Пульмовент комби раствор для ингаляций инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/ингаляций (0.5 мг+0.25 мг)/мл: фл. 20 мл
Рег. №: 20/09/2403 от 29.09.2020 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для ингаляций в виде бесцветной или почти бесцветной прозрачной жидкости практически без запаха.

	1 мл
фенотерола гидробромид	0.5 мг
ипратропия бромид	0.25 мг
в виде ипратропия бромида моногидрата 0.261 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат 0.5 мг, бензалкония хлорид 0.1 мг, хлористоводородная кислота концентрированная, вода очищенная.

20 мл — флаконы с капельницей (1) стеклянные с винтовой горловиной или из полиэтилентерефталата — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата ПУЛЬМОВЕНТ^® КОМБИ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 15.03.2018 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета₂-адреномиметик.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными на гладких мышцах бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входит инозитола трифосфат и диацилглицерин. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β₁-адренорецепторов происходит при применении фенотерола в высоких дозах. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в более высоких дозах отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β₁-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT_c при применении в высоких дозах.

Наиболее частым нежелательным эффектом при применении агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системному влиянию агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение OФВ₁ и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид

При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой оболочки дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут). Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого ингаляционно, составляет 7-28%.

Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует. Ипратропия бромид связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами. Выводится преимущественно через кишечник, а также почками. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол

В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в ЖКТ. Всасывание носит двухфазный характер — 30% фенотерола быстро всасывается с Т_1/2 11 мин, 70% всасывается медленно с Т_1/2 120 мин. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и AUC. Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после в/в введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения C_max в плазме крови — 2 ч.

Связывание с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени. Через 24 ч 60% введенной в/в дозы и 35% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие эффекта «первого прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1.5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает преимущественно путем конъюгации с сульфатами в стенке кишечника.

Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с Т_1/2 — 0.42 мин, 14.3 мин и 3.2 ч.

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Режим дозирования

Раствор для ингаляций

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=от 20 до 24 капель в зависимости от производителя препарата) до 2.5 мл (2.5 мл=50-60 капель в зависимости от производителя препарата). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80-96 капель в зависимости от производителя препарата).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Аэрозоль для ингаляций дозированный

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациента следует информировать о немедленном обращении к врачу в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.

Дозированный аэрозоль у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза/сут).

При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.

Правила использования препарата

Пациента следует проинструктировать о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв пластмассовый мундштук с баллона, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Следует очищать ингалятор, по крайней мере, 1 раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы лекарственного вещества не заблокировали высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимают защитный колпачок и удаляют баллон из ингалятора. Через ингалятор пропускают струю теплой воды; необходимо убедиться в удалении препарата и/или видимой грязи. После очистки следует встряхнуть ингалятор и дать ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставить баллон в ингалятор и надеть защитный колпачок.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать и нагреванию выше 50°С.

Побочные действия

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания: редко — гипокалиемия, метаболический ацидоз.

Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — чувство беспокойства, ментальные нарушения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, тремор.

Со стороны органа зрения: редко — глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, сухость во рту, тошнота; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, запор, диарея, отек полости рта.

Дерматологические реакции: редко — крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, миалгии, спазм мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи.

Противопоказания к применению

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I и III триместры беременности; детский возраст до 6 лет (аэрозоль для ингаляций); повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов (хроническая сердечная недостаточность, ИБС, аритмия, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст с 6 до 18 лет (аэрозоль для ингаляций).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты препарата не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Применение у детей

Аэрозоль для ингаляций противопоказан к применению в детском возрасте до 6 лет.

С осторожностью следует назначать препарат в форме аэрозоля для ингаляций пациентам в возрасте от 6 до 18 лет.

Особые указания

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Парадоксальный бронхоспазм

Препарат способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение

У пациентов с бронхиальной астмой препарат следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-адреномиметики, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета₂-агонистов больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны органа зрения

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β₂-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если отмечается любое сочетание этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При таких заболеваниях, как недавно перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающие органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря), препарат следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих препарат, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении агонистов β₂-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение препарата, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества

Препарат в форме аэрозоля для ингаляций содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Влияние препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов специально не изучалось. Однако пациентам необходимо сообщить, что во время лечения препаратом возможно развитие таких нежелательных явлений, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение транспортных средств или управление механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение других бета-адреномиметиков, антихолинергических препаратов и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета₂-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, может усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение препарата с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Источник

Пульмовент комби: инструкция по применению

Форма выпуска: Раствор

Цены в аптеках: Минск

9,67 — 11,15 р.

Содержание

Что представляет собой данный препарат и для чего его применяют
Показания к применению
Не принимайте препарат в следующих случаях
Особые указания и меры предосторожности при применении
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Фертильность, беременность и лактация
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами
Как применять
Возможные нежелательные реакции
Хранение
Содержимое упаковки и прочие сведения
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Условия отпуска из аптек

Что представляет собой данный препарат и для чего его применяют

Лекарственное средство Пульмовент® Комби содержит два активных вещества (ипратропия бромид, который оказывает антихолинергическое действие, и фенотерола гидробромид, который оказывает β₂-адренергическое действие). Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. В результате воздействия комбинации веществ происходит расширение бронхов. Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно его местным, а не системным действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, отхождение мокроты и газообмен. Фенотерола гидробромид в терапевтических дозах приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов и предупреждает развитие спазма дыхательных путей и воспалительного процесса, обусловленных воздействием таких факторов, как гистамин и метахолин (вещества, которые выделяются из тучных клеток в организме при воздействии аллергенов), а также холодный воздух и различные аллергены (реакции немедленного типа). Расширение бронхов также способствует облегчению отхождения скопившейся в их просвете мокроты.

При вдыхании раствора для ингаляции часть дозы попадает в легкие и оказывает местный эффект. Часть же дозы оседает в ротовой полости и в верхней части дыхательных путей и затем проглатывается. Проглоченные активные компоненты препарата всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и оказывают некоторый системный эффект.

Показания к применению

Лекарственное средство Пульмовент® Комби показано для профилактики и облегчения симптомов при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей:бронхиальная астма аллергического и неаллергического (эндогенная) происхождения;

— астма физического напряжения;

— хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

При длительной терапии существует необходимость в сопутствующей противовоспалительной терапии.

Не принимайте препарат в следующих случаях

— Повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и/или ипратропия бромиду, атропиноподобным веществам, а также к вспомогательным веществам лекарственного средства (см. раздел Содержимое упаковки и прочие сведения).

— Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

— Тахиаритмия.

Если Вы не уверены в том, относится ли к Вам какой-либо из перечисленных пунктов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу прежде, чем начать применять лекарственное средство Пульмовент® Комби.

Сообщите врачу обо всех проблемах со здоровьем и аллергиях, которые были или есть у Вас, до того, как начать применение препарата.

Особые указания и меры предосторожности при применении

• Аллергические реакции

При применении лекарственного средства в редких случаях могут возникнуть реакции повышенной чувствительности немедленного типа. Данные реакции возникают внезапно, в самое ближайшее время (несколько секунд, минут) после применения лекарственного средства, могут быстро нарастать. Могут появиться:

— зудящая красная сыпь, сопровождающаяся воспалением кожи (крапивница);

— иные разновидности сыпи;

— отек гортани, голосовой щели, лица, губ, глотки и/или языка, способный привести к затруднению дыхания вследствие ухудшения проходимости дыхательных путей, к затруднению глотания или к ухудшению способности говорить;

— спазм бронхов, приводящий к затруднению дыхания;

— резкое снижение артериального давления, быстрый и слабый пульс;

— боль в животе, тошнота, рвота или диарея;

— головокружение, обморок или предобморочное состояние;

— необъяснимая тревога, страх смерти.

Может развиться один симптом или одновременно несколько из указанных симптомов.

Если Вы заметили возникновение данных симптомов либо других симптомов, которые, по Вашему мнению, указывают на развитие аллергической реакции, необходимо немедленно прекратить применение лекарственного средства и сразу же обратиться к врачу, так как такие внезапно развивающиеся аллергические реакции могут угрожать жизни.

• Как и другие лекарственные средства для ингаляционного применения, Пульмовент® Комби может привести к развитию парадоксального бронхоспазма, опасного для жизни состояния, что проявляется во внезапном и быстром ухудшении дыхания, несмотря на проводимое лечение.

В случае внезапного быстрого усиления одышки следует немедленно прекратить применение препарата и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, возможно понадобится госпитализация. Сообщите своему врачу, если у Вас ранее возникали случаи парадоксального бронхоспазма в ответ на применение комбинации ипратропия бромида и фенотерола, перед тем как Вам будет назначена терапия.

• Перед началом применения лекарственного средства Пульмовент® Комби следует проконсультироваться с лечащим врачом для оценки соотношения польза/риск при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

— сахарный диабет с неадекватным гликемическим контролем;

— недавно перенесенный инфаркт миокарда;

— миокардит, либо другие тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно при наличии тахикардии);

— гипертиреоз;

— феохромоцитома.

• Нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать при применении лекарственных средств, относящихся к группе симпатомиметиков, включая лекарственное средство Пульмовент® Комби (в данном препарате содержится фенотерол). Сообщалось о редких случаях возникновения ишемии миокарда, связанной с применением препаратов данной группы. Особое внимание следует уделять оценке таких симптомов, как одышка и боль в грудной клетке, поскольку они могут быть как легочного, так и сердечного происхождения.

При возникновении боли в груди или любых других признаков ухудшения заболевания сердца на фоне применения лекарственного средства Пульмовент® Комби и наличии сопутствующих заболеваний со стороны сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия ши выраженная сердечная недостаточность) необходимо обратиться к врачу.

• Как и при лечении другими антихолинергическими лекарственными средствами, начинать лечение препаратом Пульмовент® Комби следует с осторожностью при наличии следующих сопутствующих состояний и/или заболеваний:

— предрасположенность к закрытоугольной глаукоме;

— ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или сужение шейки мочевого пузыря);

— почечная недостаточность;

— печеночная недостаточность.

• Важно соблюдать правила применения раствора для того, чтобы исключить попадание лекарственного средства в глаза. Необходимо использовать меры для защиты глаз при применении лекарственного средства Пульмовент® Комби.

В редких случаях сообщалось о возникновении осложнений со стороны органа зрения (расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, возникновение закрытоугольной глаукомы и боли в глазах), когда ипратропия бромид в составе как монокомпонентного, так и комбинированного (в сочетании с β₂-агонистами) распыляемого лекарственного средства вступает в контакт с глазами при его ингаляции.

