Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ В СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

1. Общие требования безопасности

1.1. К обслуживанию стерилизаторов (автоклавов) допускаются только лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие I группу по электробезопасности. Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе. Срок действия удостоверения — один год.

1.2. При работе в стерилизационных обслуживающий персонал обязан соблюдать требования по электробезопасности при работе с сосудами, работающими под давлением, а также при работе с инфицированным материалом.

1.3. Приказом руководителя учреждения, организации назначается лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, специально подготовленное, прошедшее проверку знаний и имеющее удостоверение.

1.4. Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, проводит инструктаж перед допуском работника к работе и периодически — не реже, чем через 6 месяцев с записью в журнале инструктажа.

1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

1.6. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.

1.8. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

1.9. Включение стерилизатора в штепсельную розетку категорически запрещается.

2. Требования безопасности перед началом работы

2.1. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при неполностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и проверок манометров;

ж) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

3.2. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок проверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

к) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

5. Требования безопасности по окончании работы

5.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить электропитание и убедиться в отсутствии в нем давления.

5.2. О всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

6. Ответственность работающего за нарушение требований инструкции

6.1. Обслуживающий персонал обязан строго выполнять инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов и своевременно проверять исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств.

6.2. Лица, допустившие нарушение инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов, должны подвергаться дисциплинарному воздействию и внеочередной проверке знаний.

244. Приказом работодателя назначается лицо, ответственное за эксплуатацию стерилизаторов.

245. Если стерилизатор имеет объем стерилизационной камеры более 0,025 м³, а произведение значений давления (МПа) на вместимость (м³) превышает 0,02, приказом назначаются ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора и ответственный за состояние и эксплуатацию стерилизатора из числа специалистов, прошедших аттестацию в области промышленной безопасности.

Ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора не может совмещать обязанности ответственного за состояние и эксплуатацию.

246. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

247. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

248. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.

249. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

250. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;

ж) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;

з) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

251. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

252. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

и) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

253. После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.

Настоящее Положение распространяется на стерилизаторы медицинские паровые, предназначенные для стерилизации под давлением водяным насыщенным паром перевязочных материалов, хирургического белья, медицинских инструментов, хирургических перчаток, флаконов с растворами и других изделий медицинского назначения, находящиеся в учреждениях здравоохранения города Москвы.

Положение разработано в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением» (утв. постановлением Ростехнадзора РФ 91.) и определяет общие правила и порядок ввода в эксплуатацию стерилизаторов паровых, подготовки и аттестации обслуживающего персонала, правила эксплуатации стерилизаторов медицинским и техническим персоналом и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах.

1. Общие положения

1.1. Для стерилизации изделий медицинского назначения используют паровые стерилизаторы, разрешенные в установленном порядке к применению, соответствующие требованиям ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96) и настоящего Положения.

1.2. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в соответствии с действующими нормативно-техническими документами.

1.3. Запрещается:

1.3.1. Эксплуатировать стерилизаторы паровые при отсутствии акта обследования стерилизатора и помещения, где устанавливаются стерилизаторы, приказа по учреждению здравоохранения об открытии стерилизационного отделения и вводе в эксплуатацию стерилизатора, а также стерилизаторы паровые, не прошедшие проверку на соответствие требованиям технического освидетельствования (метрологический контроль состояния — МКС) в установленные сроки.

1.3.3. Допускать к эксплуатации медицинских паровых стерилизаторов технический и медицинский персонал, не прошедший предварительного обучения и не аттестованный в установленном порядке.

1.3.4. Нарушать требования настоящего Положения и эксплуатационной документации на стерилизатор.

1.4. Ответственность за выполнение настоящего Положения возлагается на руководителя учреждения, лиц, ответственных за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением, и лиц, отвечающих за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением, назначенных приказом по лечебному учреждению (приложение 1).

1.5. Контроль за соблюдением настоящего Положения осуществляет администрация учреждения здравоохранения.

2. Порядок ввода в эксплуатацию

стерилизаторов и стерилизационных отделений

2.1. Общие указания:

2.1.1. Ввод в эксплуатацию стерилизационных отделений или отдельных стерилизаторов осуществляется после приёмки комиссией, созданной приказом по учреждению здравоохранения. В состав комиссии должны быть включены представители учреждения здравоохранения, организаций согласовавших проект и организаций осуществляющих техническое обслуживание. Председателем комиссии является руководитель учреждения здравоохранения. Результаты работы комиссии оформляются актом обследования.

2.1.2. Порядок работы комиссии по обследованию стерилизационных помещений включает:

— рассмотрение технической документации;

— осмотр помещения и стерилизатора;

— составление и утверждение акта обследования.

2.1.3. Открытие стерилизационного отделения и ввод в эксплуатацию стерилизаторов разрешается после устранения всех замечаний комиссии и издания приказа по лечебному учреждению на ответственных за осуществлением производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых и лиц отвечающих за исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых.

Форма приказа приведена в приложении 1 (рекомендуемом).

2.1.4. Объем технического освидетельствования перед вводом в эксплуатацию стерилизатора и методика его проведения определяется эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящим Положением.

2.1.5. Установка парового стерилизатора производится в соответствии с проектной и эксплуатационной документацией специалистами организации, имеющей лицензию на техническое обслуживание медицинской техники, или штатным персоналом лечебного учреждения.

2.1.6. На каждом стерилизаторе после его установки должна быть табличка (таблички) с указанием:

— регистрационного номера;

— разрешенного давления;

— числа, месяца и года следующего внутреннего осмотра и гидравлического испытания.

2.1.7. Акт о вводе в эксплуатацию стерилизатора подписывается представителями организации, проводящей техническое обслуживание, и лицами учреждения, ответственными за организацию надзора и безопасной эксплуатации. Акт утверждается руководителем учреждения здравоохранения.

2.1.8. Начало эксплуатации стерилизационного отделения оформляется приказом по учреждению здравоохранения.

2.1.9. Администрация учреждения обязана обеспечить эксплуатацию стерилизаторов и содержание стерилизационных отделений в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и настоящего Положения.

2.2. Требования к помещениям для установки паровых стерилизаторов:

2.2.1. Установка паровых стерилизаторов малых объемов, не более 30 куб.дм, допускается в любых производственных помещениях учреждений здравоохранения, с соблюдением основных требований, предъявляемых к производственным помещениям.

2.2.2. Установка паровых стерилизаторов должна быть произведена в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и настоящего Положения.

2.2.3. Все помещения для установки паровых стерилизаторов должны иметь естественное или искусственное освещение, фрамуги или форточки в окнах и приточно-вытяжную вентиляцию.

2.2.4. Дверь должна открываться из помещения и во время работы стерилизатора не должна запираться. Двери не должны быть застекленными.

2.2.5. Пол должен быть выполнен из токонепроводящих материалов. Необходимо покрывать рабочую зону токопроводящего пола (плиточного, ксилолитового) диэлектрическим резиновым ковриком, отвечающим требованиям правил использования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках.

2.2.6. Покрытие и окраска стен, потолка, пола помещений должны быть устойчивы к средствам санитарной обработки и не выделять при этом неприятные запахи и токсические вещества. Рекомендуется облицовка стен (на высоту не менее 1,8 м от уровня пола) глазурованной плиткой, окраска стен и потолка водоэмульсионной краской. Применять нитрокраски запрещается.

2.2.7. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель.

Рубильник или автоматический выключатель устанавливаются на расстоянии 1,6 м от уровня пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора. Подключение к нему других потребителей электроэнергии запрещается.

2.2.8. Все стерилизаторы должны быть заземлены в соответствии с требованиями Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях здравоохранения.

Использовать в качестве заземляющих проводников водопроводные трубы, сети центрального отопления, канализации, трубопроводы для горючих и взрывоопасных смесей запрещается.

2.2.9. Состав помещений стерилизационных отделений определяется количеством устанавливаемого оборудования, конструктивными особенностями стерилизаторов, с учетом требований, изложенных в пособии к СНиП 2.08.02-89 (приложение № 2)

2.2.10. Стерилизаторы должны быть размещены в стерилизационном помещении таким образом, чтобы ни один из них не препятствовал эксплуатации другого стерилизатора, любого оборудования стерилизационной, а также эвакуации обслуживающего персонала.

Эвакуационный путь должен быть шириной необходимой и достаточной для прохода.

2.2.11. Площадь помещений определяется в соответствии с пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 с учетом объёма стерилизуемого материала.

2.2.12. В стерилизационном помещении не должно быть временных (фанерных, стеклянных и пр.) перегородок. Запрещается проведение в стерилизационных работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов.

