Содержание:
- Заместительная терапия
- Инструкция по применению
- Наркотическое воздействие
- Передозировка
- Сколько держится Субутекс в крови и моче
- Последствия и побочные эффекты немедицинского приема Субутекса
Лекарственное средство Субутекс содержит психотропное вещество бупренорфин — полусинтетический опиоид. Разработан он для проведения заместительной терапии при лечении зависимости от опиоидов, чтобы заменить более токсичный метадон. Благодаря своему сильному обезболивающему действию применяется в онкологии и хирургии.
Заместительная терапия
Заместительная поддерживающая терапия — это лечение пристрастия к опиатам с помощью медикаментов «Метадол» или «Субутекс», которые избавляют от ломки и помогают отказаться от уличных наркотиков. Они не содержат токсичных примесей и точно дозированы, что уменьшает риск передозировки. Расчет дозы и приём таблеток проводится под строгим медицинским надзором.
Субутексом замещают нелегальные опиоиды для снижения уровня их употребления и улучшения психо-соматического состояния пациента. Применение таблеток снижает риск распространения гепатитов, ВИЧ и других инфекций, передающихся через кровь. Препарат зарекомендовал себя как более безопасный, чем метадон, так как у него меньше побочных эффектов, невысокая вероятность передозировки и более легкая абстиненция. В оптимальной терапевтической дозе тормозит влияние других опиатов, и их прием становится невозможным.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Инструкция по применению
При заместительной терапии бупренорфин также эффективен, как метадон, но имеет более низкий наркогенный потенциал, и в меньшей мере способен вызывать эйфорию. Таблетки Субутекс принимают сублингвально, то есть рассасывают под языком, если проглотить целиком они не подействуют. Эффект начинает проявляться уже через 10–15 минут, среднее время действия — 37 часов, поэтому назначается 1 таблетка один раз в день.
Схема применения Субутекса:
- начальная дозировка 4-8 мг;
- постепенное ее уменьшение до 2-4 мг;
- суточная доза — 32 мг.
Время между приемами не должно быть более 8 часов. Продолжительность курса устанавливает врач.
Субутекс устраняет тягу и абстиненцию на сутки и более, но может сам вызвать синдром отмены на первом этапе лечения. Поэтому перед началом заместительной терапии пациент должен воздерживаться от употребления опиоидов от 12 до 24 часов, и находиться на ранних стадиях опиоидной абстиненции. После длительного периода лечения отменять бупренорфин нужно постепенно для предотвращения симптомов абстинентного синдрома.
Кроме того, лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно, как анальгетик при травмах, инфарктах, ожогах, для купирования болей у онкобольных, в послеоперационный период и при длительных хирургических вмешательствах как компонент общего наркоза.
Также его используют для проведения детоксикации при тяжелом опиоидном синдроме отмены. Препарат вводится инъекционно, терапевтическое действие развивается через 10–15 секунд. Болевой синдром и психопатологическая симптоматика купируются практически полностью. Лечение проводится до трех суток.
Наркотическое воздействие
Бупренорфин, входящий в состав таблеток Субутекс, как и другие опиоиды может вызывать эйфорию. В некоторых странах им злоупотребляют, используя различные пути введения, заменяя им героин или употребляют как основной наркотик. Многие наркозависимые практикуют инъекционное введение сочетая лекарственный препарат с бензодиазепинами. При этом отмечается почти мгновенное стойкое привыкание и зависимость.
Прием в дозах, превышающих терапевтическую приносит человеку приятные ощущения и эйфорию из-за воздействия активного вещества на определенные рецепторы в головном мозге. Препарат имеет свойство нейтрализовать влияние других наркотических средств в рецепторах и занимать их место. Получается что, пытаясь избавиться от одной зависимости, человек приобретает другую.
Характерные признаки наркотического эффекта от Субутекса:
- спутанная, как бы растянутая речь;
- узкие зрачки;
- отсутствие болевой чувствительности;
- ощущение блаженства и радости;
- желание побыть одному, заторможенность, неподвижность;
- нарушение внимания и памяти;
- дремотное состояние, а затем поверхностный сон в течение 1–3 часов.
После пробуждения наблюдается снижение настроения, раздражительность. Так как препарат менее токсичен, чем метадон и другие опиаты, зависимость формируется только при длительном употреблении. Абстиненция после злоупотребления Субутексом длится до двух месяцев и сопровождается такими проявлениями:
- сильные боли;
- раздражительность;
- судороги;
- рвота;
- озноб;
- мышечные спазмы;
- бессонница.