Признаки острой закрытоугольной глаукомы:

— боль или дискомфорт в глазу/глазах;

— затуманивание зрения;

— появление ореолов (цветных кругов вокруг источников света);

— появление цветных пятен перед глазами;

— покраснение глаз из-за сосудистой инъекции конъюнктивы и отека роговицы.

При возникновении одного ши нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией врача-специалиста (офтальмолога).

• При наличии сопутствующего заболевания муковисцидоза
при применении антихолинергических лекарственных средств, в том числе и ингаляционных, могут наблюдаться более частые нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Данный эффект обратим и исчезает после прекращения лечения.

• Длительное применение лекарственного средства:

— лекарственное средство Пульмовент® Комби следует применять по мере необходимости у пациентов с астмой. При легкой степени хронической обструктивной болезни легких использование лекарственного средства только при возникновении такой необходимости (при наличии симптомов обострения) может быть более предпочтительным, чем регулярное использование;

— при наличии астмы или хронической обструктивной болезни легких, которая отвечает на противовоспалительную терапию глюкокортикоидами, необходимо параллельно применять противовоспалительные лекарственные средства или увеличить их дозу с целью контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и предотвращения ухудшения течения заболевания.

• Показателем обострения астмы является увеличение частоты применения либо увеличение дозы β₂-агонистов для снятия симптомов бронхиальной обструкции.

При утяжелении течения заболевания увеличение доз β₂-агонистов в течение длительного периода может быть потенциально опасным и не приносить ожидаемого облегчения симптомов заболевания. В таких случаях следует обратиться к врачу для рассмотрения вопроса о возможности применения противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикоидами (и/или дополнительными лекарственными средствами) или для корректировки доз уже применяемой противовоспалительной терапии с целью предотвращения потенциально опасного для жизни обострения симптомов заболевания.

Сообщалось о повышенном риске возникновения серьезных осложнений астмы или хронического обструктивного бронхита, в том числе со смертельными исходами, при применении высоких и очень высоких доз β₂-агонистов без адекватной противовоспалительной терапии. Причинно-следственные связи точно не установлены. Однако, недостаточная противовоспалительная терапия, по-видимому, играет решающую роль.

• Одновременное применение других лекарственных средств, содержащих β₂-агонисты, следует начинать только под наблюдением врача (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия).

• Лечение высокими дозами β₂-агонистов может привести к значительному снижению уровня калия и повышению уровня глюкозы в крови (см. раздел «Возможные нежелательные реакции»). Рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия, особенно при его низких концентрациях в сыворотке крови в начале лечения β₂-агонистами. Также следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови, в частности, при наличии сопутствующего сахарного диабета.

• У спортсменов использование лекарственного средства в связи с наличием в его составе фенотерола может привести к положительным результатам тестов на допинг.

• Вспомогательные компоненты

В 24 каплях лекарственного средства содержится 0,1 мг консерванта бензалкония хлорида и 0,5 мг стабилизатора динатрия эдетата. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у пациентов с повышенной чувствительностью дыхательных путей.

Применение лекарственного средства у детей

Применение лекарственного средства Пульмовент® Комби в домашних условиях у детей возможно только по рекомендации врача и под наблюдением взрослых.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо другие препараты перед тем, как лекарственное средство Пулъмовент® Комби будет Вам назначено.

Одновременное применение комбинации ипратропия бромида и фенотерола и других антихолинергических лекарственных средств в течение длительного периода времени не изучалось, поэтому не рекомендовано.

Некоторые другие препараты или классы препаратов, применяемые совместно с лекарственным средством Пульмовент® Комби, могут влиять на эффективность последнего.

1) Усиливают действие и/или увеличивают риск возникновения нежелательных реакций:

— другие препараты из группы β-адреномиметиков (при любом способе применения);
— другие антихолинергические лекарственные средства (при любом способе применения);
— производные ксантина (например, теофиллин);
— противовоспалительные лекарственные средства (кортикостероиды);
— препараты из группы ингибиторов моноаминооксидазы;
— препараты из группы трициклических антидепрессантов;
— галогенизированные углеводородные анестетики (например, галотан, трихлорэтан, энфлуран), так как они могут усиливать воздействие на сердечно-сосудистую систему.

2) Снижает эффективность комбинации ипратропия бромида и фенотерола:

— одновременное применение β-адреноблокаторов.

3) Другие возможные реакции:

— снижение уровня калия в сыворотке крови, вызванное применением β₂-агонистов, может быть усилено одновременным приемом производных ксантина, глюкокортикостероидов и диуретиков;
— сниженный уровень калия в крови может приводить к повышению риска возникновения перебоев в работе сердца при одновременном приеме дигоксина. Кроме того, отрицательное влияние на сердечный ритм оказывает, помимо сниженного уровня калия в крови, недостаточное поступление кислорода в результате обострения астмы или утяжеления течения хронического обструктивного бронхита. В таких случаях следует периодически контролировать уровень калия в крови;
— комбинация ипратропия бромида с β₂-агонистом при попадании в глаза увеличивает риск развития глаукомы.

Фертильность, беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите ребенка грудью, если Вы не исключаете у себя наличие беременности на данный момент или если Вы планируете беременность, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом применения лекарственного средства.

Если в процессе применения лекарственного средства Пульмовент® Комби Вы предположите или установите, что Вы беременны, проконсультируйтесь с врачом насчет возможности продолжения применения данного препарата.

Данные доклинических исследований наряду с клиническим опытом применения ипратропия бромида и фенотерола не выявили каких-либо нежелательных реакций во время беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при применении лекарственного средства во время беременности.

При применении препарата, особенно в III триместре беременности, следует учитывать способность фенотерола снижать сократительную способность матки. В целом, для β-адреномиметиков короткого действия не существует никаких доказательств относительно повышенного риска врожденных дефектов. Однако, применение β₂-адреномиметиков в конце беременности, особенно в высоких дозах, может вызывать нежелательные реакции у новорожденных (дрожание, увеличение частоты сокращений сердца, колебания уровня глюкозы в крови, снижение уровня калия в крови).

Доклинические данные показали, что фенотерол выделяется с грудным молоком. Нет данных о том, выделяется ли ипратропия бромид с грудным молоком у человека, однако маловероятно попадание к младенцу ипратропия при грудном вскармливании при условии ингаляционного применения лекарственного средства.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства кормящей женщиной.

Клинические данные о влиянии на фертильность ипратропия бромида и фенотерола в комбинации или по отдельности отсутствуют. Данные доклинических исследований при воздействии каждого из компонентов по отдельности не выявили неблагоприятного воздействия на фертильность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами

Влияние ипратроггия бромида и фенотерола на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами не изучалось.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими движущимися механизмами, поскольку в некоторых случаях могут возникать нежелательные реакции, такие как головокружение, дрожание конечностей, расстройство фокусировки глаз, расширение зрачков и помутнение зрения во время лечения ипратропия бромидом в комбинации с фенотеролом. При возникновении данных нежелательных реакций следует избегать потенциально опасных работ и действий, таких как управление транспортными средствами или другими движущимися механизмами.

Как применять

Всегда применяйте это лекарство в точности так, как назначил Вам ваш врач. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если Вы в чем-то не уверены.

Вы можете применять лекарственное средство Пульмовент® Комби независимо от приема пищи.

Только для ингаляционного применения с использованием подходящего небулайзера после предварительного разведения в физиологическом растворе. Не следует принимать раствор внутрь.

Доза для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести приступа. На начальных этапах лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в случаях, когда применение быстродействующих β-агонистов в низких дозах оказывается недостаточно эффективным.

Лекарственное средство Пульмовент® Комби может также применяться при следующих обстоятельствах; при затруднениях в использовании комбинации ипратропия бромида и фенотерола в форме дозированного аэрозоля или при необходимости использования более высоких доз комбинации ипратропия бромида и фенотерола.

Необходимо начинать терапию лекарственным средством с минимальных рекомендованных доз. Корректировка дозы проводится врачом с учетом тяжести эпизода обострения и индивидуальных особенностей пациента, в том числе особенностей течения заболевания. Вдыхание лекарственного средства должно быть прекращено при достижении достаточного облегчения дыхания.

При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

При проведении ингаляции оптимальное положение тела пациента сидя или стоя.

В 1 мл лекарственного средства содержится 24 капли раствора для ингаляций.

Приготовление раствора:

— Для облегчения симптомов обострения заболевания перед применением рекомендуемая доза раствора лекарственного средства (см. раздел Режим дозирования) должна быть разбавлена физиологическим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) до общего объема 3-4 мл.

Для профилактики астмы физического усилия или перед предполагаемым контактом с аллергеном рекомендуемую дозу лекарственного средства (см. раздел Режим дозирования) следует разбавить в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Лекарственное средство Пульмовент® Комби нельзя разводить водой, в том числе дистиллированной.

— Разбавлять раствор следует непосредственно перед каждым применением.

Полученный после разбавления раствор заливают в небулайзер и ингалируют до полного облегчения симптомов обострения или до полного расходования готового раствора.

Неиспользованные остатки готового раствора (разбавленного физиологическим раствором) не следует хранить для повторного использования, их следует утилизировать.

Раствор для ингаляций Пульмовент® Комби можно применять с использованием различных моделей небулайзеров или других подходящих устройств для распыления лекарственных средств. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать объемом разбавления препарата физиологическим раствором.

Необходимо соблюдать инструкции по использованию небулайзера (или другого устройства для распыления лекарственных средств). Вводимая системная доза и доза для легких зависит от применяемого распылителя в небулайзере и может быть выше по сравнению с дозированным аэрозолем.

— При наличии предрасположенности к глаукоме пациентом должны быть приняты меры для защиты глаз (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении): рекомендуется использовать для вдыхания лекарственного средства мундштук; если применение мундштука невозможно, то можно использовать маску-распылитель, размер которой должен соответствовать размеру лица.

Режим дозирования

Взрослые (включая лиц пожилого возраста)

Для облегчения симптомов приступа заболевания в зависимости от его тяжести необходимая доза составляет 24-60 капель препарата (0,25 мг ипратропия бромида/0,5 мг фенотерола гидробромида — 0,625 мг ипратропия бромида/1,25 мг фенотерола гидробромида).

В исключительно тяжелых случаях под медицинским наблюдением возможно применение лекарственного средства в дозах до 96 капель (1 мг ипратропия бромида/2 мг фенотерола гидробромида).

Для профилактики приступов астмы физического усилия или при ожидаемом контакте с аллергеном за 10-15 минут до физической нагрузки или контакта с аллергеном рекомендуется использовать 2-5 капель препарата (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида — 0,052 мг ипратропия бромида/0,104 мг фенотерола гидробромида).

При проведении вентиляции легких в качестве вспомогательного средства рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 12 капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида).

Дети старше 12 лет

Режим дозирования такой же, как и режим дозирования для взрослых.

