ЮеиЫ1к ХажМММ №4-2018
УДК 615.32/.454.2
А.К. Бошкаева, А.Е. Хамитова, Г.С. Ибадуллаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Школа фармации Кафедра химико-фармацевтических дисциплин Кафедра технологии лекарств и инженерных дисциплин
РАЗРАБОТКА СОСТАВА СУППОЗИТОРИЕВ НА ОСНОВЕ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЭКСТРАКТОВ
В данной статье описано получение лекарственной формы-суппозитория на основе растительных экстрактов ромашки, пастушьей сумки, крапивы и красной щетки применяемая при геморрое. Были проведены контроль качества используемых экстрактов. Ключевые слова: суппозиторий, геморрой, экстракт
Актуальность работы. Суппозитории являются широко распространенной дозированной лекарственной формой для ректального применения. Препараты в
форме суппозиториев в ведущих европейских странах включает около 1000 наименований. К преимуществам суппозиториев перед другими ректальными формами относят простоту и удобство применения, относительную простоту технологии получения.В последнее время все большее внимание уделяется разработке готовых к применению растительных компонентов, определяющих состав ректальных суппозиториев. Создание таких композиций позволяет увеличить выход биологически активных веществ (БАВ) из сырья и соответственно увеличить их процентную концентрацию в ректальной форме, а также повысить терапевтический эффект за счет точности дозирования.
Цели и задачи исследования. Целью работы является разработка новой лекарственной композиции и способа получения суппозитория, обладающего
противовоспалительным действием со спектром применения в проктологии и гинекологии, не вызывающего побочных воздействий на организм человека и обладающего высоким терапевтическим эффектом.
Указанная цель обеспечивается новым технологическим режимом изготовления суппозитория, гарантирующим его высокое качество.
Известен ряд технологических режимов получения суппозиториев на основе
растительных экстрактов путем смешения компонентов. Однако параметры применяемого способа обусловлены свойствами каждого составляющего активного ингредиента. Материалы и методы исследования. В данном случае подобран и опробован новый режим получения суппозитория на основе растительных экстрактов ромашки, крапивы, пастушьей сумки и красной щетки. Результаты и обсуждение. Способ получения суппозитория на основе такой композиции заключается в том, что в нем используют сухие экстракты в виде порошков дисперсностью 0,51 мкм, которые первоначально смешивают с облепиховым маслом в пропорции 1:1,5, при температуре 36-38 °С в течение 10-15 мин, затем полученную смесь вводят в основу при температуре 36-38 °С, осуществляют интенсивное перемешивание в течение 5 мин, после чего готовую массу разливают в формы. Отличительным признаком предложенной композиции суппозитория является то, что в качестве основы используются жир гидрогенизированный и масло какао, а в качестве целевой добавки облепиховое масло при следующем соотношении компонентов, в г на одну свечу: Экстракт ромашки 0,050 Экстракт крапивы 0,050 Экстракт пастушьей сумки 0,050 Экстракт красной щетки 0,070 Облепиховое масло 0,075 Жир гидрогенизированный 0, 12 Масло какао до получения массы 1,34
Рисунок 1 — Мацерация ЛРС на 70% спирте
Рисунок 2 — Получение экстрактов из ЛРС
Рисунок 3 — Полученные суппозитории
Существенным признаком, характеризующим данный состав, является выбор составляющих ингредиентов и их количественных значений, дающих возможность в таком составе и интервале их содержания получить новый результат — создание суппозитория, обладающего противовоспалительным
действием.
Сухие экстракты получали в виде аморфных, слегка комкующихся порошков серовато-кремоватого цвета или с коричнево-зеленоватым оттенком со специфическим запахом путем экстракции цветков ромашки аптечной (Ма^сапаЛатотШа), листьев крапивы жгучей (Urticadioica), травы пастушьей сумки (CapsëПa bйrsa-past6ris) и корней и корневищ красной щетки (Rhodiolaquadrifida). Определение подлинности, измельченности и содержания примесей в лекарственном растительном сырье вышеперечисленных растений проводили по общим требованиям и частным статьям нормативной документации. При испытании цветков ромашки были определены следующие показатели: осыпь (составляет не более 25 %); потеря в массе при высушивании (не более 12 %); общая зола (не
более 13 %); количественное определение (на содержание эфирных масел — не менее 3 мл/кг; содержание флавоноидов в пересчете на лютеолин-7-гликозид — не менее 1,0 %). Цельные и измельченные листья крапивы содержат не менее 0,3 % суммы кофеоилмаловой и хлорагеновой кислот в пересчете на хлорагеновую кислоту и 0,8 % суммы полифенольных соединений в пересчете на пирогаллол. Определены показатели качества сырья (листьев крапивы): влажность сырья не превышает 14 %; общая зола — не более 20 %; зола, нерастворимая в хлороводородной кислоте — не более 4 %. Для сырья (травы пастущьей сумки) определены: потеря в массе при высушивании, которая составляет не более 13 %; органические примеси — не более 2 %; минеральные примеси -не более 1 %; вещества, извлекаемые спиртом (70 %) — не менее 10 %; общая зола — не более 10 %; зола, нерастворимая в хлороводородной кислоте — не более 2 %.
Для изготовления полученных экстрактов использован метод настаивания на 70 % спирте. Вытяжки освобождали от балластных веществ путем кипячения. Спиртовые экстракты
ЮелЪик ХажМММ №4-2018
отгоняли с помощью метода перегонки с водяным паром. Для сухих экстрактов определяли содержание тяжелых металлов по ГФ РК. Проводили определение по следующей методике: 1 мл жидкого экстракта выпаривали досуха, прибавляли 1 мл концентрированной серной кислоты, осторожно сжигали и прокаливали. Полученный остаток
обрабатывали при нагревании 5 мл насыщенного раствора аммония ацетата. Фильтрование проводили через беззольный фильтр, промывали 5 мл воды и доводили объем полученного фильтрата до объема 200 мл. По требованиям ГФ РК 10 мл полученного раствора должны выдерживать испытание на тяжелые металлы (не более 0,01 % в экстракте). К 10 мл раствора испытуемого экстракта, доведенного до нейтральной реакции разведенной уксусной кислотой, прибавляли 1 мл разведенной уксусной кислоты, 1-2 капли раствора сульфида натрия, перемешивали и через 1 минуту сравнивали с эталоном, состоящим из 10 мл 0,00005 % раствора свинец-иона и такого же количества реактивов, какое добавлено к испытуемому раствору. Окраска, появившаяся в испытуемом растворе, не превышала окраску эталонного раствора Б на свинец-ион. Для приготовления суппозитория выбрали метод ручного выкатывания, который состоит из следующих основных технологических операций: а) приготовление массы; б) выкатывание и разрезывание стержня; в) выкатывание свечей или шариков. Основу предварительно мелко измельчали. Целевую добавку и входящие в состав суппозитория основные вещества смешивали в фарфоровой ступке по изложенным выше правилам. Смесь уминали пестиком до получения однородной пластичной массы, легко отстающей от стенок ступки. Затем добавляли вспомогательные вещества — жир гидрогенизированный и масло какао. Полученную массу с помощью кусочка пергаментной бумаги сжимали в комок и переносили из ступки на пластмассовую пластинку и с помощью узкой деревянной дощечки, завернутой в пергаментную бумагу, выкатывали из нее цилиндрический стержень. Затем, легко надавливая резаком пилюльного прибора на стержень, наносили деления соответственно числу приготовляемых единиц суппозитория, в нашем случае 10, разрезали на отдельные порции. Каждую порцию массы при
приготовлении свечей и шариков выкатывали дощечкой в виде шарика, а затем шарику, в случае приготовления свечей, придавали коническую форму с помощью наклонно поставленной дощечки.
