Пихтовая мазь в ветеринарии инструкция по применению

Контакты для обращений

Из-за длительного нарушения кровообращения и, как следствие, дефицита питания мягких тканей могут формироваться длительно незаживающие раны – трофические язвы. Как правило, они возникают на нижних конечностях.

Одним из факторов формирования нарушений кровообращения является замедление процессов обновления тканей кожи (регенерации). Поэтому плохо заживающие трофические язвы чаще возникают у пожилых людей. Но могут появиться у лиц молодого и среднего возраста в определенных условиях.

Картинка с сайта: betadin.ru

Основные симптомы

Вначале развиваются признаки нарушения питания (трофики) мягких тканей. У человека на этом этапе, как правило, возникают чувство жжения, болезненность в нижних конечностях. Кожа истончается, появляется синюшный или коричневато-синюшный оттенок, пластинчатое шелушение и характерный блеск.

Затем формируется небольшой болезненный язвенный дефект (образование на коже в месте повреждения), со временем увеличивающийся в размерах. Края язвы уплотняются. Внутри дефекта может встречаться налёт серого цвета. Трофическая язва может также кровоточить.

Причины появления и виды трофических язв

В 15% случаев у пациента может присутствовать одновременно несколько причин, провоцирующих формирование трофической язвы². Частая комбинация таких причин – заболевание вен, артерий и диабетическая ангиопатия².

Виды трофических язв

Трофические язвы нижних конечностей чаще всего формируются на фоне хронических нарушений кровообращения, причиной которых может являться варикозная болезнь вен нижних конечностей или нарушение оттока лимфы. Такие трофические язвы называются язвами при хронической венозной недостаточности.

Артериальные язвы формируются из-за значительного сужения просвета артерий, что вызывает дефицит кровообращения. Самая распространенная причина уменьшения диаметра сосуда – атеросклероз и сахарный диабет.

Нейротрофические язвы – отдалённый результат перелома позвоночника и травмы нервов (чаще седалищного и большеберцового), при нейропатической форме синдрома диабетической стопы, третичном сифилисе (спинной сухоте), рассеянном склерозе и др.

Язва Марторелла (гипертоническая язва) развивается на фоне плохо поддающейся контролю артериальной гипертензии (в том числе, когда пациент игнорирует гипертензию и не получает необходимого лечения).

Пиогенная язва может возникнуть в результате инфицирования ран, дефектов кожи после перенесенного рожистого воспаления (известно как «рожа»), существующего нарыва (абсцесса) и острого гнойного воспаления тканей (флегмоны). Однако, как правило, предрасполагающим фактором является хронический иммунодефицит организма.

Трофические язвы при остеомиелите – инфекционно-воспалительном процессе, поражающем кости.

Диагностика

Обычно диагностика трофической язвы не вызывает затруднений и основана на клинической картине: наличии длительно незаживающего болезненного дефекта кожи и окружающих тканей. Но для определения тактики лечения необходимо установить причину формирования язвы.

Важно исключить наличие сопутствующих заболеваний (которые могут протекать бессимптомно): сахарный диабет, злокачественная артериальная гипертензия, иммунодефицитные состояния. Может потребоваться консультация дерматолога, ревматолога для уточнения диагноза.

Лечение трофических язв

Основная задача в лечении трофических язв – устранить причину: нормализовать кровообращение, в том числе хирургическими методами, подобрать препараты для снижения артериального давления, откорректировать уровень сахара в крови.

Подбор наружной терапии зависит от стадии раневого процесса и формирования язв².

Картинка с сайта: betadin.ru

I фаза раневого процесса

Поэтому в эту стадию могут проводить хирургическую обработку с целью удаления омертвевших тканей (некроза). В любом случае необходимо промывать и обрабатывать рану обеззараживающими средствами, например, раствором повидон-йода.