Так как опиаты имеют похожее действие и по одной симптоматике трудно понять какое именно вещество принял больной, терапию начинают с определения наркотика в моче.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!
Работаем круглосуточно, без выходных!
Передозировка
Несмотря на низкую токсичность при превышении дозировки возникают отравления, но угнетение дыхания происходит реже, чем от других наркотиков-опиоидов. Передозировка сопровождается такими симптомами:
- брадикардия;
- тошнота переходящая в рвоту;
- головокружение;
- бледность кожи;
- понижение температуры тела и артериального давления;
- галлюцинации;
- сужение зрачков до размера булавочной головки;
- снижение частоты дыхания или полная его остановка;
- кома.
В такой ситуации необходимо оказание экстренной помощи и введение антогониста опиоидов — налоксона. Сочетанный прием таблеток Субутекса с алкоголем или с антидепрессантами увеличивает риск угнетения дыхания.
Сколько держится Субутекс в крови и моче
Концентрация бупренорфина в моче после терапевтического применения может быть меньше, чем 1 нг/мл, а при злоупотреблении — до 20 нг/мл, при этом следы вещества сохраняются от 3-х до 4-х дней. В крови — не более 12 часов. Период полувыведения из плазмы составляет 2-4 часа. Полный вывод одной дозы может занять до 6 дней.
Процесс выведения у разных людей по времени может отличаться. На скорость очищения организма влияют такие факторы:
- тип наркотика;
- частота употребления;
- особенности метаболизма;
- состояние внутренних органов;
- хронические заболевания;
- возраст.
За быстроту выведения токсинов из крови отвечает печень и почки, их текущее состояние влияет на сроки очищения от вредных веществ.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Последствия и побочные эффекты немедицинского приема Субутекса
Злоупотребление ведет к нарушениям физического и психического здоровья. Частыми побочными эффектами являются:
- тошнота, рвота;
- резкое падение артериального давления;
- запор;
- головная боль;
- сонливость;
- бессонница;
- астения;
- сухость во рту;
- тревожность;
- аллергические реакции;
- тремор и тахикардия.
Субутекс имеет менее выраженный наркогенный эффект, чем метадон, поэтому угнетение дыхания наблюдается не всегда, толерантность растет медленно. Продолжительное употребление может спровоцировать развитие таких патологий:
- надпоченчниковая недостаточность;
- импотенция;
- снижение памяти и умственной работоспособности;
- нарушение обменных процессов;
- привыкание;
- депрессия.
Лечение зависимости от Субутекса проводится в стационаре и включает в себя детоксикационную, восстановительную, психологическую терапию и прохождение курса реабилитации.
Литература:
- Пикиреня В. И.Нейропсихологические и клинико-психологические факторы, влияющие на эффективность заместительной терапии метадоном : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : специальность 14.01.27 Наркология / Пикиреня Владимир Иванович ; Учреждение образования “Белорусский государственный медицинский университет”. – Минск, 2020. – 20 с.
- Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007. – 766 с. : ил., табл.; 24 см. – (Мэтры мировой психологии).;
- Информационный вестник здравоохранения Самарской области : еженедельное официальное издание / учредитель: ГБУ здравоохранения “Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр”. – Самара : М-во здравоохранения и социального развития Самарской обл., 2011, № 34-. – 21 см. 2018, № 10 (1069). – 2018. – 107 c.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача
статью подготовил
МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Нарколог Клиники «ЛордМед»
Текст подготовлен экспертом
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя
Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Астрахань
- Барнаул
- Белогород
- Брянск
- Бурятия
- Владимир
- Волгоград
- Вологода
- Воронеж
- Дагестан
- Екатеринбург
- Иваново
- Ингушетия
- Иркутск
- Калуга
- Калининград
- Кемерово
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курган
- Липецк
- Москва
- Магадан
- Набережные Челны
- Нальчик
- Нижегородская область
- Новосибирск
- Омск
- Орел
- Оренбург
- Пенза
- Пермский край
- Псков
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Северная Осетия-Алания
- Смоленск
- Сочи
- Санкт-Петербург
- Ставрополь
- Сургут
- Тамбов
- Татарстан
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Уфа
- Хабаровский край
- ХМАО-Югра
- Челябинск
- Ярославль
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Типы наркомании База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Прием Субутекса после Метадона
- Сравнение Субутекса и Метадона
- Механизм действия препаратов
- Преимущества Субутекса при ЗОТ
- Правила перехода с Метадона на Субутекс
- Первая доза Субутекса
- Длительное лечение Субутексом
- Эффекты замены Метадона Субутексом
- Выводы
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
В долгосрочном лечении опиоидной зависимости первым шагом является детоксикация и управляемая отмена наркотика. Из-за абстинентного синдрома окончательный отказ от психоактивных препаратов оказывается невыполнимым для большинства зависимых людей. Метадон и Субутекс – средства, используемые для контролируемой отмены опиоидных наркотиков без ломки. В большинстве стран, где разрешена заместительная терапия наркоманий, более распространено применение Метадона, так как он был создан давно, более известен и доступен финансово. Но, согласно клиническим исследованиям, Субутекс отличается безопасностью применения, поэтому для некоторых пациентов актуален вопрос о замене одного препарата другим.
