Золофт инструкция по применению побочные действия отзывы пациентов

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые, продолговатые. На поверхности таблетки выдавлено с одной стороны «Pfizer», с другой стороны для дозировки 50 мг — «ZLT-50» (с риской), для дозировки 100 мг — «ZLT-100».

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг, 100 мг. В блистерах из непрозрачного полипропилена и алюминиевой фольги, 14 шт. 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

Сертралин не следует назначать совместно с ИМАО, в течение 14 дней до начала приема ИМАО и в течение 14 дней после их отмены.

Следует контролировать концентрацию трициклических антидепрессантов в крови с целью оценки необходимости коррекции дозы.

При одновременном применении сертралина и толбутамида необходимо контролировать уровень глюкозы крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Серотониновый синдром

При применении СИОЗС описаны случаи развития серотонинового синдрома (СС) и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Риск данных осложнений повышается при одновременном применении СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в том числе амфетаминами, триптанами и опиоидами (например, фентанилом и их аналогами, трамадолом, дексометорфаном, тапентадолом, мепередином, метадоном, пентазоцином)), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в том числе ингибиторами моноаминоксидазы), антипсихотическими средствами и другими антагонистами дофаминовых рецепторов. Проявлениями СС могут быть изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания артериального давления, гипертермия), изменения нейромышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления СС, в том числе, гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможными быстрыми колебаниями параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходимо наблюдать пациентов на предмет развития клинических проявлений СС и ЗНС.

Удлинение интервала QTc или аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointеs (TdP))

Во время постмаркетингового применения сертралина сообщалось о случаях удлинения интервала QTc на ЭКГ и о развитии аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (TdP). Большинство случаев отмечалось у пациентов с факторами риска развития таких состояний. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (TdP) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов Необходимый интервал между отменой одного СИОЗС и началом приема другого подобного препарата не установлен. Необходимо соблюдать осторожность при переходе на сертралин с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина.

При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в «периоде отмывания». Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.

Прочие  серотонинергические  препараты,  например,  триптофан,  фенфлурамин  и  5-НТ-агонисты

Одновременное применение сертралина с другими препаратами с выраженным влиянием на нейротрансмиттерную передачу (такими как амфетамины, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ-агонисты или препараты травяной медицины, Зверобой продырявленный) следует проводить с осторожностью и, по возможности, избегать, учитывая потенциальное фармакодинамическое взаимодействие.

Суицидальное поведение

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, склонностью к нанесению себе повреждений и суицидами. Такой риск сохраняется вплоть до устойчивой ремиссии. Учитывая, что улучшения состояния пациента может не наступить в первые несколько недель терапии или дольше, следует осуществлять тщательный контроль пациентов до наступления такого улучшения. Также обычным является повышение риска суицида на начальных этапах выздоровления.

Другие заболевания, по поводу которых может быть назначен сертралин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти заболевания могут сопровождать большое депрессивное расстройство. В связи с этим следует осуществлять такие же меры предосторожности, как и при лечении большого депрессивного расстройства.

У пациентов с суицидальными наклонностями в анамнезе или пациентов склонных к суицидальному мышлению до начала терапии отмечается более высокий риск суицидальных мыслей или попыток суицида. Такие пациенты должны также находиться под тщательным медицинским наблюдением во время терапии.

Всех пациентов, особенно входящих в группы риска, получающих терапию сертралином, следует тщательно наблюдать с целью выявления развития или ухудшения симптомов суицидального поведения. Пациентов, их родственников и опекунов следует предупредить о необходимости контролировать состояние на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения, а также на предмет любых изменений в поведении, особенно в начале терапии и при любом изменении дозы препарата. Следует также иметь в виду риск суицидальных попыток, особенно у пациентов с депрессией. В связи с этим, с целью уменьшения риска передозировки, необходимо принимать минимальную дозу препарата, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект.

У пациентов с депрессией и другими психическими расстройствами имеется риск суицидального поведения. Сами по себе эти заболевания являются сильными предрасполагающими факторами такого поведения. Было установлено, что у детей, подростков и молодых людей (в возрасте 18-24 лет) с депрессией или другими психическими нарушениями антидепрессанты (СИОЗС и другие), по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при применении сертралина или любых других антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. Кроме того, не было отмечено увеличения риска суицидального поведения

У взрослых пациентов старше 24 лет, а у пациентов в возрасте 65 лет и старше отмечали снижение такого риска.

Сексуальная дисфункция

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать симптомы сексуальной дисфункции (см. раздел «Побочное действие»). Поступали сообщения о длительной сексуальной дисфункции, симптомы которой сохранялись, несмотря на прекращение приема СИОЗС.