Дети в возрасте 6-12 лет включительно

Для снятия симптомов приступа, в зависимости от его тяжести, следует использовать 12-48 капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида — 0,5 мг ипратропия бромида/1 мг фенотерола гидробромида) лекарственного средства.

Для предупреждения приступов астмы физического усилия или при ожидаемом контакте с аллергеном за 10-15 минут до физической нагрузки или до контакта с аллергеном рекомендуется использовать 2-5 капель (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида — 0,052 мг ипратропия бромида/0,104 мг фенотерола гидробромида) лекарственного средства.

Дети в возрасте до 6 лет

Имеется ограниченный опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола в данной возрастной группе. В связи с этим, применение лекарственного средства у детей до 6 лет рекомендуется проводить под наблюдением медицинского персонала. Рекомендуемая доза лекарственного средства 2 капли (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида) на 1 кг массы тела, максимально до 12. капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида).

Если Вы применили большую дозу лекарственного средства Пульмовент® Комби, чем Вам назначено, немедленно обратитесь к врачу за консультацией, возможно понадобится госпитализация.

В зависимости от степени передозировки
могут возникнуть нежелательные реакции, характерные для передозировки β₂-агонистов: ощущение прилива крови к лицу, сонливость, головная боль, увеличение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, снижение артериального давления вплоть до шока, повышение артериального давления, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможно появление внеочередных сокращений сердца и выраженного дрожания, особенно в пальцах, но также возможно и всего тела. Возможно повышение уровня глюкозы в крови.

При проглатывании большого количества препарата могут возникнуть нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту.

Сообщалось о нарушении баланса электролитов в крови, в том числе снижении уровня калия, при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендуемые, утвержденные по показаниям для комбинации ипратропия бромида и фенотерола.

Симптомы передозировки ипратропия бромида, такие как сухость во рту, нарушение фокусировки глаз, обычно слабо выражены в связи с низким системным воздействием ипратропия при его ингаляционном применении.

Если Вы применяете лекарственное средство Пульмовент® Комби на регулярной основе, но не по мере необходимости, и очередная ингаляция готового раствора препарата была пропущена, не применяйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную ингаляцию. Осуществите следующую ингаляцию в обычное время без учета пропущенной.

Если Вы самостоятельно решите прекратить применение лекарственного средства Пульмовент® Комби, Ваше состояние может ухудшиться. Поэтому не прекращайте применение препарата без консультации врача.

Если у Вас имеются или возникают какие-либо дополнительные вопросы относительно использования лекарственного средства Пульмовент® Комби, обратитесь за консультацией к Вашему лечащему врачу.

Возможные нежелательные реакции

Подобно другим лекарственным средствам Пульмовент® Комби может вызывать нежелательные реакции, но они возникают не у всех.

• Аллергические реакции

При применении лекарственного средства в редких случаях могут возникнуть реакции повышенной чувствительности немедленного типа. Данные реакции возникают внезапно, в самое ближайшее время (несколько секунд, минут) после применения лекарственного средства и могут быстро нарастать (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении).

• Как и Другие лекарственные средства для ингаляционного применения, Пульмовент® Комби может привести к развитию парадоксального бронхоспазма, опасного для жизни состояния (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении).

• Как и другие лекарственные средства для ингаляционного применения, Пульмовент® Комби может вызывать симптомы местного раздражения.

К наиболее часто сообщаемым нежелательным реакциям относятся: кашель, сухость во рту, головная боль, дрожь, воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки, тошнота, головокружение, нарушение качества голоса (высоты, силы, тембра), увеличение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Перечень нежелательных реакций составлен по данным клинических исследований и применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола после регистрации лекарственных средств и выхода на рынок.

Нежелательные реакции распределены по частоте встречаемости:

Часто (могут возникать менее чему 1 человека из 10): кашель.

Нечасто (могут возникать менее чем у 1 человека из 100): нервозность, головная боль, дрожь, головокружение, увеличение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки, нарушение качества голоса (высоты, силы, тембра), рвота, тошнота, сухость во рту, повышение систолического артериального давления.

Редко (могут возникать менее чем у 1 человека из 1000): анафилактические реакции, реакции повышенной чувствительности, снижение уровня калия в крови, двигательное беспокойство с сильным эмоциональным возбуждением (ажитация), психическое расстройство, глаукома, повышенное внутриглазное давление, нарушение фокусировки глаз на предметах, расширение зрачков, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, покраснение конъюнктивы, появление цветных кругов вокруг источников света, нарушение ритма сердца, срыв ритма сердца (фибрилляция предсердий), ощущение учащенного сердцебиения иногда с перебоями (суправентрикулярная тахикардия), ишемия миокарда, бронхоспазм, раздражение горла, отек гортани, спазм голосовой щели, парадоксальный бронхоспазм (внезапное быстрое ухудшение дыхания), сухость в горле, воспаление слизистой оболочки в полости рта, воспаление слизистой языка, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, жидкий стул, запор, отек слизистой полости рта, изжога, различные виды сыпи (крапивница, петехии), зуд, ангионевротический отек, повышенная потливость, мышечная слабость, мышечные спазмы, боли в мышцах, задержка мочи, снижение диастолического артериального давления.

Очень редко (могут возникать менее чему 1 человека из 10000): повышение уровня глюкозы в крови.

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): чрезмерная активность.

Сообщение о нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного средства. В случае возникновения нежелательных реакций, перечисленных в данном листке-вкладыше, а также не упомянутых в нем, или в случае неэффективности лекарственного средства необходимо, в первую очередь, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Также можно позвонить по номеру телефона компании-производителя лекарственного средства, указанному в разделе «Производитель», либо сообщить о нежелательной реакции/неэффективности в Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» (https://www.rceth.by/).

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.

Хранение

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Приготовленный раствор следует сразу использовать, остатки приготовленного раствора не хранить. Неиспользованный приготовленный раствор следует утилизировать.

После вскрытия флакона хранить не более 6 месяцев.

Содержимое упаковки и прочие сведения

Действующие вещества: в 1 мл раствора содержится 0,5 мг фенотерола гидробромида и 0,25 мг ипратропия бромида (в виде ипратропия бромида моногидрата — 0,261 мг).

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная, вода очищенная.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость. Практически без запаха.

По 20 мл во флаконы-капельницы стеклянные с винтовой горловиной для хранения лекарственных средств, укупоренные пробками-капельницами с крышками винтовыми или навинчиваемыми или по 20 мл во флаконы из полиэтилентерефталата или во флаконы для лекарственных средств из литого коричневого стекла, укупоренные крышкой винтовой в комплекте с кольцом первого вскрытия/капельницей.

Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Производитель
ООО «Фармтехнология», 220024, г. Минск, ул. Корженевского, 22.
Телефон/факс: (017) 309 44 88. E-mail: ft@ft.by.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Цены в аптеках Минск

Пульмовент комби, раствор, 0.25 мг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

для ингаляций, Фармтехнология, Беларусь • Без рецепта

Аналоги

Беродуал, раствор, 20 мл ×1

для ингаляций, Берингер Ингельхайм, Германия • Без рецепта

Инспиракс, раствор, 0.25 мг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

для ингаляций, Биннофарм, Россия • Без рецепта

Ипратерол, раствор, 25 мкг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

для ингаляций, Фортива Мед, Беларусь • Без рецепта

Источник

1 мл раствора содержит в качестве действующих веществ0,5 мг фенотерола гидробромида и 0,25 мг ипратропия бромида (в виде ипратропия бромида моногидрата — 0,261 мг).

Вспомогательные вещества, наличие которых необходимо учитывать в составе лекарственного препарата:

В 1 мл раствора для ингаляций содержится 0,1 мг консерванта бензалкония хлорида и 0,5 мг стабилизатора динатрия эдетата (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

Полный список вспомогательных веществ представлен в разделе «Перечень вспомогательных веществ».

Режим дозирования

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети старше 12 лет

Для купирования симптомов приступа бронхиальной обструкции в зависимости от его тяжести необходимая доза составляет 24-60 капель препарата (0,25 мг ипратропия бромида/0,5 мг фенотерола гидробромида – 0,625 мг ипратропия бромида/1,25 мг фенотерола гидробромида).

В исключительно тяжелых случаях под медицинским наблюдением возможно применение лекарственного препарата в дозах до 96 капель (1 мг ипратропия бромида/2 мг фенотерола гидробромида).

Для профилактики приступов астмы физического усилия или при ожидаемом контакте с аллергеном за 10-15 минут до физической нагрузки или контакта с аллергеном рекомендуется использовать 2-5 капель препарата (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида – 0,052 мг ипратропия бромида/0,104 мг фенотерола гидробромида).

При проведении вентиляции легких в качестве вспомогательного средства рекомендуемая доза лекарственного препарата составляет 12 капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида).

Дети в возрасте 6-12 лет включительно

Для купирования симптомов приступа, в зависимости от его тяжести, следует использовать 12-48 капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида – 0,5 мг ипратропия бромида/1 мг фенотерола гидробромида) лекарственного препарата.

Для профилактики приступов астмы физического усилия или при ожидаемом контакте с аллергеном за 10-15 минут до физической нагрузки или до контакта с аллергеном рекомендуется использовать 2-5 капель (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида – 0,052 мг ипратропия бромида/0,104 мг фенотерола гидробромида) лекарственного препарата.

Дети в возрасте до 6 лет

Имеется ограниченный опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола в данной возрастной группе. В связи с этим, применение лекарственного препарата у детей до 6 лет рекомендуется проводить под наблюдением медицинского персонала. Рекомендуемая доза лекарственного препарата 2 капли (0,021 мг ипратропия бромида/0,042 мг фенотерола гидробромида) на 1 кг массы тела, максимально до 12 капель (0,125 мг ипратропия бромида/0,25 мг фенотерола гидробромида).

Способ применения

Только для ингаляционного применения с использованием подходящего небулайзера. Не следует принимать раствор внутрь.

Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести приступа. На начальных этапах во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в случаях, когда применение быстродействующих β-агонистов в низких дозах оказывается недостаточно эффективным.

Лекарственный препарат Пульмовент® Комби может также применяться у пациентов при следующих обстоятельствах: при затруднениях в использовании комбинации ипратропия бромида и фенотерола в форме дозированного аэрозоля или при необходимости использования более высоких доз комбинации ипратропия бромида и фенотерола.

Необходимо начинать терапию лекарственным препаратом с минимальных рекомендованных доз. Следует производить корректировку дозы с учетом тяжести эпизода обострения и индивидуальных особенностей пациента, в том числе особенностей течения заболевания. Вдыхание лекарственного препарата должно быть прекращено при достижении достаточного облегчения дыхания.

При проведении ингаляции оптимальное положение тела пациента сидя или стоя.