Рис. 1: Субутекс
Сравнение Субутекса и Метадона
Основная цель заместительной опиоидной терапии (ЗОТ) – улучшить психическое и физическое состояние пациента, повысить его способности к адаптации в обществе, уменьшить вред от наркотического вещества. Метадон разработан во время Второй мировой войны, а в качестве препарата-заместителя используется с 1960-х годов. Субутекс, вернее его активное вещество бупренорфина гидрохлорид, был впервые синтезирован в 1966 году, внедрен в клиническую практику в 1978 году.
Механизм действия препаратов
Субутекс после Метадона оказывает аналогичное действие. Оба препарата являются искусственными опиоидами. Попадая в организм, они связываются с опиоидными мю-рецепторами. При краткосрочном приеме вызывают легкую эйфорию, чувство психологического и психического комфорта, приятного расслабления. Оказывают обезболивающее действие, подавляют кашлевый рефлекс. Помимо лечения зависимости от опиоидов, используются в онкологической и хирургической практике.
Систематическое использование сопровождается формированием зависимости. При злоупотреблении препаратами возможно развитие побочных эффектов, наиболее опасный из которых – угнетение дыхательного центра, остановка дыхания. Метадон в качестве активного вещества содержит метадона гидрохлорид, выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для перорального приема. Активными компонентами Субутекса являются бупренорфин и налоксон: первый замещает принимаемый опиоидный наркотик (например, героин), второй форсирует симптомы ломки. В большинстве стран препарат выпускается в форме подъязычных таблеток.
Преимущества Субутекса при ЗОТ
Субутекс, как и Метадон, может применяться в рамках долгосрочной или краткосрочной заместительной опиоидной терапии (ЗОТ). Риск рецидива после детоксикации у обоих препаратов примерно одинаков. Однако, согласно исследованиям последних десятилетий, Субутекс является более безопасным заместителем. По этой причине он все более часто используется для лечения зависимости от опиатов в странах Европы. К преимуществам препарата по сравнению с Метадоном относятся:
Рис. 2: Преимущества Субутекса
- Низкий наркогенный потенциал. Фармакологическое действие Субутекса на психические и физические функции в меньшей степени способствует развитию зависимости. Это значит, что пациентам легче завершить терапию и полностью отказаться от опиоидов.
- Слабое угнетение дыхательной системы. Субутекс меньше, чем Метадон, влияет на дыхательные центры в продолговатом мозге. Поэтому при развитии побочных эффектов или случайной передозировки ниже риск угнетения дыхания.
- Сохранение активной моторики кишечника. Все опиоиды ослабляют тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в частности кишечника. Прием Метадона часто сопровождается запорами, кишечной непроходимостью. Субутекс оказывает слабое воздействие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, пациенты редко имеют проблемы со стулом.
- Лучшая концентрация внимания. Субутекс в меньшей степени влияет на ясность сознания и активность познавательных функций. Пациенты лучше справляются с интеллектуальными задачами, способны концентрироваться на выполнении сложной работы, не испытывают проблем с вождением автомобиля.
- Низкий риск смерти. Смерть в процессе ЗОТ может быть вызвана передозировкой препарата или развитием тяжелых побочных эффектов. При лечении Субутексом количество летальных исходов ниже в 4 раза на протяжении первого месяца терапии, в 2 раза ниже на протяжении всего лечения (по сравнению с Метадоном).
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Правила перехода с Метадона на Субутекс
Благодаря преимуществам Субутекса многие пациенты решают заменить им Метадон. Ограничивающим фактором может послужить стоимость препарата: лекарства на основе бупренорфина стоят в 10 раз дороже. Кроме этого, Метадон лучше исследован, потому разрешен к легальному применению в большем количестве стран. При переходе на Субутекс больному придется придерживаться установленных правил: в день используется одна доза, прием препарата производится в присутствии врача, но контроль может быть ослаблен по решению комиссии спустя несколько месяцев терапии. Таблетка кладется под язык, откуда активные вещества поступают сразу в кровь. Эффективность препарата резко снижается при пероральном приеме (проглатывании).