На этой стадии раневую поверхность также обрабатывают наружными обеззараживающими кремами и мазями. Например, мазь Бетадин^® наносят непосредственно на участок язвенного дефекта. Затем поврежденный участок закрывают чистым, стерильным перевязочным материалом, чтобы не допустить присоединения инфекции извне.

II фаза раневого процесса

Когда уменьшаются признаки воспаления, и у организма появляются возможности для заживления, со дна трофической язвы начинает прорастать новая (грануляционная) ткань, которую отличает розовый цвет. Хирургическая пластика язвенного дефекта выполняется именно в эту стадию.

III-IV фаза раневого процесса

В случае заполнения всего объёма язвенного дефекта грануляционной тканью (которая восстанавливает участок дефекта ткани) начнётся «затягивание» раны и восстановление поверхностного слоя. Для минимизации рубцовых изменений рекомендуют препараты, улучшающие вид рубцовой ткани (на основе силикона, гиалуронидазы, экстрактов растений). Нужно помнить, что использовать их можно только на зажившей коже.

Правильно подобранная наружная терапия позволяет ускорить процессы заживления². Например, при обработке трофической язвы, развившейся на фоне сахарного диабета, противопоказано использовать агрессивные антисептики (раствор перекиси водорода, «марганцовки» и др.)², чтобы еще больше не травмировать жизнеспособные ткани. Инфицирование язвенного дефекта у пациентов с сахарным диабетом в 25-50% случаев, к сожалению, заканчивается ампутацией конечности². Поэтому важно внимательно относиться к выбору местного обеззараживающего средства.

Препараты для обеззараживания и лечения трофических язв

Трофические язвы можно промывать физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) для механического удаления гнойно-омертвевшего налета и бактерий². Однако данный раствор не предотвращает присоединение инфекции.

Обработка трофических язв раствором повидон-йода (Бетадин®)

Повидон-йод – антисептический препарат, не содержащий спирт, при этом обладающий широким спектром действия. Губителен для большинства опасных микроорганизмов: бактерий, одноклеточных микроорганизмов, вируса герпеса, возбудителей грибковой инфекции¹⁵. При местном нанесении повидон-йод не вызывает жжения. Для обработки трофических язв используют раствор Бетадин^® в неразбавленном виде для смазывания и в качестве компресса.

Для использования в дренажных системах средство необходимо разбавить в 10-100 раз. Учитывая, что раствор темно-коричневого цвета, это облегчает контроль качества обработки всей площади раневой поверхности. Средство обладает высоким профилем безопасности¹². Возможно использование у детей старше 1 месяца.

Также не наблюдались случаи формирования устойчивости вредоносных микроорганизмов к препаратам йода, то есть у патогенов не возникает привыкания к лечению средствами на основе повидон-йода¹⁵.

Кроме раствора Бетадин^® для лечения и обработки трофических язв используют антисептическую мазь с повидон-йодом (Бетадин^®). Мазь Бетадин^® аккуратно распределяют по площади язвенного дефекта (не втирают) 2-3 раза в день и своевременно выполняют перевязку. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, помогает «вытягивать» гной из раны¹⁴.

Картинка с сайта: betadin.ru

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин^® , в течение первых 5-7 суток заметно уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли¹¹.

Инструкция

Хлоргексидин

Водный раствор хлоргексидина биглюконата относится к группе дезинфицирующих средств и антисептиков. Губителен для грамположительных и грамотрицательных бактерий, проявляет активность в отношении грибковой инфекции при экспозиции в течение 10 минут⁴. Показан для обработки гнойных ран, инфицированных ожогов⁴.

Однако согласно недавним исследованиям, ряд бактерий становится устойчивым к хлоргексидину биглюконату, то есть вредоносные микроорганизмы начинают противостоять действию данного антисептика¹³. Это снижает вероятность успешного лечения данным препаратом.

Перекись водорода

При контакте 3% водного раствора перекиси водорода с раневой поверхностью, высвобождается активный кислород, поэтому средство активно в отношении инфекций, вызванных гнилостными и анаэробными (которые не нуждаются в кислороде) бактериями⁵.

