, добавлен 29.01.2014

8. Роль медицинской сестры в излечении и предупреждении туберкулеза

Структура и специфика работы детского отделения легочного туберкулеза Хабаровского края. Обзор особенностей лечения туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция палатной медицинской сестры. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.

курсовая работа, добавлен 06.04.2017

9. Деятельность медсестры при инфекции

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа, добавлен 22.02.2015

10. Работа медицинской сестры отделения реаниматологии и анестезиологии

Основная задача реаниматологического лечения в отделении больницы. Тактика поведения медицинской сестры. Обязанности и круг манипуляций, которые она должна осуществлять. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях. Методы работы с пациентами.

аттестационная работа, добавлен 16.11.2015

ОБЯЗАННОСТИ ПОСТОВОЙ, ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ

Рабочее место — пост медсестры в стационаре. Цели деятельности: при поступлении пациента в лечебное от-деление ознакомление его с режимом и устройством отделения,

Наблюдение за состоянием пациентов,

Осуществление мероприятий по уходу за пациентами,

Выполнение врачебных назначений,

Профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.),

Подготовка пациентов ко всем видам исследований,

Соблюдение лечебно — охранительного и санитарно-гигиеничео-кого режимов в отделении,

Организация и проведение санитарно-просветительных бесед,

Ведение документации по установленной форме. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

Выполнять все виды инъекций,

Пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-пакетами,

Сменить нательное и постельное белье пациенту,

Измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса, число дыха-тельных движений и результаты записывать и отмечать графически в листе наблюдения за пациентом,

Оформлять необходимую документацию (сводку движения па-циентов в стационаре, порционное требование, требование на медика-менты, карты наблюденияза
пациентом,

Подготавливать биксы к стерилизации.

Снимать ЭКГ,

Ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и др.,

Проводить бинтование конечности эластичным бинтом,

Выполнять мероприятия по профилактике пролежней,

Промывать желудок,

Проводить все виды клизм,

Принимать и сдавать дежурство.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по пред-ставлению заведующего отделением в соответствии с действующим

законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре от-деления.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих

должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача;

в случае невыполнения назначений, независмо от причины, немедлен-но докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагно-стических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими от-правлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие за-ведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении

состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.

докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физи-чески ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема

противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает

трупы умерших для передачи их в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинско-го оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за

прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская се-стра докладывает старшей медицинской сестре.

Руководит работой младшего медицинского персонала и кон-тролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отме-чая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным из-меряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в тем-пературный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного забо-левания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распо-ряжению изолирует больного и немедленно производит текущую де-зинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сме-ной нательного и постельного белья, записывает смену белья в исто-рию болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необ-ходимым для лечения и ухода.

19. В случае изменений в состоянии больного, требующих сроч-ных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсут-ствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экс-тренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной

Работа постовой медицинской сестры неврологического отделения

Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в

ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем по-сещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

23. Ведет необходимую учетную документацию.

24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвеча-ет за сохранность полученного белья для больных.

В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей ад-министрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права.

Палатная медицинская сестра имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную по-мощь больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специ-альных курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их вы-полнение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность.

1. Несет ответственость за нечеткое или несвоевременное вы-полнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция медицинской сестры является одним из документов, фиксирующих трудовые взаимоотношения. Она содержит перечень обязанностей, условий работы, права и ответственность сторон. Первые могут претерпевать изменения, учитывающие особенности функционирования учреждения и зачастую варьируются в каждом заведении здравоохранения.

Приведенную ниже типовую форму можно использовать в качестве образца для составления должностной инструкции медсестры поликлиники, палатной, по физиотерапии, стоматологического, процедурного, хирургического кабинетов, терапевтического отделения и т.п.

І. Общие положения

1. Медицинская сестра входит в категорию специалистов.

2. Лицо, занимающее должность медицинской сестры, должно иметь среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и одну из квалификационных категорий: II, I, высшую.

3. Назначение и освобождение от должности медицинской сестры производится по приказу руководителя учреждения.

4. Медицинская сестра подчиняется заведующему отделением или старшей медицинской сестре. В работе руководствуется Уставом, приказами и распоряжениями руководителя учреждения, своего непосредственного начальника, данной должностной инструкцией.

5. Медицинская сестра должна знать:

• законы Российской Федерации и нормативные правовые акты, относящиеся к здравоохранению;
• основы процесса диагностики, терапии, ухода, профилактики заболеваний, распространения принципов здорового образа жизни;
• приемы и методы оказания доврачебной помощи людям;
• состав и организационно-штатную структуру учреждений здравоохранения;
• нормы техники безопасности, в том числе при обращении с медицинским оборудованием и инструментами;
• правила противопожарной защиты, производственной санитарии;
• правила внутреннего рабочего распорядка.

6. В период отсутствия медицинской сестры ее права и функциональные обязанности переходят к иному должностному лицу, что фиксируется в приказе по организации.

ІІ. Должностные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра выполняет следующие обязанности:

1. Осуществляет в полном объёме все этапы сестринского процесса. К ним относится: первичная оценка состояния пациента, истолкование полученных данных, планирование ухода, оценка результатов действий.

2. Качественно проводит профилактические, диагностические, терапевтические процедуры, назначенные врачом.

3. Ассистирует во время проведения операций, лечебно-диагностических манипуляций врачом.

4. Обеспечивает и соблюдает инфекционную безопасность. В неё входит поддержание санитарно-гигиенического режима, обращение с асептиками, правильное хранение, обработка, стерилизация, использование медицинских изделий.

5. Оказывает неотложную помощь людям при острых заболеваниях, несчастных случаях, катастрофах. Осуществляет дальнейший вызов врача к пациенту или направление его в лечебно-профилактическое учреждение.

6. Вводит противошоковые средства, препараты больным по жизненным показаниям. Данные действия совершаются в случае невозможности своевременного прибытия врача к пациенту, в соответствии с установленным порядком применения мер.

7. Информирует врача или заведующего (при их отсутствии — дежурного врача) о:

• всех обнаруженных осложнениях и заболеваниях пациентов, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;
• нарушении внутреннего распорядка учреждения.

8. Обеспечивает правильное хранение, учет лекарственных препаратов, соблюдение пациентами норм выполнения процедур, приема фармакологических средств.

9. Ведет медицинскую документацию по утвержденным формам.

10. Взаимодействует с персоналом учреждения, сотрудниками других служб в интересах пациента.

11. Осуществляет санитарно-просветительную работу с целью укрепления здоровья и предупреждения недугов.

Соблюдает нормы профессионального общения и обращения с пациентами.

ІІІ. Права

Медицинская сестра имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

2. Вносить на рассмотрение меры по улучшению сестринского дела в лечебно-профилактическом учреждении.

3. Выдвигать требования к старшей медицинской сестре отделения по обеспечению рабочего места инвентарем и материалами. К ним относится: оборудование, оснащение инструментами, предметами ухода.

В установленном порядке проходить аттестацию, принимать меры по повышению своих профессиональных знаний и умений.

5. Принимать участие в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер.

ІV. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность за:

1. Исполнение ненадлежащим образом своих должностных обязанностей, регламентированных данной должностной инструкцией.

2. Несоблюдение действующего трудового права Российской Федерации.

3. Нарушение административного, уголовного, гражданского законодательства РФ, допущенное должностным лицом при исполнении обязанностей.

4. Нанесение материального ущерба.

5. Ошибки при осуществлении своих обязанностей, причинившие тяжелые последствия жизни и здоровью пациентов.

6. Несоблюдение инструкций, приказов, распоряжений, в том числе по сохранению конфиденциальной информации, врачебной тайны, правил внутреннего трудового распорядка, дисциплины, техники безопасности.

V. Условия работы

1. Условия работы медицинской сестры определяются Правилами внутреннего трудового распорядка, положениями Трудового кодекса РФ, приказами, распоряжениями руководства учреждения.

Документальная регистрация случаев заражения.

Универсальные меры профилактики:

Медицинские работники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех больных как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов;

Следует строго соблюдать такие меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и других средств;

Инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися приказами и рекомендациями.

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ.

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень.

В 1967 году аттестована в аттестационной комиссии при Ильичевской больнице на водном транспорте — присвоена первая квалификационная категория медицинской сестры стационара.

В 1988 году прошла цикл специализации по специальности «Медицинская сестра процедурных и прививочных кабинетов» г.Одесса.

В 1988 году аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской центральной Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины — присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.

В 1993 году прошла цикл специализации по специальности «Медсестра гинекологических отделений и кабинетов».

В 1993 году аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Центральной Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины.

Приказом от 26 октября 1993 годя присвоена высшая квалификационная категория «Медицинской сестры стационара».

В 1997 году прошла цикл специализации по специальности «Медицинские сестры процедурных и прививочных кабинетов».

В 2003 году – аттестована в аттестационной комиссии при управлении охраны здоровья Одесской областной государственной администрации – подтверждена высшая квалификационная категория медсестры стационара.

В 2008 году – цикл специализации по специальности «Медицинская сестра процедурных кабинетов» в г.Одессе.

Читаю литературу по специальности, посещаю общебольничные конференции для средних медицинских работников, посещаю научно-практические занятия в отделении, сдаю зачеты по запланированной тематике: санэпидрежиму, вирусному гепатиту, ВИЧ-инфекции, оказанию неотложной помощи.

Готовлю реферативные сообщения по специальности для занятий с медицинскими сестрами и санитарками на темы:

1. Уход за тяжелобольными, кормление, смена нательного и постельного белья.
2. Оказание медицинской помощи при обмороке, коллапсе.
3. Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке.
4. Профилактика ВИЧ-инфекции.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

В выполнении сложных и многомесячных задач, стоящих перед органами здравоохранения по снижению заболеваемости населения существенная роль принадлежит санитарно-просветительной работе.

Санитарно-просветительная работа — это система государственных и медицинских мероприятий направленных на распространение среди населения знаний и навыков, необходимых для охраны и укрепления здоровья, предупреждение болезней, сохранение активного долголетия, высокой работоспособности, воспитания здорового населения.

Каждый день, общаясь с больными, разъясняю важность выполнения назначений врача, значение личной гигиены, профилактике вирусного гепатита, желудочно-кишечных заболеваний, профилактике гриппа, профилактике ВИЧ-инфекции.

Много внимания уделяю беседам о раннем выявлении злокачественных образований, важности профилактических осмотров.

За отчетный период проведено бесед на следующие темы:

Мною выпущены САНИТАРНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ:

1. «Питание – 21 веке».
2. «Профосмотры предупреждают рак».
3. «О вреде аборта».

ЛИТЕРАТУРА:

В своей повседневной работе, для повышения своих профессиональных знаний пользуюсь следующей литературой:

1. Должностные инструкции для медицинской сестры стационара.
2. Годовые отчеты за 2005-2007 г.г.
3. В.В.Кованов «Справочник медицинской сестры по уходу».
4. Временные рекомендации по мерам безопасности медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений с целью предупреждения заражения вирусом иммунодефицита человека, вирусными гепатитами и другими кровяными инфекциями от 20.05.1997 года.

1. Действующие приказы и инструкции по Ильичевской Бассейновой больницы на водном транспорте.

1. О.М. Елисеев “Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи”.

1. А.И.
   

   Медицинская сестра в неврологии
   

   Бурнозян “Краткая медицинская энциклопедия”.

1. Л.Д. Тищенко “СПИД. Проблемы, лечение, профилактика ”.

1. Журнал “Медицинская сестра”.

“_____”___________2008 г. ______ЛЕЩЕНКО Н.Н.

Страницы:← предыдущая12345

Утверждаю

Главный врач

МУ “Городская поликлиника ”

города Бийска

С.В. ________

Отчет о работе врача-невролога

МУ “Городская поликлиника ” города Бийска

За период 2004-2006 гг.

Характеристика

врача-невролога

МУ “Городской поликлиники ” города Бийска

окончила АГМИ, лечебный факультет в 1993 г., интернатуру прошла на базе МСЧ БОЗ в 1993-1994 гг., c 1993 по 1997 г. работала в неврологическом отделении МСЧ БОЗ и в поликлинике МСЧ

БОЗ, c 1997 г. по настоящее время работает врачом-неврологом в МУ “

Городская поликлиника ”.

За время работы проявила себя грамотным специалистом, владеет необходимыми знаниями и умениями, постоянно стремится расширять свои знания в области медицины, диагностике и лечении больных. Последний курс усовершенствования врачей по специальности “неврология“ прошла в

Трудоспособная, ответственно относится к порученному делу.

C 2003 г. является заместителем главного врача по качеству медицинской помощи со 100 % совмещением врача-невролога. Повышенное чувство ответственности и справедливости замечено коллективом. С 1998 года является председателем профсоюзного комитета поликлиники. Пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.

Главный врач: ________

В своей работе руководствуюсь:

• Приказом 00 от 3.06.1988 г. “О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи края”.
• Приказом МЗ РФ и СР от 22.03.06 №188 “О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях Алтайского края”.
• Приказом от 16.08.04 №83 МЗ СР “Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторах и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения этих осмотров”.
• Приказом от 14.03.96 №90 МЗ РФ “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии”.
• Приказом от 29.09.89 МЗ РФ №555 “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.
• Постановлением МЗ РФ от 28.12.95 “Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах”.
• Приказом МЗ РФ №215 от 14.06.01 “О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение”.

Список используемой литературы:

• Учебно-методическое пособие “Временная утрата трудоспособности, ее экспертиза и анализ” Барнаул-2005 г. Колядо В.Б., Трибунский С.И.
• Статистический сборник Лисицина
• Критерии качества медицинской помощи населению Алтайского края
• Журналы “Лечение нервных болезней”
• Журналы “Проблемы клинической медицины” под редакцией Я.Н.

Сестринский процесс в неврологическом отделении

• Руководство для врачей “Болезни нервной системы” под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.P., Мельничука П.В.

Городская поликлиника расположена по адресу ул.Декабристов 1.Имеет в своем составе взрослую поликлинику, рассчитанную на 300 посещений в смену и детскую поликлинику, рассчитанную на 100 посещений в смену.

Поликлиника обслуживает работников Сахарного завода, Речпорт, совхоз “Тепличный”,

Рыбозавод, школу №18 ,школу №22,Лицей, ПУ-34.

Поликлиника обслуживает прилегающие территориальные участки-(6 терапевтических и

4 педиатрических).

Поликлиника расположена в двухэтажном кирпичном здании.В отдельном здании расположена клиническая и биохимическая лаборатории.

В поликлинике прием участковые терапевты, участковые педиатры,невролог,хирург,гинекологи,отоларинголог,офтальмолог,зубные врачи.

В своем составе поликлиника имеет взрослую и детскую регистратуры, кабинеты терапевтов и педиатров, кабинет невролога, кабинет окулиста, хирургический кабинет с перевязочной, кабинет отоларинголога, стоматологический блок из трех кабинетов, женскую консультацию со смотровым кабинетом.

Из вспомогательных служб в поликлинике имеются рентген-кабинет, кабинет физиолечения, взрослый и детский процедурный кабинеты, клиническая и биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, прививочный кабинет, кабинет медицинской статистики, кабинет ЦСО, кабинеты ЛФК и массажа.

введение

Амбулаторно-поликлиническая помощь играет ключевую роль в медицинском обслуживании населения, как наиболее массовый и доступный вид медицинской помощи. Этот вид медицинской помощи имеет целый ряд преимуществ, так как обеспечивает предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний.

Новороссийская поликлиника ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России»
— многопрофильная лечебно-профилактическая медицинская организация, предназначенная для осуществления прикрепленному населению своей деятельности широких профилактических мер по предупреждению и снижению заболеваемости и инвалидности; диспансеризации; раннего выявления больных; оказания консультативной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; проведения медицинской реабилитации; формирования здорового образа жизни.

Руководство поликлиникой осуществляет — заведующая поликлиникой Наталья Пантелеевна Литвиненко.

ЛПУ имеет 4 этажа, построено по типовому проекту,
расположено в центре города по адресу: ул. Новороссийской республики, 16/18. Рассчитано на 1250 посещений пациентов в день, здесь же на втором этаже находится и женская консультация на 100 посещений пациенток в день.

Режим работы поликлиники: с 08.00 до 18.00 ч.

В состав поликлиники входит 9 отделений: отделение медосмотров, 2 терапевтических (участковой и цеховой (промышленной) медицины), хирургическое, лаборатория, рентгенологическое, отделение функциональной диагностики, стоматологический кабинет, отделение реабилитационно – восстановительного лечения.