Первая доза Субутекса
Терапию Субутексом начинают тогда, когда уровень другого опиоида в крови становится низким. Обычно первая таблетка принимается больным в промежутке между 24 и 36 часами после употребления последней дозы Метадона. Первоначальна доза – от 0,8 до 4 мг. Лечение начинается в условиях стационара, где врач-нарколог отслеживает состояние пациента. Время приема Субутекса определяется индивидуально: препарат дают при проявлении начальных симптомов абстинентного синдрома. Если лечение начато раньше, чем за 24 часа после завершения метадоновой терапии, то возникают симптомы ломки: суставные, мышечные и головные боли, судороги, тревога, паника, одышка, рвота.
Длительное лечение Субутексом
Начальные дозы Субутекса спустя 1-3 дня терапии корректируются. Количество препарата постепенно повышается до тех пор, пока симптомы абстиненции полностью не исчезнут. Когда пациент начинает чувствовать себя комфортно, не испытывает тошноты, тревоги и болей, доза фиксируется как оптимальная и используется в течении всего курса лечения. Максимальное количество препарата в сутки – 32 мг. В дополнение к непосредственному контролю приема Субутекса медицинским персоналом пациенту время от времени назначаются анализы мочи для мониторинга содержания опиоидов. Это позволяет своевременно выявить параллельное употребление нелегальных наркотиков, которое категорически запрещено.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Эффекты замены Метадона Субутексом
Некоторые пациенты ощущают дискомфорт в первые 2-3 дня терапии Субутексом после Метадона. Отчасти он связан с синдромом абстиненции, отчасти – с меньшим эйфорическим эффектом препарата. Поэтому в начале лечения существует наиболее высокий риск возвращения к Метадону или нелегальным опиоидам. Для снижения вероятности рецидива пациентам рекомендуется посещать группы поддержки наркозависимых, консультации психолога. Вождение автомобиля запрещено первые месяцы приема Субутекса, но в последствии при соблюдении назначений врача и успешном прохождении медицинского осмотра можно получить разрешение. Вопрос о допуске к выполнению профессиональной деятельности решается медицинской комиссией индивидуально.
Выводы
Субутекс после приема Метадона назначается с целью продолжения заместительной терапии опиоидной зависимости. Замена препаратов целесообразна, так как Субутекс обладает рядом преимуществ: низкий наркогенный потенциал, меньшее угнетение дыхания и перистальтики кишечника. Кроме того, он имеет менее выраженные симптомы передозировки и побочные эффекты, позволяет лучше сохранить концентрацию внимания. Первая доза препарата минимальна – от 0,8 до 4 мг. Она должна быть принята спустя 24-36 часов после последнего приема Метадона. На 2-3 сутки количество Субутекса постепенно увеличивается до тех пор, пока не исчезнут симптомы абстинентного синдрома, а затем остается стабильной в течение всего курса терапии.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано:
Обновлено:
Ольга Ханова
<p>Образование:</p>
<ul>
<li>Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология</li>
<li>Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии</li>
</ul>
<p>Опыт работы: 11 лет</p>
<p>Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)</p>
</p>
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом:
2019-07-09
9-ти летний опыт работы с химически зависимыми людьми и их родственниками:
- психологическое сопровождение в рамках реабилитации алкоголе и наркозависимых
индивидуальное консультирование
проведение групповой психотерапии
семинары-тренинги в рамках «Школы для созависимых»
Использую в работе:- гештальт-подход
- транзактный анализ
Чернышова Татьяна Ивановна
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Анадырь
- Астрахань
- Амурская область
- Архангельск
- Барнаул
- Биробиджан
- Белгород
- Бурятия
- Брянская область
- Вологодская область
- Волгоградская область
- Владимир
- Владивосток
- Всеволожск
- Воронеж
- Грозный
- Ижевск
- Иркутская область
- Иваново
- Ингушетия
- Йошкар-Ола
- Краснодарский край
- Курск
- Калининград
- Кострома
- Кировская область
- Кемерово
- Калужская область
- Курган
- Крым
- Курган
- Камчатский Край
- Кызыл
- Казань
- Липецкая область
- Москва и область
- Дагестан
- Нижний Новгород
- Нарьян-Мар
- Нальчик
- Мурманск
- Магадан
- Набережные Челны
- Московская область
- Оренбургская область
- Орел
- Оренбург
- Омск
- Петрозаводск
- Псков
- Пенза
- Пермский Край
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязанская область
- Свердловская область
- Северная Осетия-Алания
- Смоленская область
- Саратовская область
- Санкт-Петербург
- Самарская область
- Саранск
- Салехард
- Севастополь
- Сочи
- Ставрополь
- Сургут
- Сыктывкар
- Тюмень
- Тульская область
- Тверская область
- Томск
- Тамбовская область
- Ульяновск
- Уфа
- Хабаровский край
- Чебоксары
- Черкесск
- Чита
- Челябинская область
- Элиста
- Южно-Сахалинск
- ХМАО-Югра
- Ярославская область
- Якутск
- Израиль
Новосибирск
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория
Адрес
Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме
Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр
Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения
и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на
портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном
центре. - На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества,
которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления
деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным. - Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы
лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях
для зависимых и их родственников. - Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из
реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите
дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.