2.2.13. Полы в стерилизационном помещении должны быть ровными, без перепадов и ступеней (при наличии перепадов должны быть предусмотрены пологие пандусы, составляющие угол не более 15° к горизонтали).

2.2.14. В применяемых осветительных приборах с лампами накаливания должны быть предусмотрены сплошные (закрытые) плафоны.

2.2.15. Общий выключатель потребителей электроэнергии необходимо устанавливать перед входом в стерилизационное помещение.

2.2.16. Паровые стерилизаторы должны быть оснащены системой парогашения, подключенной к системе канализации. Система канализации для паровых стерилизаторов должна быть из материалов, стойких к температуре не менее 130°С.

2.2.17. Стерилизационное помещение должно быть оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.

2.2.18. В стерилизационном помещении должна быть предусмотрена внешняя и внутренняя телефонная связь.

2.3. Состав технической документации стерилизационных отделений:

2.3.1. С целью отражения достоверной информации о техническом состоянии стерилизационного оборудования, его правильной и безопасной эксплуатации обслуживающим персоналом, стерилизационные отделения учреждений должны иметь следующие документы:

— журнал учета стерилизационных циклов (приложение 3);

— журнал проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте ;

— инструкцию по охране труда при работе в стерилизационных помещениях (приложение 4);

— памятку-рекомендацию по правильной загрузке парового стерилизатора (приложение 5);

• паспорт на стерилизатор;

• журнал ТО паровых стерилизаторов, оформляемый представителем организации (или персоналом), осуществляющим техническое

обслуживание.

2.3.2. В том случае, когда стерилизационное отделение снабжается паром централизованного источника, в инструкции по охране труда должны быть отражены требования безопасности при работе с паропроводом.

3. Порядок подготовки медицинского персонала,

эксплуатирующего стерилизаторы паровые

3.1. Лица, назначенные ответственными за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых и ответственными за исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых должны пройти обучение и проверку знаний в учебных комбинатах (центрах), имеющих лицензию на право ведения данного вида обучения.

3.2. К обслуживанию сосудов могут быть допущены лица обученные, аттестованные и имеющие удостоверения на право обслуживания сосудов.

3.3. Организация обучения медицинского персонала возлагается на руководство учреждения здравоохранения и проводится в учебных заведениях, а также на курсах, специально создаваемых учреждениями.

3.4. Лицам, сдавшим экзамен, после окончания курсов выдается удостоверение с указанием наименования, параметров рабочей среды сосудов, к обслуживанию которых эти лица допущены.

Удостоверение подписывается председателем комиссии.

3.5. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе.

3.6. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается.

3.7. С целью проведения аттестации обслуживающего персонала приказом по учреждению создается постоянно действующая комиссия (приложение 1 к приказу).

3.8. Форма протокола проверки знаний (аттестации) персонала приведена в приложении 7.

3.9. Периодическая проверка знаний персонала, обслуживающего сосуды, должна проводиться не реже одного раза в 12 месяцев. Внеочередная проверка знаний:

• при переходе в другую организацию

• в случае внесения изменений в инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию сосудов;

• по требованию инспектора Ростехнадзора;

При перерыве в работе по специальности больше 12 месяцев персонал, обслуживающий сосуды, после проверки знаний должен перед допуском к самостоятельной работе пройти стажировку для восстановления практических навыков.

3.10. Перечень сотрудников, аттестованных на право самостоятельной работы со стерилизаторами, оформляется приказом по учреждению.

3.11. Схема включения стерилизаторов должна быть вывешена на рабочих местах.

4. Техническое обслуживание стерилизаторов

техническим персоналом

4.1. Общие указания:

4.1.1. В процессе эксплуатации стерилизаторов технический персонал (работники технической службы учреждения здравоохранения или организаций имеющих лицензию на техническое обслуживание медицинской техники) и допуск Ростехнадзора выполняет следующие основные виды работ:

• плановое техническое обслуживание и ремонт;

• монтаж, установку, ввод в эксплуатацию и демонтаж стерилизаторов;

• техническое освидетельствование, включая метрологический контроль состояния (МКС);

• проведение гидравлических испытаний.

4.2. Порядок проведения технического обслуживания стерилизаторов:

4.2.1. Для проведения технического обслуживания и ремонта установленного оборудования учреждение-владелец стерилизаторов должен заключить договор с предприятием, имеющим лицензию на техническое обслуживание медицинской техники. Допускается проведение планового технического обслуживания, ремонта, монтажа и наладки стерилизаторов штатным персоналом учреждений, прошедшим обучение и имеющим соответствующее удостоверение. Порядок организации технического обслуживания медицинской техники регламентируется положением «Организация технического обслуживания медицинской техники в учреждениях здравоохранения города Москвы. Основные положения» №_77ТС91500.01.0001.(указать, кем разработаны, утверждены)

4.2.2. Работы, проводимые техническим персоналом, должны производиться в соответствии с эксплуатационной и технологической документацией на стерилизатор.

4.3. Порядок проведения монтажа, установки, ввода в эксплуатацию и демонтажа стерилизаторов:

4.3.1. Монтаж стерилизаторов производится предприятиями, имеющими лицензию на техническое обслуживание медицинской техники.

4.3.2. Монтаж стерилизаторов производится по эксплуатационной документации на стерилизатор в помещениях, соответствующих проекту и СНиП, в которых закончены все строительные, электротехнические и отделочные работы.

4.3.3. Пусконаладочные работы (наладка, регулировка, обкатка и апробирование) стерилизаторов производятся при наличии постоянного энерго- и водоснабжения, заземляющих устройств и других инженерных коммуникаций, обеспечивающих работу стерилизаторов.

4.4. Порядок проведения технического освидетельствования

4.4.1. Техническое освидетельствование проводят уполномоченные в установленном порядке лица, совместно с специалистами, осуществляющими техническое обслуживание.

4.4.2. Техническому освидетельствованию должны подвергаться стерилизаторы перед пуском в работу, периодически (не реже одного раза в 12 месяцев) и досрочно.

4.4.3. Досрочному техническому освидетельствованию стерилизатор подвергается в случаях:

— проведения ремонтных работ с применением сварки;

— демонтажа и его установки на новом месте;

— стерилизатор не эксплуатировался более 12 месяцев;

— необходимости, установленной лицом, ответственным за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых

4.4.4. Перед проведением технического освидетельствования рекомендуется проводить подготовку к нему, включающую следующие работы:

• устраняют, в случае выявления, дефекты наружных поверхностей;

• стенки пароводяной и стерилизационной камер, парогенератор очищают от накипи или продуктов коррозии, осматривают для выявления следов межкристаллической коррозии, раковин, вмятин и других дефектов и устраняют их;

• арматуру стерилизатора снимают, очищают от накипи и при необходимости ремонтируют, краны притирают в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор;

4.4.5. В процессе технического освидетельствования проводятся следующие работы:

1. Осмотр наружных поверхностей стерилизатора;

2. Проверка исправности установленной арматуры, состояния опорных конструкций, наличия заземления, состояния надписей, осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизатора.

3. Осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизаторов производят в следующем порядке:

— из стерилизационной камеры удаляют стерилизуемые материалы, а также находящиеся в ней приспособления для их размещения;

-снимают защитные кожухи со всех узлов стерилизатора, работающих под давлением;

— проводят осмотр.

4.4.5.4. Метрологический контроль состояния (МКС) осуществляют в соответствии с «Инструкцией по проведению метрологического обслуживания стерилизаторов 77 МС91500.07.0003» и Методикой 77 МС91500.07.0007.(кем разработаны, утверждены)

4.4.6. Результаты и сроки следующего технического освидетельствования записываются в паспорт стерилизатора, в журнал технического обслуживания и в книгу учёта и освидетельствования сосудов, работающих под давлением.

4.5. Гидравлические испытания и порядок их проведения.

4.5.1. В процессе гидравлических испытаний проводятся следующие работы:

— заполняются испытуемые сосуды (парогенератор, стерилизационная камера) водой;

— доводится давление воды в испытуемых сосудах до величины, превышающей в 1,5 раза рабочее давление, указанное в паспорте, на конкретный вид стерилизатора;

— выдерживается установленное давление в течение 5 мин., при этом падение давления не должно превышать 2% в минуту; затем снижается до рабочего давления, указанного в паспорте на стерилизатор;

— осматривается поверхность испытуемого сосуда для определения возможных разрывов, деформаций стенок, течи, наличия влаги на сварных швах и соединениях.