В поликлинике имеется регистратура. Здесь осуществляется запись на приём к врачу. Все журналы, бланки, печати хранятся в сейфе.
Регистраторы освоили работу на компьютере по программе «Инфомед». Ежедневно в компьютер вводится вся информация о посещении пациентов. Амбулаторные карты больных хранятся на стеллажах в алфавитном порядке, учитывая место проживания, дату обращения.
Карты пациентов, находящихся на инвалидности и подлежащих диспансерному учёту, промаркированы и хранятся на отдельном стеллаже в алфавитном порядке.
Амбулаторные карты пациентов, находящихся на лечении, расположены на отдельном стеллаже с учётом фамилии лечащего врача и дате приёма.

глава
I

Эндокринологический кабинет
входит в состав терапевтического отделения поликлиники, обеспечивающим квалифицированную лечебно-профилактическую помощь населению при эндокринных заболеваниях. Расположен на третьем этаже здания в кабинете № 53. Руководство эндокринологическим кабинетом осуществляет врач эндокринолог с многолетним опытом работы – Маловацкая Галина Сергеевна.

Основными задачами кабинета является обеспечение квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению при эндокринных заболеваниях.

Основные функции эндокринологического кабинета следующие
:

• проведение профилактических мероприятий, выявление, лечение и диспансерное наблюдение за больными эндокринными заболеваниями;
• проведение организационно-методической работы по улучшению профилактики, диагностики, диспансеризации больных эндокринными заболеваниями прикрепленного населения поликлиники.
• С этой целью в кабинете производится:

— ежегодный анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными с патологией эндокринной системы в районе деятельности поликлиники;

Разработка на основе анализа и представление руководству поликлиники конкретных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями;

Внедрение в практику работы поликлиники современных методов профилактики, диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями;

Организация и проведение совместно с руководством поликлиники мероприятий по повышению знаний врачей и медсестер по эндокринологии;

Пропаганда медицинских знаний среди населения по профилактике сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, организация “школ самоконтроля” для пациентов;

Оказание консультативной помощи тяжелым больным эндокринными заболеваниями на дому и проведение консультативных приемов пациентов по направлениям других специалистов;

Составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для пациентов, состоящих на учете и осуществление контроля за своевременной выдачей аптеками этих лекарств пациентам.

График работы эндокринологического кабинета

Понедельник, среда, пятница — с 11.24 до 18.00 ч

Вторник, четверг — с 8.00 до 14.36 ч

Суббота и воскресенье — выходные дни

Я работаю в кабинете, где ведет прием врач-эндокринолог. Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям. Стены окрашены водоэмульсионной краской светло-зеленого цвета, пол покрыт линолеумом. Окна выходят на южную сторону.

В кабинете имеются шкаф для одежды и документации, два письменных стола, кушетка, три стула, холодильник, раковина, ростомер, весы, глюкометр.

Свою работу стремлюсь организовать в соответствии с должностными инструкциями, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказами по роду своей деятельности.

Провожу подготовку кабинета к работе, проверяю наличие бланков, канцелярских принадлежностей. Амбулаторные карты разложены в алфавитном порядке, подклеены. Веду
контроль за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. На каждого пациента заполняю статистический талон с указанием классификации по МКБ 10.

Произвожу
измерение пациентам во время амбулаторного приема артериального давления, веса, роста, температуры тела, помощь им при подготовке к врачебному осмотру.

Объясняю пациентам способ и порядок подготовки к лабораторным исследованиям.

Слежу за санитарным состоянием кабинета, каждую смену проводится влажная уборка кабинета и дополнительно, по мере необходимости.

Работая на приёме с врачом, выписываю направления на рентгенологические исследования, физиопроцедуры, консультации узких специалистов, выписываю направления на проведение анализов, заполняю посыльный лист на МСЭ Ф – 088, санаторно – курортные карты. При госпитализации пациента в стационар выписываю направление.

Регулирую приём пациентов, в зависимости от порядка очерёдности и состояния здоровья.

Под руководством врача участвую в проведении диспансеризации населения, согласно, приказа МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации».
Веду
учет диспансерных больных и обеспечиваю своевременный вызов их на прием к врачу.

Участвую в проведении работы по гигиеническому обучению среди пациентов.

Систематически
повышаю квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участвую в конференциях, семинарах.
Отчётные данные за 2013 год

глава
II

ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ ПО АТТЕСТУЕМОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Нормальные значения сахар крови:
натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л. Существуют следующие типы сахарного диабета:

• сахарный диабет 1 тип
  — развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара.
• сахарный диабет 2 тип
  — проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно — заболевание выявляется случайно.
• редкие
  (специфические) типы сахарного диабета.

Признаками повышенного сахара в крови являются:
жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, утомляемость, плохое заживление повреждений кожи, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек.

Цель лечения сахарного диабета
— достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

• Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов.
• Основной метод лечения при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.

Самоконтроль

является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

Самоконтроль включает в себя:
проведение регулярных анализов крови на сахар;определение сахара в моче (глюкозурия);определение ацетона в моче; умение проанализировать полученные результаты;учет режима питания и физической активности;умение производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных сложившихся в течении дня ситуациях;контроль АД;контроль массы тела.

Зная уровень сахара крови можно узнать:

• Достаточна ли доза вводимого инсулина.
• Сколько нужно сделать инсулина в данный момент, в зависимости от уровня сахара (нормальный уровень сахара крови, гипогликемия, гипергликемия).
• Как изменить дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой.
• Как изменить дозу инсулина, если заболели.

Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски.

Частота определения уровня сахара:

• При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день — перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном.
• При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии.
• Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день — натощак и через 2 часа после еды.

Гликированный гемоглобин(HbA1c) —
связывание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином.Этот показатель позволяет судить о том, насколько высоким был уровень глюкозы крови в течение 2-3 последних месяцев. Рекомендуемая частота определения уровня гликированного гемоглобина — 4 раза в год.

Лабораторные анализы:

1. Биохимический анализ крови (холестерин, липиды, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин) — 1 раз в год.
2. Общий анализ мочи — 1раз в год. В норме в моче не должно быть сахара, ацетона и белка.Наличие белка в моче является первым признаком нефропатии (патология со стороны почек). На начальной стадии нефропатии появляется незначительное количество белка и выявить его можно только в том случае, если сдать анализ мочи на микроальбуминурию.
3. ЭКГ (электрокардиограмма) — 1 раз в год, необходима для своевременного выявления патологий со стороны сердца.

Консультации врачей:

1. Осмотр окулиста — включает в себя осмотр глазного дна с расширенным зрачком — не реже 1 раза в год. При непролиферативной ретинопатии — 1 раз в 6 месяцев, при пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.
2. Посещение специалиста по стопам — не реже 1 раза в год.
3. Невролог — 1 раз в год.

Инсулинотерапия.
Инсулин — это белковый гормон, образующийся в бета — клетках поджелудочной железы. В настоящее время используются:г
енно-инженерный человеческий инсулин,
аналоги инсулина.

Хранение инсулина.
Открытые флаконы (или заправленные шприц-ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении).

Места введения инсулина:

бедра – наружная треть бедра, живот — передняя брюшная стенка, ягодицы – верхний наружный квадрат, плечо – верхняя наружная треть.

Техника проведения инъекции.

Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожно
—жировую клетчатку
, а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо. Повторное использование одноразовых игл не допускается! Это может привести к развитию липодистрофий. Для профилактики рекомендуется: прекратить инъекции в зону липодистрофии, менять места инъекций, использовать новые иглы для каждой инъекции.

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют сахароснижающие препараты:

• Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой (глибенкламид, гликлазид, глимепирид)
• Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин, пиоглитазон, росиглитазон)
• Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике (акарбоза)
• Новые сахароснижающие препараты (ситаглиптин, вилдаглиптин, эксенатид)

Гипогликемия
–
это состояние организма, при котором сахар крови снижается ниже 3,9 ммоль/л. Причины возникновения гипогликемии:
п
ередозировка инсулина или
таблетированных сахароснижающих препаратов, п
ропуск приема пищи после инъекции инсулина, г
олодание, и
нфекция желудочно — кишечного тракта, интенсивные незапланированные физические нагрузки, у
потребление алкоголя.

Симптомы гипогликемии:
внезапное ухудшение в состоянии,
потливость,
сердцебиение,
страх,
чувство голода, дрожь в теле, внезапная слабость, головокружение,
внезапная тошнота,
бледность кожи.

Первая помощь при гипогликемии:

съесть что-нибудь сладкое, т. е. продукты, содержащие быстрые углеводы (1-2 ХЕ):1 стакан фруктового сока, кока-колы, сладкого чая,
2 — 4 кусочка сахара,
1 — 2 чайные ложки меда или варенья,
2 — 3 карамельки. Если через 5-10 мин. после приема быстрых углеводов вам не стало легче, то необходимо принять еще точно такую же дозу углеводов. Когда симптомы гипогликемии станут меньше желательно съесть 1 ХЕ медленных углеводов (кусочек хлеба). При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% раствор глюкозы.

Номенклатура дел

В кабинете ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Во время работы заполняю следующую документацию
:

1. Статистический талон ежедневного учета пациентов.
2. Журнал амбулаторного приема.
   
3. Журнал «Д» пациентов.
   
4. Журнал учета льготной категории пациентов.
   
5. Журнал учета рецептурных бланков.
   
6. Журнал учета УВОВ, ИВО, вдов, малолетних узников.
   
7. Журнал учета сдачи амбулаторных карточек в регистратуру.
   
8. Журнал учета генеральных уборок в кабинете.
   
9. Журнал учета санпросветработы.
   
10. Контрольная карта диспансерного больного Ф-030.
    

Проведение противоэпидемических мероприятий

Противоэпидемическая работа в кабинете организована согласно нижеперечисленных приказов:

• СанПиН
  2.1.3.2630-10
  от 18.05.10 г– «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• СанПиН
  2.1.7.2790-10
  от 09.12.10 года — «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• СанПиН
  3.1.5.2826-10
  от 11.01.11 года — «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• Приказ № 288
  от 23.03.1976 г «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц и о порядке осуществления санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
• Приказ № 300
  от 08.04.77 г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
• Приказ № 720
  от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
• Приказ № 408
  от 12.07.1989 г МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
• Приказ № 254
  – «О развитии дезинфекционного дела в стране».
• ОСТ 42-21-2-85
  от 10.06.1985 г МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Подготовка кабинета к приему

: проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор МД-1. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе МД-1. Для дезинфекции термометров и шпателей используется 0,2% раствор МД-1 в течение одного часа. Кушетку после каждого больного обрабатываю «Бонацидом» и перестилаю одноразовую простынь. Фонендоскоп, тонометр после пациента обрабатываю «Бонадермом» или «Бонацидом».

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Генеральная уборка кабинета проводиться по графику 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Для проведения генеральной имеется специальная одежда и средства индивидуальной защиты, промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносится на стены путем их протирания на высоту двух метров. По окончании времени обеззараживания (проводится смена спецодежды) все поверхности отмываются чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем проводится обеззараживание воздуха в кабинете.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживается в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивается в воде и сушится.

Уборочный инвентарь имеет цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещена в зоне хранения инвентаря.

Большую роль в профилактике ВБИ играет оснащенность индивидуальными средствами защиты — достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Гигиеническая обработка рук:
гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным одноразовым полотенцем.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медперсонала
:

1. Принять меры по изоляции больного на месте его выявления.
2. Принять меры индивидуальной защиты.
3. При необходимости оказать помощь больному.
4. Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.
5. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения противоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.
6. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.
7. Выявить контактных по общению с больным.
8. Выявить контактных по месту жительства больного и установить наблюдения за ними по сроку карантина.
9. Провести забор материала.
10. Провести обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным.
11. Передать информацию главному врачу поликлиники, ЦГСЭН. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

глава
III

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Санитарное просвещение

— один из разделов профилактической деятельности органов и учреждений советского здравоохранения, задачами которого являются гигиеническое обучение и воспитание населения, а также пропаганда медицинских знаний в целях сохранения здоровья, высокой трудоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Программа школы диабета эндокринологического кабинета поликлиники

Питание при сахарном диабете
:

1. Компоненты продуктов питания: белки, жиры, углеводы.
2. Классификация пищевых углеводов по сложности: простые и сложные сахара.
3. Скорость всасывания углеводов. Понятие о гликимическом индексе.
4. Понятие о хлебной единице (ХЕ).
5. Особенности отдельных групп продуктов и содержания в них углеводов.
6. Особенности диеты при ИЗСД и ИНЗСД.

Контроль диабета

:

• Что нужно контролировать при диабете. Какие параметры.
• Самоконтроль. Ведение дневника. Форма таблиц для записи режима питания, доз инсулина, анализов.
• Приборы для контроля диабета. Методы контроля.

Практические занятия в школе диабета

:

• Способы самоконтроля
• Определение сахара в крови. Глюкометр. Как пользоваться?
• Определение сахара и ацетона в моче. Индикаторные полоски.
• Ведение дневника самоконтроля.

Методика инъекций инсулина

:

• Инсулиновые ручки и действия с ними
• Выбор места для инъекций. Что от этого зависит.

Продукты и их свойства

:

• Подсчет количества углеводов. Хлебная единица (ХЕ).
• Калорийность пищи. Подсчет калорийности. Скорость всасывания.

Регулярно выпускаю в поликлиники санбюллетени. Так, например, в 2013 году были освещены такие темы, как: «Гипотиреоз», «Профилактика ожирения».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями и действующими нормативными актами в системе здравоохранения. В перспективе внедрение новых технологий и методов, применяемых в медицине, предъявит значительные требования не только к медицинским, но и к специализированным знаниям медицинских сестер, таких как владение компьютером.

Оценивая истекший период работы можно сказать, что большинство целей и задач, поставленных в прошлом году, были успешно реализованы.

Планирую усовершенствовать работу по улучшению качества медицинского обслуживания, повышению своей квалификации, улучшению профессиональной компетенции, проведению санитарно-просветительной работы с пациентами.

Большое значение в воспитательной работе имеет наставничество. Очень важно, чтобы первый опыт работы в профессии прошел под руководством наставника с серьезными профессиональными знаниями и навыками и, который пропагандирует поддержание стандартов, норм и моральных ценностей профессии.

• Активно помогать врачам в вопросах оздоровления населения.
• Вести работу среди пациентов по пропаганде здорового образы жизни, необходимости флюорографического обследования и вакцинации.
• Чётко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.
• Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования

• Дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков путем посещения курсов повышения квалификации, изучения новой медицинской литературы, принятием участия в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
• Сдать квалификационный экзамен на присвоение высшей категории.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

• Произвести капитальный ремонт кабинетов терапевтического отделения.
• Обеспечить кабинет в достаточном количестве, согласно номенклатуре дел, журналами, бланками и формами отчетности.
• Обеспечить кабинет эндокринолога тест-полосками для определения глюкозы крови по глюкометру.
• Развивать новые организационные формы и сестринские технологии с целью повышения качества оказания медицинской помощи.
  

Медицинская сестра Л.Е.Доборженидзе

Старшая медицинская сестра Л.Е.Русанова

список литературы

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач

ГУЗ
«Узловская районная больница»

О работе ЗА
2013 ГОД

старшей
медсестры неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового
кровообращения ГУЗ «Узловская районная больница»

«ЛЕЧЕБНОЕ
ДЕЛО»

г. Узловая

Введение

Здравоохранение — это сфера, в первую очередь,
определяющая качество жизни людей и социальное благополучие общества. В
настоящее время в отрасли накопилось немало сложных проблем, решение которых
стало насущной и неотложной необходимостью.

Для улучшения состояния здоровья требуются
системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих
преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его
внимания — усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики
и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических (дорогостоящих)
видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый
комплекс мероприятий.

Для медицинских работников:

осуществление денежных выплат медицинским
работникам первичного звена (участковые терапевты, участковые педиатры, врачи
общей практики, работающие с ними медицинские сестры; врачи, акушерки,
медицинские сестры родильных домов, женских и детских консультаций за счет
введения системы родовых сертификатов; врачи фельдшера, медицинские сестры
станции скорой помощи; фельдшера, акушерки, медицинские сестры
фельдшерско-акушерских пунктов;

подготовка и переподготовка медицинских
работников первичного звена.

Для пациентов.

повышение доступности высокотехнологических
видов медицинской помощи;

дополнительная диспансеризация работающего
населения;

профилактика ВИЧ-инфекций.

Для улучшения материально-технического оснащения
ЛПУ:

оснащение новым диагностическим оборудованием
лечебно-профилактических учреждений первичного звена;

обеспечение станции скорой медицинской помощи
новыми автомобилями скорой помощи и реанимобилями;

строительство новых федеральных медицинских
центров высоких технологий для повышения доступности современных методов
лечения (в первую очередь кардиохирургия и эндопротезирование).