Применение у детей и подростков младше 18 лет

Сертралин не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет, за исключением пациентов с ОКР в возрасте 6-17 лет. Суицидальные наклонности (попытки суицида или суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, чем у пациентов, получающих плацебо. В случае, если на основании клинической оценки пациента было принято решение проводить терапию, следует тщательно контролировать состояние пациента на предмет симптомов суицидального поведения.

Долгосрочная безопасность в отношении когнитивного, эмоционального, физического и пубертатного созревания у детей и подростков в возрасте от 6 до 16 лет оценивалась в долгосрочном наблюдательном исследовании продолжительностью до 3 лет (см. раздел «Фармакологические свойства»). При долгосрочной терапии пациентов детского возраста врачи должны осуществлять мониторинг на предмет отклонений от нормы в развитии.

Синдром отмены

При отмене препарата часто возникают симптомы отмены, особенно в случае резкой отмены приема препарата. Симптомы отмены наблюдались у 23 % пациентов, которые прекратили прием сертралина и у 12 % пациентов, которые продолжили прием препарата. Риск проявления этих симптомов зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Наиболее частыми реакциями бывают головокружение, нарушения чувствительности (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и глубокий сон), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. Обычно эти симптомы легкой и средней степени тяжести; тем не менее, в некоторых случаях они могут быть тяжелыми. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. Обычно эти проявления не усугубляются и проходят в течение двух недель, за исключением некоторых случаев, когда они могут длиться дольше (2-3 месяца или более). В связи с этим рекомендуется отменять препарат постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента.

Акатизия/психомоторное возбуждение

Применение сертралина может быть связано с развитием акатизии, характеризующейся субъективным ощущением дискомфорта или беспокойства и потребностью двигаться, сопровождающейся неспособностью сидеть или стоять на месте спокойно. Чаще всего такие симптомы наблюдаются в первые недели лечения. Увеличение дозы у таких пациентов может нанести вред.

Нарушение функции печени

При необходимости применения сертралина у пациентов с нарушением функции печени следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата или частоты приема. Не следует принимать сертралин у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Нарушение функции почек

Было установлено, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

Электросудорожная терапия

Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен (клинические данные отсутствуют).

Судороги

Опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом нет, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.

Активация мании/гипомании

Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, гипомания и мания наблюдались примерно у 0,4 % больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства. У пациентов с манией или гипоманией в анамнезе применять сертралин следует с осторожностью. Необходимо тщательное наблюдение врача и следует отменить прием сертралина в случае, если у пациента проявляются любые признаки маниакального состояния.

Шизофрения

У пациентов, страдающих шизофренией, может наблюдаться обострение психотических симптомов.

Патологические кровотечения/кровоизлияния

Имеются сообщения о развитии кровотечений или кровоизлияний от экхимозов и пурпуры до жизнеугрожающих кровотечений/кровоизлияний) на фоне применения СИОЗС. Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к влиянию на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты), а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.

Кроме того, при применении сертралина с антикоагулянтами непрямого действия, рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.

Гипонатриемия

Транзиторная гипонатриемия чаще развивается у пожилых пациентов, у пациентов с обезвоживанием или при приеме диуретиков. Данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Сообщалось о случаях снижения концентрации натрия в плазме крови ниже 110 ммоль/л. При развитии симтоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию концентрации натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и летальный исход.

В связи с тем, что имеется четкая взаимосвязь развития депрессии и ОКР, депрессии и панических расстройств, депрессии и ПТСР, депрессии и социальной фобии, при терапии пациентов с ОКР, паническими расстройствами, ПТСР и социальной фобией следует соблюдать те же предосторожности, как и при терапии депрессии.

Переломы

На основании данных эпидемиологических исследований было установлено, что при применении ингибиторов обратного захвата серотонина, включая сертралин, повышается риск переломов. Механизм, приводящий к повышению риска до конца не ясен.

Пожилые пациенты

Профиль побочных реакций у пожилых и молодых пациентов не отличается. В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии.

Сахарный диабет/нарушение контроля концентрации глюкозы крови

При применении СИОЗС, в том числе препарата Золофт®, отмечались случаи обострения сахарного диабета и/или нарушения контроля над уровнем глюкозы (гипергликемия и гипогликемия) у пациентов с или без сахарного диабета. В связи с этим, следует контролировать уровень глюкозы. Особенное внимание требуется пациентам с сахарным диабетом, так как им может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.