Оставить заявку
Ожидайте ответ на указанный вами способ связи. Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо!
Ваша заявка отправлена
Калькулятор стоимости
Начните свой путь выздоравления прямо сейчас. Рассчитайте стоимость лечения.
Заявка отправлена. Ожидайте ответ на указанный вами способ связи
Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо
Содержание:
- История заместительной терапии
- Наркогенность и передозировка
- Побочные эффекты
- Взаимодействие с другими лекарствами
Проблема опиоидной наркомании остается актуальной во всем мире. Эффективным методом лечения во многих странах признана заместительная терапия опиатными агонистами метадоном и бупренорфином, также известным под торговым названием «субутекс». Продолжаются исследования безопасности применения этих лекарств и рисков злоупотребления. В чем же разница между метадоном и субутексом?
Начните лечение прямо сейчас!
Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Заказать звонок
История заместительной терапии
Идея о лечении героиновой зависимости методом замещения наркотика более безопасными опиоидами возникла еще в первой половине XX века. Изначально использовался морфин, но быстро было обнаружено, что медицинское вмешательство является заменой наркотика, а не терапией. Фармакологи, химики и врачи были заинтересованы в производстве более безвредных синтетических аналогов. Во время Второй мировой войны был создан метадон. Его существенным недостатком было то, что при превышении рекомендованной врачом дозы развивалось наркотическое опьянение и формировалось пристрастие.
Спустя четыре десятилетия, в конце 70-х годов XX века исследователи предположили, что бупренорфин, применявшийся в то время для устранения послеоперационных болей, может быть использован для терапии опиоидной наркомании. Субутекс и его аналоги подтвердили свою эффективность благодаря сочетанию клинических характеристик агонистов опиоидных рецепторов и антагониста налтрексона. В ходе исследований была доказана способность препаратов данной группы заменять наркотик и уменьшать абстиненцию, вызывая лишь легкие симптомы синдрома отмены.
В начале 1980-х годов была проведена серия опытов, в которых исследовался метадон, субутекс и разница в их действии. Изучение безопасности и эффективности привело к тому, что в 2000 бупренорфин и его аналоги были одобрены FDA и разрешены к применению в терапии наркоманий. В 2005 метадон и бупренорфин были включены в список медикаментов, лечение которыми оправдано при наркозависимости. В России метадон находится в списке запрещенных веществ, его нельзя использовать ни в клинической практике, ни в научных исследованиях. Субутекс разрешено назначать лишь в качестве обезболивающего средства при онкологических заболеваниях.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Каждый день важен!
Заказать звонок
Наркогенность и передозировка
Оба лекарства в равной степени эффективны. Разница между субутексом и метадоном заключается в частоте побочных реакций и в последствиях передозировки. Метадон оказывает более выраженное терапевтическое воздействие при тяжелом абстинентном синдроме, но требует строгого врачебного контроля, так как превышение дозировки ведет к тяжелым последствиям (вплоть до летального исхода) и к формированию наркозависимости.
Уменьшение дозировки метадона происходит медленнее, привыкание развивается быстрее. Другими словами, сокращение количества и частоты приемов приводит к возникновению симптомов абстиненции, а при продолжительном употреблении может развиться зависимость, организм перестанет должным образом реагировать на медикаментозное вмешательство.
Действие субутекса сопряжено с меньшим риском злоупотребления и передозировки. Прием более удобен. Лекарство отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно принимать один раз в день и даже реже. Наркогенный потенциал ниже, так как препарат почти не вызывает приподнятого настроения или эйфории, следовательно, не воздействует на систему вознаграждения в головном мозге, ответственную за развитие влечения к веществу. Относясь к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов, облегчает переход от полных агонистов (например, героина) к отказу от наркотиков. Сохранение терапевтического действия обеспечивается путем постепенного снижения суточной дозировки.