Основные испытания, регламентируемые ГФ РК для суппозиториев, осуществляются по следующим показателям качества: описание; идентификация; средняя масса и однородность массы; распадаемость; однородность
содержания; время полной деформации или температура плавления; растворение; родственные примеси; микробиологическая чистота; количественное определение. Найденное отклонение от средней массы, указанной в прописи «Состав», не превышает +5%. Определение времени полной деформаций суппозитория производили в стеклянном приборе, состоящем из открытой с обоих концов трубки с капиллярным переходом и стержня с цилиндрическим утолщением на конце.Перед началом опыта трубку с короткого конца закрывали пробкой и наполняли водой при 37 °С. В длинный конец опускали стержень (массой 30 г) утолщением вниз и весь прибор помещали в сосуд с циркулирующей при 37 °С водой. Через 35 мин под стержень помещали суппозиторий острым концом вниз и одновременно включали секундомер. Время в минутах, в течение которого стержень опускался до такого положения, когда риска, нанесенная на нем, совпадает с уровнем трубки, принимается за время деформации, которое должно находиться в пределах 3-15 мин. Перед проведением опыта суппозиторий в течение 15 мин выдерживали на льду. В нашем случае время полной деформации составило 5-6 мин.
Дальнейшие исследования связаны с фармакопейным анализом растительных экстрактов, используемых в качестве составляющих компонентов и их стандартизацией по разработанному проекту временного аналитического нормативного документа.
Вывод. Таким образом, предложенная технология получения ректального
суппозитория позволила подобрать
оптимальные технологические режимы его изготовления, обеспечивающие высокое качество предложенного лекарственного средства, технологичность процесса его изготовления.
Вестник Ка^ЖМУ №4-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений. — М.: Дом МСП, 1997. — 203 с.
2 Барабанов Е.И. Ботаника: учебник для студ. высш. учеб.заведений. — М: Издат. центр «Академия», 2006. — 448 с.
3 Фармакопейная статья N 42-1351-90 от 31.12.95. Свечи с экстрактом красавки.
4 Описание изобретения к патенту N 2026672, кл. А 61 К 3100, 9/00, опубл. 20.01.95.
5 Государственная фармакопея Республики Казахстан: первое издание. — 1 том. — Астана: Изд. дом «Жибекжолы», 2008. — 592 с.
6 Государственная фармакопея Республики Казахстан: первое издание. — Т. 2. — Алматы: Изд. дом «Жибекжолы», 2009. — 804 с.
А.К. Бошкаева, А.Е. Хамитова, Г.С. Ибадуллаева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац Улттыцмедицинауниверситетi Фармация мектебi «Химико-фармацевтикалыцпэндеркафедрасы Дэрмер технологиясы жэне инженерлж пэндер кафедрасы
6СшД1К ЭКСТРАКТЫ НЕПЗШДЕ СУППОЗИТОРИЙ К¥РАМЫН жасау
ТYЙiн: Бул ма;алада гемморойга арналган тYЙмедак;, жумырша; ;алак;ай, терт ;илы радиола еамдж экстракты непзшде жасалган дэрыж ;алыптыц-суппозиторий алынуы сипатталады. Колданылган экстрактыердщ сапасыныц ;адагалануы жYргiзiлдi. ТYЙiндi сездер: суппозиторий, геморой, экстракт
A.K. Boshkaeva A.E. Khamitova,G.S.Ibadullayeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university School of pharmacy Department of Chemical and Pharmaceutical Disciplines Almaty Department of Drug Technology and Engineering Disciplines
DEVELOPMENT OF THE COMPOSITION OF SUPPOSITORIES BASED ON PLANT EXTRACTS
Resume: This article describes the preparation of a suppository dosage form, based on plant extracts of chamomile, shepherd’s purse, stinging nettle and red brush applied at Hemorrhoids. Keywords: suppository, hamorrhoid, extract
Микрофлора влагалища является естественной защитой женских половых органов от вредных микроорганизмов. Состав микрофлоры у каждой женщины индивидуален и зависит от ряда факторов: возраста, климатических условий, фазы менструального цикла. На нее даже может повлиять выбор нижнего белья или средств для интимной гигиены!
Во влагалище могут обитать до 40 видов микроорганизмов1. Несмотря на индивидуальный состав, постоянная микрофлора влагалища здоровой женщины на 90-95% представлена лактобактериями1. Они выделяют молочную кислоту и поддерживают кислую среду, которая защищает от большинства инфекций и предотвращает воспаление.
Но есть и условно-патогенные микроорганизмы (кандиды, стрептококки, стафилококки, анаэробные микроорганизмы, некоторые виды микоплазм, уреаплазм и др.). Последние могут вызывать различные гинекологические заболевания, но при нормальном количестве лактобактерий нарушений обычно не возникает.
К причинам нарушения микрофлоры влагалища относятся:
- изменение гормонального фона (половое созревание, беременность, климакс);
- гинекологические заболевания;
- применение контрацептивов;
- стресс;
- снижение иммунитета;
- лечение антибиотиками;
- частая смена половых партнеров;
- несоблюдения правил интимной гигиены;
- неправильное питание.
– Любой стресс для организма может вызвать снижение иммунитета во влагалище и нарушение флоры – дисбактериоз. Среди стрессовых факторов: смена климата, прием антибиотиков, антидепрессантов, смена полового партнера, появление у партнера другой женщины, воздействие стиральных порошков, презервативов и смазки и многое другое. Происходит сбой в работе флоры влагалища: лактобактерий становится меньше, они перестают сдерживать условно патогенную флору. В зависимости от того, каких бактерий становится больше, развивается то или иное заболевание, – поясняет врач акушер-гинеколог, хирург Анна Добычина.
Дисбактериоз влагалища может привести к бактериальному вагинозу, кандидозу (или молочнице), вагиниту и другим заболеваниям. Именно поэтому при выявлении неприятных симптомов нельзя заниматься самолечением, а нужно доверить выбор терапии врачу.