Однако уменьшение количества микробов происходит временно, то есть нет стерилизационного эффекта. Средство нельзя применять под повязки, препятствующие проникновению инфекций, инородных тел и воздуха (окклюзионные повязки). Применение перекиси водорода не гарантирует от заражения раневой инфекцией⁵.

Калия перманганат («марганцовка»)

Раствор марганцовки 2-5% обладает антисептическим действием. При взаимодействии с раневой поверхностью выделяется активный кислород, губительный для анаэробных микроорганизмов⁶. Но у такого механизма есть и обратная сторона – он может повреждать и здоровые ткани, а также мешать образовывать новые.

В хирургии иногда используют для обратки язвенных дефектов, инфицированных ран, ожоговых поверхностей. Могут возникнуть сложности с приобретением порошка калия перманганата для приготовления раствора, поскольку он включен в перечень препаратов, подлежащих специальному контролю. Более того, нерастворенный кристаллик «марганцовки» может вызвать ожог.

Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония

Губителен для многих бактерий, грибов, одноклеточных микроорганизмов, обладает противовирусным действием. Разрешен для обработки и лечения гнойных ран, ожогов⁷. При наружном использовании не всасывается в кровоток. Разрешен к применению у взрослых и детей. Для профилактики инфицирования раны раствором можно орошать поверхность или проводить дренирование, однако расход препарата может достигать до 1 литра в день. Учитывая стоимость препарата, лечение может быть затратным.

Раствор октенидина дигидрохлорид

Раствор на основе полигексанида действует на бактерии и грибы, показан для обработки инфицированных ран, ожоговых поверхностей⁸.

Можно использовать только в разведенном виде (0,2% и 0,1%). Необходимое количество препарата (согласно инструкции) добавляют к 1 литру раствора Рингера без лактата или к физиологическому раствору.

Противопоказан к использованию у лиц младше 18 лет.

Раствор эозина

Раствор эозина используют как антисептическое и дезинфицирующее подсушивающее средство. Проводят обработку раневой поверхности тампоном, смоченным в растворе эозина. Может вызывать аллергические реакции¹⁰.

Местные антисептики используют в I (фазу воспаления) и II фазу регенерации, а также после хирургического лечения.

Профилактика образования трофических язв

Поскольку трофические язвы трудно поддаются лечению, а хирургические методы не всегда приносят ожидаемых результатов, то основная задача – это профилактика их образования, а также ответственные действия пациента при ранних признаках появления язв.

Важно своевременно выявлять провоцирующие сопутствующие заболевания, не допускать сосудистых, неврологических и других осложнений, обращаться за медицинской помощью еще на ранних этапах формирования язвенных дефектов. При возникновении язвенного дефекта добросовестно выполнять рекомендации врача, содержать язвенный дефект в чистоте, проводить своевременную антисептическую обработку. И еще важно – выбирать препарат с наилучшими для этого свойствами.

Часто задаваемые вопросы

Как часто необходимо проводить обработку трофической язвы?

Обработку язвенного дефекта проводят согласно рекомендациям лечащего врача или согласно инструкции антисептического средства. Обычно 2-3 раза в день.

Заразна ли трофическая язва?

Это не заразное заболевание, а результат тяжелых соматических проблем, например, сахарного диабета, хронической болезни вен нижних конечностей, облитерирующего атеросклероза и других. Однако язвенный дефект в зоне риска заражения, тогда язва мягких тканей может стать хроническим очагом инфекции.

Кто занимается лечением трофических язв?

Лечением трофических язв занимается врач-хирург, хирург-флеболог. Для уточнения причины язвенного дефекта и подбора лечения основного заболевания требуется консультация терапевта, невролога, травматолога, онколога, ревматолога, дерматолога.

Какие общие рекомендации для людей с трофическими язвами?