Закрытоугольная глаукома

СИОЗС, включая сертралин, влияют на размер зрачка, что приводит к мидриазу. При этом отмечается сужение угла глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию закрытоугольной глаукомы, особенно у пациентов с предрасположенностью. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе.

Лабораторные методы

У пациентов, принимавших сертралин, отмечали ложноположительные результаты иммунологических тестов мочи на бензодиазепины. Это связано с низкой специфичностью скрининговых тестов. Также ложноположительные результаты могут отмечаться в течение нескольких дней после отмены терапии сертралином. Дополнительные тесты, такие как газовая хроматография и масспектрометрический метод, помогут отличить сертралин от бензодиазепинов.

Грейпфрутовый сок

Не рекомендуется одновременное применение сертралина и грейпфрутового сока.

Нейролептик с коммерческим названием Золофт (сертралина гидрохлорид) реализуется в аптеках только по рецепту врача. Это объясняется тем, что данный антидепрессант обладает наркотикоподобным действием и может вызвать не только привыкание, но и проблемы со здоровьем. Прием лекарства должен осуществляться по рекомендации и под контролем врача со строгим соблюдением назначенного режима. Чем опасен Золофт при бесконтрольном приеме, как преодолеть депрессию с ним или без него – рассказывают эксперты Центра «Здравница».

Что такое Золофт

Золофт, или Сертралина гидрохлорид (синоним Сертралин), разрабатывался фармкомпанией Pfizer (Германия). Изначально работы велись по синтезу препарата Таметралина, однако в ходе первых клинических испытаний он показал себя неэффективным в лечении депрессивных состояний и токсичным для людей. Пересмотр формулы лекарства привел к созданию Сертралина.

От Таметралина Сертралина гидрохлорид отличается двумя атомами хлора в молекуле. Исследователи установили неплохое антидепрессивное свойство нового препарата, однако большой список побочных эффектов не позволяет его широко использовать для лечения всех случаев депрессии. Маркетинговое продвижение препарата на фармацевтическом рынке повлияло на повсеместное распространение и повысило популярность, в результате чего какое-то время в США Сертралин был среди самых рекомендуемых врачами лекарств при депрессии.

Вам может быть интересно

Применение в медицинской практике

Сегодня Сертралин и его аналоги можно встретить в аптечных сетях любой страны. Показания к применению лекарства очень ограниченные, причем при назначении препарата врачи обязательно учитывают индивидуальные факторы, состояние здоровья пациента, противопоказания.

Сертралин показан при:

• депрессии;
• тревожных расстройствах;
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• неврологическом статусе, навязчивых состояниях;
• панических атаках;
• фобиях.

Терапевтическая суточная доза начинается от 50 мг.

Противопоказания и побочные эффекты

При неправильном или слишком длительном приеме препарата проявляются нежелательные последствия. Почти у всех пациентов, принимающих Золофт длительно, отмечаются ощущение постоянной усталости, жажда, судороги в икроножных мышцах, отечность, мышечная слабость.

Со стороны центральной нервной системы побочные эффекты заключаются в:

• головных болях;
• головокружении, потере сознания;
• повышенной тревожности, перевозбуждении;
• нарушении сознания;
• расстройствах сна, кошмарных сновидениях;
• галлюцинациях, спутанном сознании.

Последствия неконтролируемого приема могут отмечаться нарушением физического здоровья. Чаще это:

• нарушения работы сердца: тахикардия, аритмия и др.;
• расстройство пищеварения: боли в ЖКТ, запор, тошнота, метеоризм;
• проблемы мочеполовой системы: полиурия, энурез;
• дисфункция органов чувств: нарушение зрения, слуха, шумы в ушах, слезотечение;
• угнетение репродуктивной и половой функций: ослабление либидо, бесплодие, половое бессилие;
• дисфункция органов дыхания: одышка, бронхоспазм, носовые кровотечения.

Действующее вещество: механизм действия Сертралина

Сертралина гидрохлорид – это селективный ингибитор обратного захвата нейромедиатора серотонина 5-НТ (СИОЗС) без влияния на дофамин и норадреналин. Сертралин снижает возбуждение нейронов серотонина в зоне шва продолговатого мозга, оказывая выраженное седативное, стимулирующее, антихолинергическое воздействие на ЦНС.

Всасывается препарат хорошо, но всасывание занимает время. Препарат имеет накопительный эффект, поэтому терапевтические цели будут достигнуты через 7-10 дней от начала терапии.

Вам может быть интересно

Риски формирования зависимости от Золофта

Создатели Сертралина утверждали, что новый препарат не вызывает привыкания и не влияет на увеличение массы тела. Однако через десятилетия медицинской практики врачи столкнулись с одним из самых грозных последствий нового антидепрессанта – физической и психологической зависимостью к нему.