Список топ-3 свечей для восстановления микрофлоры в гинекологии по версии КП
Для восстановления микрофлоры влагалища могут использоваться вагинальные свечи, или суппозитории. Свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии содержат различные виды лактобактерий2, бифидобактерий, а также могут включать в себя молочную или аскорбиновую кислоту, небольшие дозы женских половых гормонов. Эти препараты подбираются в зависимости от результатов анализов, клинической картины и возраста женщины.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Свечи с лактобактериями
Лактобактерии Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei – это компонент здоровой вагинальной микрофлоры3. Свечи с Lactobacillus могут использоваться для лечения и профилактики бактериального вагиноза, вульвовагинита, гормонозависимого кольпита4. Их также используют, чтобы снизить риск инфекционных осложнений перед родами и инвазивными гинекологическими процедурами.
Попадая во влагалище, лактобактерии прикрепляются к слизистой оболочке и начинают размножаться, постепенно вытесняя патогенные штаммы. Вырабатывая молочную кислоту, они помогают поддерживать кислую среду, необходимую для здоровья влагалища. Кроме того, лактобактерии могут обладать и прямым антимикробным действием, что делает их полезными для лечения бактериальных вагинальных инфекций3,5.
Средства с лактобактериями обычно выпускаются в форме желатиновых капсул для интравагинального введения.
Свечи с молочной кислотой
Молочная кислота – естественный продукт жизнедеятельности лактобактерий, обитающих во влагалище. Свечи с молочной кислотой помогают восстанавливать и поддерживать на здоровом уровне показатели вагинального рН. Приведение в норму кислотно-щелочного баланса помогает подавить рост и размножение патогенных микроорганизмов и активизировать полезную микрофлору, что в итоге способствует защите от вагинальных инфекций6,7.
Свечи с молочной кислотой показаны для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением нормальной микрофлоры влагалища – дисбиоза, бактериального вагиноза. Профилактика особенно актуальна для женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза. Свечи могут использоваться в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с метронидазолом и другими антимикробными средствами6,7.
Средства с аскорбиновой кислотой
Свечи с аскорбиновой кислотой помогают восстановить нормальную кислотность влагалища и подавить активность патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие бактериального вагинита и кандидоза. Кроме того, кислая среда создает неблагоприятные условия для размножения кишечной палочки, что снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей6,7. Витамин С поддерживает клеточную регенерацию и стимулирует клеточный иммунитет, что повышает устойчивость влагалища к проникновению инфекционных возбудителей.
Свечи с аскорбиновой кислотой назначают для профилактики и лечения хронических и рецидивирующих вагинитов, бактериальных вагинозов7. С разрешения врача свечи можно применять при беременности и лактации. Побочные эффекты (жжение, зуд, аллергические реакции) во время лечения наблюдаются очень редко.
Как выбрать свечи для восстановления микрофлоры влагалища
Свечи для восстановления микрофлоры влагалища подбирают на основании жалоб женщины, гинекологического осмотра и оценки характера выделений. Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо разобраться, какой именно патоген преобладает в микрофлоре влагалища.
На помощь гинекологу приходят такие анализы, как фемофлор-16, микроскопия и pH-метрия отделяемого влагалища. Особенно важно проводить эти исследования при рецидивирующих патологических выделениях.
Также каждая женщина, которая обратилась с такой проблемой, должна сдать ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Исследование позволяет обнаружить возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза.
Отзывы врачей о свечах для восстановления микрофлоры влагалища
По мнению гинеколога-эндокринолога, специалиста по невынашиванию беременности Ольги Каплиной, нарушения микрофлоры влагалища логичнее всего восстанавливать с помощью лекарственных свечей на основе клиндамицина и метронидазола.
– Это хорошо зарекомендовавшие себя бактериостатики, которые выпускаются в форме вагинальных свечей и гелей. После основного лечения важно использовать свечи, содержащие лактобактерии. Они способствуют заселению влагалища дружественной микрофлорой и предупреждают рецидивы, – добавляет эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся восстановления микрофлоры влагалища, отвечает гинеколог-эндокринолог, специалист по невынашиванию беременности Ольга Каплина.
Почему нарушается микрофлора влагалища?
– Причины разнообразны, но чаще всего нарушение микрофлоры провоцируют:
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• частые спринцевания без назначения врача;
• снижение иммунитета, например, на фоне тяжелого вирусного заболевания;
• хронический стресс;
• частая смена половых партнеров;
• эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет);
• несбалансированное питание (избыток сладостей и фастфуда в рационе).
Нередко причиной вагинозов становятся погрешности в гигиене – агрессивное вымывание влагалища мылом, отсутствие душа после дефекации, постоянное использование ежедневных прокладок, редкая смена прокладок и тампонов во время менструации, ношение тесного нижнего белья.
Как проявляется нарушение микрофлоры влагалища?
– В первую очередь должно насторожить появление зуда и дискомфорта во влагалище, болезненность при половом акте, наличие нетипичных для здоровых женщин выделений. Уже по характеру отделяемого можно заподозрить определенные заболевания, связанные с нарушениями микрофлоры:
• белые хлопьевидные, творожистые выделения провоцирует кандидоз – в просторечии молочница;
• зеленые, зеленовато-желтые выделения чаще всего встречаются при аэробных вагинитах;
• серые, беловато-серые, иногда пенящиеся выделения с рыбным запахом – частые спутники бактериального вагиноза и чрезмерного размножения гарднереллы.
Что должно входить в состав свечей для восстановления микрофлоры?
– Чаще всего в состав препаратов входят лекарственные вещества трех классов. Антибактериальные будут бороться с патогенными микроорганизмами, вызывающими бактериальный вагиноз. Без противогрибковых не обойтись, если у женщины молочница, а лактобактерии необходимы для восстановления полезной микрофлоры после основного лечения.
Что эффективнее для восстановления микрофлоры – свечи или таблетки?
– При незапущенном бактериальном вагинозе целесообразным будет использование препаратов местного действия, к которым как раз относятся вагинальные свечи и гели. К пероральным антибиотикам прибегают в последнюю очередь, чтобы минимизировать побочные эффекты лечения.
Чем чревато самолечение при нарушении микрофлоры влагалища?
– Любое нарушение микрофлоры представляет опасность для женского здоровья и требует грамотной терапии. Я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением, поскольку поставить точный диагноз и правильно подобрать препарат может только гинеколог после комплексного обследования.
Самое безобидное последствие, которым грозит самолечение – это неверный выбор лекарственного средства и отсутствие лечебного эффекта. Куда опаснее усугубление процесса, развитие восходящей инфекции и бесплодия. Также не стоит забывать, что при бесконтрольном применении препаратов бактерии и грибки рода Candida вырабатывают устойчивость к ним. И в этом случае лечение пациента становится проблемой даже для специалиста.
