Релаксол лекарство инструкция по применению

Регистрационный номер:

Р N001759/01-261207

Торговое название:

Релаксон

Международное непатентованное название (МНН):

зопиклон

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: зопиклон – 7,5 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), лактоза (сахар молочный), карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), крахмал картофельный, магния стеарат, повидон (поливинилпирролидон), метилоксипропилцеллюлоза, тальк, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид.

Описание: таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа:

снотворное средство.

Код ATX: [N05CF01].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Зопиклон – снотворное средство из группы циклопирролонов, структурно отличающихся от бензодиазепинов и барбитуратов. Оказывает седативное и снотворное действие. Эти эффекты обусловлены воздействием зопиклона на рецепторы центральной нервной системы (ЦНС), относящиеся к макромолекулярному комплексу гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), и активацией каналов для ионов хлора, в результате чего происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.
Обладает свойством укорачивать период засыпания, урежать частоту ночных пробуждений, увеличивать продолжительность сна, а также улучшать качество сна и пробуждения. Практически не вызывает постсомнических нарушений: отсутствуют ощущения разбитости и сонливости на утро следующего дня.
Привыкание к снотворному действию препарата отсутствует в течение длительного периода лечения, вплоть до 17 недель.
Фармакокинетика

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-3 ч и составляют около 60 нг/мл после приема внутрь 7,5 мг. Через 1 ч после приема внутрь всасывается 95% препарата. Абсорбция препарата не зависит от приема пищи.
Легко проникает через гистогематические барьеры; не кумулирует. Связь с белками плазмы крови составляет около 45%.
Метаболизируется в печени. Основными метаболитами являются N-оксид (активный) и N-десметиловый метаболит. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 4,5 и 7,4 ч соответственно. В рекомендуемых дозах Т1/2 неизмененного зопиклона составляет 5,5-6 ч. С мочой выводится (приблизительно 80%), главным образом, в виде метаболитов, а также с выдыхаемым воздухом, каловыми массами.
Отдельные группы больных
У пациентов пожилого возраста Т1/2 несколько увеличивается (до 7 ч.).
У больных циррозом печени клиренс зопиклона уменьшается приблизительно на 40% в соответствии с уменьшением процесса деметилирования.

Показания

Лечение преходящей, ситуационной и хронической бессонницы у взрослых различной этиологии (включая затрудненное засыпание, ночные и ранние пробуждения). Нарушения сна при психических расстройствах, бронхиальной астме с ночными приступами (в сочетании с разовым приемом суточной дозы теофиллина).

Противопоказания

Гиперчувствительность к зопиклону, другим компонентам препарата; тяжелая миастения; выраженная дыхательная недостаточность; выраженная печеночная недостаточность; синдром «ночного» апноэ; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения у детей и подростков недостаточно изучены).

Способ применения и дозы

Релаксон назначают внутрь, незадолго до сна.
Рекомендуемая доза – 7,5 мг (1 таблетка) в сутки. Максимальная суточная доза составляет 15 мг.
Лечение должно быть по возможности коротким и не превышать четыре недели.
Удлинение сроков лечения свыше максимально допустимых проводят после повторной оценки состояния больного.
Лечение пожилых пациентов и пациентов с нарушенной функцией печени рекомендуется начинать с 3,75 мг зопиклона, при необходимости дозу увеличивают до 7,5 мг в сутки.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто – горький или металлический вкус во рту; тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, остаточная сонливость после пробуждения; чаще у пациентов пожилого возраста – агрессивность, спутанность сознания, повышение возбудимости, депрессия, галлюцинации, ночные кошмары и антероградная амнезия; редко – эйфория, нарушение координации движений. При прекращении приема препарата возможен феномен «отмены» (частое пробуждение, возобновление бессонницы), а после длительного применения может развиться лекарственная зависимость.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: угнетения ЦНС различной степени (от сонливости до комы), атаксия, редко – AV-блокада.
Лечение: промывание желудка, если диагноз передозировки установлен вскоре после приема препарата. Симптоматическая и поддерживающая терапия в условиях стационара. Особое внимание следует уделять дыхательной и сердечно-сосудистой функциям. В качестве антидота можно применять антагонист бензодиазепиновых рецепторов – флумазенил. Проведение гемодиализа нецелесообразно.