Препарат Золофт опасен сильным привыканием к нему, которое формируется на уровне метаболических процессов. Это не наркотик. Но препарат обладает наркоподобным действием, работая на уровне нейромедиаторов, встраиваясь в обмен веществ. При резком прекращении приема возможен синдром отмены со всей негативной симптоматикой, присущей наркотической абстиненции.

Риск формирования зависимости зависит от:

• частоты и дозировки приема;
• состояния здоровья и физических данных человека;
• возраста;
• сопутствующих патологий.

Развитие зависимого состояния происходит длительно и постепенно, это процесс незаметен для человека. Проявиться лекарственная зависимость может в момент отказа от препарата – появится характерный абстинентный синдром.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Меры предосторожности и рекомендации

Самостоятельное назначение и употребление препарата недопустимо. Лекарство назначает врач, исходя из показаний, с учетом противопоказаний и факторов здоровья.

Чтобы предусмотреть формирование лекарственной зависимости от Золофт, следует придерживаться врачебной инструкции:

• Тщательно выполнять все назначения доктора, не пытаясь самостоятельно изменить дозировку и курс лекарственной терапии.
• В период лечения и после него не игнорировать наблюдение у врача, регулярное посещение клиники.
• При необходимости получать психологическую помощь у профессионала – психолога, психотерапевта.
• Не принимать лекарство совместно с препаратами-ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), чтобы не вызвать тяжелые осложнения, опасные для жизни.
• Каждый неприятный симптом, появляющийся во время лечения – повод для срочного обращения к врачу.
• Исключить алкоголесодержащие напитки и лекарства, так как этанол усиливает психотропный эффект препарата и приводит к негативным последствиям для здоровья.

Передозировка

Действие препарата всегда индивидуально, поэтому нет данных о фиксированном пределе, после которого наступает передозировка. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда отравление происходило после 13 г действующего вещества, попавшего в организм.

Часто передозировку и интоксикацию провоцирует прием спиртосодержащих веществ, даже лекарственных – настоек, капель и др. Риск получить отравление значительно возрастает при одновременном приеме Сертралина с некоторыми лекарственными препаратами.

Синдром отмены

Процесс снижения дозировки лекарства должен быть длительным, постепенным. При резком прекращении приема организм не успевает приспособиться к новым условиям, что отмечается ухудшением самочувствия, рецидивами основного заболевания. Во избежание синдрома отмены нельзя также нарушать режим приема, пропускать время.

Симптомы отмены (абстиненции):

• понос, многократная рвота, сильная тошнота;
• расстройство сна;
• нарушения координации движений;
• тремор, онемение конечностей;
• беспричинная тревога, беспокойство, суетливость;
• психотические нарушения: вспышки агрессии, паники, депрессии.

Пациенты, точно выполняющие назначения врача, имеют, как правило, легкую симптоматику отмены и не нуждаются в дополнительном лечении. Тяжелые состояния, осложнения требуют стационарного лечения. Длительность синдрома отмены – 1-2 недели, в зависимости от состояния и длительности употребления лекарства.

Совместимость с алкоголем

Этанол усиливает психоактивное действие лекарства. Человек, позволяющий себе алкогольный продукт на фоне терапии Сертралином, имеет риск очень быстро достигнуть критического уровня для передозировки и сильнейшего отравления.

Симптомы критического состояния:

• сильный тремор;
• неукротимая рвота;
• сонливость;
• бессмысленная активность;
• судороги;
• потеря сознания, кома;
• нарушение сердечного ритма, дыхания.

Если помощь не придет вовремя, больной может погибнуть в считанные минуты от угнетения функций жизненно важных органов и сильной химической интоксикации.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Помощь при депрессии в Центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Антидепрессанты – не универсальное лекарство от депрессии и других проблем со здоровьем. Врачи Центра «Здравница» придерживаются принципов доказательной медицины, используя в своей практике только те средства и методы, которые показали наибольшую эффективность.

В клинике созданы комфортные условия размещения, широкий список лечебно-диагностических услуг, высококачественная помощь в лечении депрессии. С пациентами работают врачи и психологи. В процессе реабилитации участвуют другие узкопрофильные специалисты – терапевт, невролог, эндокринолог и др. Комплексный междисциплинарный подход к лечению депрессивных расстройств позволяет устранить симптомы и причины болезни, предотвратить развитие осложнений.