Источники:
- Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации, 2022.
- Ван З, Хэ И, Чжэн Ю. Пробиотики для лечения бактериального вагиноза: метаанализ . Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20):3859. дои: 10.3390/ijerph16203859
- Амабебе Э., Анумба ДОК. Микроокружение влагалища: физиологическая роль лактобактерий. Фронт Мед (Лозанна). 2018; 5: 181. doi:10.3389/fmed.2018.00181
- Хамошина М.Б., Тигиева Анна Вячеславовна Коррекция нарушений биоценоза влагалища кислотосодержащими средствами // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2014. №3 (5).
https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-narusheniy-biotsenoza-vlagalischa-kislotosoderzhaschimi-sredstvami - Мэй З., Ли Д. Роль пробиотиков в здоровье влагалища. Передняя клетка заражает микробиол. 2022; 12: 963868. doi:10.3389/fcimb.2022.963868
- Кира Евгений Федорович, Артымук Наталья Владимировна, Савичева Алевтина Михайловна, Роговская Светлана Ивановна, Гущин Александр Евгеньевич, Румянцева Татьяна Андреевна, Иванова Ольга Вячеславна Применение молочной кислоты в сочетании с гликогеном для лечения бактериального вагиноза // Гинекология. 2015. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-molochnoy-kisloty-v-sochetanii-s-glikogenom-dlya-lecheniya-bakterialnogo-vaginoza - Кислотосодержащие препараты в гинекологической практике. Душкина Е.А. Кира Е.Ф. (д.м.н., проф.) Бадикова Н.В. Институт усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья, Москва. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология», №2.
Вагинальные капсулы и свечи
19 января 2022
11 минут на чтение
Вагинальные свечи или суппозитории вагинальные, как называют их медики на латинский манер, являются достаточно простой, удобной и недорогой лекарственной формой. Уже сотни лет эта местная форма лекарств широко назначается врачами по всему миру и активно используется пациентками, помогая справиться миллионам женщин с различными гинекологическими заболеваниями.
Но мир не стоит на месте — все течет и все меняется к лучшему, поэтому фармацевтическая промышленность несколько десятилетий назад разработала еще одну интересную местную лекарственную форму – вагинальные капсулы. В чем их уникальность и особенность применения давайте рассмотрим в статье.
Как действуют
Все обезболивающие свечи состоят из формообразующего компонента (основы) и активного вещества, которым придается форма цилиндра или конуса. Изначально для основы использовалось сало, другие растительные и животные жиры, воск, а затем их заменили на масло какао или смесь глицерина и желатина, которые используются до сих пор.
Формообразущий компонент обладает особенностью — он сохраняет плотную консистенцию при комнатной температуре +20-25С, но при попадании во внутренную среду организма, где температуре тела +36,6-40С, начинает активно размягчаться и плавиться, высвобождая активное вещество для всасывания организмом. Поэтому свечи необходимо хранить в холодильнике, чтобы они случайно не растаяли на солнце или вблизи обогревателей, батарей или печки.
В основе оболочки вагинальных капсул использована смесь глицерина и желатина, которая во влажных условиях влагалища начинает растворяться, высвобождая жидкое действующее вещество. При сухости влагалища в таких случаях капсулу рекомендуется смочить водой перед введением, но настолько выраженная сухость встречается достаточно редко.
Смена полового партнёра
Узнать больше
Преимущества
Основные преимущества использования вагинальных суппозиториев и капсул – это их простота, удобство и безболезненность применения. Практически любая женщина сможет успешно ввести капсулу во влагалище без помощи специалиста, что позволяет получать необходимое лечение в домашних условиях и без отрыва от семьи и работы.
Технология производства свеч давно отлажена, так же как и капсул, поэтому в каждой свечке активного лечебного вещества находится именно столько, сколько заявлено производителем. Это особенно важно, когда речь идет о применении антибактериальных или противогрибковых вагинальных свечей, где дозировка лекарств должна быть точно подобрана таким образом, чтоб стать губительной для микробов или грибков, но безопасной для организма человека.
К дополнительным преимуществам использования вагинальных свечей и капсул в сравнении с пероральными формами лекарственных препаратов относят:
- Широта применения. Практические любое действующее вещество для лечения гинекологических заболеваний сейчас можно произвести в виде капсуле, например, для лечения вагинальных инфекций бывают противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые суппозитории, а для сохранения беременности и прегравидарной подготовки — гормональные свечи.
- Местная лекарственная форма, т. е. лекарство вводится именно в то место, где есть проблема, например, воспаление во влагалище. Это дает сразу несколько полезных преимуществ:
- Хорошая переносимость. Свече и капсуле не нужно, как таблетке, проходить через весь ЖКТ, чтоб затем попасть в нужный орган с кровью. Это становится особенно важным в случае заболеваний кишечника или желудка.
- Быстрое действие лекарства. Оно как раз и связано с тем, что активное вещество непосредственно доставляется и начинает действовать там, куда его ввели.
- Минимум побочных эффектов обеспечен минимальным всасыванием в кровь лекарств из влагалища, так как большей частью лекарства остаются и действуют там, куда их ввели
Капсулы вагинальные – более современная лекарственная форма, поэтому удобство применения и хранения являются наиболее сильными отличительными особенностями:
- Капсулы могут длительно храниться при комнатной температуре в отличие свечей, которые требуют особого температурного режима для сохранения эффективности
- Растворение капсулы происходит за счет естественной влаги влагалища и не требует специальных условий
- Размер капсулы маленький, значительно меньше, чем свеча, поэтому даже особенно чувствительные женщины не будут испытывать боль при введении
- Содержимое капсулы, как правило, жидкое, что хорошо влияет на микроклимат влагалища, дополнительно увлажняя слизистую
- Содержимое капсул имеет очень маленький объем, поэтому почти практически полностью всасывается и не вытекает на нижнее белье, почти не пачкая его
Показания
Как и любая другая местная лекарственная форма, вагинальные свечи и капсулы могут применяться по самым разным показаниям. Наиболее частые из них:
Противовоспалительные вагинальные свечи
Могут быть на основе лекарств, например, преднизолон или на основе растительных компонентов, таких как, облепиховое масло, ромашка, шалфей, календула. Их используют:
- при воспалительных заболеваниях органов малого таза, например, вульвовагинит, цистит, уретрит, цервицит, аднексит, эндометрит и другие;
- при невоспалительных гинекологических заболеваниях, таких как эрозия шейки матки или бактериальный вагиноз.
