Панангин таблетки инструкция по применению взрослым для лечения

Состав

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1], тальк.

Фармакологические свойства

Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Прием аспартатов магния и калия позволяет компенсировать недостаток этих электролитов в пище.

Фармакокинетика

Магний

Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7-1.10 ммоль/л.

Магний всасывается из ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками.

Увеличение объема мочи (например, при терапии «петлевыми» диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0.5 ммоль/сут).

Калий

Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% — внутри клеток.

Калий всасывается в ЖКТ. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия — почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Показания к применению

Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при:

• различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• болезнь Аддисона;
• AV-блокада I-III степени;
• шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст.);
• нарушение обмена аминокислот;
• тяжелая миастения;
• гемолиз;
• острый метаболический ацидоз;
• обезвоживание;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

С осторожностью: беременность (особенно в I триместре) и период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.

Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.

Обычная суточная доза — по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 2 таб. 3 раза/сут.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Данные по безопасности и эффективности применения препарата Панангин^® у детей и подростков отсутствуют.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Передозировка

Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови — угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая терапия — в/в введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости — гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

Совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Одновременное применение препаратов калия с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними.

Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Препарат Панангин^® усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое взаимодействие

Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание магния аспарагината и калия аспарагината в ЖКТ, поэтому необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин^® с указанными выше лекарственными препаратами.

Особые указания

Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

В каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, препарата Панангин^® содержится 36.2 мг калия. Это следует учитывать пациентам с нарушениями функции почек или пациентам, получающим препараты калия или калийсодержащие пищевые добавки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

Срок годности — 5 лет (при упаковке во флаконы), 3 года (при упаковке в блистеры). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Препарат отпускается без рецепта.

Скачать листок-вкладыш

Скачать листок-вкладыш

Характеристики

Состав на 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой:

Действующие вещества:

Калия аспарагинат 158,0 мг (в форме калия аспарагината·1/2 Н2О – 166,30 мг), магнияаспарагинат 140,0 мг (в форме магния аспарагината·4 Н2О – 175,00 мг).

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид коллоидный, повидон K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный,крахмал картофельный.

Состав оболочки:

Макрогол 6000; титана диоксид, Е171; бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата иметилметакрилата сополимер [1:2:1], тальк.

Магний

Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцыи другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточнойжидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержаниемагния в сыворотке крови находится в диапазоне 0,7-1,10 ммоль/л.

Магний всасывается из желудочно-кишечного тракта путем активного транспорта.Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5%ионизированного магния выводится почками.

Увеличение объема мочи (например, при терапии петлевыми диуретиками) приводит кувеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделекишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению егоэкскреции (<0,5 ммоль/сут).

Калий

Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительноснижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, аоставшиеся 98% – внутри клеток. Калий всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль) в сутки.Основной путь выведения калия – почечный (около 90% калия выводится почкамиежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через желудочно-кишечный тракт. Таким образом,почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазмекрови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется токомкалия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный рискдля плода.

Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приемапрепарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Перед применением проконсультироваться с врачом.

Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следуетприменять после еды, так как кислая среда желудка снижает его эффективность.

Обычная суточная доза: по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза: по 2таблетки 3 раза в сутки.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Применение у детей и подростков

Данные по безопасности и эффективности применения препарата Панангин® у детей иподростков отсутствуют.

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (убольных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада,парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота,диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижениеартериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Если какие-либо из перечисленных побочных реакций становятся серьезными, или Вы заметили появление побочных реакций, не перечисленных в данной инструкции,Вам следует обратиться к врачу.

Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии,спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярнаяблокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота,летаргия, снижение артериального давления.

При резком повышении содержания ионов магния в крови: угнетение глубокихсухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая терапия — внутривенное введение кальция хлорида в дозе 100мг/мин, при необходимости — гемодиализ.

Фармакодинамическое взаимодействие: совместное применение с калийсберегающимидиуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином,гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероиднымипротивовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть доразвития аритмии и асистолии. Одновременное применение препаратов калия сглюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Калийуменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Препарат Панангин® усиливаетотрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; приодновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом исуксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышаетсодержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратовмагния.