Демократичные цены на услуги доступны всем. Окончательная стоимость лечения всегда обговаривается с пациентом, она зависит от набора услуг и вида получаемой помощи. Для записи к врачу воспользуйтесь номером телефона, указанным на официальном сайте Центра «Здравница», или формой обратной связи. 

Источники:

• Хасанова А. К., Мосолов С. Н. Синдром отмены приема антидепрессантов (алгоритм профилактики и коррекции) //Современная терапия психических расстройств. – 2023. – №. 2. – С. 37-47.
• Кудрина Е. А., Морлужокова Т. Н. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ГРУППЫ «АНТИДЕПРЕССАНТЫ» //Актуальные вопросы современной медицины. – 2022. – С. 234-237.
• Пизова Н. В., Пизов А. В. Панические и депрессивные расстройства в клинической практике //Поликлиника. – 2020. – №. 6. – С. 16-19.
• Путилина М. В. и др. Базисные парадигмы использования антидепрессантов в реальной клинической практике //Медицинский алфавит. – 2021. – №. 33. – С. 5-12.
• Кушакова К. А., Конакова А. В. АНТИДЕПРЕССАНТЫ //Инновации. Наука. Образование. – 2021. – №. 28. – С. 1321-1326.
• Кузнецов Ю. В., Евдокимов Д. В., Абрамец И. И. Новые молекулярные мишени действия антидепрессантов //Медицинский вестник Юга России. – 2021. – Т. 12. – №. 1. – С. 24-32.
• Сертралин. Википедия. https://ru.wikipedia.org/wiki/Сертралин 

«Золофт» — это один из наиболее популярных антидепрессантов, относящихся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он используется для лечения депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и социального тревожного расстройства. «Золофт» — это оригинальный препарат сертралина, созданный фармацевтической компанией Pfizer. Его качество и эффективность подтверждены многочисленными исследованиями.

Аналоги «Золофта» с тем же действующим веществом включают дженерики, которые могут быть менее эффективны из-за различий в составе вспомогательных веществ и процессе производства.

Аналоги «Золофта» с сертралином:

• «Асентра» (Польша)
• «Серлифт» (Индия)
• «Сертралин-Тева» (Израиль)
• «Стимулотон» (Германия)
• «Сертралин-Канон» (Россия)
• «Депрестин» (Россия)

Почему «Золофт» лучше?

• Оригинальная формула: «Золофт» является оригинальным препаратом, что означает, что все исследования по эффективности и безопасности проводились именно на нем.
• Контроль качества: производитель гарантирует строгий контроль сырья и технологий, что снижает риск побочных эффектов или недостаточной эффективности.
• Биодоступность: у дженериков она может быть ниже из-за различий в вспомогательных веществах, влияющих на усвоение препарата в организме.

Несмотря на то что аналоги с сертралином дешевле, «Золофт» обычно предпочитают пациенты и врачи, особенно в сложных или хронических случаях.

Сравнение «Золофта» с другими препаратами группы СИОЗС

«Золофт» в сравнении с аналогами и другими СИОЗС

• Широкий спектр действия: «Золофт» универсален и применяется при большинстве расстройств, для которых показаны СИОЗС.
• Безопасность и переносимость: «Золофт» считается одним из самых мягких по побочным эффектам, особенно при длительном применении.
• Меньше взаимодействий: сертралин имеет меньше взаимодействий с другими лекарствами, чем, например, флувоксамин («Феварин»).

Отзывы врачей

• Положительные: врачи отмечают его эффективность, особенно в случаях тревожной депрессии и ОКР.
• Предупреждения: часто подчеркивается необходимость корректного подбора дозировки и постепенного снижения при отмене препарата.

Отзывы пациентов

• Положительные:
  • Уменьшение тревоги и улучшение настроения через 2-4 недели приема.
  • Стабильный эффект при длительном применении.
• Отрицательные:
  • Побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, снижение либидо, часто на первых этапах приема.
  • Некоторым пациентам требуется несколько недель, чтобы привыкнуть к препарату.

Рекомендации

• Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Нельзя прекращать прием резко, чтобы избежать синдрома отмены.
• При появлении побочных эффектов нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Если требуется надежный и проверенный препарат с сертралином, «Золофт» — это лучший выбор для большинства пациентов.

Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!

Сертралин – это вещество, которое активно используется в психиатрии. Больше оно известно под коммерческим названием Золофт. Препарат назначается при лечении депрессии. Но при неконтролируемом приеме вещества высока вероятность развития аптечной зависимости.

В результате, пациент уже не может обходиться без медикамента и постоянно нуждается в новой дозе, чтобы поддерживать позитивный настрой.