Антибактериальные суппозитории вагинальные
Содержат, как правило, антисептики или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые убивают патогенных возбудителей1. Их применяют:
- при воспалительных заболеваниях в гинекологии, вызванных бактериями, например, вагинит, вульвит, цервицит, аднексит;
- перед хирургическими вмешательствами в гинекологии для профилактики бактериального инфицирования в послеоперационном периоде.
Противогрибковые вагинальные свечи
Чаще всего созданы на основе противогрибкового средства:
- при грибковой инфекции, вызвавшей воспаление слизистой влагалища, например, кандидозный вульвовагинит или вагинальный кандидоз;
- перед хирургическими вмешательствами в гинекологии для профилактики грибковой инфекции в послеоперационном периоде;
- для профилактики грибковой инфекции, вызванной Candida albicans при длительной антибиотикотерапии
Для восстановления микрофлоры свечи вагинальные
В гинекологии использую свечи с пробиотическими штаммами лактобактерий, которые помогают восстановиться собственной поврежденной микрофлоре влагалища. Их назначают:
- после завершения любой антибактериальной терапии, в том числе и пероральных препаратов, не связанных с лечением гинекологических инфекций;
- после завершения или одновременно с лечением грибковых инфекций;
- для профилактики дисбиоза влагалища перед проведением гинекологических операций;
- для устранения неприятного запаха, большого количества выделений белого, желтого оттенка, зуда, жжения, нарушения цикла и других симптомов, указывающих на нарушение микрофлоры влагалища.
Гормональные свечи вагинальные
Содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена или прогестерона, восполняя их недостаток в организме. Их применяют:
- при мочеполовых расстройствах, связанных с дефицитом эстрогена;
- при ярко выраженных симптомах менопаузы;
- в период прегравидарной подготовки (для сохранения беременности используют прогестерон)
Заживляющие суппозитории
Как правило, содержат декспантенол или другие стимуляторы репарации тканей, например, облепиховое масло, которые ускоряют заживление слизистой влагалища и шейки матки. Их назначают
- при заболеваниях с нарушением целостности слизистой, например, эрозия шейки матки;
- для восстановления после местного лечения шейки матки электрическим током, лазером, жидким азотом и другими травматичными методами;
- в послеоперационный или послеродовой период при травме слизистой оболочки влагалища или шейки матки.
Суппозитории, как и любые другие лекарственные средства, могут иметь ограничения при использовании у беременных женщин и девушек-подростков, поэтому необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией перед их применением.
Вагинальные капсулы, как и свечи, могут использоваться по самым разным показаниям. Наиболее часто они содержат антибактериальные, противогрибковые вещества или пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища.
Противопоказания
Ограничений по применению вагинальных суппозиториев и капсул практически нет, кроме индивидуальной непереносимости активного действующего вещества или формообразующих компонентов. Подробно читайте инструкцию, чтобы узнать какие компоненты входят в состав лекарства, и не применяйте их в случае наличия у Вас аллергии.
Как использовать
Обычно свечи или капсулы назначает врач, поэтому он рассказывает, как долго и сколько раз в день необходимо применять их в Вашем случае. Чаще всего свечи используют 1 раз в день на ночь продолжительностью 5-10 дней. При введении вагинальных капсул или свеч необходимо:
- хорошо помыть руки,
- достать свечку или капсулу из упаковки,
- сразу ввести ее во влагалище в положении сидя на корточках или лежа,
- полежать не менее 30 минут, чтоб свечка растаяла или оболочка капсулы растворилась, а активное вещество всосалось.
Свеча не всегда всасывается полностью, поэтому маслянистая жидкость может оставлять следы на нижнем белье. Пожалуйста, используйте прокладки во время лечения, чтоб не испачкать нижнее или постельное белье. Капсулы обычно всасываются практически полностью и почти не оставляют следов на нижнем белье.
Иногда при лечении гинекологических заболеваний могут назначаться ректальные свечи, которые необходимо вставлять в прямую кишку, а не во влагалище. Поэтому очень важно читать инструкцию по применению перед использованием свечей и капсул и следовать ей. Стоит запомнить, что свечи никогда не применяются внутрь (через рот), так как это местная лекарственная форма.
Макмирор Комплекс
Отдельно хотелось бы остановиться на Макмирор Комплекс – вагинальных капсулах на основе нифуратела и нистатина от итальянского производителя Доппель Фармацеутици С.р.л. Эффективность и удобство применения Макмирор Комплекс капсул на желатиновой основе стоит рассмотреть подробнее:
- капсулы мягкие с жидким содержимым, поэтому при введении они не травмируют слизистую оболочку и могут применяться при сухости влагалища;
- безболезненные и комфортные при использовании, так как капсулы имеют маленький размер и округлую форму;
- содержит всего 2 компонента (ничего лишнего), обладая широким спектром действия для лечения вагинальных инфекций;
- внутреннее содержимое капсулы с активным веществом защищено от воздействия внешних факторов, что важно, так как оно жидкое;
- не требуют особенных условий хранения, дополнительного температурного режима, темноты или влажности;
- количество активного вещества четко дозировано в каждой капсуле и соответствует инструкции по применению, так как произведено в Евросоюзе в соответствии со строгими требованиями стандартов GMP.
Макмирор Комплекс действует на самых частых возбудителей вагинальных инфекций, не нарушая нормальную микрофлору влагалища, поэтому не требует дополнительного назначения лактобактерий после курса терапии2.
По результатам исследований Макмирор Комплекс показал не только высокую эффективность в лечении смешанных вагинальных инфекций, но и низкую частоту рецидивов после первого курса терапии3. Также его возможно применять при беременности, предварительно оценив пользу для женщины и риск для плода, а также во время грудного вскармливания.
Часто задаваемые вопросы
А могу ли я ввести капсулу не туда?
Такая вероятность очень низкая. Сложно промахнуться, так как влагалище имеет достаточно широкий вход, особенно при наличии половой жизни. Нащупайте рукой вход во влагалище, прежде чем вводить капсулу, так Вы будете более уверены, что все сделали правильно.
А что делать, если растает и вытечет все лекарство и ничего не всосется?
Если Вы соблюдаете инструкцию производителя и вводите капсулу перед сном, то будьте уверены, что за ночь все необходимое лекарство всосется организмом. Только то, что, не нужно организму, в этом случае может вытечь наружу.
Можно ли заниматься сексом после введения капсулы?
Обычно при лечении гинекологических заболеваний рекомендован половой покой, поэтому при использовании вагинальных капсул половые контакты следует отложить до окончания курса лечения. Непосредственно после введения вагинальной капсулы половой контакт необходимо исключить.