В 1 мл лекарственного препарата содержится 24 капли раствора для ингаляций.

Приготовление раствора:

Для купирования симптомов обострения заболевания перед применением рекомендуемая доза раствора лекарственного препарата должна быть разбавлена физиологическим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) до общего объема 3-4 мл.

Для профилактики астмы физического усилия или перед предполагаемым контактом с аллергеном рекомендуемую дозу лекарственного препарата следует разбавить в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Лекарственный препарат Пульмовент® Комби нельзя разводить водой, в том числе дистиллированной.

Разбавлять раствор следует непосредственно перед каждым применением.

Полученный после разбавления раствор заливают в небулайзер и ингалируют до полного купирования симптомов обострения или до полного потребления готового раствора.

Раствор для ингаляций Пульмовент® Комби можно применять с использованием различных моделей небулайзеров или других подходящих устройств для распыления лекарственных средств. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать объемом разбавления препарата физиологическим раствором.

Необходимо соблюдать инструкции по использованию небулайзера (или другого устройства для распыления лекарственных препаратов).Вводимая системная доза и доза для легких зависит от применяемого распылителя в небулайзере и может быть выше по сравнению с дозированным аэрозолем.

Пациенты с предрасположенностью к глаукоме должны быть предупреждены о принятии мер для защиты глаз (см. раздел 4.4): рекомендуется использовать для вдыхания лекарственного препарата мундштук; если применение мундштука невозможно, то можно использовать маску-распылитель, размер которой должен соответствовать размеру лица.

В редких случаях при вдыхании ипратропия бромида и/или фенотерола могут возникать реакции гиперчувствительности немедленного типа, такие как крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки и другие аллергические реакции. Необходимо предупредить пациента, что, если при использовании лекарственного средства в домашних условиях в отсутствие медицинского наблюдения, возникает какой-либо из симптомов, относящихся к вышеперечисленным состояниям, следует немедленно прекратить применение лекарственного препарата и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Как и другие лекарственные препараты для ингаляционного применения, Пульмовент^® Комби может привести к развитию парадоксального бронхоспазма, что может быть опасно для жизни.

Следует проинформировать пациента о необходимости быть настороженными в отношении первых признаков парадоксального бронхоспазма и о том, что в случае внезапного быстрого усиления одышки, следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться за медицинской помощью.

Перед назначением лекарственного препарата Пульмовент^® Комби следует провести тщательную оценку соотношения польза/риск у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как:

сахарный диабет с неадекватным гликемическим контролем;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
миокардит, либо другие тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно при наличии тахикардии);
гипертиреоз;
феохромоцитома.

Нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать при применении симпатомиметиков, включая лекарственный препарат Пульмовент^® Комби. Сообщалось о редких случаях возникновения ишемии миокарда, связанной с применением β-агонистов. Особое внимание следует уделять оценке таких симптомов, как одышка и боль в грудной клетке, поскольку они могут быть как легочной, так и сердечной этиологии. Следует проинформировать пациента, что в случаях возникновения боли в груди или любых других признаков ухудшения заболевания сердца на фоне применения лекарственного препарата Пульмовент^® Комби и наличии сопутствующих заболеваний со стороны сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или выраженная сердечная недостаточность) необходимо обратиться к врачу.

Как и другие антихолинергические лекарственные препараты, Пульмовент^® Комби следует назначать с осторожностью при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

предрасположенность к закрытоугольной глаукоме;
ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или сужение шейки мочевого пузыря);
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность.

В редких случаях сообщалось о возникновении осложнений со стороны органа зрения (а именно о мидриазе, повышении внутриглазного давления, закрытоугольной глаукоме и боли в глазах), когда ипратропия бромид в составе как монокомпонентного, так и комбинированного (в сочетании с β₂-агонистами) распыляемого лекарственного средства вступает в контакт с глазами при его ингаляции.

Признаки острой закрытоугольной глаукомы:

боль или дискомфорт в глазу/глазах;
затуманивание зрения;
появление ореолов;
появление цветных пятен перед глазами;
покраснение глаз из-за сосудистой инъекции конъюнктивы и отека роговицы.

Следует проинформировать пациентов о правильном применении раствора с целью исключить попадание лекарственного средства в глаза. Необходимо использовать меры для защиты глаз при использовании лекарственного препарата Пульмовент^® Комби.

Следует проинформировать пациента, что при возникновении одного или нескольких симптомов, пациент должен немедленно обратиться за медицинской консультацией врача-специалиста (офтальмолога).

У пациентов с муковисцидозом при применении антихолинергических лекарственных препаратов, в том числе и ингаляционных, могут наблюдаться более частые нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Данный эффект обратим и исчезает после прекращения лечения.

Длительное применение лекарственного препарата:

лекарственный препарат Пульмовент^®Комби следует применять по мере необходимости у пациентов с астмой. У пациентов с легкой степенью хронической обструктивной болезни легких использование лекарственного препарата по требованию (при наличии симптомов обострения) может быть более предпочтительным, чем регулярное использование;
для контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и предотвращения ухудшения течения заболевания у пациентов с астмой или глюкокортикоид-чувствительной хронической обструктивной болезнью легких, следует помнить о необходимости добавления противовоспалительных лекарственных препаратов или увеличения их дозы.

Показателем обострения астмы является растущая потребность в лекарственных препаратах, содержащих β₂-агонисты, для купирования симптомов бронхиальной обструкции, что может отражаться в увеличении частоты применения либо в увеличении дозы β₂-агонистов.

При прогрессировании заболевания и усугублении симптомов обструкции бронхов применение более высоких доз, чем рекомендованные ранее, лекарственных препаратов, содержащих β₂-агонисты, в течение длительного периода может быть нецелесообразным и потенциально опасным. В таких случаях следует пересмотреть тактику лечения пациента, а именно рассмотреть вопрос о назначении противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикоидами или скорректировать дозу/дозы уже применяемой противовоспалительной терапии и/или назначить дополнительные лекарственные препараты для предотвращения потенциально опасного для жизни обострения симптомов заболевания.

Также сообщалось о повышенном риске возникновения серьезных осложнений основного заболевания, в том числе с летальными исходами, при применении высоких и чрезмерно высоких доз β₂-агонистов без адекватной противовоспалительной терапии. Причинно-следственные связи точно не установлены. Однако, недостаточная противовоспалительная терапия, по-видимому, играет решающую роль.

Лечение высокими дозами β₂-агонистов может привести к развитию тяжелой гипокалиемии и повышению уровня глюкозы в крови (см. раздел «Передозировка»). Рекомендуется проводить периодический мониторинг уровня калия, особенно при его исходно низких концентрациях в сыворотке крови. Также следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови, в частности, у пациентов с сахарным диабетом.

Применение других симпатомиметических лекарственных препаратов в сочетании с лекарственным препаратом Пульмовент^® Комби должно происходить под медицинским наблюдением (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»).

У спортсменов использование лекарственного препарата в связи с наличием в его составе фенотерола может привести к положительным результатам тестов на допинг.

Дети

Имеется ограниченный опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола у детей в возрасте до 6 лет. В связи с этим, применение лекарственного препарата у детей в данной возрастной группе рекомендуется проводить

под наблюдением медицинского персонала

Вспомогательные вещества

В 24 каплях лекарственного препарата содержится 0,1 мг консерванта бензалкония хлорида и 0,5 мг стабилизатора динатрия эдетата. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Одновременное применение комбинации ипратропия бромида и фенотерола и других антихолинергических лекарственных препаратов в течение длительного периода времени не изучалось, поэтому не рекомендовано.

Некоторые другие препараты или классы препаратов, применяемые совместно с лекарственным препаратом Пульмовент^® Комби, могут оказывать влияние на эффективность последнего.

Усиливают действие и/или увеличивают риск возникновения нежелательных реакций:

другие β-адреномиметики (при любом способе применения);
другие антихолинергические лекарственные препараты (при любом способе применения);
производные ксантина (например, теофиллин);
противовоспалительные лекарственные препараты (кортикостероиды);
ингибиторы моноаминооксидазы;
трициклические антидепрессанты;
галогенизированные углеводородные анестетики (например, галотан, трихлорэтан, энфлуран), так как они могут усиливать воздействие на сердечно-сосудистую систему.

2. Снижает эффективность комбинации ипратропия бромида и фенотерола:

одновременное применение β-адреноблокаторов.

3. Другие возможные реакции:

гипокалиемия, вызванная применением β₂-агонистов, может быть усилена одновременным приемом производных ксантина, глюкокортикостероидов и диуретиков. Это следует учитывать в особенности при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей;
гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, принимающих дигоксин. Кроме того, отрицательное влияние гипокалиемии на сердечный ритм может усиливать гипоксия. В таких случаях рекомендовано проводить мониторинг уровня калия в крови;
комбинация ипратропия бромида с β₂-агонистом при попадании в глаза увеличивает риск развития глаукомы.

Фертильность

Клинические данные о влиянии ипратропия бромида и фенотерола в комбинации или по отдельности на фертильность отсутствуют. Данные доклинических исследований при воздействии каждого из компонентов по отдельности не выявили неблагоприятного воздействия на фертильность (см. раздел «Данные доклинической безопасности»).

Беременность

Данные доклинических исследований наряду с клиническим опытом применения ипратропия бромида и фенотерола не выявили каких-либо нежелательных реакций во время беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при применении лекарственного препарата во время беременности.

При применении препарата, особенно в III триместре беременности, следует учитывать способность фенотерола подавлять сократительную способность матки. В целом, для β-адреномиметиков короткого действия не существует никаких доказательств относительно повышенного риска развития врожденных дефектов. Однако, применение β2-адреномиметиков в конце беременности или в высоких дозах может вызывать нежелательные реакции у новорожденных (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).

Лактация

Данные доклинических исследований показали, что фенотерол выделяется с грудным молоком. Нет данных о том, выделяется ли ипратропия бромид с грудным молоком при применении у человека, однако маловероятно попадание к младенцу ипратропия при грудном вскармливании при условии ингаляционного применения лекарственного средства.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного препарата кормящей женщиной.

Влияние ипратропия бромида и фенотерола на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами не изучалось.

Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими движущимися механизмами, поскольку в некоторых случаях могут возникать нежелательные реакции, такие как головокружение, тремор, расстройство аккомодации, мидриаз и помутнение зрения во время лечения ипратропия бромидом в комбинации с фенотеролом. При возникновении данных нежелательных реакций пациентам следует избегать потенциально опасных работ и действий, таких как управление транспортными средствами или другими движущимися механизмами.

Многие из перечисленных реакций можно отнести к антихолинергическим и адренергическим эффектам комбинации ипратропия бромида и фенотерола. Как и другие лекарственные препараты для ингаляционного применения, Пульмовент® Комби может вызывать симптомы местного раздражения.