Несмотря на все преимущества, бупренорфин является опиоидом, поэтому потенциал злоупотребления существует. Резкая отмена таблеток может спровоцировать развитие абстиненции, но ее симптомы будут менее выраженными, чем при прекращении введения полных агонистов опиоидной системы. Чтобы предупредить симптомы отмены, количество таблеток надо снижать в соответствии со схемой, предложенной наркологом.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача
и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!
Заказать звонок
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Побочные эффекты
Опасность метадона заключается в том, что он вызывает угнетение респираторной системы. Эта реакция встречается даже при назначении минимальных доз, известны случаи остановки дыхания у пациентов, только начавших лечебные мероприятия. Больше рискуют пожилые люди, больные бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, синдромом апноэ. Вероятность опасного осложнения повышается при угнетении ЦНС и коме. Также возможны другие реакции: снижение кишечной перистальтики, тошнота и рвота, головные боли, сухость слизистых оболочек, ухудшение интеллектуальных функций.
Преимущества субутекса:
-
более безопасен;
- меньше угнетает дыхательную систему;
- обладает меньшим наркогенным потенциалом;
- дольше развивается толерантность;
- не оказывает значимого влияния на гемодинамику;
- меньше подавляет активность кишечника;
- не провоцирует аритмию;
- реже вызывает нарушения потенции.
Хотите узнать все вариантыстоимости услуг?
Свяжитесь с нашим специалистом:
Заказать звонок
Взаимодействие с другими лекарствами
Многие пациенты, находящиеся на заместительной терапии, нуждаются в дополнительных лекарственных средствах. Недостаток метадона заключается в том, что он снижает эффективность противовирусных медикаментов, назначаемых при ВИЧ-инфекции и гепатите. При его использовании вместе с бензодиазепинами увеличивается вероятность ослабления когнитивных функций — памяти, внимания, мышления.
При приеме субутекса больные лучше выполняют интеллектуальные и психомоторные тесты вне зависимости от наличия или отсутствия бензодиазепинов в лечебном плане. Препарат обладает противотревожным и антидепрессивным свойствами, что позволяет корректировать тревожные расстройства и нарушения настроения без назначения дополнительных лекарств.
Таким образом, разница между метадоном и субутексом заключается в побочных реакциях, риске передозировки и степени наркогенности. Выбор и назначение средств должны производиться исключительно наркологом с учетом стажа наркомании и общего состояния здоровья пациента.
Литература:
- Букатина Т.М., Пастернак Е.Ю., Романов Б.К. Анализ рекомендаций зарубежных регуляторных органов // Безопасность и риск фармакотерапии. 2017. №3.
- Шилейко И.Д., Вергун О.М. Оптимизация заместительной метадоновой терапии на основе лабораторного мониторинга // Медицинские новости. 2013. №10 (229).
- Зобнин Ю.В., Савьюк Ф. Психотропные средства: отравление и пристрастие // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №4.
Популярные услуги
Состав
1 таблетка содержит:
Действующие вещества:
антитела к эндотелиальной NO синтазе аффинно очищенные – 10 000 ЕМД*,
антитела к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина аффинно очищенные – 10 000 ЕМД*.
Вспомогательные вещества:
изомальт, кросповидон, магния стеарат.
* ЕМД – единицы модифицирующего действия.
Описание
Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись SUBETTA.
Фармакотерапевтическая группа:
гипогликемические и другие средства в комбинациях.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Субетта® – комплексный препарат, повышающий чувствительность тканей к инсулину и нормализующий функцию эндотелия сосудов.
В основе молекулярных механизмов действия препарата лежит влияние на фосфорилирование внутриклеточных доменов β-субъединиц инсулинового рецептора, что приводит к повышению чувствительности соматических клеток к инсулину и усилению инсулин-зависимого метаболизма глюкозы. Также показано, что препарат повышает продукцию адипонектина – гормона, регулирующего энергетический гомеостаз.
Экспериментально установлено, что на модели сахарного диабета смешанного 1 и 2 типа препарат Субетта® снижал уровень глюкозы в плазме крови и моче и восстанавливал нарушенную толерантность к глюкозе в тесте пероральной сахарной нагрузки. Препарат также уменьшал содержание кетоновых тел в моче, улучшал общее состояние животных и повышал их выживаемость; оказывал положительное влияние на динамику массы тела, восстанавливая показатель до уровня физиологической нормы.
Экспериментально также продемонстрировано, что при сахарном диабете 2 типа препарат Субетта® снижал уровень глюкозы в плазме крови. Кроме того, препарат способствовал восстановлению нарушенной толерантности к глюкозе в тесте пероральной сахарной нагрузки, а также уменьшал потребление корма животными.