4.5.2. Стерилизатор признается выдержавшим испытание, если не выявлено:

— признаков разрыва стенок стерилизационной камеры, парогенератора и других деталей, узлов;

— выпучивания или других признаков деформации стенок стерилизатора;

— увлажнений в сварных соединениях;

— негерметичности в сварных соединениях трубопроводной арматуры.

4.5.3. При выявлении капель и увлажнения сварных швов и стенок стерилизационной камеры, парогенератора, стерилизатор считается не выдержавшим гидравлического испытания.

4.5.4. Проведение гидравлических испытаний осуществляется: при вводе в эксплуатацию, по истечении 8 лет с момента изготовления, а по окончанию срока эксплуатации ежегодно, также в случаях обнаружения деформации, появления капель и увлажнения сварных швов и стенок, или по требованию лица ответственного исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых.

4.5.5. Результаты и сроки следующих гидравлических испытаний должны оформляться актом и записываются в паспорт стерилизатора, в журнал технического обслуживания и в книгу учёта и освидетельствования сосудов, работающих под давлением.

5. Правила эксплуатации стерилизаторов

медицинским персоналом

5.1. Порядок подготовки к работе стерилизатора:

5.1.1. Перед началом работы на паровом стерилизаторе обслуживающий персонал должен:

— произвести осмотр доступных наружных поверхностей парообразователя, стерилизационной камеры, трубопроводов, корпуса с целью выявления внешних дефектов;

— произвести осмотр крепления крышки или дверей стерилизационной камеры;

— произвести осмотр манометра с целью установления целостности стекла и положения стрелки на нулевой отметке; для электроконтактных манометров допускается невозврат стрелки на нулевую отметку;

— проверить целостность водомерного стекла;

— проверить заземление корпуса стерилизатора;

— проверить наличие диэлектрического резинового коврика перед стерилизатором, если пол выполнен из токопроводящего материала;

— проверить наличие индикаторных лампочек на пульте панели управления, самописцев, устройств для загрузки и выгрузки и т.п.;

— произвести проверку работы предохранительного клапана в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор;

— заполнить парообразователь водой, не допуская образования воздушных пробок. В случае, когда стерилизационное отделение снабжается паром от централизованной системы пароснабжения, в отделении должны быть разработаны инструкции последовательности включения, отключения подачи пара.

5.1.2. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, разрыв прокладки, повреждения корпуса стерилизатора, смещение стрелки манометра с нулевой отметки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за исправное состояние и безопасное действие стерилизатора.

5.2. Проведение стерилизации (общие указания):

5.2.1. При отсутствии неисправностей устанавливают параметры стерилизации (температуру, давление, время) с учетом стерилизуемых материалов, в соответствии с инструкцией по эксплуатации стерилизатора, в режимах, соответствующих ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96) и официальным отраслевым инструктивно-методическим документам.

5.2.2. К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, должна быть прикреплена бирка, на которой указывают содержимое и дату стерилизации. Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСФ боковые отверстия должны быть открыты.

5.2.3. Загрузка стерилизуемых объектов в стерилизационную камеру должна проводиться в соответствии с приложением 5.

5.2.4. Расположение химических тестов для контроля качества стерилизации в камере, их количество должно соответствовать требованиям официальных отраслевых инструктивно-методических документов.

5.2.5. После каждого законченного цикла стерилизации персонал должен убедиться в том, что в процессе стерилизации загруженных в камеру объектов была достигнута требуемая температура стерилизации. Контроль осуществляется по изменению цвета или физического состояния образцов химического термотеста, которые были помещены в разных зонах стерилизационной камеры или внутри флакона с раствором, и по термограмме.

5.2.6. Технический контроль работы паровых стерилизаторов осуществляется организацией, проводящий техническое обслуживание стерилизаторов в соответствии с ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96).

5.2.7. Бактериологический контроль паровых стерилизаторов осуществляется службами Роспотребнадзора:

— в центральных стерилизационных отделениях — не реже 2 раз в год;

— в других учреждениях здравоохранения, при отсутствии в них центральных стерилизационных отделений, — не реже 1 раза в год.

5.2.8. Эксплуатировать стерилизатор можно только после получения положительного заключения служб Роспотребнадзора.

5.3. Проведение стерилизации флаконов с растворами:

5.3.1. Стерилизация герметически закрытых флаконов с жидкостью должна производиться в паровых стерилизаторах специально предназначенных для этих целей только в автоматическом режиме.

5.3.2. При извлечении горячих флаконов из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей и размещении их на рабочем месте рекомендуется использовать полотенце или перчатки. Эту работу следует проводить с особой аккуратностью, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов флаконов.

5.3.3.Извлекать из стерилизационной камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается, прикрываясь крышкой, не менее чем через 20-30 минут после открытия крышки или дверей стерилизационной камеры. За этот период температура простерилизованного во флаконе раствора и избыточное давление несколько снижаются\.

5.3.4. Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры рекомендуется накрыть полотенцем или 1-2-слойной салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае «разрыва» флакона;

5.3.5. После извлечения флакона из стерилизационной камеры необходимо убедиться в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов и при их наличии удалить эти частицы из камеры.

5.3.6. Необходимо помнить, что при стерилизации растворов во флаконах категорически запрещается применять (использовать) вакуумную систему подсушки.

5.3.7. Флаконы с простерилизованным раствором объемом от 100 мл рекомендуется выдерживать в стерилизационной камере в течение времени (в зависимости от объема простерилизованного раствора), за период которого их температура снизится до 80° С или ниже.

6. Требования безопасности при работе

на паровых стерилизаторах

6.1. Общие указания:

6.1.1. Настоящее Положение обязательно для выполнения всеми должностными лицами, медицинским и инженерно-техническим персоналом, осуществляющими монтаж, ремонт и эксплуатацию паровых медицинских стерилизаторов.

6.1.2. Должностные лица, медицинский и инженерно-технический персонал, виновные в нарушении требований безопасности при эксплуатации паровых стерилизаторов, несут личную ответственность, независимо от того, привело ли нарушение к аварии или несчастному случаю с людьми. В зависимости от характера нарушений все указанные лица могут быть привлечены к дисциплинарной, административной, материальной или уголовной ответственности.

6.1.3. О каждом несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая немедленно должен известить непосредственного руководителя. Руководитель должен организовать первую помощь пострадавшему, его доставку в лечебное учреждение, сообщить руководителю учреждения, инженеру по охране труда или лицу, выполняющему его функции, о случившемся, сохранить для расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

6.1.4. Потенциально опасными факторами при эксплуатации паровых стерилизаторов являются:

— электрический ток;

— высокая температура;

• избыточное давление;

• шум;

— влажная среда.

6.1.5. Несоблюдение правил эксплуатации и требований безопасности при работе на паровых стерилизаторах может привести к:

— поражению электрическим током;

— ожогам от прикосновения к нагретым наружным частям стерилизатора и стерилизуемым объектам;

— ожогам паром при разгерметизации стерилизационной камеры и арматуры;

— механическим травмам при стерилизации флаконов с растворами.

6.2. Защитные меры по устранению опасных и вредных производственных факторов включают:

6.2.1. Соблюдение правил охраны труда медицинским и техническим персоналом при выполнении всех видов работ на паровых стерилизаторах в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящим Положением.

6.2.2. Разработку, согласование и утверждение в установленном порядке инструкций, плакатов и надписей по охране труда при эксплуатации паровых стерилизаторов.

На основе настоящего Положения, эксплуатационной документации и Типовой инструкции по технике безопасности при работе в стерилизационных (приложение 5), во всех учреждениях здравоохранения, а также предприятиях, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники должны быть разработаны инструкции по охране труда для персонала, выполняющего монтаж, техническое обслуживание, ремонт и эксплуатацию паровых стерилизаторов, учитывающие особенности медико-технологического использования стерилизаторов в конкретном учреждении.

Инструкции по охране труда разрабатываются руководителем подразделения, утверждаются руководителем или главным инженером, согласовываются с инженером по охране труда.

В инструкциях по пожарной безопасности должен быть определен план действий обслуживающего персонала при экстренной эвакуации в случае пожара.

6.2.3. Для индивидуальной защиты персонала при проведении монтажа, технического обслуживания и эксплуатации стерилизаторов необходимы:

— диэлектрические перчатки;

— плексигласовый щиток для защиты головы от механических травм при проведении стерилизации флаконов с растворами;

— термовлагостойкий фартук;

— инструмент с диэлектрическими ручками;

— рукавицы суконные;

— перчатки вязаные двойные хлопчатобумажные;

— аптечка с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.