Лекарственные взаимодействия

Препараты, оказывающие угнетающее действие на ЦНС (в т. ч. этанол), могут усиливать седативное действие Релаксона.
Снижает концентрацию тримипрамина в плазме.

Особые указания

При назначении препарата необходимо помнить, что, хотя риск и минимален, но нельзя абсолютно исключить развитие зависимости. Риск развития зависимости повышается в случаях:
— превышения рекомендованных доз и продолжительности лечения;
— одновременного применения с алкоголем или другими психотропными препаратами;
— назначения препарата пациентам с изменениями личности, наличием в анамнезе указаний на чрезмерное употребление спиртных напитков и/или зависимость от лекарственных средств.
Риск развития рикошетной бессонницы и синдрома «отмены» после резкого прекращения приема Релаксона не может быть исключен, особенно после длительного лечения. Поэтому следует избегать внезапного прекращения лечения.
Необходимо осуществлять отмену препарата постепенно.
Может наблюдаться антероградная амнезия, особенно при прерывании сна или при длительном периоде засыпания. Для снижения риска проявления антероградной амнезии необходимо принимать таблетку непосредственно перед сном и обеспечить продолжительность сна не менее 6 часов.
Препарат не показан для лечения депрессии, и может даже маскировать ее симптомы.
В период лечения необходимо быть предельно осторожным при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, либо воздерживаться от деятельности данного рода.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 7,5 мг.
По 5 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 5 или 20 таблеток в банке оранжевого стекла.
Каждая банка или 1, или 2, или 3, или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Срок годности:

3 года.
Не применять после истечения срока годности.

Условия хранения:

Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель:

ОАО «Верофарм»
Юридический адрес: Россия, 107023, г. Москва, Барабанный пер., д. 3.
Адрес производства и принятия претензий: Россия, 308013, г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14.

Дата согласования: 07.08.2008

Внутрь, перед сном, в течение не более 4 нед. Рекомендуемая доза для взрослых — 7,5 мг (1 табл.); максимальная доза — 15 мг.

Длительность лечения: преходящая бессонница — 2–5 дней; ситуационная бессонница — 2–3 нед; хроническая бессонница — длительность курсового лечения определяется после консультации с врачом.

Людям пожилого возраста, пациентам с нарушенной функцией печени или хронической легочной недостаточностью лечение начинают с дозы 3,75 мг (1/2 табл.) и, при необходимости, увеличивают до 7,5 мг.

Хотя в случаях почечной недостаточности кумуляции зопиклона не было обнаружено, лечение таких больных  рекомендуется начинать с дозы 3,75 мг.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата РЕЛАКСОН (Relaxon)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Департамента государственного контроля лекарственных средств и
медицинской техники МЗ РФ 2 октября 2002 г.

Одобрено Фармакологическим комитетом МЗ РФ 6 июня 2002 г., протокол 8/2

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.

Состав

1 таблетка содержит в качестве активного вещества 0,0075 r зопиклона.

Вспомогательные вещества: МКЦ, аэросил, сахар молочный, натрий карбоксиметилкрахмал,
крахмал картофельный или крахмал кукурузный, магний стеариновокислый, оксипропилметилцеллюлоза или
оксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 4000, титана двуокись.

Фармакологическая группа: снотворное средство (N05CF01).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат относится к группе производных циклопирролонов, обладает снотворным,
седативным, анксиолитическим, противосудорожным н центральным миорелаксантным действием. Механизм действия
Релаксона связан с активацией ГАМКергических процессов в ЦНС. Релаксон быстро вызывает сон с нормальной фазовой
структурой; утром отсутствует сонливость и чувство разбитости.