Указанные мероприятия, запланированы на
ближайшие 2 года — это первая часть системных мероприятий по модернизации
отрасли здравоохранения, направленных на улучшение показателей здоровья и
качества жизни Российских граждан.

В дальнейшем, в рамках приоритетного
национального проекта «Здоровье», предстоит реализация федеральной программы «О
первоочередных мерах, направленных на снижение смертности населения Российской
Федерации».

Решение поставленных задач зависит от хорошо
организованных звеньев медицинского обслуживания населения, в том числе работы
неврологического отделения.

Я, Юлия Александровна,1980 года рождения,
поступила в 1995 году в Узловское медицинское училище и в 1998 году окончила
полный курс названного училища по специальности «сестринское дело».
На сегодняшний день имею среднее специальное образование (диплом 71 БА 0003874)
и трудоустроена в неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового
кровообращением ГУЗ Узловская районная больница. Общий стаж работы составляет
-15 лет.

За время трудовой деятельности прошла курсы
усовершенствования своих знаний:

в 2009 году по курсу «медсестры процедурных
кабинетов»

в 2010 году » сестринское дело в терапии
» на базе ГОУ СПО тульский областной медицинский колледж.

Имею вторую квалификационную категорию по
специальности сестринское дело с 2009 года.

Освоила смежные специальности по работе
медицинской сестры процедурного кабинета.

1.1 Краткие сведения о лечебном учреждении

ГУЗ Узловская районная больница относится к
группе многопрофильных лечебно — профилактических учреждений. Лицензировано в
28.12.12 года. Расположена в центре города и оказывает квалифицированную
медицинскую помощь городскому и сельскому населению круглосуточно, проводя
лечебно — диагностические мероприятия по профилактике заболеваний, реабилитации
больных и инвалидов.(см фото 1,фото № 2).

В структуру лечебного учреждения входят хорошо
развитая амбулаторно-поликлиническая служба как для взрослого, так и для
детского населения, сеть стационаров и отделение скорой помощи. В
терапевтическом корпусе имеются: гастроэнтерологическое, эндокринологическое,
кардиологическое отделение, филиал диагностического центра: флюорографический
кабинет, маммографический кабинет, кабинет УЗИ, компьютерной томографии..

В хирургическом корпусе — приемное отделение,
реанимационное, лаборатория, аптечный склад, рентгенологическое отделение,
травматологическое, хирургическое, а также неврологическое отделение для
больных с нарушением мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии и
блоком реабилитации, в котором я работаю.

Руководство отделением осуществляется заведующим
отделением.

Режим работы отделения определяется главным
врачом, согласно правилам внутреннего распорядка.

1.2 Характеристика неврологического
отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения

неврологический отделение помощь
заболевание

Неврологическое отделение для лечения больных с
ОНМК с блоком интенсивной терапии и реанимации является структурным
подразделением ГУЗ Узловской районной больницы и расположено на четвертом этаже
главного корпуса. Общая площадь отделения -729.8 кв.м.

Стационарная помощь, в 2011г. оказывалась, в
неврологическом отделении для больных с НМК на 50 коек, с июня 2011 г.
отделение функционирует, как межмуниципальное неврологическое отделение для
больных с НМК и блоком интенсивной терапии и блоком реабилитации, принимая для
лечения больных с инсультами из Узловского района, Богородицкого районов и
города Донского.

Двенадцать больных продолжили лечение в условиях
санатория » Егнышевка «.

Отделение предназначено для оказания
специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме. В
отделении имеются:10 палат на 3 койки,2 палаты на 2 койки, 2 палаты с 1 койкой,
блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Для продолжения лечения и
ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта имеется кабинет
механотерапии, кабинет физиотерапии и массажа, кабинет лечебной физкультуры,
кабинет логопеда. В отделении работают специалисты: неврологи, кардиолог, врач
восстановительной медицины и лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед.

Основные задачи и направления работы:

Оказание специализированной медицинской помощи
больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами
медицинской помощи, включающее:

клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

оценку состояния и мониторирование жизненно
важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние
сердечнососудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях
блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно
важных функций (дыхательной, сердечнососудистой);

проведение комплексной терапии больному с ОНМК,
направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том
числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию,
медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую),
медико-социальную помощь;

составление алгоритма и проведение мероприятий
по предупреждению развития повторного ОНМК.

Освоение и внедрение в клиническую практику
современных методов диагностики и лечения ОНМК, в том числе проведение
неселективного тромболизиса, и профилактики осложнений на основе принципов
доказательной медицины и научно-технических достижений с использованием
современной компьютерной техники, УЗ-и электрофизиологических методик.

Разработка и внедрение мероприятий,
направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении и
снижение больничной летальности от ОНМК.

Консультирование персонала ЛПУ по вопросам
неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики

при неотложных состояниях и заболеваниях нервной
системы и органов кровообращения.

Проведение работы с пациентами и их
родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых
заболеваний, ведению здорового образа жизни.

Обучение родственников пациентов приемам
правильного ухода за больным, общения с ним и организацию его быта,
обеспечивающего адаптацию и восстановление.

Профилактика и коррекция симптомов дезадаптации
пациентов, обеспечение родственников полной юридической информации с
практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получения социальных
льгот для пациентов.

Ведение учетной и отчетной документации и
представление отчета о деятельности отделения в установленном порядке на основе
данных, внесенных в Федеральный регистр больного с ОНМК, ведение которых
предусмотрено законодательством.

Таблица 1

Таблица 2

Из представленной таблицы видно, что в течении
последних двух лет отделение работает стабильно.

2. Личная работа

.1 Основные задачи неврологического
отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения

Целью работы отделения являются
совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи
в стационарных условиях, а также повышения экономической эффективности
деятельности на основе внедрения и широкого использования современных
медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Задачами неврологического отделения для больных
с нарушением мозгового кровообращения являются:

Проведение диагностических исследований и
интенсивной терапии больным неврологического профиля, нуждающимся в круглосуточном
наблюдении медицинского персонала.

Консультативная помощь врачам других
специальностей по вопросам дифференциальной диагностики и лечения
неврологических больных.

Систематическое освоение и внедрение новых
эффективных методов диагностики и лечения.

Разработка мероприятий по улучшению качества
лечебно — диагностической помощи и снижению больничной летальности от
неврологических заболеваний.

Осуществление последовательности и
преемственности поликлинического и стационарного лечения.

Повышение квалификации персонала отделения.

Проведение мероприятий по охране труда.

Оказание специализированной медицинской помощи
больным с ОНМК в условиях неврологического отделения для больных с ОНМК в
соответствии со стандартами медицинской помощи и маршрутизацией (Узловский,
Богородицкий районы).

Оснащение блока реабилитации для больных с ОНМК
необходимым оборудованием.

Проведение реабилитационного лечения больных,
перенесших инсульт в условиях реабилитационного блока неврологического
отделения и в отделениях восстановительного лечения поликлиник.

Благодаря проведенной модернизации качество
медицинской помощи больным с НМК улучшилось. Всем больным с нарушением
мозгового кровообращения проводится РКТ головного мозга, которое дает
возможность дифференцированного лечения инсультов, прогноза болезни у
конкретного больного.

По проекту модернизации отделение получило:
мониторы слежения, отсасыватели, электрокардиографы, тележки для перевозки
больных, пульсоксиментры, щприцевые дозаторы, пневмомассажоры, аппарат для
поддержания дыхания неинвазивный,стол- вертикализатор.

Внедрение новых методик

Таблица 3

2.2 Организация и работа

Основным принципом работы неврологического
отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных,
независимо от канала их поступления в отделение. С первого момента поступления
больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления)
диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

За работу по приему больных на госпитализацию
отвечает заведующий отделением по профилю госпитализации. Непосредственный
контроль над организацией работы неврологического отделения осуществляет
заместитель главного врача по медицинской части. Поддерживается постоянная
готовность неврологического отделения к работе в случаях участия больницы в
ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

Постоянная готовность и слаженность работы
отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими
тренировками, проводимыми по распоряжению главного врача в соответствии
утвержденным планом.

2.3 Перечень документации, ведущейся
в неврологическом отделении

На посту ведется следующая документация:

Журнал регистрации больных.

Журнал движения больных

Журнал выписки порционных требований

Журнал для консультаций

Журнал для получения медикаментов у старшей
медсестры.

Журнал учета и расходования сильнодействующих и
наркотических лекарственных средств. На основании приказа № 577 от 29.07.2000
г.

Журнал передачи пустых ампул наркотических и
сильнодействующих веществ и передачи ключей от сейфа.

Журнал регистрации педикулеза.На основании
приказа МЗ РФ № 342 от 28.11.1998 г

Журнал учета взятия крови на анализы

Журнал учета проведенной профилактики столбняка.

Журнал учета снятия ЭКГ.

В процедурном кабинете ведутся:

Журнал для инъекций

Журнал учета работы бактерицидной
лампы(согласно руководству Р 3.1.638- 98)

Журнал учета контроля стерилизаторов
-воздушного парового автоклава

Журнал учета накрытия стерильных лотков

Журнал учета расходов компонентов крови и
кровезаменителей(Ф — 009/У)

Журнал учета регистрации температурного режима
холодильника

Формуляр медицинского изделия Шприцевая помпа

Номенклатура дел старшей медсестры

Прежде всего была сформирована номенклатура дел
старшей медсестры неврологического отделения.

Для достижения наилучших результатов и для
экономии времени каждый раздел работы старшей медсестры был выделен в отдельные
папки, имеющие свой индивидуальный номер для облегчения поиска любого
документа. Ведётся база данных по различным разделам работы:

графики учёта рабочего времени сотрудников
отделения (ОМС, Бюджет),

табель на заработную плату сотрудников отделения
(ОМС, Бюджет),

заявки на аванс,

учет финансовых средств,

информация по аптеке (накладные на получение лекарственных
средств, заявки на медикаменты),

информация по оборудованию и аппаратуре (с
указанием инвентарных номеров, заявки на списание, картотека аппаратуры и
оборудования по кабинетам),

информация по сотрудникам (Ф.И.О., дата
рождения, адрес проживания, с какого года работает в отделении),

информация по повышению квалификации медсестёр
(дата получения квалификационной категории, сертификата, какое медицинское
училище закончила, план дальнейшего повышения квалификации, подтверждения
сертификата),

планы работ (старшей медсестры на год, повышения
квалификации медсестёр, сан.-эпид. режиму, особо опасным инфекциям) и т.д.

Для повышения эффективности своей работы
использую компьютер. Работа с компьютером освобождает от бумажной рутины, что
экономит время, облегчает работу при составлении отчетов. Вся информация,
касающаяся работы, всегда под рукой и её не надо переписывать вручную.

Номенклатура дел медсестры разложена по папкам:

Папка с текущей документацией:

должностные инструкции медсестры кабинета
согласно профиля,

рабочие приказы и инструкции,

приказы и инструкции по обращению с лекарствами.

Папка с инструкциями по сан.-эпид. режиму:

выписки из приказов МЗ по сан.-эпид. режиму,

методические указания и инструкции по сан.-эпид.
режиму,

дозировочная таблица по разведению дезсредств,

инструкции и аннотации по дезсредствам.

От правильно организованных условий труда
зависит качество оказываемой помощи пациентам. Медсестра должна иметь все
нормативные документы под рукой, а кабинет должен оснащён всем необходимым оборудованием,
аппаратурой, расходным материалом.

2.4 Штатная численность

Штатная численность и нормы нагрузки
медицинского персонала неврологического отделения для больных с нарушением
мозгового кровообращения устанавливается на основании приказа МЗ РФ от25.01.1999
года.

Таблица 4

В том числе палата интенсивной терапии на 6
коек.

2.5 Финансирование

Финансирование ГУЗ «Узловская районная больница»
происходит за счет средств бюджета Тульской области, средств ОМС и внебюджетных
источников.

Финансирование неврологического отделения для
больных с нарушением мозгового кровообращения осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования,средств бюджета Муниципального
Образования Узловского района,а также иных источников в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.

2.6 Анализ работы

Я работаю старшей медицинской сестрой выше
названного отделения с 2010 года. 8. Структура деятельности старшей медсестры

Старшая медицинская сестра является, в свою
очередь, руководителем начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно
личностно-организаторские способности руководителя сестринской службы подчас
определяют качество сестринской помощи в целом по организации. Нет сомнений в
том, что каждый специалист, занимающий руководящую должность, в том числе
старшая медицинская сестра структурного подразделения, должен строить свою
работу в рамках должностной инструкции. Старшая медицинская сестра подчиняется
непосредственно и заведующему отделению, и главной медицинской сестре (схема 1)

Основные функции старшей медицинской сестры:

Организационно-управленческая

Контролирующая

Обучающая

Обеспечение санитарно-противоэпидемического
режима

Показатели деятельности старшей медицинской
сестры, позволяющие реально оценить её работу:

Организация кадровой работы (укомплектованность,
наличие сертификатов специалистов и квалификационных категорий, наличие
должностных инструкций, подписей работников об ознакомлении с ними, организация
учебы внутри отделения (таблица 4)

Таблица 5 — Кадровый состав неврологического
отделения «ГУЗ Узловской районной больницы»

Показатели аттестации и сертификации
медперсонала

Число физических лиц медицинских сестер
Аттестация	Общее количество
	Молодые специалисты
Сертификация	Общее количество

Нормативно-информационное обеспечение
сестринской деятельности (наличие материала, его полнота, сохранность, наличие
на всех рабочих местах, использование).

Организация работы персонала (организация
питания, работы сестры- хозяйки, медицинских сестер палатных, процедурных).

Материально-техническое обеспечение (предметами
ухода, расходными материалами, контейнерами для дезинфекции).

Характеристика профессиональной деятельности.

Во время работы выполняю следующие обязанности:

Организовываю труд среднего и младшего
медицинского персонала и контролирую выполнение ими свой должностных
обязанностей.

Обеспечиваю условия для нормальной работы врачей
и общий порядок в отделении: контролирую наличие в кабинетах врачей необходимых
медицинских бланков.

Обеспечиваю правильность расстановки кадров
среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к
определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением, заведующим
отделением.

Провожу своевременное замещение сестер и
санитарок, не вышедших на работу.

Обеспечиваю систематическое пополнение отделения
медицинским инструментарием, предметами ухода за больными, их распределение и
контролирую использование.

Обеспечиваю сохранность имущества и медицинского
инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.

Сопровождаю врачей во время обхода, отмечая все
назначения изменения в лечении и уходе за больными.

Контролирую своевременное и точное выполнение
назначений врача медицинской сестрой процедурной и палатными медицинскими
сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.

Контролирую качество санитарной обработки всех
вновь поступивших больных медицинскими сестрами.

Обеспечиваю правильную организацию питания
больных, контролирую получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организую
ее раздачу.

Выписываю порционные листки для бухгалтерии,
составляю сведения о движения больных, контролирую своевременную сдачу истории
болезни выписанных больных, обеспечиваю своевременное получение из архива
истории болезни, составляю график работы и табель на зарплату сотрудников
отделения, веду табель «учета использования рабочего времени» сотрудников
отделения.

Обеспечиваю по заданию заведующего отделением
индивидуальные посты у тяжелобольных.

Контролирую выполнение персонала установленного
режима и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Обеспечиваю и строго контролирую соблюдение
правил антисептики и асептики персоналом отделения, особенно в процедурной.

Слежу за четким соблюдением средним и младшим
медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего
трудового распорядка и режима дня отделения.

Контролирую надлежащее санитарно-гигиеническое
состояние помещений отделения.

Обеспечиваю правильность хранения и учета
сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.

Контролирую выполнение принципов
лечебно-охранительного режима.

Под руководством заведующего отделением
разрабатываю и контролирую выполнение планов повышения квалификации среднего и
младшего медицинского персонала отделения, провожу практические занятия с
медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.

Контролирую выполнение правил приема и перевода
в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом.

Подготавливаю одежду и медицинскую документацию
выписываемого больного и в случае необходимости обеспечиваю больного
сопровождающим лицом или транспортом.

Обеспечиваю контроль за передачами для больных.

Веду необходимую учетно-отчетную документацию.

Составляю график отпусков сотрудников отделения
на год, представляю заведующему отделением, оформляю листки нетрудоспособности
персонала, своевременно сдаю их в отдел кадров, веду установленный учет.

Повышаю свою квалификацию на курсах
тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Занимаюсь профилактической деятельностью.

Знаю и неукоснительно выполняю в повседневной
деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила
санитарно — противоэпидемического режима.

Соблюдаю требования охраны труда, установленные
законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.

Правильно применяю средства индивидуальной
защиты и коллективной защиты.

Прохожу обучение безопасным методам и приемам
выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при
несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на
рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.