В чем отличие вагинальных капсул от свечей?
| Характеристика | Свечи | Капсулы |
|---|---|---|
| Внешний вид | Свечи плотные и однородные по консистенции, что можно увидеть при разрезе свечи | Капсулы имеют оболочку, внутри которой находится сухое или жидкое действующее вещество |
| Состав | В основе лежит масло какао, воск или жиры, в которые замешано действующее вещество | Оболочка плотная и состоит из глицерина с желатином, действующее вещество отдельно от оболочки |
| Механизм высвобождения действующего вещества | При введении свечи формообразущий компонент плавится от температуры тела человека, и активное вещество высвобождается и всасывается | Оболочка растворяется под воздействием влажной среды влагалища и высвобождается действующее вещество, которое всасывается по мере его высвобождения |
| Вытекание наружу | Иногда свеча полностью не всасывается и вытекает наружу на нижнее белье, оставляя жирные следы | Объем капсулы маленький, поэтому наружу из влагалища практически ничего не вытекает. |
| Комфорт при введении | Свечи большие плотные, особенно при хранении в холодильнике, и могут травмировать влагалище | Вагинальные капсулы мягкие, маленькие, комфортны даже для очень чувствительных женщин |
Список используемой литературы:
- Н.В. Лысакова, Неспецифический вагинит: современные принципы лечения // Вестник хирургии Казахстана, №4, 2012
- Т.А. Обоскалова, И.Н. Кононова, Е.С. Ворошилина, М.Л. Тагинцева, Особенности современного течения инфекционных процессов половых путей у женщин и пути их коррекции // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, №5, 2012
- В.Н. Серов, Интервью «Современные возможности лечения вагинальных инфекций: предотвратить повторные рецидивы» //Газета «Мать и Дитя» .-2017.-3 (10)
Последнее обновление: 12.05.2025
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, обеспечивающей защиту детородных органов от инфекций, патогенных микроорганизмов и грибковых инфекций, которые способны вызвать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и самой вагине.
В нормальных условиях вагинальная флора находится в идеальном балансе, однако иногда это равновесие может нарушаться.
В таких случаях необходимо своевременно провести восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, чтобы не допустить развития ряда опасных заболеваний.
Ниже будет приведена информация о том, что представляет собой вагинальная флора, в чем ее важность для женского здоровья и последующего деторождения, какие причины влияют на нарушение ее баланса. Также мы рассмотрим, как восстановить и нормализовать микрофлору влагалища лекарственными препаратами и народными средствами.
Нормальная микрофлора влагалища
Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную.
Приблизительно 95-98% всей вагинальной флоры представлено лактобациллами (палочками Дедерлейна).
Именно лактобациллы (Lactobacillus), разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.
Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.
Микрофлора половых путей в разные периоды жизни женщины не одинакова и отражает влияние комплекса факторов как внешней , так и внутренней среды.
Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия (Endometrium) и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов. При завершении менструаций все быстро восстанавливается и к середине цикла и фазы секреции составляет 3,8- 4,5, и сопровождается максимальным числом лактофлоры, содержанием гликогена и молочной кислоты.
Дисбактериоз микрофлоры влагалища
Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом (Dysbacteriosis).
Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса
Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:
- Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.
Мнение эксперта
Как только уровень эстрогенов в силу различных причин падает, наблюдается изменение влагалищного биоценоза: количество палочек Додерлейна сокращается, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, а также для внедрения патогенных агентов. Это обусловлено влиянием эстрогенов на механизм образования гликогена и поддержания оптимальных условий для жизнедеятельности лактобацилл.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
- Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.
- Регулярные переохлаждения. Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.
- Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза. Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину.
- Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.
- Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.
- Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.
- Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.
Признаки нарушения микрофлоры влагалища
Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать как бессимптомно, так и иметь определенные признаки. В числе симптомов можно выделить следующие клинические проявления:
- Нетипичные вагинальные выделения. Чаще всего они имеют серый или белый цвет и характерный рыбный запах. Также выделения могут быть пенистыми.
- Зуд и жжение.
- Болезненное мочеиспускание.
- Сухость слизистой и отек
- Боль во время полового акта.
Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища
Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой «Хэй-Айсон» или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоценоза влагалища ( классификация Кира).
Исследование мазка подразумевает анализ плоского эпителия, грамположительных палочек (в том числе – палочек Дедерлейна), лейкоцитов и пр.
В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.
Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:
- Необходимо воздерживаться от половых контактов в течение суток.
- За три дня до забора мазка нужно исключить вагинальные спринцевания, использование тампонов, свечей и других местных средств, не проводить гигиену в день забора анализа.
- После согласования с лечащим врачом желательно воздержаться от приема антибактериальных препаратов хотя бы на несколько дней.
Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.
Препараты для восстановления микрофлоры влагалища
Подбором средств и препаратов для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища должен заниматься исключительно специалист, так как самолечение способно привести к еще более запущенной форме дисбиоза.
Ниже мы рассмотрим основные категории препаратов, восстанавливающих вагинальную микрофлору.
Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков и молочницы с помощью пробиотиков?
Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.
Вагинальные свечи для восстановления, нормализации и улучшения микрофлоры влагалища
Вагинальные суппозитории представляют собой небольшие препараты продолговатой формы, внешне напоминающие шар, овал, цилиндр или конус, диаметром около 1-1,5 см и весом от 1,5 до 6 г. Они вводятся интравагинально (во влагалище) – при помощи аппликатора или без него. В качестве основы для изготовления вагинальных свечей используются растительные и животные жиры, глицерин или желатин. Под воздействием температуры тела суппозитории теряют твердую форму, за счет чего активное вещество получает возможность воздействовать на слизистую оболочку вагины.
Для восстановления микрофлоры влагалища используются свечи на основе таких действующих веществ, как ацидофильные лактобактерии, бифидобактерии бифидум, аскорбиновой кислоты, молочной кислоты и пр.
Таблетки для восстановления и улучшения микрофлоры влагалища
Для нормализации микрофлоры используются как оральные препараты (например, пробиотики), так и вагинальные таблетки и капсулы. Обычно они состоят из жировой оболочки, способствующей легкому введению средства в вагину, и сердцевины, заполненной гранулированным порошком.
Гели, кремы и спреи для восстановления микрофлоры влагалища
Кремы, гели и спреи относятся к категории местных гидрофильных средств. В отличие от более плотных, вязких и тяжелых мазей, имеющих жировую основу, эти средства намного легче наносить, они быстро впитываются, не оставляя ощущения жирной пленки.
Одно из эффективных средств, благотворно влияющих на вагинальную микрофлору – это восстанавливающий гель «Гинокомфорт®». Он не только помогает восстановить нормальную микрофлору, но и защищает от рецидивов заболевания в будущем. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, имеющее противомикробное и противовоспалительное действие, и экстракт ромашки, оказывающий регенерирующий эффект. Бисаболол и пантенол помогают справиться с раздражением и воспалительными процессами, а молочная кислота способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и поддержанию физиологического уровня кислотности.
Чем можно восстановить и наладить микрофлору влагалища из средств народной медицины?