Читать по теме

Список литературы

1. Шахрай С. В., Семенчук И. Д.Трофические язвы нижних конечностей // Минск БГМУ 2009.
2. Савельев В.С. Кириенко А.И. Национальное руководство по хирургии // ГЭОТАР-Медиа 2008. Москва.
3. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология 2018;12(3): 146-240.
4. Инструкция по медицинскому применению Хлоргексидин, РЛС.
5. Инструкция по медицинскому применению перекись водорода, РЛС.
6. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС. 
7. Инструкция по медицинскому применению Мирамистин, раствор, РЛС.
8. Инструкция по медицинскому применению Октинисепт, раствор, РЛС.
9. Инструкция по медицинскому применению Лавасепт, раствор, РЛС.
10. Инструкция по медицинскому применению Эозина, раствор, РЛС.
11. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран//РМЖ №29 от 23.12.2010.
12. Инструкция по медицинскому применению Бетадин Раствор. (РН: П№015282/03).
13. Куфтырев Д. М., Косякова К. Г. Устойчивость proteus mirabilis к хлоргексидину биглюконату// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения №2 (15)/2020.
14. Инструкция по медицинскому применению Бетадин, мазь. (РН: П№015282/02).
15. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата // Раны и раневые инфекции 8 (3) 2021, стр. 12-18.

Мазь пихтоиновая
для лечения заболеваний и повреждений кожи животных

Общие сведения

1. Торговое наименование лекарственного препарата: мазь пихтоиновая (Unguentum pichtoinum).

Международное непатентованное наименование лекарственного препарата: масло терпентинное.

2. Лекарственная форма: мазь для наружного применения.

Мазь пихтоиновая содержит в 100 г в качестве действующего вещества 3 г скипидара живичного, а в качестве вспомогательных веществ: масло эфирное сибирской пихты, мел химически осажденный и вазелин до 100 г.

3. Мазь пихтоиновая по внешнему виду представляет собой однородную массу светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком со специфическим хвойным запахом. Срок годности (в том числе, после первого вскрытия) при соблюдении условий хранения в плотно укупоренной таре производителя – 5 лет. Запрещается использовать мазь пихтоиновую по истечении срока годности.

4. Мазь пихтоиновую выпускают расфасованной по 180 г в полимерных банках, укупоренных крышками с контролем первого вскрытия. В групповую упаковку вкладывают потребительские упаковки, укомплектованные инструкциями по применению.

5. Мазь пихтоиновую хранят в упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2 °С до 30 °С.

6. Мазь пихтоиновую следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

8. Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

II. Фармакологические свойства

9. Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения заболеваний и повреждений кожи животных.

10. Мазь пихтоиновая обладает комплексным действием: противовоспалительными, антимикробными и регенерирующими свойствами.

При нанесении на кожу мазь пихтоиновая проникает через сальные железы и частично межклеточные ходы. В железах и межклеточных ходах биологически активные компоненты скипидара живичного переходят в растворимое состояние и постепенно всасываются, способствуя расширению сосудов, улучшению кровоснабжения и ускорению рассасывания продуктов воспаления.

По степени воздействия на организм мазь пихтоиновая согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к малоопасным веществам (IV класс опасности).

III. Порядок применения

11. Мазь пихтоиновую применяют для лечения заболеваний и повреждений кожи животных (раны, ожоги, травматические повреждения кожи, экзема, дерматиты, бурситы, ушибы, мастит, папилломы и язвы на сосках вымени).

12. Противопоказания для применения мази пихтоиновой является повышенная индивидуальная чувствительность животных к скипидару живичному.

13. Перед применением мази пихтоиновой для достижения большего эффекта место обработки очищают от загрязнений, при необходимости выстригают шерсть. Предварительную обработку места поражения можно не проводить.

Мазь пихтоиновую применяют наружно, нанося ее тонким слоем непосредственно на пораженный участок кожи, при помощи шпателя на марлевую салфетку и прикладывают к пораженному участку кожи 1 — 2 раза в сутки, обработку повторяют в течение 7 — 10 суток в зависимости от тяжести поражения.

