Пошаговая инструкция при беременности

Что нужно делать после того, как вы узнали, что беременны? Основные действия, которые нужно совершить в первые дни после того, как вы узнали о беременности, описаны в нашем чек-листе:

Перейти на сбалансированное питание;
Убираем лишнее из рациона питания;
Посетить врачей, а именно записаться в женскую консультацию по месту жительства, пройти диагностику и сдать анализы, оформить документы на получение материальной помощи;
Получить важные документы из роддома: обменную карту для роддома, больничный лист для декрета, родовой сертификат;
Отказаться от вредных привычек;
Продумать бюджет;
Заботиться о психологическом равновесии;

Рассмотрим эти пункты подробнее в нашей статье.

Питание на ранних сроках беременности

Как только вы узнали, что скоро станете мамой, спросите себя, является ли ваше питание полезным и сбалансированным. Уже с самых первых дней зачатия организм малыша внутри вас активно развивается.

Беременным женщинам недостаточно тех витаминов, которые содержатся в продуктах питания. Дополнять сбалансированный рацион следует только по рекомендации врача. Перечислим самые важные микроэлементы во время беременности.

Витаминный заряд

Фолиевая кислота принимает участие в росте материнских тканей в ходе беременности. Она участвует в синтезе аминокислот, в процессе кроветворения и клеточного деления, в поддержании иммунной системы. Фолиевую кислоту вы найдете в печени, чечевице и зеленых листовых овощах, например в шпинате.
Железо необходимо для переноса кислорода гемоглобином крови. Лучше всего усваивается железо из мясных продуктов — телятины, индейки, кролика, говядины. Достаточно много железа в яйцах, а в рыбе его на порядок меньше. В гречке этого элемента практически столько же, сколько и в мясе, однако при употреблении гречки вместе с молоком всасывание железа заметно снижается. Витамин С помогает железу лучше усваиваться, поэтому гречку полезнее запивать апельсиновым соком.
Йод помогает поддерживать функцию щитовидной железы матери, а впоследствии и ребенка. Также йод необходим для нормального функционирования нервной системы и для обмена веществ. Он содержится в морской капусте.
Кальций — основой материал для формирования скелета и костной ткани малыша, поэтому будущие мамы могут испытывать его дефицит. Он содержится в первую очередь в молочных продуктах и листовых зеленых овощах, таких как шпинат.

Убираем лишнее

Будущей маме нужно ограничить употребление специй, ароматизаторов, красителей и продуктов с консервантами. Различные химические вещества могут оказывать не самое благотворное влияние на организм — не только ваш, но и малыша. Постарайтесь исключить копчености, колбасы и полуфабрикаты. Внимательно читайте состав на этикетках — если засомневаетесь в одном или нескольких компонентах, выбирайте другой продукт.

Также следует отказаться от некоторых видов рыбы из-за содержания в них тяжелых металлов, однако совсем исключать рыбу из своего рациона не стоит. Подробнее об этом читайте в этом материале.

Главное, в чем должна быть уверена беременная или кормящая мама, — это качество. В связи с этим стоит обратить внимание на специальные детские продукты. Они соответствуют всем стандартам качества. В них нет нежелательных для здоровья мамы и малыша химических добавок и консервантов. Поэтому детское питание может стать прекрасным дополнением к вашему рациону.

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Чтобы быстрее справиться с напряжением, вызванным сменой вашего статуса, и начать получать удовольствие, стоит сразу выбрать врача, который будет вести вашу беременность и следить за тем, чтобы вы вовремя сдавали нужные анализы. В контакте с ним вам предстоит провести много месяцев, и на доверии к доктору будет строиться ваше спокойствие и уверенность.

Подойдите к этому вопросу серьезно и меняйте врача или клинику, если вас что-то не устраивает. В случае, если вы слышите от доктора что-то, что вас пугает или не устраивает, проконсультируйтесь с другим специалистом, чтобы получить более объективную картину.

Вы делаете это для себя и для него — своего малыша. И главное: задавайте все вопросы врачу, а не кому-то еще.

Когда вы беременны, меньше всего хочется тратить время на бюрократию. Но все не так сложно, как вам кажется.

Вам предстоит:

Записаться в женскую консультацию по месту жительства;
Пройти диагностику и сдать анализы;
Оформить документы на получение материальной помощи.