Руководитель стерилизационного отделения или структурного подразделения, куда входят стерилизационные, а также персонал, осуществляющий эксплуатацию, несут ответственность за соблюдение действующих правил охраны труда и соответствующих инструкций, а также за достаточность и полноту принятых на рабочем месте защитных мер, обеспечивающих безопасность исполнителей, окружающих лиц и среды.

6.2.4. Не допускаются к эксплуатации и подлежат ремонту паровые стерилизаторы в следующих случаях:

— при снижении диэлектрической прочности изоляции электропроводки ниже норм, указанных в инструкциях по эксплуатации или паспорте;

— при превышении норм токов утечки между доступными для прикосновения частями стерилизатора и сетевой частью, указанных в инструкции по эксплуатации или паспорте;

— при подъеме давления в стерилизаторе выше разрешенного предела, несмотря на соблюдение инструкции по эксплуатации;

— при неисправности предохранительных клапанов;

— при обнаружении в элементах стерилизаторов, работающих под давлением, трещин, деформации, пропускания пара (жидкости или потения в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрывов прокладок);

— при неисправности манометров и просроченных сроках их поверки;

— при неисправности указателя уровня жидкости;

— при неисправности предохранительных блокировочных устройств;

— при неисправности (отсутствии) предусмотренных контрольно-измерительных приборов и средств автоматики;

— при подтекании конденсата в местах соединений — более 5 капель в мин. (при пуске технологического пара);

— при нарушении герметичности уплотнений дверей и крышек стерилизаторов и водопаровых камер, соединений контрольно-измерительных приборов, трубопроводов и арматуры;

— при неисправности или некомплектности крепежных деталей крышек;

6.2.5. Во время эксплуатации паровых стерилизаторов персоналу категорически запрещается:

— оставлять стерилизатор без присмотра в рабочем состоянии;

— эксплуатировать стерилизатор без заземления;

— эксплуатировать стерилизатор при неисправном состоянии или неотрегулированном предохранительном клапане, при неисправных блокирующих устройствах, показывающих и электроконтактных манометрах, а также по истечении срока их поверки;

— ослаблять крепление элемента крышки или двери стерилизационной камеры при наличии в ней давления.

Вход в стерилизационное помещение во время работы стерилизатора разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим производственный контроль за эксплуатацией стерилизаторов.

Запрещается проводить работы, не связанные с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, а также хранить посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещения.

Приложение N 1

Рекомендуемое

ФОРМА ПРИКАЗА ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАДЗОРА И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКИХ ПАРОВЫХ

Приказ

об организации надзора

и обеспечении безопасной эксплуатации

стерилизаторов медицинских паровых

по ___________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

г. ______________ N _______ от «___»_____________ 19___ г.

В целях организации надзора и обеспечения безопасной эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых приказываю:

1. Представителем администрации по осуществлению производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) назначить_-____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. Ответственным лицом за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) назначить —

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

3. В своей повседневной работе ответственным лицам руководствоваться требованиями Положения, должностными инструкциями.

4. Руководителям стерилизационных отделений допуск персонала к работе на стерилизаторах медицинских паровых производить письменным распоряжением по отделению после положительного заключения медицинской комиссии, обучения, аттестации, а также проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.

5. В соответствии с требованиями Положения утвердить постоянно действующую аттестационную комиссию для проверки знаний Положения и других нормативных документов по охране труда медицинского и технического персонала, работающего на стерилизаторах медицинских паровых, в составе:

Председатель — главный инженер (главный врач) — . ____________________

Члены комиссии:

Представитель администрации, ответственный за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) — ___________________________________________

Ответственный за за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) —

__________________________________________________________________

Инженер по охране труда — ________

__________________________________________________________________

6. Проверку знаний обслуживающего персонала проводить данной комиссией:

а) периодически не реже одного раза в 12 месяцев;

а) при перерыве в работе по специальности больше года;

б) при приеме на работу ранее аттестованного в других организациях персонала;

в) по требованию инспектора Ростехнадзора..

7. Все изменения и дополнения к данному приказу оформлять отдельным приказом со ссылкой на номер настоящего приказа.

8. Контроль за выполнением данного приказа возложить на руководителя учреждения _____________________________________

9. Утвердить приложения к настоящему приказу N 1, 2, 3.

___________________

(подпись)

Приложение N 1

(к приказу)

Перечень сотрудников, аттестуемых

на право самостоятельной работы

на стерилизаторах: …

Приложение N 2

(к приказу)

Перечень

действующих журналов и инструкций

в стерилизационных отделениях

1. Журнал учета стерилизационных циклов.

2. Журнал проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.

3. Типовая инструкция по технике безопасности при работе в

стерилизационных.

4. Памятка-рекомендация по правильной загрузке парового

стерилизатора.

5. Паспорт стерилизатора.

Все журналы и инструкции должны быть пронумерованы,

прошнурованы и скреплены печатью лечебного учреждения.

Заполнение паспорта ведется в установленном

заводом-изготовителем порядке.

Приложение N 3

(к приказу)

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СОСТАВ ЛИЦ,

ОТВЕТСТВЕННЫХ ПО НАДЗОРУ И ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОЙ

ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКИХ ПАРОВЫХ

1. Лицо, ответственное за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых), назначается из числа инженерно-технических работников (гл. инженер, гл. механик, руководитель технической службы и т.п.) или зам. главного врача по административно-хозяйственной части в случае отсутствия в штатном расписании вышеуказанных инженерно-технических должностей.

2. Лицо, ответственное за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых),

назначается из числа медицинского (фармацевтического) персонала, эксплуатирующего стерилизаторы (как правило, заведующая стерилизационным отделением или старшая медицинская сестра).

Приложение N 2

Приложение № 2

СОСТАВ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ

ПОМЕЩЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗНОЙ МОЩНОСТИ

Картинка с сайта: www.rapmed.ru

Приложение N 3

ЖУРНАЛ УЧЕТА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ЦИКЛОВ

———T————-T——————T————T————-T————¬

¦ Дата ¦ Материал ¦ Режимы ¦ Время ¦ Результат ¦ Подпись ¦

¦ ¦ ¦ стерилизации ¦ ¦ ¦ ¦

+——+————-+——————-+————+—————+————+

+——+————-+——————-+————+—————+————+

+——+————-+——————-+————+—————+————+

L——+————-+——————-+————+—————+————

Приложение N 4

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ

В СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

(утв. заместителем Министра здравоохранения

СССР 14 сентября 1985 г.)

1. Общие требования безопасности

1.1. К обслуживанию паровых стерилизаторов допускаются лица, достигшие 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие 1 группу по электробезопасности. Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается. Срок действия удостоверения — 1 год.

1.2. При работе в стерилизационных обслуживающий персонал обязан соблюдать требования по электробезопасности при работе с сосудами, работающими под давлением, а также при работе с инфицированным материалом.

1.3. Приказом руководителя учреждения, организации назначается лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, специально подготовленное, прошедшее проверку знаний и имеющее удостоверение.

1.4. Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, проводит инструктаж перед допуском работника к работе и периодически, не реже чем через 6 месяцев, с записью в журнале инструктажа.

1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

1.6. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.

1.8. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

2. Требования безопасности перед началом работы

2.1. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора и ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверки манометров;

ж) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

3.2. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 мин после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

к)<*> в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

———————————

<*> — Нумерация документа.

5. Требования безопасности по окончании

работы

5.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить электропитание стерилизатора и убедиться в отсутствии в нем давления.

5.2. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

6. Ответственность работающего

за нарушение требований инструкции

6.1. Обслуживающий персонал обязан строго выполнять инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов и своевременно проверять исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств.

6.2. Лица, допустившие нарушение инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов, должны подвергаться дисциплинарному воздействию и внеочередной проверке знаний.

Приложение № 5

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОТНОСТЬ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК

ХИРУРГИЧЕСКИМ БЕЛЬЕМ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ

(ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ)

Примечание: 1 пара хирургических перчаток весит 20 г.