- Ромашкой. Чтобы приготовить настой из цветков ромашки, насыпьте в термос 1 ст. л. сухого сырья, залейте 1,5 стакана кипятка и оставьте настаиваться. Затем процедите полученный настой, процедите его и делайте спринцевания и вводите в вагину ватные тампоны, смоченные в ромашковом настое.
- Облепиховым маслом. Смочить ватный тампон в облепиховом масле и ввести его в вагину на ночь.
Если вы решите воспользоваться любым из средств народной медицины, обязательно сообщите об этом врачу. И помните: «бабушкины» рецепты могут выступать только в качестве дополнительной терапии.
Микрофлора влагалища в норме со средствами «Гинокомфорт»
Если вы задумались о том, как улучшить микрофлору влагалища, обязательно ознакомьтесь с ассортиментов продукции «Гинокомфорт».
Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет сбалансированный состав, разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Средство прошло клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В результате исследований была доказана высокая эффективность восстанавливающего геля в составе комплексной терапии различных дисбиотических нарушений. Регулярное применение геля поможет вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза и восстановить нормальную микрофлору.
Также вы можете использовать интимные моющие гели «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: они обеспечат эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения микрофлоры.
Все средства «Гинокомфорт» имеют необходимые документы и сертификаты качества.
Источники:
- ВИДОВОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ВАГИНАЛЬНЫХ ЛАКТОБАЦИЛЛ В НОРМЕ И ПРИ ДИСБИОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Сафронова М.М., Савичева А.М. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – №2. – С. 24-31.
- ЭНДОГЕННАЯ МИКРОБИОТА ВЛАГАЛИЩА И ЕЁ РЕГУЛЯЦИЯ. Рищук С.В., Пунченко О.Е., Малышева А.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2013. – №4. – С. 1-30.
-
Применение метода полимеразной цепной реакции в реальном времени для оценки микробиоценоза урогенитального тракта у женщин. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е., Айламазян Э.К., Савичева А.М., Шипицына Е.В. // (Тест Фемофлор, инструкция медицинской технологии. Москва. — 2011. — С. 25.
-
Иммунология: атлас. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2011. — С. 624.
-
Бактериальный вагиноз — современные представления, комплексное лечение: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Москва. — 2005. — С. 26.
- https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2180-9-116
- https://www.researchgate.net/publication/272354426_LACTOBACILLUS_FOR_CORRECTION_VAGINAL_MICROFLORA/l…
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27437931
- https://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4680
Популярные вопросы
Если нарушена микрофлора у женщины, в таком случае надо партнеру пить таблетки и какие?
При выявленном дисбактериозе у женщины лечение и обследование партнёра обязательно. Терапия определяется результатами обследования и назначается урологом.
Сдавала анализы на микрофлору и цитологию. После чего как обычно было немного больно ходить в туалет, около 1 дня. Потом прошло,на след. день был защищенный половой контакт, а через день началась менструация, появилось жжение и зуд. Больно ходить в туалет, выделений и крови нет. И так продолжается уже неделю. Результат анализов хороший. До сдачи этих анализов жалоб не было.
Не отмечали ли Вы сухость при половом контакте или некоторое травмирование слизистых половых путей, что могло обостриться в период менструаций? Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит провести мягкую противовоспалительную терапию, заживить микротравмы слизистых и сбалансировать лактофлору в половых путях. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.
Врач-гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния?
Здравствуйте! В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса. Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.
Здравствуйте, у меня такой вопрос. У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП- отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге-гиперпролактинемия и низкий прогестерон. Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре?
Здравствуйте! Повышение уровня пролактина приводит к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Содержание
- Как действуют вагинальные свечи
- Преимущество лечения свечами
- Как использовать вагинальные свечи
- Свечи в гинекологии: показания к применению
- Противовоспалительные свечи
- Антибактериальные (противомикробные) свечи
- Обезболивающие свечи
- Свечи для восстановления микрофлоры
- Гормональные свечи
- Противогрибковые свечи
- Противовирусные свечи
- Ректальное применение свечей
- Заживляющие свечи
- Свечи для профилактики в гинекологии
- Список свечей в гинекологии
- Свечи при гинекологических воспалениях
- Свечи при кистах в гинекологии
- Свечи при цервиците
- Свечи при эндометриозе в гинекологии
- Свечи от спаек
- Свечи при сухости в гинекологии
- Свечи при эрозии в гинекологии
- Свечи после антибиотиков в гинекологии
Вагинальный суппозиторий состоит из формы-основы и лекарства. Они остаются твердыми при комнатной температуре и растворяются при температуре тела. Применение свечей в гинекологии позволяет действовать на очаг воспаления или патологии напрямую.
Суппозитории различаются по виду, назначению и действующим веществам. Выбрать нужное лекарственное средство поможет врач-гинеколог. В «Доктор А» принимают специалисты первой и высшей категории, назначающие только современные препараты с доказанной высокой эффективностью.
Как действуют вагинальные свечи
Форма-основа в виде конуса или цилиндра при температуре 36 °C и выше растворяется, и лекарство, которое содержится в свече, доставляется в ткани, а оттуда — в кровеносную систему. Растворенные части оболочки выводятся естественным путем.
Преимущество лечения свечами
Использовать свечи для женского здоровья при лечении гинекологических заболеваний удобно и просто. Они вводятся безболезненно, справиться с процедурой можно без посторонней помощи.
Другие преимущества интравагинальной терапии в сравнении с пероральным приемом препаратов с аналогичным действующим веществом:
- широкий спектр действия;
- минимум побочных эффектов и отсутствие негативного воздействия на ЖКТ и почки;
- быстрое всасывание в кровь — примерно через час после введения суппозитория.
Как использовать вагинальные свечи
Свечи — это лекарство, которое назначает по показаниям лечащий врач. Перед использованием любых вагинальных суппозиториев необходима консультация специалиста.
Также перед применением следует изучить инструкцию к препарату. В ней есть рекомендации о продолжительности терапии. Если врач-гинеколог не назначил индивидуальную схему лечения, следуйте инструкции.
Как правило, суппозитории применяют один раз в день. Удобнее всего использовать свечу вечером перед сном: после введения лекарственного средства рекомендуют полежать.
Правильно применять вагинальные суппозитории следующим образом:
- Посетить туалет, вымыть руки и провести гигиенические процедуры, не используя мыло, интимные гели и пенки.
- Освободить суппозиторий от упаковки и немедленно ввести во влагалище как можно глубже.
- Провести в положении лежа не менее 20 минут: за это время форма успеет растаять, а лекарство — впитаться.
Тонкая жировая оболочка препарата в форме суппозитория плавится при температуре тела и вытекает, поэтому лучше использовать прокладку. Вытекшую жидкость с кожи и слизистых следует удалить салфеткой или водой.
