Прогинова инструкция при планировании беременности эко по применению

Состав

Активное вещество:

 эстрадиола валерат — 2 мг.

Вспомогательные вещества:

 лактозы моногидрат — 46.25 мг, крахмал кукурузный — 26.2 мг, повидон 25000 — 3 мг, тальк — 2.4 мг, магния стеарат — 0.15 мг, сахароза кристаллическая — 33.54 мг, повидон 700000 — 0.323 мг, макрогол 6000 — 3.719 мг, кальция карбонат осажденный — 14.572 мг, тальк — 7.104 мг, глицерол 85% — 0.205 мг, титана диоксид (Е171) — 0.411 мг, индигокармин (E132) — 0.051 мг, воск монтангликолевый — 0.075 мг.

Фармакокинетика

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax эстрадиола в плазме крови достигаются через 0.5 — 3 ч. Абсолютная биодоступность эстрадиола составляет 3-5% от пероральной дозы эстрадиола валерата. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Быстро метаболизируется в печени с образованием эстриола и эстрона. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень и в некоторой степени — энтерогепатической рециркуляции. Эстрадиол и его метаболиты выводятся через почки (в основном в виде сульфатов, глюкуронидов) и через кишечник в соотношении 9:1. В течение 5 дней выводится 78-96% принятой дозы. T1/2 составляет около 27 ч.

Показания к применению

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволютивных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или стерилизации.

• Профилактика постменопаузального остеопороза.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эстрадиола валериату; 

• беременность, период грудного вскармливания; 

• диагностированный рак молочной железы (РМЖ) — в анамнезе или подозреваемый, диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли (например, рак эндометрия), нелеченая гиперплазия эндометрия; наличие венозного тромбоза или тромбоэмболии (ВТЭ) в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), наличие факторов высокого риска развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, диагностированная врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (например, дефицит протеина С, протеина S, антитромбина III), артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения или продромальные состояния (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); 

• острые заболевания печени или заболевания печени тяжелой степени в анамнезе (если показатели функции печени не нормализовались), выраженная гипертриглицеридемия, порфирия; 

• детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью

Лейомиома (фибромиома матки) или эндометриоз; факторы риска развития тромбозов и тромбоэмболий; факторы риска эстрогензависимых опухолей, в т.ч. наличие в семейном анамнезе РМЖ у родственников первой линии (мать, сестры); артериальная гипертензия; доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени); сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее; гипертриглицеридемия в анамнезе; желчекаменная болезнь; холестатическая желтуха или холестатический зуд в анамнезе во время предшествующей беременности; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); наследственный ангионевротический отек; хроническая сердечная или почечная недостаточность; мигрень или сильная головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз.

При наличии (в т.ч. в анамнезе) вышеперечисленных заболеваний/состояний или факторов риска эстрадиола валерат следует применять под тщательным наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Драже принимают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Если у пациентки сохранена матка, и все еще продолжаются менструации, к приему Прогиновы® в сочетании с каким-либо гестагеном следует приступать в первые 5 дней менструального цикла. Однако пациентки с очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что беременность исключена.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием. Ежедневно принимают по одному драже.

При назначении препарата Прогинова® в пременопаузе применяется циклический режим. В этом случае после каждого 21-дневного курса следует сделать перерыв в приеме препарата, обычно на 7 дней или меньше (циклическая ЗГТ).

При назначении в постменопаузе продолжают принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). В последнем случае драже из новой упаковки начинают принимать, как только закончились драже в предыдущей упаковке.

Комбинированная схема лечения

Женщинам с сохраненной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклическая комбинированная ЗГТ) или вместе с каждым драже эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ). Врач должен назначить необходимый гестагенный препарат для достижения рекомендуемой комбинированной терапии.

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, то следует придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, ей следует принять его как можно быстрее. Если лечение прервано более чем на 24 часа, возможно возникновение кровотечения.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности

5 лет

Особые указания

Эстрадиола валерат применяют преимущественно в составе комбинированных препаратов.

ЗГТ с целью лечения симптомов дефицита эстрогенов в постменопаузе необходимо проводить только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни женщины. Не менее 1 раза в год следует проводить тщательную оценку соотношения пользы-риска терапии ЗГТ.

Имеются ограниченные данные в отношении рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого уровня абсолютного риска у молодых женщин соотношение польза-риск у них может быть более благоприятным, чем для женщин более старшего возраста.

Перед началом или возобновлением ЗГТ после ее прерывания необходимо собрать подробный индивидуальный и семейный анамнез, провести общий и гинекологический осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза). В период терапии рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых определяется индивидуально.