К наиболее часто сообщаемым нежелательным реакциям относятся: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Перечень нежелательных реакций составлен по данным клинических исследований и постмаркетингового применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола.

Частота возникновения нежелательных реакций оценивается по следующей классификации: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Системно-органный класс	Частота	Нежелательные реакции
Нарушения со стороны иммунной системы	Редко	Анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности
Нарушения со стороны обмена веществ и питания	Редко	Гипокалиемия
	Очень редко	Повышение уровня глюкозы в крови
Нарушения психики	Нечасто	Нервозность
	Редко	Ажитация, психическое расстройство
Нарушения со стороны нервной системы	Нечасто	Головная боль, тремор, головокружение
	Частота неизвестна	Гиперактивность
Нарушения со стороны органа зрения	Редко	Глаукома, повышенное внутриглазное давление, нарушение аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, конъюнктивальная гиперемия, зрительные ореолы
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Нечасто	Тахикардия, ощущение сердцебиения
	Редко	Аритмия, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда
Нарушения со стороны дыхательной системы	Часто	Кашель
	Нечасто	Фарингит, дисфония
	Редко	Бронхоспазм, раздражение горла, отек гортани, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость в горле
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Нечасто	Рвота, тошнота, сухость во рту
	Редко	Стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек слизистой полости рта, изжога
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Редко	Крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, петехии, гипергидроз
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Редко	Мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Редко	Задержка мочи
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований	Нечасто	Повышение систолического артериального давления
	Редко	Снижение диастолического артериального давления

Сообщение о нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях. В Республике Беларусь рекомендуется сообщать о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, http:www.rceth.by).

Симптомы

В зависимости от степени тяжести передозировки могут возникать нежелательные реакции, характерные для β2-адреномиметиков: ощущение прилива крови к лицу, сонливость, головная боль, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, артериальная гипотензия вплоть до шока, повышение артериального давления, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможно появление экстрасистол и выраженного тремора, особенно в пальцах, но также возможно и всего тела. Возможно развитие гипергликемии.

Возможные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта включают тошноту и рвоту, особенно при проглатывании большого количества препарата.

Зарегистрированы случаи развития метаболического ацидоза, а также гипокалиемии при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендуемые, утвержденные по показаниям для комбинации ипратропия бромида и фенотерола.

Симптомы передозировки ипратропия бромида, такие как сухость во рту, нарушение аккомодации, обычно слабо выражены в связи с низкой системной биодоступностью ипратропия при его ингаляционном применении.

Лечение

При передозировке комбинации ипратропия бромида и фенотерола или при подозрении на передозировку (при возникновении одного или нескольких из симптомов передозировки комбинации ипратропия бромида и фенотерола) следует немедленно прекратить применение лекарственного препарата и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Необходимо проводить мониторинг показателей кислотно-основного равновесия и электролитов крови.

Показано введение седативных лекарственных средств и транквилизаторов, в тяжелых случаях может потребоваться интенсивная поддерживающая терапия, включая госпитализацию.

Возможно использование β-адреноблокаторов (предпочтительно β1-адреноблокаторов) в качестве антидота фенотерола. Однако, при этом присутствует вероятность ухудшения бронхиальной проходимости, что требует тщательного титрования дозы лекарственного препарата у пациентов с астмой или ХОБЛ, из-за риска провокации выраженного бронхоспазма, который может оказаться смертельным.

Фармакотерапевтическая группа: Средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Адренергические средства для ингаляционного применения. Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими, в т.ч. тройные комбинации с кортикостероидами.

Код АТХ:R03AL01.

Лекарственный препарат Пульмовент® Комби содержит два активных компонента, обладающих бронхолитическим эффектом: ипратропия бромид, который обладает антихолинергической активностью, и фенотерола гидробромид, β-адреномиметик.

Ипратропия бромид – четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическим (парасимпатолитическим) действием. В доклинических исследованиях было выявлено, что он подавляет вагусные рефлексы, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося блуждающим нервом.

Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, которое возникает в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождению ионов кальция способствует система вторичных медиаторов, включающих инозитолатрифосфат (ИТФ) и диацилглицерол (ДАГ). Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно его местным, а не системным действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид – симпатомиметик прямого действия, который избирательно стимулирует β2-адренорецепторыпри применении в дозах, которые находятся в терапевтическом диапазоне. Стимуляция β1-адренорецепторов возникает при воздействии более высоких доз (например, для токолитического действия). Связывание β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу с помощью стимулирующего Gs-протеина, что в последующем приводит к повышению уровня цАМФ и активации протеинкиназы А. Последняя формирует белки-мишени в клетках гладкой мускулатуры. В свою очередь это приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфоинозина и открытию кальций-активируемых быстрых калиевых каналов.

Фенотерола гидробромид вызывает расслабление гладких мышц бронхов и сосудови предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием таких факторов бронхоконстрикции, как гистамин, метахолин, холодный воздух и различные аллергены (реакции немедленного типа). На фоне воздействия фенотерола происходит ингибиция высвобождения веществ, вызывающих бронхоконстрикцию, и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса после введения фенотерола (0,6 мг).

Более высокие концентрации фенотерола в плазме, которые могут быть достигнуты при пероральном или при внутривенном введении, подавляют сократительную способность матки. Также при воздействии более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последнее вызвано повышенным поглощением ионов калия скелетной мускулатурой).

β-адренергические эффекты фенотерола в отношении миокарда, например, увеличение частоты сердечных сокращений и усиление сократимости миокарда, объясняются действием фенотерола на сосуды, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при приеме фенотерола в дозах, превышающих терапевтические, стимуляция β1-адренорецепторов. Как и при применении других β-адренергических средств, сообщалось об удлинении интервала QTс. Для фенотерола, вводимого с помощью дозирующего ингалятора, данные эффекты были непостоянны и наблюдались при дозах, превышающих рекомендуемые. Однако, системное воздействие после введения комбинации (в виде раствора для ингаляций) с помощью небулайзеров было выше, чем при введении рекомендуемых доз с помощью дозирующего ингалятора. Клиническая значимость не установлена.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом β-адреномиметиков является тремор. В отличие от действия на гладкую мускулатуру бронхов системные эффекты агонистов β-адренорецепторов ассоциируются с развитием толерантности.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате чего усиливается спазмолитический эффект на мускулатуру бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для получения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адреномиметика, что позволяет подобрать эффективную дозу для каждого пациента при практическом отсутствии побочных эффектов.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида обусловлен местным действием в дыхательных путях. Следовательно, фармакодинамика бронходилатации не зависит от фармакокинетики активных ингредиентов лекарственного средства.

После ингаляции около 10-39% дозы лекарственного средства оседает в легких в зависимости от формы выпуска и методики ингаляции, а остальная часть дозы остается на мундштуке/маске небулайзера, оседает на структурах ротовой полости и в верхней части дыхательных путей.

Часть дозы, которая попала в легкие, быстро (в течение нескольких минут) попадает в кровоток. Часть раствора, осевшая в ротоглотке и на структурах полости рта, постепенно проглатывается и попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной (ингаляционной) биодоступности.

Нет доказательств относительно того, отличается ли фармакокинетика обоих веществ в комбинации при одновременном применении от фармакокинетики каждого из веществ по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Часть дозы, которая поступает внутрь, подвергается метаболизму до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность после приема внутрь низкая и составляет около 1,5%.

После внутривенного (в/в) введения фенотерол обнаруживается в течение 24 часов в моче в свободном (около 15% от введенной дозы) и в конъюгированном состоянии (около 27% от введенной дозы).

После ингаляции комбинации ипратропия бромида и фенотерола с помощью дозирующего ингалятора примерно 1% дозы фенотерола обнаруживается в форме свободного фенотерола в моче в течение 24 часов. Таким образом, общая системная биодоступность доз фенотерола гидробромида при его ингаляционном применении составляет около 7%.

Распределение фенотерола в плазме крови после в/в введения происходит в соответствии с трехкамерной фармакокинетической моделью, где терминальный T1/2 составляет около 3 ч. По данной трехкамерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в состоянии равновесия (Vdss) составляет около 189 л (около 2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы крови. Фенотерол и его метаболиты не проходят через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный – 0,27 л/мин.

Ипратропия бромид

Кумулятивная почечная экскреция (0-24 ч) ипратропия (исходного соединения) составляет около 46% от исходной дозы, введенной внутривенно, менее 1% — после перорального приема и около 3-13% — после ингаляционного применения с помощью дозирующего ингалятора. Исходя из этих данных, общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного поступления ипратропия бромида составляет 2 и 7-28% соответственно. Проглоченная часть дозы ипратропия бромида не влияет значительно на системное воздействие лекарственного средства. Кинетические параметры, характеризующие распределение ипратропия, рассчитаны исходя из плазменных концентраций ипратропия бромида после внутривенного введения. Отмечают быстрое двухзфазное снижение концентрации вещества в плазме крови. Кажущийся объем распределения в состоянии равновесия равен примерно 176 л (около 2,4 л/кг). Менее 20% ипратропия бромида связывается с белками плазмы крови. Данные доклинических исследований на мышах и собаках показали, что ипратропий, являясь четвертичным амином, не проникает через ГЭБ.

T1/2 конечной элиминационной фазы составляет около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия – 2,3 л/мин, почечный клиренс – 0,9 л/мин. После внутривенного введения около 60% дозы метаболизируется преимущественно в печени путем окисления.

Исследования токсичности однократных доз комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида в соотношении 1:2,5 (соответственно) у мышей и крыс после перорального, внутривенного и ингаляционного введения показали низкую острую токсичность. В сравнении с исследованиями острой токсичности отдельных активных компонентов значения LD50 комбинации обоих веществ больше определяются ипратропия бромидом, чем фенотеролом, без признаков потенцирования.

Исследования токсичности повторных доз комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проводили на крысах (при пероральном и ингаляционном путях введения) и на собаках (при внутривенном и ингаляционном введении). Исследования длились до 13 недель. Были выявлены лишь незначительные токсические эффекты при воздействии доз, которые создают концентрации в крови, в несколько сотен раз превышающие концентрации компонентов комбинации, возникающие при использовании рекомендованных доз для терапевтического применения у человека. Обнаружены шрамы на левом желудочке только у одного животного при воздействии наивысших исследуемых доз действующих веществ в комбинации при внутривенном введении в исследовании на собаках, которое длилось 4 недели.

В исследовании на крысах длительностью 13 недель при пероральном введении комбинации активных веществ и в исследовании на собаках длительностью также 13 недель при ингаляционном воздействии комбинации не было выявлено токсических эффектов, которые могли бы быть более выраженными, чем те, которые возникали при воздействии каждого из компонентов по отдельности.

Не было выявлено доказательств усиления токсичности при применении комбинации активных веществ по сравнению с токсичностью каждого из компонентов по отдельности.

В исследованиях на крысах и кроликах при ингаляционном воздействии комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, также как и при ингаляционном введении каждого из компонентов по отдельности, не было выявлено доказательств тератогенного потенциала. Вместе с этим, при пероральном введении фенотерола гидробромида в дозах более 25 мг/кг/сутки кроликам и более 38,5 мг/кг/сутки мышам наблюдалась повышенная частота возникновения пороков развития. Наблюдаемые пороки развития рассматриваются как классовый эффект β-адреномиметиков. Рождаемость у крыс не снижалась при пероральном воздействии доз до 90 мг/кг/сутки ипратропия бромида и до 40 мг/кг/сутки фенотерола гидробромида.

Исследования генотоксичности комбинации обоих компонентов не проводились. Исследования in vitroи in vivo показали, что ни ипратропия бромид, ни фенотерола гидробромид не обладают мутагенным потенциалом.

Исследования канцерогенности комбинации обоих компонентов не проводились. Многолетние исследования с введением ипратропия бромида мышам и крысам не выявили канцерогенного потенциала. Фенотерола гидробромид также изучали на предмет канцерогенности при пероральном введении мышам в течение 18 месяцев и крысам в течение 24 месяцев, а также при ингаляционном введении крысам в течение 24 месяцев. При воздействии пероральных доз 25 мг/кг/сутки у мышей наблюдалось повышение частоты развития лейомиом матки с различной митотической активностью и у крыс – повышение частоты развития мезовариальных лейомиом. Данные результаты представляют собой известные эффекты, вызванные локальным действием β-адреномиметиков на клетки гладкой мускулатуры матки мышей и крыс. Данные результаты могут быть объяснены фармакодинамическими эффектами β-адреномиметиков на β-рецепторы гладких мышц матки грызунов, поэтому не применимы к человеку. Кроме того, нет эпидемиологических данных, свидетельствующих о том, что при терапевтическом применении у людей могут возникать схожие канцерогенные эффекты. Все другие обнаруженные неоплазии часто возникают спонтанно у тех видов животных, на которых проводились исследования, и не было выявлено статистически значимого увеличения заболеваемости в результате лечения фенотерола гидробромидом.

Натрия хлорид

Динатрияэдетат

Бензалкония хлорид

Хлористоводородная кислота концентрированная

Вода очищенная

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия флакона хранить не более 6 месяцев.

По 20 мл во флаконы из литого коричневого стекла: флаконы-капельницы объемом 25 мл, укупоренные крышкой винтовой в комплекте с кольцом первого вскрытия/капельницей.

Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Источник

Основное
Характеристики
Аналоги

Пульмовент Комби 0,5 мг+0,25 мг/мл раствор для ингаляций 20 мл флакон 1 шт

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Фармтехнология
В каталог бренда

Характеристики

Действующее вещество	ИПРАТРОПИЯ БРОМИД + ФЕНОТЕРОЛ
Торговое наименование	Пульмовент Комби
Тип	Лекарственное средство
Дозировка	0,5 мг+0,25 мг/мл
Форма выпуска	Раствор для ингаляций
Объем	20 мл
Количество в упаковке	1 шт
Порядок отпуска	Без рецепта
Патент	Дженерик
Температура хранения	Не выше 25°C
Код АТХ	R03AL01
Производитель	Фармтехнология ООО
Страна производства	Беларусь
Категория	Лечение астмы

АТХ Классификация

R	Дыхательная система
R03	Препараты для лечения бронхиальной астмы
R03A	Симпатомиметики для ингаляционного применения
R03AL	Симпатомиметики в комбинации с антихолинергическими препаратами
R03AL01	Фенотерол и ипратропия бромид

Аналоги

Аналоги по международному непатентованному наименованию, без учета формы выпуска и дозировки

Источник

Мы используем Cookies для нормальной работы сайта.

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Характеристики

Производитель: Фармтехнология ООО
Международное наименование: Фенотерол+Ипратропия бромид
Условия отпуска: Без рецепта
Количество в упаковке: 1,0
Лекарственная форма: р-р для ингаляций

От 10,95 BYN

Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в других
аптеках

Лекарственное средство Пульмовент Комби содержит два активных вещества (ипратропия бромид, который оказывает антихолинергическое действие, и фенотерола гидробромид, который оказывает β2-адренергическое действие). Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. В результате воздействия комбинации веществ происходит расширение бронхов. Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно его местным, а не системным действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, отхождение мокроты и газообмен. Фенотерола гидробромид в терапевтических дозах приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов и предупреждает развитие спазма дыхательных путей и воспалительного процесса, обусловленных воздействием таких факторов, как гистамин и метахолин (вещества, которые выделяются из тучных клеток в организме при воздействии аллергенов), а также холодный воздух и различные аллергены (реакции немедлен

Помогите другим пользователям с выбором — будьте первым, кто поделится своим мнением
об этом товаре

Нет отзывов о товаре

Наша интернет-аптека предлагает несколько вариантов оплаты товара:

Оплата наличными

при выборе варианта оплаты наличными, вы дожидаетесь приезда курьера и передаёте ему сумму за товар в рублях
курьер предоставляет товар, который можно осмотреть на предмет повреждений, соответствие указанным условиям
покупатель подписывает товаросопроводительные документы, вносит денежные средства и получает чек
также оплата наличными доступна при самовывозе из аптеки.

Оплата с помощью банковской карты онлайн

Вы можете оплатить заказ онлайн банковской картой Белкарт, МИР, Visa, MasterCard через систему ArtPay. Услуга бесплатная, без дополнительных комиссий и процентов
оформите заказ через добавление товара «В корзину». В способах оплаты выберите пункт «Оплата банковской картой онлайн»
После выбора способа оплаты банковской картой онлайн Вы будете переадресованы на защищенную платежную страницу системы ArtPay
на платежной странице будет отображаться номер заказа в интернет магазине, наименование товара(ов)/услуги, сумма заказа и валюта платежа. Введите реквизиты банковской карты — номер, имя на карте, срок действия, CVV2/CVC2 код и адрес электронной почты для получения электронного карт-чека и кликните «Оплатить»
если ваша карта и банк поддерживают стандарт безопасности 3D-Secure, Вам могут предложить ввести Ваш секретный пароль 3D-Secure. Чтобы получить пароль 3D-Secure, необходимо обратиться в банк (номер телефона указан на вашей банковской карте)
в результате проведенной оплаты будет сформирован карт-чек в электронном виде (высылается на Ваш адрес электронной почты, указанный при вводе реквизитов для оплаты), отражающий реквизиты операции оплаты и являющийся подтверждением совершения операции оплаты
сохраняйте чек до момента получения товар/услуги и для сверки с выпиской из карт-счёта (с целью подтверждения совершённых операций в случае возникновения спорных ситуаций)
в случае отмены заказа возврат денежных средств осуществляется Продавцом в той форме, в которой была произведена оплата Товара, в сроки, установленные законодательством РБ. Денежные средства возвращаются на ту карту, с которой был произведен платеж
оплатой банковской картой онлайн можно воспользоваться при курьерской доставке.

Оплата через сервис E-POS (ЕРИП).

Оплатить товары интернет-магазина Вы можете через сервис E-POS (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

1. Оплата по номеру лицевого счета:

авторизуйтесь в интернет-банкинге (приложении или web-версии) ;
перейдите в платежи ЕРИП;
выберите «Сервис E-POS» в дереве услуг ЕРИП;
введите код заказа E-POS: ____;
произведите оплату.

2. Оплата по QR-коду (данный способ доступен не во всех банкингах):

авторизуйтесь в интернет-банкинге (приложении или web-версии) ;
перейдите в платежи ЕРИП;
выберите сканирование QR-кода;
выполните сканирование QR-кода;
произведите оплату.

3. Оплата по ссылке (данный способ доступен не во всех банкингах):

перейдите по ссылке;
выберите свой банк;
авторизуйтесь на странице интернет-банкинга;
произведите оплату.

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через сервис E-POS (ЕРИП).

До получения подтверждения оплаты со стороны vtapt.by обязательно сохраняйте квитанцию или чек об оплате. В случае возникновения спорных ситуации и/или ошибки со стороны банка vtapt.by может потребовать выслать копию квитанции или чека об оплате для подтверждения платежа.

Оплата через приложение «Оплати»

бесплатный платежный сервис, который работает с использованием QR-кодов
скачать приложение «Оплати» вы можете в App Store, Google Play или AppGallery: https://getapp.o-plati.by.
пополнение электронного кошелька возможно с карточек любых банков без комиссии, через ЕРИП, банковским переводом или переводом с другого кошелька «Оплати»
после выбора способа оплаты через систему «Оплати», вы увидите уникальный QR-код, который позволит вам произвести платеж, или кнопку с переходом в приложение на мобильном устройстве
уникальный QR-код будет доступен к сканированию приложением на вашем телефоне в течение 60 секунд. В случае, если время на оплату истекло, у вас будет возможность получить новый QR-код для завершения оплаты
электронный чек оплаты можно посмотреть в истории платежей приложения «Оплати»
в случае аннулирования заказа, возврат осуществляется на электронный кошелёк сервиса «Оплати», с которого была произведена оплата.