Золофт: применение и описание таблеток

Фармацевтическое средство Золофт не является наркотическим средством. Препарат входит в группу антидепрессантов, которые применяются при терапии разнообразных психических и эмоциональных расстройств. Действие вещества основывается на ингибировании обратного захвата серотонина. При бесконтрольном приеме медикамента проявляются побочные эффекты и формируется устойчивая тяга к препарату Золофт. Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся длительности терапевтического курса и дозировки.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента на основе его состояния и диагноза.

Предшественником Золофта считается таметралин – ингибитор обратного захвата нейромедиаторов, который отвечает за позитивный эмоциональный фон. Иными словами, вещество выполняло роль барьера для дезактивации «гормонов счастья». Изначально препарат разрабатывали как эффективный антидепрессант. Но средство не дало ожидаемого результата. Клиницисты были удовлетворены итогами испытаний, но в ходе применения препарата обнаружили свойства, которые характерны для большинства запрещенных веществ:

• развитие абстинентного синдрома после отмены медикамента;

• формирование устойчивой тяги к медикаменту;

• отрицательное воздействие на многие внутренние органы.

Фармацевты не оставляли надежды получить действенный медикамент. На базе таметралина был создан сертралин. Химическая формула вещества практически идентичная, но в нее добавлены атомы хлора. Терапевтические характеристики остались неизменными, но обнаружились нюансы – в отличие от таметралина, было выявлено избирательное воздействие на серотонин.

К основным фармакологическим свойствам наркотика Золофт относят:

• увеличение действия серотонина;

• препятствие обратному захвату «гормона счастья»;

• невыраженное препятствие обратному захвату дофамина и норадреналина.

Этими свойствами объясняется тот факт, что при его использовании отсутствуют некоторые эффекты, характерные для иных типов антидепрессантов:

• формирование маниакального синдрома;

• появление избыточного веса;

• купирование депрессивных расстройств, связанных с недостатком дофамина;

• воздействие на аллергические проявления.

Действие Золофта на организм человека

Действие препарата заключается в блокировке захвата серотонина, при этом препарат практически не воздействует на норадреналин и дофамин. По силе воздействия этот медикамент слабее, чем таметралин, но зато при его употреблении возникает намного меньше побочных реакций. Седативное, стимулирующее и антихолинергическое влияние проявляется постепенно, поскольку вещество имеет накопительный эффект. При приеме медикаментозной дозы состояние пациента улучшается спустя 7-10 суток после начала терапии. Терапевтическое воздействие препарата увеличивается на протяжении месяца. Максимальное влияние наблюдается спустя 90 дней после начала приема таблеток.

При употреблении медикамента стоит помнить о том, что любой тип антидепрессанта – это психотропное соединение. Оно успешно справляется с симптомами депрессии, хорошо устраняет разнообразные неврастенические отклонения. Но для терапии психических расстройств применять их нужно осторожно и только под наблюдением врача, чтобы свести к минимуму риск развития зависимости и тяжелых осложнений.

Серотонинергический эффект Золофта помогает справляться с такими патологиями, как:

• депрессивные расстройства;

• посттравматический стресс;

• неврологические и навязчивые состояния;

• диссоциальные отклонения;

• мания преследования;

• обсессивно-компульсивные расстройства;

• панические атаки.

Иногда медикамент используется для устранения симптоматики абстиненции после прекращения употребления ПАВ. Если пациент сталкивается с апатией, ухудшением настроения, упадком сил и иными негативными проявлениями, то Золофт хорошо их купирует.

После приема таблеток пациенты испытывают положительные эмоции, становятся расслабленными и беззаботными. Но при бесконтрольном употреблении таблеток формируется лекарственная зависимость. Больной не способен обходиться без препарата, поскольку при отсутствии очередной дозы он испытывает нехватку позитивных эмоций. Поскольку постепенно чувствительность организма к медикаменту снижается, пациент начинает самостоятельно увеличивать дозировку, что может привести к серьезным последствиям.

Зависимость от Золофта

Длительность терапии антидепрессантом составляет примерно 7-8 недель. Уменьшение или увеличение срока считается необоснованным. Даже если спустя 60 дней пациент почувствовал себя хорошо, нельзя прекращать терапию. После завершения курса лечения отмена Золофта должна проводиться постепенно. Иначе высока вероятность развития абстинента. К факторам, которые увеличивают риск появления синдрома отмены, относят:

• употребление таблеток больше 8 недель;

• слишком быстрая детоксикация организма;

• повышенная тревожность пациента;

• одновременное употребление Золофта с антипсихотическими и антигистаминными препаратами.