Фармакокинетика

Т_1/2 препарата — 5,5–6 ч, длительный прием не
сопровождается кумуляцией (в т.ч. метаболитов). Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. С_max —
1–3 ч. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, и распространяется по органам и
тканям, в т.ч. головного мозга.

Показания

— Нарушения сна (кратковременная и хроническая бессонница), включая затрудненное
засыпание, ночные пробуждения, раннее пробуждение.

Противопоказания

— Индивидуальная непереносимость препарата.

— Выраженная дыхательная недостаточность.

— Приступы апноэ во сне.

— Миастения.

— Беременность.

— Кормление грудью.

— Возраст до 18 лет.

Побочные действия

Ощущение горького и металлического вкуса во рту, тошнота, повышенная
раздражительность, подавленное настроение, спутанность сознания, аллергические реакции (крапивница, сыпь), при
пробуждении — сонливость, головокружение, нарушение координации движений (редко), иногда депрессивное
состояние после сна, агрессивность, антероградная амнезия.

Взаимодействие

Снижает концентрацию тримипрамина. Усиливает эффект алкоголя и препаратов, угнетающих
деятельность ЦНС (снотворные, седативные, анксиолитические, противосудорожные, антидепрессивные,
антипсихотические, антигистаминные (с седативным эффектом) средства, наркотики).

Передозировка

Симптомы передозировки зависят от степени угнетения ЦНС (от сонливости до комы) в
зависимости от количества принятого препарата.

Первая помощь: промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости
использование симптоматической терапии в условиях стационара. Гемодиализ малоэффективен. Может быть
использован флумазенил.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30–40 мин перед сном — по 1 табл. (0,0075 г) в течение не более 4
нед. Лечение лиц пожилого возраста следует начинать с более низкой дозы — 1/2 табл. В зависимости от
эффективности и переносимости доза в дальнейшем может быть увеличена. У больных с выраженными нарушениями
функции печени рекомендуемая доза составляет 1/2 табл.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при выполнении деятельности, требующей повышенного
внимания и быстроты психомоторных реакций. Нарушения функции почек не требуют снижения дозы. Резкое прекращение
приема препарата может вызвать синдром отмены, поэтому рекомендуется постепенное снижение дозировки. Для
предупреждения paзвития антероградной амнезии следует избегать прерывания сна и принимать препарат
непосредственно перед сном.

Форма выпуска.

Таблетки по 0,0075 г. По 5 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 1 или 4 блистера в
пачку.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Производитель

ЗАО «Верофарм», Россия

По возможности следует установить причины бессонницы, и перед тем как назначить снотворное средство, устранить факторы, способствующие ее развитию.

Зависимость

Применение зопиклона может привести к злоупотреблению препаратом и/или развитию физической или психической зависимости.

Риск развития зависимости возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. Случаи развития зависимости отмечались чаще у пациентов, получавших лечение зопиклоном на протяжении более 4 недель. Риск злоупотреблений и развития зависимости также выше у пациентов с психическими расстройствами и/или злоупотреблениями алкоголем или лекарственными средствами в анамнезе.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем или лекарственными средствами в настоящее время или в прошлом, применять зопиклон следует чрезвычайно осторожно.

При возникновении физической зависимости резкое прекращение лечения может вызвать развитие синдрома «отмены» (см. раздел «Побочное действие»).

Рикошетная бессонница

В ответ на отмену лечения снотворными препаратами может развиться временный синдром, когда симптомы, приведшие к необходимости назначения седативных (снотворных) препаратов, возникает с
возросшей силой.

Поскольку риск развития этого феномена выше в случае резкой отмены зопиклона, особенно после продолжительного лечения, необходимо снижать дозу препарата постепенно и проинформировать пациента о возможности возникновения и мерах предупреждения развития «рикошетной» бессонницы.

Ускользание эффекта

При применении других снотворных может развиться некоторое ускользание их эффекта. Однако при применении зопиклона в течение не более четырех недель ускользание эффекта препарата не наблюдалось.

Амнезия

Возможно развитие антероградной амнезии, особенно при прерывании сна или после значительного промежутка времени между приемом препарата и отходом ко сну.