За счет влияния на эндотелиальную NO синтазу препарат оказывает эндотелиопротекторное действие, снижает реактивность сосудов и сосудистый спазм, что способствует профилактике осложнений сахарного диабета, связанных с нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции.
Длительное введение препарата Субетта® лабораторным животным не приводило к развитию значимых побочных эффектов, в том числе нарушению гемостаза и кроветворения.
Экспериментально установленный антигипергликемический эффект подтвержден в клиническом исследовании у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и повышенной массой тела. При применении препарата Субетта® в течение 12 недель среднее значение 2-часовой глюкозы плазмы снизилось до нормальных значений. У 25 % пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе уровень HbA1с нормализовался до значений ниже 5,5 %.
Антигипергликемический эффект препарата наблюдался также в клинических исследованиях у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов при наличии резистентности к инсулину. При сахарном диабете 1 типа снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на фоне интенсифицированной (базис-болюсной) инсулинотерапии к 36 неделе лечения в среднем составило 0,59 %; применение препарата Субетта® при сахарном диабете 2 типа в составе комплексной терапии приводило к статистически значимому снижению HbA1с через 12 недель терапии в среднем на 0,53 %.
Проведенные клинические исследования у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов продемонстрировали благоприятный профиль безопасности препарата, что подтверждалось отсутствием влияния длительного 36-недельного приема на жизненно-важные функции, биохимические и общеклинические лабораторные показатели, вес и индекс массы тела, частоту гипогликемий (включая асимптоматические, ночные, дневные), а также отсутствием тяжелых гипогликемий.
Фармакокинетика
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующих веществ в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Субетта®.
Показания к применению
Препарат Субетта® показан к применению у взрослых.
Сахарный диабет 1 типа в качестве дополнения к базис-болюсной инсулинотерапии.
Сахарный диабет 2 типа в составе комплексной терапии.
Нарушенная толерантность к глюкозе, в т.ч. у пациентов с повышенной массой тела и ожирением.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Возраст до 18 лет.
Беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Применение препарата Субетта® противопоказано во время беременности.
Период грудного вскармливания
Применение препарата Субетта® противопоказано во время грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Риска не предназначена для деления таблетки на части. Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения.
Сахарный диабет 1 и 2 типа
На один прием – 1 таблетка (держать во рту до полного растворения не во время приема пищи).
Длительность и частота приема устанавливается врачом и может варьироваться от 2-х до 4-х раз в сутки – в зависимости от степени компенсации сахарного диабета.
Нарушенная толерантность к глюкозе
На один прием 2 таблетки 2 раза в сутки (держать во рту до полного растворения за 15 минут до приема пищи).
Длительность лечения устанавливается врачом и, как правило, составляет не менее 12 недель.
Побочное действие
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
Передозировка
При передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами.
Лечение – симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не выявлено случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами различных классов.
Особые указания
Перед применением препарата Субетта® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат Субетта® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения / организация, принимающая претензии от потребителей
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»;
Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9.
Тел./факс: +7 (495) 684-43-33.
Телефоны «Горячей линии»: +7 (495) 681-09-30, +7 (495) 681-93-00.
E-mail: hotline@materiamedica.ru
Адрес места производства лекарственного препарата
Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.
Субетта® – комбинированный препарат, повышающий чувствительность тканей к инсулину (инсулинсенситайзер) и нормализующий функцию эндотелия сосудов. В основе молекулярных механизмов действия препарата лежит влияние на фосфорилирование внутриклеточных доменов β-субъединиц инсулинового рецептора, что приводит к повышению чувствительности соматических клеток к инсулину и усилению инсулинозависимого метаболизма глюкозы. Также показано, что препарат повышает продукцию адипонектина — гормона, регулирующего энергетический гомеостаз.
Экспериментально установлено, что на модели сахарного диабета смешанного 1 и 2 типа препарат Субетта® снижал уровень глюкозы в плазме крови и моче и восстанавливал нарушенную толерантность к глюкозе в тесте пероральной сахарной нагрузки. Препарат также уменьшал содержание кетоновых тел в моче, улучшал общее состояние животных и повышал их выживаемость; оказывал положительное влияние на динамику массы тела, восстанавливая показатель до уровня физиологической нормы. Экспериментально также продемонстрировано, что при сахарном диабете 2 типа препарат Субетта® снижал уровень глюкозы в плазме крови. Кроме того, препарат способствовал восстановлению нарушенной толерантности к глюкозе в тесте пероральной сахарной нагрузки, а также уменьшал потребление корма животными. За счет влияния на эндотелиальную NO синтазу препарат оказывает эндотелиопротекторное действие, снижает реактивность сосудов, сосудистый спазм, что способствует профилактике осложнений сахарного диабета, связанных с нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции. Длительное введение препарата Субетта® лабораторным животным не приводило к развитию значимых побочных эффектов, в т.ч. нарушению гемостаза и кроветворения.