Для предотвращения слизывания лекарственного препарата мелким животным надевают шейный воротник или накладывают марлевую повязку.

При ушибах и маститах рекомендуется применение согревающих повязок с мазью.

14. Симптомы передозировки мази пихтоиновой не выявлены.

15. Особенностей действия мази пихтоиновой при первом приеме или при ее отмене не установлено.

16. Мазь пихтоиновую разрешается применять беременным и лактирующим животным. Нельзя допускать попадания мази пихтоиновой в глаза, нос, рот.

17. Следует избегать нарушений рекомендуемых сроков обработки животных, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки мазью пихтоиновой, следует продолжить ее использование как можно скорее, далее интервал между обработками не меняется.

18. Мазь пихтоиновая не вызывает у животных побочных явлений и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к скипидару живичному и появлении раздражения кожи обработку прекращают, мазь снимают ватным тампоном и смывают водой.

19. Мазь пихтоиновую не применять одновременно с другими наружными бактерицидными препаратами.

20. Продукты животноводства можно использовать во время и после последнего применения мази пихтоиновой без ограничения.

IV. Меры личной профилактики

21. При работе с мазью пихтоиновой следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. По окончании обработки руки следует вымыть теплой водой с мылом.

22. Людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с мазью пихтоиновой.

Запрещается использовать первичную упаковку из-под мази пихтоиновой для бытовых целей, она подлежит утилизации как бытовой отход.

23. При попадании мази пихтоиновой на слизистую оболочку глаз, следует немедленно снять ее тампоном и промыть глаза большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

СОСТАВ

Пихтоин содержит в 100 г в качестве действующего вещества живицу сосновую — 20 г, а в качестве вспомогательных веществ: воск пчелиный или вощину — 8 г, мел химически осажденный — 10 г и масло индустриальное — до 100 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения заболеваний кожи. Пихтоин оказывает комплексное противовоспалительное, антимикробное и регенерирующее действие.

Живица сосновая, входящая в состав Пихтоина, за счет наличия флавоноидов и фитонцидов обеспечивает антисептические свойства препарата. При нанесении на кожу Пихтоин проникает через сальные железы и частично межклеточные ходы. В железах и межклеточных ходах биологически активные компоненты живицы переходят в растворимое состояние и постепенно всасываются способствуя расширению сосудов, улучшению кровоснабжения и ускорению рассасывания продуктов воспаления.

Пихтоин по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Пихтоин применяют для лечения ран, ожогов, травматических повреждений тканей, экзем, дерматитов, бурситов, маститов, ушибов, папиллом и язв у животных.

Пихтоин применяют местно, нанося тонким ровным слоем на чистую белую ткань или марлевую салфетку, которой покрывают пораженный участок тела, затем салфетку с мазью укрепляют бинтом или специальным клеем. Обработку проводят 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Пихтоин можно наносить непосредственно на пораженный участок, слегка втирая его в окружающие этот участок ткани.

При ушибах и маститах Пихтоин накладывают в форме согревающих повязок При повторной обработке Пихтоином, ранее нанесенную мазь следует удалить с поверхности обрабатываемого участка стерильной марлей.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Симптомов передозировки Пихтоина не установлено.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.

При пропуске одной или нескольких обработок Пихтоином применение его следует продолжить согласно инструкции.

Продукты животноводства во время и после применения Пихтоина используют без ограничения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаний к применению Пихтоина не установлено, за исключением индивидуальной повышенной чувствительности животных к компонентам лекарственного препарата.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочных явлений и осложнений при применении Пихтоина в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдалось.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и появлении признаков раздражения кожи обработку прекращают мазь снимают тампоном и смывают водой. Дополнительного лечения не требуется.

СРОК ГОДНОСТИ И ХРАНЕНИЯ

Пихтоин хранят в закрытой упаковке, в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 30°С. Срок годности Пихтоина при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.