Не стоит забывать, что и отцу ребенка нужно пройти ряд анализов — о них вам расскажет врач.

Что нужно получить у врача

Если у вас уже есть свой врач-гинеколог, которому вы доверяете, но который работает не в вашей женской консультации, то записываться в консультацию не обязательно. Главное — помнить, что в будущем вам предстоит оформить следующие документы:

Обменную карту для роддома. Она будет всегда выдаваться вам на руки. В ней доктор укажет ваши данные, результаты анализов и другую информацию. Если отправиться на роды без карты, то женщина окажется в инфекционном (обсервационном) отделении, где более строгие санитарные меры и запрещены посещения;
Больничный лист для декрета. Он важен для официально трудоустроенных женщин, которым положен оплачиваемый отпуск;
Родовой сертификат. Этот документ не так важен: он нужен прежде всего самой женской консультации и в роддоме — в случае бесплатных родов.

Поэтому при первом посещении своего врача уточните у него, выдают ли в данном учреждении эти документы. Если вы хотите воспользоваться услугами женской консультации, вам понадобится полис обязательного медицинского страхования: его можно оформить по месту работы или жительства.

Тем женщинам, которые встают на учет в женскую консультацию до 12-й недели, выплачивается ежемесячное пособие. На 2023 год размер выплаты составляет 50, 75 или 100 процентов прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе, в зависимости от доходов семьи.

Декретный отпуск положен женщине с 31-й недели беременности. Если женщина встала на диспансерный учет в женскую консультацию после 30 недель, то декретный отпуск ей положен со дня постановки на учет.

Каких врачей нужно пройти

В обменной карте должны быть записаны данные о регулярных осмотрах врачом-гинекологом, о трехкратном УЗИ-исследовании на сроках 11 — 14, 18 — 21 и 30 — 34 недели, обследованиях у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации. Все эти осмотры и анализы в женской консультации делаются бесплатно, и, кстати, врача-гинеколога при желании вы имеете право поменять, но не чаще одного раза в год.

К терапевту особенно важно сходить тем, кто принимает лекарства: вам нужно будет уточнить, не нужна ли их отмена, замена или коррекция дозировки.

Многие будущие мамы, особенно молодые, не знают о своих правах. Важно понимать, что все эти осмотры и обследования — дело исключительно добровольное, врач обязан рассказать вам о ваших возможностях и в случае вашего отказа записать это в карту.

Если вы не хотите проходить все обследования и здоровы, то до родов вам нужно будет сдать лишь такие основные анализы: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. Все это нужно сделать примерно с 23-й до 35-й недели беременности.

Курение и алкоголь на ранних сроках беременности

Беременность — отличная возможность избавиться от вредных привычек.

Любой врач подтвердит, что будущей маме нельзя курить. Чем вредно курение? В табачном дыме множество вредных веществ: никотин, окись углерода, цианид водорода, смолы и некоторые канцерогены. Они вредны для развивающегося плода. А еще при курении организм теряет витамины В и С, а также фолиевую кислоту. Ее недостаток вреден для мамы и ребенка.

Следует также отказаться от алкоголя: не существует безопасных доз алкоголя для беременных, это относится и к коньяку, и к красному вину.

А еще важно отказаться от кофеина, который содержится в чае, кофе, шоколаде, какао и многих прохладительных напитках: по данным исследований, он тоже плохо влияет на развитие малыша.

Беременность позволяет избавиться от вредных привычек и улучшить свое здоровье автоматически — ведь вы питаетесь правильно ради малыша. Если раньше вам не хватало силы воли, то сейчас с мотивацией все в порядке.

А какие полезные привычки стоит приобрести беременной женщине, чтобы она чувствовала себя максимально гармонично?

Прежде всего, это прогулки на свежем воздухе. Сейчас они для вас невероятно полезны: улучшают кровообращение, помогают вам держать себя в форме, к тому же вы потихоньку готовитесь к долгим прогулкам с малышом.

Гимнастика для беременных рекомендуется начиная с 13-й недели. Она помогает справиться с болью в крестце, уменьшает отеки. Можно заниматься и йогой — но только специальной и только в случае, если раньше у вас был опыт таких занятий. И гимнастика, и йога поднимают настроение и учат расслаблению, что всегда важно, особенно для более эмоциональных беременных женщин. Не нужно бояться навредить малышу: наоборот, если вам хорошо, то ребенок это чувствует. А улучшение кровообращения от глубокого дыхания тоже идет ему на пользу.