Клиническая эффективность и безопасность
При проведении рандомизированных многоцентровых клинических исследований были доказаны следующие положительные эффекты при применении препарата Субетта®.
В терапии сахарного диабета 1 типа
Включение в комплекс инсулинотерапии препарата Субетта® приводит к значимой оптимизации гликемического контроля без интенсификации инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. При сахарном диабете 1 типа снижение уровня HbA1c на фоне интенсифицированной (базис-болюсной) инсулинотерапии к 36 неделе терапии в среднем составило 0.59% от исходного уровня.
За период лечения препаратом Субетта® глюкоза плазмы натощак снижалась на -0.8±4.8 ммоль/л, в то время как у пациентов, получавших плацебо, показатели, напротив, повышались (+1.1±5.4 ммоль/л). Динамика гликемии натощак подтверждала спарринг эффект препарата Субетта®, который реализуется в значимо большем терапевтическом результате при совместном применении базис-болюсных инсулинов с исследуемым препаратом.
Таким образом, оптимизация гликемического контроля при назначении препарата Субетта® не требует интенсификации инсулинотерапии, что имеет немаловажное значение для пациентов, для которых болезнь становится «образом жизни» из-за постоянного самоконтроля гликемии, диеты, физической активности и коррекции дозы инсулинов.
В терапии сахарного диабета 2 типа
У пациентов с отсутствием контроля сахарного диабета 2 типа на фоне терапии в режиме базал плюс (сочетание базального инсулина с метформином и/или препаратом сульфонилмочевины) терапия препаратом Субетта® приводит к значимой оптимизации гликемического контроля без интенсификации терапии. Применение препарата Субетта® при сахарном диабете 2 типа в составе комплексной терапии приводило к статистически значимому снижению HbA1с через 12 недель терапии на 0.53%.
Через 4 недели лечения препаратом Субетта® глюкоза плазмы натощак снижалась на -0.5±2.6 ммоль/л и поддерживалась на стабильном уровне в последующие 24 недели. В группе плацебо уровень глюкозы натощак за 4 недели практически не менялся, по сравнению с исходным состоянием (-0.1±3.2 ммоль/л), а затем, несмотря на базал плюс терапию, напротив, повышался: +0.9±4.1 ммоль/л через 24 недели (р=0.278); +1.0±3.7 ммоль/л через 36 недель.
Динамика гликемии натощак подтверждает положительный эффект препарата Субетта®, позволяющий достигать значимо большего результата при совместном применении с базис-болюсными инсулинами у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа в режиме базал плюс.
В ходе клинических исследований было показано, что терапия препаратом Субетта® в течение 9 месяцев в суточной дозе 4 таблетки не оказывает значимого влияния на показатели липидного спектра крови (общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов) при лечении пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Кроме того, применение препарата Субетта® в течение 9 месяцев не оказывает влияния на жизненно важные функции и не способствует увеличению массы тела пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
В терапии предиабета
Препарат Субетта® является эффективным и безопасным в лечении пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ).
Терапевтический эффект препарата Субетта® проявляется в коррекции 2-часовой гликемии, что способствует профилактике прогрессирования нарушений углеводного обмена (снижение риска сахарного диабета). У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и повышенной массой тела при применении препарата Субетта® в течение 12 недель среднее значение 2-часовой глюкозы плазмы снизился до нормальных значений у 65% пациентов. У 25% пациентов с НТГ уровень HbA1c нормализовался до значений ниже 5.5%.
Безопасность препарата Субетта® подтверждается отсутствием влияния длительного 9-месячного приема на частоту гипогликемий, по сравнению с плацебо-терапией. В ходе проведенных клинических исследований не зарегистрировано ни одного случая тяжелой гипогликемии, не выявлены нежелательные реакции с определенной/достоверной связью с исследуемым препаратом. Также не отмечено негативного влияния исследуемой терапии на жизненно важные функции и лабораторные параметры. Не выявлено случаев взаимодействия препарата Субетта® с лекарственными средствами различных классов.
Данные доклинической безопасности
Доклинические исследования безопасности, включающие исследования острой и хронической токсичности, генотоксичности, репродуктивной токсичности, иммунотоксичности, аллергизирующих и местнораздражающих свойств, не выявили наличия у препарата Субетта® токсичных или потенциально опасных для человека эффектов.