Фармакокинетическое взаимодействие: лекарственные препараты, обладающиевяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание магния аспарагината икалия аспарагината в желудочно-кишечном тракте, поэтому необходимо соблюдатьтрехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин® с указанными вышелекарственными препаратами.

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет (при упаковке во флаконы), 3 года (при упаковке в блистеры).

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Состав и форма выпуска

Терапевтическая линейка Панангин состоит из драже и раствора для парентерального введения венгерского производства. Активные ингредиенты препарата — калия и магния аспаргинаты из клинико-фармакологической группы антиаритмических средств.

Производитель выпускает Панангин в виде прозрачного раствора без посторонних включений. Он находится в стеклянных ампулах, помещенных в ячейки блистеров из мягкой алюминиевой фольги. В составе раствора помимо действующего вещества содержится только вода. Драже белые, круглые, с кишечнорастворимой оболочкой. Вспомогательный состав этой лекарственной формы представлен такими компонентами:

• диоксидом кремния;

• кукурузным и картофельным крахмалом;

• тальком;

• повидоном;

• стеаратом магния;

• макроголом;

• метакриловой кислоты сополимером.

Дополнительные вещества добавлены не только в качестве стабилизаторов и консервантов. Они обеспечивают быстрое высвобождение аспаргинатов из основы драже и их наиболее полное проникновение в системный кровоток. Вторичная упаковка всех лекарственных форм — картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Относительно недавно аптечный ассортимент пополнился Панангин Форте с еще большим количественным содержанием аспаргинатов. 

Фармакологическое действие

Комбинация аспаргинатов определяет все терапевтические эффекты Панангина. Он не сразу проявляет лечебную активность. Необходимо несколько дней для создания в системном кровотоке максимальной терапевтической концентрации аспаргинатов. Но первые лечебные эффекты препарата проявляются примерно через полчаса после приема драже, сохраняются на протяжении 4-6 часов и более. 

Курсовое использование препарата помогает восполнить запасы калия и магния, которые необходимы для правильного функционирования сердечно-сосудистого аппарата. Они восстанавливают водно-электролитный баланс, принимают участие в регуляции метаболических, обменных процессов, проявляет выраженную антиаритмическую активность, улучшают трофику и иннервацию.

Дополнительное поступление в организм калия повышает качество синаптической передачи. Если возникает его дефицит, то наблюдается нарушение возбудимости гладкомышечной мускулатуры. Теперь же нервные импульсы без проблем проводятся по волокнам, поступая в центральную нервную систему. 

Мышечные сокращения осуществляются в оптимальном режиме, что положительно сказывается на работе сердца. Активен и ионный транспорт, что способствует поддержанию высокого градиента калия сквозь плазменные мембраны. Фармакологические эффекты микроэлемента базируются на количественном содержании микроэлемента:

• в высоких дозах сужает просвет коронарных сосудов;

• в небольшом количестве способствует их расширению.

Для калия характерны и умеренные диуретические свойства. Это позволяет снижать нагрузку на сердечно-сосудистый аппарат при артериальной гипертензии. Учащение мочеиспусканий приводит к постепенному уменьшению уровня кровяного давления до общепринятых нормальных параметров.

Магний принимает участие во многих биохимических реакциях как непосредственный участник и кофермент. В том числе направленных на восполнение энергетических запасов в организме. Именно этим микроэлементом представлена пентозофосфатная структура ДНК. 

Он обеспечивает качественное деление и рост клеток. Благодаря ему свободные жирные кислоты высвобождаются в меньшем количестве, как и стрессовый нейромедиатор катехоламин. Сочетание магния и калия стимулирует биосинтез фосфатов, незаменимых для обеспечения сократительной функции миокарда.

Для чего предназначен Панангин?

Панангин предназначен для комплексного лечения патологий, течение которых сопровождается нехваткой магния и калия. Их дефицит в организме предрасполагает к расстройствам сердцебиения, резким перепадам артериального давления. Поэтому частой причиной назначения Панангина становится диагностирование аритмии. Врач включает его в терапевтическую схему при обнаружении одного из таких патологических состояний:

• гипомагниемии;

• гипокалиемии;

• инфаркта миокарда;

• сердечной недостаточности;

• осложнений, возникших из-за длительного приема препаратов на основе дигиталиса;

• желудочковой экстрасистолии;

• предсердной экстрасистолии;

• наджелудочковой тахикардии;

• пароксизмальной тахикардии.