Продумываем бюджет

Беременность означает изменение финансовых приоритетов в вашей жизни: теперь вам предстоят новые траты. Такие изменения могут вызывать беспокойство, поэтому лучше поскорее сесть и распланировать примерные расходы на ближайшее время.

Что касается посещения врачей и анализов, то у вас есть возможность при необходимости обойтись без трат, если вы запишетесь в женскую консультацию.

В случае, если вы хотите остаться со своим врачом, вы сможете обсудить с ним ваши опции. Многие медицинские центры предлагают контракты на ведение беременности.

А что дальше? Вот предстоящие расходы:

Витаминные комплексы для беременных;
Траты на более здоровое питание;
Одежда и обувь;
Специальное белье для беременных;
Косметика для беременных;
Посещение школы подготовки к родам.

По каждому пункту вы сможете обозначить оптимальный бюджет. Комфортные траты во время беременности — важный способ сохранить хорошее настроение.

Заботимся о психологическом равновесии

Сейчас вы переполнены эмоциями. Советуем сосредоточиться на однозначно позитивных мыслях. С вами происходит Чудо! Через какое-то время вы уже сможете общаться со своим малышом и чувствовать его движения в ответ на ваш голос.

Когда в жизни появляется что-то настолько важное, вы освобождаетесь от ненужных мыслей, привычек, действий. Изменения, которые происходят в теле, должны помочь принять новую ситуацию.

Многие будущие мамы сомневаются, в какой момент поделиться с близкими и друзьями прекрасной новостью. Традиционно большинство женщин делают это уже после первого триместра, когда убеждаются в том, что все идет хорошо. А другие предпочитают рассказать о беременности сразу, чтобы получить поддержку близких. В любом случае главное не оставаться наедине со своими переживаниями. Не стесняйтесь получить помощь психолога — сейчас у вас так много мыслей и чувств, что хватит и на него, и на всех остальных.

Советуем начать вести дневник — это поможет наладить контакт с собой и избавиться от лишних мыслей. Самое главное сейчас — позаботиться о своем душевном спокойствии.

Желаем вам гармоничной беременности и счастливых родов!

Источник

Тест на беременность положительный. Что дальше?

Получение положительного теста на беременность для кого-то является неожиданностью, а для кого-то большой и долгожданной радостью. Вскоре, после принятия новой ситуации, возникает вопрос – что дальше? Что можно, что нельзя, когда идти к акушер-гинекологу?

Первый визит к врачу при беременности

Женщина, прошедшая совместно с супругом прегравидарную подготовку, чувствует себя намного спокойней и уверенней за своё здоровье и здоровье своего малыша. В период преградидарной подготовки женщина проходит комплексное обследование, направленное на выявление заболеваний, патологических изменений в организме и проведение коррекции, а при необходимости терапии. Советы на соблюдение здорового образа жизни, рекомендации на проведение витаминотерапии будущие родители получают минимум за 3 месяца до отказа от контрацепции. Всё это позволяет снизить риски осложнений в период беременности и родах как для будущей мамы, так и для плода.

При отсутствии жалоб и рекомендаций по раннему визиту по поводу беременности, женщина после проведения прегравидарной подготоки посещает врача в сроке 6-7 недель беременности (2-3 недели задержки менструации).
Женщина, не планирующая беременность, не прошедшая подготовку, имеющая жалобы посещает врача раньше.

Почему важно встать на учёт на ранних сроках?

Ранней явкой считается визит к акушер-гинекологу до 12 недель беременности. При регулярном менструальном цикле срок беременности считается от первого дня последних месячных.

Одним из самых уязвлённых периодов внутриутробной жизни плода – первые 12 недель беременности. В первом триместре закладываются органы и системы плода, а любое патологическое воздействие на организм матери может негативно отразиться малыше. Поэтому так важно получить консультацию акушер-гинеколога в самые ранние сроки.

При обращении к акушер-гинекологу врач уточнит у вас перенесённые детские заболевания.