Немедленно извещаю своего непосредственного или
вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей,
о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении
состоянии своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального
заболевания (отравления).

Прохожу обязательные предварительные (при
поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности)
медицинские осмотры (обследования).

Знаю общие правила поведения при обнаружении
взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.

Соблюдаю правила противопожарной безопасности.

Немедленно сообщаю заведующему отделением о
замеченных неисправностях отопления, водоснабжения, канализации.

Перечень простых медицинских услуг, которыми я
владею:

Измерение массы тела.

Измерение роста.

Исследование пульса.

Измерение артериального давления на
периферических артериях.

Термометрия общая.

Подкожное введение лекарств и растворов.

Внутримышечное введение лекарств.

Взятие крови из пальца.

Ингаляторное введение лекарственных средств и
кислорода.

Катетеризация периферических вен.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Взятие крови из периферической вены

Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения.

Обучение самоуходу.

Обучение близких уходу за тяжелобольными.

Уход за кожей тяжелобольного пациента.

Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного.

Постановка очистительной клизмы.

Пособие при дефекации больного, находящегося в
тяжелом состоянии.

Пособие при мочеиспускании больного,
находящегося в тяжелом состоянии.

Уход за внешним мочевым катетером.

Перемещение тяжелобольного в постели.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ. Важно Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни. Новоузенской ЦРБ. Наименование заболевания состояло взято снято состоит Сирингомиелия 2 — — 2 Церебральный арахноидит 3 — — 3 Опухоли головного мозга 6 1 1 6 Сосудистые заболевания 153 6 6 153 Вертеброгенные заболевания 42 4 6 40 Травмы ЦНС 3 — — 3 Воспалительные заболевания 14 1 3 12 Наследственные заболевания 2 — — 2 Полиневрит 2 — — 2 Эпилепсия 16 — — 16 Прочие 4 — 4 Итого: 247 12 16 243 На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. — 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников. ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ. Распространенность болезней н.с.

Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета

Внимание

В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Работа палатной медицинской сестры высшей категории Оценка работы и ответственность Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета Проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются В соответствии с действующим законодательством.

Обязанности медсестры неврологического отделения

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции — увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности. С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе. В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции — увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета

Наименование 2005 2006 1 беседы 102 112 3 саенбюллетени 3 4 4 памятки 11 21 Темы бесед различные: · профилактика курения и алкоголизма · борьба с наркоманией · профилактика остеохондроза · здоровый образ жизни · лечебная физкультура · закаливание · профилактика остеохондроза · неврозы Сабюллетени на темы: · «Профилактика нарушения мозгового кровообращения · «Остеохондроз · «Ишемический инсульт «Лечебная физкультура» «Лечебный массаж» Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня. Милосердие, терпение, вежливость — элементы хорошего стиля работы.

Работы медсестры на категорию в кабинете отоневролога

Важно

Работы.Содержание в хорошем состоянии процедурного кабинета: — 1 раз в 7 дней провожу генеральную уборку кабинета — 2 раза в день провожу влажную уборку в кабинете. — кварцую кабинет согласно действующим инструкциям. — дезинфицирую использованные шприцы, иглы, капельницы, перчатки, ватные шарики — ежедневно накрываю стерильный стол, — обеспечиваю наличие в кабинете необходимого количества инструментария, перевязочного материала, медикаментов, согласно установленных сроков хранения. — слежу за сроками годности медикаментов в аптечках неотложной помощи. — имею постоянный запас стерильного материала и обеспечиваю им палатных медсестер. — слежу за сроками годности и хранения отдельных растворов и других медикаментов. 3. По назначению врача произвожу курирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций. 4. Строго соблюдаю все правила асептики при выполнении процедур.

5.I.

Повышение оригинальности

В своей работе я большое значение уделяю: -культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы -отношению к собственному здоровью. Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены — неотъемлемое качество личности.

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима. Мой труд носит инициативный, творческий характер. В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат — это моя наглядная характеристика.

В чем заключается работа медсестры неврологического кабинета в поликлинике

• оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

• законы;
• документация нормативного характера;
• регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
• права и функции;
• принципы работы амбулаторных учреждений;
• правила ухода за больными людьми;
• основы диспансеризации граждан;
• фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
• методы стерилизации инструментов;
• организация гигиены;
• составление лечебного рациона;
• правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.

Работа на категорию медсестры неврологического кабинета поликлиники 2018год

Инфо

Чрезвычайные ситуации» Показатели работы за 2 года. Количественные показатели работы. Показатели / Годы 2007 2008 Функция врачебной должности 4552 6582 Принято всего 4552 6582 В том числе по заболеванию 3074 3105 Принято впервые 1582 2122 Принято с профилактической целью 1478 3477 Принято диспансерных больных 275 225 Нагрузка в час на приеме 8,5 8,4 Нагрузка в час на профосмотре 12,0 15,0 Диаграмма 1 Структура пациентов на неврологическом приеме Профилактические осмотры работающих во вредных и (или) опасных производственных факторах проводятся в соответствии с приказом № 90 от 14.03.1996. Основное внимание обращается на работающих с вибрацией и физическими перегрузками (фиксированная поза, нагрузка на плечевой пояс, поднятие тяжестей).

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

• ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
• Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
• Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
• Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г.

Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 года

Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи. Режим работы невролога: Приём невролога — 6 часов в день Профилактическая работа — 2 часа в неделю. Образовательная программа — 4 часа в месяц. Нормативные документы. В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и СР РФ: Приказ № 720 от 31.07.78г.

»

Улучшение медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ № 408 от 12.07.89г. » Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом». Приказ № 501 от 10.07.87г. » О расширении мероприятий по борьбе со СПИДОМ в РСФСР».

Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции». Приказ № 288 от 23.03.76г. » Об утверждении инструкции санитарно-эпидемиологического режима в больнице». Приказ № 770 от 30.05.86г.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 году

За отчетный период проведено 218 бесед на темы: — «Охранительный режим при остеохондрозе» — «Диетическое питание при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы» — «Значение лечебной физкультуры в период восстановления после инсульта» — «Роль массажа в профилактике заболеваний костно- мышечной системы» Выпущено 2 санитарных бюллетеня на темы: — «Осторожно, клещ!» — «Берегите нервы!» Навыки. Работая медицинской сестрой в урологическом отделении, детском саду, поликлинике, я овладела следующими манипуляциями: внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, в/в капельные инъекции, забор крови из вены для лабораторных исследований, определение группы крови, взятие мочи катетером для анализа, промывание мочевого пузыря мягким катетером, выведение мочи мягким катетером, постановка банок, горчичников, капельниц.

Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета поликлиники 2016 год

О порядке проведения всеобщей диспансеризации». Приказ № 90, 1996г. и № 83, 2004г. . » О проведении периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных производственных факторах «. Приказ № 330 от 12.11.97г. » О мерах по устранению серьёзных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманией, улучшению учёта, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств». Приказ № 328 от 23.08.99г. » О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями».

Приказ № 171 от 19.06.00г. » Об организации учёта лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области». Приказ № 141 от 09.04.1990г. « О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита». Приказ № 338 от 24.11.1998г.

^
2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Заведующий-врач-психиатр

1. Составляет план работы отделения и представляет его на утверждение заместителю главного врача по медицинской части.
2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения.
3. Совместно с врачом проводит комиссионный осмотр вновь поступивших пациентов, при необходимости участвует в проведении комиссионных осмотров пациентов в период их лечения.
4. Контролирует правильность диагностики и объема лечебно-диагностических мероприятий, проводимых врачами отделения, организует конференции отделения с проведением клинических разборов сложных случаев диагностики и лечения, диагностических ошибок.
5. В диагностически сложных и конфликтных случаях решает вопрос о госпитализации пациентов в отделение.
6. Незамедлительно ставит в известность главного врача или его заместителя о всех чрезвычайных происшествиях в отделении.
7. Обеспечивает ведение учетно-отчетной документации; анализирует качественные и количественные показатели, подготавливает и представляет в установленные сроки отчеты о работе отделения.
8. Осуществляет контроль за правильностью и своевременностью оформления персоналом медицинской документации.
9. Осуществляет контроль за сохранностью и рациональным использованием медицинского оборудования, аппаратуры, инструментария, а также за техническим обслуживанием сложной медицинской аппаратуры.
10. Контролирует правильность выписки, получения, хранения, использования лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих, наркотических веществ), спирта, перевязочного материала.
11. Принимает участие в подборе кадров; обеспечивает рациональную расстановку и перемещение кадров: обеспечивает условия для надлежащего исполнения медицинским персоналом своих должностных обязанностей.
12. Своевременно доводит до персонала отделения приказы, распоряжения главного врача, указания руководства учреждения, а также инструктивно-методические и другие материалы.
13. Составляет и представляет на утверждение главному врачу планы повышения квалификации врачей отделения. Организует подготовку медицинского персонала к аттестации.
14. Составляет и представляет руководству учреждения графики работы и отпусков персонала отделения.
15. Контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
16. Составляет, оформляет и представляет в установленном порядке заявления на приобретение медицинского оборудования, расходных материалов, медикаментов.
17. Контролирует состояние помещений отделения, технических коммуникаций, составляет заявления на проведения ремонта.
18. Рассматривает жалобы граждан на качество и своевременность медицинского обслуживания.
19. Осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильно обоснованным направлением пациентов на заседания клинико-экспертной комиссии и медико-социальную экспертизу.
20. Контролирует соблюдение пациентами лечебно-охранительного режима.
21. Принимает меры по профилактике внутрибольничных инфекций. Осуществляет постоянный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении.
22. Контролирует питание пациентов.
23. Заверяет всю выходящую из отделения документацию (ответы, запросы, доверенности).
24. Решает вопросы социальной адаптации пациентов, в случае выявления злоупотребления со стороны опекунов или попечителей, принимает меры по уведомлению об этом органов опеки и попечительства, прокуратуры.
25. Выполняет утвержденные главным врачом плановые показатели по платным услугам, ДМС.
26. Проверяет правильность и полноту выполнения персоналом отделения назначений врачей.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

врача-психиатра психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. Общая часть.

Врач-психиатр организует и проводит лечебно-профилактическую помощь пациентам отделения.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.

Работает по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, а также статьями закона РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании».

Распоряжения врача являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2. Обязанности.

1. Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения, больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники. В случае необходимости (трудности в диагностике, тяжелобольные и.т.п.) организует и участвует в работе консилиумов и комиссий с участием зам. гл. врача по медицинской части, заведующего отделением, научных сотрудников кафедры психиатрии и других кафедр ОГМА и узких специалистов с последующей реализацией рекомендаций консультантов.

2. Назначает и контролирует необходимое лечение больных на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдение правил медицинской деонтологии, а также выполнение больными установленного больничного режима.

3. Соблюдает права лиц, страдающих психическими расстройствами.

4. Не разглашает сведения, составляющие врачебную тайну при оказании психиатрической помощи, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

5. Представляет участковому психиатру больных при выписке из отделения, нуждающихся в наблюдение психиатра.

6. Требует от пациентов и их близких предоставление паспорта, пенсионного удостоверения, справки МСЭК и страхового полиса.

7. Ежедневно, самостоятельно, а также совместно с заведующим отделения и старшей медицинской сестрой (согласно внутреннего графика, но не реже 1-2 раз в неделю), проводит обход больных, отмечая основные изменения в их состоянии происшедшие за сутки и, в зависимости от этого, определяет необходимые мероприятия по лечению и уходу.

8. Назначает диетическое питание.

9. Ведет истории болезни, внося в них полагающие данные, датируя все полученные сведения от пациента или родственников, направления различных запросов, ответы на них.

10. Заполняет истории болезни в установленном порядке:

10.1. На вновь поступившего пациента — не позднее 24 часов с момента его поступления в отделение.

10.2. Предоставляет лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере психического расстройства, целях, методах и продолжительности рекомендуемого лечения, а также болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах с получением письменного согласия пациента на лечение с записью в историю болезни.

10.3. Знакомит пациента с правами, согласно ст. 37 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» и делает об этом соответствующую запись с подписью пациента.

10.4. Дневниковые записи в истории болезни производятся ежедневно в течение 7 дней от поступления с последующим оформлением этапного эпикриза. В течение 7 суток пациент осматривается комиссионно совместно с заведующим отделением. После этапного эпикриза записи с динамикой лечебного процесса осуществляется не реже 1 раза в 5 дней. При изменении состояния пациента частота записей должна соответствовать характеру этих изменений.

10.5. Выписка пациента оформляется эпикризом за подписью лечащего врача и заведующего отделением, зам. главного врача.

11. Проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим персоналом назначению и указаний по лечению и уходу за больным.

12. В определенные часы, согласно распорядку работы принимает посетителей, сообщает им необходимые сведения о состоянии пациентов.

13. Определяет временную нетрудоспособность пациента, следит за сроками очередного переосвидетельствования, представляет на МСЭК по личному заявлению освидетельствуемого, своевременно оформляет необходимые для этого документы, согласовав все вопросы с зав. отделением, зам. гл. врача по клинико-экспертной работе и судебно-психиатрической экпертизе.

14. Принимает участие в приеме/сдаче, смене дежурства мед. персоналом, сообщает заступившей на дежурство смене о состояние вновь поступивших пациентов, о режиме и проводимой терапии.

15. Участвует в проведение занятий по повышению квалификации среднего и младшего персонала, в том числе и вопросы психосоциальной реабилитации.

16. Заступает на дежурство согласно утвержденного зам. главного врача по медицинской части графика.

17. Систематически повышает свою квалификацию путем активного участия во вне больничных советах, клинических конференциях.

18. Имеет сертификат, подтверждающий теоретические и практические знания и навыки врача-психиатра.

19. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и следит за его исполнением средним и младшим медперсоналом.

20. Несет персональную ответственность за выполнение нормативных актов и приказов главного врача, распоряжения зав.отделением и зам. главного врача по медицинской части.

21. Проводит психообразовательные занятия с родственниками и пациентами, принимает участие в мероприятиях по психосоциальной реабилитации.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

старшей медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая организаторские способности, первую квалификационную категорию, высокий уровень общей культуры, получившая высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», второй диплом по специальности «Медицинская сестра–организатор сестринского дела» и сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, главной медицинской сестрой больницы.
3. Старшая медицинская сестра должна знать:
   1. Конституцию Российской Федерации.
   2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
   3. Порядок составления графика работы и расстановка сестринского и младшего персонала.
   4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.
   5. Организацию социальной и медицинской реабилитации пациентов.
   6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
   7. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
   8. Трудовое законодательство.
4. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится сестринский и младший персонал отделения.
5. Старшая медицинская сестра отделения является материально-ответственным лицом за получение, хранение, учет и выдачу сильнодействующих лекарственных средств, медикаментов, предметов ухода, медицинского оборудования.
6. На время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение временно возложенных на него обязанностей.
7. В своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело», настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения и приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

^
II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Старшая медицинская сестра:

1. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствие с этическим кодексом медицинской сестры России.
2. Постоянно повышает свой профессиональный уровень знаний, умений, и навыков путем самообразования, участия в общебольничных сестринских конференциях, семинарах и аттестациях на рабочем месте, учебах и конференциях в отделении, общебольничных мероприятиях.
3. Своевременно проходит усовершенствование 1 раз в 5 лет. с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».
4. Осуществляет дежурство по больнице согласно утвержденного графика.
5. Участвует в проведении мероприятий по организации деятельности больницы в экстремальных ситуациях.
6. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
7. Своевременно и качественно составляет и сдает отчеты по разделам своей деятельности.
8. Своевременно и качественно оформляет и ведет медицинскую документацию, согласно номенклатуре дел.
9. Готовит необходимую документацию для оперативного отдела и посещает его согласно утвержденного графика.
10. Проводит ежедневные целенаправленные обходы и еженедельные административно-хозяйственные обходы отделения совместно с заведующим отделением и сестрой-хозяйкой.
11. Осуществляет контроль за сохранностью твердого и мягкого инвентаря в отделении.
12. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременно извещает заведующего отделением и главную медицинскую сестру о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.
13. Осуществляет контроль за закрепленными участками на территории больницы, обеспечивает на них порядок и чистоту.
14. Участвует в решении вопроса найма и увольнения сестринского и младшего персонала.
15. Обеспечивает расстановку и рациональную организацию труда сестринского и младшего персонала.
16. Осуществляет планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего персонала.
17. Проводит ознакомление и контроль выполнения профессионально-должностных инструкций сестринским и младшим персоналом.
18. Организует и проводит мероприятия по профессиональной адаптации, повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации сестринского персонала и способствует повышению квалификации младшего персонала.
19. Организует и проводит мероприятия способствующие повышению престижа сестринского персонала.
20. Содействует созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержки инициативы и активности работников.
21. Осуществляет организацию труда сестринского и младшего персонала согласно стандартам. Обеспечивает систему взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями больницы.
22. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации, согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.
23. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.
24. Организует и проводит контроль за:
    1. за деятельностью сестринского и младшего персонала в области профилактики, диагностики, лечения, ухода, восстановительного лечения и реабилитации пациентов;
    2. работой сестринского и младшего персонала по приему и выписке пациентов;
    3. транспортировкой пациентов внутри отделения, учреждения;
    4. своевременным выполнением сестринским персоналом врачебных назначений, качеством выполнения всех медицинских манипуляций и уходом за пациентами согласно стандартам;
    5. санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием отделения, рабочих мест сестринского и младшего персонала, одежды и белья пациентов;
    6. своевременностью прохождения медицинских осмотров сотрудников отделения;
    7. своевременностью и качеством дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные;
    8. лечебным питанием, передачами, соблюдением лечебно-охранительного режима;
    9. соблюдением внутреннего распорядка в отделении посетителями и пациентами;
25. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, медицинским инструментарием, оборудованием и аппаратурой, предметами ухода и бланками. Осуществляет контроль за их учетом, хранением и использованием.
26. Проводит сверку материальных ценностей с данными учета материальной группы бухгалтерии.
27. Проводит метрологическую поверку и профилактику медицинского оборудования.
28. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, медицинского инструментария, предметов ухода, своевременным их ремонтом и списанием.
29. Организует и осуществляет контроль за проведением санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни.
30. Проводит контроль и экспертную оценку деятельности сестринского и младшего персонала.
31. Осуществляет наставническую и педагогическую деятельность.
32. Воспитывает у сестринского и младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам. Осуществляет контроль за трудовой дисциплиной, соблюдением морально-правовых норм профессионального общения.
33. Организует труд сестринского и младшего персонала в новых экономических условиях. Организовывает платные услуги по индивидуальному уходу за пациентами.
34. Использует современную оргтехнику в деятельности отделения.
35. Изучает и использует лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в отделении.
36. Способствует созданию условий для качественного оказания медицинской помощи на основе совершенствования сестринской помощи.
37. Организует сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса, организовывает сестринский уход за инкурабельными пациентами на основе сестринского процесса.
38. Проводит ведение психосоциальных групп.
39. Индивидуальные групповые занятия с пациентами (Арт-терапия, двигательная терапия).
40. Участвует в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинского психолога психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром.