Для снижения риска развития антероградной амнезии необходимо:

• принимать таблетку непосредственно перед отходом ко сну;
• обеспечить достаточную продолжительность сна в течение всей ночи (не менее 7-8 часов).

Суицидальное поведение и депрессия

Некоторые эпидемиологические исследования показали повышенную частоту суицидов и суицидальных попыток у пациентов с депрессией или без нее, которые принимали бензодиазепины или другие снотворные препараты, включая зопиклон. Причинно-следственная связь не установлена.

Применение зопиклона, как и других препаратов с седативным/снотворным действием, у пациентов с симптомами депрессии требует соблюдения особой осторожности. Так как у таких пациентов может иметь место склонность к суициду, им следует выдавать минимально необходимое количество зопиклона, чтобы избежать возможности его преднамеренной передозировки пациентом.

Манифестация ранее существовавшей депрессии возможна во время применения зопиклона. В связи с тем, что бессонница может быть симптомом депрессии, то, в случае сохранения бессонницы, следует проводить повторную оценку состояния пациента с целью выявления возможной депрессии.

Применение у детей

Безопасная и эффективная доза зопиклона у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Другие психические и парадоксальные реакции

Как известно, при применении седативных/снотворных препаратов, таких как зопиклон, встречаются другие психические и парадоксальные реакции (см. раздел «Побочное действие»), такие как беспокойство, ажитация, раздражительность, агрессия, бред, гневливость, кошмарные сновидения, галлюцинации, неадекватное поведение и другие побочные поведенческие реакции. В случае их возникновения прием зопиклона должен быть прекращен. Более вероятно развитие этих реакций у пациентов пожилого возраста.

Сомнамбулизм и связанное с ним поведение

Сомнамбулизм и связанное с ним поведение: хождение во сне и другое связанное с ним поведение, например, «управление автомобилем» во сне, приготовление и употребление пищи, общение по телефону с амнезией произошедшего было описано у пациентов, применявших зопиклон и не полностью проснувшихся. Прием алкоголя (этанол) и других лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС, одновременно с зоииклоном, по-видимому, повышает риск развития данного нарушения, подобно тому, как это происходит при применении зопиклона в дозах, превышающих максимальную рекомендованную дозу. При развитии таких поведенческих расстройств настоятельно рекомендуется прекратить лечение зопиклоном.

Пациенты с нарушениями дыхательной функции

Так как снотворные препараты обладают способностью угнетать активность дыхательного центра головного мозга, следует соблюдать осторожность при применении зопиклона у пациентов с нарушениями дыхательной функции (см. раздел «Побочное действие»).

Риски при одновременном применении с опиоидами

Одновременное применение опиоидов и бензодиазепинами или другими седативными/снотворными лекарственными средствами, включая зопиклон, может приводить к седации, угнетению дыхания, коме и летальному исходу. В связи с этими рисками одновременное применение опиоидов и бензодиазепинов возможно только у пациентов, у которых неэффективно альтернативное лечение.

Если принимается решение об одновременном применении зопиклона и опиоидов, то следует применять наименьшие эффективные дозы с минимальной продолжительностью одновременного применения, тщательно контролировать состояние пациента на предмет развития признаков и симптомов угнетения дыхания и седации (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Психомоторные нарушения

Как и другие седативные/снотворные средства, зопиклон обладает угнетающим действием на ЦНС. Риск развития психомоторных нарушений. включая нарушения способности управлять транспортными средствами, увеличивается:

• если зопиклон принимается в течение 12 ч до выполнения действий, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций:
• при применении зопиклона в дозах, превышающих рекомендованные;
• при одновременном применении зопиклона с другими средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем или препаратами, увеличивающими концентрацию зопиклона в крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

После приема зопиклона, в особенности в течение первых 12 ч после его приёма, пациентам следует воздерживаться от занятий опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания или быстроты психомоторных реакций (такими как работа с механизмами или управление транспортными средствами).