Панангин часто комбинируется со средствами, проявляющими выраженную диуретическую или послабляющую активность. Благодаря его применению удается избежать излишне большой потери вмести с жидкостью микро- и макроэлементов, необходимых для правильной работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. 

Панангин также используется в комплексной терапии аритмий, вызванных расстройствами водно-электролитного баланса. Он применяется вместе с сердечными гликозидами для снижения их токсичности по отношении к организму человека. Прием Панангина помогает предупредить тяжелые осложнения цереброваскулярных заболеваний, в том числе субарахноидальных и мозговых кровоизлияний, инфаркта мозга. 

Как правильно принимать Панангин?

Панангин нельзя принимать натощак, так как часть аспаргинатов разрушится в желудке хлористоводородной кислотой. Драже проглатывают после еды, запивая достаточным количеством воды. Усвоение действующих веществ несколько замедлится, но абсорбируются они в нужном для стабилизации сердечного риска количестве, достаточно быстро создают в кровеносном русле необходимую терапевтическую концентрацию.

Разовые и суточные дозы Панангина рассчитываются кардиологом. Он учитывает вид диагностированного заболевания, тяжесть симптомов, сопровождающие его течение. Если индивидуальный режим дозирования не определен, то нужно придерживаться рекомендаций инструкции по применению — по 2 драже трижды в день. Их нужно принимать с одинаковыми временными интервалами. Такой режим дозирования позволяет поддерживать оптимальную терапевтическую концентрацию аспаргинатов на протяжении всего дня.

Панангин в форме раствора вводится внутривенно капельно в разовой дозе 1-2 ампулы. Инфузионное разведение готовится путем смешивания содержимого ампул с 5% глюкозой. Если требуется повторная инъекция, то ее разрешается выполнить примерно через пять часов.

Панангин используется не только с лечебными, но и с профилактическими целями. В таких случаях рекомендован прием 1-2 драже в день. Длительность терапевтического курса не превышает месяца. Но при необходимости врач может продлить лечение. А повторить его можно после 1-2-недельного перерыва, который требуется для адаптации организма к действию активных ингредиентов.

Если спустя 7-10 дней курсового приема Панангина самочувствие не улучшается, следует сообщить об этом кардиологу. Он назначит дополнительные средства для укрепления сердечной мышцы, скорректирует режим дозирования. Врач также может заменить Панангин аналогами с другими действующими веществами.

Противопоказания

Лечение Панангином не проводится при индивидуальной непереносимости пациентом аспаргинатов или вспомогательных веществ. Кардиологи не включают его в терапевтические схемы при обнаружении таких патологических состояний:

• расстройств метаболизма аминокислот;

• печеночных или почечных патологий, принявших хроническое течение;

• гемолиза;

• эксикоза;

• обезвоживания;

• артериальной гипотонии;

• мышечной слабости;

• атриовентрикулярной блокады;

• гипермагниемии;

• гиперкалиемии;

• метаболического ацидоза;

• гипокортицизма.

Терапия Панангином должна проводиться под врачебным контролем, если пациент страдает от нарушений мочеиспускания, особенно задержки мочи. Необходимо отслеживать их физическое состояние, контролировать состав крови для своевременного обнаружения повышенной концентрации в организме калия и магния. Возрастных ограничений для лечения Панангином нет. При определении доз для детей кардиолог ориентируется на вес и возраст ребенка.

Производителем не предоставлены данные о безопасности терапии драже и раствором Панангина в период беременности и лактации. Поэтому этим категориям пациенток использовать его нежелательно. Препарат может быть назначен врачом после оценки пользы препарата для женщины и риска для ребенка, а также при неэффективности более безопасных антиаритмических средств.

Возможные побочные эффекты

В процессе лечения Панангином есть вероятность развития местных аллергических реакций. Проявляются они болезненностью и мелкой сыпью, зудом, жжением, покраснением и отеком кожи. В таких случаях необходимо отменить Панангин, а затем обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения. Его использование несколько реже становится причиной системных побочных реакций. Они проявляются такими симптомами:

• изъязвлениями слизистых органов пищеварения;

• болями в эпигастрии;

• диарей;

• желудочно-кишечными кровотечениями;

• снижением артериального давления;

• брадикардией, возрастанием количества экстрасистол;

• сухостью во рту;

• тошнотой, избыточным газообразованием;

• парестезиями, тремором;

• диспноэ;

• застоем крови в нижних конечностях;

• головокружениями;

• повышенным потоотделением.