1. Общие положения.

1. Медицинский психолог — специалист с высшим психологическим образованием по специальности «психология» и получивший дополнительную подготовку по медицинской психологии, владеющий методами психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
2. В своей работе медицинский психолог руководствуется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими нормативными документами РФ по вопросам охраны здоровья населения, настоящей инструкцией, трудового кодекса РФ.
3. Медицинский психолог подчиняется заведующему отделением.
4. Медицинский психолог назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

^
2. Обязанности медицинского психолога.

1. По направлению врача проводит психодиагностические исследования и диагностические наблюдения за пациентами, уделяя особое внимание лицам с факторами риска психических расстройств, в основе которых лежат патопсихологические и патогенные поведенческие стереотипы.
2. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, их родственников, вследствие чего оказывает помощь в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.
3. Совместно с врачом разрабатывает психокоррекционные программы, выполняет работу по профориентации пациентов.
4. Проводит работу, направленную на психосоциальное воздействие (психосоциальная терапия) и психосоциальную реабилитацию пациентов и их родственников.
5. Проводит индивидуальную и групповую работу по психообразованию пациентов и их родственников.
6. Внедряет в практику современные методы психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования.
7. Разрабатывает реабилитационные программы для пациентов.
8. Проводит обучение медицинского персонала в области медицинской и социальной психологии.
9. Осуществляет психологическое сопровождение и контроль работы социальных работников, инструкторов по труду реабилитационного комплекса.
10. Оформляет документацию установленного образца в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
11. Повышает свою квалификацию по медицинской психологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

специалиста по социальной работе психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Специалист по социальной работе – специалист с высшим образованием по специальности «социальная работа» или с иным высшим образованием, владеющий методами индивидуальной и групповой работы с пациентами по их социальной адаптации, тренингу коммуникативных навыков, методами социально-правовой защиты пациентов, методами взаимодействия с учреждениями и организациями, связанными с оказанием социальной помощи.
2. Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
3. Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
4. В своей работе руководствуется: основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Трудовым Кодексом Российской Федерации, Уставом больницы, постановлениями, приказами, инструкциями вышестоящих органов (по подчиненности), другими нормативными документами Российской Федерации по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача и настоящей инструкцией.
5. Специалист по социальной работе должен знать: основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; социологию, организацию социальной помощи и социальной защиты населения, социальную психологию, психологию труда, психогигиену, психопрофилактику, основы врачебно-социальной экспертизы и трудового устройства лиц, страдающих психическими заболеваниями, в том числе инвалидов, этику и деонтологию.

^
2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Специалист по социальной работе:

1. По направлению врача организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на повышение уровня их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков.
2. Проводит социальное обследование пациентов, включая семейные отношения, возможность независимого проживания, наличие документов, заработка и пенсионного обслуживания.
3. Составляет социальную характеристику пациента.
4. Совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной и профессиональной реабилитации пациентов.
5. Организует, а при необходимости, непосредственно проводит мероприятия по социально-правовой защите прав и интересов больных.
6. Совместно с врачом, психологом и социальным работником создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную и культмассовую работу.
7. Определяет конкретные формы работы социальных работников по улучшению социального функционирования пациентов в семье, на работе.
8. Организует взаимодействие с учреждениями и организациями, в том числе оказывающими социальную помощь.
9. Организует учебу и осуществляет консультативную и организационно-методическую помощь социальным работникам больницы.
10. Участвует в разработке новых технологий социальной работы, в работе по освоению передового опыта социальной работы, внедряет их в практику.
11. Осуществляет курацию пациентов по методу «Ведение случая».

1. действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ.

^
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Палатной медицинской сестры по работе с документацией психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры палатной по работе с документацией назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. Назначение на должность медицинской сестры палатной по работе с документацией и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. Медицинская сестра палатная по работе с документацией должна знать:

1. Медицинская сестра палатная по работе с документацией находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
2. Для организации своей работы, палатной медицинской сестры по работе с документацией, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу — палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице.
3. В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
12. 1. учитывает поступление, выписку, перевод пациентов в другие отделения больницы и другие стационары (на основании истории болезни и суточного дневника);
    2. составляет порционные требования, форма 007-у, и своевременно доставляет их в оперативный отдел;
    3. подаёт информацию о выбывших пациентах в приемное отделение;
    4. готовит и доставляет всю необходимую документацию в оперативный отдел с соблюдением требований и сроков;
    5. оформляет историю болезни в соответствии с едиными требованиями;
    6. своевременно и четко переносит врачебные назначения в листы отметки выполнения врачебных назначений из истории болезни и листа врачебных назначений; в журналы планирования обследований и осмотров врачами-специалистами, доводит их до сведения палатной медицинской сестры;
    7. подает сведения о назначении диетических столов, дополнительного питания для пациентов дежурному персоналу отделения и в раздаточную;
    8. заполняет направления к врачам-специалистам, лаборатории и другие лечебные и диагностические подразделения ОКПБ. Своевременно их доставляет по месту назначения;
    9. планирует и готовит проведение осмотра пациентов врачом-специалистом (информирует дежурный персонал о предстоящем осмотре, готовит медицинскую документацию: истории болезни, журнал осмотра врача-специалиста, журнал по ОМС);
    10. регулярно вносит в историю болезни результаты анализов и исследований, а также законченные листы отметки выполнения врачебных назначений;
    11. подает на пост назначения о вакцинации (ревакцинации) пациентов с последующей отметкой в журнале учета вакцинации АДС-м, ЭПС, в истории болезни;
    12. ежемесячно составляет отчет по вакцинации пациентов.
13. Осуществляет подготовку выписных документов:
    1. оформляет справки, листы нетрудоспособности на основании истории болезни;
    2. заявляет в приемное отделение о наличии у пациента документов, ценностей, денег;
    3. организует своевременное и полное получение пациентом ценностей, денег, документов;
    4. организует направление и сопровождение пациента на осмотр участкового врача диспансерного отделения со всеми необходимыми документами.
14. Работа в отделе АСУ:
    1. своевременно проводит коррекцию в базе данных сведений о поступивших пациентах, вводит сведения о выписке, переводах пациентов, вакцинации АДС-м, ЭПС, флюорографическом обследовании, обследовании на ВИЧ-инфекцию, инфекциях, сведений об инвалидности, данных по ОМС и т.д.
15. Работа с подразделениями психоневрологического диспансера:
    1. получает и сдает амбулаторные карты пациентов в регистратуре ОПНД.
    2. готовит и подает к подписи направления на МСЭ, справки ВК и прочее заместителю главного врача по экспертизе.
16. Работа с архивом:
    1. готовит заявки на получение историй болезни в архив на основании назначения врача.
    2. получает и своевременно сдает истории болезни в архив.
22. Участвует в ведении индивидуального случая – кейз – менеджмент.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Палатной медицинской сестры по реабилитации реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.

— федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Организационную структуру учреждения здравоохранения;

Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;

Трудовое законодательство, правила внутреннего распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
2. В прямом подчинении медицинской сестры палатной находится младший медицинский персонал (палатные санитарки и санитары, санитарки-уборщицы).
3. В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Министерства Здравоохранения России, уставом (положением) учреждения, должностной инструкцией.

^
2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. Изучение социального статуса пациента, проведение материально-бытового обследования условий его проживания.
2. Содействие в оформлении или получении необходимых для решения социальных вопросов пациента документов (паспорт, пенсионное удостоверение и др.; в том числе удостоверяющее право на недвижимое имущество и на регистрацию по месту пребывания и жительства).
3. Содействие в первичном оформлении, а при необходимости возобновлении получения пенсии.
4. Получение пенсии, компенсаций и иных выплат по доверенности.
5. Работа в отделении:

— беседы с пациентами, которым необходима социальная помощь;

Участие в обсуждении социальных вопросов пациентов с врачами, заведующим отделением.

1. Взаимодействие с органами социальной защиты в восстановлении социальных прав пациентов.
2. Содействие в оформлении недееспособных пациентов в дома-интернаты для психохроников.
3. Контроль за:

— обучением пациентов, утративших социальные связи с родственниками, организации в домашних условиях поддерживающей терапии (прием лекарств согласно дозировки и времени приема).

Соблюдением лечебно- реабилитационного режима.

Совместно с психологом и специалистом по социальной работе намечать сроки вовлечения в функционирующие группы, представляющие собой различные формы терапевтического сообщества.

Проведением психообразовательных занятий с пациентами и их родственниками.

Обучением сестринского и младшего персонала вопросам психосоциальной реабилитации.

^
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Медицинской сестры лекарственного кабинета психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры лекарственного кабинета назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело», стаж работы в психиатрическом стационаре не менее 3-х лет и прошедшее специальную подготовку на рабочем месте.
2. Назначение на должность медицинской сестры лекарственного кабинета и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. Медицинская сестра лекарственного кабинета должна знать:

• Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
• Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• Организационную структуру учреждения здравоохранения;
• Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
• Трудовое законодательство,
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.

2. В прямом подчинении медицинской сестры находится младший медицинский персонал — палатный санитар (санитарка).
3. В своей деятельности медицинская сестра лекарственного кабинета руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^
II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра лекарственного кабинета:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником основных психопатологических расстройств, технологий и стандартов по организации и выполнению работ медицинскими сестрами лекарственного кабинета ГУЗ ОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова», основных регламентирующих приказов.

1. Имеет хорошую теоретическую и практическую подготовку в проведении лечебного процесса с применением психофармакологических лекарственных средств, строго соблюдает технологию всех процедур.

1. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
2. Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
3. Организует рабочее место (лекарственный кабинет) согласно стандарту.
4. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
5. Совместно со старшей медицинской сестрой отделения проводит занятия с медицинскими сестрами отделения по организации работы лекарственного кабинета и соблюдению правил работы в кабинете.
6. Проводит групповые занятия психосоциальной реабилитации с пациентами.
7. Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
8. Информирует палатную (дежурную) медицинскую сестру о наличии пациентов, находящихся на лечении психофармакологическими препаратами.
9. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
10. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
11. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещения и оборудования лекарственного кабинета и антитеррористической защищенности.
12. Осуществляет прием (сдачу) рабочего места — лекарственного кабинета у палатной медицинской сестры, проверку наличия и исправности медицинского оборудования, инвентаря, инструментария; медикаментов, по установленному списку; наличие ключей, целостность окон, дверей, решеток.
13. Строго соблюдает правила подготовки к работе с психофармакологическими препаратами (раскладке медикаментов, выполнения парентеральных и энтеральных назначений).
14. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики; правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения);

15.1. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние лекарственного кабинета;

15.2. Своевременно сдает и получает стерильный материал в ЦСО, осуществляет котроль стерильности;

15.3. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций.

15.4.

15.5. Проводит комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

15.6. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.

15.7. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование на RW, HBs-Ag, вирусный гепатит С, флюорографическое обследование с допуском доверенного врача.

1. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

1. Регулярно проводит учет выполненных манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год.
2. Своевременно подает отчет и проводит анализ своей деятельности.
1. Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала по наблюдению за пациентами при приеме психофармакологических препаратов.
2. Контролирует прием пациентами психофармакологических лекарственных средств, в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического стационара.
3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебные процедуры, назначенные врачом.
   1. Осуществляет этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование сестринских вмешательств совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
   2. Знакомит вновь поступивших пациентов с распорядком работы лекарственного кабинета, правилами приема психофармакологических препаратов.
   3. Проводит подготовку пациента к приему психофармакологических препаратов.
   4. Строго соблюдает алгоритмы выполнения всех видов манипуляций.
   5. Соблюдает правила введения психофармакологических лекарственных средств (дозировка, срок годности, совместимость, скорость введения, противопоказания).
   6. Соблюдает очередность введения пациентам психофармакологических лекарственных средств по тяжести состояния.
   7. Осуществляет контроль за состоянием пациента до, во время и после проведения лечения психофармакологическими лекарственными средствами; проводит профилактику развития осложнений.
4. Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
   1. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
   2. Владеет приемами оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и осложнениях, возникших на лечение психофармакологическими препаратами.
   3. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
   4. Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
5. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
6. Обязанности по учету, хранению и использованию материальных средств: обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
   1. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
   3. Ведет строгий учет расхода ядовитых, сильнодействующих, психофармакологических лекарственных средств, спирта.
7. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
8. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования, антитеррористической защищенности.
9. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».

^
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

палатной медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. Медицинская сестра палатная должна знать:

• Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
• Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• Организационную структуру учреждения здравоохранения;
• Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
• Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.

1. Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
2. Для организации своей работы, палатной медицинской сестры, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу — палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице, санитарке-буфетчице.
3. В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^
II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра палатная по работе с документацией:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
2. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
3. Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
4. Проводит групповые занятия по психосоциальной реабилитации с пациентами.
5. Организует рабочее место согласно стандарту.
   1. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
6. Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
   1. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
   2. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
   3. Проводит утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами.
   4. Содействует выполнению этапов реабилитации и вовлечению пациентов в трудовые процессы.
7. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования и антитеррористической защищенности.
8. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);
   1. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние рабочего места.
   2. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
   3. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
   4. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, флюорографическое обследование.
   5. Своевременно сдает и получает в ЦСО перевязочный материал, предметы ухода и укладки для гигиенического ухода за пациентами.
   6. Проводит осмотр пациентов на педикулез.
9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
   1. Четко и своевременно оформляет бланки и направления на лечебно – диагностические исследования.
   2. Составляет и подает статистические сводки в приемное отделение о количестве пациентов, наличии тяжелобольных, пациентах, находящихся в отпуске, побеге и т. д.
10. Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, организует неподвижный пост круглосуточного наблюдения в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического (наркологического) стационара.
    1. Осуществляет контроль работы младшего персонала и выполнением им должностных обязанностей, объема и качества работы.
11. Осуществляет прием и сдачу дежурств у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку, наличие ключей, свивальников; целостности окон, решеток; наличие и соответствие пациентов режимам и палатам.
    1. Принимает и знакомит вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и контролирует их выполнение.
    2. Проводит осмотр вновь поступающих пациентов на наличие телесных повреждений, посторонних предметов. Все личные вещи, документы, ценности, деньги передает сотрудникам приемного отделения по описи.
12. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно – диагностические процедуры, назначенные врачом.
    1. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
    2. Осуществляет качественный уход за тяжелобольными, инкурабельными пациентами и контролирует их состояние.
    3. Проводит качественную подготовку пациентов на различные виды исследований, процедур, операций.
    4. Транспортирует и сопровождает пациентов на все виды исследований в лечебно – диагностические подразделения и умерших в комнату временного хранения трупов.
    5. Контролирует прием лекарственных средств пациентами.
    6. Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об отказе от еды; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
    7. Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
13. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видов катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
14. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям, в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
15. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
    1. Выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения.
    2. Обеспечивает наличие и укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи согласно стандарту.
16. Своевременно готовит пациентов и палаты к обходу лечащего врача.
17. Осуществляет контроль организации лечебного питания и получение диетических столов пациентами.
    1. Контролирует мытье рук пациентов перед едой.
    2. Осуществляет контроль за приемом передач с пищевыми продуктами от посетителей, хранением их в холодильнике раздаточной.
18. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
19. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».
20. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
21. Индивидуальные и групповые занятия с пациентами (арттерапия, танцтерапия и т. д.).
22. Участие в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.
23. Ведение индивидуального случая – кейз – менеджмент.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

сестры-хозяйки психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Сестра-хозяйка относится к категории технических исполнителей.
2. На должность сестры-хозяйки назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку ОЦПК по специальной программе «Современные аспекты работы сестер-хозяек ЛПУ».
3. Назначение на должность сестры-хозяйки и освобождение от должности производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы, главным бухгалтером и директором больницы.
4. Сестра-хозяйка должна знать:

• Сроки годности используемого в ГУЗ ОО КПБ им. Н.Н. Солодникова белья и инвентаря.
• Время и методы санитарной обработки инвентаря.
• Условия эксплуатации и хранения инвентаря.
• Формы учетно-отчетной документации и правильность их заполнения.
• Правила соблюдения санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов в подразделениях больницы.
• Правила внутреннего распорядка.
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
• Организацию и выполнение работ младшего персонала.

1. Сестра-хозяйка непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделением.
2. В непосредственном подчинении у сестры-хозяйки находится младший персонал.
3. Сестра-хозяйка отделения является материально ответственным лицом за получение, хранение, учет и использование мягкого и твердого инвентаря.
4. При приеме на работу с сестрой-хозяйкой заключается договор о материальной ответственности установленной формы; допускается к работе при наличии акта о приеме материальных ценностей.
5. В своей деятельности сестра-хозяйка руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом», Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

^
II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

1. Сестра-хозяйка организует свой труд в соответствии с приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом» и Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2. Организует рабочее место: кабинет сестры-хозяйки, материальную комнату, санитарную комнату и комнату для разведения дезинфицирующих средств согласно стандарту.
3. Соблюдает график взаимодействия со складами личных вещей и материальных ценностей, прачечной, дез.камерой, санитарно-технической службой в интересах пациентов.
4. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов хозяйственного назначения.
5. Своевременно и качественно оформляет и ведет документацию согласно номенклатуре дел.
6. Проводит ежедневные целенаправленные обходы и участвует в еженедельных административно-хозяйственных обходах отделения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
7. Обеспечивает сохранность и исправность оборудования, своевременно его ремонтирует и списывает.
8. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение.
9. Обеспечивает контроль исправности отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радиотелефонной связи, сигнализации и санитарно-технического состоянии помещения; своевременно информирует старшую медицинскую сестру обо всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, произошедших в отделении.
10. Обеспечивает отделение мягким и твердым инвентарем, спецодеждой персонал отделения. Обеспечивает правильный учет, хранение, рациональное использование мягкого и твердого инвентаря, спецодежды; сохраняет материальные ценности, ресурсы:
    1. Ежемесячно проверяет наличие материальных ценностей в отделении.
    2. Составляет ежегодную заявку на мягкий и твердый инвентарь совместно с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой.
    3. Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета и материальных ценностей 1 раз в квартал.
    4. Подготавливает и участвует в списании мягкого инвентаря 1 раз в квартал, твердого – 1 раз в 6 месяцев.
    5. Обеспечивает наличие инвентарных номеров на всем подотчетном оборудовании, мебели и качественную маркировку на мягком инвентаре.
    6. Составляет своевременно акт о порче пациентами материальных ценностей в отделении для принятия соответствующих мер.
11. Обеспечивает пациентов качественно постиранным, поглаженным нательным и постельным бельем, своевременно проводит починку белья.
12. Строго соблюдает график стирки белья в прачечной.
13. Обеспечивает запас сменного белья для пациентов и передает их на соответственное хранение палатной санитарке.
14. С целью профилактики особо опасных действий пациентов по отношению к себе и окружающим ежедневно проводит осмотр на посторонние предметы пациентов и помещения совместно с палатными медицинскими сестрами и младшим персоналом.
15. Проводит ежедневный осмотр совместно с палатными медицинскими сестрами на педикулез и в случае его выявления принимает участие в проведении противопедикулезных мероприятий.
16. Участвует в организации и проведении прогулок пациентов.
17. Участвует в проведении свиданий пациентов с родственниками.
18. Убирает закрепленную за отделением территорию с пациентами и сотрудниками отделения.
19. Следит за внешним видом пациентов, находящихся в отделении и выходящих за пределы отделения.
20. Проводит санитарную обработку поступающих в отделение пациентов.
21. Участвует в организации выписки пациентов.
22. Организует труд и контролирует деятельность младшего персонала, выполнение ими обязанностей, объема и качества выполненных работ.
23. Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил внутреннего трудового распорядка, требований дисциплины; соблюдения морально-правовых норм профессионального общения и норм этики и деонтологии; воспитывает у младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам.
24. Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом дифференцированных режимов наблюдения за пациентами, Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
25. Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, противопожарной безопасности, гигиены труда при эксплуатации помещений и оборудования.
26. Организует и контролирует качество выполнения младшим персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов:
    1. Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил личной гигиены, формы одежды, мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.
    2. Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом санитарно-гигиенических и санитарно- противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами.
    3. Получает и разводит дезинфицирующие средства с соблюдением технологии разведения и мер предосторожности при работе с ними.
    4. Организует и контролирует качество проведения дезинфекции, дезинсекционных и дератизационных мероприятий.
    5. При выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание своевременно организует, проводит и контролирует качество проведения дезинфекционных мероприятий младшим персоналом.
    6. Контролирует качество проведения уборки лестничных площадок, закрепленных за отделением.
    7. Своевременно проходит медицинский осмотр.
27. Осуществляет контроль качества оформления, ведения и хранения документации согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов, отображающих деятельность младшего персонала.
28. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры или заведующего отделением.
29. В случае необходимости временного отсутствия (отпуск, нетрудоспособность), передает на временную сохранность материальные ценности дублеру актом установленной формы.
30. Повышает квалификацию путем посещения технических учеб в отделении, участвует в проведении общебольничных мероприятий, семинарах, планерках сестер-хозяек.
31. Проходит аттестацию на рабочем месте 1 раз в 5 лет.

^
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

санитарки (санитара) палатной(го) психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Палатная санитарка относится к категории технических исполнителей.
2. На должность санитарки палатной назначается лицо, имеющее среднее общее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте
3. Назначение на должность санитарки палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
4. Санитарка палатная должна знать:

• Приемы проведения несложных манипуляций по уходу за пациентами;
• Правила внутреннего трудового распорядка;
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. Санитарка палатная находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
2. В своей деятельности санитарка палатная руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

^
II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Санитарка палатная:

4. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
5. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
6. Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»
7. Обеспечивает непрерывный пост круглосуточного наблюдения за пациентами. Отлучается с поста только с уведомления палатной медицинской сестры.
8. Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временно механического стеснения пациента.
9. Под руководством и при участии палатной медицинской сестры:
10. Знает всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывает особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, склонных к суициду, отказу от еды, порче белья и одежды и т.д., страдающих эпилептическими припадками;
14. Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов: проводит
    2. проветривание и кварцевание закрепленных палат,
    3. смену постельного и нательного белья пациентам,
    4. дезинфекцию загрязненного испражнениями и биологическими выделениями нательного и постельного белья.
15. Своевременно подает, убирает судна и мочеприемники, правильно их опорожняет и дезинфицирует.
16. Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, предметы ухода в сохранности, чистоте и порядке.
17. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению
18. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
19. Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
22. Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства.

^
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения относится к категории технических исполнителей.
2. На должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения назначается лицо, имеющее среднее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте.
3. Назначение на должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
4. Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения должна знать:

• Правила санитарии, гигиены, ухода за пациентами;
• Правила внутреннего трудового распорядка;
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
2. В своей деятельности санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

^
II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ сестрами-хозяйками и младшим медицинским персоналом».
2. Соблюдает график взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями в интересах пациента.
3. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.
4. Соблюдает требования инструкции по охране труда, технике безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
5. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
6. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
7. Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
8. Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временного механического стеснения пациента.
9. Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения не вправе выпускать пациентов из отделения, только с разрешения палатной медицинской сестры.
10. Наблюдает за пациентами во время прогулок.
11. Должна знать всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывать особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, страдающих эпилептическими припадками.
12. Оказывает помощь палатной медицинской сестре в переносе, перевозке лежачих пациентов.
13. Доставляет медицинскую документацию в лечебно-диагностические отделения и обратно.
14. Осуществляет сохранность медицинской документации.
15. Своевременно сообщает палатной медицинской сестре:
    • о внезапном ухудшении состояния пациента;
    • о случаях нарушения внутреннего трудового распорядка отделения и больницы пациентами.
16. Оказывает помощь палатной медицинской сестре в транспортировке инструментария и предметов ухода в ЦСО.
17. Получает и сдает бельё сестре-хозяйке.
18. Участвует в приеме, сортировке, транспортировке использованного и чистого белья.
19. Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов, проводит:

• все виды уборок, поддерживает чистоту и порядок в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения,
• проветривание и кварцевание закрепленных палат.

1. Строго соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
2. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр.
3. Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, в сохранности, чистоте и порядке.
4. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению.
5. Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
6. Осуществляет регулярный вынос мусора и медицинских отходов.
7. Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства
8. Постоянно повышает свой профессиональный уровень путем посещения технических учеб в отделении, аттестации на рабочем месте.

^
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

инструктора по трудовой терапии психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

На должность инструктора по трудовой терапии принимается лицо, прошедшее инструктаж по ОТ, ТБ и ППБ.

1. Трудинструктор принимается на работу и увольняется главным врачом по соответствию с действующим законодательством.
2. Трудинструктор находится в непосредственном подчинении старшей мед. сестры и зав. отделением.
3. Трудинструктор является материально ответственным лицом за получение, хранение и учет получаемого сырья и материалов от больницы, а также за все имеющееся в цехе оборудование и инструментарий, состоящий на учете в цехе на балансе больницы.
4. В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, официальными документами, регламентирующими работу материально ответственных лиц приказами по роду своей деятельности.

^
II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. Организовать свою работу в соответствии с настоящей инструкцией почасовым графиком работы.
2. Нести полную материальную ответственность за получаемое сырье и материалы, а так же за имеющийся в цехе основные средства, оборудование и инструменты.
3. Нести ответственность за состояние безопасности трудовых процессов в швейном участке.
4. Проводить инструктаж с пациентов, поступающих на участок.
5. Соблюдать трудовую производственную дисциплину на участке.
6. Подготовить рабочее место и работу до прихода пациентов на участок.
7. проверить наличие и исправность инструмента и оборудования.
8. Принимать от мед. сестры больницы и размещать их на рабочие места по виду и сложности работы, согласовано назначения врачей.
9. Обучать первичных больных трудовым процессам.
10. Уделять особое внимание больным труднововлекаемых в трудовые процессы.
11. Осуществлять продвижение больных по этапам сложности, считая основным показателям в работе, приобретая новых навыков пациентом.
12. Уделять внимание соблюдения распорядка рабочего дня.
13. Следить за чистотой и порядком на рабочих местах.
14. Помогать медицинскому персоналу при подборе больных на участок.
15. В целях безопасности больных вести наблюдение за остро – режущими инструментом.
16. Строго выдавать и принимать инструмент по счету.
17. Следить за состоянием больных и в случае необходимости сообщать мед. персоналу.
18. Не допускать беспорядка на рабочем месте.
19. Не доверять никому ключей от дверей, принимать больных в цех по счету в сопровождении мед. персонала.
20. Проводить санитарно – гигиеническую уборку помещений.

Должностные обязанности медицинской сестры
могут варьироваться в зависимости от того, в каком именно лечебном учреждении она работает (больнице, поликлинике). Поэтому предлагаемый образец должностной инструкции медицинской сестры нужно адаптировать под конкретную рабочую ситуацию.

Должностная инструкция медицинской сестры

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом руководителя учреждения.
1.3. Медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему отделением / старшей медицинской сестре отделения.
1.4. На должность медицинской сестры назначается лицо, отвечающее следующим требованиям: среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело».
1.5. На время отсутствия медицинской сестры его права и обязанности переходят к другому должностному лицу, о чем объявляется в приказе по организации.
1.6. Медицинская сестра должен знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;
— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний;
— организационную структуру учреждения здравоохранения;
— правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
1.7. Медицинская сестра руководствуется в своей деятельности:
— законодательными актами РФ;
— Уставом организации, Правилами внутреннего трудового распорядка, другими нормативными актами компании;
— приказами и распоряжениями руководства;
— настоящей должностной инструкцией.

2. Должностные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода, итоговая оценка достигнутого).
2.2. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
2.3. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
2.7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

3. Права медицинской сестры

Медицинская сестра имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
3.3. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

4. Ответственность медицинской сестры

Медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За невыполнение и/или несвоевременное, халатное выполнение своих должностных обязанностей.
4.2. За несоблюдение действующих инструкций, приказов и распоряжений по сохранению конфиденциальной информации.
4.3. За нарушение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины, правил техники безопасности и противопожарной безопасности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аттестационная работа

I. Сведения о профессиональном образовании и всех формах после дипломной подготовки

VIII. Организационная и экспертная деятельность, участие в выполнении профессиональной деятельности

IX. Свидетельства общественного признания

X. Выполнение профессиональной деятельности с позиции основных нормативно-правовых документов

Сведения о профессиональном образовании и всех формах после дипломной подготовки

Я, Фио, _______ года рождения, в ______г. Окончила ________________ медицинское училище, _________отделение.

Свою трудовую деятельность начала в _______________ (где кем).

С 19___ по 19___г. работала медицинской сестрой в

Перечислить все места работ

С 19_____ и по настоящее время работаю в (место работы), (должность) этого же отделения.

Имею специализации: (список специализаций, если есть)

В 19___г. прошла курс специализации «Сестринское дело в психиатрии», а в 19______ проучилась на курсах усовершенствования по этой же специальности при (наименование медицинского училища).

В 20____ г. прошла курс специализации «Организация сестринского дела» в МУ СПО ГМК и была присвоена высшая категория.

В 20____г. проучилась на курсах усовершенствования «Сестринское дело в психиатрии» в МУ СПО ГМК — подтвердила высшую категорию.

В 20____г. повторно прошла курс специализации «Сестринское дело в психиатрии» — подтвердила высшую категорию.

Общий стаж работы ___лет. В психиатрии — ___года

II. Общая характеристика учреждения здравоохранения

Название учреждения находится на территории …. района, г….. Располагается в …..

Все подразделения имеют единый управленческий аппарат, в состав которого входят следующие отделы и подразделения:

Администрация, бухгалтерия и плановый отдел

Отдел статистики

Диспансерное отделение, где проводится прием и лечение амбулаторных пациентов, диспансерное наблюдение, контроль больных на дому,

оказывается социальная помощь пациентам.

Отделение пограничных неврозов

Дневной и ночной стационар

Наркологическое отделение

Два мужских отделения, два женских отделения

Приемное отделение, где проводится прием и «сортировка»

больных поступающих в стационарные отделения

Рентгенологический кабинет

Отделение лабораторной диагностики

Прачечная

Пищеблок, хозяйственная служба

Кроме того, имеются:

Стоматологический кабинет

Кабинеты ЭКГ; ЭЭГ; физиокабинет

Кабинет окулиста

Психотерапевтический кабинет

Другие вспомогательные службы.

2.1 Организация рабочего места

Острое психиатрическое (мужское, женское) отделение №ХХ развернуто на ХХ коек. Обслуживаются (мужчины, женщины) и подростки с 15-возраста… и… районов г…. . с населением…тысяч человек

Отделение разделено на… поста.

На первом посту находятся: … палаты (на… человек), сестринская, ванная комната, кабинет старшей медицинской сестры, санузел, бокс.

На 2 посту — … палат (на… человек), кабинет психолога, кабинет сестры хозяйки, санузел, ванная комната, подсобное отделение для уборочного инвентаря.