После ряда инфекционных заболеваний вырабатывается пожизненный иммунитет, а это значит, что малыш внутриутробно будет под защитой вашей иммунной системы. Если женщина не переносила корь, краснуху, ветряную оспу и не привита от этих инфекций, то рекомендуется провести вакцинопрофилактику минимум за 6 месяцев до планирования беременности. Эти инфекции опасны для малыша.

Если у женщины выявляются хронические заболевание, то выдаётся направление к узким специалистам для уточнения диагноза, получения рекомендаций. Часто с возрастающей нагрузкой на организм матери хронически заболевания имеют тенденцию к обострению и утяжелению процесса течения, что повышает риски течения беременности и родов. Поэтому профилактика и коррекция терапии снижает риски и позволяет благоприятно выносить малыша.

Анализы при беременности

Беременная, при постановке на учёт сдаёт общий анализ крови, мочи, биохимию крови. Проходит обследование на гепатит В, С, сифилис и ВИЧ инфекцию. При выявлении заболеваний, направляется для к инфекционисту или венерологу (при выявлении положительного анализа на сифилис) для проведения терапии.

Определение уровня сахара является обязательным, так как сахарный диабет протекает скрыто и беременную при этом заболевании может ничего не беспокоить. Нормой считается показатель сахара крови менее 5,1 ммоль/л. При получении показателей 5,1 – 6,9 ммоль/л выставляется диагноз гестационного сахарного диабета. Беременность ведётся совместно с врачом эндокринологом. В большинстве случаев показатели сахара нормализуются после рождения малыша, но остаётся повышенный риск развития сахарного диабета в будущем. Важна ранняя диагностика для коррекции показателей и снижения рисков осложнений.
Коагулограмма поможет выявить риски кровотечений или тромбоза. А вовремя проведённая терапия и динамическое наблюдение при выявлении отклонений поможет избежать этих грозных осложнений.

Определение группы крови и резус фактора беременной входит в обязательные рекомендации обследования на ранних сроках беременности. При выявлении резус отрицательной фактора беременная определяет титр антител к резус фактору в 1 триместре ежемесячно. Уже в конце первого триместра можно определить резус фактор плода, при этом для исследования забирается материнская кровь. При получении резус отрицательного группы крови у малыша, мама больше не сдаёт кровь на титр антител, так как выработка их невозможна и поводов для беспокойства нет. При выявлении резус положительного фактора крови в 28 недель беременной предлагается введение антирезус иммуноглобулина для профилактики развития гемолитической болезни.

Осмотр беременной на кресле при взятии на учёт обязателен. При бимануальном исследовании врач определит соответствие размеров матки сроку беременности, тонус матки, выявит признаки беременности. При несоответствии размеров матки сроку беременности показана УЗИ для исключение прогрессирующей внематочной беременности, гибели плода. Раннее выявление патологии поможет сохранить здоровье женщины.

При взятии на учёт берутся мазки на онкоцитограмму для исключение патологического процесса шейки и мазки на флору для исключения воспалительного процесса. Воспаление – является одной из ведущий причин прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому так важна ранняя диагностика и своевременная санация половых путей.

Первое скрининговое УЗИ проводится в сроке 11 недель – 13 недель и 6 дней. Это важно исследование, которое никак нельзя пропустить. На УЗИ определяется анатомия плода, количество плодов в полости матки, осматривается хорион. В этом сроке исключают грубые пороки развития плода, а также с помощью определение размеров определяют риски хромосомных патологий.

С эти же сроки проводится и биохимический скрининг. Определяются два маркёра – в-ХГЧ и PAPP-A. При выявлении отклонений в результатах скрининга показана консультация генетика.

Если работа беременной связана с тяжёлыми условиями труда (например: ночные смены, сверхурочная работа, командировки, работа в выходные дни, работа с опасными химическими соединениями и инфекционными патогенами), то врачом акушер-гинекологом выдаётся справка о беременности. Справка предоставляется на место работы для перевода беременной на безопасную работу. Чем раньше будут исключены вредные факторы и тяжёлые условия работы, тем благоприятнее будет исход беременности.

Питание при беременности на ранних сроках

питание при ранних сроках беременности.jpg

Беременность не является патологией. Это нормальное, физиологическое состояние женщины. Поэтому не стоит придерживаться каких-то диет, отказывать себя в чём-либо. Питание должно быть сбалансированным, правильным и порционным. Не стоит передать, прислушиваясь советам «ешь за двоих». В рацион беременных должны входить мясо, субпродукты, рыба, овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты, крупы, макаронные изделия, хлеб (старайтесь выбирать цельнозерновой).

