Резохин инструкция по применению

Свойства

Хлорохин очень токсичен при передозировке, и дети особенно уязвимы. Основными симптомами передозировки являются кровообращение из-за сильных кардиотоксических эффектов, остановка дыхания и кома. Симптомы могут быстро прогрессировать и включать:

— Общие характеристики — тошнота и рвота. Гипокалиемия часто встречается при тяжелых отравлениях, и метаболический ацидоз также может развиваться. Гепатотоксичность, нефрит, кровотечение из желудка, гематологические нарушения и психиатрические характеристики могут возникать редко.

— Неврологические особенности включают головную боль, головокружение, сонливость, помутнение зрения, диплопию и, редко, слепоту, беспокойство, повышенную возбудимость и судороги. Кома встречается реже.

— Характеристики сердца часто возникают на ранней стадии. Остановка сердца может быть характерной чертой. Гипотония очень распространена и может привести к кардиогенному шоку и отеку легких.

При тяжелой интоксикации могут возникнуть широко повышенные комплексы QRS, брадиаритмии, ритм узла, удлинение интервала QT, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, точки де torsades, фибрилляция желудочков.

Дефекты внутрижелудочковой проводимости с широким QRS и расширением интервала QT встречаются чаще, чем дефекты проводимости a-V (атриовентрикулярной). Желудочковая тахикардия и мерцание обычно возникают рано, в то время как torsade de pointes развивается примерно через 8 часов.

Администрация

Острая передозировка хлорохина может быстро привести к летальному исходу, и следует немедленно начать интенсивное поддерживающее лечение.

Смерть может быть вызвана нарушениями кровообращения или дыхательных путей или нерегулярным сердцебиением, но обычно связана с остановкой сердца, которая связана с прямым воздействием на миокард. Если нет обнаруживаемой сердечной продукции из-за аритмий, асистол или электромеханической диссоциации, внешнее сжатие молочной железы следует вводить столько времени, сколько необходимо, или до тех пор, пока адреналин и диазепам не будут введены (см. Ниже).

Во-первых, поддерживать чистые дыхательные пути и обеспечивать достаточную вентиляцию. Использование загрязнения желудка неизвестно, но активированный уголь можно рассматривать как однократную дозу для взрослых и детей в возрасте 5 лет и старше в течение 1 часа после приема более 10 мг / кг хлорохина или для любого количества у ребенка в возрасте 5 лет и старше, так как это может уменьшить поглощение остаточного хлорохина из кишечника.. Активированный углерод также следует рассматривать в течение 1 часа после приема еженедельной дозы в течение 2 или более дней подряд. Альтернативно, промывание желудка у взрослых можно рассматривать в течение 1 часа после потенциально опасной для жизни передозировки. В более тяжелых случаях существует риск остановки сердца после аспирации содержимого желудка.

Мониторинг состояния кровообращения (с измерением центрального венозного давления), сердечного ритма, дыхания, уровня крови и эффективности закалки. Проверьте мочевину !Ampere; Электролиты, функция печени и анализ цельной крови у пациентов с симптомами. Рассмотрим анализ артериального газа у пациентов с пониженным сознанием или сниженным насыщением кислородом при пульсоксиметрии.

Не ясно, является ли коррекция гипокалиемии существенной, но она может оказывать защитное действие и не должна корректироваться на ранних стадиях отравления. Степень гипокалиемии может быть связана с тяжелой интоксикацией хлорохином. Если он длится дольше 8 часов, следует тщательно корректировать частый биохимический мониторинг прогресса. Отскок гиперкалиемии является риском при выздоровлении.

Рассмотрим внутривенный бикарбонат натрия при постоянном метаболическом ацидозе. Быстрая коррекция особенно важна при увеличении интервала QRS. DC (прямой ток) шок показан при желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Сердечные аритмии следует лечить с осторожностью. Лучший способ избежать использования антиаритмических средств (например, с гинидиноподобными эффектами) — это продвинуть миокард дальше и усугубить гипотензию.

Раннее введение следующих препаратов улучшает выживаемость при тяжелом отравлении

1. Адреналин инфузия до тех пор, пока не будет восстановлено достаточное систолическое артериальное давление (более 100 мг / г); Адреналин уменьшает воздействие хлорохина на сердце благодаря его инотропным и вазоконстрикционным эффектам.

Второй. Настой диазепама; диазепам может снизить кардиотоксичность хлорохина.

Подкисление мочи, гемодиализ, перитонеальный диализ или обменное переливание не были признаны ценными при лечении отравления хлорохином. Хлорохин выводится очень медленно, поэтому случаи передозировки следует наблюдать в течение нескольких дней.