Также в отделении есть холл, ординаторская, кабинет заведующего отделением, процедурный кабинет, столовая, сан. комната для сотрудников.

В отделении оказываются следующие виды помощи:

неотложная психиатрическая помощь и лечение больных с острыми психическими состояниями и состояниями декомпенсации;

плановая психиатрическая помощь, госпитализация по социальным показаниям;

военная экспертиза для решения вопросов годности к военной службе лиц призывного возраста;

трудовая экспертиза для решения вопросов трудоспособности;

принудительное лечение,

лечение больных наркологического профиля;

консультации врачей соматических специальностей и терапия сопутствующих заболеваний;

социально-реабилитационные мероприятия.

Показатели укомплектованности средним медицинским персоналом

Таблица 1 Средний медицинский персонал

Отчетный период	Подразделение	Кол-во штатных должностей	Кол-во занятых должностей	Число физических лиц	Укомплектованность штатных должностей физическими лицами (%)	Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями (%)	Коэффициент совместительства

По данным таблицы видно, что за 2013 год в отделение на работу было принято… медицинские сестры. Уволилась по собственному желанию… медицинская сестра. Все медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию. Низкая укомплектованность средним медицинским персоналом из-за низкой заработной платы и сложности работы в остром отделении.

Таблица 2 Основные показатели работы отделения за период 2011 — 2013 гг.

	Показатель
	Среднемесячное количество коек
	Процент выполнения плана по койко-дням
	Оборот койки фактический
	Средняя длительность пребывания выбывшего больного
	Поступило больных
	Выбыло больных
	Из них выписано
	% повторного поступления за год
	% первично поступивших за год

По данным показателям видно, что в 2013 году заполняемость отделения увеличилась и план по койко-дням перевыполнен. Основным контингентом больных, поступающих в отделение, являются повторные больные. Повторная госпитализация обусловлена:

Произвольной отменой больными поддерживающей терапии;

Отсутствием контроля за приемом лекарств со стороны родственников;

Наличием у больного выраженного психопатоподобного дефекта;

Наличием неблагоприятных бытовых условий, различных стрессовых ситуаций.

В отделении до 15% коечного фонда блокированы больными с длительным пребыванием: больными с неблагоприятным течением болезни, что не позволяет больному удерживаться дома; присутствием социально неустроенных больных, утративших жилье, потерявших опекуна, прописку и ожидающих перевода в учреждения социальной защиты.

Обращает на себя внимание постепенное увеличение количества первично поступивших пациентов, что положительно характеризует диспансерную лечебно-диагностическую службу. Отмечено увеличение числа поступления наркозависимых пациентов молодого возраста, больных с алкогольными психозами, с суицидальными тенденциями.

Используемые методы лечения

В 2013 году активно использовались:

Атипичные нейролептики и современные антидепрессанты за счет их доступности;

Уровень расхода традиционных нейролептиков, антидепрессантов, нормотимиков остался практически прежним, что говорит об актуальности этих препаратов при оказании неотложной психиатрической помощи;

Большинство «первичных» пациентов получили лечение «современными лекарствами»;

Наличие «атипиков» и СИОЗов в отделении позволило более эффективно лечить больных, не переносящих типичные нейролептики и антидепрессанты.

Так же активно использовались ингибиторы холинэстеразы; акатинол-мемантин- у пациентов с органическим поражением ЦНС, мнестическими расстройствами, депрессивной симптоматикой. Помимо «традиционной» психофармакотерапии использовались такие методы лечения, как:

Метод отмены — 12 человек

Метод «зигзагов» — 4 человека

— «лаковая кровь» — 21 человек

Психотерапия и психокоррекция — 15 человек.

методы изменения реактивности организма — 37 человек

В отделении постоянно ведется работа:

контроль сильнодействующих препаратов (не реже 1 раза в месяц);

организация питания и содержания больных;

обслуживание медицинской техники.

Для этого регулярно проводятся хозяйственные обходы с зав. отделением, старшей медицинской сестрой (не реже 1 раза в неделю). Ведутся журналы сильнодействующих препаратов, ежедневно проверяется пища из пищеблока.

Не реже 1 раза в месяц в отделении старшей медицинской сестрой проводятся тех. учебы на темы:

Ухода и надзора за больными;

Санэпид режим, клиника и тактика при ИСМП, туберкулез, пневмония, ОКИ, ВИЧ-инфекция, особо опасных инфекций. Внепланово обсуждаются темы при возникновении аварийных ситуаций, карантинах, нарушениях санэпидрежима, надзора за больными, возникновении конфликтных ситуаций с пациентами и их родственниками. В отделении ведется журнал тех. учебы.

За 2013 год карантинов в отделении по ОКИ не было, был один случай пневмонии у вновь поступившего больного.

В отделении активно работает процедурный кабинет, где проводятся в/м, в/в, п/к инъекции, капельные вливания, вакцинация, забор крови на анализы.

За 201 г. сделано 1935 инъекций, из них:

в/м инъекций — 1274;

в/в инъекций — 340;

в/в капельно — 321.

Объем работы увеличился в сравнении с 2011 — 2012 гг.

За год обследовано: на ВИЧ — 117 чел. (5 результатов «+»); на HbsAg +C — 276 чел. (12 результатов «+»); на RW — 17 чел. (1 результат «+»).

Утвержденная медицинская документация:

Журнал приема пациентов;

Журнал наблюдения за больными;

Журнал мер физического стеснения;

Журнал домашних отпусков;

Журнал учета предметно-количественных препаратов;

Журнал ЧП;

Тетрадь получения медикаментов, медицинского инструментария, перевязочного материала;

Лечебная карта, температурный лист, сетка надзора, лист соматического наблюдения, ведомость припадков;

Журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у);

Журнал учета осмотра и выявления регистрации педикулеза у пациентов в отделении;

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;

Журнал учета регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки.

2.2 Обязанности старшей медицинской сестры

Основой работы старшей медсестры является организация труда среднего и младшего медперсонала, контроль выполнения медперсоналом своих обязанностей: качество санитарной обработки больных, соблюдение персоналом и больными установленного режима для отделения, правил внутреннего трудового распорядка, прием лекарственных препаратов больными, проведение лечебных мероприятий.

Обеспечиваю правильность расстановки кадров среднего и младшего персонала с последующим утверждением заведующим отделением, провожу своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу. Составляю график работы и табель учета рабочего времени, согласованные с зав. отделением. Составляю график отпусков персонала на год. Подаю в отдел кадров заявку на учебу сотрудников, помогаю оформлять документы. Составляю списки на профосмотр сотрудников и контролирую выполнение.

Организую необходимый надзор за пациентами и контролирую выполнение его медперсоналом. Контролирую и регулярно проверяю выполнение назначений врача процедурной медсестрой и медсестрами палатными. Присутствую и помогаю при проведении сложных манипуляций (кормление через зонд, забор спиномозговой жидкости и др.), в проведении мед. процедур ослабленным и возбужденным больным. Контролирую качество сан. обработки всех вновь поступающих больных и больных отделения (согласно графика купания).

Контролирую перевод больных в другие стационары (подготовка одежды, документации), обеспечиваю сопровождающим лицом и транспортом, организую индивидуальные посты в других стационарах (при возбужденных и ослабленных больных).

Обеспечиваю и контролирую соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима персоналом, соблюдение правил асептики и антисептики, особенно в процедурном кабинете. Слежу за правильным хранением и использованием дез. средств.

Контролирую выполнение принципов лечебно-охранительного режима отделения.

Выписываю порционные листки. Контролирую получение, доставку, и раздачу пищи. Участвую в кормлении ослабленных больных и больных с отказом от пищи. Осуществляю контроль за продуктовыми передачами больных и их хранением. Присутствую во время свидания больных с родственниками.

Являюсь материально ответственным лицом. Выписываю требования на медикаменты, мед. инструментарий, предметы ухода за больными, получаю их, распределяю и контролирую использование и правильное хранение. Обеспечиваю сохранность имущества и мед. инвентаря в отделении и его своевременный ремонт. Обеспечиваю врачей и медсестер необходимыми бланками и документацией.

Составляю сводки о движении больных для статистического кабинета, контролирую своевременную сдачу историй болезни выписанных больных и своевременное получение из архива документов повторно поступивших больных.

Принимаю от дежурной медсестры приемного покоя ценности и документы поступивших больных, веду их учет, обеспечиваю сохранность оформляю их выдачу при выписке.

Веду документацию и отвечаю за правильное ведение документации медсестрами. Сдаю ежемесячные и годовые отчеты.

Провожу тех. учебы с вновь поступившими сотрудниками: первичные и на рабочем месте (через 5-7 смен работы) и со всеми сотрудниками отделения два раза в год (санэпид режим, должностные обязанности, охранительный режим, техника безопасности, мед. отходы).

Под руководством зав. отделением разрабатываю план повышения профессиональных знаний среднего и младшего мед. персонала в отделении на год. В проведении занятий в отделении участвуют врачи, старшая медсестра и медсестры отделения.

Постоянно повышаю свою профессиональную квалификацию. Участвую в работе Совета медицинских сестер больницы и научно — практических конференциях для медсестер.

Являюсь куратором пищеблока: проверяю санитарное состояние, качество продуктов, закладку и качество готовых блюд.

Участвую в работе мультидисциплинарной бригады: восстановление утраченных документов больных; оформление документов для перевода больных, утративших жилье и опекуна, в учреждения социальной защиты; приобретение продуктов, предметов гигиены, необходимой одежды больным не имеющим родственников; привитие больным навыков личной гигиены и ухода за собой.

2.3 Обязанности медицинской сестры

Основной обязанностью палатной медсестры является гуманное отношение к больным, я должна сделать все от меня зависящее, чтобы у больного и родственников не возникло страха перед психиатрической больницей. Заступая на дежурство, принимаю по счету больных. Принимаю отчет предыдущей дежурной смены по вновь поступившим больным. Проверяю санитарное состояние всего отделения, знакомлю младший медицинский персонал с больными, требующими особого внимания, указываю на агрессивных, склонных к побегу и суициду больных. Слежу, чтобы санитарки не покидали своего поста. Принимаю учетные, сильнодействующие и дорогостоящие лекарственные препараты. Расписываюсь за количественный прием в специальных журналах, расписываюсь в журнале сдачи медицинского инструментария. После приема смены и после окончания планерки начинаю готовить больных к завтраку. Контролирую, чтобы все больные вовремя встали, умылись, привели в порядок свою постель. Помогаю санитарке- буфетчице накрыть столы к приему пищи. Во время приема пищи слежу, чтобы все больные поели. При отказе от еды стараюсь уговорить больного, сама кормлю ослабленных больных. После приема пищи контролирую количество сданных ложек, которые могут быть использованы пациентами при суицидальном поведении и побеге.

После кормления начинаю раздачу лекарственных препаратов, проверяем, чтобы двери в ванную и туалетную комнаты были закрыты. При раздаче лекарств рядом обязательно находится санитарка для того, чтобы прием таблеток осуществлялся под строгим контролем. После приема лекарственных препаратов осуществляется постановка инъекций. В будние дни процедуры проводит процедурная сестра, а в выходные и вечернее время- палатная медицинская сестра. В течение смены согласно записям в журнале консультаций врачей-специалистов отправляю больных в сопровождении младшего персонала на вышеуказанные консультации. Обязательно присутствует при обходе больных врачами. Во время обхода надо позаботиться, чтобы все больные находились около своей кровати, туалет на это время закрывается. После обхода осуществляю по указанию врача перевод больных из одной палаты в другую или на другой пост. Отправляю больных в домашний отпуск, набираю им лекарственные препараты и расписываю прием. Получаю ценности у старшей медицинской сестры под роспись и отдаю больному, после того как он распишется в истории болезни за свои ценности. Всех ушедших в домашний отпуск регистрирую в журнале, где указывается Ф.И.О. больного, домашний адрес и длительность домашнего отпуска. При выписке больного мероприятия те же.

По назначению врача делаю очистительные клизмы, вывожу мочу катетером, делаю компрессы, обрабатываю раны, делаю различные перевязки, закапываю капли в глаза и уши, измеряю АД и температуру тела.

Совместно с младшим медицинским персоналом осуществляю мытье больных 1 раз в неделю и по необходимости, стрижку ногтей один раз в неделю. Осматриваю на педикулез при поступлении и один раз в неделю. Все мероприятия проходят под строгим надзором. Ежедневно родственники передают больным передачи и в установленное режимом время приходят на свидания. Проверяю все, что приносят родственники, слежу за сроком реализации, сроком годности и тарой. Осуществляю надзор за больными в течение всего дежурства: слежу, чтобы больные не закрывались одеялом с головой во время сна, провожаю больных в туалет и не оставляю их одних. В конце каждой смены описываю больных изменившихся в поведении. Я всегда должна быть готова к оказанию неотложной помощи или при попытке к суициду, агрессии. Необходимо немедленно сообщить об этом врачу, не поддаваться панике и соблюдать спокойствие.

Предотвратить всевозможные ЧП в психиатрическом стационаре помогает осуществление надзора. С его помощью решаются следующие задачи:

уточняется состояние, в котором находится пациент, его динамика;

предупреждаются возможные опасные действия.

В больнице осуществляется 5 видов строгого надзора:

Депрессивно-суицидальный;

Агрессивно — импульсивный;

По эпиприпадкам;

По побегу;

Соматический.

Депрессивно-суицидальный надзор назначается пациентам, находящимся в депрессивном состоянии в сочетании с тревогой, бредовыми расстройствами, слуховыми галлюцинациями (обвиняющими, императивными) в связи с наличием идей виновности, греховности. У таких больных возникает опасность осуществления ими суицидальных попыток.

Наблюдение за поведением таких больных требует особенно пристального внимания. Сотрудник отделения сопровождает больного при каждом выходе из палаты, контролирует прием пищи, лекарственных препаратов, наличие посторонних предметов.

Агрессивно- импульсивный надзор назначается пациентам склонным к импульсивным действиям, находящимся в состоянии аффекта, тревоги, страха, психомоторном возбуждении либо ступора. Больным в делириозном или сумеречном расстройстве сознания, с дисфорическими расстройствами настроения, с галлюцинаторными расстройствами, особенно императивного содержания, бредовыми идеями, расторможенными.

Надзор за больными, страдающими припадками, назначается пациентам, страдающим различными вариантами эпиприпадков с целью наблюдения, уточнения характера и частоты припадков, правильной оценки состояния, подборки адекватного лечения. Должны знать клинические варианты эпиприпадков, чтобы своевременно заметить их наступление, сообщить лечащему врачу, описать в дневнике наблюдений, оказать помощь.

Надзор по побегу — это больные с депрессивными расстройствами, стремящиеся к побегу для реализации своих болезненных идей; лица, находящиеся на принудительном лечении и другие.

Соматический надзор — это больные страдающие психическими расстройствами в сочетании с соматическими заболеваниями: ослабленные депрессивные больные с отказом от еды, с потерей веса, с расстройствами приема пищи, больные у которых на фоне лечения нейролептиками развились побочные явления, пациенты с фебрильной шизофренией, кататонией, с состояниями расстроенного сознания и т.п. Таким больным по назначению врача заводится соматический лист, в котором ежедневно ведется контроль за АД, пульсом, температурой тела, состоянием кожных покров, суточным диурезом, стулом.

Общее наблюдение также имеет существенные отличия. Наличие расстройств психики, требует более пристального внимания к поведению больных, соблюдение мер предосторожности, обеспечивающих их безопасность. В ночное время медицинская сестра должна проявлять особую бдительность. Выполнение назначений врача, ухода за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. При общении с больными и выполнением манипуляций, зачастую неприятных и болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему веру в выздоровление. Медицинская сестра обязана всегда быть выдержанной и приветливой. Способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Поведение медицинской сестры должно внушать уважение к ней и создавать у больных уверенность, что она все знает и умеет, что ей можно смело доверять свое здоровье и жизнь. Большое значение имеет внешний облик медицинской сестры: аккуратная, подтянутая, вызывает доверие больного. В ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков.

2.4 Личный опыт внедрения элементов современных технологий практической деятельности

Как палатная медицинская сестра, имею высшую категорию. Имею хорошую теоретическую и практическую подготовку в специальностях палатной медицинской сестры, процедурной медицинской сестры. Владею диагностическими и лечебными манипуляциями:

Забор различных анализов;

Проведение различных вливаний (п/к, в/к,в/м, в/в, в/в капельных вливаний);

Оказанием неотложной помощи.

В ночное время и в выходные дни работу процедурной медицинской сестры выполняю самостоятельно. В процедурном кабинете используется:

Одноразовый инструментарий;

Бумажные полотенца для рук;

Краны локтевые;

Дозаторы локтевые;

Дезар рециркулятор;

Вакутейнеры (для забора крови);

Иглотекс (для использованных игл);

Желтые пакеты (для сбора использованных медицинских отходов);

Контейнеры.