Целесообразно ограничить легкоуслояемые углеводы (булочки, торты, пирожные), фаст-фуд, газированные напитки. Колбасу, сосиски, сардельки лучше заменить натуральным мясом. Не стоит есть бегом и на ходу. Выделяйте время для полноценного завтрака, обеда и ужина.

Выбирая продукты на полках магазина обращайте внимание не только на срок годности, но и на дату выпуска. Выбирайте самые свежие и качественные продукты.
А вот алкоголь следует исключить полностью, и не только на период беременности, но и на весь период грудного вскармливания.

Что нельзя делать беременным на ранних сроках

Существует множество мифов, что нельзя делать во время беременности. Подстригать волосы, вязать и вышивать, носить не сдавливающий ремень – можно точно!
Часто беременные задаются вопросом — можно делать массаж беременным? Мнения в этом вопросе расходятся. И решение принимает врач индивидуально для каждой беременной.

Делаем выводы:

Встать на учёт в ранние сроки беременности позволяет своевременно выявить заболевания, риски, отклонения. А своевременное принятия профилактических мер, а в случае необходимости проведение терапии, позволяет снизить риски осложнений как для матери, так и для плода.
Подход к правильному и сбалансированному питанию обеспечит должно поступление нутриентов и снизит риски осложнений
В ограничениях во время беременности существует много мифов. Однако есть очень важные ограничения и исключения, которые необходимо соблюдать.
Недопустим приём лекарственных средств без назначения врача. Рентген противопоказан во время беременности. Проведение его возможно только по жизненным показаниям со стороны матери и под тщательной защитой плода.
Нельзя проходить вакцинацию без разрешения врача (живые вакцины противопоказаны во время беременности). Вакцинация беременных проводится только с разрешения врача и в утверждённые сроки.
Недопустима тяжелая и вредная работа (врач, для предоставления на работу выдаёт справку о беременности).
Следует исключить сауну и баню. Повышение артериального давления на фоне парения может привести к отслойке плаценты, а также к осложнениям для будущей мамы.
Тяжёлые вида спорта так же старайтесь исключить из своего графика.

Автор статьи

Источник

По статистике, чем раньше беременная начнёт наблюдаться у акушера-гинеколога, тем больше шансов благополучно выносить и родить ребёнка. Кроме того, с 2021 года существенно выросла финансовая поддержка за раннюю постановку на учёт — так государство мотивирует женщин внимательнее относиться к здоровью.

На каком сроке можно встать на учёт по беременности

Встать на учёт по беременности можно на любом сроке. Обычно это 7–9 акушерских недель. Если беременность развивается нормально, к этому времени в крови и моче стабильно повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), а на УЗИ в матке уже видно плодное яйцо и у эмбриона визуализируется сердцебиение.

Акушерский срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации — именно на него врачи ориентируются при постановке на учёт.

Специалисты советуют вставать на учёт по беременности до 10–12 недель, чтобы не пропустить исследования, которые важно пройти в первом триместре. Если сдать все анализы вовремя, можно снизить риск осложнений, выкидыша и преждевременных родов.

Кроме того, женщины, вставшие на учёт по беременности до 12 недель, имеют право на дополнительный денежный бонус от государства — ежемесячную выплату.

Впрочем, ранняя постановка на учёт — это рекомендация, а не обязательное условие. Оформить все необходимые документы в женской консультации можно даже в третьем триместре беременности: в этом случае беременной не откажут в госпитализации в роддом. Главное — до родов сдать все необходимые анализы и пройти обследования, чтобы врачи смогли выбрать правильную тактику родоразрешения и предусмотреть все риски для женщины и ребёнка.

Но есть ситуации, когда откладывать визит к врачу опасно, — даже если кажется, что на учёт по беременности вставать рано.