Приложение N 6

ПРОГРАММА

ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА, ДОПУЩЕННОГО К РАБОТЕ

НА ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ

—————————————————————T————————¬

¦ Наименование разделов ¦ Количество часов ¦

¦ +————T————+

¦ ¦ Теория ¦ Практика ¦

+————————————————————-+————+————-+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+————————————————————-+————+————-+

¦ 1. Общие понятия о давлении, единицах изме- ¦ ¦ ¦

¦ рения давления, о сосудах, работающих под ¦ ¦ ¦

¦ давлением. Техника безопасности при работе с ¦ ¦ ¦

¦ сосудами, работающими под давлением ¦ 3 ¦ — ¦

+—————————————————————+———-+—————+

¦ 2. Понятия о процессе стерилизации. Основные ¦ ¦ ¦

¦ термины и определения, режимы и средства ¦ ¦ ¦

¦ стерилизации. Объекты стерилизации ¦ 2 ¦ — ¦

+—————————————————————+———-+————-+

¦ 3. Метод паровой стерилизации. Принцип уст- ¦ ¦ ¦

¦ ройства и технические характеристики паровых ¦ ¦ ¦

¦ стерилизаторов. Классификация паровых стери- ¦ ¦ ¦

¦ лизаторов, выпускаемых отечественной промыш-¦ ¦ ¦

¦ ленностью. Состояние и перспективы развития ¦ ¦ ¦

¦ паровой стерилизации в стране и за рубежом ¦ 3 ¦ — ¦

+—————————————————————-+———-+————-+

¦ 4. Режимы работы, пределы регулирования ос- ¦ ¦ ¦

¦ новных параметров стерилизации в зависимости ¦ ¦ ¦

¦ от видов стерилизуемых объектов. Методика ¦ ¦ ¦

¦ проведения циклов стерилизации ¦ 2 ¦ 5 ¦

+—————————————————————-+———-+————-+

¦ 5. Изучение конструкции паровых стерилизато- ¦ ¦ ¦

¦ ров горизонтального типа (ГК). Порядок про- ¦ ¦ ¦

¦ ведения циклов стерилизации медицинских объ- ¦ ¦ ¦

¦ ектов различного назначения ¦ 3 ¦ 5 ¦

+—————————————————————-+————+————+

¦ 6. Изучение конструкции круглых вертикальных ¦ ¦ ¦

¦ стерилизаторов (ВК). Порядок проведения цик- ¦ ¦ ¦

¦ лов стерилизации медицинских объектов раз- ¦ ¦ ¦

¦ личного назначения. Особенности работы фар- ¦ ¦ ¦

¦ мацевтического персонала на паровых стерили- ¦ ¦ ¦

¦ заторах при стерилизации флаконов с раство- ¦ ¦ ¦

¦ рами ¦ 4 ¦ 5 ¦

+——————————————————————+————+————+

+——————————————————————+————+————+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+——————————————————————+————+————+

¦ 7. Изучение конструкции прямоугольных паро- ¦ ¦ ¦

¦ вых стерилизаторов (ГП, ГПД). Порядок прове- ¦ ¦ ¦

¦ дения циклов стерилизации медицинских объектов¦ ¦ ¦

¦ различного назначения на стерилизаторах с авто- ¦ ¦ ¦

¦ матическим и ручным управлением режимами ¦ 5 ¦ 7 ¦

+——————————————————————+————+————+

¦ 8. Изучение конструкции паровых стерилизаторов ¦ ¦ ¦

¦ зарубежного производства. Особенности проведе- ¦ ¦ ¦

¦ ния на них циклов стерилизации медицинских ¦ ¦ ¦

¦ объектов различного назначения ¦ 2 ¦ 4 ¦

+——————————————————————+————+———-+

¦ 9. Должностные требования к персоналу, работаю- ¦ ¦ ¦

¦ щему на паровых стерилизаторах. Порядок ведения ¦ ¦ ¦

¦ документации в стерилизационных отдлениях ЛПУ ¦ ¦ ¦

¦ Санитарный режим в стерилизационных отделениях¦ ¦ ¦

¦ санитарная обработка элементов стерилизатора ¦ 3 ¦ 2 ¦

+———————————————————————+————+————+

¦ 10. Техника безопасности при работе на паровых ¦ ¦ ¦

¦ стерилизаторах. Мероприятия по предупреждению ¦ ¦ ¦

¦ несчастных случаев. Оказание первой помощи. ¦ ¦ ¦

¦ Основные технические неисправности при работе ¦ ¦ ¦

¦ стерилизаторов, меры их предуп реждения и устра- ¦ ¦ ¦

¦ нения. Критерий предельного износа стерилизато- ¦ ¦ ¦

¦ ров. Проверка работоспособности всех систем ¦ ¦ ¦

¦ стерилизатора, порядок и периодичность проверок ¦ 4 ¦ — ¦

+——————————————————————+————+———-+

¦ 11. Итоговое занятие, принятие зачета по пройден- ¦ ¦ ¦

¦ ному материалу ¦ 4 ¦ 9 ¦

+——————————————————————+————+———-+

¦ Итого ¦ 32 ¦ 29 ¦

+——————————————————————+————+———-+

¦ Всего ¦ 61 ч ¦

L——————————————————————+————————+

Приложение N 7

ФОРМА ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ

ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

______________________________________________________________

(предприятие, организация)

Протокол N _______

по проверке знаний

безопасности труда

«___»____________ 199 __ г.

Комиссия в составе:

Председателя _________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

и членов комиссии ____________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

на основании приказа N ___ от «____»____________ 199 __ г.

приняла экзамен ______________________________________________

(вид обучения, проверка знаний)

и установила:

—————T—————-T————T———————T—————-¬

¦ Фамилия, ¦ Должность, ¦ Цех, ¦ Отметка о ¦ ¦

¦ имя, ¦ профессия ¦ участок ¦ проверке знаний ¦ Примечание ¦

¦ отчество ¦ ¦ ¦ (сдал, не сдал) ¦ ¦

+————-+——————+————+———————+——————+

+————-+——————+————+———————+——————+

+————-+——————+————+———————+——————+

L————-+——————+————+———————+——————+

Председатель комиссии ____________________ (подпись)

Члены комиссии ____________________ (подпись)

____________________ (подпись)

____________________ (подпись)

ПРОТОКОЛ № ________

заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

у работников __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

( полное наименование учреждения)

В соответствии с приказом (распоряжением) руководителя учреждения от «_____» ______________200__ г. № ______ комиссия в составе:

председателя: ________________________________________________________________

(ф. и. о., должность)

членов ____________________________________________________________________

(ф. и. о., должность)

(ф.и.о., должность)

провела проверку знаний требований охраны труда работников

(наименование программы обучения по охране труда)

в объеме____________________________________________________________________

(количество часов)

Председатель комиссии________________________________________________________

(ф. и. о., подпись)

Члены комиссии______________________________________________________________

(ф. и. о., подпись)