В отделении также используются дезинфицирующие средства нового поколения (ЮниДез, Деналь).

В больнице имеется комната для хранения медицинских отходов.

III. Создание благоприятного психологического климата

Наилучшая помощь психически больным оказывается тогда, когда их состояние воспринимается остальными только как болезнь. Это помогает больным сохранять самосознание, необходимое для их исцеления. Ухаживающий персонал не должен воспринимать личность пациента, с ее потребностями, желаниями и страхами только с точки зрения диагноза заболевания. Целостный уход охватывает личность, болезнь, профессию, семью, взаимоотношения и прочее. Психически больной человек — это не только объект для ухода. Активно задействовать пациента в решении его проблем со здоровьем — главная задача ухаживающего персонала. В этом смысле уход за больным означает не только выполнение необходимых медицинских манипуляций, он означает намного больше: сопровождение, объяснение, побуждение к действиям и внимание к проблемам больного. Процесс ухода осуществляется поэтапно следующим образом: сбор информации, выявление проблем и ресурсов, определение целей ухода, планирование ухода, осуществление ухода и оценка результатов. Оценка эффективности ухода основывается на результатах повторного сбора информации о состоянии пациента и дает возможность контроля и внесения необходимых поправок в процесс ухода. Качественный уход возможен в случае партнерского взаимодействия между пациентом и ухаживающим персоналом. Такого взаимодействия можно достичь лишь путем установления отношений доверия между пациентом и ухаживающим персоналом. Поэтому медицинская сестра должна владеть коммуникативными навыками, знанием медицинской психологии и определенными личностными качествами: уважением отдельного индивидуума, способностью к эмпатии, выдержкой и другими.

Необходимый для лечения базис доверия возникает у пациента при наличии трех предпосылок, когда медицинская сестра:

1. проявляет себя как настоящая личность;

2. принимает пациента таким, какой он есть, без оценок;

3. проявляет к пациенту интерес и пытается его понять.

Могут возникать проблемы, если пациент доверяет медсестре важную информацию, о которой он больше никому не говорил. В этом случае медсестра должна дать понять пациенту, что подобные исключительные отношения не допускаются. Необходимо побудить пациента самостоятельно сообщить содержание разговора лечащему врачу или спросить разрешения передать информацию специалисту.

У пациентов психиатрического профиля часто бывают состояния, когда общение с ними невозможно. В этих случаях допустимо насильственное удержание пациента, «фармакологическое связывание» путем введения нейролептиков или фиксация связыванием. После каждого случая насильственного решения проблемы ухаживающему персоналу необходимо обсудить происшедшее с пациентом, попытаться выяснить возможные причины агрессивного поведения.

Неоценимую помощь в создании благоприятного психологического климата оказывают социальные работники больницы и психологи: пациенты отделения регулярно посещают кинопросмотры, группу «мелкой моторики», участвуют в подготовке и проведении праздников и других мероприятий. В отделении работает трудинструктор, ежедневно проводится утренняя зарядка.

Психологом отделения ведется индивидуальная психокоррекционная работа с пациентами и их родственниками, что значительно снижает нагрузку и помогает врачам и медицинским сестрам отделения.

IV. Участие в выполнении региональной программы модернизации здравоохранения

В нашей больнице проводится большая работа для улучшения качества обслуживания пациентов. Сделан капитальный ремонт наркологического отделения, отделения № 1, лаборатории больницы, постоянно ведется плановый ремонт во всех отделениях. Закуплены новые функциональные кровати для всей больницы, кардиограф, установлено новое оборудование в лаборатории. Все палаты и туалетные комнаты оборудованы настенными кварцевыми лампами.

Для сотрудников приобретается новая мебель. Кабинеты заведующих отделениями, ординаторские и кабинеты старших медсестер компьютеризированы.

В процедурных кабинетах установлены рециркуляторы воздуха, контейнеры для сбора медицинских отходов, используются специальные мешки для утилизации отходов (гр Б, гр В), иглотексы, в больнице оборудована комната для хранения медицинских отходов. Сотрудники работают одноразовым инструментарием, пользуются одноразовыми полотенцами и салфетками. Для забора крови используются вакутейнеры, при постановке инъекций-специальные проспиртованные стерильные салфетки.

V. Работа с вновь поступившими молодыми специалистами

При поступлении на работу молодых медицинских сестер лично обучаю работе постовой медицинской сестры, а именно, как правильно обращаться с медицинским инструментарием, соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, выполнять четко и своевременно назначения лечащего или дежурного врача.

Всегда помогаю и подсказываю, как правильно выполнить различные манипуляции. Также с первых часов работы объясняю, как общаться с психически-больными пациентами, соблюдать технику безопасности в отделении.

Всегда помогаю своим коллегам по работе, поддерживаю доброжелательную обстановку в коллективе, основанную на доверии, помощи друг к другу, помощи молодым медицинским сестрам.

Руковожу и контролирую работу младшего медицинского персонала, проверяю соблюдение ими правил техники безопасности.

Большое внимание уделяю внешнему виду своему и своих коллег.

палатный медицинский сестра психиатрический

VI. Этические принципы специалиста

В своей работе руководствуюсь принципами сестринской этики и деонтологии. Проявляю тактичность, выдержку, терпение, чуткость и доброжелательное отношение к пациенту. Действую с соблюдением норм конституции РФ. «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 1993 г., ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 1993 года, а так же Приказа № 1303 «О неразглашении сведений о психически больных».

При общении с пациентами стараюсь вселить в него уверенность в выздоровлении, создать оптимистическое отношение к будущему. Стремлюсь к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобщению новых навыков посредством чтения специальной литературы, посещение учебных мероприятий, организованных для среднего медицинского персонала.

VII. Сведения о самообразовании

На базе ГБУЗ СОПБ № 3 с периодичностью 2 раза в месяц, проводятся учебные мероприятия для медицинских сестер больницы.

Занятия проводят врачи больницы, главная медицинская сестра, эпидемиолог. На занятиях проводят семинары, читают лекции, рассказывают о нововведениях в нашей работе.

Для углубления своих знаний использую соответствующую профессиональную литературу:

· Журнал «Сестринское дело»;

· Учебное пособие: «Сестринское дело в неврологии и психиатрии с курсом наркологии»;

· Большую медицинскую энциклопедию;

· Неоценимую услугу в приобретении новых знаний оказывает интернет.

Также использую опыт коллег.

Постоянно участвую в общегородских профессиональных конференциях. В… году участвовала в 2-х конференциях на базе …. областного медицинского колледжа, в семинарах «Организация обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях» («Хим.лаб» из г. Санкт-Петербурга) и во Всеросийской научно-практической конференции «Этика и духовно-нравственная культура в медицине». Получила Сертификат после прохождения 2-х недельного семинара по вопросам психосоциальной реабилитации по программе Торна.

VIII. Организационная и экспертная деятельность

Как старшая сестра отделения участвую в работе Совета старших сестер. Являюсь куратором пищеблока. Участвую в работе комиссий по проверке работы отделений и в обсуждении результатов. Участвую в подготовке и проведении внутрибольничных сестринских конференций. В августе 2014 года провела на больничной сестринской конференции презентацию: «Гигиеническая обработка рук. Показания к работе в перчатках.» Как и все старшие медсестры принимаю участие в подготовке различных конкурсов и праздничных мероприятий. Была членом жюри в конкурсе на лучшую медицинскую газету (наше отделение заняло 2 место), в конкурсе на лучшую медсестру больницы (медсестра нашего отделения заняла 1 место).

В отделении, кроме работы с сотрудниками, провожу сан-просвет работу с пациентами и их родственниками. Большое внимание уделяется профилактике наркомании, алкоголизма, курения, туберкулеза, соблюдении личной гигиены, популяризации здорового образа жизни.

IX. Общественное признание профессиональных успехов

Работаю в…..в течении… лет. Из них… лет старшей медицинской сестрой этого же отделения. За годы работы получила большое количество благодарностей и пять «Почетных грамот» от администрации больницы и отделения. Имею благодарности от пациентов и их родственников.

X. Санитарно-эпидемиологические, организационные и другие мероприятия

Основополагающими источниками для соблюдения противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях являются приказы МЗ РФ и Минздрава СССР.

В сентябре 2013 года, согласно Приказу МЗ России от 17.06.2013 года № 378н введены новые требования по регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Ведется строгий учет и соблюдение условий хранения медикаментов общей группы и подлежащих предметно-количественному учету.

Работа в отделении проводится согласно следующим нормативным документам и рекомендациям:

СП 2.1.3.2630-10 — Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.

Приказ МЗ СО от 16.02.2012г. № 116-п — Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.

СП.3.1.2.1319-03 — Профилактика гриппа, введен 25.06.2003г.

СП.3.1.1.1.1295-03 — Профилактика туберкулеза, введен 25.06.2003г.

С.П.2.1.7.2790-10 — Санитарные эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (от 09.12.2010г.)

С.П.3.1.3212-13 — Профилактика вирусного гепатита

ОСТ 42-21-2-85

СП 3.1.1.3108-13 — Профилактика ОКИ

СП 3.1.2.1108-02 — Профилактика дифтерии.

СП 2.1.3.2630-10 — Профилактика ВИЧ-инфекции.

Отделение работает на основании «Закона Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 01.01. 1993 года.

Существует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», который вступил в силу 05.08.2012 года.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Планирование работы главных медицинских сестер и качество сестринской помощи в лечебно-профилактическом учреждении. Комплексный план работы старшей медсестры отделения. Проблема обеспечения высокого качества ухода за больными. Работа с персоналом.

курсовая работа , добавлен 24.04.2014

Обзор организационной структуры отделения медико-социальной реабилитации Краевой клинической психиатрической больницы. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим. Характеристика рабочего места медсестры. Работа палатной медсестры. Охрана труда.

аттестационная работа , добавлен 08.06.2017

Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

отчет по практике , добавлен 28.05.2010

История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.

аттестационная работа , добавлен 19.10.2008

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры. Анализ работы реанимационного отделения. Стандартизация деятельности медсестры.

курсовая работа , добавлен 28.11.2006

Изучение современных подходов к оценке качества сестринской помощи. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения. Анализ анкетирования пациентов, медицинских сестер и врачебного персонала, разработка врачебной карты.

курсовая работа , добавлен 21.03.2010

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике , добавлен 12.04.2014

Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

аттестационная работа , добавлен 07.12.2010

Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии». Особенности работы эндоскопического отделения. Краткая характеристика рабочего места медсестры. Манипуляции, выполняемые в эндоскопическом отделении. Профессиональная подготовка.

отчет по практике , добавлен 06.04.2017

Структура терапевтического отделения, устройство и оборудование, внутренний распорядок и режим дня. Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры, ее должностные обязанности, требования к квалификации. Манипуляции, производимые в отделении.

Должностная инструкция медицинской сестры психоневрологического интерната [наименование организации, предприятия и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра психоневрологического интерната относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность медицинской сестры психоневрологического интерната принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Медицинская сестра психоневрологического интерната должна знать:

Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

Основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;

Основные виды медицинской документации;

Порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;

Медицинскую этику и деонтологию;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру психоневрологического интерната возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. При вступлении на дежурство осуществление проверки наличия стерильных инструментов и материалов, дежурной аптечки и необходимых лекарств в ней, санитарного состояния комнат и других помещений.

2.2. Организация мероприятий по уходу за пациентами отделения.

2.3. Выполнение врачебных назначений.

2.4. Осуществление обхода палат и осмотра пациентов с целью выявления состояний, требующих сестринского вмешательства.

2.5. Проведение гигиенических процедур, кормления пациентов, в том числе осуществление зондового питания в случае необходимости.

2.6. Осуществление подготовки пациентов к лабораторным исследованиям и сбора биологического материала для исследования.

2.7. Проведение совместно с социальными работниками, психологом, врачом-реабилитологом реабилитационных мероприятий с целью сохранения навыков самообслуживания, компенсации социальной недостаточности у пациентов.

2.8. Осуществление приема и ознакомления поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их исполнением.

2.9. Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.

2.10. Расстановка младшего медицинского персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, осуществление контроля за его работой.

2.11. Осуществление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием в корпусах, отделениях.

2.12. Обеспечение правильного учета, хранения и использования ядовитых, психотропных и сильнодействующих средств.

2.13. Обеспечение правильного хранения, учета и списания лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами

2.14. Проведение санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.15. Ведение установленной медицинской документации.

2.16. Обеспечение соблюдения требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры.

2.17. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации.

2.18. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра психоневрологического интерната имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.

3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством
].

4. Ответственность

Медицинская сестра психоневрологического интерната несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

• законы;
• документация нормативного характера;
• регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
• права и функции;
• принципы работы амбулаторных учреждений;
• правила ухода за больными людьми;
• основы диспансеризации граждан;
• фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
• методы стерилизации инструментов;
• организация гигиены;
• составление лечебного рациона;
• правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.

Должностная инструкция медицинской сестры неврологического кабинета

Врач–кардиолог имеет право: 8.1. вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению; 8.2. участвовать в совещаниях по вопросам организации кардиологической помощи; 8.3. аргументировано назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния пациента; 8.4. получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей; 8.5. представлять подчиненный по работе средний медперсонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей; 8.6. в установленном порядке повышать свою квалификацию, а также быть аттестованным на присвоение квалификационной категории. 9.

Функциональные обязанности медицинской сестры неврологического отделения.

Внимание

Медсестра поликлиники должна постоянно повышать свой профессионализм. Что входит в обязанности медицинской сестры отделения Функциональные обязанности медсестры отделения заключаются в следующем:

• наблюдение за общим состоянием больного;
• осуществление мероприятий по уходу за пациентами;
• выполнение назначений, данных врачом;
• общение на профессиональном уровне с медицинским персоналом, заболевшими и их родственниками;
• подготовка пациентов к обследованиям;
• соблюдение норм гигиены в отделении;
• ведение документов по установленной форме.

Медсестра, работающая в отделении, должна уметь делать все виды инъекций, пользоваться стерильным столиком и лотком. Она обязана менять пациенту белье, как нательное, так и спальное.

В ее обязанности входит измерение температуры, пульса и артериального давления пациента.

Инфо

В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов. Старшая медсестра отвечает за охрану труда и технику безопасности. Лично ею составляется график работы ее подчиненных и распределяется время их отпусков.

Она ведет табель зарплат и оформляет больничные листы временно нетрудоспособных сотрудников. Медсестра подобного профиля ведет учет медикаментов, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, контролирует их использование. В ее функции входит слежение за чистотой перевязочного материала и стерилизацией медицинских инструментов.

Должностная инструкция медсестры психиатрического кабинета поликлиники

Важно

Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.2.5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.2.6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.2.7.

Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.2.8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.2.9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.2.10.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.2.11.

Должностная инситтрукция медицинской сестры урологического кабинета

Основными задачами врача-кардиолога являются разработка и осуществление мер профилактики, ранее выявление и эффективное лечение больных, страдающих заболеваниями сердечно — сосудистой системы, проживающих в районе деятельности поликлиники, 6. Оценка работы врача — кардиолога проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. 7. В соответствии с задачами, возложенными на кардиологический кабинет, врач кардиолог: 7.1.

проводит амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных пациентов; 7.2.
Объем работы (конкретная) нагрузка специалистов определяется в соответствии с задачами неврологического отделения (кабинета), положениями об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований. 9. Неврологическое отделение (кабинет) взаимодействует по вопросам своей специальности со всеми структурными подразделениями поликлиники и организациями территориальной медицинской службы. 10. В неврологическом отделение (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения. ПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ врача-невролога 1. На должность врача-невролога назначается специалист с высшим медицинским образованием, получившим специальность «лечебное дело», прошедший в установленном порядке специальную подготовку. 2.

Вакансии h медработники в санкт-петербурге и соседних городах

ВКК и МРЭК; 7.6. осуществляет, в соответствии с показаниями, своевременную госпитализацию пациентов; 7.7. активно внедряет в практику новые средства и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно — сосудистыми заболеваниями; осваивает стационарзамещающие технологии; 7.8. осуществляет методическое руководство и консультативную помощь врачам других специальностей, в том числе на дому, по раннему выявлению сердечно — сосудистых заболеваний, преморбидных состояний, лиц с факторами риска, по вопросам улучшения качества диагностики, лечения, диспансеризации больных с сердечно — сосудистой патологией; 7.9. осуществляет преемственность между амбулаторной организацией и стационаром в обследовании и лечении пациентов; 7.10. соблюдает в своей работе принципы деонтологии; 7.11.