Симптомы, которые указывают на развитие осложнений беременности:

сильная тошнота, приступы рвоты 5 раз в сутки и чаще;
стремительная потеря веса — больше 3 кг за 1–2 недели;
проблемы со зрением — картинка стала расплывчатой, в глазах появились вспышки, мельтешение;
регулярная головная боль;
артериальное давление выше 120/80;
боли внизу живота — ноющие, тянущие, колющие или резкие, похожие на схватки;
сильные отёки лица, рук и ног;
кровянистые или любые обильные выделения из половых путей;
острые инфекционные заболевания;
температура тела выше 37,5 °C.

Каждый месяц

дарим подарки
и делаем скидки до 30%

🥰
Начните экономить прямо сейчас!

Как встать на учёт по беременности

По закону вести беременность можно в государственной или частной клинике. Причём необязательно идти в женскую консультацию по прописке. При выборе полезно руководствоваться отзывами и отдать предпочтение клинике, которая удобно расположена, например рядом с работой. Чтобы наблюдаться в ЖК не по месту регистрации, достаточно написать заявление на имя главного врача.

Чтобы встать на учёт по беременности, в женскую консультацию нужно взять паспорт РФ, полис ОМС и СНИЛС.

Врача тоже можно выбирать — такая норма закреплена в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». О своём желании сменить акушера-гинеколога стоит рассказать в обращении на имя главного врача ЖК.

По закону женщина может выбрать, в какой клинике и у какого акушера-гинеколога она будет наблюдаться по беременности

Особой подготовки к первому визиту в женскую консультацию не требуется. Разве что нужно учесть, что первая встреча с акушером-гинекологом может занять не меньше получаса.

Как проходит первый приём у акушера-гинеколога при беременности

Ведение беременности начинается с общего осмотра и изучения анамнеза. Врач расспросит о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, аллергии, предыдущих беременностях, выкидышах и абортах.

Медсестра измерит вес, рост и окружность живота беременной, а акушер-гинеколог рассчитает, сколько килограммов может набрать женщина до родов без ущерба для здоровья. От индекса массы тела во многом зависит тактика наблюдения. Чем больше ИМТ, тем выше риски развития осложнений беременности.

Затем специалист проведёт гинекологический осмотр — оценит состояние шейки матки и слизистых оболочек, размеры матки, возьмёт мазок на микрофлору влагалища, чтобы исключить воспаление и инфекцию.

Также на первом приёме врач рассчитает предварительную дату родов, даст рекомендации, какой образ жизни вести и как питаться во время беременности, расскажет о допустимых физических нагрузках и заполнит обменную карту. В ней будет храниться вся история беременности: итоги регулярных осмотров, заключения специалистов и результаты исследований.

Обменную карту пациентка заберёт с собой и будет приносить на каждый приём. Позже она понадобится для оформления в роддоме.

Как правило, уже на первом приёме акушер-гинеколог даёт направления на анализы и консультации у терапевта и узких специалистов — офтальмолога, стоматолога и лора.

Какие анализы назначают при постановке на учёт по беременности

Все беременные в первом триместре сдают примерно одинаковый набор анализов — перечень утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ. Сделать это можно в государственной поликлинике или в коммерческой лаборатории — закон не ограничивает пациентов в этом праве. В женской консультации обязаны принять результаты анализов в любом случае.

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить здоровье в целом, проверить обмен веществ и состояние печени.

Глюкоза

Вен. кровь (+220 ₽) 29 1 день

Исследование крови на определение группы и резус-фактора — базовый анализ, который в первом триместре по возможности стоит сделать обоим будущим родителям. Это поможет предотвратить резус-конфликт — осложнение, которое может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.

Коагулограмму назначают, чтобы оценить риск кровотечения и исключить вероятность образования тромбов во время беременности и родов.

Заражение токсоплазмозом и вирусом краснухи во время беременности существенно повышает риск выкидыша или тяжёлых пороков развития плода. Анализ крови на антитела позволяет проверить иммунитет к этим патогенам.

Общий анализ мочи помогает выяснить, готовы ли почки к повышенной нагрузке во время беременности.

Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путём, во время беременности назначают дважды — при постановке на учёт и перед родами.

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводят первый скрининг — в него входит УЗИ и биохимический анализ крови, который позволит оценить риск развития хромосомных аномалий плода.

Источники

Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н «Об утверждении и порядке оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“»

Источник

Автор

М.Г.Руденко – врач-специалист

Профильный редактор

канд. мед. наук А.С. Оленев – главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии, заведующий Перинатальным центром ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ»

Научный редактор

докт. мед. наук, доц. А.Ф.Завалко

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Периодичность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной в течение нормально протекающей беременности составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Какие рекомендации соблюдать

Беременная женщина должна четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, а также следовать рекомендациям по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;
быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20–30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;
при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;
правильно и регулярно питаться: принимать пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
стремиться использовать экологически чистую посуду и контейнеры для хранения пищи;
увеличить в рационе количество рыбных блюд, при этом ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунца, акулы, рыбы-меча, макрели);
ограничить потребление кофеина до 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/латте/американо по 250 мл или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);
избегать употребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштетов, плохо термически обработанной пищи;
в случае никотиновой зависимости постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;
избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при нормальном самочувствии женщины. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Правильный образ жизни во время беременности не исчерпывается данными рекомендациями. При появлении каких-либо вопросов следует обращаться к своему участковому акушеру-гинекологу.

Когда следует внепланово обратиться к врачу

Беременной женщине следует обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

рвота более 5 раз в сутки;
потеря массы тела более 3 кг за 1–1,5 недели;
повышение артериального давления более 120/80 мм рт. ст.;
проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами;
сильная головная боль;
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.);
эпигастральная боль (в области желудка);
отек лица, рук или ног;
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей;
лихорадка при температуре тела выше 37,5;
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у беременной женщины резус-отрицательная кровь, то ее мужу следует сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-положительной принадлежности крови мужа в дальнейший план ведения беременной будут включены анализ крови на наличие антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина в родах.

Начиная со второй половины беременности женщинам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, на которых будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Список литературы:

Нормальная беременность (клинические рекомендации) // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020. №4 (30).
Savvaki D, Taousani E, Goulis DG, et al. Guidelines for exercise during normal pregnancy and gestational diabetes: a review of international recommendations. Hormones (Athens). 2018;17(4):521-529.

Источник

Последнее обновление: 19.07.2024

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Рождение здорового ребенка начинается со здоровой беременности.

Одной из самых важных задач, которую будущая мама может выполнить для своего будущего малыша — это подготовить свое тело к рождению ребенка и получить хороший дородовой уход и наблюдение.

Подготовка женщины к беременности

Чтобы ведение беременности было полноценным, при первых признаках этого особого состояния женщина должна записаться к врачу и встать в ранний срок на учет в женской консультации. С момента постановки на учет и до начала самих родов женщину ведение беременности должен осуществлять дипломированный специалист.

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом:

Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).
С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.
С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю.

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.

Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Ультразвуковое исследование проводится троекратно в течение всей беременности: на 11-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе. Врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование в случае обнаружения отклонений во время беременности.

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований — это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки).

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

Ведение осложненной беременности

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Акушер-гинеколог Дорина Мунтян о ведении беременности. Источник —

sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов.

Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Общие симптомы осложненной беременности

Кровотечение или подтекание околоплодных вод.
Выраженный отек лица, рук или пальцев.
Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.
Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.
Лихорадка, озноб.
Постоянная рвота или тошнота.
Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.
Нарушение зрения.

Ведение патологии беременности

Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности.

Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию.

Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Если у женщины появились первые признаки родовой деятельности, она самостоятельно или вызвав бригаду скорой помощи направляется в родильный дом.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Источники:

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Питание на ранних сроках беременности

Витаминный заряд

Убираем лишнее

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Что нужно получить у врача

Каких врачей нужно пройти

Курение и алкоголь на ранних сроках беременности

Продумываем бюджет

Заботимся о психологическом равновесии

Тест на беременность положительный. Что дальше?

Первый визит к врачу при беременности

Почему важно встать на учёт на ранних сроках?

Анализы при беременности

Питание при беременности на ранних сроках

Что нельзя делать беременным на ранних сроках

Делаем выводы:

Автор статьи

На каком сроке можно встать на учёт по беременности

Как встать на учёт по беременности

Как проходит первый приём у акушера-гинеколога при беременности

Какие анализы назначают при постановке на учёт по беременности

Источники

Какие рекомендации соблюдать

Когда следует внепланово обратиться к врачу

Дородовый уход

Первый визит к гинекологу

Ведение осложненной беременности

Общие симптомы осложненной беременности

Ведение патологии беременности

Ведение беременности и роды

Популярные вопросы