Инструкция по охране труда
при работе в центральном стерилизационном отделении
1. Область применения
1.1. Требования охраны труда, изложенные в настоящей Инструкции, распространяются на лиц выполняющих работу в центральном стерилизационном отделении ООО «Альфа».
1.2. Настоящая инструкция по охране труда разработана на основе установленных обязательных требований по охране труда в Российской Федерации, а также:
результатов специальной оценки условий труда;
определения профессиональных рисков и опасностей;
анализа результатов расследования травмирования.
1.3. Выполнение требований настоящей инструкции обязательно для всех работников ООО «Альфа» при выполнении должностных обязанностей независимо от их категории, квалификации и стажа работы.
2. Нормативные ссылки
2.1. Трудовой кодекс Российской Федерации.
2.2. Приказ Минтруда «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем» от 29.10.2021 года №772н.
2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда».
2.4. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 767н «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств».
2.5. Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
2.6. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 766н Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами.
2.7. Правила противопожарного режима в РФ, утвержденные постановлением Правительства от 16.09.2020 № 1479.
2.8. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
2.9. Правила по охране труда, Приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928нОб утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях.
3. Общие требования охраны труда
3.1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда при работе в центральном стерилизационном отделении.
3.1.2. При работе в центральном стерилизационном отделении работнику необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.
3.1.3. К работе в центральном стерилизационном отделении допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие:
медицинский осмотр;
вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;
обучение по охране труда, в том числе, обучение и проверку знаний безопасным методам и приемам выполнения работ;
обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме соответствующей группы по электробезопасности;
обучение по оказанию первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве, микроповреждениях (микротравмах), произошедших при выполнении работ;
обучение и проверку знаний по использованию (применению) средств индивидуальной защиты;
стажировку на рабочем месте (продолжительностью не менее 2 смен);
обучение мерам пожарной безопасности;
допущенные в установленном порядке к самостоятельной работе.
3.1.4. Работник при выполнении работ должен иметь II группу по электробезопасности.
3.1.5. Повторный инструктаж проводится по программе первичного инструктажа один раз в шесть месяцев непосредственным руководителем работ.
3.1.6. Внеплановый инструктаж проводится непосредственным руководителем работ при:
а) изменениях в эксплуатации оборудования, технологических процессах, использовании сырья и материалов, влияющими на безопасность труда;
б) изменении должностных (функциональных) обязанностей работников, непосредственно связанных с осуществлением производственной деятельности, влияющими на безопасность труда;
в) изменении нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, затрагивающими непосредственно трудовые функции работника, а также изменениями локальных нормативных актов организации, затрагивающими требования охраны труда в организации;
г) выявлении дополнительных к имеющимся на рабочем месте производственных факторов и источников опасности в рамках проведения специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков соответственно, представляющих угрозу жизни и здоровью работников;
д) требовании должностных лиц федеральной инспекции труда при установлении нарушений требований охраны труда;
е) произошедших авариях и несчастных случаях на производстве;
ж) перерыве в работе продолжительностью более 60 календарных дней;
з) решении работодателя.
3.1.7. Целевой инструктаж проводится непосредственным руководителем работ в следующих случаях:
а) перед проведением работ, выполнение которых допускается только под непрерывным контролем работодателя, работ повышенной опасности, в том числе работ, на производство которых в соответствии с нормативными правовыми актами требуется оформление наряда-допуска и других распорядительных документов на производство работ;
б) перед выполнением работ на объектах повышенной опасности, а также непосредственно на проезжей части автомобильных дорог или железнодорожных путях, связанных с прямыми обязанностями работника, на которых требуется соблюдение дополнительных требований охраны труда;
в) перед выполнением работ, не относящихся к основному технологическому процессу и не предусмотренных должностными (производственными) инструкциями, в том числе вне цеха, участка, погрузочно-разгрузочных работ, работ по уборке территорий, работ на проезжей части дорог и на железнодорожных путях;
г) перед выполнением работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
д) в иных случаях, установленных работодателем.
3.1.8. Работник, не прошедший своевременно инструктажи, обучение и проверку знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается.
3.1.9. Работнику запрещается пользоваться инструментом, приспособлениями и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
3.1.10. Для предупреждения возможности возникновения пожара работник должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований другими работниками; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
3.1.11. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий – и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
3.2. Соблюдение Правил внутреннего распорядка
3.2.1. Работник обязан соблюдать действующие на предприятии Правила внутреннего трудового распорядка и графики работы, которыми предусматриваются время начала и окончания работы (смены), перерывы для отдыха и питания, порядок предоставления дней отдыха, чередование смен и другие вопросы использования рабочего времени.
3.2.2. Работник несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в порядке, установленном Правилами внутреннего трудового распорядка и действующим законодательством.
3.3. Требования по выполнению режимов труда и отдыха при выполнении работ
3.3.1. При выполнении работ работник обязан соблюдать режимы труда и отдыха.
3.3.2. Продолжительность ежедневной работы, перерывов для отдыха и приема пищи определяется Правилами внутреннего трудового распорядка ОАО «Альфа», утвержденными приказом директора от 01.01.2021 № 003.
3.3.3. Время начала и окончания смены, время и место для отдыха и питания устанавливаются по графикам сменности распоряжениями руководителей подразделений.
3.3.4. Каждый работник должен выходить на работу своевременно, отдохнувшим, подготовленным к работе.
3.4. Перечень опасных и вредных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы, а также перечень профессиональных рисков и опасностей.
3.4.1. При выполнении работ на работника могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы:
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;
опасность взрыва парового стерилизатора (сосуда, работающего под давлением);
повышенная физическая нагрузка;
повышенная влажность воздуха рабочей зоны;
повышенная температура воздуха рабочей зоны;
повышенная температура воздуха поверхностей паровых стерилизаторов;
повышенный уровень шума;
повышенный уровень ультрафиолетовой радиации.
3.4.2. В качестве опасностей в соответствии с перечнем профессиональных рисков и опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, при выполнении могут возникнуть следующие риски:
Механические опасности:
опасность падения из-за потери равновесия, в том числе при спотыкании или подскальзывании, при передвижении по скользким поверхностям или мокры.
Электрические опасности:
опасность поражения током вследствие прямого контакта с токоведущими частями из-за касания незащищенными частями тела деталей, находящихся под напряжением.
Опасности, связанные с воздействием микроклимата и климатические опасности:
опасность воздействия пониженных температур воздуха;
опасность воздействия повышенных температур воздуха.
3.5. Перечень специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты, выдаваемых работникам в соответствии с установленными правилами и нормами
3.5.1. При выполнении работ работник обеспечивается СИЗ и смывающими средствами в соответствии с «Нормами бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств работникам ООО «Альфа», утвержденными приказом директора от 01.09.2023г. №002
3.5.2. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь подтверждение соответствия в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3.5.3. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
3.5.4. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается.
3.6. Порядок уведомления администрации о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента
3.6.1. При возникновении несчастного случая, микротравмы пострадавший должен постараться привлечь внимание кого-либо из работников к произошедшему событию, при возможности сообщить о произошедшем непосредственному руководителю (для сообщения используют телефон (71-16)любым доступным для этого способом и обратиться в здравпункт.
3.6.2.Работник должен немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, микротравме происшедших на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).
3.6.3. В случае заболевания, плохого самочувствия обязан сообщить о своем состоянии непосредственному руководителю и обратиться за медицинской помощью.
3.7. Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы
3.7.1. Для сохранения здоровья работник должен соблюдать личную гигиену. Необходимо проходить в установленные сроки медицинские осмотры и обследования.
3.7.2. Перед приемом пищи обязательно мыть руки теплой водой с мылом.
3.7.3. Для питья употреблять воду из диспенсеров, чайников.
3.7.4. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах.
3.7.5. Запрещается употреблять спиртные напитки и находиться на территории предприятия в нетрезвом состоянии или под воздействием наркотических и других веществ.
4. Требования охраны труда перед началом работы
4.1. Порядок подготовки рабочего места
4.1.1. Получить задание от руководителя на выполнение работ и инструктаж об условиях ее выполнения.
4.1.2. Проверить работу местной вытяжной вентиляции (при необходимости).
4.1.3. До входа в стерилизационную необходимо отключить бактерицидные лампы.
4.2. Порядок проверки исходных материалов (заготовки, полуфабрикаты).
4.2.1. Перед включением стерилизатора в электросеть необходимо:
проверить заземление корпуса стерилизатора;
произвести осмотр доступных наружных поверхностей парогенератора, стерилизационной камеры, трубопроводов, корпуса с целью выявления внешних дефектов, крепления крышки или дверей стерилизационной камеры;
произвести осмотр манометра с целью установления целостности стекла и положения стрелки на нулевой отметке;
проверить целостность водомерного стекла;
проверить наличие диэлектрического резинового коврика перед стерилизатором, если пол выполнен из токопроводящего материала;
проверить наличие индикаторных лампочек на пульте панели управления, самописцев, устройств для загрузки и выгрузки и т. П.;
произвести проверку работы предохранительного клапана;
заполнить парогенератор водой, не допуская образования воздушных пробок.
4.3. Порядок осмотра средств индивидуальной защиты до использования
4.3.1. Перед началом работы работник обязан надеть положенные спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты, предварительно проведя их осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ.
4.3.2. При выявлении несоответствий проинформировать непосредственного руководителя о потере целостности выданных СИЗ, загрязнении, их порче, выходе из строя (неисправности), утрате или пропаже.
4.4. Порядок проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов (знаков)
4.4.1. Убедиться в работоспособности оборудования, произвести необходимые регулировки, выбрать рабочую программу.
4.4.2. Обо всех обнаруженных неисправностях оборудования, инструмента, электропроводки, других неполадках сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.

5. Требования охраны труда во время работы
5.1. Способы и приемы безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов.
5.1.1. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.
5.1.2. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.
5.1.3. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.
5.1.4. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.
5.1.5. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:
давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;
включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;
открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;
работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;
доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;
при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;
работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;
оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).
5.1.6. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.
5.2. Требования безопасного обращения с исходными материалами (сырье, заготовки, полуфабрикаты)
5.2.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:
если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;
при неисправности предохранительных клапанов;
при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;
при возникновении пожара;
при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);
при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;
при неисправности или неполном количестве деталей крышек;
при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;
в других случаях, возможных с учетом специфики работы.
5.2.2. После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.
5.3. Указания по безопасному содержанию рабочего места
5.3.1. Содержать рабочее место в чистоте, своевременно убирать с пола упавшие, рассыпанные (разлитые) продукты и др.
5.3.2. Не загромождать рабочее место, проходы к нему и между оборудованием, столами, стеллажами, проходы к пультам управления, рубильникам, пути эвакуации и другие проходы порожней тарой, инвентарем, излишними запасами продуктов.
5.3.3. Быть внимательным, осторожным и не отвлекаться на посторонние разговоры.
5.4. Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций
5.4.1. Если во время работы произошла авария, то работник обязан немедленно поставить об этом в известность непосредственного руководителя по номеру телефона (71-26).
5.4.2. При несчастном случае немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача или помочь доставить пострадавшего к врачу, а затем сообщить руководителю о случившемся.
5.4.3. Аптечка должна быть укомплектована перевязочными материалами, у которых не истек срок реализации; аптечка должна находиться на видном и доступном месте.
5.4.4. Единый номер телефона экстренных служб 112.
5.5. Требования, предъявляемые к правильному использованию (применению) средств индивидуальной защиты работников
5.5.1. Работник обязан:
эксплуатировать (использовать) по назначению выданные ему СИЗ;
соблюдать правила эксплуатации (использования) СИЗ;
проводить перед началом работы осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ, информировать работодателя о потере целостности выданных СИЗ, загрязнении, их порче, выходе из строя (неисправности), утрате или пропаже;
информировать работодателя об изменившихся антропометрических данных;
вернуть работодателю утратившие до окончания нормативного срока эксплуатации или срока годности целостность или испорченные СИЗ; вернуть работодателю СИЗ по истечении нормативного срока эксплуатации или срока годности, а также в случае увольнения работника.

6. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
6.1. Перечень основных возможных аварий и аварийных ситуаций и причины, их вызывающие
6.1.1. При работе могут возникнуть следующие аварийные ситуации:
неисправная работа оборудования;
повреждение рабочего инструмента;
возгорание.
6.2. Процесс извещения руководителя работ о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случаи.
6.2.1. В случае обнаружения какой-либо неисправности, нарушающей нормальный режим работы, ее необходимо остановить. Обо всех замеченных недостатках непосредственного руководителя поставить в известность по номеру телефона (7-26)
6.2.2. При несчастном случае необходимо освободить пострадавшего от травмирующего фактора, соблюдая собственную безопасность, оказать ему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103, сообщить о происшествии руководству и по возможности сохранить без изменений обстановку на рабочем месте, если это не приведет к аварии и/или травмированию других людей.
6.3. Действия работников при возникновении аварий и аварийных ситуаций
6.3.1. Не допускаются к эксплуатации и подлежат ремонту паровые стерилизаторы в следующих случаях:
при достижении давления в камере выше разрешенного рабочего (рраб. = 0,7–2,2 кг/кв. См), несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасной эксплуатации стерилизаторов;
при неисправностях предохранительного клапана, манометров, контрольно-измерительных приборов, средств автоматики, при неисправности указателя уровня жидкости;
при снижении уровня воды в парогенераторе ниже допустимого;
при обнаружении в элементах стерилизаторов, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропускания пара (жидкости или потении в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрывов прокладок);
при подтекании конденсата в местах соединений;
при нарушении герметичности уплотнений дверей и крышек стерилизаторов и парогенераторов, трубопроводов и арматуры, соединений контрольно-измерительных приборов;
при неисправности или некомплектности крепежных деталей крышек;
при повышении температуры наружных поверхностей стерилизаторов (крышек, дверей, сифонных трубок) над температурой окружающего воздуха после двух циклов стерилизации более чем на 45 °с;
при превышении температуры поверхностей рукояток центрального затвора и маховичков, откидных болтов над температурой окружающего воздуха после двух циклов стерилизации более чем на 30 °с;
при несчастном случае на производстве, пожаре, взрыве.
6.4. Действия по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья
6.4.1. При несчастном случае, микротравме необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии.
6.4.2. Оказание помощи при остановке сердца и дыхания (реанимация)
При остановке сердца и дыхания жизненно важные функции (сердцебиение, дыхание) требуется восстановить в течение 4-5 минут.
Для проведения реанимационных мероприятий требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку от одежды и провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Непрямой массаж сердца требуется проводить ладонями, взятыми в замок. Надавливания проводить строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником.
Надавливания выполнять плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см., частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.
При проведении искусственного дыхания требуется освободить полость рта пострадавшего (марлей или платком) от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы и др.), запрокинуть голову, пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Герметизировать полость рта, произвести два плавных выдоха в рот пострадавшего (лучше через марлю или платок) в течение 1 секунды каждый. Дать время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролировать приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе. Чередовать 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхании независимо от количества человек, производящих реанимацию.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.
6.4.3. При получении пострадавшим механической травмы, сопровождающейся кровотечением, необходимо провести остановку кровотечения.
1. При артериальном кровотечении (кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей) требуется прижать артерию (сонную, плечевую, бедренную и др.) пальцами или кулаком, наложить жгут. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута. Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, а на шее и голове — ниже раны или в ране.
2. Запрещено накладывать жгут на голое тело. Перед наложением жгута требуется расправить одежду на конечности или подложить ткань без швов, взять жгут, завести его за конечность и растянуть с усилием, сделать виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней. После прижатия первого витка жгута требуется убедиться в отсутствии кровотечения и произвести наложение следующего витка жгута с меньшим усилием и закрепить его — нельзя перетягивать конечность. Под верхнюю петлю жгута требуется вложить записку о времени его наложения (дата, час, минуты). Летом жгут на конечность разрешено накладывать не более чем на 1 час, зимой — 30 минут.
3. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, необходимо пальцами прижать артерию выше жгута, снять жгут на 15 минут, при возможности выполнить массаж конечности, наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно). Вновь вложить записку с указанием времени повторного наложения жгута, максимальное время повторного наложения — 15 минут.
4. При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем (шарфом, толстой веревкой), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение. При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечностей) требуется немедленно наложить жгут повторно.
5. При наложении жгута на шею требуется положить на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), поднять вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны и наложить жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.
6. При наложении жгута на бедро требуется прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой) рану, поверх которой на конечность наложить жгут.
7. При венозном кровотечении (кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей) требуется приподнять конечность, наложить на рану стерильную салфетку, давящую повязку.
8. При носовом кровотечении требуется сжать крылья носа, приложить к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложить холод к переносице.
9. При кровотечении из внутренних органов (бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние) требуется уложить пострадавшего, создать ему покой и положить холод на живот.
6.4.4. Оказание помощи при травматической ампутации конечности
При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) требуется наложить жгут, давящую марлевую повязку, зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств (при повреждении руки необходимо поднять кисть выше уровня сердца), уложить пострадавшего, обеспечить ему покой и принять меры к сохранению ампутированного сегмента. Время наложения жгута на конечность требуется зафиксировать и записку с информацией вложить под жгут. Ампутированный сегмент конечности требуется завернуть в чистую салфетку (по возможности стерильную), упаковать в полиэтиленовый пакет, туго завязать и обложить льдом (снегом). Обеспечить доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.
6.4.5. Оказание помощи при ранениях
Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки. При наложении повязки запрещается удалять инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности, промывать рану водой, вливать в рану спиртовые и любые другие растворы (включая «зеленку» и йод). Необходимо делать перевязку чистыми руками. Смазав края раны йодной настойкой, осуществляя движения в направлении от раны, наложить марлевые салфетки (по возможности стерильные), забинтовать рану туго, учитывая, что бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение.
При проникающем ранении живота требуется закрыть рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать внутренности.
При ранении грудной клетки требуется закрыть рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепить материал, не пропускающий воздух.
При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует направить в лечебное учреждение. Пострадавшего требуется положить в горизонтальное положение, накрыть глаза чистой салфеткой (носовым платком), зафиксировать салфетку повязкой, прикрыть той же повязкой второй глаз (для прекращения движения глазных яблок). Нельзя промывать колотые и резаные раны глаз и век.
6.4.6. При попадании инородного тела в глаз требуется удалить его кончиком платка или промыть глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу. При невозможности удалить инородное тело необходимо наложить повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку.
6.4.7. Оказание помощи при переломах
При переломах требуется освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов, при открытых переломах — остановить кровотечение и наложить повязку, зафиксировать конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.). Шины накладывать на поврежденную конечность с фиксацией суставов ниже и выше перелома.
При переломах бедра пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение, наложить шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), фиксировать плотно, равномерно, но не туго. При отсутствии шины поврежденную ногу бинтуют к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон и т.д.).
При переломах костей верхних конечностей требуется зафиксировать руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).
6.4.8. Оказание помощи при травме головы
При травме головы требуется уложить пострадавшего на живот и повернуть голову на ту сторону, с которой выделяется больше жидкости. Если есть раны — наложить на голову повязку, приложить холод, обеспечить покой, приложить тепло к ногам, ограничить прием пострадавшим жидкости. Требуется следить за пульсом и дыханием до прибытия врача, при исчезновении пульса и дыхания — приступить к реанимации.
6.4.9. Оказание помощи при придавливании конечности
При придавливании конечности требуется до ее освобождения (если конечность придавлена более 15 минут) обложить пакетами со льдом (снегом, холодной водой), дать обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места придавливания. Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости, согревать сдавленную конечность. При невозможности наложения жгута до освобождения сдавленной конечности, необходимо немедленно наложить жгут после освобождения от придавливания, туго забинтовать поврежденную конечность, приложить холод, дать обильное теплое питье
6.4.10. Оказание помощи при повреждении костей
При повреждении костей таза и тазобедренных суставов необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, под колени подложить валик из одежды, укрыть от холода, удалить изо рта и носа кровь, слизь.
При переломах позвоночника требуется обеспечить полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.
При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимать с пострадавшего одежду, не позволять ему двигаться.
При вывихе необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, при растяжении связок требуется наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод.
При мелких ранах и ссадинах кожу вокруг них обработать спиртовым раствором йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или повязку бинтом.
6.4.11. Оказание помощи при ожогах
Термические ожоги
При ожогах первой степени без нарушения целостности ожоговых пузырей требуется подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10 — 15 минут или приложить холод на 20 — 30 минут. Нельзя смазывать обожженную поверхность.
При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место пострадавшего стерильную повязку, приложить холод. Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем- либо, бинтовать, накладывать пластырь, вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу.
При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку, положить холод и немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При ожогах глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями необходимо промыть глаз под струей холодной воды, дать пострадавшему обезболивающее средство.
При химическом ожоге (воздействие кислоты, щелочи, растворителя и т.п.) требуется немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, обильно промыть ожоговую поверхность под струей холодной воды, дать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического реагента на коже пострадавшего.
При ожогах фосфором (на коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический) необходимо немедленно промыть обожженное место под струей холодной воды 10-15 минут, с помощью какого- либо предмета удалить кусочки фосфора, наложить повязку.
При ожогах негашеной известью требуется удалить известь куском сухой ткани, обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом. Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму).
При ожогах глаз кислотами, щелочами, препаратами бытовой химии, аэрозолями необходимо осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа к наружному углу глаза. Нельзя применять нейтрализующую жидкость.
При ожогах глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия требуется быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном. Запрещается мочить глаз и промывать водой.
6.4.12. Оказание помощи при отравлениях
При отравлениях бензином, керосином, растворителями, очистителями (характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, в тяжелых случаях потеря сознания, судороги) при отсутствии сознания требуется положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове, при наличии сознания — дать выпить до 3-х литров холодной воды, вызвать рвоту в целях очищения желудка, предложить пострадавшему прополоскать рот, дать обильное питье (2-3 литра сладкого чая). Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры, которые усиливают всасывание яда.
При отравлении пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество теплой воды или слабого раствора питьевой соды.
При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающее средство: молоко, сырые яйца.
При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.
6.4.13. Первая помощь при поражениях электрическим током
При поражении электрическим током необходимо, соблюдая меры безопасности, как можно быстрее прекратить воздействие электротока на пострадавшего (при напряжении до 1000 В — отключить напряжение, сбросить сухим токонепроводящим предметом провод с пострадавшего). Не допускается приступать к оказанию первой помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность.
При освобождении пострадавшего от воздействия электрического тока, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, необходимо следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под шаговым напряжением, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю (не менее 8 метров от места касания провода земли).
При напряжении до 1000 В для освобождения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует:
воспользоваться каким-либо сухим предметом, не проводящим электрический ток (канатом, палкой, доской);
изолировать себя от действия электрического тока, встав на сухую доску;
оттащить пострадавшего:
за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой;
за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без средств электрозащиты своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока;
действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, который сжимает в руке провод, находящийся под напряжением, то прервать действие электрического тока можно следующим образом:
отделить пострадавшего от земли (например, подсунуть под него сухую доску);
перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;
перекусить провод, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи);
отбросить перерубленный (перекушенный) провод от пострадавшего, используя подручные средства из изоляционного материала (сухую доску, черенок лопаты и пр.).
Если пострадавший находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы.
При напряжении свыше 1000 В оказывать помощь пострадавшему допускается только после снятия напряжения с токоведущих частей или провода и их заземления.
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния, необходимо оказать ему первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При поражении электрическим током у пострадавшего возможны остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.
В случае отсутствия дыхания необходимо приступить к искусственной вентиляции легких, при отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности следует применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо на место термического ожога на пораженный участок кожи наложить стерильную повязку и принять меры к устранению возможных механических повреждений (ушибов, переломов).
Пострадавшего от поражения электрическим током, независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб, необходимо направить в медицинское учреждение.
6.4.14. Первая помощь при состояниях, связанных со здоровьем
При обмороке (причины возникновения — недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы) необходимо придать пострадавшему лежачее положение, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей, надавить на болевую точку под носом или помассировать ее. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание необходимо перевернуть его на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) требуется положить на живот холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом). При голодном обмороке — дать сладкий чай и обеспечить покой (нельзя кормить).
При тепловом, солнечном ударе (слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания, повышение температуры, потеря сознания) пострадавшего необходимо перенести (перевести) в прохладное место, приложить холод к голове, шее, грудиб (можно вылить на грудь ведро холодной воды). При судорогах – повернуть пострадавшего на живот и прижать плечевой пояс и голову к полу. При потере сознания более чем на 3 — 4 минуты требуется перевернуть пострадавшего на живот.
При эпилептическом припадке (внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки, судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание, после приступа — кратковременная потеря памяти) требуется отодвинуть больного от опасных предметов и повернуть на бок, положить под голову мягкий предмет.
При переохлаждении требуется вынести (вывести) пострадавшего за пределы зоны поражения, обеспечив собственную безопасность, занести (завести) в теплое помещение или согреть (укутать теплым одеялом, одеждой). Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, дать обильное горячее сладкое питьё (накормить горячей пищей).
При обморожении требуется внеси пострадавшего в теплое помещение, укутать отмороженные участки тела в несколько слоев, а самого пострадавшего в одеяла, при необходимости переодеть в сухую одежду, дать обильное горячее сладкое питьё (накормить горячей пищей). Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела (растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками), запрещено растирать снегом отмороженные участки. Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
6.4.15. При укусах насекомых требуется приложить холод к месту укуса (при укусе пчелы — удалить безопасно жало), при возникновении аллергической реакции следует обратиться к врачу.
6.4.16. При укусе змеи необходимо уложить пострадавшего, обеспечить ему покой, ограничить подвижность конечности — при укусе ноги прибинтовать ее к другой ноге, при укусе руки зафиксировать ее к туловищу в согнутом положении. При отсутствии признаков жизни требуется приступить к сердечно-легочной реанимации, вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Проводить реанимацию необходимо до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия медицинского персонала. После восстановления дыхания (или если дыхание было сохранено) необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, обеспечить постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи.
6.4.17. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, тяжелых термических и химических ожогов, падения с высоты, отравлениях ядовитыми жидкостями, газами, травмах глаз, укусах ядовитых змей пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение.