Наличие и цены

Способ доставки	Срок годности	Наличие	Цена
Доставка курьером	До: 31.12.2026	12,0 шт	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №1 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Ленина, 67, пом.42 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-61-41-81, +375291659400	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №2 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М.Горького, 72-3б Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-22-33, +375291659600	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №3 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Лазо, 4-128 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-67-10-91, +375291659700	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №6 Адрес аптеки: г. Городок, ул. Советская, 31 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02139-5-95-81	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №10 Адрес аптеки: Оршанский р-н, г.п. Копысь, ул. Октябрьская, 35 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-57-66-37	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №13 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. 1-я Доватора, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-48-10-89	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №14 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Данукалова, 17А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-91-60	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №14 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Данукалова, 17А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-91-60	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №16 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул. Ленина, 68-4 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-93	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №19 Адрес аптеки: Сенненский р-н, г.п. Богушевск, ул. Красноармейская, 20 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02135-5-21-37	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №20 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Терешковой, 26, кор. 8 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-67-42-75, +375291659800	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №21 Адрес аптеки: г.п. Бешенковичи, ул. Советская, 36 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-56-77	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №21 Адрес аптеки: г.п. Бешенковичи, ул. Советская, 36 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-56-77	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №22 Адрес аптеки: Бешенковичский р-н, а.г. Островно, ул. Комсомольская, 1А (пом. 24,25,26) Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-07-95	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №24 Адрес аптеки: г. Сенно, ул. Назаренко, 6 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02135-5-57-54	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №27 Адрес аптеки: г.Чашники, ул.Советская, 35 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-3-47-50	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №29 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Московский, 43а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-91-71	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №30 Адрес аптеки: г. Толочин, ул. Дзержинского, д. 8 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02136-5-21-03	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №31 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Правды, 55/91 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-95-13	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №31 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Правды, 55/91 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-95-13	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №33 Адрес аптеки: Толочинский р-н, г.п. Коханово, Микрорайон 21 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02136-2-35-78	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №33 Адрес аптеки: Толочинский р-н, г.п. Коханово, Микрорайон 21 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02136-2-35-78	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №35 Адрес аптеки: Оршанский р-н, аг. Ореховск, ул. БелГРЭС, 13 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-23-01-81	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №38 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Мира, 46 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-51-40-02	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №39 Адрес аптеки: г. Дубровно, ул. Комсомольская, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02137-5-31-73	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №39 Адрес аптеки: г. Дубровно, ул. Комсомольская, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02137-5-31-73	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №40 Адрес аптеки: г.п. Шумилино, ул. Луначарского, 2А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02130-5-41-63	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №41 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Мариненко, 24 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-77-33-38, +375447153947	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №42 Адрес аптеки: Шумилинский р-н, г.п. Оболь, ул. Зеньковой, 13А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02130-5-57-92	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №46 Адрес аптеки: Бешенковичский р-н, а.г. Улла, ул. Доватора, 8 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-85-70	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №47 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Ленина, 67 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-51-30-92 +375447158503	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №49 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Чкалова, 25Б Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-03-22, +375291686500	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №49 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Чкалова, 25Б Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-03-22, +375291686500	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №50 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Кондратьева, 16 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-02-86	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №51 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Ленинградская, 211 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-60-74-27	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №54 Адрес аптеки: Оршанский р-н, г.п. Болбасово, ул. Грицевца, 24-99 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-23-75-49	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №55 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М.Горького, 90 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-60-49-56, +375445065519	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №56 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М.Горького, 90а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-20-64	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №63 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Фрунзе, 32а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-21-08	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №64 Адрес аптеки: г. Витебск, Великолукский тракт, 63 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-65-30-64	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №65 Адрес аптеки: г.п. Ушачи, ул. Советская, 30 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02158-5-10-35	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №65 Адрес аптеки: г.п. Ушачи, ул. Советская, 30 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02158-5-10-35	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №66 Адрес аптеки: Верхнедвинский р-н, г.п. Освея, ул. Ленина, 12 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-74-22	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №67 Адрес аптеки: г. Верхнедвинск, ул. Советская, 81 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-21-89	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №67 Адрес аптеки: г. Верхнедвинск, ул. Советская, 81 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-21-89	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №67 Адрес аптеки: г. Верхнедвинск, ул. Советская, 81 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-21-89	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №70 Адрес аптеки: Верхнедвинский р-н, д. Волынцы, ул. Мелиораторов, 11 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-93-76	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №71 Адрес аптеки: Полоцкий р-н, г.п. Ветрино, ул. Озерная, д. 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-64-04	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №73 Адрес аптеки: г.п. Россоны, ул. Пушкина, 7 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02159-5-14-81	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №73 Адрес аптеки: г.п. Россоны, ул. Пушкина, 7 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02159-5-14-81	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №77 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Коммунистическая, 18-48 Режим работы: открыта кругосуточно Телефон: 8-0214-46-45-40	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №78 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Б.Хмельницкого, 24 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-20-12	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №78 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Б.Хмельницкого, 24 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-20-12	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №79 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М.Горького, 155/49 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-49-97, +375291686900	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №79 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М.Горького, 155/49 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-49-97, +375291686900	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №82 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Победы, 31/1-130 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-78-53 +375291687300	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №83 Адрес аптеки: Витебский р-н, д. Лужесно, Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-69-00-39	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №84 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. В-Интернационалистов, 37 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-33-12-10	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №87 Адрес аптеки: г. Поставы, пл. Ленина, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-15-70	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №87 Адрес аптеки: г. Поставы, пл. Ленина, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-15-70	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №88 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Ленина, 95 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-5-62-83	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №90 Адрес аптеки: Поставский район, г.п. Воропаево, ул. Ленинская, 119/8 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-44-72	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №95 Адрес аптеки: г. Докшицы, ул. Горького, 73 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157- 5-95-83	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №97 Адрес аптеки: Докшицкий р-н, а.г. Крулевщина, ул. Черняховского, 47 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-56-03	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №98 Адрес аптеки: Глубокский р-н, г.п. Подсвилье, ул. Октябрьская, 59А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-3-96-20	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №98 Адрес аптеки: Глубокский р-н, г.п. Подсвилье, ул. Октябрьская, 59А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-3-96-20	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №102 Адрес аптеки: г.п. Шарковщина, пер. Народный, 6 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02154-6-13-60	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №105 Адрес аптеки: г. Браслав, ул. К.Маркса, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-50-39	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №105 Адрес аптеки: г. Браслав, ул. К.Маркса, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-50-39	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №108 Адрес аптеки: Браславский р-н, г.п. Видзы, ул. Ленина, 24 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-2-95-65	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №109 Адрес аптеки: г. Орша, пр-т Текстильщиков, 31 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-10-48	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №110 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Дружбы, 6а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-80-65 +375447153943	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №110 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Дружбы, 6а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-80-65 +375447153943	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №111 Адрес аптеки: г. Миоры, ул. Дзержинского, 15 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02152-5-18-55	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №113 Адрес аптеки: Браславский р-н, а.г. Друя, ул. Володарского, 19 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-41-69	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №119 Адрес аптеки: Докшицкий р-н, г.п. Бегомль, пер. Советский, 1А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-31-95	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №120 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 16, пом. 177 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-45-13	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №123 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Новаторов, 3А Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-76-18	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №125 Адрес аптеки: Лиозненский р-н, а.г. Добромысли, ул.Бабиновичская, 8 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-91	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №127 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Черняховского, 9-66 Режим работы: открыта кругосуточно Телефон: 8-0212-22-95-09, +375291687400	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №128 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Фрунзе, 46, пом. 53 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-12-01	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №136 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Пушкина, 21/31 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-51-63, +375445031921	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №138 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Строительная, 30/2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-41-58-22	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №140 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Коммунистическая, 11 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-02-51, +375291505311	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №140 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Коммунистическая, 11 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-02-51, +375291505311	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №141 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Школьная, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-43-87-44,	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №142 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Ф.Скорины, 37 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-51-61	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №144 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Блохина, 27 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-25-10	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №144 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Блохина, 27 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-25-10	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №146 Адрес аптеки: г. Новополоцк, проезд Заводской, 30 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-26-18	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №147 Адрес аптеки: Сенненский р-н, а.г. Яново, ул. Богушевская, 28 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02135-5-88-12	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №149 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Набережная, 11а, пом. 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-99-35	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №149 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Набережная, 11а, пом. 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-99-35	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №149 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Набережная, 11а, пом. 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-99-35	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №152 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Армейская, 13 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-51-41-95	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №156 Адрес аптеки: г. Орша, пр-т Текстильщиков, 14-48 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-50-80-64	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №158 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Юбилейная, 1, пом. 76 Режим работы: открыта кругосуточно Телефон: 8-0214-51-83-37	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №158 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Юбилейная, 1, пом. 76 Режим работы: открыта кругосуточно Телефон: 8-0214-51-83-37	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №159 Адрес аптеки: г. Новополоцк, Промзона Нафтан, ул.Нефтепереработчиков, 17/15 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-59-84-37	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №160 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 205 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-44-17	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №161 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Гагарина, 108-55 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-55-78, +375291687900	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №161 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Гагарина, 108-55 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-55-78, +375291687900	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №163 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Блохина, 27 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-30-07	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №165 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 146, пом. 143 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-58-03-69	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №166 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 45, пом.49 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-79-08, +375445065529	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №167 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Заднепровская, 8 -145 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-52-31-52	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №168 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Юбилейная, 1-73 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-31-41 +375447158500	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №168 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Юбилейная, 1-73 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-31-41 +375447158500	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №169 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 167 пом.49 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-51-80-81	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №170 Адрес аптеки: Лепельский р-н, п. Заслоново, 10/10 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-87-73	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №171 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Строителей, 12-203 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-67-99-98, +375445065584	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №174 Адрес аптеки: г. Браслав, ул. Советская, 138 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-14-38	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №176 Адрес аптеки: Браславский р-н, а.г. Опса, ул. Молодежная, 12 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-64-31	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №177 Адрес аптеки: г. Миоры. ул. Дзержинского, 4 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02152-5-19-27	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №181 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Госпитальная, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-10-96	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №182 Адрес аптеки: Оршанский р-н, а.г. Бабиничи, ул. Молодежная, 2-1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-58-73-73	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №183 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Я.Коласа, 44Б Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-13-92	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №183 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Я.Коласа, 44Б Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-13-92	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №184 Адрес аптеки: Лепельский р-н, д. Боровка, д. 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-83-99	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №184 Адрес аптеки: Лепельский р-н, д. Боровка, д. 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-83-99	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №187 Адрес аптеки: г.Лепель, ул. Мира, 10 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-50-27	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №188 Адрес аптеки: г. Лепель, пл. Свободы, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-90-21	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №190 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул. Садовая, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-95	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №190 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул. Садовая, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-95	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №195 Адрес аптеки: Витебский р-н, а.