Антидепрессант воздействует на головной мозг, поэтому резкое прекращение приема может спровоцировать серьезные осложнения. Обычно дозировку уменьшают на 25 мг каждые 2 недели. Отмена проводится не только после достижения устойчивой ремиссии, но и при возникновении у пациента серьезных побочек от Золофта или низкой эффективности лечения.

Следующие симптомы помогут понять, что терапия не дает ожидаемого результата:

• болевые ощущения;

• суицидальные мысли;

• упадок сил;

• потеря аппетита;

• ослабление внимания;

• чрезмерная раздражительность и тревожность;

• потеря интереса к любимым занятиям.

Процесс уменьшения дозировки занимает немало времени, все зависит от первоначальной дозы и самочувствия больного. Если препарат отменить резко, то организм не успеет адаптироваться к измененным условиям. Плохое самочувствие наблюдается у человека спустя 3 дня после отмены Золофта, но негативная симптоматика может проявиться и при пропуске очередной дозы. В этот период пациент зачастую чувствует себя еще хуже, чем в начале терапевтического курса.

Признаки синдрома отмены Золофта:

• диарея, тошнота, рвота;

• нарушение сна координации;

• онемение или дрожь конечностей;

• беспокойство;

• тревожность.

У большей части пациентов эти симптомы вызывают незначительный дискомфорт, никак не влияя на работоспособность. В тяжелых ситуациях больного помещают в стационар на несколько дней. Признаки синдрома отмены держатся на протяжении 7-14 дней. Причина развития абстинента объясняется тем, что при терапии происходит корректировка активности нейронов мозга. Когда действие препарата на ЦНС прекращается, требуется некоторое время, чтобы возобновить функции системы.

Чем выше была дозировка и длительнее лечение, тем сложнее и дольше будет идти процесс после отмены антидепрессанта. Пока кровоток на 100% не очиститься от метаболитов вещества, негативные проявления абстиненции не пройдут. Отмена может сопровождаться апатичностью и нехваткой сил. Чтобы не спутать состояние с рецидивом, необходимо тщательно отслеживать динамику самочувствия. Если оно улучшается на протяжении 2-4 недель, то речь идет о срыве пациента.

Совместимость и последствия приема Золофта

Побочные эффекты Золофта зависят от дозировки вещества, длительности употребления, общего состояния пациента и диагноза. Практически все больные сталкиваются с такими проявлениями, как упадок сил, сильная жажда, отечность, слабость в мышцах. Больше всего при длительном приеме таблеток страдает ЦНС. Пациенты часто сталкиваются со следующими осложнениями:

• головные боли;

• потеря сознания;

• головокружения;

• проблемы со сном;

• нарушение концентрации внимания;

• тревожность;

• появление ночных кошмаров;

• спутанность сознания;

• галлюцинации;

• паранойя.

Но одним из самых опасных последствий неконтролируемого приема препарата является развитие зависимости от Золофта. Сказать точно, когда наступит наркотический эффект, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, дозировки и частоты приема таблеток. Формирование зависимости происходит медленно, но впоследствии очень трудно от нее избавиться. Понадобится долгое лечение и реабилитация в специализированной клинике.

При злоупотреблении препаратом страдает не только ЦНС, но и физическое здоровье больного. Самые распространенные осложнения от Золофта, с которыми сталкиваются аптечные наркоманы:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, учащенный пульс, изменение сердечного ритма);

• сбой в ЖКТ (болевые ощущения в области живота, рвота, запор, метеоризм);

• нарушение работы мочевыделительной системы (энурез, частые мочеиспускания);

• проблемы с органами слуха и зрения (усиленная слезоточивость, глаукома, боль в ушах);

• нарушение репродуктивной функции (сбой менструального цикла, потеря либидо и снижение эякуляции);

• сбой в работе дыхательной системы (одышка, спазм бронхов, кровотечения из носа).

При постоянном употреблении препарата наблюдается ослабление иммунитета и повышается вероятность развития инфекционных патологий.

Антидепрессанты нельзя сочетать со спиртными напитками. Золофт и алкоголь – это опасная смесь, которая в несколько раз усиливает действие активных веществ препарата. Повышенная выработка адреналина становится причиной перевозбуждения ЦНС, что приводит к увеличению риска развития серьезных осложнений. Если пациент постоянно пьет алкоголь на фоне приема медикаментов, то это может привести к неэффективности Золофта. А повышение дозировки для получения желаемого эффекта увеличивает вероятность сердечного приступа, нарушения работы почек и печени, интоксикации организма.