7. Требования охраны труда по окончании работы
7.1. Порядок приема и передачи смены.
7.1.1. В установленном порядке сдайте смену сменщику.
7.2. Порядок отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры
7.2.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить стерилизатор от электрической сети и убедиться в отсутствии в нем давления, слить воду из парогенератора и перевести стерилизатор в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
7.2.2. Отключить вентиляцию во всех помещениях, проверить исправность коммуникационных систем водо-, тепло- и электроснабжения.
7.3. Порядок уборки отходов, полученных в ходе производственной деятельности
7.3.1. Ежедневно должна осуществляться влажная уборка всех помещений стерилизационной. Периодически в соответствии с инструкцией по санитарному режиму стерилизационной должна производиться полная уборка с мытьем стен, полов и т. п.
7.4. Требования соблюдения личной гигиены
7.4.1. Снять средства индивидуальной защиты, спецодежду, спецобувь, осмотреть и удостовериться в их исправности, после чего убрать в индивидуальный шкаф или иное предназначенное для них место. Не допускается хранение спецодежды на рабочем месте
7.4.2. Перед переодеванием в личную одежду вымыть руки и лицо.
7.5. Порядок извещения руководителя работ о недостатках, влияющих на безопасность труда, обнаруженных во время работы
7.5.1. По окончании работы и всех недостатках, обнаруженных во время работы, известить своего непосредственного руководителя.
7.5.2. Выйти с территории предприятия через проходную.
7.5.3. Оставаться на территории предприятия после окончания смены без ведома сменного мастера или начальника не допускается.