г. Новка, ул. Сметанина, 1 Режим работы: закрыта Телефон: +375291884110	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №201 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Воз-ан-Влен, 1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-56-54-29	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №203 Адрес аптеки: г.п. Бешенковичи, ул. Витебское шоссе, 36 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-21-22	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №208 Адрес аптеки: г. Чашники, ул. Советская, 58 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-14-86	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №208 Адрес аптеки: г. Чашники, ул. Советская, 58 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-14-86	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №209 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Энергетиков, 17 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-75-80	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №212 Адрес аптеки: г. Толочин, ул. Островского, 37 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02136-5-03-12, +375445031911	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №221 Адрес аптеки: Полоцкий р-н, д. Фариново, ул.Центральная, 1а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-53-59	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №221 Адрес аптеки: Полоцкий р-н, д. Фариново, ул.Центральная, 1а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-53-59	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №222 Адрес аптеки: г. Городок, ул. Соболевского, 66 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02139-5-12-01	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №226 Адрес аптеки: г.п. Ушачи, ул. Советская, 74 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02158-5-97-76	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №228 Адрес аптеки: Верхнедвинский р-н, д. Янино, ул. Партизанская, 9 Режим работы: закрыта Телефон: +375445065537	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №232 Адрес аптеки: г. Поставы, ул. Советская, 73 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-40-57	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №233 Адрес аптеки: г. Поставы, ул. Зеленая, 4-1а Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-91-13	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №233 Адрес аптеки: г. Поставы, ул. Зеленая, 4-1а Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-91-13	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №236 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Советская, 240А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-2-58-94	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №238 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Московская, 4. п.1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-3-09-49	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №238 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Московская, 4. п.1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-3-09-49	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №239 Адрес аптеки: г. Докшицы, ул. Ленинская, 24 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-59-61	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №242 Адрес аптеки: г. Витебск, Смоленская площадь, 18/2, продов. рынок. Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-22-31, +375445065521	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №252 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Вологина, 336, Боровуха-3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-09-32	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №254 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Космонавтов, 12 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-63-40-82, +375445065523	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №256 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Чкалова, 37, кор. 2, пом. 41 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-17-06, +375293888718	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №260 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Богдановича, 10 пом. 237 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-43-59-19	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №261 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Флерова, 2-а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-71-37	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №261 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Флерова, 2-а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-71-37	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №267 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Богатырева, 20а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-60-96-51	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №269 Адрес аптеки: г. Докшицы, ул. Ленинская, 19А-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-75-38	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №272 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 104а Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-85-20	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №273 Адрес аптеки: г. Чашники, ул. Ленинская, 69 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-20-88	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №280 Адрес аптеки: г. Витебск, ул.Титова, 12 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-05-33,+375445592135	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №281 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Гагарина, 243 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-32-40	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №283 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Молокова, 2 Режим работы: открыта до: 23:59 Телефон: 8-0216-29-32-87	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №285 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Чкалова, 11/ 13 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-23-51-27, +375445031908	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №287 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Чкалова, 14в Режим работы: закрыта Телефон: +375445065526	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №288 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Московский, 99 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-60-96-03, +375447132505	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №289 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Гоголя, 14/44 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-21-76	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №293 Адрес аптеки: Докшицкий р-н, д. Будачи, ГУ Санаторий Боровое, 1/8, водолечебница Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-10-32	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №294 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Медицинская, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-63-50-89, +375291044888	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №297 Адрес аптеки: г. Сенно, ул. Октябрьская, 79 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02135-5-37-25	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №298 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Чуйкова, 159А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-96-73	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №298 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Чуйкова, 159А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-96-73	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №301 Адрес аптеки: г. Витебск, ул.Лазо, 137 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-23-62-49	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №302 Адрес аптеки: г. Браслав, ул. Октября, 15Б Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-11-37	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №304 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Ктаторова, 21 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-51-85-86	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №305 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Энергетиков, 39/2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-77-26	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №307 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Коммунистическая, 6 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-22-30	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №309 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Гагарина, 162 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-67-29-59	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №310 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Войкова, 124А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-41-21	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №311 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Фрунзе, 71 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-61-84-90	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №313 Адрес аптеки: г. Полоцк, пр-т Ф.Скорины, 37-5 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-43-87-53	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №314 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Строителей, 1А Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-26-78	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №314 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Строителей, 1А Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-26-78	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №318 Адрес аптеки: г. Орша, ул. Ленина, 27-28 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-51-15-69	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №319 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Фрунзе, 80/1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-64-35-01, +375447131665	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №320 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Гончарная, 11 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-61-92-13	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №322 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Энергетиков, 21 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-77-25	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №323 Адрес аптеки: г.п. Бешенковичи, ул. Урицкого, 59а Режим работы: закрыта Телефон: 8-02131-6-33-11	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №325 Адрес аптеки: г.п. Шарковщина, ул. Водопьянова, 12 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02154-4-36-34	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №326 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Денисова, д. 2А-76 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-51-91-55	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №327 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Ленина, 1-1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-5-64-91	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №328 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул. Ленина, 72 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-17-62	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №330 Адрес аптеки: г. Городок, ул. Толкачева, 5А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02139-5-90-86	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №337 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Шрадера, 7 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-35-89, +375445065580	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №341 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Зеленогурская, 10-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-70-41, +375445065527	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №342 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Е. Полоцкой, 18 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-77-30-26	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №344 Адрес аптеки: г. Лепель, ул. Чуйкова, 68 (пом.6) Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-6-99-90	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №345 Адрес аптеки: г. Браслав, ул. Дзержинского, 28в Режим работы: закрыта Телефон: 8-02153-6-79-20	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №346 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. М. Горького, 36-67 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-65-30-54	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №347 Адрес аптеки: г.Орша, ул. Пионерская, 15-97 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-50-15-40	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №354 Адрес аптеки: г. п. Шарковщина, ул. Комсомольская, 17 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02154-4-13-65	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №357 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Правды, 39А/1-1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-45-03	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №358 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Победы, 17 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-04-95	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №358 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Победы, 17 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-04-95	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №359 Адрес аптеки: г.Миоры, ул.Школьная, 6А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02152-5-18-57	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №360 Адрес аптеки: г. Новополоцк, ул. Молодежная, 2/1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-50-38-18	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №361 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. 39-й Армии, 27 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-01-53	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №362 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Генерала Маргелова, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-30-51, +375445031915	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №365 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Генерала Маргелова, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-25-21	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №365 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Генерала Маргелова, 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-25-21	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №367 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Ленинградская, 96-109 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-04-17	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №370 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Победы, 20 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-17-66	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №371 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Московский, 45 /Б-4 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-16-51	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №372 Адрес аптеки: г. Поставы, ул. Станкевича, д.4 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02155-2-06-42	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №373 Адрес аптеки: г. Сенно, ул. Октябрьская, 4 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02135-5-46-77	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №375 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Фрунзе 59 — 63 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-37-61-08	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №376 Адрес аптеки: г.Глубокое, ул.Ленина , д.17-3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-2-45-61	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №379 Адрес аптеки: г. Верхнедвинск, ул. Кобзуна, 1-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-73-92	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №379 Адрес аптеки: г. Верхнедвинск, ул. Кобзуна, 1-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02151-6-73-92	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №381 Адрес аптеки: г.п. Шарковщина, ул. М. Горького, 6 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02154-6-09-11	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №383 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. 33-й Армии, 31-73 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-48-05-04	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №384 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Московский, 56/2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-26-51-08	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №385 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. 6-ой Гвардейской Армии, д.17-144 Режим работы: закрыта Телефон: +375291055272	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №386 Адрес аптеки: г.Толочин, ул.Ленина, 63А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02136-5-59-73	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №387 Адрес аптеки: Докшицкий р-н, аг.Парафьяново, ул.Советская, д.1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02157-5-59-78	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №388 Адрес аптеки: г.Полоцк, ул.Пушкина, 20-6 Режим работы: закрыта Телефон: +375291507120	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №390 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Карла Маркса, 41А Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-61-02-78	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №392 Адрес аптеки: г. Витебск, пр-т Черняховского, 3-34 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-36-11-35	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №394 Адрес аптеки: г.Лепель ,ул. Минское шоссе, 14А Режим работы: закрыта Телефон: 8-02132-3-48-05	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №395 Адрес аптеки: г.Орша , ул.Владимира Ленина, 34-6 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-53-09-80	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №396 Адрес аптеки: г.Витебск, ул.Чкалова,35-1 Режим работы: закрыта Телефон: +375293055506, 8-0212-48-02-57	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №396 Адрес аптеки: г.Витебск, ул.Чкалова,35-1 Режим работы: закрыта Телефон: +375293055506, 8-0212-48-02-57	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №397 Адрес аптеки: Оршанский р-н, д.Андреевщина, ул.Полевая, 14В Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-06-85	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №397 Адрес аптеки: Оршанский р-н, д.Андреевщина, ул.Полевая, 14В Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-06-85	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №398 Адрес аптеки: г. Полоцк ул.Гоголя, 25- 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-02-29	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №398 Адрес аптеки: г. Полоцк ул.Гоголя, 25- 2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-02-29	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №399 Адрес аптеки: г.Полоцк, ул.Петра Машерова, 1В-1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-49-00-50	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №400 Адрес аптеки: г.Орша, ул.Владимира Ленина, 187-3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-50-24-54	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №400 Адрес аптеки: г.Орша, ул.Владимира Ленина, 187-3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-50-24-54	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №401 Адрес аптеки: г.Орша, ул.Владимира Ленина,81-97 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-53-11-49	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №403 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул. Добромыслянская,18Б пом.5 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-08-84	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №404 Адрес аптеки: г.Витебск, ул.3-я Змитрока Бядули ,28-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-60-37-85	До: 30.06.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №405 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул.Строителей, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-81	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №405 Адрес аптеки: г.п. Лиозно, ул.Строителей, 3 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02138-5-05-81	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №407 Адрес аптеки: г.Орша, ул. Могилевская, 123 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0216-54-90-47	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №412 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Франциска Скорины, д.35-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-46-20-76	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №413 Адрес аптеки: г. Полоцк, ул. Зыгина, д. 57А-7 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-74-59-13	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №414 Адрес аптеки: г. Полоцк, шоссе Вильнюсское, д.1 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0214-77-35-68	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №415 Адрес аптеки: Чашникский р-н, г. Новолукомль, ул. Коммунальная, д.1, пом. 25 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02133-6-60-43	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №417 Адрес аптеки: г. Витебск, ул. Кирова, д.10-52 Режим работы: закрыта Телефон: 8-0212-22-65-74	До: 31.12.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину
Самовывоз — №418 Адрес аптеки: г. Глубокое, ул. Ленина, д.1Б-2 Режим работы: закрыта Телефон: 8-02156-5-83-29	До: 30.09.2026	Есть в наличии	10,95 BYN	В корзину

Назад к списку

Вы смотрели

Источник

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Режим дозирования

Побочные действия

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Пульмовент комби: инструкция по применению

Форма выпуска: Раствор

Содержание

Что представляет собой данный препарат и для чего его применяют

Показания к применению

Не принимайте препарат в следующих случаях

Особые указания и меры предосторожности при применении

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Фертильность, беременность и лактация

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами

Как применять

Возможные нежелательные реакции

Хранение

Содержимое упаковки и прочие сведения

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Условия отпуска из аптек

Цены в аптеках Минск

Пульмовент комби, раствор, 0.25 мг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

Аналоги

Беродуал, раствор, 20 мл ×1

Инспиракс, раствор, 0.25 мг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

Ипратерол, раствор, 25 мкг+0.5 мг / 1 мл 20 мл ×1

Характеристики

АТХ Классификация

Аналоги Аналоги по международному непатентованному наименованию, без учета формы выпуска и дозировки

Характеристики

Нет отзывов о товаре

Оплата наличными

Оплата с помощью банковской карты онлайн

Оплата через сервис E-POS (ЕРИП).

Оплата через приложение «Оплати»

Наличие и цены

Вы смотрели

Аналоги

Аналоги по международному непатентованному наименованию, без учета формы выпуска и дозировки