У препарата нет смертельной дозы, передозировка Золофтом может произойти при употреблении до 13,5 г. Повышается вероятность летального исхода, если больной сочетает медикамент со спиртным или иными лекарственными средствами. К основным симптомам передозировки относят:

• тремор конечностей;

• тахикардия;

• сонливость;

• судороги;

• беспричинная высокая двигательная активность;

• рвота.

В редких случаях больной впадает в кому. Чтобы избежать негативной реакции Золофт нельзя сочетать со средствами для активации нейронного обмена. С осторожностью препарат комбинируют с препаратами, угнетающими ЦНС.

Лечение зависимости от Золофта

Чтобы избежать развития толерантности к препарату, терапия с использованием Золофта должна идти под строгим контролем врача. Подбор дозировки и класса медикамента осуществляется на основе анамнеза, возраста человека и тяжести основной патологии. Корректировку терапевтической схемы также должен осуществлять только специалист. Особое внимание следует уделять лицам, имеющим предрасположенность к психическим расстройствам.

Больных, которые принимают препарат, необходимо постоянно контролировать, отслеживать их самочувствие. Врач должен следить за тем, чтобы лекарство принималось в строгом соответствии с рекомендациями и оперативно реагировать на любые отклонения в поведении человека. Золофт опасен тем, что пристрастие к нему в большей степени носит психологический характер. Больному трудно устоять перед тягой к таблеткам. Обычно подобное происходит с лицами, которые неоднократно сталкивались с психологическими потрясениями. Препарат помогает им почувствовать себя лучше, но пациенты не задумываются о рисках, которые несет подобное пристрастие.

Чтобы достичь устойчивой ремиссии, медикаментозное лечение обязательно нужно дополнить занятиями с психотерапевтом. Практикуются индивидуальные и групповые тренинги. Используя определенные техники, врач выявляет психологическую уязвимость больного и устраняет ее. На занятиях пациенты осознают, что положительные эмоции можно получить более безопасными и эффективными способами, чем бездумное глотание таблеток.

Кроме врача в период терапии пациента должны поддерживать члены семьи и друзья. Общение – это неплохой способ отвлечься от негатива. Если при употреблении антидепрессанта у больного наблюдаются резкие перепады настроения, то стоит сообщить об этом врачу, чтобы он провел дифференцированную диагностику и исключил (подтвердил) биполярное расстройство.

В качестве профилактики развития зависимости от Золофта специалисты советуют придерживаться простых правил:

• выполнять все назначения врача, при необходимости пройти курс занятий с психологом;

• нормализовать режим дня (спать минимум 7-8 часов);

• отказаться от спиртных напитков и кофеина, больше гулять на свежем воздухе;

• скорректировать режим питания (для восстановления психического здоровья полезна капуста, шпинат, морская рыба, грецкие орехи);

• проходить медикаментозное лечение под контролем специалиста, самостоятельно не менять регулярность приема и размер дозы;

• не употреблять препарат одновременно с ингибиторами МАО, поскольку это повышает вероятность развития осложнений;

• при возникновении неприятных признаков сразу сообщать об этом врачу;

• в процессе терапии не принимать алкоголь, поскольку этанол усиливает действие таблеток и вызывает негативные реакции.

Не стоит считать антидепрессанты универсальным препаратом, который поможет решить все проблемы. Их назначение должно быть обоснованным. А соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать многих проблем. Если пациенту после восстановления прописали пить Золофт для профилактики, то снижение дозировки должно идти постепенно и под контролем специалиста.

Литература:

1. Агамамедова И. Н., Бобров А. Е. Применение сертралина в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы. — Медицинский совет, 2013. — С. 60-62.

2. Бутко Д. Ю., Стрельников А. А., Котельникова Т. Л., Давыдов А. Т., Загребельный И. А. Клиническое применение сертралина и афобазола у больных с коморбидной депрессией и тревогой в постинсультном периоде. — Психофармакология и биологическая наркология, том 7, выпуск 1, 2007. — С. 1464-1470.

3. Пизова Н. В., Пизов А. В. Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство при новой коронавирусной инфекции. — Лечебное дело, 1, 2020. — С. 82- 88.

4. Панкова О. Ф. Современные психотропные средства, используемые в психиатрии: учебно-методическое пособие. — Москва: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2020. — 135 с.

5. Минутко В. Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 318с.

6. Максимова Н. М. Динамика тревожной депрессии при лечении современными антидепрессантами (тианептин (коаксил), сертралин (золофт): диссертация кандидата медицинских наук. Место защиты: Московский научно-исследовательский институт психиатрии. — Москва, 2003. — 161 с.

7. Бажин А. А. Справочник по психофармакологии. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2009. — 62 с.