Свечи в гинекологии: показания к применению
Противовоспалительные свечи
Многие гинекологические заболевания и патологии сопровождаются воспалением тканей. Противовоспалительные свечи в гинекологии помогают доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления. Наиболее распространенные активные компоненты в таких препаратах: диклофенак, индометацин, преднизолон. В продаже имеются препараты и с растительными действующими веществами: облепиховое или эвкалиптовое масло, ромашка, шалфей, календула.
Суппозитории с натуральными компонентами разрешены беременным женщинам и девушкам-подросткам. Некоторые свечи при воспалениях по женски оказывают дополнительный обезболивающий эффект.
Показания к применению:
- вагинит;
- вульвовагинит;
- эрозия;
- оофорит;
- цистит;
- уретрит;
- эндоцервицит;
- эндометрит.
Антибактериальные (противомикробные) свечи
Противомикробные свечи для женщин обычно содержат йод, хлоргексидин, метронидазол, миконазол, пенициллин, цефалоспорин, макролид, ко-тримоксазол или другой антибиотик, убивающий бактерии, провоцирующие инфицирование тканей.
Показания к применению:
- вагинальный кандидоз (молочница);
- воспаления, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов, такие как вагинит, цервицит и другие;
- профилактика инфекционных болезней и воспаления перед проведением гинекологических вмешательств.
Обезболивающие свечи
Современные суппозитории — это свечи широкого спектра действия, как правило, они содержат противовирусный или противогрибковый, а также противовоспалительный и обезболивающий компоненты. Обезболивающие свечи в гинекологии с кеторолаком или индометацином в составе способны быстро купировать неприятные ощущения.
Показания к применению:
- альгодисменорея — сильные боли в нижней части живота во время менструации;
- эндометриоз, цистит, аднексит и другие заболевания, сопровождающиеся болями;
- послеоперационный болевой синдром, в том числе после родов естественным путем или КС.
Свечи для восстановления микрофлоры
Кислая среда во влагалище поддерживает его способность к самоочищению, дает защиту от бактерий и вирусов. Если количество лактобацилл, поддерживающих нужную кислотность, сокращается, блокируются защитные функции системы, возникают неприятные симптомы.
В этом случае рекомендовано использовать свечи для улучшения микрофлоры, они содержат пробиотические штаммы лактобактерий. Такие свечи, восстанавливающие микрофлору, в гинекологии обычно используют после лечения антибиотиками.
Показания к применению:
- неприятный запах, большое количество выделений белого, желтого оттенка, зуд, жжение, нарушение цикла и другие симптомы, указывающие на нарушение микрофлоры влагалища;
- завершение антибактериальной терапии;
- профилактика перед проведением гинекологических операций.
Гормональные свечи
Гормональные суппозитории содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена. В гинекологии лечение свечами с эстрадиолом помогает восполнить его недостаток в организме.
Показания к применению:
-
лечение мочеполовых расстройств, связанных с дефицитом эстрогена;
-
выраженные симптомы менопаузы;
-
предоперационная терапия и период реабилитации после хирургических вмешательств у женщин в постменопаузе.
Противогрибковые свечи
Противогрибковые свечи в гинекологии назначаются при поражении слизистых оболочек грибками. Действующее вещество повреждает клеточные мембраны грибов, способствует их гибели.
Показания к применению:
- вагинит, вульвит, вульвовагинит и другие поражения слизистой влагалища, спровоцированные грибами Candida;
- профилактика кандидоза при длительной антибактериальной терапии.
Противовирусные свечи
Используемые в гинекологии свечи от инфекций обычно содержат интерферон или панавир — вещества, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Такие противовирусные свечи для женщин подавляют распространение возбудителя и увеличивают резистентность организма к инфекционной нагрузке.
Показания к применению:
- генитальный герпес;
- трихомоноз;
- хламидиоз;
- хронический эндометрит;
- уреа- и микоплазмоз;
- папилломавирусная инфекция
- гарднереллез;
- рецидив кандидоза;
- другие заболевания, имеющие вирусную природу.
Ректальное применение свечей
В терапии гинекологических болезней могут использоваться различные ректальные свечи: противовоспалительные, противомикробные и другие. Попадая в кишечник, лекарство быстро всасывается в его стенки, а затем попадает в кровь, обеспечивая общее, быстрое воздействие на весь организм.
На вопрос, можно ли ректальные свечи применять в гинекологии, ставить их во влагалище, ответ будет отрицательным. Если на упаковке к препарату есть указания на ректальное применение, следует вводить суппозиторий только в прямую кишку. Некоторые суппозитории, например, Нистатин, выпускаются и в вагинальной, и в ректальной форме. Будьте внимательны при покупке выписанного препарата.
Заживляющие свечи
Применяемые в гинекологии заживляющие свечи содержат декспантенол или другие стимуляторы репарации тканей. Они ускоряют заживление слизистой влагалища и шейки матки.
Показания к применению:
- терапия заболеваний, провоцирующих повреждение слизистой;
- окончание местного лечения электрическим током, лазером, жидким азотом и другими травматичными методами;
- послеоперационный, послеродовой период.
Свечи для профилактики в гинекологии
Иногда врачи-гинекологи назначают свечи для профилактики женских заболеваний после успешного окончания лечения или перед хирургическим вмешательством. Даже те виды вагинальных свечей, которые содержат исключительно растительные компоненты и относятся к категории БАД, стоит принимать только после консультации со специалистом.
Список свечей в гинекологии
Свечи при гинекологических воспалениях
-
Индометацин;
-
Нео-Пенотран;
-
Мовалис;
-
Флагил;
-
Вольтарен;
-
Экофуцин;
-
Диклофенак;
-
Гексикон;
-
Фламакс;
-
Тержинан.
Свечи при кистах в гинекологии
-
Утрожестан;
-
Ипрожин;
-
Праджисан.
Свечи при цервиците
-
Синтомицин;
-
Депантол;
-
Тержинан;
-
Полижинакс;
-
Гексикон.
Свечи при эндометриозе в гинекологии
-
Лонгидаза;
-
Индометацин;
-
Галавит;
-
Эндометрин;
-
Антикан.
Свечи от спаек
-
Лонгидаза;
-
Дистрептаза;
-
Лидаза.
Свечи при сухости в гинекологии
-
Феминела;
-
Бьютифул;
-
Ревитакса;
-
Вагикаль;
-
Фемилекс;
-
Бетадин;
-
Вагиферон;
-
Ливарол.
Свечи при эрозии в гинекологии
-
Гексикон;
-
Полижинакс;
-
Ливарол;
-
Депантол;
-
Бетадин;
-
Супорон.
Свечи после антибиотиков в гинекологии
-
Лактонорм;
-
Ацилакт;
-
Гинофлор;
-
Фемилекс;
-
Лактожиналь;
-
Вагилак.