Терапию эстрадиола валератом следует немедленно прекратить при возникновении следующих состояний: желтуха или ухудшение функции печени, значительное повышение АД, возникновение головной боли по типу мигрени, при наступлении беременности.

У женщин с сохраненной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия повышается при ЗГТ в виде монотерапии эстрогеном в течение длительного времени.

В течение первых месяцев применения эстрадиола валерата возможны кровянистые выделения или «прорывное» кровотечение. При появлении кровянистых выделений/кровотечений из влагалища через несколько месяцев после начала приема эстрадиола валерата или их сохранении после прекращения ЗГТ необходимо проведение соответствующего обследования для исключения злокачественных новообразований эндометрия (включая биопсию эндометрия). Пациентка должна быть информирована о необходимости сообщить лечащему врачу в случае появления или продолжающегося кровотечения из половых путей.

Стимуляция эстрогеном может привести к предраковой или злокачественной трансформации в остаточных очагах эндометриоза. В связи с чем, при наличии диагностированных остаточных очагов эндометриоза у женщин с гистерэктомией по поводу эндометриоза требуется добавление прогестагена при ЗГТ в виде монотерапии эстрогеном.

При проведении ЗГТ увеличивается риск РМЖ у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном, а также, возможно, получающих ЗГТ только эстрогеном. Риск развития РМЖ зависит от длительности ЗГТ.

Применение половых гормонов может повлиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию белков (носителей) в плазме крови, например, фракции ГСПГ, и фракции липидов/липопротеинов, параметры коагуляции и фибринолиза, показатели метаболизма глюкозы.

Описание

Противоклимактерический эстрогенный препарат.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Фармакодинамика

Эстроген, средство для заместительной терапии. Эстрадиола валерат оказывает специфическое эстрогенное действие: вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки и вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие в организме женщины на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций.

Эстрадиола валерат поддерживает баланс между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.

Побочные действия

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая полипы и кисты): рак молочной железы, рак эндометрия.

Со стороны органа зрения:

 нарушения зрения, непереносимость контактных линз.

Со стороны иммунной системы:

 реакции повышенной чувствительности, обострение наследственного ангионевротического отека.

Со стороны обмена веществ:

 увеличение или снижение массы тела, нарушение толерантности к углеводам, повышенный аппетит, порфирия.

Со стороны нервной системы:

 головная боль, головокружение, инсульт, мигрень, хорея.

Со стороны психики:

 снижение настроения, симптомы депрессии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

 учащенное сердцебиение, повышение АД, тромбофлебит, венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы:

 тошнота, боль в животе, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

 заболевания желчного пузыря, в т.ч. холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

 кожная сыпь, зуд, узловатая эритема, экзема, крапивница, выпадение волос, гирсутизм, акне, полиморфная эритема, геморрагическая сыпь, хлоазма.

Со стороны костно-мышечной системы:

 мышечные судороги, боль в нижних конечностях.

Со стороны половой системы и молочной железы:

 гиперплазия эндометрия, меноррагия, аномальные кровотечения, дисменорея, изменение характера выделений из влагалища, симптомокомплекс предменструального синдрома (ПМС), увеличение размера миомы матки, кандидозный вагинит; чувство напряжения, боль в молочных железах, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез; снижение или увеличение либидо.

Общие реакции:

 периферические отеки, повышенная утомляемость, носовое кровотечение.

Применение при беременности и кормлении грудью

ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Прогинова ®, прием препарат следует прекратить.

Взаимодействие

Метаболизм эстрогенов (и прогестагенов) может увеличиваться при одновременном применении лекарственных средств, индуцирующих микросомальные ферменты печени (в частности, изоферменты системы цитохрома Р450), такими как противоэпилептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и, возможно, также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин. топирамат и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Повышенный метаболизм эстрогенов (и прогестагенов) может привести к снижению их клинического эффекта и изменению профиля маточных кровотечений.

Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения, максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения совместного применения препарата-индуктора и эстрогена (и прогестагена) индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться еще в течение 4 недель.

При совместном применении с половыми гормонами многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови.

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, а также грейпфрутовый сок может повысить концентрации в плазме крови прогестагена или эстрогена, или обоих гормонов.

Передозировка

Не выявлено риска серьезных риска острых побочных эффектов при случайном приёме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу.

Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.

Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

У многих женщин возникают патологические состояния, связанные с дефицитом эстрадиола. Эстроген является главным женским гормоном, способствующим созреванию в яичниках фолликулов и яйцеклеток. Также благодаря эстрадиолу происходят в норме многие жизненно важные процессы: регулируется обмен веществ, появляется энергичность и жизненный тонус, кожа и волосы находятся в хорошем состоянии, не возникает риск остеопороза (хрупких костей), фигура женщины имеет очерченные женственные формы (большая грудь и широкие бедра), а либидо становится достаточно высоким.Также многие женщины обязаны эстрадиолу не только хорошему внешнему виду, но и отсутствию многих гинекологических заболеваний. При нехватке эстрогена невозможно зачать ребенка, возникает синдром поликистозных яичников (спкя или поликистоз в народе), месячные пропадают. При бесплодии прибегают к методам экстракорпорального оплодотворения, когда происходит активная стимуляция яичников сильнейшими гормональными средствами. Нередко назначается прогинова при эко. Следует знать, в каких случаях этот медикамент показан, какую пользу он несет.

Инструкция по применению

Средство назначается в таких случаях:

• В составе гормональной заместительной терапии, когда обнаруживается острый дефицит эстрадиола, обычно такое состояние возникает при приближающемся климаксе, в менопаузе, а также у женщин, больных аменореей
• Различные климактерические расстройства, депрессивные состояния и перепады настроения из-за гормональной нестабильности
• Профилактика и в составе комплексного лечения остеопороза у женщин с дефицитом эстрогенов.

Прогинова как принимать, общие рекомендации:

Пить медикамент нужно перорально. Форма выпуска – таблетки, которые принимаются независимо от приёма еды в любое время суток. Есть мнение, чтобы избежать резких побочных явлений, лучше употреблять лекарство на ночь перед сном. При приеме гормонального средства следует соблюдать осторожность, не забывать употреблять таблетки ежедневно, желательно в одно и то же время. Если у женщины не удалена матка, а менструации еще сохранены, то начинать прием таблеток следует с пятого дня месячного цикла в комбинации с гестагенными компонентами (норколут, к примеру). Если есть аменорея, то назначать средство надо в любой день. Принимается лекарство стандартно, как и любые оральные контрацептивы, 21 день подряд по 1 штуке, а затем делается недельный перерыв.

Врачи отмечают, что Прогинова является важным препаратом в терапии различных состояний, связанных с дефицитом эстрогенов. Чаще всего его назначают женщинам в период менопаузы для облегчения симптомов, таких как приливы, потливость и изменения настроения. Кроме того, Прогинова может использоваться для профилактики остеопороза, так как эстрогены играют ключевую роль в поддержании костной массы. Специалисты также подчеркивают, что препарат может быть полезен при лечении некоторых форм бесплодия, а также в рамках заместительной гормональной терапии. Однако, врачи предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возможные противопоказания и риски.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

💊  Препарат «Прогинова» глазами психолога

Прогинова при планировании беременности

Прогинова при эко и в процессе планирования является хорошей альтернативой тяжелым стимулирующим процедурам. При нехватке эстрадиола медикамент помогает забеременеть, действует мягко, но подавляет активностью яичников, заменяя выделение родного эстрадиола. Благодаря выравниванию гормонального фона средство обеспечивает наступление долгожданной беременности, когда требуется отмена лекарственного препарата. Исключение – после эко может продолжаться прием медикамента. Прогинова после переноса яйцеклеток и их успешного приживания способствует поддержке надлежащего гормонального фона, чтобы беременность не сорвалась. Когда отменять лекарство – решает лечащий врач, чаще отмена происходит во втором триместре. На ранних сроках при резкой отмене средства часто удается избежать сохранения. Прогинова при беременности способствует таким эффектам:

• Стабилизирует гормональный фон, независимо от любых неблагоприятных факторов в жизни пациентки
• Предотвращает возникновение самопроизвольного выкидыша, особенно если он раньше был
• Прогинова во время беременности улучшает плацентарное кровообращение и предупреждает отслойку плаценты.

Существует комбинированный аналог – цикло прогинова, который также может назначаться при планировании беременности. Зачем его пить? Для временного гормонального замещения с целью восстановления нормальной функции яичников на отмене. Забеременеть при употреблении данного препарата невозможно, так как он подавляет овуляцию. Медикамент содержит в своем составе не только синтетический эстрадиол, но и гестагенный компонент. Сколько дней подряд принимаются подобные средства? Обычно несколько циклов подряд, на второй цикл редко отменяют. При планировании оптимальное количество циклов – три.