Обнаружение любого побочного эффекта должно стать сигналом для отмены Панангина и обращения к кардиологу. Врач снизит дозы, назначит дополнительный прием препаратов из других клинико-фармакологических групп. Также он может заменить Панангин действующим аналогом.

Условия и сроки хранения

Срок годности антиаритмического препарата — 5 лет. Его следует хранить при комнатной температуре в местах, защищенных от солнечных лучей. Использовать Панангин нельзя при растрескивании оболочки драже, изменении ее цвета. Необходимо хранить препарат в недоступных для детей местах

Условия отпуска из аптек

Панангин в виде драже и раствора для парентерального введения подлежит безрецептурному отпуску из аптек.

Где купить Панангин

Покупка лекарственных средств для терапии сердечно-сосудистых патологий в аптеках Aptstore позволит значительно сэкономить и деньги, и время. У нас всегда есть в наличии драже и инъекционный раствор Панангин по бюджетной стоимости. Фармацевты и провизоры предоставят каждому покупателю информацию о составе препарата, показаниях и противопоказаниях, лечебных схемах. 

Давно многие в Москве и Одинцово предпочитают приобретать лекарства исключительно в Aptstore. Вскоре филиалы популярной аптечной сети откроются и в других уголках нашей страны. 

Как купить Панангин в интернет-аптеке Aptstore

Найти Панангин в каталоге известной и популярной онлайн-аптеки Aptstore можно за пару секунд. Основные способы его поиска:

• Прибегнуть к помощи алфавита, прокрутив указатель колесиком мышки до буквы «П»;

• Ввести в поисковую строку первые буквы названия препарата;

• Открыть каталог, найти графу «Лекарственные препараты», отметить Панангин, одновременно ознакомиться с его свойствами, ингредиентами, правилами лечения.

Самый простой способ поиска — зайти в личный кабинет и вновь поместить Панангин в «Корзину». Конечно, если антиаритмическое средство уже ранее было куплено и добавлено в рубрику «Избранное». После открытия изображения можно узнать цену препарата, который сейчас находится в аптеке. Здесь же находится стоимость Панангина, хранящегося на складе.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

Калия и магния аспарагинат

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Действующие вещества:

Магния аспарагинат 140,0 мг

(в форме магния аспарагината 4 Н2О — 175,00 мг)

и калия аспарагинат 158,0 мг

(в форме калия аспарагината 1/2 Н2О — 166,30 мг).

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид, коллоидный — 2,00 мг, повидон — 3,30 мг, магния стеарат — 4,00 мг, тальк — 10,00 мг, крахмал кукурузный — 86,10 мг, крахмал картофельный — 3,30 мг в ядре таблеток.

Состав оболочки:

Макрогол 6000 — 1,40 мг, титана диоксид Цв. инд. 77891, Е171 — 5,30 мг, метакриловый кислоты сополимер Е 100% — 6,00 мг, тальк — 7,30 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Калия и магния препарат

АТХ A12CX Препараты прочих минеральных веществ

Фармакодинамика

Важнейшие внутриклеточные катионы К+ и Mg++ играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магнии и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния/калия предрасполагает к развитию гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Выводится почками.

В качестве дополнительного средства при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушений сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий), при лечении дигиталисом; заместительная терапия при недостатке магния /калия в пище.

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, атриовентрикулярный блокада I-III степени, кардиогенный шок (артериальное давление менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, обезвоживание.

Беременность (особенно в I триместре) и в период лактации.

Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Калия и магния аспаргинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Внутрь, препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.

Обычная суточная доза: по 1-2 табл. 3 раза в день. Максимальная суточная доза: по 3 таблетки 3 раза в день.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парастезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно- мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое: вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте и необходимо соблюдать трёхчасовой интервал между приёмом внутрь Панангина с перечисленными средствами.

Особого внимания требуют больные с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль ионограммы.

Не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой.

По 50 таблеток в полипропиленовом флаконе. 1 флакон в картонной пачке с инструкцией по применению.

При температуре 15-30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Без рецепта

Регистрационный номер

П N013093/02

Дата регистрации

2007-08-13

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Представительство