Дозировки подбираются индивидуально врачом, прогинова может назначаться как 1 раз в день, так и 2. Чаще всего при планировании назначаются гестагенные средства, для поддержания наступившего зачатия и предотвращения гибели плода, но в некоторых случаях показан синтетический эстрадиол. Если эстрадиола недостаточно, но эндометрий истончится, то эмбрион не сможет долго к нему прикрепляться и вскоре погибнет, из-за чего произойдет отторжение плода и самопроизвольный аборт. Чтобы подобного не произошло, для того и принимаются средства на основе синтетического эстрадиола.

Возможные побочные эффекты от применения

Чаще всего возникает:

• Колебание веса тела в любую сторону
• Общая сенсибилизация организма
• Метеоризм
• Ухудшение настроения
• Спазмы и судороги мышц
• Тошнота или рвота
• Тревожное состояние
• Аллергические кожные проявления – зуд или сыпь
• Колебание сексуального влечения в любую сторону
• Диспептические расстройства
• Угри на теле
• Мигрени
• Повышенная волосатость на теле
• Головокружение
• Узловая эритема
• Головная боль
• Непереносимость контактных линз
• Различные вагинальные выделения
• Отечность
• Предменструальноподобный синдром
• Боль и набухание в груди
• Кровотечения из матки
• Усиленное сердцебиение
• Крапивница
• Слабое состояния, снижение работоспособности
• Дисменорея
• Ухудшение зрения.

Прогинов — это препарат, который часто вызывает интерес и обсуждения среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных гормональных нарушений, особенно связанных с менструальным циклом и менопаузой. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как Прогинов помогает справиться с симптомами, такими как приливы, раздражительность и нарушения сна. Врачи назначают его для коррекции уровня прогестерона, что особенно важно для женщин, планирующих беременность или сталкивающихся с проблемами фертильности. Однако, как и любой медикамент, Прогинов требует внимательного подхода и консультации специалиста, так как у него могут быть противопоказания и побочные эффекты. В целом, препарат воспринимается как надежное средство для улучшения качества жизни женщин в разные периоды их жизни.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Прогинова при планировании беременности: отзывы

Кому противопоказано пить лекарство

Нельзя назначать медикамент до 18 лет, с повышенной свертываемостью крови, склонностью к тромбозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, раке груди, при лактации и беременности, при повышенных показателях вредного холестерина, при опухолях в печени, с непереносимостью сахара, гормональных опухолях.

Вопрос-ответ

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Анализы второй фазы цикла.Прием у гинеколога. Гормональная терапия.

Как принимать прогинову для роста эндометрия?

Лекарственный препарат Прогинова® содержит только эстроген. Препарат следует принимать внутрь, по 1 драже 1 раз в сутки, ежедневно, примерно в одно и то же время, в течение 21 дня.

Можно ли забеременеть при Прогинова?

Прием препарата «Прогинова» делает эндометрий толще и дает шанс на успешное вынашивание беременности.

Для чего назначают Прогинову и Дюфастон?

Прогинова и Дюфастон – это препараты для гормонозаместительной терапии. Для стимуляции они не используются. Входят в группу препаратов, которые назначаются для лечения хронического эндометрита. Назначают по результатам обследования.

Как Прогинова влияет на вес?

Увеличение веса является распространенным побочным эффектом, наблюдаемым у женщин при использовании Цикло-прогиновой, если применение препарата и связанное с ним увеличение веса является для вас неприятностью – я бы рекомендовал обратиться к врачу и, возможно, изменить терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема прогестерона, убедитесь, что вы обсудили все возможные показания и противопоказания с вашим врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и обеспечить безопасность лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время курса лечения. Если вы заметили любые необычные симптомы или изменения в самочувствии, немедленно сообщите об этом врачу для корректировки дозировки или выбора альтернативного метода лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях. Прогестерон может влиять на гормональный баланс, поэтому важно контролировать уровень гормонов и общее состояние здоровья во время терапии.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность комбинирования прогестерона с другими методами лечения, если это необходимо. Это может повысить эффективность терапии и улучшить результаты лечения.

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, понижает уровень холестерина ЛПНП в
крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после
овариэктомии; предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз.

Показания

Эстрогенная недостаточность (постменопаузный период, овариэктомия, лучевая кастрация),
сопровождаемая вазомоторными симптомами: приливы жара, потливость, нарушение сна, депрессивные состояния,
раздражительность, головная боль, головокружение, гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и
слизистых оболочек; профилактика остеопороза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), рак молочной железы, существующие или подозреваемые опухоли, чувствительные к половым стероидным гормонам, тяжелая гипертриглицеридемия, вагинальные кровотечения неясного генеза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Побочные действия

В редких случаях — головная боль, тошнота, нарушения функции желудка, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, маточные кровотечения, хлоазма.

Форма выпуска

Драже, 2 мг. В блистере 21 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет